Antibakteriaalsed ravimid

Antibiootikumid või antibakteriaalsed ravimid - ravimite rühma nimi, mida kasutatakse mikroorganismide põhjustatud haiguste raviks. Nende avastamine toimus XX sajandil ja sai tõelise tunne. Antimikroobseid toimeaineid peeti kõigi teadaolevate infektsioonide jaoks imeravimiks, imetlemaks neid kohutavaid haigusi, millega inimkond on tuhandeid aastaid kokku puutunud. Tänu oma kõrgele efektiivsusele kasutatakse antibakteriaalseid aineid infektsioonhaiguste raviks veel laialdaselt. Nende ametisse nimetamine on nii tuttav, et paljud inimesed ostavad ravimitevastaseid antibiootikume oma apteekides, ootamata arsti soovitust. Kuid me ei tohi unustada, et nende vastuvõtuga kaasnevad mitmed tegurid, mis mõjutavad ravi tulemusi ja inimeste tervist. Mida peate enne antibiootikumide võtmist teadma, samuti selle ravimi rühma ravivõimalusi, vaatame me seda artiklit üksikasjalikumalt.

See on huvitav! Sõltuvalt päritolust jagatakse kõik antibakteriaalsed ravimid sünteetilisteks, poolsünteetilisteks, kemoterapeutikumideks ja antibiootikumideks. Kemoterapeutilised või sünteetilised ravimid saavad in vitro. Seevastu antibiootikumid on mikroorganismide jäätmed. Kuid hoolimata sellest on termin "antibiootikum" juba ammu meditsiinipraktikas arvestatud täieõiguslikuks "antibakteriaalse aine" sünonüümiks ja sellel on üldine tasuta levitamine.

Antibiootikumid - mis see on?

loading...

Antibiootikumid on spetsiaalsed ained, mis selektiivselt mõjutavad teatud mikroorganisme ja pärsivad nende eluviisi. Nende peamine ülesanne on peatada bakterite paljunemine ja nende järk-järguline hävitamine. See on realiseeritud pahatahtliku DNA sünteesi rikkumise tõttu.

Antibakteriaalsete toimeainete puhul on bakteriostaatiline ja bakteritsiidne toime mitut tüüpi.

  • Bakteritsiidne toime. See tõestab ravimite võimet kahjustada bakterite rakumembraane ja põhjustada nende surma. Bakteritsiidne toimemehhanism on iseloomulik Klabaksale, Sumamedile, Isofrale, Tsifranile ja teistele sarnastele antibiootikumidele.
  • Bakteriostaatiline toime. See põhineb valgusünteesi inhibeerimisel, mikroorganismide paljunemise pärssimisel ja seda kasutatakse nakkuslike komplikatsioonide raviks ja ennetamiseks. Unidox Solutab, doksütsükliin, tetratsükliinvesinikkloriid, biseptool jms omavad bakteriostaatilist toimet.

Ideaalis blokeerivad antibiootikumid kahjulike rakkude elulisi funktsioone, ilma et see kahjustaks peremeesorganismi rakke. Seda soodustab selle rühma ravimite ainulaadne omadus - selektiivne toksilisus. Bakteriraku seina haavatavuse tõttu on ained, mis takistavad selle sünteesi või terviklikkust, mikroorganismidele mürgised, kuid vastuvõtva organismi rakkudele kahjutuks muutuvad. Erandid on tõhusad antibiootikumid, mille kasutamisega kaasnevad kõrvaltoimed.

Selleks, et saada ainult ravi positiivset mõju, peaks antibakteriaalne ravi põhinema järgmistel põhimõtetel:

  1. Ratsionaalsuse põhimõte. Mikroorganismi korrektne identifitseerimine mängib võtmerolli nakkushaiguse ravis, mistõttu antibakteriaalset ravimit ei tohi mingil juhul iseseisvalt valida. Konsulteerige arstiga. Meditsiinitöötaja määrab bakteri tüübi katsete ja isikliku kontrolli alusel ning määrab teile sobiva, väga spetsiifilise ravimi.
  2. Põhimõte "vihmavari". Seda kasutatakse mikroorganismi identifitseerimise puudumisel. Patsiendile määratakse laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid, mis on tõhusad enamiku tõenäoliste patogeenide vastu. Sellisel juhul on kõige optimaalsem kombinatsioonravi, mis vähendab antibiootikumidevastase aine mikroobide resistentsuse tekkimise ohtu.
  3. Individualiseerimise põhimõte. Antibiootikumravi määramisel tuleb arvesse võtta kõiki patsiendiga seotud tegureid: tema vanust, sugu, infektsiooni lokaliseerumist, raseduse esinemist ja muid seostatavaid haigusi. Samuti on tähtis valida ravimi optimaalne manustamisviis õigeaegseks ja efektiivseks tulemuseks. Arvatakse, et suukaudsed ravimid on vastuvõetavad mõõdukate infektsioonide korral, parenteraalselt manustatav on äärmuslikel juhtudel ja ägedate nakkushaiguste korral optimaalne.

Üldised reeglid antibakteriaalsete ravimite võtmiseks

loading...

Antibiootikumide käsitlemiseks on üldised reeglid, mida ei tohiks unustada, et saavutada maksimaalne positiivne mõju.

  • Reegli number 1. Antibiootilise ravi kõige olulisem reegel on see, et meditsiinitöötaja peab määrama kõik ravimid.
  • Reegel nr 2. Antibiootikumide kasutamine viiruslike infektsioonide jaoks on keelatud, kuna on olemas vastupidine toime - viirusliku haiguse süvenemine.
  • Reegel nr 3. Peaksite hoolikalt jälgima ettenähtud ravikuuri. Soovitatav on võtta ravimeid umbes samal kellaajal. Ühelgi juhul ei saa nende vastuvõtu peatada isegi siis, kui hakkasite tundma end paremini, sest haigus võib tagasi tulla.
  • Reegel nr 4. Annuse ei saa ravi ajal reguleerida. Annuse vähendamine võib põhjustada bakterite resistentsuse tekkimist selle ravimi rühma suhtes ja suurenemist võib põhjustada üleannustamine.
  • Reegel nr 5. Kui ravim on tableti kujul, tuleb seda võtta 0,5-1 klaasi veega. Ärge jooge antibiootikume teiste jookidega: piima, tee jne, sest need vähendavad ravimite efektiivsust. Pea meeles, et piima ei tohi juua kõrgel temperatuuril, sest see ei sega täielikult ja võib põhjustada oksendamist.
  • Reegel nr 6. Arendage oma süsteemi ja retseptiravimite võtmise järjekorda nii, et nende kasutamise aeg oli ligilähedane sama ajaga.
  • Reegel number 7. Antibiootilise ravi ajal ei ole soovitatav sportimist pidada sportimiseks, mistõttu vähendage füüsilist koormust või eemaldage see täielikult.
  • Reegel number 8. Alkohoolsed joogid ja antibiootikumid on kokkusobimatud, nii et loobuge alkoholist kuni täieliku taastumiseni.

Kas lapsi tuleks antibiootikumidega ravida?

loading...

Vastavalt Venemaa viimaseimale statistikale saavad 70-85% viirushaigust põdevatel lastel antibiootikume mitteprofessionaalse ravi tõttu. Hoolimata sellest, et antibakteriaalsete ravimite võtmine aitab kaasa astma arengule, on need ravimid kõige populaarsemaks ravimeetodiks. Seetõttu peavad vanemad olema arstile tähelepanelikud ja küsima erialaküsimusi, kui teil on kahtlusi lapsele antibakteriaalsete ainete määramise suhtes. Te peate ise aru saama, et pediaatril, kes määrab pika nimekirja ravimitest lapsele, kaitseb ainult ennast, tagab komplikatsioonide esinemise jne. Lõppude lõpuks, kui laps halveneb, jääb vastutus selle eest, et "ei ravita" või "halvasti ravitud" arst.

Kahjuks leiab see käitumismudelit üha enam koduarstide seas, kes püüavad lapsi välja ravida, vaid tema "paranemist". Olge ettevaatlik ja pidage meeles, et antibiootikumid on ette nähtud ainult bakteriaalsete ja mitte viirushaiguste raviks. Te peaksite teadma, et ainult teie lapse tervis on hoolikas. Pärast nädala või kuu, kui jõuate vastuvõtmise juurde teise haigusega, mis tekkis nõrgestatud immuniteedi "ravi" taustal, saavad arstid ainult ükskõikseks teiega kohtuda ja loota pikkade ravimite nimekirja.

Antibiootikumid: hea või halb?

loading...

Usaldus, et antibiootikumid on inimeste tervisele väga kahjulikud, ei ole tähenduseta. Kuid see kehtib ainult ebaõige ravi korral, kui antibakteriaalseid ravimeid ei ole vaja välja kirjutada. Hoolimata asjaolust, et see ravimite rühm on nüüd tasuta, ilma retseptita apteegi ahela kaudu, ei tohi te antibiootikume ise või oma äranägemise järgi mingil juhul võtta. Raske bakteriaalse infektsiooni korral võivad neid välja kirjutada ainult arst.

Kui on tõsine haigus, millega kaasneb palavik ja muud haigusseisundit kinnitavad sümptomid, ei ole võimalik antibiootikume edasi lükata või sellest keelduda, viidates asjaolule, et need on kahjulikud. Enamikul juhtudel salvestavad antibakteriaalsed ained inimese elu, takistades tõsiste komplikatsioonide tekkimist. Peamine asi - läheneda antibiootikumidega arukalt ravile.

Allpool on loetelu populaarseid antibakteriaalseid aineid, mille juhised on esitatud meie veebisaidil. Lihtsalt järgige loetelus toodud linki selle ravimi kasutamise juhiste ja soovituste kohta.

Antibakteriaalsed ravimid, millel on helikobakterivastane toime

loading...

Mõiste "antibakteriaalsed ravimid" ise näitab bakteriaalsete toimete põhimõtet. Need on ette nähtud ainult nakkusprotsesside jaoks; nende kasutamine allergiate ja viirustega on kasutu.

Terminoloogia

loading...

Antibakteriaalseid kemikaale nimetati algselt sünteetilisteks ravimiteks, mis loodi kunstlikult, kuid millel on antibiootikumidele sarnane toime bakterite pärssimiseks.

Siis nad omistasid ainult sulfoonamiidid. Selle klassi antibiootikumide loomine hõlmas ka neid.

Antibiootikumide mõiste on tugevamate antibakteriaalsete ravimite, mis on sarnased antibiootikumidega ja on neile isegi paremad, loomisega laiendanud ja kasutatakse täna antibakteriaalsete ainete sünonüümi, mis sisaldab kõike.

See on vale; antibakteriaalsed ravimid ja antibiootikumid on erinevad asjad. Antibiootikumid - ainult osa antibakteriaalsetest ainetest.

Antibiootikumid on peamiselt ained, mida mõned mikroorganismid toodavad teiste vastu, et neid hävitada. Need on algselt looduslikud ained.

Antibakteriaalsete ainete hulka kuuluvad antibiootikumid, antiseptikumid, antimikroobsed ja antibakteriaalsed ained. Nende eesmärk on patogeensete mikroorganismide (mikroobid) hävitamine.

Need väikseimad eluvormid on tekkinud juba ammu enne inimese ilmumist ja täna on täna ohutult õitsenud. Kogu keskkond on asustatud miljardite bakterite kaudu, mis elavad nii inimese kui ka väljaspool inimkeha.

Mikroobid on bakterid (neil puudub tuum), mõned seened, protist (neil on tuum ja nad on kooli õppekavas kõigile tuttavad, näiteks süütuid), arheaed. Nad ei pruugi ühekaelalised, kuid kõik on elus.

Erinevalt viirustest ja prioonidest (valkude struktuurid kudedes, millel on võime paljuneda), mis võivad areneda ainult elusate peremeesrakkude korral. Seetõttu antibiootikumid ei saa viiruseid mõjutada. Neid saab mõjutada ainult viirusevastased ravimid ja mõned antiseptikumid. Viirusevastased ravimid on omakorda kasutud bakteriaalsete infektsioonide korral.

Antiseptikumid - mõjutavad kõiki mikroorganisme, kuid neid kasutatakse ainult väliselt. Nende hulka kuuluvad jood, alkohol, kaaliumpermanganaat. Nad desinfitseerivad haavasid ja hoiavad ära lagunemise.

Antimikroobsed ained - seda on võimalik rakendada nii välist kui ka sissepoole (suukaudne, süstimine, ravimküünlad jne). Nende hulka kuuluvad sulfoonamiidid.

Antibiootikumid on kitsam rühmad ained, mis on tõhusad bakterite ja algloomade vastu (nt plasmodium malaaria, klamüüdia jne). Nad on nii jagatud: antibakteriaalsed ja antiostoossed.

Kasutusviisi kohaselt on nende seas ka antiseptikumid ja antimikroobsed ained; näiteks levomütsetiin, amoksitsilliin.

Need antimikroobsed ja antiseptikumid, mis mõjutavad seeni - seenevastaseid või antimükootilisi ravimeid.

Kõik antibakteriaalsed ravimid sisaldavad 6 rühma:

  • kinoloonid;
  • fluorokinoloonid;
  • nitrofuraanid;
  • hüdrokinoliinid;
  • kinoksaliinid;
  • sulfoonamiidid.

Nende tegevust arutatakse allpool.

Natuke ajalugu

loading...

1928. aastal avastas penitsilliin A. Flemingi, kes avastas selle kogemata teraviljakujul ja andis sellele nime. Selle seenhaare purustas Petri tassis stafülokokkide kolooniad. Kuid see ei tekitanud mingit rõõmu, sest ravim oli väga ebastabiilne ja kiiresti varisenud.

Aga ainult 10 aastat hiljem, 1938. aastal, loodi ravim, kus penitsilliini hoiti aktiivses vormis. Seda tegi Oxford Howard Flory ja Ernst Chain'i Britid; nad tõstsid selle puhta kujuga välja.

Selle ravimi tootmine algas 1943. aastal ja päästis sõja ajal miljonite inimeste elu, muutes ajaloo tõusu. Ja 1945. aastal. need kolm teadlast said Nobeli preemia.

1942. aastal loodi NSV Liidus krustosiin, mis oli poolteist korda tõhusam kui välisriigi penitsilliin. Selle loonud on tema mikrobioloog Zinaida Ermoljeva.

Klassifikatsioon

loading...

Täna on loodud antibiootikumid ja nende klassifikatsioon põhineb toimimise ja keemilise struktuuri põhimõttel.

Nende toimete käigus jagatakse kõik antibiootikumid bakteriostaatiliseks ja bakteritsiidseks. Bakteriostaatika - peatage bakterite paljunemine, kuid ärge hävitage neid.

Teises grupis surevad bakterid ja need erituvad neerudest ja väljaheidest. Bakteritsiidne aktiivsus avaldub igasuguse sünteesi pärssimisele: valgud, DNA, bakteriraku membraanid.

Antibakteriaalsete ravimite mõiste

loading...

Seega võib antibakteriaalseid aineid jagada järgmiselt:

  1. Kinoloonid on antibakteriaalsed ained ja ka fluorokinoloonid. Edukalt kasutatud mitmesuguste süsteemsete nakkushaiguste korral.
  2. Fluorokinoloonid - millel on lai valik toimet. Need ei ole puhtalt antibiootikumid, kuigi nad on nende lähedal tegutsemisel. Kuid neil on teistsugune päritolu ja struktuur. Paljud antibiootikumid on loodusliku päritoluga või lähedased looduslikele analoogidele. Fluorokinoloonidel pole seda.
  3. Nendest ravimitest on 2 põlvkonda. Mõned neist kuuluvad GVL-i nimekirja: need on tsiprofloksatsiin, levofloksatsiin, moksifloksatsiin, loomefloksatsiin, ofloksatsiin.
  4. Nitrofuranid ei ole ka antibiootikumid, kuigi neil on bakteriostaatiline toime. Neid kasutatakse klamüüdia, trikhomonaadide, Giardia, mõnede grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakteritena. Suurtes annustes on bakteritsiidne. Vastupanu neile areneb harva.
  5. Sulfonamiidid - omavad bakteriostaatilist toimet; antibiootikume ei määrata sageli nende toime tugevdamiseks.
  6. Oksikinoliinid - pärsivad gramnegatiivseid baktereid, inhibeerides nende ensüümide aktiivsust. Kasutatakse soolte ja neeruhaiguste, lepras.
  7. Kinoksaliinid on bakteritsiidsed ained, millel on halvasti uuritud toime.

Praegu kasutatava keemilise struktuuri klassifikatsioon näib olevat järgmine:

  1. Beeta-laktaamantibiootikumid; nad ühendavad 3 alagruppi - penitsilliinid, tsefalosporiinid, karbapeneemid.
  2. Makroliidid - suur hulk bakteriostaatilisi antibiootikume; külgsete omaduste poolest turvalisem.
  3. Tetratsükliinid on samuti bakteriostaatilised; siberi katku, tularemia, koolera, brutselloosi ravis esineb endiselt esirinnas.
  4. Aminoglükosiidid - omavad bakteritsiidseid omadusi. Määrake sepsisega, peritoniit. Väga toksiline.
  5. Kloramfenikool - bakteriostaatiline; need on luuüdist mürgised, nii et neid kasutatakse säästlikult.
  6. Glükopeptiidi antibiootikumid - bakteritsiidne; kuid teadaolevad kookid toimivad ainult bakteriostaatiliselt.
  7. Linosamiidid on terapeutiliste annustega bakteriostaatilised. Suurtes annustes on neil bakteritsiidne toime.
  8. TB-vastased ravimid on tõhusad Kochi pulgadena. Toimingute jõud on jagatud kõige enam, mõõdukalt ja madala efektiivsusega.
  9. Erinevate gruppide antibiootikumid - fusidiin-naatrium, polümüksiin, gravitsidiin, rifamütsiin jne. Neid kasutatakse harva, seetõttu jäävad nad tõhusaks soolestiku infektsioonide, kurguinfektsioonide jne raviks.
  10. Seenevastased antibiootikumid - toime piirdub ainult seentega, hävitab seenerakkude membraani. Muud patogeenid ei mõjuta.
  11. Lipivastased ravimid - kasutatakse harva ainult haripõletiku ravis - Diucifon, Solusulfon jt.

Vastuvõtumeetodid

loading...

Antibiootikumid on saadaval tablettide, ampullide, salvide, pihustites, tilkades, suposiitides ja siirupis. Seega ja erinevad rakendusviisid.

Vastuvõtmise ja kestuse sagedust määrab arst. Siirupid on üldiselt ette nähtud väikelastele. Manustamisviisid: suu kaudu; süstitav; kohalik

Paikne manustamine võib olla välimine, intranasaalne, intravaginaalselt, rektaalselt. Süstitavat vormi kasutatakse mõõduka ja raske infektsioonide korral. Sellistel juhtudel siseneb antibiootikum verd kiiresti, mööda seedetrakti.

Kõik andmed on läbitud arsti poolt ja ei sõltu patsiendi teadlikkusest. Näiteks Abactal lahjendatakse enne manustamist glükoosiga; füüsiline antibiootikumi lahus hävib, mistõttu ravi ei toimi.

Vastasel juhul on enesekindlalt tegelemine vastuvõetamatu, kuigi nende kasutamise kohta on üksikasjalikke juhiseid.

Ravi kestus on vähemalt 7-10 päeva, hoolimata heaolu paranemisest.

Antibiootiline tundlikkus

loading...

Tänapäeval on antibiootikumide kontrollimatu tarbimine kaasa toonud asjaolu, et need on sageli ebaefektiivsed. See juhtub, sest bakterid muutuvad nende ravimite suhtes resistentseks.

Seetõttu tuleb kümnest viivitamatult sattuda, et kindlaks teha patogeeni tüüp ja patogeeni tundlikkus selle või teise antibiootikumi suhtes.

Sel eesmärgil kasutatakse bac.plant meetodil kultuuri diagnostilisi meetodeid. See on ideaalne. Kuid sageli juhtub, et abi on vaja kiiresti ja külv näitab tulemust mõne päeva pärast.

Sellistel juhtudel määrab arst empiiriliselt võimaliku patogeeni eeldusel antibiootikumi, mis on selles piirkonnas kõige tõhusam.

Kõige sagedamini kasutatakse seda laia spektriga antibiootikume. Kui analüüs on selleks ajaks valmis, muutub antibiootikum asendatuks vajaliku, kui määratud üks ei andnud tulemust 3 päeva jooksul.

Võimalikud resistentsuse mehhanismid

loading...

Resistentsuse mehhanism võib olla järgmine:

  1. Kirjaoskamatu ravi korral võivad mikroorganismid muteeruda ja antibiootikumi blokeerivad reaktsioonid muutuvad patogeeniks ükskõikseks.
  2. Patagon võib ennast ümbritseda kaitsva kapsliga ja muutuda antibiootikumi jaoks läbimatuks.
  3. Bakteril puudub antibiootikumile tundlik struktuur.
  4. Bakteril võib olla hävitava antibiootikumi ensüüm keemilise valemi tasemel, mis muundab ravimi latentseks vormiks (näiteks stafülokokid sisaldavad laktaasi, mis hävitab penitsilliine).

Kas antibiootikumid on alati efektiivsed?

loading...

Antibiootikumid on võimelised hävitama ainult bakterid, seened ja algloomad; viirustega - nende kasutamine on ebapraktiline. Seetõttu ei anna ARVI antibiootikumidele tulemust, sest 99% ARVI-st on viiruslikud.

Seepärast on antibiootikumid efektiivsed ka stenokardia puhul, kuna need on põhjustatud streptokokkidest ja stafülokokkidest. Sama pilti täheldatakse pneumooniaga. 80% neist on põhjustatud bakteritest. Viirusliku kopsupõletiku korral võib arst määrata antibiootikume, et vältida sekundaarse infektsiooni lisamist viirusevastase ravi lõpus.

Antibiootikumid ja alkohol

loading...

Kui inimene kasutab alkoholi ja antibiootikume koos, siis ta kõigepealt tabab oma maksa, kuna maksa laguneb kõik antibakteriaalsed ained, just nagu alkohol.

Lisaks võivad mõned ravimid keemiliste reaktsioonidega kombineerida alkoholiga ja vähendada nende efektiivsust. Selliste vahendite hulgas võib nimetada Trichopolit, Cefaperazoni, Levomütsetinumit jne.

Antibiootikumid raseduse ajal

loading...

Rasedate naiste ravi antibiootikumidega on alati raske, kuna arvestatakse ravimi ettenähtud teratogeensust. Esimesel trimestril on nende määramine täielikult välistatud; teisel ja kolmandal trimestril võib neid välja kirjutada, kuid ettevaatlikult ja erandjuhtudel. Nende nädala jooksul on beebi peamised elundid juba moodustunud, kuid kõrvaltoimete oht on alati olemas.

Kui diagnoositakse diagnoositud antibiootikume rasedale ema jaoks, on võimatu: kurguvalu, püelonefriit, nakatunud haav, sepsis, kopsupõletik, suguhaigused; spetsiifilised nakkused: borrelioos, brutselloos, tuberkuloos jne.

Võite välja kirjutada raseduse ajal

loading...

Penitsilliinid, tsefalosporiinid, jasamütsiin ja erütromütsiin, asitromütsiin, gentamütsiin ei oma teratogeenset toimet (viimase kahe ravimi kasutamist võib kasutada elu põhjustel). Tsefalosporiinid tungivad platsenta väga vähe loote kahjustamiseks.

Raseduse ajal ei ole ette nähtud:

  • aminoglükosiidid (võib põhjustada kaasasündinud kurdit);
  • klaritromütsiin ja roksitromütsiin (lootele mürgised);
  • fluorokinoloonid;
  • metronidasool (teratogeen);
  • amfoteritsiin (põhjustab viljatuse edasilükkumist ja katkemist);
  • tetratsükliinid (häirib loote luustiku moodustumist);
  • klooramfenikool (pärsib loote luuüdi).

Miks nii vähe teavet antibiootikumide mõju kohta lootele? Kuna sellised katsed on inimestel keelatud. Inimeste ja laboratoorsete loomade metabolism ei lange kokku 100%, nii et tulemused võivad varieeruda.

Millised on tagajärjed?

loading...

Lisaks antibakteriaalsele toimele avaldavad antibiootikumid organismile süsteemset toimet, seega on alati kõrvaltoimeid.

Need hõlmavad järgmist:

  • hepatotoksilisus;
  • mürgised ja allergilised reaktsioonid; düsbakterioos;
  • vähenenud immuunsus (see on eriti oluline lapsele);
  • mõju neerudele;
  • patogeenide resistentsuse arendamine, eriti kirjaoskamatu ravi puhul;
  • Superinfektsioon - kui antibiootikumide kasutuselevõtu järel aktiveeritakse neid resistentsed mikroorganismid ja need põhjustavad lisaks olemasolevale ka uuele haigusele.

Antibakteriaalne teraapia hävitab vitamiinide metabolismi, mis on tingitud jämesoole mikrofloora pärssimisest, kus sünteesitakse mõnda vitamiini.

Harvem, kuid keeruline ja ohtlik reaktsioon on Jarish-Herxheimeri bakterilüüs, reaktsioon. See võib juhtuda bakteriaalse massiivse surmaga bakteritsiidse antibiootikumiga, mille sama tohutu vabanemine nende toksiinidest verd. Järgnev reaktsioon sarnaneb ITSH-iga.

Allergilised reaktsioonid võivad põhjustada anafülaktilist šokki; Seepärast on antibiootikumide röövimine kodus ohtlik, siin ei ole võimalik patsiendile anda erakorralist abi.

Antibakteriaalsete ravimite kasutamine mõjutab seedetrakt ja enamasti väljendub see soolestiku mikrofloora supressioonis, mida väljendab kõhulahtisuse sündroom ja mis häirib üldist metabolismi. See on düsbakterioos, mille teaduslik nimetus on antibiootikumidega seotud kõhulahtisus. Seepärast tuleb lisaks antibakteriaalsele ravile ette kirjutada ka eel- ja probiootikumid.

Profülaktilised antibiootikumid

loading...

Paljud noored ema, kellel on Internetis arenenud vähimatki külma märke, hakkavad kohe alustama antibiootikume ja annavad need oma lastele. See on suur viga.

Antibiootikumidel puudub profülaktiline toime. Kui haigusetekitaja pole, välja arvatud kõrvaltoimed, ei saa te midagi. Infektsioonide raviks lastele mõeldud antibakteriaalseid ja antimikroobseid ravimeid kasutatakse täna ühemõtteliselt, kuid ainult bakteriaalse päritolu kindlakstegemiseks.

Ennetavalt saab haiglas manustada antibiootikume ainult kirurgiliste operatsioonide käigus, et vältida sekundaarse nakkuse tekkimist; Maksimaalne annus manustatakse üks tund enne operatsiooni üks tund. Ilma veresoonte tüsistusteta pärast operatsiooni ei ole antibiootikumravi välja kirjutatud.

Teine juhtum on antibiootikumi kasutuselevõtt nakatunud haava juuresolekul. Selle eesmärk - purustada infektsioon enne selle ilmingut.

Ja kolmas punkt - erakorraliseks ennetamiseks (kaitsmata sugu - süüfilise ja gonorröa ärahoidmiseks).

Antibiootikumide ravi eeskirjad:

  1. Ravi määrab ainult arst.
  2. Antibiootikume ei näidata viiruslike infektsioonide korral.
  3. Täielikult järgige ravikuuri; ärge peatus ise. Võtke üks kord päevas.
  4. Ärge reguleerige annust ise.
  5. Võtke antibiootikumide tablette ainult veega; piim, tee, sooda - ei kehti.
  6. Ravimi annuste vahel peab olema sama ajavahemik.
  7. Ravi ajal ei võeta arvesse füüsilist aktiivsust ja väljaõpet.
  8. Lapsele mõeldud antibakteriaalseid ravimeid on ette nähtud ainult võttes arvesse tema kehakaalu ja vanust. See on pediaatri eesõigus.

Helicobacter pylori nakkuse ravi

loading...

Seda tehakse ainult siis, kui maohaavandil on avastatud bakterid:

  1. Selliste bakterite vastased võimsad ravimid on: klaritromütsiin - kõrge helikobakterivastase toimega makroliid; lahustub mao keskkonnas ja blokeerib bakterite sünteesi. Samuti on põletikuvastane toime. Tal on minimaalne kõrvaltoime, hästi talutav. Tema kolleegid on Macropen, Fromilid, Binocular jne
  2. Amoksitsilliin - bakteritsiidne ravim. Helicobacteri ja Metronidazole kombineeritud koosmanustamisel. Analoogid - Augmentin, Amoksil.
  3. Asitromütsiin on 3. makroliidide põlvkond. See on lahustuv mao happelises keskkonnas ja tal on hästi talutav. Analoogid - Azamax, Brilid, Sumamed ja teised.
  4. Levofloksatsiin - viitab fluorokinoloonidele; bakteritsiidne ravim Helicobacter'i vastu. Analoogid - Glevo, Lebel, Ivacin, Levoxin. Seetõttu tuleb rakenduses olla väga toksiline.
  5. Metronidasool on antimikroobne aine, mitte antibiootikum. Bakteritsiidne, määratud koos teiste antibiootikumidega.
  6. Pilobact on kombineeritud preparaat pylori raviks. See koosneb klaritromütsiini, tinidasooli ja omezi (antatsiid). Iga komponent pärsib Helicobacter pylori aktiivsust.

Antibiootikumid günekoloogias

loading...

Kasutada ainult laia spektriga antibakteriaalseid ravimeid. Neid kasutatakse, võttes arvesse kõrvaltoimete kõrvaldamiseks teisi ravimeid. Näiteks antibiootikumide ja OK kasutamine toob kaasa planeerimata raseduse.

Antibiootikumide kasutamine mitte ainult leevendab põletikku, vaid hävitab ka patogeeni. Günekoloogias kõrge aktiivsusega antibakteriaalsed ravimid aitavad taastada vaagnaelundite normaalset toimet pärast mis tahes günekoloogilisi operatsioone; terapeutiline ja diagnostiline kurettage.

Kõige sagedamini kasutatavad günekoloogia: neomütsiin, monositsiin, ampitsilliin, penitsilliin, tetratsükliinid, erütromütsiin, asitromütsiin, kanamütsiin, tsefalosporiinid, metronidasool.

Antimikroobsed ained ja antibiootikumid

Mikroobid on mikroskoopilised, nähtamatud organismid. Mis puutub mikroorganismidesse, siis sagedamini eeldatakse mitmesuguste nakkushaiguste põhjustatud patogeene. Mikroobid - see mõiste on üsna lai, see sisaldab: algloomad, seened, bakterid, viirused. Antibiootikumid on antibakteriaalsed ravimid, mille antimikroobne toime on suunatud patogeensetele bakteritele, mõned intratsellulaarselt parasiitsetele mikroorganismidele, välja arvatud viirused.

Mis on antimikroobsed ained?

See on suurim farmakoloogiliste ravimite rühm, mis koosneb ravimitest, millel on selektiivne toime nakkushaiguste tekitajatele, mis on põhjustatud keha nakatunud teatud tüüpi mikroorganismidest: bakterid, viirused, seened, algloomad. Praeguseks on meditsiinivõrgus rohkem kui 200 originaalset antimikroobset ravimit, arvestamata geneerilisi ravimeid, mis on kombineeritud 30 rühma. Kõik need erinevad toimemehhanismist, keemilisest koostisest, kuid neil on ühised omadused:

  • Nende ravimite peamine rakenduspunkt ei ole peremeesorganismi rakk, vaid mikroobi rakk.
  • Nende tegevus seoses haiguse tekitajaga ei ole konstantne, vaid aja jooksul muutub, kuna mikroobid suudavad kohaneda antimikroobsete ravimitega.
  • Preparaadid võivad mõjutada patogeenseid mikroorganisme, põhjustades nende surma (bakteritsiidne, fungitsiidne) või häirida mis tahes olulisi protsesse, mis aeglustab nende kasvu ja paljunemist. (bakteriostaatiline, viristatiliselt, füsioloogiliselt).

Antimikroobse toimeaine ja kitsama antibakteriaalse ravimi mõiste erinevus erineb järgmiselt: esimene sisaldab mitte ainult terapeutilisi vahendeid, vaid ka profülaktikat. Näiteks praktilistes meditsiinides kasutatava joodi, kloori, kaaliumpermanganaadi lahus on antimikroobne toime, kuid ei kuulu antibakteriaalse toime hulka.

Desinfektsioonivahendeid ja antiseptikume, mida kasutatakse selliste pindade ja õõnsuste raviks, millel puudub tugev selektiivne toime, kuid mis mõjutavad tõhusalt patogeenseid mikroorganisme, võib viidata antimikroobse toimega preparaatidele.

Antibiootikumid

Nad on üsna suur uimastite rühm.

Antibiootikum on ka antimikroobne aine.

Erinevus seisneb terapeutiliste toimingute kitsamas, suunatud spektris. Nende ravimite esimesed põlvkonnad olid peamiselt bakteritevastase toimega.

Kaasaegsed antibakteriaalsed ravimid on antibiootikumid, mis tõhusalt toimivad rakusiseseid mikroorganisme: mükoplasma, klamüüdia ja algloomad, millest mõnedel on kasvajavastane toime. Nad võivad põhjustada mikroobide surma või häirida selle elutähtsa aktiivsuse protsesse. Parasiitrakkude peamised toimemehhanismid on:

  • Haigus on patogeense mikroobri membraan, mis põhjustab selle surma.
  • Valgemolekulide sünteesi, mis pärsib bakterite elulisi protsesse, sünteesi rikkumine. See on tetratsükliinide, aminoglükosiidide, makroliidide peamine toime.
  • Rakuraami katkemine orgaaniliste molekulide struktuuri pöördumatute muutuste tõttu. Nii on ka penitsilliin, tsefalosporiinid.

Iga antibakteriaalne aine põhjustab ainult rakuliste patogeenide eluliste protsesside surma või inhibeerimist. Antibiootikumid ei ole üldse tõhusad, et pärssida viiruste kasvu ja paljunemist.

Nõuetekohane ravi

Antibiootikumi valimisel on kõige olulisem omadus patogeensete mikroobide vastase tegevuse spekter. Edukaks raviks on väga tähtis, et ettenähtud ravim jõuaks rakenduskohta ja mikroob on tundlik ravimi toime suhtes. Seal on laia spektriga või kitsas spektri antibiootikume. Antibakteriaalsete ravimite valimise tänapäevased kriteeriumid on:

  • Patogeeni tüüp ja omadused. Bakterioloogiline uuring, mis määrab haiguse põhjuse ja mikroobi tundlikkuse ravimitele, on efektiivseks raviks äärmiselt oluline.
  • Optimaalse annuse, režiimi ja manustamise kestuse valik. Selle standardi järgimine takistab mikroorganismide resistentsete vormide teket.
  • Mitmete erinevat tüüpi mehhanismidega ravimite kombinatsiooni kasutamine teatud tüüpi mikroobide puhul, mida iseloomustab suurenenud võime muutuda raskesti ravitavateks resistentseteks vormideks (näiteks Mycobacterium tuberculosis).
  • Kui nakkusprotsessi põhjustav aine pole teada, siis määratakse laia spektriga ained kuni bakterioloogilise uuringu tulemuste saamiseni.
  • Ravimi valimisel arvestatakse mitte ainult haiguse kliinilisi ilminguid, vaid ka patsiendi seisundit, tema vanuse eripära ja samaaegse patoloogia raskust. Nende tegurite hindamine on eriti tähtis, kuna see peegeldab immuunsüsteemi seisundit ja võimaldab kindlaks teha soovimatute kõrvaltoimete tõenäosust.

Nendes terminites "antibakteriaalne" ja "antimikroobne aine" vahel puudub põhiline erinevus. Antibakteriaalne teraapia on lahutamatu osa antimikroobse ravi laiemast kontseptsioonist, sealhulgas mitte ainult võitlus bakteritega, vaid ka viirused, algloomad, seenhaigused.

Antibakteriaalsed ravimid

Sünteetilised antibakteriaalsed vahendid 2012

1. CINONOLONID, ÕLIVABA

Nalidiksiinhape (Nevigrammon, Negram)

Pipemidovy hape (Palin, Pimidel)

1. põlvkond monofluorinated

2. põlvkond diferentseeritud

Nitrofuraal (furatsiini, Furoplast)

Nitroksoliin (5-nitroks, 5-NOK, nitroksaliin)

Hüdroksümetüülkinoksüldioksiid (dioksidiin, dioksiinplast, Hindiox)

soole valendikus

Silver sulfatiasool (argosulfaan)

(Sulfacyl sodium, Albucidus)

Naatrium-sulfadiaasiin (sulfatsiin)

"Antibakteriaalsed ained ja antibiootikumid pole samad asjad.

Antibiootikumid on ained, mida mõned mikroorganismid toodavad teiste mikroorganismide hävitamiseks "(Komarovsky Ye.O., 1999).

Mitmete 4-kinolooni derivaatide sünteesi on läbi viidud.

Selle rühma ühendid osutusid väga aktiivseteks antibakteriaalseteks aineteks, eriti ühenditeks, mis sisaldasid asendamata või asendatud piperasiini tsüklit kinolooni tuuma positsioonis 7 ja fluoriaatomit positsioonis 6.

On 4 põlvkonda kinoloonidest.

Nende jagunemise aluseks on:

-sekundaarse resistentsuse arengumäär,

Bakteriaalse DNA sünteesi selektiivne inhibeerimine.

Võimalus moodustada kelaatiühendeid metalliioonidega,

mis on vajalik mitmete mikroorganismide ensüümsüsteemide aktiveerimiseks.

Sõltuvalt kontsentratsioonist bakteriostaatilinetegevus võibakteritsiidne.

Ärge tekitage kudedes suuri kontsentratsioone.

Kui neerufunktsioon on häiritud, eritub oluliselt aeglustunud.

samuti Haemophillus spp. ja Neisseria spp.

Fluorivabad kinoloonid on

piiratud toimemeetod ja kliiniline kasutamine piiratud.

-kuseteede infektsioonide ravi

(äge tsüstiit, anti-retsidiivravi)

-mõnede sooleinfektsioonide ravi (bakteriaalne enterokoliit, düsenteeria).

-nende antibakteriaalse aktiivsuse kitsas spektris ja

-bakteriaalse resistentsuse kiire areng;

ristlõige kogu rühma ulatuses.

Kõrvaltoimed Hematoloogilised reaktsioonid: trombotsütopeenia, leukopeenia. Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiit - hemolüütiline aneemia.

Maks: kolestaatiline ikterus, hepatiit.

Vastavalt antibiootikumidele viidatud kliinilistele omadustele.

Need ei ole termini teoreetilises mõttes "antibiootikumid".

Antibiootikumid lisada ühendeid:

-saadud biosünteetiliselt (seenekultuuridest) või

-sünteesitud nende põhjal

-keemiline süntees ilma bioloogiliste tootjate osaluseta.

1. Klassikaline, ilma pneumokokkidevastase toimeta

tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin, enoksatsiin, norfloksatsiin *, pefloksatsiin *

* Kasutage peamiselt kuseteede raviks.

2. Aktiivne gram-positiivsete kookide ja atüüpiliste mikroorganismide vastu

3. Aktiivne grampositiivsete kookide vastu

atüüpilised mikroorganismid ja anaeroobid

1. "kuse" norfloksatsiin, pefloksatsiin

Aktiivne E. coli ja saprofüütilise stafülokoki vastu -

kuseteede infektsioonide suured patogeenid.

2. "Klassikaline" tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin, lomefloksatsiin

Lai valik kui "kuseteede"

streptokokkide ebapiisav toime.

Tsiprofloksatsiin- kõrgeim aktiivsus Pseudomonas aeruginosa vastu.

Ofloksatsiin- klamüüdia vastu.

3. "hingamisteed" levofloksatsiin, sparfloksatsiin

Võrreldes klassikaga -

Lisatud toime pneumokokkidele

sh resistentsed penitsilliinide ja makroliidide suhtes.

Ja rakusisese patogeenid.

4. Laiendatud spektr moksifloksatsiin

Võrreldes "hingamisteede" lisatud tegevusega

seoses anaeroobidega.

-lai antibakteriaalne spekter

-algne tegevusmehhanism

Erineva lokaliseerimisega seotud raskete infektsioonide vormide ravi tõhusus.

Rühmad on jagatud

Keemiline struktuur, mis põhineb fluoriaatomite arvul

Vastavalt antibakteriaalse toime spekterile

-enamik gramnegatiivseid aeroobseid baktereid

kõigepealt enterobakterid, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Enterobacter,

Klebsiella, protea, serratiy)

-hemofiilseid ja püotsüünlikke pulgakesi.

-Staphylococcus, Listeria, Brucella.

-Streptokokid (sh pneumokokid)

-Intratsellulaarsed patogeenid - klamüüdia.

-anaeroobid (eriti bakteroidid), enterokokid, ureaplasmid

II põlvkonna fluorokinoloonid

pole soovitatav kogukonnas omandatud hingamisteede infektsioonide raviks, mis on tingitud vähest looduslikust aktiivsusest grampositiivsete mikroobide, eriti Streptococcus pneumoniae suhtes.

Fluorokinoloonid III põlvkonna võrreldes II põlvkonnaga

suurem aktiivsus

-pneumokokkide (sh penitsilliiniresistentsete)

-atüüpilised patogeenid (klamüüdia, mükoplasma).

III ja IV põlvkonna fluorokinoloonid

- vastupidiselt teisele põlvkonnale blokeerivad nad teise bakterikolonni "sihtmärk" - topoisomeraas 4.

-lisaks kõrgele antimikroobsele aktiivsusele iseloomustab neid vaba tungimine mitte-rakuliseks

ja hingamisteede rakulised struktuurid, nii et nende kontsentratsioonid on kõrgemad,

soovitatav hingamisteede infektsioonide raviks (kogukonna omandatud ravi

kopsupõletik, krooniliste obstruktiivsete kopsuhaiguste ägenemised ja äge sinusiit).

-efektiivne ülemiste hingamisteede, kuseteede, seedetrakti, pehmete infektsioonide raviks

koed, luud ja liigesed, nahk jne

-pikk poolväärtusaeg kehas (määratud 1 kord päevas).

-varasemate põlvkondade ravimite vastane antikookeemiline aktiivsus (eriti

pneumokokkide vastane toime) ja ebatüüpiliste patogeenide toime

-spoore moodustavate anaeroobide vastu kõrge aktiivsus, mille tõttu neid ka kasutatakse

intraabdominaalsed ja vaagnapõletikud, isegi monoteraapiana.

-Ainulaadne antimikroobsete ainete suhtes toimemehhanism.

-Suur antibakteriaalne tase tegevus.

-Lai spekterantimikroobne toime.

-Madal sagedus vastupanuneile mikroorganismid.

-Fluorokinoloonide oluline eelis on nende omadus kõrge biosaadavus vastuvõtul sees, mis võimaldab kasutada ravimeid suukaudselt rasketel, sealhulgas generaliseerunud infektsioonid (tsiprofloksatsiin, pefloksatsiin, ofloksatsiini, enoksatsiin, moksifloksatsiinist).

Eriti raskete haiguste, kesknärvisüsteemi infektsioonide, sepsise ja suukaudsete ravimite manustamise võimatuse korral määratakse need süstitav Fluorokinolooni annustamisvormid, mis on välja töötatud mõne ravimi jaoks (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin, pefloksatsiin).

Tõhus ja mugav on niinimetatud "järjestikuseks teraapia" raskete infektsioonide: ravi varajases ravimeid manustada parenteraalselt pärast paranemist patsiendi suukaudse Selleks (vms) ravimit.

Intravenoosseks manustamiseks valmistatakse ex tempore't (võimalik fotodestruktsioon lahuses)

Manustamisel tuleb valguse eest kaitsta.

Tablette ei tohi purustada, närida, juua piima,

Võtke samaaegselt koos antatsiididega, sukralfaat ja raua preparaadid

kuna see vähendab ravimi imendumist.

Seal on ravimeid kohaliktaotlus.

-Sisaldab kõrgeid terapeutilisi kontsentratsioone erinevates elundites ja kudedes,

tungida hästi rakkudesse.

Norfloksatsiin - erand - leitakse terapeutilistes kontsentratsioonides ainult soolestikus, kuseteede ja eesnäärme piirkonnas.

-Hea tungimine mikroorganismi koes ja rakkudes,

kus on kontsentratsioon seerumi lähedal või isegi ületab seda.

-Pikk perioodpoolestusaeg ja kättesaadavuspost antibiootikumefekt

mis määrab mugava annustamise - 1-2 korda päevas.

-Kõrge tõhususkogukonna ja haiglakeskuste ravi ajal peaaegu

(ülemiste ja alumiste hingamisteede, kuseteede, naha ja pehmete kudede,

luude ja liigeste, intraabdominaalse, maksa ja sapiteede, seedetrakti,

günekoloogiline, oftalmoloogiline, kesknärvisüsteem, sugulisel teel levivad nakkused)

-Madal toksilisus (ära näidata nefro-, hepato- ja ototoksilisust)

-Hea teisaldatavus kaasa arvatud pikkade ravikuuridega

-Suur tõhusus monoteraapia mitmesuguste aeroobsete gramnegatiivsete bakterite ja rakusisese lokaliseerimisega seotud patogeenide põhjustatud infektsioonid.

-Mükobakterioosiga tuleb kasutada ainult skeemides kombineeritud ravi.

Sama kehtib aeroobsete anaeroobsete ja streptokokkide infektsioonide kohta.

-Võimalus kombineeritud kasutamine teiste antibakteriaalsete ainete rühmadega (β-laktaamid, aminoglükosiidid, makroliidid, glükopeptiidid, linkosamiidid, nitroimidasoolid).

-Vaatamata mikroobide resistentsuse tekkele pärssivad aminoglükosiidiresistentseid patogeene

-Võimalus efektiivne empiiriline ravi üldiste nakkusjuhtumite korral enne mikrobioloogilist diagnoosimist.

-Noh imendub kõigi ravimite sissevõtmisega.

-Quinolone'i ravimid suu kaudu tuleb võtta täis klaasi vett.

-Subingibitornye kontsentratsioon madal doseerimise provotseerida kujunemise mehhanism resistentsus mutatsioonide tõttu DNA-güraasis geenide (T (-) ja DNA topoisomeraasi (D (+)) bakterid. -Vältida päikesekiirgust ravi ajal ja 3-4 päeva pärast ravi katkestamist

Samaaegsel kasutamisel koos antatsiididega ja muud ravimid magneesiumi, tsingi, raud, vismuti sisaldavate ioonide sisaldus, Kvinoolide biosaadavus võib väheneda mitteabsorbeeruvate kelaadi komplekside moodustumise tõttu.

Pipemidiinhape, tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin ja pefloksatsiin aeglustada metüülksantiini eliminatsiooni (teofülliin, kofeiin) ja suurendada nende mürgiste mõjude riski.

Kinolooni neurotoksilise toime risk suureneb kui neid kasutatakse koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, nitroimidasooli derivaadid ja metüülksantiinid.

Quinolone näitus antagonism nitrofuraani derivaatidega, seetõttu tuleks vältida nende ravimite kombinatsioone.

Generatsioon I kinoloonid, tsiprofloksatsiin ja norfloksatsiin võivad häirida kaudsete antikoagulantide metabolismi maksas, mis toob kaasa protrombiiniaja suurenemise ja veritsemise ohu. Samaaegsel kasutamisel võib osutuda vajalikuks antikoagulandi annuse korrigeerimine.

Fluorokinoloone tuleb samaaegselt kasutada ettevaatlikult. ravimitega, mis pikendavad QT intervalli, sest suureneb südame rütmihäirete tekke oht.

Samaaegsel kasutamisel glükokortikoididega suurendab kõõluste purunemise ohtu, eriti eakatel.

Tsiprofloksatsiini, norfloksatsiini ja pefloksatsiini kasutamisel koos uriini leelistavate ainetega (karboanhüdraasi inhibiitorid, tsitraadid, naatriumvesinikkarbonaat) suurendab kristalluuria ja nefrotoksiliste mõjude riski.

Samaaegsel kasutamisel koos aslotsilliini ja tsimetidiiniga Tubulaarsekretsiooni vähenemise tõttu väheneb fluorokinoloonide eliminatsioon ja nende kontsentratsioon veres suureneb.

Ainulaadne toimemehhanism.

DNA güraasi (topoisomeraas I) ja topoisomeraas IV-

peamised bakteriraku ensüümid -

vastutav mikroorganismi normaalse DNA sünteesi eest.

DNA güraas pakub bakteriaalse DNA superkilatsiooni,

"Pakendamine" see keerulise topelt-heeliksi vormis kromosoomis

Topoisomeraas IV - tütarromosoomide eraldamine replikatsiooniprotsessis.

Annab valgusünteesi SOS-süsteemi

-kaitsta mikroobseid rakke kahjulike mõjude eest

keskkonnategurid

-hõõgniidikujulise vormi tagamine

bakterid (mis on raku jagunemise eeltingimus).

DNA güraas bakterites (prokariidid) on põhimõtteliselt

(struktuuri, alaühikute arvu ja funktsiooni järgi)

erineb eukarüootse DNA güraasi (inimese rakud ja seened)

Võimas bakteritsiidne toime

-seostada allüksusega

-Güraasi DNA inhibeerimine

-häirida mikroorganismide DNA spiraalisatsiooni protsesse

-põhjustada mikroorganismi surma

Kinoloonide bakteriaalse aktiivsuse tase

määrab kindlaks nende afiinsus topoisomeraasi ensüümide tasemele.Kuna topoisomeraasid täidavad mitmesuguseid funktsioone, on mikroobarakkude aktiivsuse pärssimiseks piisav inhibeerida ainult ühe ensüümi aktiivsust, siis võib teise toime aktiivsust säilitada. See omadus seletab asjaolu, et kõigi kinoloonravimite puhul võib eristada esmast ja teisest sihtmõju. Peamine eesmärk on ensüüm, millele see kinoloon omab suurimat afiinsust. Gram-negatiivsetel bakteritel on kinoloonidel kõrgeim afiinsus. dnahürasse, tänu millele on selle ensüümi peamine eesmärk nende toime. Gram-positiivsed olukorrad on vähem ühemõttelised biokeemiliste ja geneetiliste meetodite tulemuste oluliste vasturääkivuste tõttu. Enamiku kinoloonide puhul esmane toime sihtmärk on topoisomeraas IV, Sparfloksatsiini moksifloksatsiin peamine eesmärk on güraasi DNA

Bakteritsiidse toime peamised etapid

Tungimine rakku läbi välimise membraani.

DNA güraasi ensüümi (II tüüpi topoisomeraas) inhibeerimine,

ravimi kompleksi moodustumine DNA + DNA güraasi kompleksiga (allüksus A). IV tüüpi ensüümi topoisomeraasi võimalik inhibeerimine

(ensüüm on PF-le vähem tundlik kui DNA güraas).

DNA biosünteesi rikkumine.

Valgu SOS-vastuse induktsioon, raku jagunemise protsessi rikkumine.

Sügavad struktuursed muutused rakuseinas, tsütoplasmas ja nukleoidis.

Rakkude surm (bakteritsiidne toime).

mida kasutatakse ainult parenteraalse teraapia puudumisel väga aktiivsete laia spektriga antibiootikumidega

Narkootikumide seeriana käsitletakse ainult järgmistel juhtudel:

-Tüsistunud kuseteede infektsioonid,

mitme resistentse taimestiku poolt põhjustatud

-Rasked leukopeenilised kirurgilised infektsioonid.

-Elustamisravi (sepsis, meningiit, peritoniit, osteomüeliit)

-Krooniliste bakteriaalsete infektsioonide pikaajaline ravi

-Ennetus (enne operatsiooni) ja bakteriaalsete infektsioonide ravi

immuunpuudulikkusega patsientidel.

Ravimid on ette nähtud:

Kuseteede infektsioonid (püelonefriit, tsüstiit);

Suguhaigused (gonorröa, klamüüdia);

Sooleinfektsioonid (salmonelloos, düsenteeria, enterokoliit, ersinioos, koolera, kampülobakterioos);

Hingamisteede infektsioonid (krooniline bronhiit, haiglane ja atüüpiline kopsupõletik, tsüstiline fibroos);

Kirurgilised infektsioonid (pankreased - naha põletikulised infektsioonid, pehmekuded, luud ja liigesed, põletused, intrakandjalised infektsioonid);

Vaagnaelundite infektsioonid

Septitsism ja baktereemia;

Kesknärvisüsteemi infektsioonid (gramnegatiivne floora põhjustatud sekundaarne bakteriaalne meningiit);

Infektsioonid neutropeeniaga patsientidel (ravi ja ennetamine);

Tuberkuloos (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin ja lomefloksatsiin -

nagu ravimite seeria II);

Varajased fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin, pefloksatsiin) on valitud ravimid erinevate kuseteede infektsioonide raviks, sealhulgas haiglas.

Parane tungimine eesnäärme koesse põhjustab bakteriaalse prostatiidi ravis praktiliselt mingeid alternatiive.

Haigla pneumoonia puhul on need ravimid olulised, kuna nad on väga aktiivsed kõige paikselt esinevate patogeenide (Enterobacteriaceae, S.aureus, P.aeruginosa) ja mehaanilise ventilatsiooniga seotud kopsupõletike vastu, eelistatakse tsiprofloksatsiini, millel on kõige tugevam loomulik aktiivsus sinise tuharaliigese vastu.

Mitte-reanimatsiooniga kirurgilistes ja neuroloogilistes osakondades on nad väga efektiivsed ofloksatsiini ja pefloksatsiini haigla kopsupõletikul.

Varasemad fluorokinoloonid on olulised intra-abdominaalsete kirurgiliste infektsioonide korral.

Varasemalt soovitatavaks peritoniidi antibakteriaalseks raviks esimese rea vahendina on tavaliselt näidustatud teise põlvkonna tsefalosporiinid kombinatsioonis linkosamiidide või metronidasooliga.

Flukorinoloonide teise põlvkonna preparaate iseloomustab kõrgem aktiivsus grampositiivsete infektsioonide vastu ja eelkõige S.pneumoniae.

Selles suhtes võib ravimit levofloksatsiini, moksifloksatsiini, sparfloksatsiini ja gatifloksatsiini määrata ühiskondlikele hingamisteede infektsioonidele.

Urogenitaalsete infektsioonide peamiste patogeenide (gonorröa, klamüüdia, mükoplasmoos) kõrge aktiivsus võimaldab neid tõhusalt rakendada sugulisel teel levivate haiguste korral.

Tulevikus võivad need ravimid olla juhtivad koht vaagna günekoloogiliste infektsioonide ravis (arvestades sageli grampositiivsete või gramnegatiivsete bakterite kombinatsiooni koos atüüpiliste mikroorganismidega - klamüüdia ja mükoplasma), see nõuab kliinikus kinnitust

Mõnedel teise põlvkonna ravimitel (moksifloksatsiin, gatifloksatsiin) on väga lai valik antimikroobset aktiivsust, sealhulgas ka anaeroobseid mikroorganisme ja metitsilliiniresistentseid stafülokokke. Need võivad saada valikuvõimaluseks kõige raskemate nakkuste haiglas empiiriliseks raviks - kogukonna poolt omandatud raske kopsupõletik, mehaanilise ventilatsiooniga seotud kopsupõletik, sepsis, segatud aeroobsed anaeroobsed intraabdominaalsed ja haavainfektsioonid.

Veel Artikleid Umbes Nohu