Ravimi Amoxiclav tabletivormide näidustused

Amoksiklav on antibiootikum, mis võib tõhusalt võidelda patogeensete mikroorganismide vastu. Ja mis aitab Amoxiclavilt?

Amoxiclavit kasutatakse mitmesuguste haiguste raviks - tonsilliit, bronhiit ja paljud teised ülemiste hingamisteede ja hingamisteede patoloogiad, samuti kuseteede, naha- ja pehmete kudede infektsiooniprotsesside, liigeste ja muude nakkus- ja põletikuliste geneetikumide haiguste raviks.

Komponendid ja doseerimisvorm

Amoksiklav koosneb kahest põhikomponendist - amoksitsilliinist ja klavulaanhappest, mis erinevad koostise ja seega ka nende toime kohta patogeensetele mikroorganismidele. See on just ravimi toime. Esinevad ka lisakomponendid, nimelt:

  • talk;
  • stearhape;
  • mitmesugused maitseained;
  • sidrunhappe naatriumsool;
  • sidrunhape jne

Nendes annustamisvormides on täna selliseid ravimeid nagu Amoxiclav apteegi loenduritel:

  • tabletid amoksitsilliini sisaldusega 250, 500 ja 875 mg ja klavulaanhape 125 mg vastavalt kolme tabletivormina;
  • suspensioonipulber;
  • pulbriline aine parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahuste jaoks.

Terapeutilise toime omadused

Amoksiklav on aine, millel on lai valik kasutusvaldkondi ja kuulub penitsilliini rühma. Kuna klavulaanhape on koostises, tagab see ülejäänud komponentide stabiilsuse beeta-laktamaasi ensüümile, mida toodetakse patogeensete bakterite poolt. Klavulanaadi struktuur sarnaneb beeta-laktaamantibiootikumidega, mis võimaldab võidelda bakteritega.

Amoksitsilliini esinemine võimaldab Amoxiclavil võidelda anaeroobide ja mitmesuguste bakterite liikidega.

Milliseid patoloogilisi seisundeid saab Amoxiclav aidata?

Mis tahes kujul Amoxiclav on ette nähtud selliste haiguste, patoloogiliste protsesside raviks:

  • hingamisteede patoloogiad, samuti bronhiit;
  • sapipõie põletik;
  • erysipelas;
  • meningiit;
  • sepsis;
  • abstsessid;
  • naha nakkused ja paljud teised.

Amoxiclav võetakse kasutusele ka pärast operatsioonijärgseid komplikatsioone.

Vastunäidustused

Ravimi Amoxiclav kasutamine on sellistes patoloogiates vastunäidustatud:

  • hepatiidi või evangeeliumi haigusega patsiendi diagnoosimisel, mis progresseerub penitsilliini rühma uimastitarbimise taustal;
  • nakkusliku päritoluga mononukleoos;
  • kui patsient on ülitundlik penitsilliini preparaatidele ja muudele komponentidele, mis kuuluvad Amoxiclav'i;
  • kui patsiendil on lümfotsütaarne leukeemia.

Samuti tuleb erilist ettevaatust ja arsti hoolikat järelevalvet vajada Amoxiclav'i võtmist inimestele, kellel on diagnoositud pseudomembranoosne koliit, samuti neerupuudulikkus või maksapuudulikkus.

Amoksiklav võetakse rinnaga toitmise ja imetamise ajal haiguste raviks ainult pärast spetsialistide määramist ja eranditult individuaalselt.

Kuidas Amoxiclav'i ravida?

Vastavalt ravimi juhistele on Amoxiclav tablettide kujul ette nähtud täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele.

600 mg toimeaine annuse intravenoosseks manustamiseks lahuse valmistamiseks lisatakse sellele 10 ml süstevett annuseks 1200 mg vastavalt 20 ml. Vedelik manustatakse intravenoosselt 3-4 minuti jooksul aeglaselt. Viaali infusioonilahuse valmistamiseks manustatakse ravim pärast lahustamist 10 ml-s (20 ml) kuni 50 ml (100 ml) ja süstitakse intravenoosselt 30-40 minuti jooksul.

Kui haigus on kerge ja mõõduka raskusega, võetakse Amoxiclav 250 + 125 mg toimeainet 3 korda päevas, intervalliga 8 tundi või 500 + 125 mg kaks korda päevas, intervalliga 12 tundi.

Raske haigusvormi korral võetakse ravimit annusega 500... 125 mg kolm korda päevas või 875... 125 mg kaks korda päevas vastavalt 8 ja 12 tunni pikkusega.

Amoksiklav võetakse 7-14 päeva jooksul sõltuvalt tüsistustest ja haiguse käigust.

Arvestades, et Amoxiclav on efektiivne isegi peapööritusnääre põletikul, võetakse seda 500 + 125 mg 3 korda päevas ja arst reguleerib ravi kestust. Pange tähele, et koos antriidiga ei peatu Amoxiclav 48 tunni jooksul isegi pärast taastumist, isegi kui patsiendil pole haiguse tunnuseid.

Amoksiklav suspensiooni kujul on suurepärane võimalus raviks, kui laps on haige, arvutatakse annus patsiendi kehakaaluga. Suspensiooni valmistamiseks lisatakse pulbrile kaheks etapiks 86 ml vett ja segu loksutatakse hästi, kuni pulber on lahustunud. Enne ravimi manustamist lapsele tuleb ka pudeli põhjalikult loksutada.

Imikutele kuni 3 kuud Amoxiclav'i tuleb määrata koguses 30 mg 1 kg kehakaalu kohta. Saadud maht jagatakse kaheks sammuks, mille ajavahemik on 12 tundi.

Alla 3 kuu vanused lapsed suurendavad ravimi kogust: annavad kaks korda 25 mg. Kui haigus on mõõdukas, võib ravimit määrata koguses 20 mg 1 kg kehakaalu kohta 3 korda päevas. Komplitseeritumatel juhtudel võib annus olla 45 mg 1 kg kehakaalu kohta, 2 korda päevas.

Amoxiclav, nagu ükskõik milline muu antibakteriaalne ravim, on kõrvaltoimeid.

Uuringute ja subjektide ülevaated näitavad ravimi "Amoksiklav" kasutamise kõrvaltoimeid närvisüsteemi, samuti seedetrakti, kuseteede ja hematopoeetiliste süsteemide toimet. Vähem levinud allergiline reaktsioon.

Amoksiklavi kahjulik mõju patsiendi kehale võib avalduda selles vormis:

  • suurenenud ärevus;
  • ärritunud väljaheide;
  • närilise palavik;
  • gaasikoguse suurenemine;
  • tupe;
  • probleemid mao, soolte ja seedetrakti üldiselt;
  • liigne segadus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • krambid;
  • dermatiit ja teised nahareaktsioonid;
  • teadvuse hägustumine;
  • unetus;
  • peavalu ja peapööritus;
  • anoreksia;
  • seeninfektsioonid jne

Nagu on näidatud praktikas, hoolimata Amoxiclav'i võtmisega kaasnevatest kõrvaltoimetest, ei avaldata neid ja kiiresti taandub.

Asendajad ja kulud

Täna on Amoksiklavil palju analooge. Kõige sarnasemad koostisosad ja toimimispõhimõtted: Moksiklav, Augmentin, amoksitsilliin. Kuid kõige sagedamini võrreldakse Amoxiclavi koos Flemoklav Solyubiga, mis ei sisalda klavulanaati, mis vähendab märkimisväärselt kasutatavate vastunäidustuste valikut.

Amoksiklavi keskmine maksumus tablettide kujul võib olla vahemikus 240-600 rubla. Laste peatamine võib maksta umbes 300 rubla eest.

Arstide ja patsientide ülevaated

Üldiselt on arvamusel ravim "Amoxiclav" positiivne. Paljud eksperdid märgivad, et sellel ravimil on positiivne mõju hingamisteede põletikuliste haiguste ja urogenitaaltsooni raviks.

Tuleb märkida ja asjaolu, et Amoxiclav ravib võrdselt nii lapsi kui täiskasvanud patsiente. Kui ravimit manustatakse õiges annuses ja manustamissageduses ning patsient järgib kõiki soovitusi, taastumine toimub võimalikult kiiresti.

Paljud vanemad väidavad, et nende lapsed kasutavad rahulikult ravimit suspensiooni kujul, kuna see on meeldiv lõhn ja maitse.

Pöörake tähelepanu, et ravi lõpetamiseks Amoxiclav peab võtma ravimeid, mis taastavad soole mikrofloorat. See ei ole uudis, sest mis tahes antibiootikumi tarbimine kahjustab negatiivselt mikrofloorat, hävitades ka oma, kasulikud bakterid. Keha taastamiseks piisab, kui ravitakse järgmiste vahenditega: Lactobacterin, Linex, Hilak-Forte jne

Artikkel on kinnitatud
Anna Moschovis on perearst.

Kas leiti viga? Vali see ja vajuta Ctrl + Enter

Amoxiclav: kasutusjuhised

Amoksiklav on populaarne antibiootikumide ravim. Kroonilised nakkushaigused on sageli ette nähtud arstide ja lastearstide poolt. Millised on Amoxiclavi meditsiinilised omadused, millised on selle vastunäidustused ja kuidas seda õigesti kasutada?

Ravimi kirjeldus

Amoxiclav koosneb kahest põhikomponendist. Esiteks on see poolsünteetiline penitsilliin - amoksitsilliin ja klavulaanhape. Igal komponendil on oma funktsioon. Amoksitsilliin kuulub antibiootikumide hulka, kuid klavulaanhape ei avalda märkimisväärset antibakteriaalset toimet. Mis siis on selle eesmärk?

Nagu teate, on penitsilliinid üks esimesi antibiootikume, mis on saadud eelmise sajandi keskel. Nende kasutamise ajal on nad näidanud oma suurt kasutegurit. Kuid samal ajal hoidis paljud bakterid neile vastupanu. Kuidas bakterite kaitse antibiootikumide vastu toimib?

Amoksitsilliin toimib bakterite rakuseina suhtes, seostades selle ühe ensüümi. Selle tulemusena kaotab raku seina oma tugevuse, hävitab ja bakter sureb. Kuid paljud tüüpi bakterid hakkasid tootma spetsiaalseid aineid - beetalaktamaasi, mis blokeerivad antibiootikumide toimet. Seega ei olnud amoksitsilliin enamiku bakterite jaoks ohtlik.

Clavulaanhape on spetsiaalselt ette nähtud beeta-laktamaaside vastu võitlemiseks. Seoses amoksitsilliiniga muudab see antibiootikumi immuunseks beeta-laktamaasile. See mõju ilmneb enamiku bakterite poolt toodetud beetalaktamaasi tüüpide suhtes.

Seega kombinatsiooni amoksitsilllina ja klavulaanhappe on laiema toimespektriga antibakteriaalne toime kui puhas amoksitsilllin. Kui amoksitsilliini võib mõjutada vaid piiratud arvu bakterite pole võimelised tootma beetalaktamaasensüüme, amoksitsilliin on ühendatud klavulaanhappe toimib kõige põhjustavate bakterite nakkushaigusi. Bakterite hulgas, mis võivad hävitada Amoxiclav, on nii grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite.

Amoksiklavile tundlikud bakterite peamised tüübid:

  • streptokokid
  • stafülokokk,
  • shigella
  • Klebsiella
  • Brucella,
  • Ehhinokokk,
  • Helicobacter
  • Klostridiumid
  • hemofiilse bacillus
  • salmonella
  • protei.

Amoksiklavile vastupidavad bakterid:

  • enterobakter
  • pseudomonaadid
  • klamüüdia
  • mükoplasmid
  • legionella
  • Yersinia

ja mõned teised.

Farmakokineetika

Amoksiklava koostisosad imenduvad vereringesse hästi ja jaotuvad ühtlaselt peamiste kudede ja kehavedelike vahel, mis tagab ravimi universaalse terapeutilise toime. Samal ajal ei tungivad komponendid läbi vere-aju barjääri. Amoksiklavi sisaldavaid aineid võib raseduse ajal tungida platsentaarbarjääri jooksul ja imetavate naiste rinnapiima väikestes kogustes. Amoksitsilliin metaboliseerub nõrgalt ja eritub peaaegu muutumatul kujul neerude kaudu. Vastupidiselt muundub klavulaanhape metaboliitideks, mis erituvad uriiniga. Poolte komponentide eliminatsiooniperioodiks terveteks neerudeks on 1-1,5 tundi. Ravimit võib hemodialüüsi abil organismi ka eemaldada.

Vabastav vorm

Amoksiklav on toodetud peamiselt tableti kujul. Selles vormis on kahte tüüpi. Peamised neist on õhukese polümeerikattega tabletid, mis on mõeldud seedimiseks ja lahustamiseks sooles. On ka vahetuid tablette, mis imenduvad suus. Samuti võite osta ravimit suspensiooni kujul (pulber, mis vajab lahjendamist) ja pulbriid sisaldavates viaalides, mille kaudu saate valmistada lahuse veenisiseseks manustamiseks.

Amoxiclav tabletid võivad olla järgmised:

  • 250 mg + 125 mg,
  • 500 mg + 125 mg,
  • 875 mg + 125 mg.

Esimene näitaja osutab amiksitsilliini annusele ja teisele klavulaanhappele. Valmistatud ravim Sloveenia ravimifirma "Lek".

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud amoksiklaavi lahuse valmistamiseks mõeldud pulber on annus 500 ja 1000 mg (amoksitsilliin), 100 ja 200 mg (klavulaanhape). Amoksiklava suspensiooni - 125, 250 ja 500 mg (amoksitsilliin) valmistamiseks kasutatava pulberannuse variandid. Ravimit suspensiooni kujul soovitatakse kasutada alla 12-aastaste laste raviks, kuigi täiskasvanutele ei ole selle kasutamist välistatud. Instanttabletid Amoxiclav Quiktab on saadaval ka annusena 875 mg + 125 mg.

Näidustused

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe ulatus hõlmab erinevate nakkushaiguste raviks, mille põhjustavad ained on bakterid. Kuid kõige sagedamini on see kombinatsioon ette nähtud ägeda hingamisteede haiguste raviks. Amoksiklav vähendab haiguse sümptomite raskust ja lühendab selle kestust.

Milliste infektsioonide korral on ravim välja kirjutatud:

  • ülemiste ja alumiste hingamisteede haigused, kopsud;
  • uroloogilised, androloogilised ja günekoloogilised haigused;
  • bakteriaalse infektsiooni põhjustatud nahahaigused;
  • sidekoe ja luukoe infektsioonid;
  • nakkuslik koletsüstiit ja kolangiit.

Hingamisteede bakteriaalsed haigused, milles ravimit võib välja kirjutada:

Kuseelundite ja genitaalide bakteriaalsed infektsioonid, milles ravimit võib kasutada:

Samuti on soovitatav välja kirjutada ravim hammaste ja igemetega seotud infektsioonide ennetamiseks ja raviks. Ravim on ette nähtud ka haavade, hammustuste, flegmoni raviks.

Vastunäidustused

Ravimil on vähesed vastunäidustused. Amoksiklavat võib ravida lastel, sealhulgas imikutel. Imikute jaoks võite kasutada suspensiooni ja lahust veenisiseseks manustamiseks. Kasutada võib ravimit ja rasedaid naisi (arsti järelevalve all). Amoxiclav'i võtmise peamine vastunäidustuseks on penitsilliini rühma ravimite, samuti tsefalosporiinide ja teiste β-laktaamantibiootikumide talumatus. Samuti ei tohi Amoxiclav'i võtta inimestele, kellel esinevad raske maksahäire, infektsioosse mononukleosi ja lümfotsütaarse leukeemia vormid, need, kes on varem amoksitsilliini võtnud, põhjustasid kolestaatilise kollatõve tekkimist.

Ravim sõltub ka patsiendi neerude seisundist. Inimestel, kellel on neerupuudulikkus (kreatiniini kliirensiga alla normaalse taseme), tuleb amoksitslaali väiksemad annused võrreldes normaalse tasemega.

Alla 12-aastastele lastele ei ole ette nähtud Amoksiklaavi tableti vorme. Nende jaoks on eelistatav kasutada suspensiooni. Ettevaatust on ette nähtud Amoxiclav raseduse ajal. Selle kasutamine on võimalik juhtudel, kui potentsiaalne kasu emale on kõrgem kui kahjustus, mida võib loote arengule. Imetamisvastast ravimit võib kasutada ka. Kui aga on vaja Amoxiclav'i kasutada rinnaga toitmise ajal, on soovitatav konsulteerida eelnevalt oma arstiga.

Kõrvaltoimed

Ravim on hästi talutav ja kõrvaltoimed Amoksiklava võtmisel ilmnevad harva. Seedetraktiga seotud kõige sagedamad kõrvalnähud. Nagu iga antibiootikum, hävitab Amoxiclav mitte ainult haigusi põhjustavaid organisme, vaid ka normaalset soole mikrofloorat. Seetõttu on amoksiklavaga ravitud pika ravikuuri vältel düsbioosiga seotud nähtused - düspepsia, iiveldus, kõhulahtisus ja kõhuvalu.

Pärast Amoxiclaviga ravikuuri lõpetamist tuleb soole mikrofloora - Bifidumbakteriin, Linex jt taastamiseks kasutada probiootilisi preparaate.

Nahal võib limaskestade ja suuõõne korral tekkida kandidoos - Candida perekonna seenhaiguste kaotus. Ambikoosi võtmisel on düsbioosiga seotud kõrvaltoimed kõige sagedasemad. Amoksiklavi võtmise ajal võivad paljudel naistel olla kandidiaalne kolpit (fekaalne).

Amoxiclav kõrvaltoimete teine ​​rühm on allergilised reaktsioonid. Need võivad ilmneda näiteks nahalööbe, urtikaaria, dermatiidi kujul. Sellisel juhul on soovitatav lõpetada ravimi võtmine ja konsulteerida arstiga. Tavaliselt võib Amoxiclav'i võtmise tõttu esineda Quincke ödeem ja anafülaktiline šokk.

Amoxiclav'i kasutamisel võivad ilmneda kõrvaltoimed, mis on seotud maksatalitluse häirega - kolestaatiline ikterus ja hepatiit. Neid nähtusi täheldati kõige sagedamini vanuritel ja meestel, eriti pika ravikuuri puhul.

Võib esineda ka muid kõrvaltoimeid nagu peavalu, peapööritus, unetus, vere muutused (leukopeenia, neutropeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos), aneemia, muutused uriinis (kristalluuria, vere tekkimine), pseudomembranoosne koliit.

Kasutusjuhend

Amoksiklavi annus võib sõltuda paljudest teguritest - haiguse tüübist, raskusastmest, patsiendi vanusest, neerufunktsioonidest jne. Seetõttu peaks infektsioosse haiguse arst või terapeut määrama täpse annuse. Amoksiklava liiga väike annus võib viia asjaolule, et bakterid on selle suhtes immuunsed ja suudavad arendada resistentsust, ja liiga kõrge tähendab kõrvalnähtude tekkimise ohtu.

Madala intensiivsusega infektsioonide korral manustatakse tavaliselt üks Amoksiklava 250 + 125 mg tablett kolm korda päevas või 500... 125 tabletti kaks korda päevas. Raske haiguse korral võib välja kirjutada 3 tabletti Amoksiklava 500 + 125 mg päevas või 2 tabletti 875... 125 mg päevas.

Laste annus, mis on määratud nende kehakaalu alusel. Tuleks meeles pidada, et lastele on eelistatav kasutada suspensiooni, mitte tabletti. Kerge ja mõõduka vormi korral on soovitatav kasutada annust 20 mg / kg kehamassi kohta, raskete infektsioonide puhul peaks see kahekordistuma. Pakend Amoksiklava on varustatud spetsiaalsete juhistega lastel annuse arvutamiseks.

Suspensioonipulbri jaoks on kaks võimalust. Ühel juhul sisaldab 5 ml pulbrit 125 mg amoksitsilliini ja 31,5 klavulaanhapet ning teisel juhul sisaldab 5 ml esimest ainet 250 mg ja teine ​​5,5 ml.

Lapsel ja täiskasvanutel soovitatav klavulaanhappe ja amoksitsilliini maksimaalne ööpäevane annus:

  • Täiskasvanud, amoksitsilliin - 6 g
  • Täiskasvanud, klavulaanhape - 0,6 g
  • Lapsed, amoksitsilliin - 45 mg / kg kehamassi kohta
  • Lapsed, klavulaanhape - 10 mg / kg kehamassi kohta

Ebapiisava neerufunktsiooniga annust tuleb korrigeerida. Kreatiniini kliirensi vähenemisega (10... 30 ml / min) on Amoxiclav'i maksimaalne annus üks tablett 500... 125 mg kaks korda päevas 12 tunni järel, kliirens on alla 10 ml - seda tabletti saab võtta mitte rohkem kui üks kord 24 tunni jooksul.

Ravimit tuleb võtta rangelt kindlaksmääratud ajavahemike järel. Seega, kui teile on määratud võtta kolm pilli päevas, tuleb neid võtta täpselt 8 tunni pärast, näiteks 8, 16 ja 24 tunni jooksul. Kui ravimit manustatakse kaks korda päevas, tuleb tablette võtta 12 tunni pärast. See meetod võimaldab teil säilitada veres püsiva ravimi kontsentratsiooni, mille tagajärjel suureneb Amoksiklava efektiivsus.

Toimeainete imendumine verd toimub olenemata söögist, nii et Amoxiclav'i võib võtta enne, pärast ja söögi ajal, sellest ei vähene efektiivsus. Kuid arstid soovitavad ikkagi võtta pillid jahu alguses. See vähendab seedetraktiga seotud ebameeldivate kõrvaltoimete tõenäosust.

Üle 12-aastased lapsed, kelle kehakaal ületab 40 kg, võetakse täiskasvanu annus suspensiooni või tablette. Neerufunktsiooni häiretega neerufunktsiooniga patsientidel, kellel on kreatiniini kliirensi vähenemine, on vajalik annuse korrigeerimine.

Ravi kestus on 5-14 päeva. Selle perioodi ületamine nõuab raviarsti erijuhiseid. Uimastiravi ebaõnnestumise korral on vaja selle asendamist valida. Kui Amoxiclav nimetati ja paranemine toimus varem kui kursus oli lõpule viidud, peaks see siiski olema lõpetatud, et vältida relapside tekkimist.

Amoxiclav Quiktabi kasutamisel tuleb tablett enne kasutamist lahustuda vees või imenduda suus.

Ravimi analoogid

Amoksiklava täielikud strukturaalsed analoogid hõlmavad amoksitsilliini ja klavulaanhapet sisaldavad ravimid, näiteks Augmentin, Flemoklav Solyutab. Ainult amoksitsilliini sisaldavad preparaadid ei ole piisavad asendajad, kuna puhta amoksitsilliini suhtes tundlike mikroorganismide loetelu on palju väiksem kui Amoksiklavil. Sama võib öelda ka penitsilliini rühma muude preparaatide kohta - nende kohaldamisala ei pruugi olla amoksiklaavi omadega sarnane.

Koostoime teiste ainete ja ravimitega

Amoksiklava efektiivsus tavaliselt suureneb koos teiste bakteritsiidsete antibiootikumidega. Makroliidid, tetratsükliinid, sulfoonamiidid ja teised bakteriostaatilised antibiootikumid vähendavad siiski ravimi efektiivsust. Seetõttu on vajalik vältida ravimi ja bakteriostaatiliste ainete samaaegset manustamist. Samuti tuleks meeles pidada, et Amoxiclav'i samaaegne manustamine koos hormonaalsete kontratseptiividega nõrgestab viimaste toimet.

Keelatud samaaegselt alkoholi ja amoksiklavi sissevedu, kuna see võib avaldada negatiivset mõju maksale ja vähendada ravimi toimet.

Samuti on keelatud Amoxiclavi ja metotreksaadi samaaegne kasutamine, kuna Amoxiclav suurendab viimase toksilisust. Te ei saa ravimit samaaegselt disulfiraamiga välja kirjutada, kuna see suurendab allergiliste reaktsioonide tõenäosust. Kui samaaegselt kasutatakse allopurinooli, suureneb eksanthema tekkimise oht.

Suspensiooni või tablettide võtmisel koos suukaudsete antikoagulantidega tuleb olla ettevaatlik, kuna ravim võib protrombiiniaja pikendada.

AMOKSIKLAV

Tabletid, kilega kaetud valged või peaaegu valged, ovaalsed, kaksikkumerad.

Abiained: kolloidne ränidioksiid, krospovidoon, naatriumkroskarmelloos, magneesiumstearaat, talk, mikrokristalliline tselluloos.

Kilekesta koostis: hüpromelloos, etüültselluloos, dietüülftalaat, makrogool 6000, titaandioksiid.

15 tk - pimedas klaaspudelid (1) - papp pakendis.
20 tk - pimedas klaaspudelid (1) - papp pakendis.
21 tk - pimedas klaaspudelid (1) - papp pakendis.

Tabletid, kilega kaetud valged või peaaegu valged, ovaalsed, kaksikkumerad.

Abiained: kolloidne ränidioksiid, krospovidoon, naatriumkroskarmelloos, magneesiumstearaat, talk, mikrokristalliline tselluloos.

Kilekesta koostis: hüpromelloos, etüültselluloos, dietüülftalaat, makrogool 6000, titaandioksiid.

5 tk - villid (2) - papp pakendis.
5 tk - villid (3) - papp pakendis.
7 tk - villid (2) - papp pakendis.
15 tk - pudelid (1) - papp pakendis.

Tabletid, kilega kaetud valge või peaaegu valge, piklik, kaksikkumer, ühele küljele on trükitud "AMC", teisele on rebend ja "875" ja "125" jäljend.

Abiained: kolloidne ränidioksiid, krospovidoon, naatriumkroskarmelloos, magneesiumstearaat, talk, mikrokristalliline tselluloos.

Kilekesta koostis: hüpromelloos, etüültselluloos, povidoon, trietüültsitraat, titaandioksiid, talk.

5 tk - villid (2) - papp pakendis.
7 tk - villid (2) - papp pakendis.

Lai antibiootikum; sisaldab poolsünteetilist penitsilliini amoksitsilliini ja β-laktamaasi inhibiitorit klavulaanhapet. Klavullaanhape annab nende ensüümidega stabiilse inaktiveeritud kompleksi ja tagab amoksitsilliini resistentsuse mikroorganismide poolt tekitatud β-laktamaasi toimel.

Clavulaanhape, mis sarnaneb beeta-laktaamantibiootikumide struktuuriga, omab nõrka sisulist antibakteriaalset toimet.

Amoksiklavil on laia spektriga antibakteriaalne toime. Aktiivne vastu vastuvõtlik amoksitsilliini tüved, sealhulgas tüve, mis toodavad β-laktamaasi, sealhulgas Aeroobsed grampositiivsed bakterid :. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus rohelistavate, Streptococcus bovis, Enterococcus spp, Staphylococcus aureus (metitsilliin-peale resistentsed tüved), Staphylococcus epidermis (metitsilliin-peale resistentsed tüved), Staphylococcus saprophyticus Listeria spp.; aeroobne juhtimine; spp, Shigella spp, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica Eikenella corrodens..; Gram-positiivsed anaeroobid: Peptococcus spp, Peptostreptococcus spp, Clostridium spp Actinomyces israelii, Fusobacterium spp, Prevotella spp, Gram-negatiivsed anaeroobid:..... Bacteroides spp.

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe peamised farmakokineetilised parameetrid on sarnased.

Pärast ravimi manustamist mõlema komponendi sisse imendub seedetraktist hästi, ei mõjuta toidu sissevedu imendumise taset. Cmax vereplasmas saavutatakse need 1 tunni jooksul pärast ravimi võtmist ja moodustub (sõltuvalt annusest) amoksitsilliini kontsentratsioon 3-12 μg / ml, klavulaanhappe puhul - umbes 2 μg / ml.

Mõlemat komponenti iseloomustab hea jaotuse maht kehavedelikes ja kudedes (kopsud, keskkõrv, pleura ja kõhukelme vedelikud, emakas, munasarjad). Amoksitsilliin tungib ka sünoviaalsesse vedelikku, maksa, eesnäärme nabaväädi, kõhupiirkonna mandlite, lihaskoe, sapipõie, nääbuste salajas, süljes, bronhide sekretsioonides.

Amoksitsilliin ja klavulaanhape ei tungivad läbi BBB-d mittepõletikuliste ajurakkudega.

Toimeained tungivad läbi platsentaarbarjääri ja erituvad kontsentratsioonid rinnapiima. Plasmavalkudega seondumise määr on väike.

Amoksitsilliin metaboliseerub osaliselt, klavulaanhape läbib ilmselt intensiivset metabolismi.

Amoksitsilliin eritub neerude kaudu tubulaarsekretsiooni ja glomerulaarfiltratsiooni abil praktiliselt muutumatul kujul. Clavulaanhape eritub glomerulaarfiltratsiooni teel, osaliselt metaboliitide kujul. Väike kogus võib erituda soolte ja kopsude kaudu. T1/2 Amoksitsilliin ja klavulaanhape on 1-1,5 tundi.

Farmakokineetika erilises kliinilises olukorras

Raske neerupuudulikkuse korral1/2 suureneb kuni 7,5 tundi amoksitsilliini ja kuni 4,5 tundi klavulaanhapet. Mõlemad komponendid eemaldatakse hemodialüüsi teel ja väiksemad kogused peritoneaaldialüüsi.

Uimasti suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste ravi:

- ülemiste hingamisteede ja ülemiste hingamisteede infektsioonid (sealhulgas äge ja krooniline sinusiit, äge ja krooniline keskkõrv keskkõrvapõletik, neelupõletik, tonsilliit, farüngiit);

- alumiste hingamisteede infektsioonid (sealhulgas äge bronhiit bakterite superinfektsiooniga, krooniline bronhiit, kopsupõletik);

- kuseteede infektsioonid;

- naha ja pehmete kudede infektsioonid, sealhulgas inimeste ja loomade hammustus;

- luude ja sidekoe infektsioonid;

- sapiteede infektsioonid (koletsüstiit, kolangiit);

- amoksitsilliini / klavulaanhappe võtmisel põhjustatud kolestaatilise ikteruse või amorfse maksatalitluse ajalugu;

- ülitundlikkus penitsilliini rühma antibiootikumide, tsefalosporiinide ja teiste β-laktaamantibiootikumide suhtes (ajaloos);

- ülitundlikkus amoksitsilliini või klavulaanhappe suhtes.

Ettevaatlikult manustatakse ravimit patsientidele, kellel on ajalugu pseudomembranoosse koliidiga, maksapuudulikkus, raske neerupuudulikkus ja imetamise ajal.

Täiskasvanud ja üle 12-aastased (või kehakaaluga üle 40 kg) lapsed, kellel on kerge või mõõdukas infektsioon, on ette nähtud 1 tabel. (250 mg + 125 mg) iga 8 tunni järel või 1 tabelil. (500 mg + 125 mg) iga 12 tunni järel, raskete infektsioonide ja hingamisteede infektsioonide korral - 1 tabel. (500 mg + 125 mg) iga 8 tunni järel või 1 tabelil. (875 mg + 125 mg) iga 12 tunni järel.

Tabletid ei ole ette nähtud alla 12-aastastele lastele (kehakaalu kohta) <40 кг).
Klavulaanhappe (kaaliumsoola) maksimaalne ööpäevane annus on 600 mg täiskasvanutele ja 10 mg / kg kehamassi kohta lastele. Amoksitsilliini maksimaalne päevane annus on 6 g täiskasvanutel ja 45 mg / kg kehakaalu kohta lastel.

Ravi kestus on 5-14 päeva. Ravi kestus määratakse raviarsti poolt. Ravi ei tohiks kesta kauem kui 14 päeva ilma edasise tervisekontrollita.

Odontogeensete infektsioonidega on ette nähtud 1 tablett. (250 mg + 125 mg) iga 8 tunni järel või 1 tabelil. (500 mg + 125 mg) iga 12 tunni järel 5 päeva jooksul.

Mõõduka neerupuudulikkuse korral (CC 10-30 ml / min), 1 tab. (500 mg + 125 mg) iga 12 tunni järel, kellel on raske neerupuudulikkus (CC <10 мл/мин)- по 1 таб. (500 мг+125 мг) каждые 24 ч. При анурии интервал между приемами доз следует увеличить до 48 ч и более.

Seedetrakti osa: võimalik isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus; harva - kõhuvalu, maksaensüümide mööduv suurenemine (ALAT, AST), maksatalitluse kõrvalekalle; harvadel juhtudel - kolestaatiline ikterus, hepatiit, pseudomembranoosne koliit.

Allergilised reaktsioonid: erütematoosne lööve, sügelus, urtikaaria; harva - multiformne erüteem, eksudatiiv, angioödeem, anafülaktiline šokk, allergiline vaskuliit; harvadel juhtudel - eksfoliatiivne dermatiit, Stevens-Johnsoni sündroom, äge generaliseerunud eksanteemitõbi.

Vereanalüüs: harva - pöörduv leukopeenia (sealhulgas neutropeenia), trombotsütopeenia; väga harva - hemolüütiline aneemia, protrombiiniaja pöörduv suurenemine (kui seda kasutatakse koos antikoagulantidega), eosinofiilia, pantsütopeenia.

Närvisüsteemi osa: pearinglus, peavalu; väga harva - krambid (võivad esineda neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, kui ravimit võetakse suurtes annustes), hüperaktiivsus, ärevus, unetus.

Kuseteed: väga harva - interstitsiaalne nefriit, kristalluuria.

Muu: harva - superinfektsiooni (sh kandidoosi) areng.

Kõrvaltoimed on enamikul juhtudel kerged ja mööduvad.

Puuduvad andmed surma või eluohtlike kõrvaltoimete kohta, mis tekivad ravimi üleannustamise tõttu.

Sümptomid: kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine; Samuti on võimalik ärevus, unetus, pearinglus; mõnel juhul - konfiskeerimised.

Ravi: hiljutise ravimi manustamise korral (vähem kui 4 tundi) on vaja mao pesta ja ette näha aktiivsüsi, et vähendada ravimi imendumist; patsient peab olema meditsiinilise järelevalve all, vajadusel teostada sümptomaatilist ravi. Tõhus hemodialüüsi.

Amoksiklavi samaaegne kasutamine koos antatsiididega, glükoosamiin, lahtistid, aminoglükosiidid, imendumine aeglustub askorbiinhappega - suureneb.

Diureetikumid, allopurinool, fenüülbutasoon, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja muud ravimid, mis blokeerivad tubulaarset sekretsiooni, suurendavad amoksitsilliini kontsentratsiooni (klavulaanhape pärineb peamiselt glomerulaarfiltratsioonist).

Amoksiklavi ja antikoagulantide samaaegsel kasutamisel on täheldatud protrombiiniaja suurenemist. Seetõttu tuleb see kombinatsioon määrata ettevaatlikult.

Samaaegsel kasutamisel suurendab Amoxiclav metotreksaadi toksilisust.

Amoksiklavi samaaegne kasutamine allopurinooliga suurendab eksanthema tekkimise ohtu.

Amoksiklavi samaaegset kasutamist disulfiraamiga tuleks vältida.

Amoksitsilliini ja rifampitsiini kombinatsioon on antagonistlik (antibakteriaalse toime vastastikune nõrgenemine).

Amoksiklavat ei tohi kasutada koos bakteriostaatiliste antibiootikumidega (makroliidid, tetratsükliinid), sulfoonamiididega Amoksiklavi efektiivsuse võimaliku vähenemise tõttu.

Probenetsiid vähendab amoksitsilliini eritumist, suurendades seerumi kontsentratsiooni.

Amoksiklavi samaaegne kasutamine vähendab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust.

Kuna suurt arvu ampitsilliini saanud nakkusliku mononukleosi ja lümfotsüütilise leukeemiaga patsiente täheldati erütematoosset löövet, ei ole ampitsilliini antibiootikumide kasutamine neil patsientidel soovitatav.

Ravi käigus tuleb jälgida vere, maksa ja neerude funktsiooni.

Raskekujulise neerufunktsiooniga patsiendid vajavad annustamisrežiimi piisavat korrigeerimist või manustamisintervallide suurenemist.

Seedetrakti kõrvaltoimete ohu vähendamiseks tuleb ravimit toiduga kokku võtta.

Kuna amoksitsilliini ja klavulaanhappe tabletid 250 mg + 125 mg ja 500 mg + 125 mg tabletid sisaldavad sama kogust klavulaanhapet (125 mg), ei ole 2 tabletti 250 mg + 125 mg ühe tabletiga 500 mg + 125 mg.

Amoksiklavi kasutamisel on Benedicti reaktiivi või Fellingi lahuse kasutamisel glükoositaseme määramisel uriinis võimalik valepositiivne reaktsioon (soovitatav on kasutada glükoosidaasi ensümaatilisi reaktsioone).

Mõju autojuhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Andmed Amoksiklava negatiivse mõju kohta soovitatavates doosides sõidukite juhtimise võimet ja seal paiknevatest kontrollimehhanismidest.

Amoxiclav'i võib raseduse ajal kasutada, kui oodatav kasu emale kaalub võimaliku ohu lootele. Amoksitsilliin ja klavulaanhape väikestes kogustes erituvad rinnapiima.

Olge ettevaatlik ravimi määramisel maksapuudulikkusega patsientidele.

Ravim on saadaval retsepti alusel.

Nimekiri B. Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas kuivas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Amoxiclav® (Amoksiklav®)

Aktiivne koostisosa:

Sisu

Farmakoloogiline rühm

Nosioloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

3D-kujutised

Koostis

Annustusvormi kirjeldus

250 + 125 mg tabletid: valge või peaaegu valge, piklik, kaheksakujuline, kaksikkumer, õhukese polümeerikattega kilega kaetud, ühel küljel on prindid "250/125" ja teisel küljel "AMC".

Tabletid 500 + 125 mg: valge või peaaegu valge, ovaalne, kaksikkumer, õhukese polümeerikattega.

Tabletid 875 + 125 mg: valged või peaaegu valged, piklikud, kaksikkumerad, õhukese polümeerikattega ühekordsed, ühe küljega trükivärvid "875" ja "125" ja teisel küljel "AMC".

Kinki tüüp: mass kollakas.

Pulber suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks: valge kuni kollakasvalge pulber. Valmis suspensioon on peaaegu valgest kuni kollase värvusega. Homogeenne suspensioon.

Pulber inhaleeritavate lahuste valmistamiseks: valgest kuni kollakasvalge värvusega.

Dispergeeruvad tabletid: piklik, kaheksanurkne, helekollane värv pruuni värvi pritsmetega, koos puuviljadega lõhnaga.

Farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika

Amoxiclav® on amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon.

Amoksitsilliin on poolsünteetiline penitsilliin (beetalaktaami), pärssides üht või mitut ensüümi (mida sageli nimetatakse penitsilliini siduvaid proteiine, DPM) biosünteesiraja peptidoglükaani, mis on lahutamatuks struktuurikomponendi bakteri rakuseina. Pärssimist peptidoglükaani sünteesi toob kaasa kaotuse rakuseina tugevuse toob harilikult kaasa lüüsi ja surma mikroobirakkude.

Amoksitsilliin hävib toimel beetalaktamaasid tootnud resistentsete bakterite, nii toimespekter amoksitsilliini hõlma mikroorganismid, mis toodavad neid ensüüme.

Klavulaanhape on beetalaktaamühendi struktuurselt lähedased penitsilliinid. See pärsib teatud beetalaktamaasensüüme, takistades seeläbi inaktiveerimine amoksitsilliini ja laiendades oma tegevust, sealhulgas normaalse mikrofloora resistentsed amoksitsilliini ja teiste penitsilliinide ja tsefalosporiinide. Ise klavulaanhappe ei ole kliiniliselt olulist antibakteriaalne toime.

Amoksiklav® omab bakteritsiidset toimet in vivo järgmistel mikroorganismidel:

- Grampositiivsed aeroobid - Staphylococcus aureus *, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;

- Gramnegatiivsete aeroobsete -. Enterobacter spp **, Escherichia coli * Haemophilus influenzae * perekonda Klebsiella * Moraxella catarrhalis * (Branhamella catarrhalis'est).

Amoksiklav® on bakteritsiidne toime in vitro järgmistele mikroorganismidele (kuid selle kliiniline tähendus pole veel teada):

- Gram-positiivsed aeroobid - Bacillis anthracis`èga * perekonda Corynebacterium, Enterococcus faecalis *, Enterococcus faecium *, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides koagulaasnegatiivsed stafülokokid * (sh Staphylococcus epidermis), Streptococcus agalactiae, teised liigid perekonnast Streptococcus, Streptococcus rohelistavate;

- grampositiivsed anaeroobid - Clostridium perekonna liigid, perekonna Peptococcus liigid, perekonna Peptostreptococcus liigid;

- Gramnegatiivsete aeroobsete - Bordetella pertussis, perekonda Brucella, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, perekonda Legionella, Neisseria gonorrhoeae *, Neisseria meningitidis *, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis *, Proteus vulgaris * perekonda Salmonella * perekonda Shigella *, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica *;

- Gramnegatiivsed anaeroobid - perekond Bacteroides * (sealhulgas Bacteroides fragilis), perekonna Fusobacterium * liigid;

- teised - Borrelia burgdorferi, Chlamydia spp., Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

* Mõned nimetatud tüüpi bakterite tüved toodavad beetalaktamaasi, mis aitab kaasa nende tundlikkuse puudumisele amoksitsilliini monoteraapia suhtes.

** Enamik tüvede need bakterid on resistentsed kombinatsiooni amoksitsilliini / klavulaanhappe in vitro, kuid kliinilise efektiivsuse sellise kombinatsiooni korral on tõestatud raviks kuseteede infektsioonide poolt põhjustatud tüvede andmeid.

Farmakokineetika

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe peamised farmakokineetilised parameetrid on sarnased. Amoksitsilliini ja klavulaanhappe kergestilahustuvad vesilahustes füsioloogiliste pH väärtuste juures ja pärast sissevõtmist Amoksiklav ® sissepoole imendub kiiresti ja täielikult seedetraktist. Toimeainete imendumist - amoksitsilliini ja klavulaanhappe - on optimaalne puhul ravimi võtmise alguses sööki.

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe biosaadavus pärast suukaudset manustamist on umbes 70%.

Maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse ligikaudu 1 tund pärast manustamist. C väärtusedmax amoksitsilliin (sõltuvalt annusest) moodustab 3-12 μg / ml, klavulaanhappe puhul umbes 2 μg / ml.

Cmax vereplasmas pärast boolussüsti 1,2 g (1000 + 200 mg) ravimi annuses on 105,4 mg / l amoksitsilliini ja 28,5 mg / l klavulaanhappe kohta.

Rakendades ravimi kontsentratsioon Amoksiklav ® amoksitsilliini / klavulaanhappe plasmas sarnanevad pärast suukaudset manustamist sobivas annuses amoksütsilliin või klavulaanhappe üksi ekvivalentdooside.

Mõlemat komponenti iseloomustab piisav Vd erinevates organites, kudedes ja kehavedelikes (sh kopsuarteri, kõhu, rasvad, luu- ja lihaskudet, pleura peritoneaalseid ja sünoviaalvedelikes, nahas, sapp, uriin, mädane eritis, röga, intestitsiaalvedeliku )

Seondumine plasmavalkudega on mõõdukas - klavulaanhappe puhul 25% ja amoksitsilliini puhul 18%.

Vd umbes 0,3-0,4 l / kg amoksitsilliini ja ligikaudu 0,2 l / kg klavulaanhappe kohta.

Amoksitsilliin ja klavulaanhape ei tungivad läbi vere-aju barjääri mitte-põletikulises aju meninges.

Amoksitsilliin (nagu enamik penitsilliine) eritub rinnapiima. Klavulaanhapet leidub ka rinnapiima. Amoksitsilliin ja klavulaanhape läbivad platsentaarbarjääri.

Amoksitsilliin eritub peamiselt neerude kaudu, samal ajal kui klavulaanhape on nii neeru- kui ka ekstrarenaalsete mehhanismide kaudu. Pärast ühekordse 250 + 125 mg või 500 + 125 mg annuse manustamist lastakse esimest 6 tundi uriiniga muutumatul kujul ligikaudu 60-70% amoksitsilliini ja 40-65% klavulaanhapet muutumatul kujul. Umbes 10-25% amoksitsilliini algannusest eritub uriiniga kui inaktiivne penitsillhape. Klavulaanhappe inimkehas eksponeeritakse intensiivse metabolismi moodustamaks 2,5-dihüdro-4- (2-hüdroksüetüül) -5-okso-1H-pürrool-3-karboksüülhappe ja 1-amino-4-hüdroksü-butaan-2-oon ja eritub uriinist ja väljaheidest.

Keskmine t1/2 Amoksitsilliin / klavulaanhape on ligikaudu 1 tund, keskmine kliirens on tervetel patsientidel ligikaudu 25 l / h. Mitmete uuringute käigus leiti, et amoksitsilliini eritumine uriiniga 24 tunni jooksul on ligikaudu 50-85% ja klavulaanhape 27-60%. Suurim kogus klavulaanhapet eritub esimese 2 tunni jooksul pärast allaneelamist.

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe farmakokineetilised parameetrid on kokku võetud tabelis 1.

Maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid

Raske neerupuudulikkuse T patsientidel1/2 suureneb kuni 7,5 tundi amoksitsilliini ja kuni 4,5 tundi klavulaanhapet.

Maksakahjustusega patsientidel tuleb ravimi annus valida ettevaatlikult: maksa seisundi pidev jälgimine on vajalik.

Mõlemad komponendid eemaldatakse hemodialüüsi teel ja väiksemad kogused peritoneaaldialüüsiga.

Näidustused ravimit Amoksiklav®

Kõigi ravimvormide puhul

Mikroorganismide tundlike tüvede põhjustatud infektsioonid:

ülemiste hingamisteede ja ENT-organite (sh äge ja krooniline sinusiit, äge ja krooniline keskkõrv keskkond, neelupõletik, tonsilliit, farüngiit);

alumised hingamisteed (sealhulgas äge bronhiit koos bakterite superinfektsiooniga, krooniline bronhiit, kopsupõletik);

kuseteede häired (nt tsüstiit, ureetriit, püelonefriit);

naha ja pehmete kudede, sealhulgas inimeste ja loomade hammustus;

luu ja sidekoe;

sapipõie (koletsüstiit, kolangiit);

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks ette nähtud pulber

kõhuinfektsioonid;

sugulisel teel levivad nakkused (gonorröa, šankrood);

infektsioonide vältimine pärast kirurgilist sekkumist.

Vastunäidustused

ülitundlikkus ravimi suhtes;

ülitundlikkus penitsilliinide, tsefalosporiinide ja teiste β-laktaamantibiootikumide suhtes ajaloos;

kolesteroolne kollasus ja / või muud maksapuudulikkus, mis on põhjustatud amoksitsilliini / klavulaanhappe kasutamisest ajaloos;

nakkuslik mononukleoos ja lümfotsüütleukeemia;

Dispersioontabletidena lisaks Amoxiclav Quiktabile

alla 12-aastased lapsed või kehamass alla 40 kg.

neerupuudulikkus (CL-kreatiniini® kasutatakse ainult siis, kui soovitud kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele ja lapsele.

Amoxiclav Quiktab'i võib raseduse ajal manustada selgete näidetega.

Amoksitsilliin ja klavulaanhape väikestes kogustes tungivad rinnapiima.

Kõrvaltoimed

Amoxiclav ® õhukese polümeerikattega tabletid ja pulber lahuse valmistamiseks intravenoosseks manustamiseks

Alates seedesüsteemi: isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, gastriit, stomatiit, glossiit, must "karvane" keel, tumenemine hambaemaili, hemorraagiline koliit (võib tekkida ka pärast ravi), enterokoliit, pseudomembranoosne koliit, halvenenud maksafunktsiooni, suurenenud ALT, AST, ALP ja / või bilirubiinisisaldusele vereplasmas, maksapuudulikkus (sagedamini eakatel, naised, pikaajalise ravi), kolestaatiline kollasus, hepatiit.

Allergilised reaktsioonid: kihelus, nõgestõbi, erütematoosne lööve, erüteem, angioödeem, anafülaktiline šokk, allergiline vaskuliit, ekfoliatiivdermatiit, Stevensi-Johnsoni sündroom, äge generaliseerunud eksantematoosset pustuloosi See sündroom sarnaseid seerumtõbe, toksiline epidermaalne nekrolüüs.

Alates vereloomesüsteemi ja lümfisüsteemi: pöörduva leukopeenia (sh neutropeenia), trombotsütopeenia, hemolüütiline aneemia, pöörduva suurenemine PV (kui koos antikoagulandi) pöörduva veritsusaja pikenemist, eosinofiilia, pantsütopeenia, trombotsütoos, agranulotsütoos.

Kesknärvisüsteemi külg: pearinglus, peavalu, krambid (võib esineda neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, kui ravimit manustatakse suures annuses).

Kuseteedist: interstitsiaalne nefriit, kristalluuria, hematuria.

Muu: kandidoos ja muud liiki superinfektsioonid.

Tabletid, õhukese polümeerikattega kaetud pulbrid peroraalseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks, pulber lahuse valmistamiseks veenisiseseks manustamiseks

Kesknärvisüsteemi küljest: hüperaktiivsus. Ärevus, unetus, käitumishäired, ärritus.

Amoxiclav Quiktab ja Amoxiclav® pulber suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioonina

Vere-moodustavate organite ja lümfisüsteemi osa: harva - pöörduv leukopeenia (sealhulgas neutropeenia), trombotsütopeenia; väga harva - eosinofiilia, trombotsütoos, pöörduv agranulotsütoos, veritsusaja pikenemine ja PV pöörduv tõus, aneemia, sh. pöörduv hemolüütiline aneemia.

Immuunsüsteemi osa: sagedus ei ole teada - angioödeem, anafülaktilised reaktsioonid, allergiline vaskuliit, seerumihaigusega sarnane sündroom.

Närvisüsteemi osa: harva - pearinglus, peavalu; väga harva - unetus, ärevus, ärevus, käitumishäired, pöörduv hüperaktiivsus, krambid; Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel võivad samuti tekkida krambid, samuti need, kes saavad ravimeid suurtes annustes.

Seedetrakti osaks: tihtipeale - isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Suurte annuste sissevõtmisel on sagedamini täheldatav iiveldus. Kui seedeelundite rikkumised on kinnitust leidnud, saab neid ravimi võtmise ajal einestamisel alustada; harva - seedehäired; väga harva, antibiootikumidega seotud koliit, mida indutseerivad antibiootikumid (sh pseudomembranoosne ja hemorraagiline koliit), must kariloomuline keelepõletik, gastriit, stomatiit. Laste harva mainitud värvimuutus pinnakihi hambaemaili. Suuõõne aitab vältida hambaemaili värvimuutust.

Naha osa: harva - nahalööve, sügelus, nõgestõbi; harva eksudatiivne multiformne erüteem; sagedus ei ole teada - Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs, bulloosne eksfoliatiivne dermatiit, äge üldine eksantimatõbi.

Kuseteedist: väga harva - kristalluuria, interstitsiaalne nefriit, hematuria.

Maksa- ja sapipõie: harva - ALAT ja / või AST aktiivsuse suurenemine (see nähtus on täheldatud patsientidel, kes saavad beeta-laktaam-antibiootikumidega ravi, kuid selle kliiniline tähtsus ei ole teada); Maksa kõrvaltoimeid täheldati peamiselt meestel ja eakatel patsientidel ja võivad olla seotud pikaajalise raviga. Neid kõrvaltoimeid on lastel väga harva täheldatud.

Need nähud ja sümptomid esinevad tavaliselt ravi ajal või vahetult pärast ravi lõppu, kuid mõnel juhul võivad need ilmneda mitut nädalat pärast ravi lõppu. Kõrvaltoime on tavaliselt pöörduv. Maksa kahjulikud mõjud võivad olla tõsised, väga harvadel juhtudel on teatatud surmajuhtudest. Peaaegu kõikidel juhtudel olid need patsiendid raskete kaasuvate kõrvaltoimetega või patsiendid, kes said samaaegselt potentsiaalselt hepatotoksilisi ravimeid. Väga harva - leelisfosfataasi aktiivsuse suurenemine, bilirubiinisisalduse suurenemine, hepatiit, kolestaatiline ikterus (täheldatud samaaegselt teiste penitsilliinide ja tsefalosporiinidega).

Muu: sageli - naha ja limaskestade kandidoos; sagedus ei ole teada - mittetundlike mikroorganismide kasv.

Koostoimimine

Kõigi ravimvormide puhul

Antatsiidid, glükoosamiin, lahtistid, ravimid, aminoglükosiidid aeglustavad imendumist, askorbiinhape suurendab imendumist.

Diureetikumid, allopurinoolile, fenüülbutasoon, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja teiste ravimitega, mis blokeerivad tubulaarsekretsiooni (probenetsiidile), kontsentratsiooni tõstmine amoksitsilliini (Klavulaanhape tuletatakse suuresti glomerulaarfiltratsioonil).

Ravimi Amoxiclav® ja metotreksaadi samaaegne kasutamine suurendab metotreksaadi toksilisust.

Apellatsioon koos allopurinooliga suurendab eksanthema esinemissagedust. Samaaegset kasutamist disulfiraamiga tuleks vältida.

Vähendab ravimite efektiivsust, mille metabolismi käigus moodustub PABK; etinüülöstradiool - läbipaistva verejooksu oht.

Kirjandus kirjeldab haruldasi INR-i suurenemise juhtumeid atsenokumarooli või varfariini ja amoksitsilliini koosmanustamisel. Vajadusel tuleb ravimi väljakirjutamisel või selle katkestamisel hoolikalt jälgida antikoagulantide PV ja INR samaaegset kasutamist.

Kombinatsioon rifampitsiiniga on antagonistlik (antibakteriaalse toime vastastikune nõrgenemine). Amoksiklav®-i ei tohi samaaegselt kasutada koos antibiootikumidega (makroliidid, tetratsükliinid) ja sulfoonamiididega, kuna Amoxiclav® efektiivsus võib väheneda.

Amoksiklav® vähendab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust.

Dispergeeruvate tablettide ja suukaudse suspensiooni pulbri jaoks täiendavalt

Suurendab kaudsete antikoagulantide efektiivsust (soolestiku mikrofloora pärssimine, K-vitamiini sünteesi ja protrombiiniindeksi vähendamine). Mõnedel juhtudel võib ravim pikendada PV-d, sellega seoses tuleb ettevaatusega võtta antikoagulantide ja Amoxiclav® Kviktab samaaegset kasutamist.

Probenetsiid vähendab amoksitsilliini eritumist, suurendades seerumi kontsentratsiooni.

Mükofenolaatmofetiiliga ravitud patsientidel alustas amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni alustamisel aktiivse metaboliidi - mükofenoolhappe kontsentratsiooni langus - enne järgmise annuse manustamist umbes 50% võrra. Selle kontsentratsiooni muutused ei pruugi peegeldada mükofenoolhappega kokkupuute üldisi muutusi.

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks ette nähtud pulber

Amoxiclav® ja aminoglükosiidi antibiootikumid on keemiliselt kokkusobimatud.

Ravimit Amoxiclav ® ei tohi segada süstlaga või infusioonipudelis teiste ravimitega.

Vältige segamist dekstroosi, dekstraani, naatriumvesinikkarbonaadi lahustega, samuti lahustega, mis sisaldavad verd, valke, lipiide.

Annustamine ja manustamine

Õhukese polümeerikattega tabletid

Sees Annustamisskeem määratakse individuaalselt, olenevalt patsiendi vanusest, kehakaalust, neerufunktsioonist ja infektsiooni raskusastmest.

Amoxiclav® soovitatakse võtta söögikordade alguses seedetrakti võimalike kõrvaltoimete imendumiseks ja vähendamiseks.

Ravi kestus on 5-14 päeva. Ravi kestus määratakse raviarsti poolt. Ravi ei tohiks kesta kauem kui 14 päeva ilma edasise tervisekontrollita.

Annus määratakse sõltuvalt vanusest ja kehamassist. Soovitatav annustamisskeem on 3 mg annuses 40 mg / kg päevas.

Lapsed, kelle kehakaal on 40 kg või rohkem, tuleb anda sama annus täiskasvanutele. Lapsed ≤ 6-aastastel lastel on eelistatumalt Amoxiclav® ravimi suspensiooni võtmine.

Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed (või> 40 kg kehamassi kohta)

Tavaline annus kerge ja mõõduka infektsiooni korral on 1 tablett. 250 + 125 mg iga 8 tunni järel või 1 tabel. 500 + 125 mg iga 12 tunni järel, raskete infektsioonide ja hingamisteede infektsioonide korral - 1 tabel. 500 + 125 mg iga 8 tunni järel või 1 tab. 875 + 125 mg iga 12 tunni järel

Kuna amoksitsilliini ja klavulaanhappe 250 + 125 mg ja 500 + 125 mg kombinatsiooni tabletid sisaldavad sama kogust klavulaanhapet (125 mg), siis 2 tabletti. 250 + 125 mg ei ole samaväärsed 1 tabeliga. 500 + 125 mg.

Annustamine odontogeensete nakkuste jaoks

1 tab. 250 + 125 mg iga 8 tunni järel või 1 tabel. 500 + 125 mg iga 12 tunni järel 5 päeva jooksul.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid

Annuse korrigeerimine põhineb amoksitsilliini maksimaalse soovitataval annusel ja see viiakse läbi, arvestades Cl-kreatiniini väärtusi:

- täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed (või ≥40 kg kehamassi kohta) (tabel 2);

- Anuuriaga tuleb manustamisintervalli pikendada 48 tunnini või rohkem;

- Tablette 875 + 125 mg tuleb kasutada ainult patsientidel, kellel on Cl kreatiniin> 30 ml / min.

Veel Artikleid Umbes Nohu