Laste adenoidid - mis see on, kustutage või mitte?

Adenoidid leiavad peamiselt lastel vanuses 3 kuni 12 aastat ning tekitavad nii lapsele kui ka vanematele ebamugavust ja raskusi, mistõttu on vaja kiiret ravi. Sageli on haiguse käik keeruline, pärast seda tekib adenoidid - adenoidide põletik.

Laste adenoidid võivad esineda varajases eelkoolieas ja püsida mitme aasta jooksul. Keskkoolis nad tavaliselt vähenevad ja järk-järgult atroofeeruvad.

Täiskasvanutel ei leidu adenoide: haiguse sümptomid on iseloomulikud ainult lastele. Isegi kui teie lapsepõlves oleks see haigus, ei lähe see täiskasvanuks.

Laste adenoidse arengu põhjused

Mis see on? Lastele ninapõletikes olevad adenoidid ei ole midagi sellist, nagu neelupõletiku mandlite koe levik. See anatoomiline vorm, mis tavaliselt kuulub immuunsüsteemi. Nahofarüngeaalne mandlit omab esimest kaitseliini erinevate mikroorganismide vastu, kes püüavad sisse hingata sisse õhku.

Haigusega suureneb amygdala ja kui põletik kaotab, pöördub see tagasi normaalsele välimusele. Juhul, kui aeg haiguste vahel on liiga lühike (näiteks nädal või isegi vähem), ei ole kasvul aega vähemaks. Seega, püsides püsiva põletiku seisundis, kasvavad nad veelgi ja mõnikord "paisuvad" selliselt, et nad katavad kogu ninasõlme.

Patoloogia on kõige tavalisem lastele vanuses 3 kuni 7 aastat. Harva diagnoositakse alla ühe aasta vanustel lastel. Ülekaetud adenoidkud läbivad sageli pöördprotsessi, mistõttu noorukieas ja täiskasvanueas ei leidu adenoidset taimestikku peaaegu kunagi. Hoolimata sellest omadusest ei saa probleemi eirata, sest kasvav ja põletikuline amygdala on pidev nakkuse allikas.

Lastel olevate adenoide moodustumine põhjustab ülemiste hingamisteede ägedaid ja kroonilisi haigusi: farüngiit, tonsilliit, larüngiit. Lastel olevate adenoidide kasvu alustuseks võivad olla infektsioonid - gripp, ägedad hingamisteede viirusnakkused, leetrid, difteeria, skarlatõbi, köha, punetised jne. Laste adenoidid võivad esineda lümfoidkoe isoleeritud patoloogias, kuid palju sagedamini koos stenokardiaga.

Lastel olevate adenoide esinevate põhjuste tõttu erituvad nad ka laste keharakkumisest, vitamiinipuudusest, toitainetest, seenhaigustest, ebasoodsatest sotsiaalsetest seisunditest jne.

Adenoide sümptomid lapse ninas

Tavalises seisundis ei ole lastel tekkivatel adenoididel sümptomeid, mis häiriksid tavalist elu - laps lihtsalt ei märka neid. Kuid sagedaste külmetushaiguste ja viirushaiguste tõttu suureneb adenoide. Selle põhjuseks on see, et mikroobide ja viiruste säilitamise ja hävitamise vahetu funktsiooni täitmiseks suurendab adenoide proliferatsiooni. Mandlipõletik - see on patoloogiliste mikroobide hävitamise protsess, mis on näärmete suuruse suurenemise põhjus.

Adenoide peamised tunnused on järgmised:

  • sageli pika nohu, mida on raske ravida;
  • nina hingamise raskused isegi riniidi puudumisel;
  • nina püsiv limaskestus, mis põhjustab naha ärritust nina ümber ja ülemise õlana;
  • avatud suu hingetõmmetega, samaaegselt ripub alumine lõualuu, ninakujulised voldid tasandatakse, nägu muutub ükskõikseks;
  • halb, rahutu uni;
  • unis torkamine ja nööbimine, mõnikord hingamine;
  • loid, apaetiline seisund, jõudluse ja efektiivsuse vähenemine, tähelepanu ja mälu;
  • õhtul asfiksatsiooni rünnakud, mis on iseloomulikud teise kuni kolmanda astme adenoide jaoks;
  • püsiv kuiv köha hommikul;
  • tahtmatud liikumised: närviline hingamine ja vilkuv;
  • hääl kaotab oma resonantsi, muutub igavikuks, hoavaks, letargia, apaatia;
  • peavalu kaebused, mis tekivad hapniku puudumise tõttu ajus;
  • kuulmislangus - laps küsib sageli.

Kaasaegne otolariinoloogia jagab adenoide kolmeks astmeks:

  • 1. klass: lapseeas olevad adenoidid on väikesed. Sel päeval hingab laps vabalt, raskendab öösel hingamist horisontaalses asendis. Laps tihti magab, avatud suu.
  • 2. aste: lapse adenoidid on märkimisväärselt laienenud. Laps peab kogu hinge läbi hingama, öösel hirmutab ta üsna valjusti.
  • 3. aste: lapsepõlves olevad adenoidid katavad täielikult ninasofarneks täielikult või peaaegu täielikult. Laps ei puhu öösel hästi. Kui ta ei suuda oma jõudu une ajal taastada, väheneb päevavalguses kergesti, tähelepanu hajub. Tal on peavalu. Ta on sunnitud pidevalt oma suu lahti hoidma, mille tulemusena muutuvad näo omadused. Ninaõõne ei ole enam ventileeritav, tekib krooniline riniit. Hääl läheb ninasse, kõne - tühine.

Kahjuks pööravad vanemad tihti tähelepanu adenoidide kujunemise kõrvalekalletele ainult 2-3. etapis, kui hingamine ninas on raske või puudu.

Laste adenoidid: fotod

Kuna adenoide näeb välja lastel, pakume üksikasjalike fotode vaatamist.

Adenoide ravi lastel

Laste adenoidide korral on olemas kahte liiki ravi - kirurgiline ja konservatiivne. Kui võimalik, püüavad arstid kirurgiaid vältida. Kuid mõnel juhul ei saa te ilma seda teha.

Harvapõletikel olevate adenoide konservatiivne ravi on kõige õigem, prioriteetsem suund rütmide mandlite hüpertroofia ravis. Enne operatsiooni nõustumist peaksid lapsevanemad kasutama kõiki olemasolevaid ravimeetodeid adenotomiumi vältimiseks.

Kui ENT nõustab adenoidide kirurgilist eemaldamist - ärge kiirustades, pole see kiireloomuline operatsioon, kui pole aega mõelda ja täiendavat seiret ja diagnoosi teha. Oodake, järgige last, kuulake teiste spetsialistide arvamust, tehke mõni kuu hiljem diagnoos ja proovige kõiki konservatiivseid meetodeid.

Nüüd, kui uimastiravim ei anna soovitud tulemust ja lapsel on ninavere piirkonnas püsiv krooniline põletikuline protsess, peaks konsultatsioon suunama juhtivatele arstidele, kellel on adenotoomia.

3. klassi adenoidid lastel - eemaldada või mitte?

Valides - adenotoomia või konservatiivne ravi ei saa tugineda üksnes adenoide kasvukiirusele. 1-2-kraadise adenoidiga arvavad kõige enam, et neid ei pea eemaldama, ja 3. klassi puhul on vaja operatsiooni. See pole päris tõsi, kõik sõltub diagnoosi kvaliteedist, sageli esineb väärdiagnostikaid, kui uuring tehakse haiguse taustal või pärast hiljutist külmutamist, diagnoositakse lapsel 3. astmel ja nõutakse adenoide kiiret eemaldamist.

Kuu aega hiljem suureneb märkimisväärselt adenoide suurus, kuna need olid põletikulise protsessi tõttu laienenud, samas kui laps hingab normaalselt ja ei haige liiga sageli. Vastupidi, on juhtudel 1-2-kraadised adenoidid, laps kannatab püsivate ägedate hingamisteede viirusnakkuste, korduva kesknööndi, une esineb apnoe sündroomi - isegi 1-2 kraadi võib olla märge adenoide eemaldamiseks.

Ka umbes 3-kraadise adenoide kohta räägib kuulus pediaatrist Komarovski:

Konservatiivne ravi

Põhjalikku konservatiivset ravi kasutatakse mandlite mõõduka lihtsa laienemise korral ning sisaldab ravimeid, füsioteraapiat ja hingamisõpetust.

Tavaliselt on ette nähtud järgmised ravimid:

  1. Antiallergiline (antihistamiin) - tavegil, suprastin. Kasutatakse allergiate ilmingute vähendamiseks, need kõrvaldavad nasaafääre kudede turse, valu ja tühjenemise.
  2. Toopiliseks kasutamiseks mõeldud antiseptikumid - Collargol, protargol. Need valmistised sisaldavad hõbedat ja hävitavad patogeene.
  3. Homöopaatia on kõige tuntumate meetodite ohutum kombinatsioon traditsioonilise raviga (kuigi meetodi efektiivsus on väga individuaalne - see aitab keegi kellelgi hästi, keegi nõrk).
  4. Loputamine See protseduur eemaldab adenoide pinnalt põrnikuid. Seda teostab ainult arst, kasutades keha meetodit (süstides lahust ühe ninasõõrmesse ja imetades seda vaakumis teisega) või ninasofarüngeaalset dušši. Kui otsustate kodus pesemise teha, siis sõita lüli veelgi sügavamale.
  5. Füsioteraapia Nina ja kurgu efektiivne kvartskäsitlus, samuti laserravi koos nina perifeerse ninaõõnde läbi kerge juhiku.
  6. Klimatoteraapia - ravi spetsialiseeritud sanatooriumides ei inhibeeri mitte ainult lümfikoe kasvu, vaid avaldab positiivset mõju ka laste kehale tervikuna.
  7. Multivitamiinid, mis tugevdavad immuunsüsteemi.

Füsioteraapiast, soojendusest, ultraheli, ultraviolettkiirguse kasutamisest.

Adenoide eemaldamine lastel

Adenotoomia on perifeersete mandlite eemaldamine kirurgilise sekkumisega. Lastele mõeldud adenoide eemaldamise kohta räägib parim arst. Lühidalt, neelupõletik mandlit püütakse kinni ja lõigatakse spetsiaalse tööriista abil. Seda tehakse ühel korral ja kogu toiming kestab kuni 15 minutit.

Ebasoovitav meetod haiguse raviks kahel põhjusel:

  • Esiteks, adenoidid kasvavad kiiresti ja kui haigusele on eelsoodumus, siis hakkavad nad taas ja uuesti uuesti põlema ja mis tahes toiming, mis on isegi nii lihtne kui adenotoomia, põhjustab stressi lastele ja vanematele.
  • Teiseks, neelupõhised mandlid täidavad barjääri kaitsvat funktsiooni, mis on kehale kadunud adenoide eemaldamise tulemusena.

Lisaks sellele on adenoidide (st adenoide eemaldamine) läbiviimiseks vajalikud näidised. Need hõlmavad järgmist:

  • haiguse sagedane kordumine (rohkem kui neli korda aastas);
  • tunnistas konservatiivse ravi ebaefektiivsust;
  • hingamisseire välimus unenäos;
  • erinevate komplikatsioonide ilmumine (artriit, reuma, glomerulonefriit, vaskuliit);
  • nina hingamine;
  • väga sage korduv otiit;
  • väga sagedane korduv SARS.

Tuleb mõista, et operatsioon on selline, mis õõnestab väikese patsiendi immuunsüsteemi. Seetõttu peab pika aja pärast sekkumist kaitsma põletikulisi haigusi. Pärast operatsiooni perioodi kaasneb tingimata ravimravim - muidu on kudede taaskasvu oht.

Adenotoomia vastunäidustused on mõned verehaigused, samuti naha- ja nakkushaigused ägeda perioodi jooksul.

Adenoide ravi lastel - kustutada või mitte?

Tsoilid on kehas looduslikud kaitsjad, mis on osa immuunsüsteemist ja koosnevad lümfoidkudest, tuvastatakse nakkused ja viirused ning nad võitlevad patogeensete mikroorganismide vastu, kui nad sisenevad ninasõõresse. Inimesel on kokku 8 sellist mandleid, millest üks on käesolevas artiklis arutlusel - see on nina-neelu mandlit või adenoide, täpsemalt vaadeldes lastele adenoide käsitlemist.

Kuni 7-aastased lapsed võivad lastel adenoidid füsioloogiliselt märkimisväärselt suureneda, seda põhjustab nende aktiivsuse suurenemine, kuna selle aja jooksul esineb immuunsüsteemi teke. Ja pärast seda, kui 7 aastat, läheb see kaitsefunktsioon ninasofarünksi limaskestade retseptoritele. Ja vanemad, kui lapsel ilmnevad järgmised adenoide sümptomid, on tõsise stressi, pideva kogemuse ja beebi raviks pikka aega, kuna lapse nina hingamine on oluliselt häiritud ja esineb tõsiseid terviseprobleeme:

  • Laps ei saa öösel läbi nina hingata, 2-3-kraadise adenoidide suurenemisega ja päevaajal.
  • Unistusel võib laps nuksutada, norskata ja rasketel juhtudel võib ilmneda obstruktiivne uneapnoe - kui ilmneb seiskumine ja hingamine.
  • Lapse kõne muutub loetamatuks, hääl on nina.
  • Lapse kuuldes võib väheneda, sageli stenokardia, sinusiit kordub.
  • Lastega, kellel on adenoidid väga sageli ja raskemini haigeid nohu, viiruslikke haigusi, neil on tõenäolisemalt bronhiit, kopsupõletik, tonsilliit, sinusiit.

Adenoide diagnoosimine lapsel

Lapsega ei ole võimalik näha adenoide, see on lihtsalt suu avamine võimatu, selleks on olemas spetsiaalsed diagnostikameetodid - peegli, röntgenikiirte, sõrme eksami ja nina-neelu endoskoopia abil uurimine.

  • Täna sõrmejälgimismeetodi uuringut ei kohaldata, sest see on valulik ja informatiivne ülevaatus.
  • Renaariumid on täpsemad adenoide suuruse määramisel, kuid nad ei ole ka piisavalt informatiivsed põletikulise protsessi esinemise kohta nina-neelu mandlil, lisaks isegi ühekordse röntgenkiirestiga lastel on nõrk kehas kiirguskoormus.
  • Endoskoopia on kõige turvalisem, kõige enam valutamatu ja kõige informatiivsem tänapäevane meetod adenoidi proliferatsiooni diagnoosimiseks - samal ajal kui arst ja vanemad saavad kogu ekraanil näha pilti. Ainsaks analüüsi tingimuseks on adenoide põletiku kordumise puudumine, seda tuleks teha ainult siis, kui laps ei ole pikka aega haige, vastasel juhul on kliiniline pilt vale. See võib kaasa tuua asjata kogemusi ja võimaliku viite operatsioonile, kui seda on võimalik vältida.

Müütide kohta adenoide

  • Müüt 1 - Pärast adenoidide eemaldamist väheneb lapse immuunsus - jah, see väheneb, kuid alles pärast operatsiooni ja 2-3 kuu jooksul pärast adenotoomiat taastatakse see, sest pärast nasaafaringeaalse mandliga eemaldamist on Valdeer Pirogovi rõngaste amygdala rakendanud kaitsefunktsioone.
  • Müüt 2 - Kui mandleid suurendatakse, siis kannatab laps sageli viiruslike ja nakkushaiguste tõttu nende suurenemise tõttu. Vastupidi, asjaolu tõttu, et mõnel sisemisel ja välisel põhjusel esineb sageli lapsega ARVI, suureneb lümfikoos iga kord, kui lapsel on.
  • Müüt 3 - Adenoide eemaldamine varases eas viib nende sekundaarse kasvu. Adenoide korduv suurenemine ei sõltu pigem laste vanusest, vaid operatsiooni kvaliteedist, 20 aastat tagasi, mil operatsioonid viidi läbi peaaegu pimesiini, 50% juhtudest ei eemaldatud lümfoidkoele osakesi, mis suurendas nende edasist kasvu tõenäosust. Tänapäevane endoskoopiline kirurgia aitab arstil näha kogu kliinilist pilti ja adenoide sekundaarne kasv on nüüd palju vähem levinud, umbes 7-10% juhtudest.
  • Müüt 4 - Täiskasvanud ei kannata laienenud adenoide. On juhtumeid, kus adenoide ei vähene koos vanusega ja täiskasvanutel tehakse ka neid toiminguid.

Kuidas ravida adenoide lapses - kustutada või mitte?

Täna on kõige sagedasem kirurgiline protseduur lastel ENT-is adenotoomia. Adenoide kohustusliku eemaldamise näited on järgmised sümptomid ja seotud haigused:

  • Kui lapsel on nina läbi hingamine tõsine rikkumine, ilmneb apnoe sündroom unis, see tähendab, et hingamine 10 või enama sekundi jooksul on ohtlik, kui püsib aju hüpoksia ja see põhjustab hapnikuvarustuse puudumist kasvava organismi kõikidele organitele ja kudedele.
  • Kui lapsel tekib eksudatiivne keskohje, kui lima hõõrutakse keskkõrvaõõnde ja lapse kuulmine väheneb.
  • Nahofarüngeaalse mandliga pahaloomulised muutused.
  • Kui ülekasvunud adenoidid põhjustavad näo-silmade anomaaliaid.
  • Kui vähemalt aasta konservatiivne ravi ei anna käegakatsutavat toimet ja adenoiditi korratakse rohkem kui 4 korda aastas.

Adenoom on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • Nakkushaiguse esinemine või gripi epideemia on alles pärast 2 kuud pärast taastumist võimalik operatsiooni läbi viia.
  • Verehäired.
  • Tõsised kardiovaskulaarsed haigused.
  • Adenoide eemaldamine on vastunäidustatud astma ja tõsiste allergiliste haigustega lastel, kuna operatsioon süvendab haigust ja halvendab lapse seisundit, selliste patoloogiatega ravivaid adenoide ravib ainult konservatiivsed meetodid.

Kui pärast uuringut selgub, et lapse adenoidid on laienenud ja ta kannatab sellest suuresti, ei uni hästi, hingab peamiselt suus, mis takistab normaalset söömist, magades, muidugi, see nõuab ravi. Iga kliinilise juhtumi puhul kasutatakse ravi-konservatiivse või kirurgilise ravi meetodit eraldi:

Valides - kirurgia või ravirežiim ei saa tugineda üksnes adenoide suurenemise astmele. 1-2-kraadise adenoidiga arvavad paljud, et nende eemaldamine ei ole soovitav, ja 3. klassi puhul on adenotoomia lihtsalt vajalik. See ei ole täiesti tõene, kõik sõltub diagnoosi kvaliteedist, sageli esineb väärteaduslikke diagnoosiandmeid, kui uuring viiakse läbi haiguse taustal või pärast hiljutist haigust, lapsel on diagnoositud 3.aste ja soovitatakse adenoide eemaldada. Kuu aega hiljem vähendavad adenoidid märkimisväärselt, kuna need suurenevad põletikulise protsessi tõttu, samal ajal kui laps hingab normaalselt ja ei haige liiga sageli. Vastupidi, on juhtudel 1-2-kraadised adenoidid, laps kannatab püsivate ägedate hingamisteede viirusnakkuste, korduva kesknööndi, une esineb apnoe sündroomi - isegi 1-2 kraadi võib olla märge adenoide eemaldamiseks.

  • Laps on sageli haige

Kui laps elab megalopoli, läheb lasteaeda ja sageli haiget 6-8 korda aastas - see on normaalne ja kui tal on diagnoositud 1-2 kraadi adenoidid, kuid ta hingab ka tavaliselt päeva jooksul ja mõnikord hingab öösid suuga, ei ole see 100% operatsioonijärgne näidustus. Diagnostika, ennetusprotseduurid ja kompleksne konservatiivne ravi tuleb läbi viia regulaarselt.

  • Ärge kiirustage operatsiooni

Kui teie arst nõuab adenoide operatiivset eemaldamist - võtke aega, see ei ole kiireloomuline operatsioon, kui pole aega mõelda ja täiendavat seiret ja diagnoosi teha. Oodake, järgige last, kuulake teiste otolaringoloogide arvamust, tee mõni kuu pärast diagnoos ja proovige kõiki meditsiinimeetodeid. Nüüd, kui konservatiivne ravi ei anna käegakatsutavat toimet ja lapsel on ninavere piirkonnas püsiv krooniline põletikuline protsess, siis peate konsulteerimiseks konsulteerima arstidega ja adenotoomiaga tegelevate arstidega.

  • Ohud, mis ei põhjusta adenoide eemaldamist

Tuleb meeles pidada, et adenoide eemaldatakse mitte sellepärast, et laps on sageli haige, vaid seepärast, et ülekasvunud adenoidid ei lase hingamist läbi nina, põhjustades komplikatsioone - kesknärvi, sinusiiti, sinusiiti.

Kui pärast operatsiooni on adenoidide kordumine, on see ilmne märk, et eemaldamine ei olnud soovitav, kuna see oli vajalik mitte toimida, vaid kõrvaldada lapse ilmne immuunpuudulikkus. Paljud arstid on ise vastu vaielnud, väites, et korduvaid adenoide tuleb ravida konservatiivselt, siis miks eemaldada korduvad adenoidid, mida on kergemini ravida kui korduvaid. Seega, kui otsustate, kas laps peab adenoide eemaldama, peate hoolikalt mõtlema, et iga kirurgiline sekkumine lapse kehasse on negatiivsete tagajärgedega ja see ei ole alati õigustatud.

Konservatiivne ravi

Lisaks otolaringoloogile peaks immunogeeni, allergia, TB spetsialisti ja nakkushaiguste spetsialist uurima adenoide sisaldavat last. Nende arstide konsultatsioon ja diagnoosimine aitab kindlaks määrata adenoidide ja nende põletiku kasvu tegeliku põhjuse, mis võib suunata ravi õiget rada. Konservatiivne uimastiravi hõlmab mitmeid erinevaid protseduure ja erinevate ravimite kasutamist:

  • Balneotherapy - väga tõhusalt ravida lastele adenoidega Kaukaasia ja Krimmi sanatooriumides
  • Füsioteraapia - laserteraapia, UV, elektroforees, UHF
  • Homöopaatia on kõige turvalisem ja enamikul juhtudel väga efektiivne adenoidne ravi täna.
  • Nina ja ninaverejooksu pesemine mitmesuguste lahustega
  • Kohalike antibiootikumide kasutamine
  • Toopiliste glükokortikosteroidide kasutamine paikselt pihustite kujul

Selle haiguse ravi on pikk, vaevarikas, nõuab vanematelt kannatlikkust, püsivust ja oskusi. Lisaks peaks ema hoolikalt jälgima, mis aitab lapsel, mis ei ole, mis põhjustab allergiat või halvendab seisundit. Meetodite ja ravimite valimine raviks peab olema individuaalne, mis aitab ühel lapsel, ei pruugi teise abiga olla. Ainuke asi, mis aitab kõigil olla, on operatsioon, kuid peaksite proovima kõiki võimalikke konservatiivseid ravimeetodeid ja võimaluse korral vältige kirurgilist sekkumist.

Nahaõgeseina pesemine laps võib toimuda Dolphini seadme abil. Mõnikord võib isegi ninavere silma pesemine oluliselt parandada lapse seisundit. Pesemislahustena võite kasutada apteeki meresoola ilma lisaaineteta, 2 tl soola tuleb lahustada klaasi soojas vees, äravoolu ja kasutada Dolphini seadet. Samuti võite teha sarnase koostise mereveest lauasoolast - 1 tl soola, 1 tl sooda ja 2 tilka joodi, samuti klaasi veega.

Saad kasutada meresoola valmistatud farmatseutilisi lahuseid pihustusvahenditena - Aquamaris, Kviks, Aqualor, Gudvada, Dolphin, Atrivin-More, Marimer, Dr. Theis Allergol, Physiomer.

Pesutamiseks on väga hea kasutada ravimtaimede kartulit, kui laps ei ole neile allergiline - see on salvei, kummel, naistepuna, eukalüpti lehed, tselluloos. Lisaks mehhaanilisele puhastamisele on sellistel lahustel ka põletikuvastane toime.

Propolisa võib kasutada ninasarja loputamiseks. Lahustage 20 tilka alkoholilahuses olevat propolaali 1/4 tsp. Soolast sooja veega klaasist.

Farmatseutiline ravim Protorgol kasutatakse ka adenoide, kuid selle kasutamine aitab pärast lima põhjalikku pesemist, vastasel juhul on see mõju ebaoluline.

Otolaryngologid soovitavad mõnikord kasutada nii Protorgoli kui ka Thuja õli adenoide ja Argolife'i jaoks. Üks nädal pista Protorgol ja Thuja õli, teine ​​nädal Argolife ja Thuja õli ja nii vahelduvad 6 nädala jooksul. Enne instillatsiooni tuleb nina loputada, seejärel sisestage 2 tilka igasse ninasõõrmesse 2-3 korda päevas.

Sageli hõlmab kompleksravi kohalikke immunomoduleerivaid ravimeid nagu Imudon, IRS-19 või üldine toime - ribomuniil, Dimefosfon. Need rahalised vahendid tuleks määrata ja raviarsti järelevalve all.

Toopiliseks raviks kasutatakse ka pihusteid - propolaari spray, Ingalipt spray, samuti klorofülliptiin.

Homöopaatiline ravi

Lisaks Tui, Protorgol ja Argolife'i õli pesemisele ja kasutamisele on Saksa ravimeetodi Lymphomyosot abil toimuv homöopaatiline ravi väga efektiivne - see kompleksne ravim omab tugevat lümfisüsteemi, allergilist ja detoksifitseerivat toimet. Võtke see 3 korda päevas, 5-10 tilka 2 nädala jooksul, selliseid ravikuure võib perioodiliselt korrata. Nagu mistahes homöopaatilise ravi puhul, võib esialgu esineda kergeid süvenemist, kui ka kõrvaltoimete ilmnemisel, peate selle ära võtma ja pöörduma arsti poole.

Lisaks nendele tilgad võite kasutada homöopaatilisi graanuleid Job-baby. Samuti on see kompleksne ravim, mille kasutamine paljudel lastel imendub isegi kõige progressiivsemate adenoidide staadiumis, nõrgestab adenoidi põletikku ja adenoidide sisaldusega laste närviline ärrituvus. Nende perforatsioonide vastunäidustused on ninasofarünk-sinusiit, sinusiit, ägedad põletikulised protsessid.

Ravi peab olema pikaajaline, homöopaatiline ravi on erinev, kuna see saavutatakse ainult pikaajalise ravimi pideva tarbimise korral. Täielikuks taastumiseks võib mõni aasta kogu sümptomite halvenemise korral Iov-beebi kasutamise alguses seda ravi lõpetada 2 nädalat, seejärel alustada uuesti, kui kõrvaltoimed korduvad uuesti, siis tuleb skiseme muuta - võtke ravimit harvemini, näiteks 2 päeva, 5 päeva paus. Ravi perioodil ei tohiks vaktsineerida. Kui lapsel esineb selline esmane halvenemine, arvavad homöopaatilised arstid, et see on hea märk, siis taastatakse keha taastumiseks.

Näidust adenoide eemaldamiseks lastel

Paljud vanemad on mures küsimuse üle, kas eemaldada adenoide ilmsete patoloogiliste tunnuste ilmnemisega. See teema on palju poleemikat. Et seda mõista, peaksite mõista, kus adenoide on pärit ja kui ohtlik see on. Ninasarünks on mandlid, mis moodustavad lümfoidrõnga. Nagu teised lümfisüsteemi vormid, kuuluvad mandlid ka immuunstruktuuridesse ja peavad jääma keha kaitseks bakterite vastu. Intensiivsuse teedel põrkavad patogeenid mandleid, mis neid neutraliseerivad.

Artikli sisu

Tavaliselt on lümfoidkoe suurenenud, et tõhustada nakkuskaitset. Kuid pärast patogeenide hävitamist taastatakse selle suurus ning ninakinnisuse ja nohu sümptomid kaovad. Nakkuslike mikroobide sagedase rünnaku korral ei ole lümfoidkudel aega eelmise suurusega naasmiseks, sest see on vajalik pideva kaitse tagamiseks.

Selle tulemusena põhjustab neelupõletiku mandrilaadi hüpertroofilise lümfoidkoe, mida nimetatakse adenoideks, haigusele iseloomulike sümptomite ilmnemise:

  • ninakinnisus:
  • suu hingamine;
  • unistus peksmine;
  • nina hääled.

Pidage meeles, et adenoide ei ole nende sümptomite tõttu kohutav, kuid komplikatsioonide korral, seega keerulise patoloogiaga, tekib küsimus, kas lapsele on tarvis eemaldada adenoide. Otolarioloogid soovitavad operatsiooni edasi lükata alla kolmeaastastel lastel. See on tingitud immuunsuse tekkimisest ja regenereerimise kiirendatud protsessidest, mis põhjustab sageli lümfoidkoe taaskasvu. Teisest küljest on mandlid osaliselt puutumatus, seetõttu eemaldades need, väikelaps jäetakse nakkuse eest täiendavaks kaitseks.

Millises eas on adenoide eemaldatud?

Tsoilid võivad kasvada kuni 8 aastat, pärast mida lümfikoos läbib skleroosseid muutusi ja väheneb järk-järgult.

Probleem täiskasvanutel, kellel ei ole adenoide, puuduvad. Neil võib olla pahaloomulise koe degeneratsiooni tõttu operatsioon.

Operatsioonijärgud

Kui lastele mõeldud adenoidid eemaldavad või mitte, otsustab otolariinoloog vastavalt diagnostilistele tulemustele. Tõendite tõestamiseks tehti tingimata rhinoskoopiat, farüngoskoopiat ja radiograafilist uuringut. See võimaldab määrata lümfoidkoe kasvu taset ja hinnata mandlite seisundit:

  • limaskesta olemasolu ja mandlite pinnale tekkiv rütm;
  • varju limaskestade lümfoidide kasvu;
  • sile ja läikiv limaskesta näitab kudede turset ja põletiku esinemist. Sellisel juhul määratakse uimastiravi põletiku raskusastme vähendamiseks, mille järel diagnoosi korratakse ja tehakse otsus operatsiooni kohta.

Kolmas adenoideaste pole alati operatsiooni näide, kuid tõsiste komplikatsioonide esinemine teises astmes nõuab kirurgilist sekkumist.

Lastel olevate adenoidide eemaldamise näited on sellised komplikatsioonid nagu:

  • kuulmiskaotus. Kuulmisfunktsiooni halvenemine tuleneb lümfoidsete kasvajate põhjustatud kuulmistoru valendiku vähenemisest. Õhk ei suuda täielikult läbi liikuda, seega pidurdades prilli vibratsioone. Selle tulemusena võivad lapsevanemad märkida, et laps küsib teda sageli esmakordselt või mitte. Kuulmiskahjustus on täis nii kooli jõudluse vähenemise kui ka ohtliku elu tõttu teedel sõitvate autodega;
  • adenoidne nägu, kui nina hingamise kauaaegse puudumise tõttu muutub näo skeleti kuju. Samal ajal pikendatakse ülemist lõualuu, märgatakse nina häält, hammustus on katki ja laps ei saa mõnda tähte hääldada. Väljend on kurb ja väsinud;
  • nakkuse levik ümbritsevatesse tervetesse kudedesse koos pharüngiidi, sinusiidi või trahheiidi tekkega. Õhuvoolu läbi ninaverejooksu, lima stagnatsioon ja limaskestade turse põhjustavad patogeenide säilimist limaskestade ja lünkade voldidesse, mis toetab kroonilist põletikku. Uurimine võib näidata mandlite hüpertroofiat, neelupõletiku limaskesta hüpoplasiooni või atroofiat ja pankrease. Haiguse ägenemisega tekib köha, verine nina, kurguvalu ja kõrge palavikuga vägivaldne kliinik;
  • apnoe. Unerežiimil olevad adenoide sisaldavad lapsed võivad ajutiselt hingata, põhjustades vanemate südameid sagedamini. Sage apnoe ajutine periood ei kahjusta ainult aju funktsiooni, vaid ka ohustab elu;
  • krooniline keskkõrvapõletik Lümfoidsed kasvud põhjustavad kuulmisjõu läbipaistvuse halvenemist, nõrga ventilatsiooni funktsiooni halvenemist ja tingimata patogeense mikrofloora aktiveerimist keskkõrvaõõnes. Mikroobide paljundamine aitab kaasa põletikuvedeliku vabanemisele ja keskkõrvapõletiku tekkele. Haiguse krooniline liikumine tuleneb patogeenide pidevast esinemisest ja nende elatusallikate soodsatest tingimustest. Peale selle me märkame, et lapsed tekitavad kesknärviõõne nakkust tingitud ninakinnisuse tõttu palju kiiremini kui täiskasvanutel. Lapsepõlves on Eustachiani toru läbimõõt väiksem, nii et isegi limaskestade väike turse põhjustab kuulmiskahjustusi;
  • sagedane adenoidiit (4-6 korda aastas). Nende areng on tingitud infektsiooni püsivast esinemisest rinnanalsilluses, mis aktiveerib immuunsuse vähima vähenemise ja hakkab paljunema, põhjustades põletiku süvenemist. Adenoiditi on kerge kahtlustada, kuna see ilmneb neelamisel febriilne palavik, ninakinnisus ja valu;
  • kiire väsimus, tähelepanematus ja unustamatus. Närvisüsteemi toimet, sealhulgas aju, toimuvad muutused kehas ebapiisava hapnikuvarustuse tõttu, mille tõttu elundid kannatavad hüpoksia all. Laps kaebab pearinglust, pidevalt hägustumist, unisust, puudulikku meelt ja ka keeldub spordiülesannete külastamisest;
  • sagedased allergiad. Immuunsüsteemi suurenenud tundlikkus erinevatele allergeenidele areneb kroonilise infektsiooni tõttu, mis suurendab organismi sensibiliseerumist ja vähendab immuunsüsteemi kaitsvaid omadusi.

Kui vanemad ei nõustu otolariingiarsti arvamusega kirurgia vajaduse kohta, võivad nad konsulteerida teise spetsialisti või isegi kahega.

Operatsiooni ettevalmistusjärk

ENT-arsti jaoks on adenotoomia tavaline ja lihtne toimimine. See kestab kauem kui 15 minutit, seda saab teha ka ambulatoorsel alusel. 4-5 tunni jooksul pärast operatsiooni võivad lapsevanemad võtta väikse patsiendi koju, muidugi, kui tüsistusi pole.

Adenoidid eemaldatakse kohaliku või üldanesteesia kaudu. Enne operatsiooni konsulteeritakse anesteesioloogiga, kes valib diagnoosi tulemusel põhineva anesteesia tüübi, võttes arvesse lapse psüühika vanust ja iseärasusi. Arst räägib kõigist võimalikest tüsistustest ja pärast operatsiooni perioodi, kui patsient ärkab.

Sügise alguses on parem teha adenotoomia, kui lapse keha on täis vitamiine ja immuunsus on heas seisukorras.

Talvel on kõrge SARS-i tekke oht, mille vastu kirurgilised sekkumised pole lubatud.

Adenoide sisaldavatel lastel on ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni taastumine umbes kuu aega, seega on operatsiooni kuupäev üsna raske valida. Suveajal suurendab kuuma ilmaga nakatumise ja pankreatiitide riski postoperatiivsel perioodil, sest bakterite puhul on need kõige paremad paljunemistingimused. Teiselt poolt põhjustab kõrge palavik veritsust, seega on verejooksu oht.

Preoperatiivse uuringu tõttu avastati vastunäidustused, mis häirivad adenotoomiat. Need hõlmavad järgmist:

  • krooniliste nakkuslike ja põletikuliste haiguste ägenemine (püelonefriit, tonsilliit);
  • nakkushaiguse ägeda faasi (ARVI, gripp);
  • esimesel kuul pärast vaktsineerimist, kuna organismis tekivad immunoloogilised reaktsioonid, ajutiselt vähendades immuunsüsteemi kaitset;
  • raske bronhiaalastma ja allergilised reaktsioonid;
  • vere patoloogia, kui selle hüübivus väheneb, soodustades suurenenud verejooksu.

Vanemad peaksid teadma operatsiooni võimalikke tüsistusi, et mitte mingil põhjusel mitte paanikat tekitada, vaid vajadusel konsulteerida aegsasti arstiga:

  • pinge ja kirurgiaga seotud immuunsuse ajutine langus;
  • ninakinnisus, kakskümmend närimist;
  • nina limaskestad vere ja veriste koortega.

Infektsiooni ohu vähendamiseks tuleb hoolikalt ette võtta lapse vabastamine koolist ja spordisektorist. Ta on näidanud, et see piirab füüsilist aktiivsust ja stressirohke olukordi.

Operatsioon või ravimid

Adenoide eemaldamise näpunäited on arstil, kuid ilma vanemate nõusolekuta ei saa toimingut sooritada. Muidugi tõsiste komplikatsioonide korral ilmneb adenotoomia ilma kõhkluseta, kuid vastuolulistes olukordades tuleb seda meeles pidada:

  • Adenoide eemaldamine viib keha kaitsmise osalise nõrgenemiseni, sest amigdala on osa immuunsüsteemist. Selle tulemusel muutub laps nakkuste suhtes vastuvõtlikumaks ja suurendab pollinioosi, allergilise riniidi ja trahheiidi tekke riski;
  • pärast adenotoomiat laps ei haige vähem, kuna ARVI sagedus sõltub puutumatuse tasemest ja üldisest tervislikust seisundist;
  • kirurgiline sekkumine ei taga, et puudub lümfoidkoe taaskasvu oht. Uute laste taastekke tõenäosus on suurim. Ärge unustage, et operatsiooni kvaliteet sõltub ka kirurgi kogemustest ja mandlite eemaldamise meetodist. Kui hüperplastiline kude ei ole täielikult eemaldatud, võivad selle jäägid põhjustada kordumist;
  • ninakinnisus ei pruugi olla adenoide ilming, vaid kumer ehis, krooniline sinusiit või allergiline riniit. Selle tagajärg on operatsiooni puudumine, sest nina hingamist ei taastata.

Adenoide eemaldamine lapsega ei tohiks lõpetada konservatiivset ravi. Regulaarsed ravikursused aitavad ära hoida korduvat koe hüperplaasiat ja kõrvaldavad nakkuse allika täielikult. Ravi käigus saate kasutada:

  • ninaõõne loputusvahendid, mida saab osta apteekidest (Aqua Maris, Humer) või ise valmistada (meresoola lahus - 3 g 220 ml sooja vee kohta). Kasutatakse ka ravimtaimede pülisid, nagu kummel, tamme koor, salvei või eukalüpti lehed;
  • nina sisestamise ravimid (Vibrocil, Collargol, Kalanchoe mahl);
  • orofarünki loputamise lahendused (Miramistin, Givalex, Furacilin);
  • antihistamiinikumid (Loratadiin, Suprastin), et vähendada limaskesta turset ja normaliseerida nasaalset hingamist;
  • immunomodulaatorid (IRS-19, Immudon), parandades kohalikku kaitset.

Vanemad peaksid meeles pidama, et edenemine adenoidide ravis sõltub immuunsüsteemi seisundist. Sellega seoses ei tohiks me unustada lapse karmistamist, vitamiiniteraapiat, õiget toitumist, harjutust, hingamisõpetust ja krooniliste nakkushaiguste õigeaegset ravi. Eriti lastele on kasulik jääda mere-, mägi- või metsakeskkonnale.

Adenoide eemaldamine lastel: operatsiooni iseärasused

Enamikul juhtudel viiakse adenotoomia läbi ambulatoorse kliiniku, peamiselt hommikul. Operatsioon ise kestab kauem kui 10 minutit, pärast seda, kui väike patsient peab meditsiinilise järelevalve all olema umbes 5 tundi, siis, kui tüsistusi pole, siis on tal lubatud koju minna. Lapse hospitaliseerimine haiglasse on nõutav, kui ilmnevad anesteesia või veritsuse kõrvaltoimed.

Millal on konservatiivne ravi võimatu?

Paljud vanemad lükkasid operatsiooni edasi, püüdsid leida alternatiivi konservatiivses ravis. Praeguseks on ravimite ravimiseks mitmeid viise, kuid nagu näitab praktika, annavad nad harva positiivset tulemust. Raskused vajavad adenoide kirurgilist eemaldamist. Pärast adenotoomiat on välditud paljusid terviseprobleeme.

Kirurgilise ravi otsus tehakse järgmiste sümptomite ja patoloogiatega:

  • lapsel on raskelt häiritud nina hingamine - ta praktiliselt ei hinga läbi oma nina;
  • laps uimaldab ja varjab tugevalt une ajal, esineb apnoe - hingeldamist kuni 10 sekundit, mis põhjustab pideva hüpoksia tekkimist une ajal;
  • kibe ja nina kõne;
  • kuulmiskahjustus ilmneb lima kogunemise ja keskkõrva põletikulise protsessi tõttu - eksudatiivne otiit;
  • laps on haigestunud ja sageli esineb sageli keskkõrvapõletiku, sinusiidi, bronhiidi, kopsupõletiku;
  • ülekasvunud adenoidid põhjustavad näo-silmade ebamäärasusi.

Narkootikumid ja rahvapreparaadid ei suuda vabaneda adenoiididest, mandlite üleni koe ei lähe kuhugi, vastupidi - kirurgilise ravi puudumisel kasvab see veelgi tugevamini. Seepärast on lastel adenoidide operatsioon hädavajalik.

Operatsiooni vastunäidustused

Mõnikord võib adenotoomia kehale kahjustada.

Operatsiooni ei teostata järgmistel juhtudel:

  • verehäired;
  • allergia ägedas faasis;
  • bronhiaalastma;
  • ägeda müraga nakkushaigused - ARVI, gripp, sooleinfektsioon jne;
  • südame- ja veresoonte haigused;
  • vanus kuni 2 aastat;
  • kolju näoosa struktuuri kaasasündinud häired (näiteks huulte hing);
  • esimene kuu pärast vaktsineerimist;
  • onkoloogilised haigused.

Operatsiooni tunnused

Kõik murelikud emad ja isad, kellel lastel on adenotoomia, on huvitatud sellest, kuidas lastele mõeldud adenoidide operatsioon läheb. Operatsioon viiakse läbi anesteesia abil - kohalik või üldine.

Esimesel juhul töödeldakse käitatava piirkonna limaskestaga anesteetikumi ja intramuskulaarselt süstitakse rahustav ravim. Teisel juhul kasutatakse üldanesteesiat: laps on sügavale ravimi uinumisse, mille jooksul ta ei tunne valu ega näe, mis juhtub.

Kuidas toimib lastele adenoide sisaldav ravim, sõltub kliiniku varustusest ja väikse patsiendi patoloogia eripäradest.

Lastele adenoide eemaldamise viisid:

  • Kõige tavalisem meetod on klassikaline adenotoomia. Lapsepõlves adenoide eemaldamise operatsioon viiakse läbi, kasutades adenotope - terava servaga terasleht. Protseduur kestab paar minutit, tehnika on lihtne, kuid sellel on märkimisväärne miinus - adenoide eemaldatakse puudutades, visuaalne vaatlus puudub, on võimalus osaliselt kahjustada ümbritsevaid kudesid ja elundeid.
  • Aspiratsiooni adenotoomia. Sellisel juhul eemaldatakse adenoidid mitte silmuse, vaid õõnestoruga, mille otsas on vaakumfiltreerimine. Minus on sama - arst ei näe operatsiooni edenemist, mistõttu on oht kahjustada mõnda teist organit.
  • Endoskoopiline adenotoomia. Sellisel juhul toimub adenoide eemaldamise operatsioon endoskoobi abil - seade, mis võimaldab teil operatsioonis kirurgi tegevust visuaalselt jälgida.
  • Laseradenotoomia. Adenoide laseri eemaldamisel on mitmeid eeliseid - minimaalne verekaotus ja vigastuste oht operatsiooni ajal.
  • Elektrokoagulatsioon. Adenoidid eemaldatakse silmusega, mis on kuumusega kokku puutunud.

Kui valulik on operatsioon?

Adenoomid viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia abil. Näiteks läänes on igasugune ENT organite operatsioon üldanesteesia all. Sellist anesteesiat praktiseeritakse ka meie haiglates, kuna see ei põhjusta lapsele traumat. Üldanesteesia lastel on adenoide eemaldamisel märkimisväärne miinus - komplikatsioonide risk pärast operatsiooni.

Muudel juhtudel viiakse adenotoomia läbi kohaliku anesteeziaga. Anesteetikumi abil töödeldakse limaskestade membraane ja see protseduur on peaaegu valutu. Kuid kohaliku anesteesia korral on veel üks miinus - laps on teadlik ja jälgib kogu tööprotsessi.

Meditsiinipersonali manöövlid, vere ja kirurgiliste instrumentide ilmumine põhjustavad stressi paljudel lastel. Selle mõju minimeerimiseks võib lapsele anda rahusti.

Mõnikord teostatakse adenotoomia ilma anesteesia kasutamata, kui lapsel on vastunäidustused lokaalse ja üldanesteesia korral. Füsioloogia seisukohast ei ole selles midagi kriitilist, kuna adenoidsekoes ei esine närvilõpmeid ja ei tohiks olla palju valu. Siiski on parem lapse kaitsmine stressi eest nii palju kui võimalik ja kohaliku anesteetikumi tööruumi anesteseerimine.

Kas operatsioon on ohtlik?

Laste adenotoomia võib olla järgmine:

  • Tõve pärast adenoide eemaldamist lastel. Mõnikord on operatsiooni käik keeruline või lõpeb intensiivse verejooksu, hingamisteede aspiratsiooni, taeva vigastuste ja üldanesteesia komplikatsioonide tõttu.
  • Ajutise laadi immuunsüsteemi kaitse. Pärast adenotoomiat unustavad enamus lapsed, mis on sagedased katarhaalsed haigused, hakata haigestuma vähem. Kuid mõnikord muutub olukord vastupidiseks - laps hakkab haiget sagedamini vähendama immuunsuse taustal. See on ajutine nähtus, pärast mõne kuu möödumist puutumatus normaliseerub.
  • Sekundaarse nakkuse liitmine. Kohe pärast ninaverejooksu adenotoomiat jääb postoperatiivne haava pind, mis võib läbi viia sekundaarse infektsiooni, eriti tingimusel, et immuunsüsteemi tugevus on vähenenud. Seetõttu on lastel lastele mõeldud adenoide eemaldamise operatsioonide puhul vaja jälgida kodurežiimi ja mõne aja piirata lapse kontakti oma eakaaslastega.

Taastumisperiood

Vahetult pärast operatsiooni, et eemaldada adenoide, pakutakse lapsele jäätist. Jahutatud delikatess aitab kaasa veresoonte kitsendamisele.

Valu ja ebamugavustunne allaneelamisel haige laps veel mitu päeva. Valu vähendamiseks määrab arst rehabilitatsiooniperioodil anesteetikumi ja valuvaigistajaid.

Pärast lapsel olevate adenoidide eemaldamise operatsiooni võib tekkida vere oksendamine. See on tavaliselt tingitud asjaolust, et kirurgilise perioodi jooksul laps neelas verd. Sama olukord võib juhtuda ka juhatusel.

Esimesel päeval pärast operatsiooni võib kehatemperatuur tõusta 38 ° C-ni. Antud juhul ei ole soovitatav kasutada antipüreetikke atsetüülsalitsüülhappega, kuna see aine võib põhjustada veritsust.

Taastumisperioodi ajal võib arst välja kirjutada vasokonstriktori ja astringentsete nasaalsete ravimitega.

Nädalal on keelatud olla avatud päikesepaiste, külastada vanni ja võtta kuuma vanni. Laste adenoidide eemaldamise kuu pärast operatsiooni ei soovitata basseini ujuda ega tiigist avada.

2-3 nädalat laps peaks kodus olema, vabaneb ta lastest lasteaias või koolis. Te ei saa kuu jooksul füüsilise tegevusega osaleda.

Arst võib määrata säästva dieedi, mis jätab välja limaskestade ärritava toidu: need on kuumad, kõvad, soolased ja vürtsikad toidud. Samal ajal peaks toit olema rikastatud ja kõrge kalorsusega.

Pärast lastele adenoide eemaldamist järgneb operatsiooniperioodi ninakinnisus ja ninakinnisus. Sarnased tunnused mööduvad mitme päeva jooksul iseseisvalt.

Kuu aega hiljem peaks ENT arst uurima lapse ja kontrollima tehtud adenotoomia efektiivsust. Nagu näitab praktika, ilmneb enamus lastele nädala jooksul pärast adenoidide eemaldamist toiminguid.

Kas on mingit garantiid, et operatsioon vabaneb adenoide püsivalt?

Pärast operatsiooni ei esine adenoidseid kordusi.

Adenoide taaskasvu põhjused on:

  • Adenoidi koe ebatäielik eemaldamine, mis tekkis ebaõige kirurgilise sekkumise tõttu. Kui pärast adenotoomiat jääb vähemalt väike ebanormaalsete rakkude fragment, võib adenoide uuesti ilmuda. Sellisel juhul võib adenoteeride adenoidide aluse adenotüübide baasist kinni pidada adenoidide baasi adenoteerivaba ala adenoteerumine heas kliinikus kogenud spetsialisti poolt või üldanesteesia kasutamine, mille käigus laps ei saa takistada arenemist. Tuleb märkida, et pärast üldanesteesiat vähendatakse adenoide retseptsioonide sagedust 30% -ni.
  • Varajane käitamine. Adenoteerumist võib läbi viia ka üle 3-aastastel lastel, muidugi, kui operatsioon ei ole hädavajalik.
  • Lapse allergilised haigused võivad põhjustada ka adenoidseid kordusi.
  • Organismi üksikud omadused geneetika tõttu.

Kokkuvõtteks tahaksin öelda, et vanemate põhjendamatuid hirme enne adenotoomiat nende lapsele põhjustavad tõenäoliselt lapsepõlves esinevad ebameeldivad isiklikud mälestused või sõprade kohutavad lugusid selle protseduuri kohta.

Jah, mõni aastakümmet tagasi tehti kirurgia ilma ühegi anesteesia-meetodita, ja operatsioon ise kaasas suur verekaotus. Kuid tänapäeval tehakse lastel adenoide eemaldamist käsitlev operatsioon kvalitatiivselt ja valutult.

Adenoide eemaldamine (adenotoomia kirurgia): näidustused, meetodid, juhtimine, operatsioonijärgne periood

Adenotoomia on üks ENT praktikas sagedasemaid kirurgilisi sekkumismeetodeid, mis ei kaota oma olulisust isegi mitmete muude patoloogiate ravimeetodite tekkimisel. Operatsioon kõrvaldab adenoidi sümptomid, takistab haiguse ohtlikke mõjusid ja parandab oluliselt patsientide elukvaliteeti.

Lapsepõlves toimub sageli adenotoomia, patsientide ülekaalukaks vanuseks on alates 3-aastasest ja enneaegsele lapsele väikelapsed. Just selles vanuses on kõige sagedasem adenoidiit, sest laps puutub aktiivselt kokku väliskeskkonnaga ja teiste inimestega, kohtleb uusi nakkusi ja arendab nende suhtes puutumatust.

Neelupõletik on osa Waldeyeri-Pirogovi lümfoidrõngast, mille eesmärk on vältida nakkuse levikut neelupõletikust. Kaitsefunktsioon võib muutuda tõsiseks patoloogiaks, kui lümfikoos hakkab kasvama ebaproportsionaalselt rohkem, kui on vajalik kohalikuks immuunsuseks.

Laienenud amygdala tekitab neelus mehaanilist obstruktsiooni, mis väljendub hingamispuudulikkuse korral ja samuti on erinevate mikroobide pideva paljunemise soos. Adenoidi esialgseid astmeid ravitakse konservatiivselt, kuigi haiguse sümptomid on juba olemas. Ravitoime puudumine ja patoloogia progresseerumine viib patsiendid kirurgi.

Adenoide eemaldamise näidustused

Üks iseenesest ei põhjusta neerupealiste mandlite suurenemine operatsiooni põhjustada. Eksperdid teevad kõik võimaliku, et aidata patsiendil konservatiivselt, sest operatsioon on vigastus ja teatud oht. Siiski juhtub, et ilma selleta on võimatu, siis kaalub ENT kõiki eeliseid ja miinuseid, räägib vanematega, kui tegemist on väikesele patsiendile, ning määrab sekkumise kuupäeva.

Paljud vanemad teavad, et lümfoidne atraktiivne rõngas on nakkuse kõige olulisem tõke, mistõttu nad kardavad, et pärast operatsiooni kaotab laps selle kaitse ja haigestub sagedamini. Arstid selgitavad neile, et ebanormaalselt kasvanud lümfoidkoe ei täida mitte ainult oma otsest rolli, vaid säilitab ka kroonilise põletiku, takistab lapsel korralikult kasvamist ja arengut, tekitab ohtlike komplikatsioonide ohtu, mistõttu sellistel juhtudel ei kõhkle ega viivitust ning ainus võimalus salvestada kannatuste laps on operatsioon.

Adenotoomia näited on:

  • Adenoidid 3 kraadi;
  • Sagedased korduvad hingamisteede infektsioonid, mis on halvasti arusaadavad konservatiivsele ravile ja põhjustavad adenoidiidi progresseerumist;
  • Korduv keskhobus ja kuulmiskaotus ühes või mõlemas kõrvas;
  • Kõne ja kehalise arengu häired lapsel;
  • Õhupuudus öösel uneapnoe;
  • Kurgu muutus ja konkreetse "adenoidi" näo moodustumine.

Sekkumise peamine põhjus on adenoidi kolmas tase, mis hõlmab nina kaudu hingamise raskusi ja ülemiste hingamisteede ja ENT-i organite nakkuste pidevat süvenemist. Väikesel lapsel on kehv füüsiline areng häiritud, nägu omandab iseloomulikud tunnused, mida hiljem praktiliselt võimatu parandada. Lisaks füüsilistele kannatustele kannatab patsient psühho-emotsionaalse ärevuse, une puudumise tõttu normaalse hingamise võimatuse tõttu, kannatab intellektuaalne areng.

Raske adenoidi peamised sümptomid on hingamisraskused ja sagedased ülemiste hingamisteede infektsioonid. Laps hingab suu kaudu, muutes huulte naha kuivaks ja pragunemaksuks ning nägu muutub tuhmiks ja tõmbatakse välja. Pidevalt avatud suu meelitab tähelepanu, ja õhtul ähvardavad vanemad kuulevad, kui raske on laps hingata. Öine hingamine on võimalikud, kui amigdala katab täielikult hingamisteed oma mahuga.

On oluline, et adenoide eemaldamise operatsioon viiakse läbi enne pöördumatuid muutusi ja esinevad näiliselt väikese, neelupõletikuga seotud probleemid. Viivitatud ravi ja selle puudumine võib põhjustada puude, seetõttu pole patoloogiat ignoreeritav.

Parim adenotoomia vanus lastel on 3-7 aastat. Operatsiooni põhjendamatu viivitus põhjustab tõsiseid tagajärgi:

  1. Püsiv kuulmiskaotus;
  2. Krooniline keskkõrvapõletik;
  3. Näo skeleti muutmine;
  4. Hambaravi probleemid - ebanormaalne hammustus, kariis, püsivate hambaproteeside purustamine;
  5. Bronhiaalastma;
  6. Glomerulopatii.

Täiskasvanud patsientidel toimub adenoomia, kuigi palju harvemini. Põhjus võib olla:

  • Öösel norskamine ja hingamissurve unis;
  • Diagnoositud adenoidi sagedased hingamisteede infektsioonid;
  • Korduv sinusiit, keskkõrvapõletik.

Samuti on määratletud adenoide eemaldamise vastunäidustused. Nende hulka kuuluvad:

  1. Vanus kuni kaks aastat;
  2. Äge infektsioosne patoloogia (gripp, tuulerõuged, sooleinfektsioonid jne) kuni selle täielikku ravi;
  3. Näo skeleti kaasasündinud väärarendid ja veresoonte struktuuri anomaaliad;
  4. Vaktsineerimine tehti vähem kui kuu aega tagasi;
  5. Pahaloomulised kasvajad;
  6. Rasked veritsushäired.

Ettevalmistus kirurgiale

Kui kirurgia vajaduse küsimus on lahendatud, hakkavad patsient või tema vanemad otsima sobivat haiglat. Valiku raskused tavaliselt ei esine, sest mandlite kirurgiline eemaldamine toimub kõigis avalike haiglate ENT osakondades. Sekkumine ei ole suur asi, kuid kirurg peab olema piisavalt kvalifitseeritud ja kogenud, eriti kui töötab väikelastega.

Adenoidide eemaldamise operatsiooni ettevalmistamine hõlmab standardseid laboratoorsed uuringuid - üldist ja biokeemilist vere-, verehüübe-, rühmas- ja reesusteste, uriinianalüüsi, HIV-i verd, süüfilist ja hepatiiti. Täiskasvanud patsiendil määratakse EKG, lastel kontrollib lapsi pediaatril, kes koos otolaringoloogiaga otsustab operatsiooni ohutuse.

Adenotoomia võib läbi viia ambulatoorse või statsionaarsel alusel, kuid sagedamini haiglaravi ei ole vajalik. Operatsiooni eelõhtul on patsiendil lubatud lasta õhtusöögiks vähemalt 12 tundi enne sekkumist, pärast seda on toit ja jook täielikult välja jäetud, kuna anesteesia võib olla üldine ja laps võib oksendada anesteesia taustal. Naispatsientidel ei ole kirurgiline ravi menstruatsiooni ajal verejooksu tõttu ette nähtud.

Anesteesia funktsioonid

Anesteesia meetod on ravi üks kõige olulisemaid ja olulisemaid etappe, seda määrab patsiendi vanus. Kui räägime alla 7-aastasest lapsest, on näidustatud üldanesteesia, vanemad lapsed ja täiskasvanud läbivad adenotomiat kohaliku anesteesia korral, kuigi igal juhul sobib arst individuaalselt.

Väikese lapse üldanesteesia korral on oluline eelis: operatsioonilise stressi puudumine, nagu ka juhul, kui laps näeb operatsioonisaalis kõike, mis juhtub, isegi ilma valu tundmata. Anesteesioloog valib narkootikumid anesteesiaks eraldi, kuid enamik kaasaegseid ravimeetodeid on ohutud, madala toksilisusega ja anesteesia sarnane tavalisele unele. Tänapäeval kasutatakse pediaatril esmerone, dormicum, diprivan jne.

Üldise anesteesia muudeks eelisteks on väiksem verejooksu oht, arst läbirääkimiste täpsemad toimingud, mida rahutuseta laps ei häiri, võimalus varajase eesnäärme seina enne ja pärast mandli eemaldamist põhjalikult uurida.

3-4-aastastel lastel eelistatakse üldanesteesiat, kellel operatsiooni esinemine võib põhjustada suurt hirmu ja ärevust. Vanemate patsientidega, kes ei ole isegi jõudnud seitsmeaastaseks, on lihtsam kokku leppida, seletada ja ennustada, mistõttu eelkooliealistele lastele võib anda kohaliku anesteesia.

Kui planeeritakse kohalikku tuimastust, siis manustatakse ettevaatlikult sedatiivset preparaati ja kõri niisutatakse lääneõli lahusega nii, et anesteetikumi edasine süstimine pole valulik. Hea analgeesia taseme saavutamiseks kasutatakse lidokaiini või novokaiini, mis süstitakse otse amigdalasse. Selle anesteesi eeliseks on anesteesia ja ravimite toksilise toime "väljumise" puudumine.

Kohaliku anesteesia korral on patsient teadlik, näeb ja kuuleb kõike, nii et hirm ja mured pole haruldased isegi täiskasvanutel. Stressi minimeerimiseks annab arst enne adenotoomiaga patsiendile üksikasjalikku teavet tulevaste operatsioonide kohta ja üritab teda ennast võimalikult kindlalt kinnitada, eriti kui viimane on laps. Vanemate osakaal on psühholoogiline tugi ja tähelepanu ka vähe tähtsusega, mis aitab operatsiooni võimalikult rahulikult üle kanda.

Praeguseks on lisaks klassikalisele adenotoomiale välja töötatud ka teised meetodid, millega eemaldatakse neelupõletik, kasutades füüsikalisi tegureid - laserit, kopsutamist, raadiolaine koagulatsiooni. Endoskoopiliste meetodite kasutamine muudab ravi tõhusamaks ja ohutumaks.

Klassikaline adenoidektoomia operatsioon

Klassikaline adenotoomia toimub spetsiaalse tööriista abil - Beckmanni adenotoom. Reeglina istub patsient ja adenotoom süstitakse suuõõnde mungadalale pehme sööda jaoks, mis on tõusnud peanaha peal. Adenoidid peavad täielikult adenotomi ringi sisenema, seejärel eemaldatakse need kirurgi käe ühe kiire liigutusega ja suu kaudu välja. Verejooks peatub üksi või angiad koaguleeruvad. Tõsise verejooksuga ravitavat piirkonda ravitakse hemostaatiliste ainetega.

Operatsioon viiakse tavaliselt läbi kohaliku anesteesia ja võtab mitu minutit. Lapsed, kellel on rahustid ja kes on lapsevanemate ja arsti poolt selleks ettevalmistatud, taluvad seda hästi, nii et paljud eksperdid eelistavad kohalikku anesteesia.

Pärast mandli eemaldamist saadetakse laps ühe vanema juurde palga juurde ja kui pärast operatsiooniperioodi on soodne, võib tal lubada samal päeval koju minna.

Muud puudused on võimalikud valu manipuleerimise ajal, samuti suurem oht ​​ohtlike komplikatsioonide tekkeks - eemaldatud kudede tungimine hingamisteedesse, nakkuslikud komplikatsioonid (kopsupõletik, meningiit), alajäsemete vigastused, kuulmisorganite patoloogia. Te ei saa ignoreerida lapsele tekitatud psühholoogilist traumat. On kindlaks tehtud, et lapsed võivad suurendada ärevuse taset, arendada neuroosi, mistõttu enamik arste nõustub üldanesteesia soovitavusega.

Endoskoopiline adenotoomia

Adenoide endoskoopiline eemaldamine on üks tänapäevaseid ja paljutõotavaid patoloogia ravimeetodeid. Endoskoopiliste tehnoloogiate kasutamine võimaldab teil põhjalikult kontrollida neelupõldu, eemaldada kindlalt ja rindade toonust.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesiaga. Endoskoop sisestatakse läbi ühe nina läbipääsu, kirurg uurib neelu seina, mille järel kasutatakse adenoidkude aktsiisiks adenotoom, pintsetid, mikrodebrider ja laser. Mõned spetsialistid täiustavad endoskoopilist kontrolli visuaalsete nägude abil, sisestades suuõõnde läbi kõri peegli.

Endoskoopia võimaldab kõige enam eemaldada kasvanud lümfoidkoe ja retsidiivi korral on see lihtsalt hädavajalik. Eriti on näidatud adenoide endoskoopiline eemaldamine, kui kasvu esineb mitte neelu valendikus, vaid selle pinnal. Operatsioon on pikem kui klassikaline adenotoomia, kuid ka täpsem, sest kirurg toimib täpselt. Tõstetud kude eemaldatakse sagedamini nina kaudu, ilma endoskoopita, kuid see on võimalik ka suuõõne kaudu.

Adenoide endoskoopilise eemaldamise variant on pardlitehnika, kui kude eemaldatakse spetsiaalse seadmega - pardliga (mikrodebrider). See seade on pöörleva peaga mikroköitja, mis asetatakse õõnestorusse. Lõikelõik lõikab hüpertrofeerunud koed, purustab neid ja seejärel hõõrutatakse amigdala spetsiaalse aspiraatoriga mahutisse, mis välistab selle, et see satub hingamisteedesse.

Sheyvernoy ära tehnoloogia - väike trauma, mis on terve koe ei kahjustatud kurgus, verejooks risk minimaalne armistumine jääb, samas endoskoopiline kontroll võimaldab täielikult välja lõigata mandelkeha kordumise vältimiseks. Seda meetodit peetakse üheks ajakohasemaks ja efektiivsemaks.

Väikseim laps võib amigdala eemaldamise piiramiseks olla liiga kitsad nasaalsed kanalid, mille kaudu vahendeid ei ole võimalik paigaldada. Lisaks ei saa iga haigla endale lubada vajalikku kallist varustust, nii et erakliinikud pakuvad sageli seda meetodit.

Video: endoskoopiline adenotoomia

Feniliaenergia kasutamine adenoidi ravis

Füüsilisest energiaallikast füüsikalise energia abil kasutatakse kõige sagedamini neelupõhiste mandlite väljapressimist - laser, raadiolainete ja elektrokoagulatsiooni kasutamine.

Adenoide laseri eemaldamine hõlmab kudede kokkupuudet kudedega, mis põhjustab kohalikku temperatuuri tõusu, rakkude veest aurustumist (aurustumine) ja hüpertroofsete kasvu hävitamist. Selle meetodiga ei kaasne verejooks, see on selle pluss, kuid on olulisi puudujääke:

  • Suutmatus kontrollida kokkupuute sügavust, mille tõttu on oht tervisele kudedes kahjustada;
  • Operatsioon on pikk;
  • Vajadus asjakohaste seadmete ja kõrgelt kvalifitseeritud personali järele.

Raadiinlaine töötlemine toimub aparaadiga Surgitron. Neelu mandlit eemaldatakse düüsi abil, mis genereerib raadiolaineid ja samal ajal ained koaguleeruvad. Meetodi kahtlane eelis on veritsuse väike tõenäosus ja vähene verekaotus operatsiooni ajal.

Mõned kliinikud kasutavad ka plasma koagulaatoreid ja koobaltsüsteeme. Need meetodid võivad märkimisväärselt vähendada pärast operatsioonijärgset perioodi tekkivat valu, samuti peaaegu verejooksu, seetõttu on näidustatud koagulatsioonhäiretega patsientidele.

Koobalt on "külma" plasma mõju, kui kudesid hävitatakse või koaguleeritakse ilma põletuseta. Eelised - kõrge täpsus ja tõhusus, ohutus, lühike taastumisperiood. Puuduste hulka kuuluvad kirurgide varustuse ja väljaõppe kõrged kulud, adenoidüüli ägenemine, rütmi kudede rütmihäirete tõenäosus.

Nagu näete, on neelupõletiku mandlilt vabanemiseks palju võimalusi ja konkreetse üksuse valik ei ole lihtne ülesanne. Iga patsient vajab individuaalset lähenemist, võttes arvesse neelu ja nina struktuuri vanust, anatoomilisi tunnuseid, psühho-emotsionaalset tausta ja samaaegset patoloogiat.

Postoperatiivne periood

Reeglina on postoperatiivne periood kerge, komplikatsioone võib lugeda haruldaseks valitud töömeetodiks haruldaseks. Esimesel päeval on võimalik temperatuuri tõus, mis on kõrvale kaldunud tavapäraste palavikuvastaste ravimite - paratsetamooli, ibufeeni poolt.

Mõned lapsed kurdavad kurguvalu ja nina kaudu hingamise raskusi, mis on tingitud operatsiooni käigus limaskestade paistetusest ja traumast. Need sümptomid ei nõua spetsiifilist ravi (välja arvatud ninatilgad) ja need kaovad esimese paari päeva jooksul.

Esimesed kaks tundi patsient ei söö ja järgmiseks 7-10 päeva järgib dieeti, sest toitumine mängib olulist rolli nasofarüngeaalsete kudede taastumisel. Paar päeva pärast operatsiooni soovitati pehme, puhastatud toit, kartulipüree, putru. Lastele võib anda väikelastele spetsiaalset lastetoitu, mis ei põhjusta neelu limaskesta kahjustamist. Esimese nädala lõpuks laieneb menüü, saate lisada makaronit, munapuid, liha ja kala suleli. On oluline, et toit ei ole tugev, liiga kuum või külm, mis koosneb suurtest tükkidest.

Operatsioonijärgselt tungivalt soovitatav gaseeritud jookide, mahla kontsentraat või mahla, kreekerid, kõva küpsised, vürtsid, soolane ja vürtsikas toit, mis aitas paremini kohaliku vereringe verejooksu riski ning võib vigastada limaskesta neelu.

Soovitatav on režiim, mida vanemad peaksid laste ravimisel järgima:

  1. vann, saun, kuum vann on kogu taastumisperioodi vältel (kuni kuus);
  2. spordiga tegelemine - mitte varem kui kuus, samas kui tavapärane tegevus jääb tavapärasel tasemel;
  3. on soovitav kaitsta patsiendi kokkupuudet hingamisteede infektsiooni potentsiaalsete kandjatega, lapsi ei viida aias või koolis umbes 2 nädala jooksul.

Uroloogiline ravi pärast operatsioonijärgset perioodi ei ole vajalik, näidatakse ainult ninatilkade langust, veresoonte kitsendamist ja kohaliku desinfitseeriva toime avaldumist (protargool, ksüliin), kuid alati arsti järelevalve all.

Paljud vanemad seisavad silmitsi asjaoluga, et pärast ravi on laps suhu läbi hingata, harjumusest mitte, sest see ei häiri nina hingamist. Seda probleemi võitlevad spetsiaalsed hingamisõppused.

Seas komplikatsioonid võivad näidata verejooks, mädane protsessid kurgus, äge kõrvapõletik, tagasilanguse adenoiditis. Piisav analgeesia, endoskoopiline uuringud, antibiootikumi kaitse võimaldab meil vähendada tüsistuste riski miinimumini mis tahes variante operatsiooni.

Iseloomustused või väikelastel vanemad, viimase operatsiooni adenoiditis, enamasti positiivne, sest juba esimesel päeval pärast operatsiooni on olnud märkimisväärne paranemine hingamine nina ja toibub piisavalt kiiresti.

Negatiivne muljeid võib olla seotud mitte niivõrd koos tegutsemise meetod valu leevendamiseks. Pärast üldnarkoosi lapsed võivad kogeda ärevus, võib esineda oksendamine, pearinglus ja muude ebameeldivate sümptomite "exit" alates anesteesia. Kuid need sümptomid taanduvad õhtul esimese operatsioonijärgsel päeval ja seejärel laps on taastatud nii kiiresti kui pärast kohaliku anesteesia.

Enamik patsiente läbivad vaba ravi avalikes haiglates, kus on nii spetsialistid kui ka ravivõimalused. Ärilistel põhjustel pakuvad paljud erakliinikud, mille valik sõltub ainult patsiendi maksevõimest. Ravi hind sõltub mitte ainult kirurgi kvalifikatsioonist, vaid ka mugavusest viibida kliinikus.

Tasulise adenotoomia maksumus varieerub suuresti - keskmiselt 15-30 ja 150-200 tuhande rubla ulatuses individuaalsetes kliinikutes. Samal ajal peaksid vanemad ja täiskasvanud patsiendid teadma, et tasuline ravi ei ole alati parim. Operatsiooni edu peamine tingimus on kogenud kirurg, kes valib parima tüüpi kirurgia.

Korralikult valitud tööpõhimõtte - eduka ravi ja soodsa operatsioonijärgne muidugi nii peamine ülesanne patsiendi (või tema vanemad) - usaldab oma tervist kirjaoskajad arst, kes ei tegutse isikliku finantshuvide valides kulukas protsess operatsioonide ja eelistavad tee, et enamik patsiendile ohutu.

Veel Artikleid Umbes Nohu