Kuidas ravida adenoide lapsel: pediaatri nõuanded

Üks kõige levinumad ülemiste hingamisteede haigused, mida lastel leitakse, võib nimetada adenoideks. Kuidas ravida nina-neelu mandlite patoloogiat kodus, kui palja silm ei tunne neid lihtsalt? Tõepoolest, ilma spetsialisti konsultatsioonita ja korrapärase jälgimiseta ei saa haigust ületada.

Selle haiguse suhtes vastuvõtlike patsientide keskmine vanus varieerub 1-15 aastat. Sellisel juhul viib sagedamini põletikulised mandlid üle lasteaia laste arsti juurde ja viimase kümne aasta jooksul on tendents diagnoosida haigus alla kolmeaastastel lastel.

Adenoidid: haigus või normaalne?

Enne lapse adenoidide ravimise mõistmist peate tähelepanu pöörama kõikidele selle seisundi võimalikele põhjustele, mida tegelikult ei saa nimetada haiguseks. Paljud ei tea, kuid adenoidid ja mandlid on samad organid, mis täidavad immuunfunktsioone. Hingamisteede sissepääsu juures seisvad "valvurid", mis takistavad patogeenide või kahjulike ainete sissepääsu kopsudesse. Suurenenud mandlit on organismi kohalik vastus, kaitstes ennast patogeensete viiruste, bakterite, heitgaaside, õhus leiduvate keemiliste ühendite vastu rünnakute eest jne. See pole patoloogia, vastupidi, adenoide väljatöötamine on normaalse immuunsuse näitaja. Lisaks kasvab lapsepõlves (kuni umbes 7 aastat) mandlite aktiivsus, mis samuti ei tohiks tekitada tõsiseid kogemusi.

Adenoidiidi põhjused ja sümptomid

Kuid mitte kõik vanemad ei pea seda nähtust tegema ja õppima lastel adenoide ravima. Lapsed, kes kannatavad tihti laienenud mandlite all, on enamikul juhtudel haiguse geneetiline eelsoodumus või ninaverejooksu põhiseaduslikud omadused. Ja kuna haigus jätkub minimaalse raskusega või isegi selle puudumisega, pöördub apellatsioon arsti poole määramata ajaks edasi. Suurenenud mandlid ei põhjusta palavikku, köha ja nohu võib puududa. Adenoide väljatöötamisel tunneb laps neelamise ajal ebamugavust. Kuid patoloogia diagnoosimise probleem seisneb selles, et ennetähtaegse kooliealiste laste lapsed, kes on haiguse suurimas riskigrupis, ei suuda sümptomeid ise tunnustada ja neid vanemaid teavitada. Lapse kuvamiseks arstile, kes ütleb teile, kui probleem on olemas ja kuidas adenoidide korralikult ravida, on vaja järgmisi sümptomeid:

  • laps võib vaevu hingata läbi nina;
  • enamasti on tema suu avatud, eriti une ajal;
  • ei ole nohu või vastupidi - pikk riniit, mida ei saa ravida.

On täiesti loogiline küsida, miks siis ravida adenoide, kui nende suurenemine on organismi normaalne kaitsereaktsioon. Mandlites toodetakse nii mikroobide lümfotsüütide hävitamiseks vajalikku. Kuid vajadus ravida adenoide on reeglina tingitud nende intensiivsest kasvust, mis võib lapsele tõsist ebamugavust tekitada. Arenenud juhtudel, kui laienenud kuded sulguvad ninasofarünksi luumenit, võivad lapsed tekitada kuulmis-, hingamis- ja neelamisraskuseid. Adenoidne taimestik ohustab piisava terapeutilise abinõu puudumisel lapsele kallutamise deformeerumist, näo kuju muutumist, kõne arengut defektidega ja isegi muutusi vere keemilises koostises.

Hüperkütused adenoide eemaldamiseks: näidustused ja vastunäidustused

Kuidas ravida adenoide 3, 7 või 15-aastase lapsega? Kõigil juhtudel on ainult kaks võimalust: kirurgiliselt kolmanda astme haigusega või mittekirurgias. Varajases etapis olevaid adenoide ravitakse ravimitega.

Adenoide eemaldamine põhjustab hirmu mitte ainult lastel, vaid ka vanematel. Igal juhul peaks kirurgi sekkumist käsitlev otsus langetama raviarst. Kõige sagedamini kasutatakse adenotoomiat siis, kui ülekaalus olevate laste elutegevus on problemaatiline. Haiguse kroonilises vormis (adenoidiit) vastupidi on soovitatav adenoidide ravimine ilma operatsioonita. Laienenud mandlite eemaldamise näideteks on reeglina sagedased ägedad hingamisteede viirusnakkused, keskkõrvapõletik, põletikulise protsessi kordumine ninavere piirkonnas (vähemalt üks kord kolme kuu tagant). Kirurgia võib olla ka ainus võimalus konservatiivse ravi, tõsiste nasaalsete hingamisteede rikkumiste või isegi selle väljalülitamise ajal une ajal.

Peale selle on enne adenoide ravimist lapsel kirurgiliselt oluline tagada vastunäidustuste puudumine. Adenotoomia ei toimu järgmistel juhtudel:

  • veres ja südame-veresoonkonna haiguste esinemine laste ajaloos;
  • külm või hingamisteede haigused;
  • gripiepideemia.

Lisaks ei põletute mandlite eemaldamine ei takista adenoidi kude taaskasvu. Retsidiivi käivitamiseks piisab kirurgi poolt lahkunud adenoidide vähestest ebaolulisest osast. Pärast kudede eemaldamist ninaverejooksus suureneb verejooksu tõenäosus, nii et mõni päev pärast sekkumist on oluline piirata väikese patsiendi füüsilist aktiivsust, et minimeerida tema kokkupuudet päikesega, kinnises ruumis.

Enne lapsega kodus olevate adenoidide kasutamist peate konsulteerima arstiga. Spetsialist peaks patsiendile süstemaatiliselt läbi vaatama meditsiiniliste ettekirjutuste rakendamise jälgimise. Erinevatel lastel võib adenoiditi vastu võidelda mitmel viisil. Järgmised on kõige populaarsemad ja tõhusamad.

Mida parem pesta nina?

Sõltumata haiguse astmest on oluline korrapäraselt ninakanalite korral niisutada ja niisutada. Selle protseduuri läbiviimine muudab hingamise lihtsamaks, kuid seda saab teha sagedamini kui 4-5 korda päevas. Laste nina pesemine soola lahuste abil, mida müüakse apteekides või kodus valmistatakse eraldi. Keetmisskeem on elementaarne: 1 tl meresoola või lauasoola 1 tassi sooja keedetud veega. Siiski on lapse raviks eelistatavamad nasaalsed ravimid. Nende eelised:

  • sada protsenti steriilsust;
  • korrektne kontsentratsioon (lapsele mõeldud nasaalsete adenoidide raviks kasutatakse reeglina 0,67% soolalahust - seda proportsiooni ei ole võimalik kodus hoida).

Ravimite hulka, mida lastekodudes adenoide ravitakse edukalt, tuleb märkida:

Näpunäiteid ninakäsipuude loputamiseks süstlaga või süstlaga on täiesti vale. Neid on võimatu kuulata, kui vanemad ei soovi keskkõrvapõletiku tekke riski suurendada. Seepärast ei soovitata selliste seadmetega ninat loputada kuni 7-aastastel lastel. Imikutele ja väikelastele kuni kolme aasta jooksul on soovitatav niisutada limaskestad soolalahuse abil tilkhaaval. Pärast kolme kuni nelja aastat tuleks esmajärjekorras anda ravimid pihusti kujul. Ainult siis, kui laps õpib nina väljutama lima, võib kasutada Aquamaris'e või Dolphini süsteeme tõhusamaks pesemiseks.

Vasokonstriktor ja antibiootikumid

Teise astme laienenud mandlitega lisatakse limaskestade niisutamiseks ja nina pesemiseks vasokonstriktsioonipreparaatide kasutamist, mis võimaldab taastada õiget hingamist ja paistetust. Selle farmakoloogilise rühma paljudest ravimitest on eriti sageli ette nähtud imikuid:

Väärib märkimist, et vasokonstriktsiooni ninatilkade ja pihustite kasutamine ei tohi kesta kauem kui 5-7 päeva. See reegel kehtib mitte ainult adenoide, vaid ka teiste ülemiste hingamisteede haiguste ravimisel lastel ja täiskasvanutel. Sellised ravimid on sõltuvust tekitavad, mis võib põhjustada kroonilise riniidi arengut.

Lisaks vasokonstriktsioonilahustele kasutatakse teise astme adenoidide jaoks ka muid nasaalseid preparaate (näiteks "Albucid", millel on efektiivne bakteriostaatiline toime nina-neelu limaskesta jaoks). Tüsistuste või mandlite eemaldamiseks pärast operatsiooni on patsiendid välja kirjutanud amoksitsilliini rühma antibiootikumid:

Preparaadid adenoide raviks

Individuaalselt võivad arstid välja kirjutada täiendavaid ravimeid ja anda vanematele konkreetseid soovitusi, kuidas ravida lastel adenoide. Tuntud pediaatrist Komarovsky Ye.O ei soovita ravi alustamist hormoonravimitega alates esimesest ravipäevast. Sellistel ravimitel on mitmeid vastunäidustusi ja seetõttu tuleb neid ettevaatlikult ette kirjutada igas vanuses patsientidele. Enamik neist sisaldab deksametasooni, mis aitab sümptomeid kiiresti peatada isegi haiguse pikkusega. Kuid steroidravimid on sõltuvust ja kõrvaltoimeid. Lapsed on sageli ette kirjutanud "Sofradex" - see on tilgutatud ninasse 7 päeva, pärast mida on soovitatav jätkata sissehingamise kulgu.

Kui teil on piisavalt kogemusi ja teadmisi, kuidas ravida adenoide lastel ilma operatsioonita, siis ENT spetsialistid mõnikord määravad lapsele ravimi Protargol. See tööriist on arstide seas populaarne juba enam kui tosin aastat. Ninatilgade "Protargol" toimemehhanism on laienenud mandlite pind kuivama ja vähendama nende suurust järk-järgult. Seda ravimit soovitatakse kasutada bakteriaalse infektsiooni ühinemisel. Erinevalt hormonaalsetest tilgadest ei ole Protargol-ravi kestvus rangelt piiratud.

Teine abivahend, mida kasutatakse adenoide ravimiseks lapsel, on lümfomioosot. Seda toodetakse ka tilkade kujul, erinevalt ülaltoodud preparaatidest kasutatakse seda alaliseks (s.o keele alla) teatud ajaks enne sööki. Seda ravimit ei ole soovitatav segada suure koguse vedelikuga. Annus sõltub lapse vanusest ja lapse kaalust.

Vesinikperoksiidi kasutamine põletikuliste mandlites

Noorematel patsientidel on adenoide raviks teisi võimalusi. Kodus saate kasutada lihtsaimat, kuid mitte vähem tõhusat vahendit - vesinikperoksiidi. Sellel on antiseptiline, bakteritsiidne ja desinfitseeriv toime. Ravimite ettevalmistamiseks on vaja teisi komponente (söögisoodat ja tsellulaaride tinktuura). Kõik segatakse hoolikalt ja saadud koostis laseb lapse nina. Protseduur viiakse läbi kolm korda päevas 1-2 nädala jooksul. Muide, võite vesinikperoksiidi asendada klorheksidiiniga või miramistiiniga.

Täiendavad meetmed haiguse raviks

Kombineerides adenoide konservatiivse raviga, annab füsioteraapia suurepärase tulemuse. Selleks, et muuta lapse hingamine lihtsamaks, määrake protseduurirežiim:

Arvatakse, et kui lastel on adenoidiit, on Krimmis ja Kaukaasias ideaalsed kliimatingimused. Iga-aastane viibimine nendes puhtaima mägipiirkonnaga puhkepiirkondades toob kasu vaid helbed. Samal ajal ei tohiks me unustada toiduga seotud piiranguid. Väikelaste toidus peavad olema värsked köögiviljad, puuviljad, piimatooted. Vähendage ja, kui võimalik, välistage eelistatavalt kondiitritooted ja saiakesed.

Aroomiteraapia on teine ​​viis, kuidas lapsi ravitakse adenoide. Tema ülevaated on vastuolulised. Menetluse negatiivne mõju leitakse kõige sagedamini, kuna vanemad ei ole teadlikud oma lapse kallutamisest konkreetsele tootele. Kui lapsel ei ole järgnevatel õlidel patoloogilist reaktsiooni, võite mõnda neist ohutult matta nina kaudu. Te saate veenduda, et ravi on ohutu lihtsa allergilise katse abil (test tagaküljel). Kui reaktsiooni ei järgita, siis sobivad sellised eeterlikud õlid teraapiaks:

  • lavendel;
  • teepuu;
  • salvei;
  • basiilik.

Nina võib tilgutada ühe õli või nende segu abil. Viimasel juhul on oluline tagada, et ükski komponent ei oleks allergiline.

Õppime hingama läbi nina!

Väikelaste adenoidide raviks on nad kasutanud kaela piirkonna massaaži, mis võimaldab parandada ninatervise veresoonte ja kudede verevoolu. Lisaks on sama oluline roll lapse hingamise õigesti. Et õpetada lastel korralikult hingata, seob nad enne öötunni või päeva magamist oma alumisi lõualuusid elastse sidemega, mis takistab tal suu avamist ja sundides teda õhku läbi nina lööma. Seda tuleks teha, kuni laps hakkab magama suu suletud ilma hoidja.

Kui teate, kuidas ravida adenoide kodus ravimitega, siis unustavad paljud inimesed hingamisõppustest. Loomulikult ei saa kõik lapsed harjutusi teha. Kuid sellistes koolitustes pole midagi keerulist. Piisab lapse huvi pakkuda, anda meditsiiniline üritus mänguline vorm ja kõik kindlasti välja töötada. Enne alustamist peamine asi - lapse nina puhastamine lima. Kõige lihtsamad harjutused:

  1. Suleme ühe ninasõõrme, ja sel ajal vabalt on vaja teha 10 sügavat hingetõmmet ja väljahingamist. Seejärel korrake protseduuri, muutke pool nina. Soovitav on lapsega värskes õhus suhelda.
  2. Sulgege ka üks ninasõõr, näiteks paremal. Vaba hingata ja hingata paar sekundit. Seejärel sulgege vasak ninasõõr, ja parem vabastada ja välja hingata. Korda 10 korda.

Me ravime lastele ravivaid ravimeid

Alternatiivne meditsiin ei peeta adenoidiidiga võitlemisel mitte vähem tõhusaks. Laste abinõud on lastele täiesti ohutud, kui nad ei sisalda komponente, mille suhtes laps on talumatu. Tööriistadest, mida aktiivselt iidsetest aegadest alates kasutatakse, on kõige tõhusamad:

  • Astelpajuõli. See leevendab põletikku ja niisutab nina limaskesta. Enne nasaalset manustamist on soovitav soojendada õli pudel käes või veevannis. Kursuse kestus - 10-14 päeva.
  • Peedimahl meega. Segul on antiseptiline ja kuivatamine. Lahkude ettevalmistamiseks vajate ühe toores suhkrupeedi ja paari teelusikatäit mett, mille täielik lahustumine loetakse kasutamiseks valmis kasutamiseks.
  • Eukalüpti infusioon. Aitab taastada hingamisfunktsiooni ja takistab patogeense mikrofloora taastumist. Infusioon valmistatakse eukalüpti lehtedest suhtega: 2 spl. l toorainena kasutatud 300 ml keeva veega. Pärast infusiooni ja pingutuse tunni mööda pühkige mitu korda päevas.

Ekspert aitab teil teha pädevaid otsuseid selle kohta, kuidas ravida adenoide rahvatervise või ravimitega. ENT-arsti soovituste vaieldamatu rakendamine suudab lapse haigusest ilma operatsioonita päästa.

Lastel adenoidiit - fotod, sümptomid ja ravi soovitused

Adenoidiit on haigus, mida iseloomustab kroonilise või ägeda tüüpi neelupõletik mandlite põletik.

Kuna anatoomiliselt paiknevad mandlid selles neelus, on need normaalselt kõri uuringus praktiliselt nähtamatud, nii et põletikuline protsess võib pikka aega märkamatuks jääda.

Komarovski sõnul esineb 80% -l juhtudest adenoidiit lastel, kuna neelupõletiku tundide atroofia esineb täiskasvanutel ja põletikulisi protsesse ei esine.

Põhjused

Mis see on? Adenoidid (muidu adenoidi kasvu või taimestikku) nimetatakse hüpertroofeeritud nasofarüngeaalseks mandliteks. Kasv algab järk-järgult.

Selle nähtuse kõige tavalisemaks põhjuseks on sagedased ülemiste hingamisteede haigused (riniit, sinusiit, farüngiit, larüngiit, stenokardia, sinusiit ja teised). Iga nakatunud keha kokkupuude toimub ensüümi aktiivse osalusega, mis veidi suureneb. Pärast taastumist, kui põletik kaotab, läheb see tagasi oma algsesse olekusse.

Kui sellel perioodil (2-3 nädalat) laps haigestub jälle, siis, kui ei ole aega algse suurusega naasmiseks, suureneb amigdala uuesti, kuid rohkem. See põhjustab püsivat põletikku ja lümfoidkoe suurenemist.

Haiguse ulatus

Kui aja jooksul ei leia te kerget vormi ja te ei võta midagi ette, muutub adenoidi ajutine vorm, mis jaguneb mitmeks perifeersete mandlite suurenemise astmiks:

  1. Esimene aste Adenoidid kasvavad ja sulguvad luulise nina vaheseina ülemise osa
  2. Teine aste Mandelite suurus katab kaks kolmandikku nina luustiku vaheseinast
  3. Kolmas aste Peaaegu kogu nina vaheseina sulgeb adenoide.

Akuutne vorm nõuab viivitamatut ravi, sest tulevikus võib see muutuda krooniliseks adenoiditeks, mis avaldab negatiivset mõju lapse tervisele. Suurenenud mandlid muutuvad põletikuliseks ja suureneb bakterite hulk.

Adenoidi sümptomid lastel

Adenoidiidi manifest lastel võib põhjustada mitmeid komplikatsioone, seega on väga oluline avastada ja ravida seda esialgses etapis, ja siin on need teadmised sümptomite kohta meile abiks. Sõltuvalt haiguse staadiumist ja olemusest võivad selle manifestatsioonid oluliselt erineda.

Seega on ägedad adenoididid lastel järgmised:

  • nohu ja köha sobib;
  • kurgu kontrollimisel on ülemiste kudede kerge punetus;
  • limaskestade väljavool ninasfäärega;
  • kõrge palavik;
  • allaneelamise valu;
  • ninakinnisuse tunne;
  • peavalu;
  • üldine väsimus ja väsimus

Krooniline adenoidiit areneb tänu adenoidide ägedale põletikule. Tema sümptomid on:

  • nohu (mõnikord koos veresoonega);
  • kõne hääle ja kõne muutmine;
  • sagedased külmetushaigused ja kurguvalu; ninakinnisus;
  • perioodiline keskkõrvapõletik (kõrvapõletik) või kuulmiskaotus;
  • laps on letargia, ei saa piisavalt magada ja alati hingab suu kaudu.

Laps kannatab sageli viirusnakkustest. See on tingitud adenoidiast tingitud immuunsuse vähenemisest ja nakatunud lima pidevast sekretsioonist. Hinge tagaküljest voolab lima, põletikuline protsess levib alumistesse hingamisteedesse.

Krooniline hüpoksia ja immuunsüsteemi pidev pinge põhjustavad füüsilise ja vaimse arengu hilinemist. Hapniku puudumine avaldub mitte ainult üldise hüpoksieemiaga, vaid ka näo kolju, eriti ülemise lõualuu arenemisega, mille tagajärjel laps tekitab ebanormaalset oklusiooni. Neitsi ("gooti" maosisiku) deformatsioon ja "kana" rindkere areng. Adenoidiit lastel põhjustab ka kroonilist aneemiat.

Mida näeb adenoidiit lastel: foto

Allpool toodud foto näitab, kuidas haigus lastel esineb.

Diagnostika

Adenoide diagnoosimine ei nõua spetsiifiliste meetodite ja uuringute kasutamist. Visuaalse kontrolli põhjal teeb ENT arst esialgse diagnoosi ja kasutab vajadusel täiendavaid diagnostikameetodeid.

Laste adenoidid - mis see on, kustutage või mitte?

Adenoidid leiavad peamiselt lastel vanuses 3 kuni 12 aastat ning tekitavad nii lapsele kui ka vanematele ebamugavust ja raskusi, mistõttu on vaja kiiret ravi. Sageli on haiguse käik keeruline, pärast seda tekib adenoidid - adenoidide põletik.

Laste adenoidid võivad esineda varajases eelkoolieas ja püsida mitme aasta jooksul. Keskkoolis nad tavaliselt vähenevad ja järk-järgult atroofeeruvad.

Täiskasvanutel ei leidu adenoide: haiguse sümptomid on iseloomulikud ainult lastele. Isegi kui teie lapsepõlves oleks see haigus, ei lähe see täiskasvanuks.

Laste adenoidse arengu põhjused

Mis see on? Lastele ninapõletikes olevad adenoidid ei ole midagi sellist, nagu neelupõletiku mandlite koe levik. See anatoomiline vorm, mis tavaliselt kuulub immuunsüsteemi. Nahofarüngeaalne mandlit omab esimest kaitseliini erinevate mikroorganismide vastu, kes püüavad sisse hingata sisse õhku.

Haigusega suureneb amygdala ja kui põletik kaotab, pöördub see tagasi normaalsele välimusele. Juhul, kui aeg haiguste vahel on liiga lühike (näiteks nädal või isegi vähem), ei ole kasvul aega vähemaks. Seega, püsides püsiva põletiku seisundis, kasvavad nad veelgi ja mõnikord "paisuvad" selliselt, et nad katavad kogu ninasõlme.

Patoloogia on kõige tavalisem lastele vanuses 3 kuni 7 aastat. Harva diagnoositakse alla ühe aasta vanustel lastel. Ülekaetud adenoidkud läbivad sageli pöördprotsessi, mistõttu noorukieas ja täiskasvanueas ei leidu adenoidset taimestikku peaaegu kunagi. Hoolimata sellest omadusest ei saa probleemi eirata, sest kasvav ja põletikuline amygdala on pidev nakkuse allikas.

Lastel olevate adenoide moodustumine põhjustab ülemiste hingamisteede ägedaid ja kroonilisi haigusi: farüngiit, tonsilliit, larüngiit. Lastel olevate adenoidide kasvu alustuseks võivad olla infektsioonid - gripp, ägedad hingamisteede viirusnakkused, leetrid, difteeria, skarlatõbi, köha, punetised jne. Laste adenoidid võivad esineda lümfoidkoe isoleeritud patoloogias, kuid palju sagedamini koos stenokardiaga.

Lastel olevate adenoide esinevate põhjuste tõttu erituvad nad ka laste keharakkumisest, vitamiinipuudusest, toitainetest, seenhaigustest, ebasoodsatest sotsiaalsetest seisunditest jne.

Adenoide sümptomid lapse ninas

Tavalises seisundis ei ole lastel tekkivatel adenoididel sümptomeid, mis häiriksid tavalist elu - laps lihtsalt ei märka neid. Kuid sagedaste külmetushaiguste ja viirushaiguste tõttu suureneb adenoide. Selle põhjuseks on see, et mikroobide ja viiruste säilitamise ja hävitamise vahetu funktsiooni täitmiseks suurendab adenoide proliferatsiooni. Mandlipõletik - see on patoloogiliste mikroobide hävitamise protsess, mis on näärmete suuruse suurenemise põhjus.

Adenoide peamised tunnused on järgmised:

  • sageli pika nohu, mida on raske ravida;
  • nina hingamise raskused isegi riniidi puudumisel;
  • nina püsiv limaskestus, mis põhjustab naha ärritust nina ümber ja ülemise õlana;
  • avatud suu hingetõmmetega, samaaegselt ripub alumine lõualuu, ninakujulised voldid tasandatakse, nägu muutub ükskõikseks;
  • halb, rahutu uni;
  • unis torkamine ja nööbimine, mõnikord hingamine;
  • loid, apaetiline seisund, jõudluse ja efektiivsuse vähenemine, tähelepanu ja mälu;
  • õhtul asfiksatsiooni rünnakud, mis on iseloomulikud teise kuni kolmanda astme adenoide jaoks;
  • püsiv kuiv köha hommikul;
  • tahtmatud liikumised: närviline hingamine ja vilkuv;
  • hääl kaotab oma resonantsi, muutub igavikuks, hoavaks, letargia, apaatia;
  • peavalu kaebused, mis tekivad hapniku puudumise tõttu ajus;
  • kuulmislangus - laps küsib sageli.

Kaasaegne otolariinoloogia jagab adenoide kolmeks astmeks:

  • 1. klass: lapseeas olevad adenoidid on väikesed. Sel päeval hingab laps vabalt, raskendab öösel hingamist horisontaalses asendis. Laps tihti magab, avatud suu.
  • 2. aste: lapse adenoidid on märkimisväärselt laienenud. Laps peab kogu hinge läbi hingama, öösel hirmutab ta üsna valjusti.
  • 3. aste: lapsepõlves olevad adenoidid katavad täielikult ninasofarneks täielikult või peaaegu täielikult. Laps ei puhu öösel hästi. Kui ta ei suuda oma jõudu une ajal taastada, väheneb päevavalguses kergesti, tähelepanu hajub. Tal on peavalu. Ta on sunnitud pidevalt oma suu lahti hoidma, mille tulemusena muutuvad näo omadused. Ninaõõne ei ole enam ventileeritav, tekib krooniline riniit. Hääl läheb ninasse, kõne - tühine.

Kahjuks pööravad vanemad tihti tähelepanu adenoidide kujunemise kõrvalekalletele ainult 2-3. etapis, kui hingamine ninas on raske või puudu.

Laste adenoidid: fotod

Kuna adenoide näeb välja lastel, pakume üksikasjalike fotode vaatamist.

Adenoide ravi lastel

Laste adenoidide korral on olemas kahte liiki ravi - kirurgiline ja konservatiivne. Kui võimalik, püüavad arstid kirurgiaid vältida. Kuid mõnel juhul ei saa te ilma seda teha.

Harvapõletikel olevate adenoide konservatiivne ravi on kõige õigem, prioriteetsem suund rütmide mandlite hüpertroofia ravis. Enne operatsiooni nõustumist peaksid lapsevanemad kasutama kõiki olemasolevaid ravimeetodeid adenotomiumi vältimiseks.

Kui ENT nõustab adenoidide kirurgilist eemaldamist - ärge kiirustades, pole see kiireloomuline operatsioon, kui pole aega mõelda ja täiendavat seiret ja diagnoosi teha. Oodake, järgige last, kuulake teiste spetsialistide arvamust, tehke mõni kuu hiljem diagnoos ja proovige kõiki konservatiivseid meetodeid.

Nüüd, kui uimastiravim ei anna soovitud tulemust ja lapsel on ninavere piirkonnas püsiv krooniline põletikuline protsess, peaks konsultatsioon suunama juhtivatele arstidele, kellel on adenotoomia.

3. klassi adenoidid lastel - eemaldada või mitte?

Valides - adenotoomia või konservatiivne ravi ei saa tugineda üksnes adenoide kasvukiirusele. 1-2-kraadise adenoidiga arvavad kõige enam, et neid ei pea eemaldama, ja 3. klassi puhul on vaja operatsiooni. See pole päris tõsi, kõik sõltub diagnoosi kvaliteedist, sageli esineb väärdiagnostikaid, kui uuring tehakse haiguse taustal või pärast hiljutist külmutamist, diagnoositakse lapsel 3. astmel ja nõutakse adenoide kiiret eemaldamist.

Kuu aega hiljem suureneb märkimisväärselt adenoide suurus, kuna need olid põletikulise protsessi tõttu laienenud, samas kui laps hingab normaalselt ja ei haige liiga sageli. Vastupidi, on juhtudel 1-2-kraadised adenoidid, laps kannatab püsivate ägedate hingamisteede viirusnakkuste, korduva kesknööndi, une esineb apnoe sündroomi - isegi 1-2 kraadi võib olla märge adenoide eemaldamiseks.

Ka umbes 3-kraadise adenoide kohta räägib kuulus pediaatrist Komarovski:

Konservatiivne ravi

Põhjalikku konservatiivset ravi kasutatakse mandlite mõõduka lihtsa laienemise korral ning sisaldab ravimeid, füsioteraapiat ja hingamisõpetust.

Tavaliselt on ette nähtud järgmised ravimid:

  1. Antiallergiline (antihistamiin) - tavegil, suprastin. Kasutatakse allergiate ilmingute vähendamiseks, need kõrvaldavad nasaafääre kudede turse, valu ja tühjenemise.
  2. Toopiliseks kasutamiseks mõeldud antiseptikumid - Collargol, protargol. Need valmistised sisaldavad hõbedat ja hävitavad patogeene.
  3. Homöopaatia on kõige tuntumate meetodite ohutum kombinatsioon traditsioonilise raviga (kuigi meetodi efektiivsus on väga individuaalne - see aitab keegi kellelgi hästi, keegi nõrk).
  4. Loputamine See protseduur eemaldab adenoide pinnalt põrnikuid. Seda teostab ainult arst, kasutades keha meetodit (süstides lahust ühe ninasõõrmesse ja imetades seda vaakumis teisega) või ninasofarüngeaalset dušši. Kui otsustate kodus pesemise teha, siis sõita lüli veelgi sügavamale.
  5. Füsioteraapia Nina ja kurgu efektiivne kvartskäsitlus, samuti laserravi koos nina perifeerse ninaõõnde läbi kerge juhiku.
  6. Klimatoteraapia - ravi spetsialiseeritud sanatooriumides ei inhibeeri mitte ainult lümfikoe kasvu, vaid avaldab positiivset mõju ka laste kehale tervikuna.
  7. Multivitamiinid, mis tugevdavad immuunsüsteemi.

Füsioteraapiast, soojendusest, ultraheli, ultraviolettkiirguse kasutamisest.

Adenoide eemaldamine lastel

Adenotoomia on perifeersete mandlite eemaldamine kirurgilise sekkumisega. Lastele mõeldud adenoide eemaldamise kohta räägib parim arst. Lühidalt, neelupõletik mandlit püütakse kinni ja lõigatakse spetsiaalse tööriista abil. Seda tehakse ühel korral ja kogu toiming kestab kuni 15 minutit.

Ebasoovitav meetod haiguse raviks kahel põhjusel:

  • Esiteks, adenoidid kasvavad kiiresti ja kui haigusele on eelsoodumus, siis hakkavad nad taas ja uuesti uuesti põlema ja mis tahes toiming, mis on isegi nii lihtne kui adenotoomia, põhjustab stressi lastele ja vanematele.
  • Teiseks, neelupõhised mandlid täidavad barjääri kaitsvat funktsiooni, mis on kehale kadunud adenoide eemaldamise tulemusena.

Lisaks sellele on adenoidide (st adenoide eemaldamine) läbiviimiseks vajalikud näidised. Need hõlmavad järgmist:

  • haiguse sagedane kordumine (rohkem kui neli korda aastas);
  • tunnistas konservatiivse ravi ebaefektiivsust;
  • hingamisseire välimus unenäos;
  • erinevate komplikatsioonide ilmumine (artriit, reuma, glomerulonefriit, vaskuliit);
  • nina hingamine;
  • väga sage korduv otiit;
  • väga sagedane korduv SARS.

Tuleb mõista, et operatsioon on selline, mis õõnestab väikese patsiendi immuunsüsteemi. Seetõttu peab pika aja pärast sekkumist kaitsma põletikulisi haigusi. Pärast operatsiooni perioodi kaasneb tingimata ravimravim - muidu on kudede taaskasvu oht.

Adenotoomia vastunäidustused on mõned verehaigused, samuti naha- ja nakkushaigused ägeda perioodi jooksul.

Adenoidiit

Adenoidiit on lümfofaanilise rõnga perifeerse neelupõletiku äge või krooniline põletik. Põhilised sümptomid on ebamugavustunne ninalimaskestaturset, öine norskamine, vähene hingamist, limaskestade või mädane eritis, suletud Helkyttää, keemiline paroksismaalse köha, mürgitus sündroomi, unehäirete. Diagnoos põhineb patsiendi uuringu andmetel, mesofaro-ngoskoopial, tagantpoolt rhinoskoopia, laboratoorsed testid, röntgeni- või arvutipõhised nsoofarüngeaalsed piirkonnad. Adenoidi ravis kasutatakse kohalikke ja süsteemseid ravimeid, füsioteraapiat, harvem adenoidektoomia.

Adenoidiit

Adenoidiit (retrosoosne stenokardia või epifarüngiit) on kõige levinum haigus lastel otolaringoloogias. Kõige sagedamini on seda täheldatud lastekodukoolis ja algklassides - vanuses 3 kuni 9 aastat. Täiskasvanutel on see harva, mis on seotud nasaafarneesia mandlite lümfoidkoe vanusega seotud invultatsiooniga. Statistika kohaselt on see patoloogia 5-28% -l üldisest laste elanikkonnast ja 70% -l sagedamini haigetel lastel ja noorukitel. Kroonilise adenoidi esmane esinemissagedus on 1,8-2,7 per 1 000 last. Patoloogia on võrdselt levinud meestel ja naistel, 35-45% juhtudest kaasneb bronhopulmonaarse süsteemi korduva või kroonilise haigusega.

Adenoidi põhjused

Retronaasne tonsilliit - polüeetoloogiline haigus. Adenoide põletikku kutsuvad esile viirused või patogeensed bakterid. Viiruste rühm sisaldab adenoviiruseid ja herpesviirusi, sealhulgas 4. tüüpi herpesviirust - Epstein-Barr. Bakterite ühendused oluline puudujääk pidevalt (pärismaise) floora kurgu ja suurendades mööduv mikrofloora Moxarella perekondadest (M. catarrhalis), Bacillus, Micrococcus, Pseudomonas, enterobakterite (K.pneumoniae, K.oxytoca, E.coli), stafülokokid (S. aureus), streptokokk (Str.pneumoniae, Str.pyogenes). Adenoidi areng võib aidata kaasa ka järgmistele teguritele:

  • Sage külmetushaigused. Pidev kõrge antigeense koormuse tõttu kontakti paljude viiruste koos ebaküps immuunsüsteem lastel põhjustab häireid normaalse immunoloogiline protsesside neelu mandli moodustavad adenoiditis.
  • Samaaegsed haigused. Need hõlmavad ülemiste hingamisteede korduvaid või kroonilisi haigusi, mis on infektsioonikolded - riniit, nasofarüngiit, tubootiit, sinusiit, tonsilliit, stomatiit. Eraldi eraldatakse GERD, kus vesinikkloriidhape säilitab adenoide kroonilist põletikku.
  • Immunopatoloogilised tingimused. Nimekirjas on diabeet, hüpotüreoidism, HIV-nakkus, geneetiliselt määratud immuunpuudulikkus ja allergilised haigused. Väikelastel on märkimisväärne rinnaga toitmise, D-vitamiini vaeguse puudumine ja sellel taustal arenenud riskiidid.
  • Kaasasündinud omadused. Need hõlmavad pärilikku tendentsi adenoidsete taimede kasvu ja nende põletikku, konstitutsiooni anomaaliates vastavalt eksudatiivse-katarraalse diatsesi tüübile. Olulist rolli mängivad nasaalsete hingamisteede häired - ninaüleserva kõverus, hinge deformatsioon jne.
  • Väline mõju. Ökoloogiline olukord on oluline: liiga kuiv või saastunud tööstuslike heitmetega õhk, suurenenud kiirgus taustal. Toetavad tegurid hõlmavad hüpotermiat, nina-neelu aurupõlenguid, keemiliste aurude sissehingamist ja lenduvaid mürke.

Pathogenesis

Adenoidi patogeneesi aluseks on füsioloogiliste, termiliste, keemiliste või bioloogiliste tegurite poolt põhjustatud tsirkulaarse epiteeli kahjustus neelupõletiku mandlil. Sellest lähtuvalt moodustuvad niinimetatud kiilaspiirkonnad, mis on vastuvõtlikud patogeensete bakterite ja viiruste levikule ja arenevad lümfoidkoe kompenseerivad hüperplaasia. Kui liigne antigeenne koormus on häiritud, toimub amügdala regeneratsiooniprotsesside tõhustamine, selle rakkude muutus on suurem. Selle tulemusena on atrofeerunud ja reaktiivne folliikulite mis kombineerituna pärssimine fagotsütoosi, defitsiitse omaste mikrofloora ja ebaküpse immuunsüsteemi lapse viib põletiku teket.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt ravikuuri kestusest, sümptomite raskusastmest ja adenoidídi kliinilistest ja morfoloogilistest tunnustest on mitut nasofarüngeaalset mandlipõletikku klassifitseeritud. See haiguse jagunemine vormideks on tingitud vajadusest kasutada erinevaid ravirežiime erinevates olukordades. Voolu kestuse põhjal eristatakse järgmisi adenoidídi variante:

  • Terav See sisaldab kuni 2 nädala pikkuste adenoidide põletiku episoode ja seda korratakse mitte rohkem kui 3 korda aastas. Keskmine kestus - 5-10 päeva. Enamasti areneb patoloogia ägedate hingamisteede infektsioonide või lapsepõletike infektsioonide taustal.
  • Subakuutne. Tavaliselt on see töötlemata akuutse protsessi tulemus. Iseloomulik hüpertroofeerunud neelupõletiku tundide lastele. Haiguse keskmine kestus ei ületa 20-25 päeva. Järelejäänud nähtused subfebriili seisundi kujul võib täheldada kuni 30 päeva.
  • Krooniline See hõlmab adenoiditi, mille kliinilised sümptomid püsivad rohkem kui 1 kuu või korduvad enam kui 4 korda aastas. Patsientide rollis teenib bakteriaalsete ja viirusnakkuste kombinatsiooni. Sellel on nii esmane krooniline epifarüngiit kui ka subakuutse vormi ebapiisava ravi tagajärjed.

Krooniline adenoidiit võib ilmneda mitmesuguste morfoloogiliste muutuste tõttu amygdala parenüühimas. Selle peamised vormid on järgmised:

  • Edemata catarrhal. Haiguse ägenemisega kaasneb põletikuliste reaktsioonide aktiveerumine amigdalais, selle väljendunud ödeem. Kliinilist pilti domineerivad katarraalsed sümptomid.
  • Seroosne eksudatiiv. Iseloomulik suurte arvu patogeensete mikroorganismide ja valulike masside akumuleerumine parenhüümi süvenditesse. Selle tulemusena muutub amygdala tujukaks ja hüpertrofeerituks.
  • Müko-põrnne. Põletikulise protsessiga kaasneb suur kogus lima pideva vabanemisega koos pikliku eksudaadi lisandiga. Paralleelselt suureneb adenoidkude suurus järk-järgult.

Tuginedes patsiendi üldisele seisundile ja olemasolevate kliiniliste sümptomite raskusele, on tavapärane eristada 3 adenoidi raskusastet:

  • Kompenseeritud. Sageli on füsioloogiline vastus nakkushaigustele. Üldise seisundi halvenemine ei ole eriti väljendunud ega täiesti puudulik. Mõnikord esineb nina hingamine, öine norskamine.
  • Alamkompensatsioon. Kliinilised manifestatsioonid suurenevad järk-järgult, tekib süsteemne mürgistus, mis vastab ägeda epifarüngiidile. Nõuetekohase ravi puudumisel muutub haigus dekompensatsiooni seisundiks.
  • Dekompenseeritud. Sellisel juhul kaotab perifeerse mandliga oma funktsioon, muutudes kroonilise infektsiooni keskuseks. Kohalik immuunsus on täiesti puudulik. Kliiniliselt on sellega kaasas väljendunud sümptomid.

Adenoidi sümptomid

Haigusel pole patognomoonilisi sümptomeid või kaebusi. Peamised manifestatsioonid on ahvatlemise aistingud, kriimustades nina sügavates osades, mürarohane hingamine une ajal. Teine varajane märgid on öine norskamine, mille tõttu lapse uni muutub rahutuks, pealiskaudseks. Mõne aja pärast on nina hingamine halvenenud päevas, limaskestad ninast. Enamikul patsientidel esineb paroksüsmaalse iseloomuga kuiv või ebaproduktiivne köha, mis süvendab öösel ja hommikul.

Lisaks tekib mürgistuse sündroom - kehatemperatuuri tõus 37,5-39 ° C, difuusne peavalu, üldine nõrkus, unisus, halvenemine või isukaotus. Varasemalt tekkivad paresteesiad muutuvad järk-järgult valutuks, ilma selge lokaliseerimiseta, mis süveneb neelamisel. Nina limaskesta sekretsiooni maht suureneb, on olemas pankrease segu. Kuuldeanute tühjendusfunktsioon on häiritud, mis põhjustab kõrva valu ja juhtivat kuulmislangust. Nina hingamine muutub võimatuks ja patsient on sunnitud hingama läbi suu, mille tagajärjel viimane pidevalt ajar. Samal ajal tekib koana obstruktsioonide tõttu suletud nasaalse hääle muutumine.

Viimaks tähelepanuta kroonilise hüpoksia tagajärjel neuroloogiliste häirete - lapse muutub unine, ükskõikne, halvenenud võime keskenduda midagi, mälu, tulemuslikkuse koolis. "Adenoidi näo" tüüpi näo kolju on moonutatud: kõva nake muutub kitsaks ja kõrgeks, suureneb sülje tootmine, seejärel langeb suu nurgast välja. Ka ülemine lõualuu on deformeerunud - ülemised lõikmed väljuvad ettepoole, mille tõttu nsoolabiaalsed voldid on tasandatud, on hammust moonutatud.

Tüsistused

Adenoidi komplikatsioonid on seotud patogeense mikrofloora levimisega, millel on hõre massid ninaõõnde, trahheobronhiia puu alla. See põhjustab kroonilise rinosinutiidi, farüngiidi, larüngiidi, trieobronhita, kopsupõletiku tekkimist. 5-aastaseks saamiseni on tekkinud neelupõletiku tekke oht. Pikenenud rinorröa põhjustab ninavereti ekseemi ja muid selles piirkonnas naha kahjustusi. Seotud põletik mandli toru avade neelu oklusioon kuulmis torud viib evstahiitam, mädane keskkõrvapõletik ja raske kuulmislangus tulevikus. Aju pikenenud ajukahjustus ilmneb lapse vaimse arengu hilinemisest, püsivatest neuroloogilistest häiretest.

Diagnostika

Diagnoos tehakse anamneesiandmete, lapse ja vanemate kaebuste, füüsiliste ja instrumentaalsete uurimismeetodite tulemuste põhjal. Laboratoorsed testid mängivad abimeetodite rolli, mis võimaldab selgitada haiguse etioloogiat ja määrata terapeutilist taktikat. Täielik diagnostikakava koosneb järgmistest osadest:

  • Füüsiline kontroll. Üldise uurimise käigus pöörab otolaringoloog tähelepanu patsiendi häälele ja kõnele, nasaalse hingamise olemusele. Samal ajal tuvastatakse nasaalsuse suletud liik, raskused või täielik hingamine läbi nina. Lümfisõlmede palpeerimisel määratakse mõõdukalt laienenud, valutute submandibulaarsete, kuklakeste, eesmise ja tagumise osa emakakaela rühmad.
  • Mesofarüngoskoopia. Hinge uurimisel on visualiseeritud suur hulk helekollast või kollakasrohelist libisemist, mis voolab läbi neelu hüperemia tagumise seina. Pallinaarkaaride punetus, lümfoidsete folliikulite suurenemine või lateraalsed nurgalõngad.
  • Tagasi rhinoskoopia. See võimaldab kindlaks teha fibriinse naastuga kaetud laienenud, hüperemiaalse, pärakuva nasofarüngeaalse mandliga. Nähtavad lakunid täidetakse loogiliste või limaskestaga eksudatiivsete massidega.
  • Laboratoorsed analüüsid. Viiruslike adenoidide korral ilmub leukotsüütide valemi nihkumine paremale, lümfotsüütide arvu ja ESRi suurenemine. Bakteriaalse floora ühinemisega kaasneb leukotsütoos, valemi nihe bändi ja noorte neutrofiilide vastu. Lisaks tehakse nasaalse sekretsiooni mikrobioloogilist uuringut.
  • Kiirgusdiagnostika meetodid. Nina-kõri kiiritusravi kasutatakse eesmiste ja külgmiste eendite korral. See võimaldab tuvastada neelupõletiku mandlite lümfoidkoe hüpertroofiat, mis katab kobaravasid. Hilisemates staadiumides näitab röntgenpildi kõva mao ja ülemise lõualuu deformatsioon. Kasvajaga diferentseerumiseks kasutatakse näo skeleti kontrastsust suurendavat CT-d.

Adenoidi ravi

Ravi eesmärk on nakkuse allika vältimine, patoloogilise protsessi kroniseerimise ennetamine, selle levik külgnevate anatoomiliste struktuuride juurde. Sel eesmärgil on ette nähtud paiksete ja süsteemsete farmakoloogiliste ainete füsioterapeutilised protseduurid. Rasketel juhtudel, kui adenoidsete taimede samaaegne ilmne kasvu või tüsistuste tekkimine on näidustatud, on kirurgiline ravi. Seega, kui adenoiditi tehakse:

  • Narkootikumide ravi. Seda esitletakse antibakteriaalsete või viirusevastaste ravimite, hüposensibiliseerivate ainete, detoksikatsiooni meetmete, immunomodulaatorite, vitamiinide komplekside abil. Kohaliku ravina määrati vasokonstriktiivsed tilgad, paiksed kortikosteroidid, desinfektsioonivahendid pihuste kujul, antiseptikumide inhalatsioonid.
  • Adenoidektoomia. Kirurgiline ravi seisneb hüpertroofilise lümfoidkoe eemaldamises, nasaalsete läbipääsude luumenuse blokeerimises ja normaalse nina hingamise häirimisel. Operatsiooni võib läbi viia klassikalises skalpellis või endoskoopiliste meetodite abil.
  • Füsioteraapia Laialdaselt kasutatakse: toru-kujuline kvarts, kiiritamise ninaõõne ja tagaseina neelu heeliumi-neoonlaser, elektroforees narkootikumide regionaalsetesse lümfisõlmedesse, hingamisteede võimlemine. Efektiivne spaa ravi, mille käigus kuuluvad krio-hapniku ja osoon-ultraheliravi, muda ravi.

Prognoos ja ennetamine

Täieliku ja nõuetekohaselt valitud ravi korral on elu ja tervise prognoos positiivne. Sellistes olukordades ohtlike komplikatsioonide tekkimise oht on äärmiselt madal - mitte rohkem kui 0,3-1%. Selle patoloogia spetsiifilised ennetusmeetmed pole välja töötatud. Mittespetsiifilise ägedate või süvenemisega kroonilise adenoiditis kuuluvad varase diagnoosimise ja ravi kasvajate adenoidne vegetations, nakkushaigused ja arenesid normaalselt ninaõõne, tugevdamist ühise kaitsemehhanisme, vältides hüpotermia, termiliste ja keemiliste põletust ninaneelus, täielik ja tasakaalustatud toitumine, aktiivne sport, Otolarioloogi regulaarsed järelkontrollid.

Adenoidiit: põhjused, sümptomid, diagnoos, kuidas ravida

Adenoidiit on ninaverejooksu ülemise ja tagumise seina vahelisel piiril asuva paarset mandlite põletik. Nasofarüngeaalset mandli suurenemist suurusega, millel pole põletikunähte, nimetatakse lihtsalt adenoideks.

Tsoonid (näärmed) - kontsentreeritud subepiteliaalse lümfoidkoe asukohad. Tuubulite kujul väljuvad nad suuõõne ja ninaverejooksu luumeniks. Nende peamine ülesanne on ümbritseva maailma agressiivsete tegurite (patogeenide) ja kehasiseste keskkonna piiride takistus.

Nasofarüngeaalne mandlit on puutumata orel, mis koos teistega (keele- ja paarunud tuubulaarne ja põletikuline) siseneb perifeerse lümfisõlmesse.

Oluline erinevus teiste mandlite vahel on mitme rida silindrilise silmadega epiteeli katmine, mis on võimeline tekitama lima.

Tavalises, füsioloogilises seisundis, ilma täiendavate optiliste seadmeteta, ei saa seda amygdala kaaluda.

Statistika

Adenoiditi nimetatakse lapseea haiguseks, sest haigete kõige sagedasem vanusevahemik on 3-15 aastat. Üksikjuhtudel diagnoositakse adenoiditi nii täiskasvanud kui varajases eas (kuni rindkere). Haiguse levimus on keskmiselt 3,5-8% laste elanikkonnast ligikaudu võrdse hulga kahjustuste, nii poiste kui tüdrukute hulgas.

Adenoidiit täiskasvanutel on tavaliselt lapseeas nasofarüngeaalse mandliga ravitud põletiku tulemus. Juhtudel, kui selle haiguse sümptomid esinevad täiskasvanutel esmakordselt, tuleb esmalt välistada nasaafääre kasvaja kahjustused, mis viitavad õigeaegselt spetsialistile.

Adenoidi klassifikatsioon

Vastavalt haiguse pikkusele:

  1. Äge adenoidiit. Mõlema viiruse ja bakteriaalse päritoluga ägedate hingamisteede haiguste puhul on tegemist kaasnevatega ja see on üks paljudest ilmingutest ja see on piiratud ligikaudu 5-7 päevaga. Seda iseloomustab põhiliselt katarraalne manifestatsioon retro-nina piirkonnas, temperatuuri episoodide taustal tõus kuni 39 ° C.
  2. Subakuutne adenoidiit. Seda esineb sagedamini juba hüpertroofitud adenoide lastel. Mõjutatud on mitut rinnanäärmelise mandlite rühma. Põletikuliste ilmingute kestus on keskmiselt umbes kolm nädalat. Mõni aeg pärast taastumist võib laps tagasi pöörduda õhtuti kehatemperatuuri tõusesse alfebriili tasemele (37-38ºC).
  3. Krooniline adenoidiit. Haiguse kestus kuus kuud ja rohkem. Adenoidi klassikalisteks sümptomiteks on naaberorganite kahjustused (keskkõrvapõletik), õhupõletike põletik (sinusiit, eesnäärme põieväli, etmoidiit, sphenoidiit) ja hingamisteede infektsioonid (larüngiit, trahheiit, bronhiit).

Nina-ja neelupõletiku mandlite krooniline põletik kliinilised ja morfoloogilised tüübid on järgmised vormid:

  • Katarraalne adenoidiit;
  • Eksudatiivne seroosne adenoidiit;
  • Purpurne adenoidiit.

Eri kliiniliselt morfoloogilist ühikut tuleks pidada allergilise adenoidíidi raviks, mis areneb koos teiste ilmingutega, mis hõlmavad organismi suuremat tundlikkust mistahes allergeenile. Reeglina on see piiratud allergilise riniidi (riniit) katarraalse manifestatsiooniga.

Vastavalt kliiniliste ilmingute tõsidusele, külgnevate anatoomiliste struktuuride levimusele ja patsiendi seisundile jagunevad järgmised adenoidi tüübid:

  1. Pindmine;
  2. Subcompensated;
  3. Kompenseeritud;
  4. Dekompenseeritud.

Uurimise käigus eristatakse otolariinoloogi nelja adenoidiast sõltuvalt nasofarüngeaalset mandli suurust ja nasaalse hingamise raskust.

1-kraadine - hüpertroofilise mandliga kattub 1/3 ninaühtise (vomereri) luulise osa või ninakanalite kogupikkusest.

2. aste - amygdala katab kuni 1/2 ninaühtise luustikust.

3. klass - amygdala sulgeb vomera 2/3 kogu oma pikkuse ulatuses.

4. aste - ninakäigud (kohanad) on peaaegu täielikult kaetud mandlite kasvu tõttu, mis muudab nina hingamise võimatuks.

Põhjustavad ja soodustavad tegurid

Peamised põhjused on järgmised:

  • Lapse madal immuunsusstaatus, mille tagajärjeks on: rinnaga toitmine, alatoitumine, valdavalt süsivesikute sisaldus, muudel juhtudel D-vitamiini puudus koos rahхіuse kujul esinevate kliiniliste ilmingutega.
  • Laps kalduvus eksudatiivsele tüüpi diatsesile ja allergiatele.
  • Sagedane üleolekkestamine.
  • Keskkonnategurid (tööstuslik õhusaaste, kuumventiiliumiga kuumad tolmukindlad alad).
  • Krooniline nohu ja teiste ülemiste hingamisteede organite põletikulised haigused.

Adenoidi sümptomid

  1. Vesine nina Tunnustatud nina, limaskesta ja veresoonte vedelate sekretsioonidega.
  2. Nina hingamise takistamine. Seda võib seostada patsiendile tunduva riniidiga, kuid see võib ilmneda ka ilma patoloogilise nina väljutamise. Imikutel ilmneb see sümptom rinnanäärme sissepoole ja isegi täielikust keeldumisest süüa. Vanematel lastel, kellel on hingamisraskus, muutub hääl. See muutub ninasse, kui enamus lapse kõnes olevatest kaashäälikutest on kuulda tähtedena "l", "d", "b". Samal ajal jääb laste suu pidevalt avatuks. Sel põhjusel on nasolabiaalsed voldid pehmendatud ja nägu võõrasta. Adenoidüüdi kroonilises ravis häiritakse näo skeleti moodustumist sellistel juhtudel:
    1. kõva mao on kitsas, kõrge asukohaga;
    2. ülemine lõualuu muudab oma kuju ja hammustamine on katki, nagu näiteks küülikul, ettepoole suunatud haaratsite väljaulatuvuse tõttu.

    See toob endaga kaasa häälte hääldamise (liigendamine) jätkuvat rikkumist.

  3. Nina sügavates osades valulikud aistingud. Nende loomus ja intensiivsus on erinevad: kergest kriimustamisest ja nõgestõmbumisest kuni tugevate rõhu all oleva vaevusega, muutudes peavalu tundeks, ilma et allikas oleks selgelt lokaliseeritud. Ninavalu suureneb neelamisliikumisega.
  4. Köha Adenoidiidi köha esineb sagedamini öösel või hommikul ja on paroksüsmaalne. See on põhjustatud loputamisest lima ja ninaga, mille väljavool läbi ninaõõnte on keeruline.
  5. Närbumine, valju hingeldamine une ajal. Sellistel juhtudel muutub magamine pinnapealseks, rahutuks ja sellega kaasnevad kohutavad unenäod. See adenoidüüdi märk hakkab ilmnema juba 1. astme adenoididega, kui isegi ärkveloleku korral pole selgeid näiteid nina hingamise rikkumisest.
  6. Suurenenud kehatemperatuur. Ägeda adenoidüüdi kõige iseloomulikum, kus see esineb äkitselt, "täieliku heaolu" all, tõustes 39 ° C ja kõrgemale, millega kaasnevad tõsise üldise joobeseisundi tunnused (nõrkus, peavalu, isutus, iiveldus jne). Nasaforarneaalsed tonsilli subakuutne ja krooniline põletik tõuseb aeglaselt, võrreldes muude adenoidídi lokaalsete manifestatsioonidega.
  7. Kuulmis- ja kõrvavalu vähenemine. Ilmub, kui põletik levib toruja mandlitele.
  8. Submandibulaarsete ja emakakaela lümfisõlmede laienemine ja hellus, mis hakkavad palpitama naha all sõitvate pallide kujul.
  9. Käitumise muutused. Laps, eriti krooniline adenoidiit, muutub lootusetuks, ükskõikseks. Tema kooli jõudlus on järsult vähenenud väsimuse ja tähelepanu vähenemise tõttu. Ta hakkab oma eakaaslaste vaimse ja kehalise arengu poolest maha jääma.
  10. Rindkere luustiku arengu defekt. See areneb lastel, kellel on krooniline adenoidiit ja mille põhjuseks on inspiratoorse ja ekspiratoorse koguse muutused. Sellel on kana-rinna nimetus (küljelt kokkupressitud rindkere, mille rindkere eendub üle "tüübi" eesmise seina ühise pinna).

Diagnoos, lisaks loetletud kaebustele, kinnitatakse kurgu uurimisega spetsiaalsete peeglite abil. Lisaks võib arst adenoidi raskusastme määramiseks kasutada ninaverejooksu sõrme uurimist.

Selle haiguse diagnoosimisel esineb mõningaid raskusi, kui see esineb lapse algupärasel perioodil, sest esinevad tõsiste joobeseisundite, kõrge palaviku ilmnemise põhjused, mis on tingitud tema keeldumisest süüa. Sellisel juhul aitavad kaela- ja alamembriarne piirkond laienenud lümfisõlmede suunata diagnostilist otsingut õigele teele. Seda vanust iseloomustab haiguse üleminek kroonilisele vormile koos sagedaste ägenemistega (ägenemised).

Vanemas eas adenoidiit peab eristuma selliste haigustega nagu:

  • Hoanali polüp;
  • Juveniilne angiofibroma;
  • Kaasasündinud arengu defektid (nina-neelu puudulikkus, ninakinnisuse kõverus, turbinaadi hüpertroofia);
  • Rindkereprotsessid pärast operatsiooni ülemistel hingamisteedel;
  • Lümfikoossete kasvajate haigused.

Adenoidi ravi

Nagu Dr Komarovsky soovitas, peaks adenoidüüdi ravi lastel alustama, kui ilmnevad haiguse esimesed sümptomid või kahtlus.

See tuleneb eelkõige südame ja neerude komplikatsioonide riskist, kui haigus läheb ägedast kuni kroonilise haiguseni.

Adenoide 1 ja 2 kraadi põletiku ravi on piiratud konservatiivsete meetoditega.

Selle eesmärk on eemaldada lümfoidkoe ödeem, vähendada tundlikkust allergeenidele, võidelda patoloogilise mikrofloora (viiruste ja mikroobide) vastu, parandada immuunsüsteemi.

See saavutatakse mitmete meetmetega.

  1. Klimatoteraapia. Krimmis ja Kaukaasia Musta mere rannikul on suvel puhkusel laps kasuliku toime adenoidiidile taastumisele ja sellel on samuti tugev ennetav mõju, mis takistab selle haiguse esinemist.
  2. Antihistamiinikumide (Suprastin, Pipolfen jne) ja kaltsiumglükonaadi heakskiitmine.
  3. Põletikuvastased ravimid (aspiriin, ibukliin, paratsetamool jne).
  4. Antibiootikumid. Nimetatud eksudatiivse-seroosse ja pankrease adenoidid, kellel on raskeid sümptomeid, samuti kroonilise adenoidi ägenemine, võttes arvesse väidetavat patogeeni.
  5. Kohalikud mõjud adenoidele:
    1. Vasokonstriktori tilgad (nafasoliin, ksüliin); antiseptikumid (Protargol, Bioparox jne);
    2. Sissehingamine loetletud vahendite abil;
    3. Pumpamine lima (imikutele);
    4. Füüsiline teraapia (kvarts ja laserravi lokaalselt näärmetes, elektroforees ja diameetriline kasutamine piirkondlike lümfisõlmede kasutamisel).
  6. Multivitamiini kompleksid ja rahheti ennetamine.
  7. Hea toitumine piisava valgu-süsivesikute suhtega. Allergilise adenoidiidi ja diatsesihistamise korral on vaja eemaldada toidud, mis võivad põhjustada selle reaktsiooni lapse toidust: tsitrusviljad, pähklid, maasikad, kakao, mereannid.

Adenoidiidi raviks mõeldud rahvakeed on piiratud antimikroobse toimega ravimitega (kummel, salvei) inhaleerimisega.

Lisaks sellele kasutatakse ninapesu pesemist profülaktilise soolalahusega (1 spl sooli 1 liitri vee kohta) ja märja surub koldes külma veega.

Varem oli nn "eggnog" laialdaselt kasutusel hingamise leevendamiseks ja põletikuliste protsesside leevendamiseks, mis koosnes soojendatud piimast (0,5 l), mett (1 teelusikatäis), toores muna ja võid. See hästi segatud kokteil kuumutatud kujul väikestes lõksudes oli puhas päeva jooksul. Kuid selle efektiivsus on vastuoluline ja põhjendatud ainult nina aste kohaliku termilise toime tõttu taastumisperioodil.

Adenoidide kirurgilist ravi (adenoidektoomia) kasutatakse adenoide hüpertroofiaks 2 kraadi ja üle selle.

Operatsioon seisneb laiendatud nääre ja selle kasvu mehhaanilises eemaldamises spetsiaalse Beckmanni adenotoomiga, mis on patsiendi vanusest olenevalt erinev.

Sekkumine toimub nii kohaliku anesteesia kui ka üldanesteesia ajal.

Tundi või kaks pärast adenoidektoomiat võib patsient tervisest välja viia.

Esimesed viis päeva pärast operatsiooni oli soovitatav võtta jahutatud vedelat toitu, jäätist lubatakse. Järgmistel päevadel eemaldatakse temperatuuri piirangud.

Operatsioonijärgud:

  • Raske nina hingamine;
  • Näo luustiku ja rindkere esialgne deformatsioon;
  • Nina-neelu mandlite hüpertroofia tõttu tekkinud kuulmiskahjustus;
  • Kättesaadavad kroonilised ülemiste hingamisteede organite põletikulised haigused.

Operatsiooni absoluutsed vastunäidustused:

  1. Vere hüübimishäire häired;
  2. Juveniilne angiofibroma;
  3. Vere kasvajahaigused;
  4. Südamehaigus, millel esinevad vereringevarustuse häired.

Adenoidektoomia suhtelised vastunäidustused:

  • Lapse akuutne nakkushaigus;
  • Näo nahahaigused;
  • Ebasoodne epideemia olukord (gripiepideemia, leetrite juhtudel laste meeskond vahetult enne kavandatud operatsiooni).

Sellistel juhtudel toimub operatsioon mõne aja pärast (1-2 kuud) pärast riskifaktorite kõrvaldamist.

Kõige soodsam adenoidide eemaldamise aeg on 5-7 aastat.

Veel Artikleid Umbes Nohu