Antibiootikumide klaritromütsiin: inimeste juhised ja ülevaated

Klaritromütsiin on poolsünteetiline ravim, antibakteriaalne aine, mida kasutatakse mitmesuguste nakkuslike ja põletikuliste haiguste raviks, mis on põhjustatud toimeainet tundvate mikroorganismide poolt.

Sellel lehel on kogu teave klaritromütsiini kohta: selle ravimi täielikud juhised, apteekide keskmised hinnad, ravimi täielikud ja mittetäielikud analoogid, samuti klaritromütsiini juba kasutanud inimeste ülevaateid. Kas soovite oma arvamust lahkuda? Palun kirjuta kommentaarides.

Clinico-farmakoloogiline rühm

loading...

Poolsünteetiline makroliidantibiootikum.

Apteegi müügitingimused

loading...

See vabastatakse retsepti alusel.

Kui palju on klaritromütsiin? Apteekide keskmine hind on 100 rubla.

Vabasta vorm ja koostis

loading...

Ravimit manustatakse suu kaudu (ladina kaudu os - suu kaudu) ja parenteraalselt - intravenoosselt tilguti ("tilkapikkad"). Klaritromütsiin on toodetud järgmisel kujul:

  • kapslid (500 ja 250 mg);
  • pikatoimelised või pikaajalised toimeained (igaüks 500 mg);
  • tavalised tabletid (250 ja 500);
  • lüofiliseeritud pulber, millest valmistatakse imiku suspensioon;
  • intravenoosse tilga lahus.

Tabletid sisaldavad toimeainet klaritromütsiini ja lisakomponente: MCC, kartulitärklis, eelželatineeritud tärklis, madala molekulmassiga PVP, kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat, naatriumlaurüülsulfaat.

Farmakoloogiline toime

loading...

Toimeaine Claritromycin toimib bakteriostaatiline ja bakteritsiidne. Ravim on aktiivne seoses:

  • Grampositiivsed bakterid - Corynebacterium spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Streptococcus spp.;
  • Gramnegatiivsed bakterid - Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi;
  • Intratsellulaarsed mikroorganismid - Ureaplasma urealyticum, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae;
  • Anaeroobsed bakterid - Peptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus Eubacterium spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens.

Klaritromütsiin vastavalt juhistele on aktiivne ka Mycobacterium spp. (välja arvatud Mycobacterium tuberculosis) ja Toxoplasma gondii.

Seal on suhteliselt palju klaritromütsiini analooge, millel on sama terapeutiline toime.

Kasutamisnäited

loading...

Seda kasutatakse nakkuste ja põletikuliste haiguste raviks, mis on põhjustatud klaritromütsiini tundlikkust põhjustavatest ainetest, nimelt:

  • odontogeensed infektsioonid;
  • naha- ja pehmete kudede infektsioonid;
  • ülemiste hingamisteede ja ülemiste hingamisteede infektsioonid (tonsillofaringiit, keskkõrvapõletik, äge sinusiit);
  • mükobakteriaalsed infektsioonid (M.avium kompleks, M. kansasii, M. marinum, M. leprae) ja nende ennetamine AIDS-i patsientidel;
  • alumiste hingamisteede infektsioonid (äge bronhiit, kroonilise bronhiidi ägenemine, kogukonna omandatud bakteriaalne ja atüüpiline pneumoonia);
  • Helicobacter pylori likvideerimine kaheteistsõrmiksoole haavandi või maohaavandi patsientidel (ainult kombineeritud ravi osana).

Vastunäidustused

loading...

QT-intervalli, ventrikulaarse rütmihäire või "pirouette" tüüpi vatsakeste tahhükardia pikenemise ajalugu; hüpokaleemia (pikenenud QT-intervalli risk); raske maksapuudulikkus, mis tekib samaaegselt neerupuudulikkusega; klorotromütsiini kasutamisel tekkinud kolestaatilise ikteruse / hepatiidi ajalugu; porfüüria; I raseduse trimestriga; imetamise periood (rinnaga toitmine); klaritromütsiini samaaegne manustamine koos astemisooli, tsisapriidi, pimosiidi, terfenadiiniga; ergotalkaloididega, näiteks ergotamiin, dihüdroergotamiin; suukaudse midasolaamiga; koos HMG-CoA reduktaasi inhibiitoritega (statiinid), mida metaboliseerib suures osas CYP3A4 isoensüüm (lovastatiin, simvastatiin) kolhitsiiniga; koos ticagreloori või ranolasiiniga; Ülitundlikkus klaritromütsiini ja teiste makroliidide suhtes.

Ettevaatusabinõud peavad kasutama klaritromütsiini mõõduka kuni raske neerupuudulikkusega patsientidel; mõõdukas ja raske maksapuudulikkus, koronaararteri haigus, raske südamepuudulikkus, hüpomagneseemia, raske bradükardia (vähem kui 50 lööki / min); samaaegselt bensodiasepiinidega, nagu näiteks alprasolaam, triasolaam, midasolaam iv manustamiseks; samaaegselt teiste ototoksiliste ravimitega, eriti aminoglükosiididega; samaaegselt metaboliseeritavate ravimite isoensüümide CYP3A (sh karbamasepiini, kilostasool tsüklosporiin, disopüramiid, metüülprednisoloon, omeprasool, suukaudseid antikoagulante, kinidiin, rifabutiini, sildenafiil, takroliimus, vinblastiin, samaaegselt induktiivpoolid CYP3A4 (sh rifampitsiini fenütoiin, karbamasepiin, fenobarbitaal, naistepuna) samaaegselt statiinid, mis ei sõltu metabolismi isoensüümi CYP3A (sh fluvastatiin), samaaegselt aeglaselt kaltsiumikanalite blokaatorid, mis metaboliseeruvad izoferme seltsimees CYP3A4 (sh verapamiil, amlodipiin, diltiaseem); samaaegselt antiarütmikumid I klassi A (kinidiin, prokaiinamidi) ja III klassi (dofetiliidiga, amiodaroon, sotalool).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

loading...

Klaritromütsiini kasutamine raseduse esimesel trimestril on absoluutselt vastunäidustatud.

Ravimi kasutamine ülejäänud raseduse ajal on võimalik ainult erandjuhtudel.

Klaritromütsiini kasutamine rinnaga toitmise ajal peab ilmnema alles pärast selle täielikku tagasilükkamist.

Kasutusjuhend

loading...

Kasutamisjuhised näitavad, et klaritromütsiini manustatakse suu kaudu, olenemata söögist ja piimast. Soovitatav on järgida ettenähtud raviskeemi. Vastamata tabletid tuleb võtta nii kiiresti kui võimalik, kuid kui järgmise pilli võtmise aeg on peaaegu valmis, ei tohi te võtta kahekordset annust.

  • Kui arst ei määra teistsugust skeemi, võetakse klaritromütsiini 250 mg 2 p päevas (üle 12-aastastele ja täiskasvanutele). Ütluste kohaselt võite võtta 500 mg 2 p / päevas. Ravi kestus on 5-14 päeva.

Neerupuudulikkuse korral manustatakse klaritromütsiini annus, mis sõltub kreatiniini kliirensist:

  • Klaritromütsiin 500 mg: kliirensiga> 30 ml / min - 500 mg 2 p / päevas; kliirens 30 ml / min - 250 mg 2 p / päevas; kliirensiga

Claritromütsiin - ametlikud kasutusjuhised

loading...

JUHISED
ravimi meditsiinilisel kasutamisel

Registreerimisnumber: LSR-002475 / 09-090810

Ravimi kaubanduslik nimetus: klaritromütsiin

Annustamisvorm: tabletid, kilega kaetud.

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: klaritromütsiin

Koosseis:
Aktiivne koostisaine: klaritromütsiin - 250 mg;
Abiained: mikrokristalne tselluloos -33,0 mg, kartulitärklis - 15,0 mg, povidoon (polüvinüülpürrolidoon) - 12,0 mg, naatriumkarboksümetüültärklis - 7,0 mg, magneesiumstearaat - 3,0 mg.
Abiained (kest): hüpromelloos - 5,4 mg, makrogool 4000 - 1,6 mg, titaandioksiid, 3,0 mg.

Kirjeldus: tabletid on läätsekujulised, ilma riskita, kaetud valge või peaaegu valge. Kerge pinna karedus on lubatud.

Farmakoterapeutiline grupp: antibiootiline makroliid
ATX kood J01FA09

Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Klaritromütsiin on poolsünteetiline makroliidantibiootikum, millel on antibakteriaalne toime, interakteerudes tundliku bakteri 50S ribosoomi subühikuga ja inhibeerides valgusünteesi.
On näidatud, et klaritromütsiinil on antibakteriaalne toime järgmiste patogeenide suhtes:
Aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.
Aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Branhamella (Moraxella) catarrhalis, Neiserria gonorrhoeae, Legionella pneumophila. Muud mikroorganismid: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Mycobacterium: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium kompleks (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.
Beetalaktamaasi tootmine ei mõjuta klaritromütsiini aktiivsust. Enamik metitsilliin- ja oksatsilliiniresistentseid stafülokokke on klaritromütsiini suhtes resistentsed.
Klaritromütsiinil on in vitro toime enamusele järgnevate mikroorganismide tüvedele: aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid Streptococcus agalactiae, streptokokid (rühmad C, F, G), Viridansi rühma streptokokid; aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid - Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; anaeroobsed grampositiivsed mikroorganismid Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid - Bacteroides melaninogenicus; spiroheedid - Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori.

Farmakokineetika
Pärast suukaudset manustamist imendub seedetraktist kiiresti seedetraktist.
Absoluutne biosaadavus on umbes 50%. Ravimi kumulatsiooni korduvate annustega ei leitud ja inimese ainevahetuse olemus ei muutunud. Söömine vahetult enne ravimi võtmist suurendas ravimi biosaadavust keskmiselt 25%. Klaritromütsiini võib kasutada enne sööki või söögi ajal. Side plasmavalkudega - üle 90%. Pärast ühekordset annust registreeritakse maksimaalse kontsentratsiooni 2 piiki. Teine tipp on tingitud ravimi võimest kontsentreeruda sapipõies, millele järgneb järk-järguline või kiire sisenemine soole ja imendumiseni. Suukaudseks manustamiseks maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks kulub aeg 250 m g - 1-3 tundi.
Pärast suukaudset manustamist metaboliseeritakse maksas 20% aktsepteeritud annusest tsütokroom CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 ensüümide peamise metaboliidi, 14-hüdroksüülaritromütsiini moodustumisega, millel on selgelt avaldunud Antimicrobial toime Haemophilus influenzae vastu. Muutuva ravimi ja selle peamise metaboliidi kontsentratsioon on regulaarse annuse saavutamiseks 250 mg päevas vastavalt 1 ja 0,6 μg / ml; poolväärtusaeg vastavalt 3-4 ja 5-6 tundi. Annuse suurendamisel kuni 500 mg / päevas on muutumatu ravimi ja selle metaboliidi kontsentratsioon plasmas vastavalt 2,7-2,9 ja 0,83-0,88 μg / ml; eliminatsiooni poolväärtusaeg on vastavalt 4,8-5 ja 6,9-8,7 tundi. Terapeutiliste kontsentratsioonide korral koguneb see kopsudesse, nahka ja pehmetesse kudedesse (mille kontsentratsioon on 10 korda kõrgem kui vereeritase).
Eritub neerud ja seedetrakti kaudu (GIT) (20-30% - muutumatu kujul, ülejäänud - metaboliitide vormis). Ühekordse 250 ja 1200 mg neerude annustega eritus 37,9% ja 46% seedetraktist - vastavalt 40,2% ja 29,1%.

Kasutamisnäited

  • Nakkuslikud ja põletikulised haigused, mis on põhjustatud vastuvõtlikest mikroorganismidest;
  • Ülemiste hingamisteede infektsioonid; LOR-organite infektsioonid (farüngiit, sinusiit);
  • Alumiste hingamisteede infektsioonid (kopsupõletik, bronhiit);
  • Naha ja pehmete kudede infektsioonid (follikuliit, tselluliit, eritsipelad);
  • Odontogeensed infektsioonid;
  • Mycobacterium avium põhjustatud mükobakteriaalsed infektsioonid, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum põhjustatud Mycobacterium intratsellulaarsed lokaliseeritud infektsioonid.
  • Mycobacterium avium kompleksi (MAC) põhjustatud infektsiooni leviku tõkestamine HIV-infektsiooniga patsientidel, kelle CD4-lümfotsüütide (T-helper-lümfotsüütide) sisaldus ei ole suurem kui 100 1 mm 3.
  • Helicobacter pylori likvideerimiseks ja kaksteistsõrmiksoole haavandi kordumise sageduseks.

Vastunäidustused
  • Ülitundlikkus klaritromütsiini või ravimi teiste komponentide suhtes;
  • Raseduse esimene trimestril;
  • Imetamise periood;
  • Porfüüria;
  • Klaritromütsiini samaaegne kasutamine järgmiste ravimitega: astemisool, tsisapriid, pimosiid, terfenadiin, ergotamiin, dihüdroergotamiin (vt. Koostoimed teiste ravimitega);
  • Laste vanus kuni 12 aastat või kehamass alla 40 kg (selle ravimvormi puhul).
Maksa ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele tuleb ettevaatusega ette näha.

Rasedus ja imetamine
Klaritromütsiin on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril. Raseduse teisel ja kolmandal trimestril määratakse ravim ainult juhul, kui on selgeid märke, kui soovitud kasu ema kaalub üles võimaliku ohu lootele. Vajadusel tuleb rinnaga toitmise lõpetamisel otsustada imetamise ajal toimunud kohtumisi.

Annustamine ja manustamine
Toas, olenemata söögist.
Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed (kehakaaluga üle 40 kg): standardannus on 250 mg kaks korda päevas ja 12-tunnise intervalliga. Mis sinusiit, raskekujulised infektsioonid, sealhulgas Haemophilus influenzae põhjustatud infektsioonid, võib annust suurendada kuni 500 mg-ni 2 korda päevas, intervalliga 12 tundi.
Keskmine ravi kestus on 7-14 päeva.
Maksakahjustusega patsientidel on soovitatav annus 250 mg iga 24 tunni järel.
Neerupuudulikkusega patsientidel (kreatiniini kliirens alla 30 ml / min) soovitatav annus on 250 mg iga 24 tunni tagant või raskemate infektsioonide korral 250 mg kaks korda päevas 12-tunnise intervalliga.
Mükobakteriaalsete infektsioonidega määratakse 500 mg ravimit 2 korda päevas, intervalliga 12 tundi.
MAK-i poolt AIDS-i patsientidel esinevad tavalised infektsioonid:
Klaritromütsiini soovituslik annus täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele (kehakaaluga üle 40 kg) on ​​500 mg kaks korda päevas ja 12-tunnise intervalliga.
Ravi tuleb jätkata kuni kliinilised ja mikrobioloogilised tõendid selle kasulikkusest. Klaritromütsiin tuleb määrata koos teiste antimikroobsete toimeainetega.
MAC-i põhjustatud infektsioonide vältimiseks:
Klaritromütsiini soovituslik annus täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele (kehakaaluga üle 40 kg) on ​​500 mg kaks korda päevas ja 12-tunnise intervalliga.
Odontogeensete infektsioonide korral on klaritromütsiini annus 250 mg kaks korda päevas 5 päeva jooksul.
N. pylori likvideerimiseks
Kombineeritud ravi kolme ravimiga:
Klaritromütsiin 500 mg kaks korda päevas kombinatsioonis lansoprasooliga, 30 mg kaks korda päevas ja amoksitsilliiniga, 1000 mg kaks korda päevas, 10 päeva.
Klaritromütsiin 500 mg 2 korda päevas kombinatsioonis amoksitsilliiniga 1000 mg 2 korda päevas ja omeprasool 20 mg ööpäevas 7-10 päeva jooksul.
Kombineeritud ravi kahel ravimil
Klaritromütsiin 500 mg 3 korda päevas kombinatsioonis omeprasooliga annuses 40 mg päevas 14 päeva jooksul omeprasooli retseptiga annuses 20... 40 mg / päevas järgmise 14 päeva jooksul.
Klaritromütsiin, 500 mg 3 korda päevas, kombinatsioonis lansoprasooliga annuses 60 mg päevas 14 päeva jooksul. Haavandite täielikuks paranemiseks võib vajada maomahla happelisuse lisahakkumist.

Kõrvaltoimed
Seedetrakti osa: isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, stomatiit, glossiit, pankreatiit, keele ja hammaste värvimuutused; väga harva pseudomembranoosne enterokoliit. Hammaste värvimuutus on pöörduv ja seda tavaliselt taastatakse hambaarstide kliinikus eritöötlusega. Nagu teiste makroliidide rühma kuuluvate antibiootikumide vastuvõtt, on võimalik maksatalitluse kõrvalekalle, sealhulgas maksaensüümide, hepatotsellulaarse ja / või kolestaatilise hepatiidi aktiivsuse suurenemine koos kollatõvega või ilma. Need ebanormaalsed maksatalitlused võivad olla tõsised, kuid tavaliselt on need pöördumatud. Väga harva esineb maksapuudulikkuse ja surmajuhtumeid peamiselt raskete samaaegsete haiguste ja / või samaaegse ravimi tõttu.
Närvisüsteemi osa: peapööritus, peavalu, paresteesia, haistmisraskused, maitsetundlikkuse muutused, agitatsioon, unetus, õudusunenäod, hirm, kõrvad; harva - desorientatsioon, hallutsinatsioonid, psühhoos, isikupärastamine, segasus.
Kuna südame-veresoonkond: nagu ka teiste makroliidide prolongeeritud QT-intervalli korral, ventrikulaarne tahhükardia; polümorfne ventrikulaarne tahhüarütmia (torsade de pointe).
Vereloome ja hemostaatiline süsteem: harva leukopeenia ja trombotsütopeenia (ebatavaline veritsus, hemorraagia). Lihas-skeleti süsteemist: artralgia, müalgia.
Kuseteede seisund: üksikravi suurenenud plasma kreatiniini, interstitsiaalse nefriidi, neerupuudulikkuse korral.
Allergilised reaktsioonid: naha hüperemia, urtikaaria, nahalööve, angioödeem, bronhospasm, eosinofiilia; harva - anafülaktiline šokk, Stevens-Johnsoni sündroom.
Muu: palavik, võib tekkida superinfektsioon, kandidoos, mikroobide resistentsuse areng.

Üleannustamine
Sümptomid: seedetrakti sümptomid; Ühes patsiendis, kellel on 8 g klaritromütsiini võtnud ajalugu bipolaarse häirega, on kirjeldatud vaimuhaigusi, paranoia käitumist, hüpoglükeemiat, hüpoksieemiat.
Ravi: maoloputus, sümptomaatiline ravi.
Puudub spetsiifiline antidoot.

Koostoime teiste ravimitega
Klaritromütsiini ei soovitata samaaegselt tsisapriidi, pimosiidi, terfenadiiniga.
Samaaegset manustamist klaritromütsiin metaboliseeritavate ravimitega tsütokroom P450 võib viia tõusu ravimite kontsentratsioon vereplasmas nagu triasolaam, astemisool, karbamasepiin, kilostasool tsisapriid, tsüklosporiin, disopüramiid, tungaltera alkaloidid, lovastatiin metüülpredniso-, midasolaam, omeprasool, suukaudne antikoagulante (nt varfariini), pimosiid, kinidiin, rifabutiin, sildenafiil, simvastatiin, takroliimus, terfenadiin, triasolaam, vinblastiin, fenütoiin, teofülliin ja valproaadi.
Klaritromütsiini samaaegsel kasutamisel tsisapriidiga täheldati tsisapriidi kontsentratsiooni suurenemist. See võib põhjustada QT intervalli suurenemist, arütmiat, ventrikulaarset tahhükardiat, fibrillatsiooni ja flutter-ventrikulaarset fibrillatsiooni. Sarnaseid toimeid täheldati ka patsientidel, kes said klaritromütsiini samaaegselt pimosiidiga.
Makroliidravimid mõjutavad terfenadiini metabolismi. Terfenadiini tase veres suureneb, millega võib kaasneda arütmia areng, QT-intervalli suurenemine, ventrikulaarne tahhükardia, fibrillatsioon ja flutter-ventrikulaarne fibrillatsioon. Terfenadiini hapete metaboliitide sisaldus suureneb 2-3 korda, QT-intervall suureneb, kuid see ei põhjusta mingeid kliinilisi ilminguid. Sarnane pilt täheldati astemisooli võtmisel makroliidrühma ravimitega.
On teatatud flutteri-ventrikulaarse fibrillatsiooni arengust, samaaegselt klaritromütsiini ja kinidiini ning disopüramiidi kasutamisega. Nende ravimite samaaegsel määramisel tuleb jälgida nende kontsentratsiooni veres. Klaritromütsiini samaaegsel kasutamisel digoksiiniga täheldati digoksiini sisalduse suurenemist seerumis. Sellistel patsientidel on vaja jälgida digoksiini sisaldust seerumis.
Teofülliini ja karbamasepiini samaaegne kasutamine klaritromütsiiniga on mõõdukas, kuid usaldusväärne (p

Klaritromütsiin

loading...

Kirjeldus alates 2015/09/11

  • Ladina nimi: klaritromütsiin
  • ATC-kood: J01FA09
  • Aktiivne koostisosa: klaritromütsiin (klaritromütsiin)
  • Tootja: VERTEX, Active Component, Ozone Ltd., Dalchimpharm, Rafarma ZAO (Venemaa), Alembic Pharmaceutical Limited, Aurobindo Pharma (India), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co (Hiina), Replek Pharm Ltd Skopje (Makedoonia Vabariik)

Koostis

loading...

Tablettides toimeaine sisaldub klaritromütsiin klaritromütsiin ja lisakomponente: MCC, kartulitärklis, modifitseeritud tärklis, madala molekulmassiga PVP, kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat, naatriumlaurüülsulfaat.

Kompositsioon sisaldab ka kapslid klaritromütsiin klaritromütsiin toimeaine, samuti täiendavaid koostisosi: maisitärklis, laktoosmonohüdraat, povidoon, naatriumkroskarmelloos, kaltsiumstearaadi, polüsorbaat 80. kõvakapsel koosneb želatiinist ja titaandioksiid.

Vabastav vorm

loading...

Antibiootikum on valmistatud tablettide ja kapslite kujul. Tabletid on kollane, kaetud, kaksikkumerad, ovaalsed. Puhkejal on kaks kihti. Pakendis on 7, 10 või 14 tabletti. Kapslid on valged, valmistatud želatiinist, kõvad. Sees on pulber või tihe valge (võib-olla kollakas) mass. Pakend sisaldab 7, 10 või 14 kapslit.

Farmakoloogiline toime

loading...

Narkootikumid kuuluvad suurte mõjude makroliidide rühma. Selle mõju all organismis häirib mikroorganismide valkude sünteesi. Toimeaine seondub mikroobse ribosoomi rakumembraani 50S subühikuga. Klaritromütsiin mõjutab nii rakusisese kui ka väljaspool rakke paiknevaid patogeene. Näitab aktiivsust seoses selliste mikroorganismidega:

  • grampositiivsed aeroobsed mikroorganismid (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (tundlikkus Streptococcus pyogenes'e, metitsilliini suhtes), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
  • gramnegatiivsete aeroobsete bakterite (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) katarraalne on, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertussis);
  • anaeroobsed bakterid (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus liikide Peptococcus species);
  • rakusisesed mikroorganismid (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Mycobacterium leprae, M. fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
  • on Toxoplasma liikide suhtes aktiivne.

Klaritromütsiin ka eksponeerib bakteritsiidne aktiivsus mitmeid bakteritüvede: Streptococcus kopsupõletik, H. pylori ja Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis'est...

Farmakokineetika ja farmakodünaamika

loading...

Toimeaine, mis siseneb kehasse, imendub kiiresti. Toitumine aeglustab imendumise protsessi, kuid see ei mõjuta märkimisväärselt ravimi biosaadavust. Üle 90% seondub plasmavalkudega. Pärast klaritromütsiini ühekordset manustamist on kaks maksimaalse kontsentratsiooni piiki. Teise tipu välimus on tingitud asjaolust, et aine kontsentreeritakse sapipõies ja seejärel siseneb soolesse, kus see imendub.

Suurim kontsentratsioon 250 mg ravimi manustamisel toimub 1... 3 tunni pärast.

20% allaneelatud annusest hüdroksüülitakse maksas, mille tulemusena moodustub peamine metaboliit, 14-hüdroksüaritromütsiin. See aine avaldab Haemophilus influenzae vastu tugevat antimikroobset aktiivsust. See metaboliit on isoensüümide CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 inhibiitor.

Kui vastuvõtu toimub korrapäraselt 250 mg ravimit päevas, tähistatud kontsentratsioon toimeaine ja selle peamine metaboliit - 1 võrra ning 0,6 ug / ml. Poolväärtusaeg on vastavalt 3-4 ja 5-6 tundi. Klaritromütsiin koguneb terapeutilistele kontsentratsioonidele nahas, kopsudes ja pehmetes kudedes.

Kehast eritub uriin, samuti väljaheited.

Kasutamisnäited

loading...

Klaritromütsiin on ette nähtud klaritromütsiini suhtes tundlike patogeenide põhjustatud nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste raviks. Määratakse ravimi kasutamise kohta järgmised andmed:

  • ülemiste ja hingamisteede ENT organite nakkushaigused (keskkõrvapõletik, tonsillofarüngiit, sinusiit);
  • alumiste hingamisteede nakkushaigused (kopsupõletik, bronhiit - krooniline ja äge);
  • mükobakteriaalsed infektsioonid;
  • naha ja pehmete kudede infektsioonid (mida kasutatakse ka AIDS-i patsientidel nende haiguste vältimiseks);
  • Helicobacter pylori hävitamine peptilise haavandhappega inimestel (kasutatakse ainult koos teiste ravimitega).

Vastunäidustused

loading...

Claritromütsiin on sellistes tingimustes ja haigustes vastunäidustatud:

  • ülitundlikkus komponentide suhtes;
  • raseduse esimene trimestril;
  • imetamise aeg;
  • samaaegne manustamine koos pimosiidi, terfenadiini, tsisapriidiga.

Tablette või kapsleid tuleb hoolikalt võtta maksa- või neerupuudulikkusega inimestel.

Kõrvaltoimed

loading...

Ravi ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

  • närvisüsteem: pearinglus, hirm, peavalu, halvad unenäod, unetus, ärevus; harvadel juhtudel - hallutsinatsioonid, teadvuse häired, psühhoos;
  • seedimine: oksendamine, iiveldus, stomatiit, gastralgiat, kolestaatiline ikterus, glossiit, kõhulahtisus, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, harva esineb pseudomembranoosne enterokoliit;
  • hematopoeesia, hemostaasisüsteem: harvadel juhtudel - trombotsütopeenia;
  • meeled: tinnituse tunne, maitse rikkumine, isoleeritud juhtumid kuulmiskaotusest pärast ravimi tühistamist;
  • allergiad: naha sügelus ja lööve, anafülaktilised reaktsioonid, Stevens-Johnsoni sündroom;
  • muud meetmed: mikroorganismide resistentsuse ilmnemine.

Claritromütsiini kasutamise juhised (meetod ja annused)

loading...

Claritromycin Teva kasutamise juhised näevad ette, et täiskasvanud ja 12-aastased lapsed võtavad sõltuvalt diagnoosist 250-500 mg kaks korda päevas. Ravi kestab 6 kuni 14 päeva.

Kui patsiendil on diagnoositud raske infektsioon või mingil põhjusel ei ole ravimi suukaudne manustamine võimalik, tuleb klaritromütsiin IV välja kirjutada, annus on 500 mg päevas. Ravimit võetakse 2 kuni 5 päeva jooksul, pärast seda suunatakse patsiendile võimaluse korral suu kaudu manustatav ravim. Üldiselt kestab ravi kuni 10 päeva.

Kui ravimit on ette nähtud Mycobacterium avium põhjustatud haiguste raviks, samuti tõsisteks infektsioonideks (sh Haemophilus influenzae põhjustatud), võetakse 0,5-1 g ravimit kaks korda päevas. Suurim ööpäevane annus on 2 g. Ravi võib kesta umbes 6 kuud.

Kroonilise neerupuudulikkusega inimesed saavad 250 mg ravimit päevas, kui diagnoositakse raske infektsioon, ette nähtud 250 mg kaks korda päevas. Ravi võib kesta kuni 14 päeva.

Üleannustamine

loading...

Kui üleannustamine tekib, võib patsiendil esineda seedetrakti funktsioonihäireid, teadvusekaotust ja peavalu. Sellisel juhul tehke maoloputus ja vajadusel sümptomaatiline ravi.

Koostoimimine

loading...

Ärge kasutage klaritromütsiini samaaegselt koos pimosiidi, terfenadiini ja tsisapriidiga.

Sissejuhatus kaudsetesse antikoagulantidesse, ravimid, mis metaboliseeruvad maksas tsütokroomi abil, ekskursioonid, rifabutiin, triasolaam, tsisloriidid, tsislosporinoom, tsidloksiid veri suureneb.

Klaritromütsiin vähendab zidovudiini imendumist.

Klaritromütsiini, klindamütsiini ja linkomitsiiniga võib tekkida ristresistentsus.

Vähendab astemisooli metabolismi määra, mistõttu samaaegsel kasutamisel võib QT-intervalli suurenemine suureneda ja "pirouette" tüüpi ventrikulaarsete arütmiate manifestatsioon suureneb.

Omeprasooli samaaegsel kasutamisel suureneb omeprasooli kontsentratsioon plasmas märkimisväärselt ja veidi - klaritromütsiin.

Kui ravimit kasutatakse samaaegselt koos pimosiidiga, suureneb selle kontsentratsioon, mis suurendab tõsiste kardiotoksiliste mõjude tõenäosust.

Kasutamine koos tolbutamiidiga suurendab hüpoglükeemia ohtu.

Kui samaaegselt kasutatakse fluoksetiini, on tõenäoline toksiline toime.

Müügitingimused

Osta apteegist retsepti järgi, spetsialist annab retsepti ladina keeles.

Ladustamistingimused

Klaritromütsiini tuleb kaitsta niiskuse ja valguse eest, säilitamiskiirus ei tohiks ületada 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilivusaeg

Seda ravimit võib hoida 2 aastat. Ärge kasutage pärast seda perioodi.

Erijuhised

Kui patsiendil on diagnoositud kroonilised haigused, on hädavajalik, et ta kontrolliks seerumi ensüüme.

Ettevaatlik on ette nähtud ravimite võtmisel, mille metabolism toimub maksas.

Makroliidide rühma kuuluvate antibakteriaalsete ravimite ristresistentsus on olemas.

Antibiootikumravi käigus muutub normaalne soole mikrofloora, seega tuleb arvestada resistentsete mikroorganismide poolt põhjustatud superinfektsiooni tõenäosust.

Tuleb meeles pidada, et raske kõhulahtisuse ilmnemist võib seostada pseudomembranoosse koliidiga.

Lapsel võib olla suspensioon, mille toimeaineks on klaritromütsiin.

Klaritromütsiini analoogid

Claritromütsiini analoogide hind sõltub nende tootjast ja muudest teguritest. Selle ravimi analoogid on klaritromütsiin Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid jne.

Lastele

Pediaatril võib seda ravimit kasutada 6-kuulistele lastele. Lastele kõige sagedamini kasutatav suspensioon, mille toimeaineks on klaritromütsiin. Taotlus tuleb läbi viia rangelt vastavalt arsti määratud skeemile.

Raseduse ja imetamise ajal

Esimesel trimestril ei tohi seda antibiootikumi kasutada. Järgnevatel raseduskuudel on ravimit võimalik kasutada ainult siis, kui arst seostab soovitud kasu naisele ja kahjustus lootele. Imetamise ajal tuleb rinnaga toitmise korral tarvitada ravimeid.

Klaritromütsiini ülevaated

Patsiendid jätavad erinevad arvustused klaritromütsiini kohta internetis. Sageli on kirjutatud, et antibiootikumide abil on mõne päeva jooksul võimalik saada nakkushaiguste sümptomid. Siiski on palju arvamusi selle kohta, et ravim põhjustab suurt hulka kõrvaltoimeid, eriti peavalu, seedetrakti probleeme, soole mikrofloora tasakaalustamatust. Enamikul juhtudel märgitakse, et seda ravimit soovitatakse juua ainult retsepti alusel ja vastavalt eriala määratud skeemile.

Hinda klaritromütsiini, kust osta

Klaritromütsiini tablettide hind 250 mg - keskmiselt 120 rubla pakendi kohta 10 tükki. Clarithromycin 500 mg - keskmiselt 240 rubla paki kohta. 10 tk On võimalik osta ravimit Ukrainas (Kiievis, Harkovis jne) hinnaga 50 UAH. 10 tk. Hind klaritromütsiini sisse / sisse (ravim Clacid) on keskmiselt 600 rubla.

Klaritromütsiin

Pikaajalise toimega tabletid, õhukese polümeerikattega kollane, piklik, kaksikkumer; valge või peaaegu valge värvi lõigul.

Abiained: hüpromelloos (hüdroksüpropüülmetüültselluloosist) 6 cps - 13,57 mg hüpromelloos (hüdroksüpropüülmetüültselluloos 100 ap) - 266,48 mg laktoosmonohüdraati - 176,36 mg Kolloidne ränidioksiid - 4,84 mg magneesiumstearaat - 7,75 mg.

Koosseis kattekile: Aquarius eelistatud HSP BPP314073 kollase (Aquarius Eelistatud HSP BPP314073 kollane) - 19 mg (hüpromelloos (hüdroksüpropüülmetüültselluloos 6 CPZ) - 5,225 mg, kopovidoone - 3,99 mg, Polüdekstrooside - 2,66 mg makrogool 3350 (polüetüleenglükool 3350) - 1,805 mg keskmise ahelaga triglütseriidid - 0,57 mg titaandioksiidi - 3,665 mg, kinoliinkollane värvaine lakiga - 1,064 mg kollast raudoksiidi värvainet - 0,019 mg alumiiniumi lakist sinine (FDC blue nr 1 alumiiniumist Lake (11-13%) - 0,002 mg).

7 tk - Konveeritud kärgpakendid (alumiinium / PVC) (1) - papp pakendid.
7 tk - Kontuuriga raku pakendid (alumiinium / PVC) (2) - papp pakendid.
7 tk - polümeermaterjalist torud (1) - papp pakendid.
14 tk - polümeermaterjalist torud (1) - papp pakendid.

Poolsünteetiline makroliidantibiootikum. Vähendab mikroobide rakkude valkude sünteesi, interakteerudes bakterite 50S ribosoomi allüksusega. Toimivad peamiselt bakteriostaatilised ja bakteritsiidsed.

Aktiivne grampositiivsete bakterite vastu: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp. Gram-negatiivsed bakterid: Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi; anaeroobsed bakterid: Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus; Intratsellulaarsed mikroorganismid: Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoniae.

See on aktiivne ka Toxoplasma gondii, Mycobacterium spp. (välja arvatud Mycobacterium tuberculosis).

Allaneelamisel imendub klaritromütsiin seedetraktist hästi. Toitumine aeglustab imendumist, kuid ei mõjuta toimeaine biosaadavust.

Klaritromütsiin tungib hästi organismi bioloogilistesse vedelikesse ja kudedesse, kus see saavutab kontsentratsiooni, mis on 10 korda suurem kui plasmas.

Umbes 20% klaritromütsiini metaboliseeritakse kohe, et moodustada 14-hüdrokloridromütsiini peamine metaboliit.

Annuses 250 mg T1/2 on 3-4 tundi, annusega 500 mg - 5-7 tundi.

Eraldatud uriin muutumatul kujul ja metaboliitide kujul.

QT-intervalli pikenemine, ventrikulaarne arütmia või ventrikulaarne püreetüübiline tahhükardia; hüpokaleemia (pikenenud QT-intervalli risk); raske maksapuudulikkus, mis tekib samaaegselt neerupuudulikkusega; klorotromütsiini kasutamisel tekkinud kolestaatilise ikteruse / hepatiidi ajalugu; porfüüria; I raseduse trimestriga; imetamise periood (rinnaga toitmine); klaritromütsiini samaaegne manustamine koos astemisooli, tsisapriidi, pimosiidi, terfenadiiniga; ergotalkaloididega, näiteks ergotamiin, dihüdroergotamiin; suukaudse midasolaamiga; koos HMG-CoA reduktaasi inhibiitoritega (statiinid), mida metaboliseerib suures osas CYP3A4 isoensüüm (lovastatiin, simvastatiin) kolhitsiiniga; koos ticagreloori või ranolasiiniga; Ülitundlikkus klaritromütsiini ja teiste makroliidide suhtes.

Üksikisik. Täiskasvanute ja üle 12-aastaste laste allaneelamisel on ühekordne annus 0,25-1 g, manustamissagedus on 2 korda päevas.

Alla 12-aastastel lastel on ööpäevane annus 7,5-15 mg / kg päevas 2 jagatud annusena.

Lastel tuleb seda tüüpi patsientide jaoks kasutada sobivas ravimvormis klaritromütsiini.

Ravi kestus sõltub tõendusmaterjalist.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid (QC vähem kui 30 ml / min või seerumi kreatiniinisisaldus üle 3,3 mg / dl) tuleb vähendada annustevahelise intervalli võrra 2 korda või kahekordselt.

Maksimaalne päevane annus: täiskasvanutele - 2 g, lastele - 1 g.

Seedetrakti osa: sageli - kõhulahtisus, oksendamine, düspepsia, iiveldus, valu kõhu piirkonnas; harva - söögitoru, mao-söögitoru reflukshaigus, gastriit, rectalgia, stomatiit, glossiiti, kõhupuhitus, kõhukinnisus, suukuivus, röhitsemine, kõhupuhitus suurenenud kontsentratsiooni bilirubiini tase, suurenenud ALT, ACT, GGT, aluseline fosfataas, LDH, kolestaas, hepatiit kaasa arvatud kolestaatiline ja hepatotsellulaarne; sagedus ei ole teada - äge pankreatiit, keele ja hammaste värvimuutus, maksapuudulikkus, kolestaatiline ikterus.

Allergilised reaktsioonid: sageli lööve; harva - anafülaktoidne reaktsioon, ülitundlikkus, bulloosne dermatiit, sügelus, urtikaaria, makulopapuloosne lööve; sagedus teadmata - anafülaktiline reaktsioon, angioödeem, Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermise nekrolüüs, ravimite lööve koos eosinofiiliaga ja süsteemsed sümptomid (DRESS sündroom).

Närvisüsteemist: sageli - peavalu, unetus; harva - teadvusekaotus, düskineesia, pearinglus, unisus, värisemine, ärevus, ärrituvus; sagedus ei ole teada - krambid, psühhootilised häired, segasus, depersonalisatsioon, depressioon, desorientatsioon, hallutsinatsioonid, luupainajad, paresteesia, maania.

Naha osa: sageli - intensiivne higistamine; sagedus teadmata - akne, hemorraagia.

Meeltest: sageli - düsgeusia, maitsetundlikkuse perversioon; harva - vertiigo, kuulmislangus, hingamine kõrvadesse; sagedus ei ole teada - kurtus, agusioon, parosmia, anosmia.

Kuna südame-veresoonkond: sageli - vasodilatatsioon; harva - südame seiskumine, kodade fibrillatsioon, QT-intervalli pikenemine EKG-le, ekstrasüstolüüs, kodade kõhulahtisus; sagedus ei ole teada - ventrikulaarne tahhükardia, sh nagu "pirouette".

Kuseteede osakaal: harva - kreatiniini kontsentratsiooni suurendamine, uriini värvuse muutmine; sagedus teadmata - neerupuudulikkus, interstitsiaalne nefriit.

Ainevahetus ja toitumine: harva - anoreksia, isukaotus, karbamiidi kontsentratsiooni suurenemine, albumiini-globuliini suhte muutus.

Lihas-skeleti süsteem: harva - lihasspasmid, lihas-skeleti jäikus, müalgia; sagedus ei ole teada - rabdomüolüüs, müopaatia.

Hingamisteede osakaal: harva - astma, nina veritsus, kopsuarteri trombemboolia.

Hematopoeetilistest süsteemidest: harva - leukopeenia, neutropeenia, eosinofiilia, trombotsüteemia; sagedus ei ole teada - agranulotsütoos, trombotsütopeenia.

Vere hüübimissüsteemi osa: harva - MHO väärtuse tõus, protrombiiniaja pikenemine.

Nakkus- ja parasiithaigused: harva - tselluliit, kandidoos, gastroenteriit, sekundaarsed nakkused (ka vaginaalne); sagedus ei ole teada - pseudomembranoosne koliit, erysipelad.

Kohalikud reaktsioonid: väga sageli - flebiit süstekohas, sageli - valu süstekohas, põletik süstekohas.

Keha kui terviku osa: harva - halb enesetunne, hüpertermia, asteenia, valu rindkeres, külmavärinad, väsimus.

Klaritromütsiin pärsib CYP3A4 isoensüümi aktiivsust, mis põhjustab astemisooli metabolismi aeglasema kiirusega samaaegsel kasutamisel. Selle tagajärjel suureneb QT intervall ja suureneb ventrikulaarsete arütmiate tekke risk, nagu näiteks "pirouette".

Samaaegne ravi klaritromütsiini lovastatiiniga või simvastatiin on vastunäidustatud tingitud asjaolust, et need statiine suuresti metaboliseeritakse isoensüümi CYP3A4 ja kasutamist koos klaritromütsiini suurendab nende kontsentratsioon seerumis, mis viib suurenenud müopaatiariski sh rabdomüolüüsi. Klaritromütsiini võtvatel patsientidel on kirjeldatud rabdomüolüüsi juhtumeid koos nende ravimitega. Kui teil on vaja klaritromütsiini kasutada, peate lõpetama ravi ajal lovastatiini või simvastatiini võtmise.

Klaritromütsiini tuleb kasutada teiste statiinidega kombineeritult ettevaatlikult. Soovitatav on kasutada statiine, mis ei sõltu CYP3A isoensüümide metabolismist (näiteks fluvastatiin). Vajadusel soovitatakse ühist vastuvõttu võtta madalaimat statiini. Müopaatia märke ja sümptomeid tuleb jälgida. Atorvastatiini samaaegsel kasutamisel koos atorvastatiiniga suureneb atorvastatiini kontsentratsioon veres, mõõdukalt, müopaatia oht.

Ravimid, mis indutseerivad CYP3A (näiteks rifampitsiin, fenütoiin, fenobarbitaal, Naistepuna), on võimelised esile kutsuma klaritromütsiini metabolismi, mis võib viia subterapeutilisi kontsentratsioonid klaritromütsiini ja vähendada nende efektiivsust. On vaja kontrollida plasmakontsentratsiooni indutseerija SYR3A mis võib tõusta pärssimise tõttu CYP3A klaritromütsiin.

Rifabutiiniga kombineeritult suureneb rifabutiini kontsentratsioon veres, suureneb uveiidi oht, klaritromütsiini kontsentratsioon vereplasmas väheneb.

Koos klaritromütsiini kasutamisega on võimalik suurendada fenütoiini, karbamasepiini ja valproehappe plasmakontsentratsioone.

Tugev induktiivpoolid isosüümidega tsütokroom P450, nagu efavirensi, nevirapiini, rifampitsiin ja rifapentiinvesinikkloriidi suuteline kiirendama klaritromütsiini metabolismi ja seega kontsentratsiooni vähendamist klaritromütsiin plasmas ja vähendada selle ravitoimet ja samal ajal kontsentratsiooni tõstmine 14-OH-klaritromütsiin - metaboliit, mis on ka mikrobioloogiliselt aktiivne. Kuna mikrobioloogilist aktiivsust klaritromütsiini ja 14-OH-klaritromütsiin erineb vastu erinevaid baktereid ravitoime võib vähendada kombineeritud kasutamine klaritromütsiini ja ensüümi indutseerijad.

Klaritromütsiini kontsentratsioon plasmas väheneb koos etraviriini kasutamisega, samas suureneb aktiivse metaboliidi 14-OH-klaritromütsiini kontsentratsioon. Kuna 14-OH-klaritromütsiini madala aktiivsusega MAC-nakkuste vastu, võib üldine aktiivsus nende patogeenide vastu muutuda, nii et MAC-i raviks tuleks kaaluda alternatiivset ravi.

Farmakokineetiline uuring näitas, et samaaegne manustamine ritonaviiri annuses 200 mg iga 8 tunni järel ja klaritromütsiin, 500 mg iga 12 tunni järel andis märgatava pärssimine klaritromütsiini metabolismi. Ritonaviiri C samaaegsel manustamiselmax klaritromütsiin tõusis 31%, Cmin suurenes 182% ja AUC suurenes 77%, samal ajal kui tema metaboliidi 14-OH-klaritromütsiini kontsentratsioon oluliselt vähenes. Ritonaviiri ei tohi manustada koos klaritromütsiini annustega üle 1 g päevas.

Klaritromütsiin, atasanaviir, sakvinaviir on CYP3A substraadid ja inhibiitorid, mis määrab nende kahesuunalise interaktsiooni. Sakvinaviiri ja ritonaviiri võtmisel kaaluge ritonaviiri potentsiaalset toimet klaritromütsiini suhtes.

Sidovudiini samaaegsel kasutamisel väheneb zidovudiini biosaadavus kergelt.

Kolhitsiin on nii CYP3A kui ka P-glükoproteiini substraat. On teada, et klaritromütsiin ja teised makroliidid on CYP3A ja P-glükoproteiini inhibiitorid. Kui manustatakse koos klaritromütsiini ja kolhitsiiniga, võib P-glükoproteiini ja / või CYP3A inhibeerimine põhjustada kolhitsiini toimet. Kolhitsiini mürgistuse kliiniliste sümptomite arengut tuleks jälgida. Turustamisjärgselt on registreeritud kolhitsiini mürgistuse juhtumeid, mis on samaaegsel kasutamisel koos klaritromütsiiniga, sagedamini eakatel patsientidel. Mõned kirjeldatud juhtumid esinesid neerupuudulikkusega patsientidel. Mõned juhtumid on teadaolevalt surmaga lõppenud. Klaritromütsiini ja kolhitsiini samaaegne kasutamine on vastunäidustatud.

Kui Ühistaotluse midasolaami ja klaritromütsiini (500 mg sissepoole 2 korda / päevas), oli kasv midasolaami AUC: 2,7 korda pärast i / v süsti midasolaami ja 7 korda pärast suukaudset manustamist. Samaaegne ravi midasolaam klaritromütsiin suukaudseks manustamiseks on vastunäidustatud. Kui kasutatakse koos klaritromütsiini / vormis midasolaami peaksid hoolikalt jälgima patsiendi korral annust korrigeerida. Samasuguseid ettevaatusabinõusid tuleb rakendada ka teiste bensodiasepiinide, mis metaboliseeruvad CYP3A, sealhulgas triasolaam ja alprasolaam. Bensodiasepiinide, mis eemaldamist ei sõltu CYP3A (temasepaam nitrasepaami, lorasepaam), siis on ebatõenäoline kliiniliselt olulist interaktsiooni klaritromütsiin.

Klaritromütsiini ja triasolaami kombineeritud kasutamine võib mõjutada kesknärvisüsteemi, nagu unisus ja segasus. Selle kombinatsiooni puhul on soovitatav jälgida KNS häirete sümptomeid.

Samaaegne kasutamine varfariiniga võib suurendada varfariini antikoagulantset toimet ja suurendada verejooksu riski.

Eeldatakse, et digoksiin on P-glükoproteiini substraat. On teada, et klaritromütsiin inhibeerib P-glükoproteiini. Digoksiini samaaegsel kasutamisel võib tekkida digoksiini kontsentratsiooni märkimisväärne tõus veres ja glükosiidimürgistuse oht.

Ventrikulaarse tahhükardia tüüpi "pirouette" esinemine koos klaritromütsiini ja kinidiini või disopüramiidi kombineeritud kasutamisega. Nende ravimite samaaegsel kasutamisel klaritromütsiini puhul tuleb QT-intervalli suurenemisega regulaarselt kontrollida EKG jälgimist ning samuti tuleb jälgida nende ravimite kontsentratsiooni seerumis. Müügijärgse kasutamise korral on klaritromütsiini ja disopüramiidi koosmanustamisel teatatud hüpoglükeemia juhtudest. Klaritromütsiini ja disopüramiidi kasutades tuleb kontrollida glükoosi kontsentratsiooni veres. Usutakse, et disopüramiidi kontsentratsiooni suurendamine vereplasmas on võimalik klaritromütsiini mõjul metaboliseerumise tõttu maksa pärssides.

Flukonasooli ühine manustamine annuses 200 mg päevas ja klaritromütsiin annuses 500 mg kaks korda päevas põhjustas klaritromütsiini minimaalse tasakaalu kontsentratsiooni keskmise väärtuse tõusu (Cmin) ja AUC vastavalt 33% ja 18%. Samas ei mõjutanud samaaegne manustamine märkimisväärselt aktiivse metaboliidi 14-OH-klaritromütsiini keskmist tasakaalukontsentratsiooni. Klaritromütsiini korrigeeriv annus flukonasooli samaaegsel kasutamisel ei ole vajalik.

Klaritromütsiin ja itrakonasool on CYP3A substraadid ja inhibiitorid, mis määrab nende kahepoolse koostoime. Klaritromütsiin võib suurendada itrakonasooli plasmakontsentratsiooni, samal ajal kui itrakonasool võib suurendada klaritromütsiini plasmakontsentratsiooni.

Metüülprednisolooni samaaegsel kasutamisel väheneb metüülprednisolooni kliirens; koos prednisooniga - ägeda maania ja psühhoosiga seotud juhtumid.

Omeprasooli samaaegsel kasutamisel suureneb oluliselt omeprasooli kontsentratsioon ja klaritromütsiini kontsentratsioon vereplasmas veidi suureneb; koos lansoprasooliga - glossiit, stomatiit ja / või keele tumedat värvi ilmumine.

Sertraliiniga samaaegsel kasutamisel on teoreetiliselt võimatu välja jätta serotoniinisündroomi arengut; teofülliiniga - teofülliini kontsentratsiooni on võimalik suurendada vereplasmas.

Lubades kasutada terfenadiin võib aeglustades ainevahetust terfenadiin ja suurendada nende kontsentratsioon vereplasmas, mis võib viia suurenenud QT-intervalli ja suurenenud risk ventrikulaarse arütmia nagu "Piruetti".

Klaritromütsiini toimel CYP3A4 isoensüümi aktiivsuse pärssimine põhjustab tsisapriidi ainevahetuse aeglasema kasutamise samaaegselt. Selle tulemusena suureneb tsisapriidi plasmakontsentratsioon plasmas ning suureneb eluohtlike südame rütmihäirete, sealhulgas ventrikulaarsete püretüünide arütmiate tekke oht.

Tolterodiini esmane metabolism pärineb CYP2D6 vahendusel. Kuid CYP2D6-vastane elanikkonna osakaal metaboliseerub CYP3A-ga. Selles populatsioonirühmas põhjustab CYP3A inhibeerimine märkimisväärselt kõrgemat tolterodiini kontsentratsiooni seerumis. Seetõttu võib CYP2D6-ga vahendatud metabolismi madalal tasemel patsientidel olla vajalik vähendada tolterodiini annust CYP3A inhibiitorite, näiteks klaritromütsiini manulusel.

Kui Ühistaotluse klaritromütsiini ja suukaudsete vahenditega (näiteks sulfonüüluurea derivaadid) ja / või insuliini tekkida raskekujuline hüpoglükeemia. Samaaegne kasutamine klaritromütsiin mõned hüpoglü ained (nt nateglinide, pioglitasoon, repagliniidi ja rosiglitasooni) võib viia CYP3A inhibeerimine isoensüümides klaritromütsiin, mis võib kaasa tuua hüpoglükeemia. Usutakse, et tolbutamiidi kasutamisel on hüpoglükeemia tõenäosus.

Fluoksetiini samaaegsel kasutamisel on kirjeldatud fluoksetiini toimel tekkivaid toksilisi toimeid.

At üheaegselt vastu klaritromütsiini teiste ototoksilised narkootikume, eriti aminoglükosiidide tuleb olla hoolikas, et juhtida funktsiooni vestibulaartuumade ja helilised abivahendeid nii ravi ajal ja pärast selle valmimist.

Tsüklosporiini samaaegsel kasutamisel suureneb tsüklosporiini kontsentratsioon vereplasmas, tekib kõrvaltoimete suurenemise oht.

Neile samaaegne kasutamine ergotamiin, dihüdroergotamiin kirjeldatud juhtudel amplifikatsiooni kõrvalmõjud ergotamiin, dihüdroergotamiin. Turustusjärgne uuringud näitavad, et kombineeritud kasutamisel klaritromütsiini ergotamiin või dihüdroergotamiin, järgmisi toimeid seostatud ägeda mürgistuse narkootikume rühma ergotamiinid: spasm, isheemia jäsemete ja muid kudesid, sealhulgas kesknärvisüsteemis. Klaritromütsiini ja tungaltera alkaloidide samaaegne kasutamine on vastunäidustatud.

Kõik need PDE inhibiitorid metaboliseeritakse, osaliselt, CYP3A osalusel. Samas võib klaritromütsiin CYP3A inhibeerida. Klaritromütsiini ja sildenafiili, tadalafiili või vardenafiili kombineeritud kasutamine võib suurendada PDE inhibeerivat toimet. Nende kombinatsioonidega tuleks kaaluda võimalust vähendada sildenafiili, tadalafiili ja vardenafiili annust.

Samaaegselt rakendatakse klaritromütsiin ja kaltsiumikanali blokaatorid, mis metaboliseeruvad isoensüümi CYP3A4 (näiteks verapamiil, amlodipiin, diltiaseem), ettevaatlikult, sest seal on hüpotensiooni riski. Klaritromütsiini plasmakontsentratsiooni, samuti kaltsiumikanali blokaatorid, võib suurendada, kui rakendus. Klaritromütsiini ja verapamiiliga samaaegse manustamise korral on võimalik arteriaalne hüpotensioon, bradüarütmia ja laktaatsidoos.

Ettevaatusabinõud peavad kasutama klaritromütsiini mõõduka kuni raske neerupuudulikkusega patsientidel; mõõdukas ja raske maksapuudulikkus, koronaararteri haigus, raske südamepuudulikkus, hüpomagneseemia, raske bradükardia (vähem kui 50 lööki / min); samaaegselt bensodiasepiinidega, nagu näiteks alprasolaam, triasolaam, midasolaam iv manustamiseks; samaaegselt teiste ototoksiliste ravimitega, eriti aminoglükosiididega; samaaegselt metaboliseeritavate ravimite isoensüümide CYP3A (sh karbamasepiini, kilostasool tsüklosporiin, disopüramiid, metüülprednisoloon, omeprasool, suukaudseid antikoagulante, kinidiin, rifabutiini, sildenafiil, takroliimus, vinblastiin, samaaegselt induktiivpoolid CYP3A4 (sh rifampitsiini fenütoiin, karbamasepiin, fenobarbitaal, naistepuna) samaaegselt statiinid, mis ei sõltu metabolismi isoensüümi CYP3A (sh fluvastatiin), samaaegselt aeglaselt kaltsiumikanalite blokaatorid, mis metaboliseeruvad izoferme seltsimees CYP3A4 (sh verapamiil, amlodipiin, diltiaseem); samaaegselt antiarütmikumid I klassi A (kinidiin, prokaiinamidi) ja III klassi (dofetiliidiga, amiodaroon, sotalool).

Makroliidantibiootikumide vahel esineb ristresistentsus.

Ravi antibiootikumidega muudab soolestiku normaalset floora, mistõttu on võimalik resistentsete mikroorganismide põhjustatud superinfektsiooni areng.

Tuleb meeles pidada, et raske pikaajaline kõhulahtisus võib olla tingitud pseudomembranoosse koliidi arengust.

Klaritromütsiini saanud patsientidel tuleb samaaegselt varfariini või teiste suukaudsete antikoagulantidega regulaarselt jälgida protrombiini aega.

Kasutamine raseduse esimesel trimestril on vastunäidustatud.

Raseduse II ja III trimestril kasutamine on võimalik ainult juhtudel, kui emale soovitud kasu kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Vajadusel tuleb rinnaga toitmise ajal imetamise ajal kasutada.

Veel Artikleid Umbes Nohu