Mis on tsefalosporiinid, ravimite tootmine, kasutamine lastel ja täiskasvanutel

Tsefalosporiinide tabletid on üks kõige ulatuslikumaid antibakteriaalsete ainete rühmi, mida laialdaselt kasutatakse täiskasvanute ja laste raviks. Narkootikumid selles rühmas on väga populaarsed nende tõhususe, madala mürgisuse ja sobivate kasutusviiside tõttu.

Tsefalosporiinide üldnäitajad

loading...

Tsefalosporiinidel on järgmised omadused:

  • panustada bakteritsiidsesse toimesse;
  • on terve rea terapeutilise toimega;
  • umbes 7-11% põhjustab ristallergia tekkimist. Pentsilliinitalumatusega patsiendid on ohus;
  • uimastid ei aita mõjutada enterokokke ja listeriat.

Selle rühma ravimite vastuvõtmist võib teostada ainult arsti eesmärgil ja järelevalve all. Antibiootikumid ei ole mõeldud ise raviks.

Tsefalosporiinide ravimite kasutamine võib kaasa tuua järgmisi ebasoovitavaid kõrvaltoimeid:

  • allergilised reaktsioonid;
  • düspeptilised häired;
  • flebiit;
  • hematoloogilised reaktsioonid.

Ravimite klassifikatsioon

loading...

Tsefalosporiine klassifitseeritakse tavaliselt põlvkondade kaupa. Narkootikumide loend põlvkondade ja ravimvormide kaupa:

Põlvkondade peamised erinevused: antibakteriaalsete toimete spekter ja β-laktamaasi (bakteriaalsete ensüümide, mille aktiivsus on suunatud beeta-laktaamantibiootikumide vastu) resistentsuse astmele.

1. põlvkonna ravimid

loading...

Nende ravimite kasutamine aitab kaasa antibakteriaalse toime kitsa spektriga.

Tsefasoliin on üks populaarsemaid ravimeid, mis soodustavad kokkupuudet streptokokkide, stafülokokkide ja gonokokkidega. Pärast parenteraalset manustamist tungib kahjustuskohta. Toimeaine stabiilne kontsentratsioon saavutatakse, kui süstite ravimi kolm korda 24 tunni jooksul.

Ravimi kasutamise näited on: streptokokkide, stafülokokkide mõju pehmetele kudedele, liigestele, luudele, nahale.

Seda tuleks arvestada: varem oli tsefasoliini laialdaselt kasutatud paljude nakkushaiguste ravis. Kuid pärast rohkem kui tänapäevaste 3-4-põlvkondade ravimite ilmnemist ei ole tsefasoliin enam seotud intraabdominaalsete infektsioonide raviga.

2. põlvkonna ravimid

loading...

Teise põlvkonna preparaate iseloomustab suurenenud aktiivsus gramnegatiivsete patogeenide suhtes. Tsefuroksiim (Kimatsef, Zinatsef) põhinevad põlvkonna 2 tsefalosporiinid parenteraalseks manustamiseks on aktiivsed:

  • gramnegatiivsed patogeenid, Proteus, Klebsiella;
  • streptokokkide ja stafülokokkide poolt esilekutsutud infektsioonid.

Tsefuroksiim, teise tsefalosporiinide rühma kuuluv aine, on inaktiivne püotsüaanipulgli, morganella, proventsiooni ja enamiku anaeroobsete mikroorganismide vastu.

Parenteraalse manustamise järgselt tungib see enamikesse elunditesse ja kudedesse, sealhulgas vere-aju barjääri. See võimaldab ravimit kasutada aju limaskesta põletikuliste patoloogiate raviks.

Selle rühma vahendite kasutamine on järgmine:

  • sinusiidi ja keskkõrvapõletiku ägenemine;
  • ägeda faasi krooniline bronhiit, kogukonna omandatud kopsupõletiku areng;
  • postoperatiivsete seisundite ravi;
  • naha, liigeste, luude nakkused.

Laste ja täiskasvanute annus valitakse individuaalselt, olenevalt kasutamisnähtudest.

Selles rühmas olevaid ravimeid ei soovitata kasutada meningiidi raviks kolmanda põlvkonna ravimite suurema efektiivsuse tõttu.

Ettevalmistused 2 põlvkonda sisekasutuseks

Ravimid, mis on ette nähtud sisemiseks manustamiseks:

  • tabletid ja graanulid Zinnat suspensiooni valmistamiseks;
  • Ceclare'i suspensioon - seda ravimit võib laps võtta, suspensioonil on meeldivad maitseomadused. Ägeda keskkõrvapõletiku raviks ei ole Ceclare'i soovitatav kasutada. Ravim on esitatud ka tablettide, kapslite ja kuivsiirupi kujul.

Orgaanseid tsefalosporiine võib kasutada olenemata söögist, neerud eraldavad toimeainet.

Ettevalmistused 3 põlvkonda

loading...

Kolmanda tüüpi tsefalosporiinid olid esialgu seotud raskete nakkushaiguste raviks statsionaarsetes tingimustes. Praeguseks on neid ravimeid ambulatoorse kliinikus võimalik kasutada patogeenide resistentsuse suurenemise tõttu antibiootikumide suhtes. 3. põlvkonna ravimitel on oma omadused:

  • parenteraalseid vorme kasutatakse raskete nakkuslike kahjustuste korral, samuti segainfektsioonide avastamiseks. Efektiivsema teraapia korral kombineerivad tsefalosporiinid 2-3-aastaste aminoglükosiidide rühma antibiootikumidega;
  • Mõõduka haigusliku infektsiooni kõrvaldamiseks kasutatakse sisekasutuseks ettenähtud ravimeid.

Sisemise vastuvõtuga kolmanda põlvkonna tooted (Cefixime, Ceftibuten)

Suukaudseks manustamiseks mõeldud 3. põlvkonna tsefalosporiinide jaoks on järgmised näidustused:

  • kroonilise bronhiidi ägenemiste kompleksteraapia;
  • gonorröa, shigilloosi areng;
  • vajadusel järkjärguline ravi tablettide sisemiseks manustamiseks pärast parenteraalset ravi.

Võrreldes 2. põlvkonna ravimitega näitavad tablettide 3. põlvkonna tsefalosporiinid suuremat efektiivsust gramnegatiivsete patogeenide ja enterobakterite vastu.

Samal ajal on tsefoksime (teise põlvkonna) aktiivsus pneumokoki ja stafülokokkide infektsioonide ravis kõrgem kui Cefixime'il.

Tsefetoksiimi kasutamine

Näidustused tsefalosporiinide parenteraalsete vormide (tseftaksiim) kasutamiseks on järgmised:

  • äge ja kroonilise sinusiidi areng;
  • intraabdominaalsed ja vaagnapõletikud;
  • kokkupuude seedetrakti nakkusega (shigella, salmonella);
  • rasked seisundid, mis mõjutavad nahka, pehmeid koesid, liigeseid, luusid;
  • bakteriaalse meningiidi avastamine;
  • gonorröa kompleksne ravi;
  • sepsise areng.

Preparaate eristatakse kergete ja elundite, sealhulgas vere-aju barjääri, tungimise ulatuses. Cetafaksiim võib olla vastsündinute ravimisel valikuline ravim. Tsemfaliidi tekkega vastsündinule vastab Cefotaxim kombinatsioonile ampitsilliinidega.

Tseftriaksooni kasutamise tunnused

Tseftriaksoon on tema toimemeetodil sarnane tsefatoksiimiga. Peamised erinevused on järgmised:

  • võimalus kasutada tseftriaksooni 1 korda päevas. Meningiidi ravis 1-2 korda 24 tunni jooksul;
  • Seetõttu on neerupuudulikkusega patsientidel kahekordne eritumine, annuse korrigeerimine ei ole vajalik;
  • Täiendavad näidustused kasutamiseks on: bakteriaalse endokardiidi kompleksne ravi, Lyme'i tõbi.

Tseftriaksooni ei tohi kasutada vastsündinute raviks

4. põlvkonna ravimid

loading...

4. põlvkonna tsefalosporiinid eristuvad kõrgemal resistentsuse tasemega ja näitavad suuremat efektiivsust järgmiste patogeenide vastu: grampositiivsed kookid, enterokokid, enterobakterid, sinisukk-batsillid (sealhulgas tseflaadid, mis on resistentsed tseftasidiimi suhtes). Parenteraalsete ravimvormide kasutamise näited on:

  • haiglane kopsupõletik;
  • intraabdominaalsed ja vaagnapõletikud - võimalik kombinatsioon metronidasoolil põhinevate ravimitega;
  • naha, pehmete kudede, liigeste, luude nakkused;
  • sepsis;
  • neutropeeniline palavik.

Imipeneemi, mis kuulub neljandasse põlvkonda, on oluline arvestada sellega, et sinine pus bacillus areneb kiiresti selle aine suhtes resistentsuse suhtes. Enne ravimi kasutamist sellise toimeainega tuleb läbi viia uuring põhjusliku toimeaine tundlikkuse kohta imipeneemile. Ravimit kasutatakse intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks.

Merionemi omadused sarnanevad imipeneemiga. Kasutusjuhised, mis eristavad eristavaid omadusi:

  • suurem aktiivsus gramnegatiivsete patogeenide vastu;
  • vähem aktiivsus stafülokoki ja streptokoki infektsioonide vastu;
  • ravim ei anna antikonvulsiivse toimega toimet, seega võib seda kasutada meningiidi komplekssel ravil;
  • Intravenoosseks tilgutamiseks ja jugakihi infusiooniks sobivaks manustamiseks hoiduma intramuskulaarsest süstimisest.

4. põlvkonna tsefalosporiini grupi Azaqtam antibakteriaalse toimeaine kasutamine aitab vähendada toime spektrit. Ravimil on bakteritsiidne toime, sealhulgas seoses püotsüünipulgaga. Azakami kasutamine võib aidata kaasa selliste soovimatute kõrvalreaktsioonide tekkele:

  • lokaalseid manifestatsioone flebiidi ja tromboflebiidi kujul;
  • düspeptilised häired;
  • hepatiit, kollatõbi;
  • neurotoksilisuse reaktsioonid.

Selle tööriista peamine kliiniliselt oluline ülesanne on mõjutada aeroobsete gramnegatiivsete patogeenide elulist aktiivsust. Antud juhul on Azaqtam alternatiiv aminoglükosiidravimitele.

5. põlvkonna ravimid

loading...

5. põlvkonna kuuluvad vahendid aitavad kaasa bakteritsiidsele toimele, hävitades patogeenide seinu. Aktiivne mikroorganismide suhtes, mis näitavad resistentsust 3. põlvkonna tsefalosporiinide ja aminoglükosiidide rühma kuuluvate ravimite suhtes.

5. põlvkonna tsefalosporiinid esitatakse ravimiturul preparaatide kujul, mis põhinevad järgmistel ainetel:

  • Ceftobiprol medokaril - ravim kaubamärgi Zinforo all. Kasutatakse kogukonna omandatud kopsupõletiku, samuti naha ja pehmete kudede keeruliste nakkuste raviks. Kõige sagedamini helistati patsient kõrvaltoimete esinemisest kõhulahtisuse, peavalu, iivelduse, sügeluse kujul. Kõrvaltoimed on kerged, nende areng tuleb teatada oma arstile. Spetsiaalne hooldus on vajalik konvulsioonse sündroomiga patsientide ravis;
  • Ceftobiprool on sefri kaubanimi. Saadaval pulbrina infusioonilahuse valmistamiseks. Kasutamisnäited on naha ja selle kõrvaltoimete komplekssed infektsioonid, samuti diabeetiliha jalgade nakkamine ilma kaasuva osteomüeliidita. Enne kasutamist pulber lahustatakse glükoosilahuses, süstevees või soolalahuses. Seda vahendit ei saa kasutada alla 18-aastaste patsientide raviks.

Tähendab 5 põlvkonda Staphylococcus aureuse vastu, mis demonstreerib ulatuslikumat farmakoloogilise aktiivsuse vahemikku kui eelmise põlvkonna tsefalosporiinid.

Ülevaade tsefalosporiini ravimitest tablettides

loading...

Antibiootikumide ravi on muutnud ohtlike nakkushaiguste vastu võitlemise olemust. Varasematel arstidel puudusid meetodid patogeensete patogeenide mõjutamiseks ning kõik jõupingutused olid suunatud patsiendi üldise seisundi säilitamisele.

Pärast Alexander Flemingi penitsilliini avastamist sai võimalikuks hävitada mikroorganismid, mis varem provotseerisid tuhandeid ja miljoneid elusid põlesid epideemiaid. Selles edukas võitluses mängivad tsefalosporiinid tabletidel väga olulist rolli.

Tsefalosporiinide rühm - ravimid, millel on bakteriaalsete patoloogiate stabiilne ja ambulatoorne ravi väga oluline praktiline roll. Statistika näitab, et seda antibiootikumide gruppi nimetatakse kõige sagedamini koduhaiglates. Selle põhjuseks on suur patoloogiate nimekiri, milles seda kasutatakse, väike üldine mürgisus ja laiaulatuslik tegevus.

Tsefalosporiinid on aastakümnete jooksul kasutanud ka head tõendusmaterjali ja head kohtumiste kogemust. Korrapäraselt tehakse uusi uuringuid, mis kinnitavad nende ravimite efektiivsust.

Ravimi farmakoloogilised omadused

loading...

Tsefalosporiinid on beeta-laktaam-antibakteriaalsed ravimid. Neil on ühine keemiline struktuur, mis määrab kindlaks nende ühised farmakoloogilised omadused. Tsefalosporiinidel on bakteritsiidne toime.

Ravimite toimemehhanism järgmistel juhtudel: antibiootikumiühendid toimivad rakuseina komponentide suhtes ja rikuvad seega nende terviklikkust.

Selle tagajärjel tekib massiliselt patogeensete patogeenide surm.

Ravimi farmakoloogilised omadused määravad nende kasutamise omadused. Enamik tsefalosporiine imendub seedetraktist halvasti, nii et enamik neist toodetakse ampullide kujul intravenoosseks või intramuskulaarseks kasutamiseks. Nad läbivad ka hästi läbi vere-aju barjääri, eriti meningeaalsete membraanide põletiku ajal.

Tsefalosporiin-antibiootikumid jaotuvad patsiendi kehas suhteliselt ühtlaselt. Kõrgeim kontsentratsioon ravimitest on täheldatud sapis, uriinis, hingamisteede epiteelis ja seedetraktis. Terapeutilist kontsentratsiooni säilitatakse 5-6 tundi pärast ravimi võtmist.

Suukaudselt manustatakse tsefalosporiini antibiootikumid läbi maksa metabolismi. Nendest bakteriaalsetest preparaatidest väljutatakse organismist peamiselt muutumatuks neerude kaudu. Seega, kui selle keha funktsioon on kahjustunud, koguneb antibiootikum patsiendi kehasse. Tsefalosporiinide toimepiirkond on üsna lai, eriti viimastel põlvkondadel. Enamik narkootikume käituvad:

  • streptokokid;
  • stafülokokk;
  • hemofiilsed batsillid;
  • neisserie;
  • enterobakteriaalne infektsioon;
  • Klebsiella;
  • moraxella;
  • E. coli;
  • shigella;
  • salmonella.

Tsefalosporiinide klassifikatsioon

loading...

Praeguseks on viis põlvkonda tsefalosporiinidest. Nad erinevad mõne omaduse poolest. Selle rühma ravimite esimesed esindajad mõjutavad efektiivselt grampositiivseid baktereid.

Ka viimased tsefalosporiinipreparaadid toimivad suurel hulgal mikroobidel ja tungivad läbi vere-aju barjääri paremaks.

Oluline probleem on antibiootikumiresistentsuse areng esimestele põlvkondadele, mida juba mitu aastakümmet on kasutatud. Selline olukord vähendab kasutatavate ravimite efektiivsust.

Tsefalosporiinid jagunevad järgmistesse põlvkondadesse:

  • esimene on tsefaleksiini, tsefasoliini;
  • teine ​​on tsefuroksiim, tsefuroksiim;
  • kolmas on tseftriaksoon, tseftasidiim, tsefotaksim;
  • neljas on tsefepimeem, tsefpirim;
  • viies on tseftobiprool, tsetaroliin, tseftoolosaan.

Antibakteriaalsete ravimite kasutamise reeglid

loading...

Antibiootikumid on tõhusad ravimid, millel on organismis süsteemne toime. Seetõttu on antibakteriaalsete ravimite kasutamine ilma arstiga nõu pidamata keelatud. Patsiendil on väga raske valida enda ja tema sugulaste jaoks haiguse parima ravivõimaluse. Antibiootikumide kontrollimatu tarbimine põhjustab ka sagedamini kõrvaltoimete tekkimist ja ravimi mõju vähenemist.

Ravi ajal peate järgima mõnda lihtsat reegleid. Ravi kestus kestab tavaliselt vähemalt 3 päeva.

Pärast üldiste seisundite paranemise esimeste nähtude ilmnemist patsiendile ei soovitata teraapiat tühistada või sellest keelduda.

See viib tihti patoloogia kordumiseni.

Antibiootikume on vaja kasutada samal kellaajal. See võimaldab säilitada ravimi head kontsentratsiooni perifeerses veres, mis annab optimaalse terapeutilise toime.

Kui te jätate antibiootikumide võtmise vahele, ei tohiks teil paanikat, vaid võtke tsefalosporiini tühja annus nii kiiresti kui võimalik. Tulevikus peaks ravi jätkuma nagu tavaliselt.

Antibiootikumide kasutamisel on oluline kontrollida kõrvaltoimete tekkimist, millest tuleb arstile teatada niipea kui võimalik. Ainult ta suudab hinnata nende tõsidust ja teha otsus peatada või jätkata ravi tsefalosporiinidega.

Kuidas määrata tsefalosporiinide tablette

loading...

Enne tsefalosporiinide määramist peab arst olema veendunud patsiendi haiguse bakteriaalsete etioloogiate suhtes. See on väga tähtis, sest antibakteriaalsed ravimid ei mõjuta viiruse, seente floora ja sellistel juhtudel võivad patsiendile isegi kahju tekitada. Selleks peab arst läbi viima patsiendi täieliku uurimise, mis tavaliselt algab haiguse ajaloo täieliku kogumisega. Patsient või tema sugulased (tema raske seisund) peaksid rääkima, kuidas ja millal ilmnesid esimesed patoloogia sümptomid.

Samuti kogutakse tavaliselt teavet sarnase haiguse esinemise kohta perekonnas ja sõpradel, võimaliku kokkupuute korral patsientidega ning teiste elundite ja süsteemide kaasnevate häiretega. Järgmine samm on mõjutatud piirkondade, naha või limaskestade, palpatsiooni, löökriistade ja südame, kopsude ja kõhupiirkonna ausklikatsiooni põhjalik uurimine. Te ei tohiks üllatada küsimusi urineerimise sageduse, väljaheide ja isu muutuste kohta.

Pärast seda tehakse tavaliselt mitmeid labori- ja instrumentaaluuringuid. Mitmed muudatused suure tõenäosusega võivad viidata patoloogilise protsessi bakteriaalsele etioloogiale.

Kõigepealt räägime vere leukotsütoosi üldise analüüsi muutustest, leukotsüütide valemi nihkest vasakule, neutrofiilide arvu (nagu ka nende ebaküpsete vormide) suurenemisest ja ESRi (erütrotsüütide settimise kiiruse) suurenemisest.

Urogenitaalses süsteemis esinevate infektsioonidega leukotsüütide ja erinevate bakterite leidmine sageli üldises uriinianalüüsis.

Kõige täpsemaid uurimismeetodeid peetakse bakterioloogilisteks. See võimaldab mitte ainult patoloogilise patogeeni täpset tuvastamist, vaid ka selle tundlikkuse uurimist teatud antibiootikumide suhtes. See muudab selle testi viiteeks kõigis nakkushaiguste haigustes.

Lisaks võib uurimismaterjalina kasutada verd, varre tagajärjel asetsevat neelu, uriini, röga, biopsia või mõnda muud bioloogilist keskkonda, kus mikroorganism on leitav.

Bakterioloogilise uurimismeetodi kõige olulisem puudus on see, kui kaua see toimub tingimustes, kus arst peab viivitamatult otsustama ravi taktika valiku üle. Seetõttu on see katse kõige praktilisem väärtus olukorras, kus esmane ravi ei olnud piisavalt efektiivne. See võimaldab teil ravimis kasutatavat ravimit muuta.

Tsefalosporiinide määramiseks vajalike näidustuste määramisel on väga oluline kaasaegsed rahvusvahelised ja riiklikud soovitused, mis selgelt reguleerivad, millistes olukordades on neid vaja kohaldada.

Antud antibiootikumravi efektiivsus on hinnanguliselt 48... 72 tundi pärast ravimi esimest annust.

Sel eesmärgil korrake laboratoorseid analüüse ning vaadake patsiendi kliiniliste sümptomite dünaamikat. Kui see on positiivne, jätkab arst ravi originaalravimiga. Paranemise puudumisel on vaja üle minna teise ravivastasele antibakteriaalsele või ravimiresistentsusele.

Tsefalosporiinide roll tablettidega ravimisel

loading...

Kliinilises praktikas kasutatakse tsefalosporiine peamiselt süstitavas vormis. Kuid see vähendab oluliselt nende ambulatoorset praktikat, kuna kõik patsiendid ei saa antibakteriaalse ravimiga korralikult lahjendada ega süstida.

See määrab tsefalosporiini tableti vormi rolli. Sageli kasutatakse neid antibiootikumravi alustamiseks selliste patoloogiate raviks, mis ei vaja haiglaravi, patsiendi rahuldav seisund ja dekompenseeritud haiguste puudumine teistest elunditest.

Neil on ka sammravi oluline osa. See koosneb kahest etapist. Esimeses etapis kasutatakse tsefalosporiini süstimise vormis, et patoloogiline protsess võimalikult kiiresti ja tõhusalt kõrvaldada. Ravi tulemuse kindlustamiseks ja teraapia lõpuleviimiseks manustatakse sama ravimit pärast haigla väljaviimist patsiendile tablettide kujul mitme päeva jooksul.

See strateegia võimaldab vähendada patsiendi poolt haiglas viibitud päevade arvu.

Tänapäeval on apteekides võimalik leida ainult kolme esimese põlvkonna tsefalosporiinide ravimid tablettide või suspensioonide korral:

  • esimene on tsefaleksiin;
  • teine ​​on tsefuroksiim;
  • kolmas on tsefiksimeetod.

Näidustused tsefalosporiini tablettide määramiseks

loading...

Tsefalosporiine kasutatakse bakteriaalsete patoloogiate raviks süsteemides, kus nad akumuleeruvad ainevahetuse ajal ja moodustavad mikroobide surma jaoks piisava terapeutilise kontsentratsiooni. Kõigepealt räägime hingamis-, urogenitaalsete ja ENT-organite haigustest. Neid kasutatakse ka sapiteede põletikul ja seedetrakti teatud patoloogiate puhul.

Kasutamisjuhendi kohaselt on olemas loetelu patoloogiatest, milles tsefalosporiinide määramine on põhjendatud. Neid kasutatakse:

  • kopsupõletik;
  • bronhiit;
  • trahheiit;
  • larüngiit;
  • tonsilliit;
  • faringiit;
  • sinusiit;
  • keskkõrvapõletik;
  • tsüstiit;
  • uretriit;
  • prostatiit;
  • emaka ja selle lisandite bakteriaalne põletik;
  • tüsistuste ennetamine kirurgiliste protseduuride või sekkumiste ajal.

Kuidas tsefalosporiine tablette võtta

loading...

Tsefalosporiinide ravi kestus on vähemalt 5 päeva. Tavaliselt võetakse pillid 2 korda päevas, et tagada vajalik ravimikontsentratsioon. Tableti tuleb pesta piisavalt vett.

Selleks ei ole soovitatav kasutada teisi jooke (sooda, piimatooted, tee, kohv), kuna need võivad muuta ravimi farmakoloogilisi omadusi.

Ravi ajal on alkoholi tarvitamine rangelt keelatud, kuna see võib põhjustada ägedat hepatoosi ja ebanormaalset maksafunktsiooni.

Tsefalosporiinide kasutamisel tekkivad kõrvaltoimed

loading...

Tsefalosporiinid on beetalaktaami rühma klassikalised ravimid, mistõttu neid iseloomustab üsna sageli esinevad erineva raskusega allergilised reaktsioonid. Kirjeldatud on urtikaaria, dermatoosi, angioödeemi ja isegi anafülaktilise šokiga patsiente.

Allergia kõikide beeta-laktaamide jaoks on rist, seetõttu on ülitundlikkusreaktsioonide olemasolu inimestel, kellel on paljude penitsilliinide, karbapeneemide, monobaktaamide ravimid, tsefalosporiinide väljakirjutamise korral tugevalt vastunäidustatud.

Teine ohtlik seisund on pseudomembranoosne koliit, mis mõnikord areneb klostriidiaalse nakkuse kontrollimatu korrutamise tõttu. Enamikul juhtudel on see kerge käik, see avaldub ainult juhatuse häiretega ja seda isegi pole diagnoositud. Kuid paljudel juhtudel jätkub patoloogiline protsess ebasoodsa stsenaariumi järgi ja seda raskendab perforatsioonid, verejooks soolestikust ja sepsis.

Kõigist tsefalosporiinide kõrvaltoimetest on kõige sagedasemad seedetrakti häired.

Need ilmnevad iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu või kõhupuhitus. Need sümptomid kaovad pärast ravimi ärajätmist kiiresti.

Mõnikord on maksaensüümide või toksiliste toimete suurenemine neerude tubakarakteristikul. Lisaks on kirjeldatud superinfektsiooni või seenhaiguste (peamiselt kandidooside) lisamist antibiootikumravi taustale. Kesknärvisüsteemile ilmnesid üksikud epileptilise krambihood, krambid ja emotsionaalne labiilsus.

Vastunäidustused

loading...

Suukaudsete tsefalosporiinide peamine vastunäidustus on allergia mis tahes beetalaktaamantibiootikumide suhtes. Enne ravimi esmakordset kasutamist tuleb tingimata testida ülitundlikkuse esinemist.

Nende antibakteriaalsete ravimite määramisel tuleb neerufunktsiooni häire korral olla ettevaatlik, kuna see võib põhjustada antibiootikumi akumuleerumist patsiendi kehas. Sellistel juhtudel peab arst individuaalselt arvutama annuse, lähtudes glomerulaarfiltratsiooni kiirusest.

Tsefalosporiinid on klassifitseeritud madala toksilisusega ravimiteks, mida võib kasutada väikelastel, raseduse ja imetamise ajal.

Nende ravimite suukaudne kasutamine võib põhjustada seedetrakti krooniliste põletikuliste protsesside (koliidi, enteriidi) ägenemist. Seetõttu on nende patoloogiate puhul soovitatav eelistada antibiootikumide parenteraalseid vorme.

Video

loading...

Video ütleb, kuidas kiiresti külma, gripi või ARVI-i ravida. Arvamus kogenud arst.

Tsefalosporiin-antibiootikumid tablettidel

loading...

Tsefalosporiinid tablettides (3. ja 4. põlvkond)

loading...

Tsefalosporiinid tablettidesse kuuluvad antibiootikumide ravimite rühma. Esitatud ravimeid kasutatakse peamiselt bakteriaalsete haiguste vastu võitlemiseks. Vaatame üksikasjalikumalt ravimi farmakoloogilisi efekte, indikaatoreid ja omadusi.

Mis on tsefalosporiinid?

Tsefalosporiinid on kõrge efektiivsusega antibiootikumid. Neid ravimeid avastati 20. sajandi keskel. Täna on olemas 5 põlvkonda tsefalosporiinidest. Samal ajal on kolmanda põlvkonna antibiootikumid väga populaarsed.

Nende ravimite farmakoloogiline toime seisneb nende peamiste toimeainete võimes kahjustada bakteriaalseid rakumembraane, mis põhjustab patogeenide surma.

Tsefalosporiinid (eriti 4 põlvkonnad) on äärmiselt efektiivsed võitluses nakkushaigustega, mille tekkimine ja areng on seotud nn gramnegatiivsete bakterite patoloogilise aktiivsusega.

4. põlvkonna tsefalosporiinid annavad positiivseid tulemusi isegi neil juhtudel, kui penitsilliini rühma kuuluvate antibiootikumide ravimid osutuvad täiesti ebaefektiivseks.

Kasutamisnäited

Pillide kujul olevad tselfalosporiinid on ette nähtud patsientidele, kes kannatavad teatud bakteriaalsete nakkustehaiguste all ning samuti vahendina, mis takistab nakkuslike komplikatsioonide tekkimist kirurgilise sekkumise ajal. Eksperdid tuvastavad esitatud ravimite kasutamise kohta järgmised näidustused:

  1. Tsüstiit
  2. Furunkuloos
  3. Ureetra.
  4. Keskkõrvapõletik
  5. Gonorröa
  6. Bronhiit ägedas või kroonilises vormis.
  7. Püeloefriit.
  8. Stenokardia streptokokk.
  9. Sinusiit
  10. Shigelloos.
  11. Ülemiste hingamisteede infektsioossed kahjustused.

Tuleb märkida, et tsefalosporiinide toimemeetod ja ulatus sõltuvad suurel määral antibiootikumide tekitamisest. Vaadake seda küsimust üksikasjalikumalt:

  1. 1. põlvkonna tsefalosporiine kasutatakse naha, luude ja liigestega seotud nakkavate nakkuste vastu.
  2. Teise põlvkonna tsefalosporiinide kasutamise näited on bakteriaalsed haigused nagu tonsilliit, kopsupõletik, krooniline bronhiit, farüngiit, kuseteede kahjustused.
  3. 3. põlvkonna tsefalosporiinid on ette nähtud selliste haiguste jaoks nagu bronhiit, kuseteede infektsioonid, shigelloos, gonorröa, impetio, Lyme'i tõbi.
  4. 4. põlvkonna tsefalosporiinid võivad olla näidustatud sepsise, liigesekahjustuse, kopsuvähkide, kopsupõletiku, pleura empüema korral. Tuleb rõhutada, et 4. põlvkonna tsefalosporiinipreparaatide rühma ei saa tablettide kujul selle spetsiifilise molekulaarstruktuuri tõttu.

Need antibiootilised ravimid on vastunäidustatud ainult peamise toimeaine individuaalse tundlikkuse ja allergiliste reaktsioonide korral - tsefalosporiini ja alla 3-aastastel patsientidel.

Kõrvaltoimed

Mõnel juhul võib tsefalosporiinide kasutamine põhjustada kõrvaltoimeid. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on järgmised:

  1. Iiveldus
  2. Oksendamise reaktsioonid.
  3. Kõhulahtisus
  4. Seedehäired.
  5. Peavalud, mis on oma olemuselt sarnased migreeni ilmingutega.
  6. Allergilised reaktsioonid.
  7. Valu kõht.
  8. Neerufunktsiooni häired.
  9. Maksa häired.
  10. Düsbakterioos.
  11. Pearinglus.
  12. Urtikaria ja nahalööve.
  13. Vere hüübimishäire.
  14. Eosinofiilia.
  15. Leukopeenia

Enamikul juhtudest esineb ülaltoodud kõrvaltoimeid, mis on seotud tsefalosporiinide pikaajalise ja kontrollimatu vastuvõtuga.

Ravimi valikut, annuse määramist ja terapeutilise ravikuuri kestust peab läbi viima ainult raviarst, võttes arvesse haiguse diagnoosi, haiguse tõsidust, vanust ja üldist tervislikku seisundit. Lisaks soovimatute reaktsioonide ilmnemise vältimiseks tuleb rangelt järgida ravimi kasutamise juhiseid ja võtta ravimeid, mis takistavad düsbioosi tekkimist.

Millised on tsefalosporiini tablettide eelised?

Tsefalosporiinid tablettide kujul on eriti nõudlus ja populaarsus. Fakt on see, et sellisel antibiootikumide ravimil on teatud eelised. Need tegurid hõlmavad järgmisi tegureid:

  1. Täpne bakteriaalne toime.
  2. Suurenenud vastupanu konkreetsele ensüümile, mida nimetatakse beeta-laktamaasiks.
  3. Lihtne ja mugav rakendus.
  4. Terapeutilise protsessi võimalus ambulatoorses keskkonnas.
  5. Kulutõhusus, mis on seotud ravimi süstimiseks vajalike süstalde ja lahuste hankimise puudumisega.
  6. Süstimiseks iseloomulikud põletikulised lokaliseerimisreaktsioonid puuduvad.

Rakenduse funktsioonid

Tsefalosporiinide tabletipreparaadid täiskasvanud patsientidel, mille arst on määranud sobivas annuses. Terapeutilise ravikuuri kestus on nädalast kuni 10 päevani sõltuvalt haiguse tõsidusest. Lapsed saavad ravimeid 2-3 korda päevas, annust arvutatakse individuaalselt, võttes arvesse lapse kehakaalu.

Tsefalosporiine soovitatakse pärast sööki tarbida, mis aitab paremini imenduda kehas. Lisaks on vastavalt kasutamisjuhistele koos esitatud rühma ravimitega vaja võtta seenevastaseid ravimeid ja vahendeid, mis takistavad düsbakterioosi tekkimist.

Iga konkreetse ravimi kohta on lisatud asjakohane kokkuvõte, mida tuleb enne ravi algust hoolikalt uurida ja järgige rangelt juhistes toodud juhiseid.

Uimastite lühikirjeldus

Tsefalosporiinide tabletid on erinevad, millest igaühel on teatud omadused ja kliinilised omadused. Vaadake neid üksikasjalikumalt:

  1. Cefaleksiini kuulub 1. põlvkonna tsefalosporiini rühm. Tänapäeval on ravim efektiivne võitluses streptokokkide ja stafülokokkide vastu. Tsefaleksiini on ette nähtud nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste raviks. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad võimalikud allergiliste reaktsioonide tekkimine penitsilliini talumatuse korral.
  2. Cefiksime kuulub 3. põlvkonna tsefalosporiinide hulka. Sellel ravimil on tugev antibakteriaalne toime, inhibeerides peaaegu kõigi teadaolevate patogeenide aktiivsust. Tsefiksiimi iseloomustavad farmakokineetilised omadused, hästi tungimine kudedesse. Ravim on Pseudomonas aeruginosa, enterobakterite vastases võitluses kõrge efektiivsusega.
  3. Ceftibuten. Ravim kuulub 3. põlvkonna tsefalosporiinide hulka. Ravim on saadaval tablettide ja suspensioonide kujul. Ceftibuteni iseloomustab suur vastupanuvõime spetsiifiliste ainete toimele, mida sekreteeritakse patogeenide poolt kaitse eesmärgil.
  4. Tsefuroksiimatsetüül kuulub teise põlvkonna tsefalosporiinide rühma. Esitatud ravim on väga tõhus võitluses selliste patogeenide vastu nagu enterobakterid, moraxella ja hemophilus. Tsefuroksiimatsetüül võetakse mitu korda päevas. Annus määratakse sõltuvalt haiguse vormist ja raskusest, patsiendi vanusekategooriast. Pikaajalisel manustamisel võivad esineda kõrvaltoimed nagu kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, muutused veres kliinilises pildis.
  5. Zinnat on üks teise põlvkonna tsefalosporiinide rühma kuuluvatest ravimitest. Seda ravimit kasutatakse furunkulooside, püelonefriidi, kopsupõletiku, ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonide ja teiste haiguste raviks, mis on põhjustatud patogeensete mikroorganismide patoloogilisest aktiivsusest, mis on tundlikud tsefuroksiimile.

Tsefalosporiinid on väga tõhusad ja efektiivsed antibiootilised ravimid, mida kasutatakse nakkushaiguste vastu võitlemiseks kaasaegse meditsiini valdkonnas. Ravimite tabletid on eriti laialdased, mida iseloomustab minimaalne vastunäidustuste ja kõrvaltoimete hulk.

Tsefalosporiinid 3 põlvkonda pillides. Lastel 3. põlvkonna tsefalosporiinid

Iga päev ravimeid kogu maailmas, kes töötavad antibakteriaalsete ravimite täiustamiseks. See on tingitud asjaolust, et patogeensed bakterid võivad põhjustada ravimite immuunsust. Tänapäeval kõige enam kasutatakse kolmanda põlvkonna tsefalosporiine. Selle seeria antibiootikumid on suurendanud aktiivsust ja neid saab kasutada võitluses kõige keerukamate infektsioonide vastu.

Tsefalosporiinide tabletid

Streptokokkide ja pneumokokkide puhul on 3. põlvkonna tsefalosporiinide aktiivsus kõige suurem (tablettidena või mõnes teises ravimvormis). Lisaks sellele mõjutavad selle rühma ravimid gramnegatiivseid organisme ja enterobaktereid. Aga stafülokokkide vastases võitluses ei kasutata tsefalosporiine praktiliselt. Tabletid on suhteliselt mitmekesised. Neid kasutatakse suguelundite, hingamisteede ja seedetrakti raviks.

3. põlvkonna tsefalosporiinid on sünteetilised antibiootikumid. Neil on parem molekulaarstruktuur. Selle tõttu on tablettide kasutamise kõrvaltoimed praktiliselt puudulikud. Immuunsüsteem pärast haigust toimib täies jõus ja interferoon organismis tekib normaalses koguses. Lisaks puuduvad tsefalosporiinid sisuliselt mingit toimet süstetele. Sellised mured nagu düsbakterioos ja kõhukinnisus on välistatud. Pillid ei tööta ainult üksikute komponentide individuaalse sallimatuse korral.

Meditsiin "Pancef"

Ravim on esitatud õhukese polümeerikattega tablettide kujul. Toimemehhanism põhineb patogeensete mikroorganismide rakuseina sünteesi rikkumisel. Ravimit "Pantsef" kasutatakse aeroobsetest ja anaeroobsetest mikroorganismidest põhjustatud haiguste raviks. Kõige sagedamini kasutatakse tablette hingamisteede põletikulistes protsessides. Ravimit on ette kirjutatud farüniti, larüngiidi, kurguvalu, sinususe jmt kohta. Harvemini kasutatakse kuseteede raviks Pancefi tablette.

Kui pidada kolmanda põlvkonna lastele tsefalosporiine, siis tuleb kõigepealt meeles pidada Pancefi. Lõppude lõpuks võib seda määrata üle 6 kuu vanustele lastele. Imikud, kes ei tea, kuidas närida, valmistatakse graanulite suspensioon. Negatiivseid reaktsioone praktiliselt ei esine. Harvadel juhtudel võib see ilmuda nõgestõbi või kerge naha sügelus. Ravim on vastunäidustatud ainult raseduse ja imetamise ajal. Seda ei tohiks võtta inimesed, kes tunnevad ravimi üksikuid elemente.

Antibiootikum "Supraks"

3. põlvkonna tsefalosporiinid on esitatud apteekris ja selles ravimis. Saadaval ravim kapslite kujul. Peamine toimeaine on tsefiksimeen. Abiained on magneesiumstearaat, kolloidne dioksiid ja kaltsiumkarmelloos. Graanuleid saab kasutada sisemiselt või kasutada suspensiooni valmistamiseks. Ravimi toimemehhanism põhineb patogeensete bakterite rakumembraani sünteesi inhibeerimisel. Positiivne toime ravimi võtmisele toimub 4 tunni pärast.

Ravimit võib lastele anda kuni aastani. Annustamine määratakse vastavalt kehakaalule. Lastele tuleb määrata 9 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas. Täiskasvanutele ja lastele, kes kaaluvad üle 50 kg, antakse 400 mg ravimit päevas. Kõrvaltoimete korral tuleb tabletid "Supraks" asendada teise ravimiga. Keha võib esineda lööve ja sügelus. Mõnedel patsientidel on ravimi suhtes individuaalne talumatus, millele on lisatud pearinglust ja iiveldust. Ettevaatlik on tabletid "Supraks" eakad, samuti neeruhaigust põdevad patsiendid.

Ravim "Cefotaksim"

Poolsünteetiline antibiootikum laia spektrilise toimega. See on üks populaarsemaid ravimeid, mis esindavad 3. põlvkonna tsefalosporiine. Juhendis on öeldud, et see ravim võib puudutada mitte ainult patogeenseid baktereid, vaid ka parasiite. Ravim "Cefotaksiim" omab suurt vastupanu paljudele beeta-laktamaasi gram-negatiivsetele bakteritele. See võimaldab ravimite kasutamist hingamisteede haiguste, luu aparaadi, põletikuvastaste haavade paranemise raviks.

Mõningaid 3. põlvkonna tsefalosporiine kasutatakse pärast operatsiooni profülaktiliseks kasutamiseks. Tööriist "Cefotaksiin" sisaldab väikest hulka kõrvaltoimeid. Seetõttu kasutatakse sageli ennetava meetmena. Harvadel juhtudel on patsiendil iiveldus ja peavalud, mis on põhjustatud ravimi üksikute koostisosade individuaalsest talumatusest.

Ravim "Cedex"

Need on tableti populaarsed 3. põlvkonna tsefalosporiinid. Peamine aktiivne element on tseftibuten. Abiainetena on naatriumkarboksümetüültärklis, magneesiumstearaat ja mikrokristalne tselluloos. Tsedeksi tabletid sobivad suurepäraselt mikroorganismidele, millel on resistentsus penitsilliinide suhtes. Ravim on imendunud peaaegu täielikult maos. Seetõttu ei esine kõrvaltoimeid enamikul juhtudel.

Cedexi tablette antakse üle 12-aastastele lastele, et ravida bakteriaalseid infektsioone hingamisteedes. Hea ravitoime saavutamiseks kasutatakse ravimit vähemalt 5 päeva jooksul. Harvadel juhtudel tuleb kursust korrata. Tsedeksi abil saab kerget bakteriaalseid infektsioone kodus ravida. Seda ravimit võib määrata raseduse ajal. Patsientidel, kes on penitsilliinide suhtes allergilised, on pillid vastunäidustatud. Neerupuudulikkusega patsientidel manustatakse ravimit vähendatud annusega.

Meditsiin "Spectracef"

Ravimi antibakteriaalne aine, mille peamine toimeaineks on tsefditoreen. Lisaks kasutatakse kroskarmelloosnaatriumi, naatriumtripolüfosfaati, magneesiumstearaati ja ka titaandioksiidi. 3. põlvkonna tsefalosporiini antibiootikume kasutatakse hingamisteede infektsioonide raviks, samuti naha ja nahaaluse koe lihtsateks infektsioonideks. Spectracef tabletid teevad suurepärase toimingu furunkuloosiga ja follikuliidiga.

3. põlvkonna "Spectracef" suukaudsed tsefalosporiinid on ette nähtud üle 12-aastastele patsientidele 200 mg kaks korda päevas. Kõige raskematel juhtudel on annus kahekordistunud. Sellisel juhul ei tohiks raviperiood olla pikem kui 14 päeva. Kõige sagedamini on pill "Spectracef" ette nähtud haiglas ravi alustamiseks. Vastunäidustused sisaldavad ainult tõsist allergilist reaktsiooni penitsilliinidele. Tablette võib kasutada nii vanematele kui ka naistele imetamise ajal.

3. põlvkonna tsefalosporiinid pulbrilisel kujul

Paljud patsiendid ei saa oma füsioloogiliste omaduste tõttu juua tablette. Esiteks on need eakad ja eelkooliealised lapsed. Imikud esinevad enamasti kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide suspensioonina. Selliste ravimite hind on üsna kõrge. Neil on lõhna- ja maitseaineid, mis võimaldavad antibiootikumi vastuvõttu lihtsustada.

Eakatel patsientidel võib tselfalosporiine välja kirjutada süstelahuse kujul. Sellised tööriistad on tõhusamad ja näitavad hea tulemuse palju kiiremini.

Ravim "Fortum"

3. põlvkonna tsefalosporiinide rühma kuuluv antibakteriaalne ravim. Peamine toimeaine on tseftasidiim. Abiained on süsinikdioksiid ja naatriumkarbonaat. Ravim on pulbri kujul lahuse valmistamiseks. Kõige sagedamini on antibiootikum "Fortum" ette nähtud raskete nakkuste raviks haiglas. Maksimaalne ööpäevane annus on 6 g.

Ravimit võib määrata alla kahe kuu vanustele lastele. Annus määratakse kehakaalu põhjal (30 mg 1 kg kohta). Antibiootikumi manustatakse kolm korda päevas. Sõltuvalt haiguse vormist ja keerukusest võib ravikuur olla 5-14 päeva.

Antibakteriaalne ravim "Fortum" ei ole ette nähtud neerupuudulikkusega patsientidele. Allergilise reaktsiooni korral asendatakse ravim. Seda ravimit võib kasutada rasedatele ja imetavatele naistele. Kuid eelistatakse säästvamat ravi.

Tähendab "Tezim"

Teine laialdase toimega tsefalosporiin-antibiootikum, mida pakutakse apteekides pulbri kujul. Ravim on näidustatud raskete nakkushaiguste korral, ravi reeglina toimub haiglas. Ravim aitab ületada peritoniiti ja sepsist. Teesi ei kasutata kergete hingamisteede infektsioonide raviks.

Antibakteriaalse ravimi annust määrab spetsialist individuaalselt, tuginedes infektsiooni kujule ja asukohale. Täiskasvanute päevane kogus ei tohi ületada 4 g. Ravimit võib anda kuni üheks aastaks imikutele. Sellisel juhul määratakse annus lapse kehakaaluga. Imikud on ette nähtud 30 mg 1 kg massi kohta päevas. Ravimit võib kasutada raseduse ajal. Antibiootikum "Tezym" tuleb ettevaatlikult määrata diabeedi ja neerupuudulikkusega inimestele.

tsefalosporiini antibiootikumid

Tähelepanu. Müüme ainult ravimi PHOTOSTIM!

Kasutamine: raskelt haigete patsientide nõrgenenud immuunsuse taastamine.

Me ei müü meditsiinis juhendis muid ravimeid.

tsefalosporiin-antibiootikumid See rühm sisaldab mitmeid looduslikke (saadud mereveest eraldatud Ce-phalosporium) ja 7-amino-tsüfalosporiinhappe (7-ACC) tuletatud poolsünteetilisi ühendeid ja nende lähedal asuvaid tienamütsiini. Tsefalosporiinide (CA) eristavad omadused on: laia toimespektriga, kõrge bakteritsiidse toimega ja suhteliselt madal toksilisus; resistentsus stafülokokkide penitsilli-natsile ja kõrge aktiivsus penitsilliinresistentsete stafülokokkide vastu; osalise ristallergiaga penitsilliinide olemasolu. Farmakoloogilised omadused. Klassifitseerige CA vastavalt manustamismeetodile (intraketiline tsefaleksiin-keflex-ceporeks, tsef-droksiil, tsefaklool-tsüklor-veretsf ja parenteraalne); antimikroobse toime spektri laius; seoses pseudomonas aeruginosaga; vastavalt gram-negatiivsete bakterite beeta-laktamaaside suhtes resistentsuse astmele; ainevahetuse tunnuste kohta. On ratsionaalsem iseloomustada paljusid turule põlvkondi turustatavaid keskusi. Erinevad CA I, II, III, IV põlvkonnad. Autor CA põlvkonna kuulun tsefaloridiin (tseporin), tsefalotiini (ke-Flynn), tsefasoliin (kefzol, kefzil, tsefamezin), cephalexin (kefleks, tseporeks) Tsefapiriini (tsefadil), loviiauini (jalgrattasõit SEF). Autor CA II põlvkonna on tsefuroksiimist (ketotsef, zina-CEPH), tsefamandool (mandala, lekatsef) tsefonitsiid (monotsid) tseforanid (pretsef), tsefoksitiinile (mefoxim) tsefinetasool (tse-phason) tsefotetan (tsefotan). III põlvkonna tsefalosporiinid hõlmavad moksalakti (mock), tsefotaksiimi (claforan), tsetrisoksiimi (tsefisoksi), tsef-triatsooni (rotsefiini). Neljanda põlvkonna tsefalosporiinide hulka kuuluvad tseftasidiim (fortaz, fortum, tazidim ja tazitsef), tsefoperasoon (ce-fobiid). CA 1. põlvkond pärsib enamikku stafülokokkidest, sealhulgas bensüülpenitsilliini suhtes resistentne. Nad pärsivad kõige streptokokke, kuid ei mõjuta enterokokke ega penitsilliiniresistentseid pneumokokke; Escherichia coli, Clostridium (CI. Pneumoniae), Proteus (P. mirabilis) paljud tüved on nende suhtes tundlikud, kuid enamik muid aeroobseid gramnegatiivseid baktereid on neile resistentne, samuti Escherichia coli, Clostridium, Protea haigla tüved. CA 1. põlvkonna kasutamise näpunäited on stafülokokid, samuti bensüülpenitsilliini suhtes tundlikud kookiinfektsioonid. 2. põlvkonna CA-le on laiem spektrimeetod gramnegatiivsete bakterite suhtes. Nad pärsivad E. coli, cleb-ciella, proteus (sealhulgas indool-positiivne), hemofiilseid batsüüle, gonokokke, erinevaid enterobaktereid. Kuid ükski neist ravimitest ei mõjuta gramnegatiivsete bakterite Pseudomonas aeruginosa, multiresistentsete ("haigla") tüvede. Kolmanda põlvkonna CA-d iseloomustab veelgi laiem tegevusvaldkond. Nad pärsivad püogeenseid streptokokke, hemofiilseid bakusid ja muud tüüpi hemofiilseid baktereid, gonokokke, meningokokke, E. coli, Klebsiella, salmonelloosi, shigella, mõnda Pseudomonas bacilli tüve. Nende ravimite kombineeritud kasutamine aminoglükosiididega suurendab mõju sinistele põlvkonna batsillidele. Streptokokkide ja stafülokokkide puhul on kolmanda põlvkonna CA vähem aktiivne kui teise põlvkonna preparaadid: enterokokid, Listeria, mõned Clostridium tüved (CI. Difficile) on neile loomulikult resistentsed. Neljanda ja viienda põlvkonna CA-de toime spekter on veelgi laienenud, need on aktiivsed ka bakteroidide vastu. CA toimemehhanism on sarnane penitsilliinide omaga, kuna Mõlemad antibiootikumide rühmad sisaldavad beeta-laktaamitsüklit, st seostub rakuseina moodustamiseks kasutatavate bakterite ensüümidega. Neil on bakteritsiidne toime. Näidustused: praegu peetakse ravimpreparaate valikulisteks ravimiteks, mitte alternatiivseteks ravimiteks. Uuemad parenteraalsed CA-d on tõhusad paljude gram-negatiivsete mikroorganismide vastu ja neid saab võrrelda gentamütsiini kasutamisega, kuna neil on sarnane antibakteriaalne toime spekter ja puudub vajadus jälgida nende kontsentratsiooni vereplasmas, et tagada ravi ohutus. Raskekujuliste infektsioonide ravi on eelistatavalt alustada CA-d koos metronidasooliga süstimisega, võimaluse korral on patogeenid enterobakterid, stafülokokid ja gangrenoossed bakterid. CA-d on parenteraalselt soovitatav kasutada infektsioonide vältimiseks operatsiooni ajal, bilirüütilise sepsisega patsientide raviks, kuna entero-baktereid põhjustavad paljud sapiteede infektsioonid, et vältida baktereemiat, mis tekkis pärast kuseteede infektsiooniga patsientide instrumentaalset uuringut. Ühekordne CA intramuskulaarne annus (nt cefobiid, tsefotaksim) võib ravida penitsilliiniresistentsete gonokokkide põhjustatud gonorröa. CA ei tohiks tavaliselt kasutada Staphylococcus aureus põhjustatud infektsioonide korral. Vastunäidustused: allergia CA suhtes; Penitsilliinide ja CA osalise ristallergilisuse tõttu ei tohi patsientidel, kellel on penitsilliin allergia, määrata CA; neeruhaigusega patsientidel tuleb olla ettevaatlik; ohutust rasedatel ei ole uuritud, kuid loote teratogeensust ei ole kindlaks tehtud. Nende ravimite kõrvaltoimed on suhteliselt haruldased. Nendest on allergilised reaktsioonid suhteliselt tavalised, sarnased neile, mis tekivad penitsilliinravi korral mõne iseloomuliku manustamisega: urtikaaria, angioödeem, anafülaktiline šokk, ravimipalavik, seerumhaigus ja makulopapuloosne lööve. Kui CA manustatakse rohkem kui 2 nädala jooksul, võib tekkida trombotsütopeenia, neuropaatia, interstitsiaalne nefriit ja ebanormaalne maksafunktsioon; need reaktsioonid kaovad, kui ravi on lõpetatud. Võimalik on protrombiiniaja suurenemine (mida korrigeeritakse K-vitamiiniga). Intramuskulaarne (IM) süstimine võib olla valulik (kefsool), intravenoosse (IV) manustamise korral, lokaalsete reaktsioonide ja flebiidi (tsefotaksiimi) korral on võimalik veenis (tsefaloridiin) mööduvaid valu; kaasaegsed CA-d on paremad difusioonikvaliteedid, mis on vähem intramuskulaarse süstiga valus. Kasutamine ja annustamine: sõltub ravimist (vt allpool). Ettevaatusabinõud: CA-i valulikkuse / süstimise vältimiseks soovitatakse süstida sügavale lihasesse nova-kokaiini (0,25-0,5%) või lidokaiini (1%) lahustes. Kohalike anesteetikumide lisamine ei riku antibiootikumide farmakokineetikat. Flebiidi vältimiseks on IV tilguti manustada paremini. Patsientidel, kellel on nälga toitumine või kes põevad toidu seedimist (nt kõhunäärme tsüstilise fibroosi põdevad või pikka aega kunstliku söötmisega intravenoosse infusiooniga), on vajalik protrombiiniaja kontroll. CA manustamine koos antibiootikumidega-amino-glükosiididega: toimeme spekter laieneb, sh. seoses Pseudomonasaeruginosa, Enterobacteri, Klebsiella, Serratiaga, kuid nefrotoksilisus on suurem. Põletikuliste infektsioonide tekitajate puhul on tsefotaksiim koos gentamütsiinsulfaadi või sosomütsiinsulfaadiga efektiivne. Escherichia coli ja Staphylococcus aureuse resistentsete tüvede vastu võitlemiseks kasutatakse kanamütsiini kombinatsiooni. Täheldati streptomütsiini ja CA kombinatsiooni mõju Streptococcussalivarusile ja Streptococcusfaecalile. Soovitatav on kasutada tsefasool-in'i, neomütsiinsulfaadi ja erütromütsiini preparaate kolorektaalsete operatsioonide vältimiseks. Uute aminoglükosiidide (gentamütsiin sulfaat, sisomütsiin, amikatsiin jne) kombinatsioonid on enterobakterite vastu eriti laia spektriga ja neid kasutatakse sepsise ravimiseks müeloefektiivsetes tingimustes, vastsündinute sepsis ja muud tõsised infektsioonid; koos penitsilliinidega: on täheldatud risti sensibiliseerumist ja resistentsust, kombinatsioon on efektiivne stafülokokkide vastu; Ampitsilliiniga on täheldatud antimikroobse toime vastastikust suurendamist, kuid nende ravimite kombinatsioon ei ole Escherichia coli, Proteus ja Pseudomonasaeruginosa suhtes tõhus; koos metronidasooliga: kombinatsioon on laiem kui iga ravimi puhul, toime spekter on efektiivne aeroobsete anaeroobsete infektsioonide segamiseks; koos polümüksiinidega: kombinatsioon on efektiivne Pseudomonasaeruginosa vastu, tuleb arvestada nefrotoksilise toime suurenemist; rifampitsiiniga: nii antimikroobse toime amplifitseerimine kui ka antagonism on võimalikud (positiivne tulemus täheldati hingamisteede infektsioonide ravimisel koos tsefosoliini või tsefurok-symi ja rifampitsiini kombinatsiooniga); levomütsetiinpreparaatidega on võimalik antagonistlik toime; tetratsükliinidega, peetakse kombinatsiooni iratiivseks (antimikroobne antagonism); butadiooni, etakrüünhappe ja furosemiidi mõju all on võimalik nefrotoksilist toimet tugevdada; etüülalkoholi kombineeritud kasutamisel mõnede CA-dega (moksalaktaam, tsefamandool, tsefoperasoon) tekib atseetaldehüüdi sündroom; gamma-aminobutaanhappega on antagonismi tõttu võimalik neurotoksiline toime. CA ei tohi manustada samas süstlas aminoglükosiididega, sest nende keemiline vastasmõju tekib inaktiivsete metaboliitide moodustumisega; koos aminofülliiniga, sest nende lahustuvus on häiritud ja tekib sademete hulk. Vorm vabastatakse. CEFASOLINA kaubanimed: Cefamezin (Sloveenia "KRKA", Ind. "Ciba-Geigy", Jaap. "Osaka", Tour., Fin. "Orion"), Kefzol (Ind. "MG Export *, Sloveenia" Lek ", USA «EliLilly), Cezolin (Ind.« Lupin »), Orizolin (Ind.« Cadila »), Tsefasoliin (Bol.« Pharmachim », Rn.« Fuji-Sawa »), Reflin (Ind.« Ranbaxy ») on toodetud hermeetiliselt suletud viaalid, mis sisaldavad 0,25; 0,5 ja 1,0 g tsefasoliini naatriumi; Tsefotaksiim-naatrium: klaforaani (... South «Jugormedija», Fr. «RousselUclaf», Tur) toodetud anumatesse 1,048 g naatriumsool tsefotaksiim, mis vastab 1,0 g tsefotaksiim lahustiga ampullid rakendus - 2 ja 4 ml vett süstimine (d / i); ampull lahustiga i / m süstimiseks sisaldab lidokaiini hüdrokloriidi 40 mg, vett d / ja kuni 4 ml; NAATRIUM CETOOPERAZONA: Cefobid (USA, Tur. "Pfi-zer") - d / pudelites ja see sisaldab 1,0 g; ZEFTAZIDIMA: Fortum (Vella "Glaxo"), Kefadim (USA "EliLilly") - viaalides 0,5 ja 1,0 g; Cephalexin: Kefexin (Fin "PLEU" Tour «Eczacıbaşı»..), Keflex (US «ElyLilly», Sloveenia «Lek»), Palitrex (IOR »ICNGalenika».), Ceporex (LED "Glaxo" Horvaatia "kohta Pliva. "), Tshefaleksiini (Bol." Pharmachim ") on saadaval tablettide ja kapslitena 0,25 või 0,5 g 20,30 ja 100 pakendi kohta (0,05 g / ml) segu kujul 60 ja 100 ml v., suspensioonid (0,025 või 0,05 g / ml) lastele tilgad (0,1 g / ml - USA); CEFACLORA: Alfacet (lõuna ICNGalenika), Vercef (Indus. "Ranbaxy"), Ceclor (USA "ElyLilly", PR) on saadaval kapslites 0,25 ja 0,5 g 16 või 104 tk pakendi kohta, tabletid 0,125 ja 0,25 g suspensioonina (0,025 või 0,05 g / ml), siirupit (0,025 või 0,05 g / ml). CEFAZOLIIN on kõige vähem nefrotoksiline ravim CA 1. põlvkonnast. Vähem aktiivne kui tsefaloridiin grampositiivsete mikroorganismide, gripiviiruse, indool-nekroosiproteu, suurema aktiivsuse vastu Staphylococcus aureuse, Escherichia coli ja Klebsiella vastu grampositiivsete mikroorganismide vastu. Ei mõju riquettsiast, viirustest, seenedest ega algloomadest. Farmakokineetiline omadus on terapeutilise vererakkude pikaajaline säilimine (8-12 h). Poolväärtusaeg 1,5 tunni jooksul / m sissejuhatuses saavutab maksimaalse kontsentratsiooni veres 1 tunni pärast. Seondub 80% ulatuses plasmavalkudega, mis ei metaboliseeru organismis, 90% ravimist eritub uriiniga 24 tunni jooksul glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel. Parenteraalselt manustatud ravimi suurimad kontsentratsioonid tekivad maksa, neerude, kopsude, kõhunäärme, müokardi ja muude pehmete kudede, nina ja küünte kudedes. Kontsentratsioon sapsis on suurem kui veres, kroonilise koletsüstiidi ja koletsüstilisega (ilma takistusteta) selle sisaldus sapis suureneb 8 korda. Tsefasoliin tungib platsentaarbarjääri ja ema piimani; meditsiinilises abortis naistel amnionivedelikus ja platsentris ei piisa. Loote seerumis on maksimaalne kontsentratsioon hilisem kui emal, kuid kestab kuni 20 tundi; antibiootikumit ei leitud loote ajus, kopsudes, maksas ja neerudes. Raseduse II ja III trimestril suureneb tsefasoliini tungimine platsenta kaudu. Tavaliselt ei tungi ta cerebrospinaalsesse vedelikku, kuid kui see on veres (1000 μg / ml) väga suur veresoonte elimineerimise tõttu, võib see siseneda ajusse ja põhjustada neurotoksilisi reaktsioone. Ravimi mõju 1. kuu vanustele ja vastsündinutele ei ole uuritud, seetõttu ei ole soovitav tsefasoliini välja kirjutada sellel lastel. On teavet selle tungimise kohta luukoesse. Ravimit manustatakse in / in ja / m. 1,0 g tsefasoliini lahustatakse 20 ml vees (aeglaselt 3-5 minuti jooksul) ja tilgutatakse 250-500 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahuses, 5% glükoosilahuses või 5% naatriumvesinikkarbonaadi lahuses mikrotorusse. Manustamiseks i / m lahustatakse ravim 2-2,5 ml vees d / i, novokaiini või li-docaiini. Gram-positiivse infektsiooni täiskasvanute keskmine päevane annus on 0,75-1,5 g (2 annust), pneumokoki pneumoonia - 0,5 g 2 korda, püelonefriit ja teised kuseteede haigused - 1-2 g kaks korda päevas. Gram-negatiivse floora põhjustatud haiguste korral on päevane annus 1,5-3,0 g (3 annusena). Sepsis ja muud sarnased tingimused nõuavad ravi 6 päeva või rohkem grammides (kuni 10 g). Lapsed kefsooli annuses 25... 50 mg / kg (rasketes infektsioonides kuni 100 mg / kg), 2... 4 intramuskulaarset või intravenoosset süste. Vahepealsele dialüüsile on tsefasoliin mõnikord ette nähtud, lisades dialüüsitavale vedelikule 50-150 mg / ml. Häirega patsientidel neerufunktsiooni annust kefzol: glomerulaarfiltratsiooni väärtus (ml / min) 10 Sest kõrvaltoimed on samuti võimalik leukopeenia, neutropeenia, muutes biokeemilistele näitajatele (mööduvat suurenemist GOT-glutamiini-oksa-atsetaat tranaminazy seerumit ja aluseline fosfataas) ilma kliiniliste maksa- ja neerukahjustuse nähud; anoreksia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, suuõõne kandidoos; suguelundite sügelus, vaginiit. Pikaajaline kasutamine võib põhjustada superinfektsiooni. Ravimi kasutamisel võib detekteerida valepositiivseid reaktsioone glükoosiga uriinis Benedicti ja Fehlingi lahustega ning ka testi käigus vasksulfaadi tablettidega. Vigade vältimiseks kasutage spetsiifilisi reagente, mis sisaldavad glükoosoksüdaasi. Tsefasoliini lahused ei kaota oma toimet 24 tunni jooksul toatemperatuuril ja 96 tundi külmkapis säilitamisel. CEFOTAXIMESODIUM kehtib kolmanda põlvkonna esindajatele. Sellel on suurim aktiivsus streptokokkide vastu (välja arvatud enterokokk). Stafülokoki aureuse vastane aktiivsus on aktiivsem kui tsefoksiitiin ja vähem kui tsefaman dol. Samuti on see aktiivne haigla mitmesooliste tüvede puhul. Cefotaksime on infektsiooni "pime" raviks valitud ravim, mille ajal ei ole bakterioloogilise analüüsi tulemusi veel saadud ja mida saab kasutada aminoglükosiidide vastavate kombinatsioonide asemel penitsilliinide ja enterobakterite tekitatud infektsioonide raviks. Ravimil puudub ristresistentsus penitsilliinide ja esimese ja teise põlvkonna CA-ga. Cefotaksim ei toimi: Salmonellatyphi, Acinetobacter, Streptococcusfaecalis, Campylobacter. Tsefotaksiim tungib hästi kõigisse vedelikesse ja kudedesse, läbilaskvus BBB kaudu on kõrge, mis võimaldab meningiidi efektiivset ravi. Peritoneaalvedelikus on selle sisaldus kõrgem kui seerumis, sapis on 100%, röga ja bronhide sekretsioonis - 50%, bronhi ja kopsude koes - piisavalt suur kontsentratsioon, luudes - 5-10% seerumi tasemest. Maksimaalne kontsentratsioon seerumis sisseviimisega / sissejuhatusega täheldatakse 5 min pärast, / m - 0,5 tunni jooksul. Intravenoosse ja intramuskulaarse süstimisega farmakokineetika on praktiliselt sama, ainult intramuskulaarse manustamise järgselt seerumi kontsentratsiooni vähenemise kineetika on ühefaasiline, intravenoosse manustamise korral on see kahekordne. Klaforan seob plasmavalkudega 20-40%, metaboliseerub organismis atsetüülimisel, moodustades 2 inaktiivset ja üht aktiivset metaboliiti (desacetültsefotaksiim). 40 kuni 60% ravimist eritub neerud muutumatul kujul, 20% metaboliitide kujul. Tsefotaksiim kahjustab peamiselt neerude eritumisfunktsiooni halvenemist. Tsefotaksiim on ette nähtud paljude raskete infektsioonide: hingamisteede, urogenitaalpiirkonda, septitseemia, endokardiit, meningiit, infektsioonid seedetrakti, kõrva, nina ja kurgu, luud, liigesed, naha ja pehmete kudede, gonorröa, on vastsündinute intensiivravi lastel igas vanuses ja täiskasvanutel. Kõrvaltoimed ja vastunäidustused sarnanevad CA-ga. Cefotaksim on määratud in / in ja in / m. Tavaline annus täiskasvanutele on 2 g päevas 2 annuses, mida võib raskematel juhtudel suurendada 3-4 g päevas (jagatud 3-4 süstideks). Üldiste infektsioonide korral võib annust suurendada 12 g-ni (jagatud 6 süstideks) a / m-s. Kui i / m süstimise sagedus on 2-3 korda 24 tunni jooksul, koos / 2-4 korda (mõnikord kuni 6 korda) päevas. Viaali sisu sisestamisel / lahustatakse vees d / ja süstitakse seda aeglaselt otse veeni või lisatakse perfusioonivedelikele tilgutinerile. Активность такого раствора (1 г/250 мл раствора натрия хлорида, 50%-го раствора глюкозы, раствора Рингера) сохраняется в течение 24 часов при хранении в холодильнике. Для взрослых больных, подвергшихся гемодиализу, достаточно одной в/в инъекции 1 г препарата в конце каждого сеанса диализа, повторяемой для эффективного лечения большинства тяжелых инфекций каждые 24 часа. Для детей и новорожденных обычная ежедневная доза Составляет 40-120 мг/кг (в исключительных случаях дозу увеличивают до 200 мг/кг), разделенная на 3 в/м инъекции; после периода новорожденности суточная доза равна 180 мг, ее делят на 4-6 в/м инъекций. В связи с незрелостью почечной функции у недоношенных новорожденных нельзя превышать дозу, равную 50 мг/кг в день. При нарушении функции почек дозу следует корректировать: значение клубочковой фильтрации (мл/мин) 10 интервал между введениями 12-24 ч 6-12 ч 6 ч 6 ч Препарат дает положительную реакцию на глюкозу с жидкостью Фелинга. Следует учитывать наличие в препарате натрия (2,09 ммоль/г). Нельзя вводить внутривенно клафоран для в/м инъекций, т.к. растворитель содержит лидокаин; следует применять только свежеприготовленные растворы; нельзя смешивать в одном шприце с другими антибиотиками. CEFTAZIDIMEотносится к ЦС 4-го поколения. Несколько менее активен, чем цефотаксим и моксалактам в отношении энтеробактерий, но более активен, чем цефотаксим, в отношении Pseudomonassp, включая P. Maltophilia, Acinetobactersp, отмечена малая активность в отношении стафилококков и бактероидов fragilis. Цефтазидим не эффективен по отношению к стафилококкам, резистентным к мети-циллину (Enterococcusfaecalis); Listeriamonocytogenes; Campylobactersp; C. difficile. В отношение P. aeruginosaи Enterobacteriacaeотмечен синергизм с аминогликозидами. Кроме того, этот препарат может использоваться как альтернатива аминогликозидам в отношении Pseudomonasaeruginosaи по своей активности invitroв этом случае превосходит другие антибиотики (в 32 раза карбенициллин, 2-4 раза пиперациллин, 4-5 раз цефтриаксон, 16-32 раза цефотаксим и моксалактам и т.д.). Ниже приведена чувствительность штамма си-негнойной палочки к различным цефалоспоринам при их концентрации в сыворотке 16 мкг/мл: цефтазидим — 100%, цефтриаксон — 79%, цефоперазон — 74%, цефотаксим — 54%, моксалактам — 22%. Перекрестная устойчивость с другими ЦС отсутствует. Фармакокинетика: период полувыведения у взрослых Составляет 1,8 ч (при нарушении функции почек увеличивается), у детей до 2-х месяцев — 4 часа, в возрасте от 2 до 12 месяцев — 2 часа; препарат связывается с белками плазмы на 17%; максимальная концентрация в сыворотке крови при в/м введени 1 г цефтазидима Составляет 37 мг/ мл, при в/в введении — 110 мкг/мл; метаболизму подвергается в незначительной степени, 88% неизменного препарата выделяется почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции в течение суток, менее 1% выделяется с желчью. Цефтазидим проникает в грудное молоко матери и через плаценту. Препарат применяют в/в и в/м. Для в/в инъекций препарат разводят в воде д/и. Для в/в вливания препарат, содержащийся в одном флаконе, разводят в 100 мл воды д/и или жидкости для в/в вливаний (цефтазидим совместим с большинством жидкостей (чистоты д/и) для в/в вливаний: растворами натрия хлорида (0,9%), Рингера, глюкозы и т.д.) и вводят медленно в вену (3-5 мин). Для в/м инъекций препарат разводят водой д/и, бактериоста- тической водой, 0,5 или 1% раствором лидокаина гидрохлорида. Обычная доза для взрослых равна 1 г в/в или в/м каждые 8-12 ч. Доза и способ применения определяются чувствительностью болезнетворных организмов, тяжестью инфекции и состоянием функции почек пациента: при неосложненных инфекциях мочевого тракта вводят 250 мг в/в или в/м каждые 12 ч; при инфекциях костей и связок — 2 г в/в каждые 12 ч; при осложненных инфекциях мочевого тракта — 500 мг в/в или в/м каждые 8 или 12 ч; при неос-ложненной пневмонии, при инфекциях кожи средней тяжести — 500 мг — 1 г в/в или в/м каждые 8 ч; при серьезных гинекологических и других инфекциях женских внутренних половых органов — 2 г в/в каждые 8 ч; при менингите, вызванном P. aeruginosa, P. pneumoniae — 2 г в/в каждые 8 ч; при очень серьезных, угрожающих жизни инфекциях, особенно у пациентов с иммунориском — 2 г в/в каждые 8 ч; при псевдомональных инфекциях легких у пациентов с муковисци-дозом с нормальной функцией почек от 30-50 мг/кг в день до 6 г в день (кроме пациентов с хроническими респираторными заболеваниями и муковисцидозом). Для новорожденных (до 4 недель) доза Составляет 30 мг/кг в/в каждые 12 ч (апробация цефтазидима у новорожденных и недоношенных новорожденных детей с гнойно-септическими заболеваниями показала, что дозы от 80 до 100 мг/кг в сутки при режиме дозирования 2-3 раза в сутки создают необходимую бактерицидную концентрацию препарата в крови), для подростков и детей (от 1 мес до 12 лет) — от 50 мг/кг в/в до 6 г в день каждые 8 ч. Большие дозы (до 6 г) могут применяться для детей с иммунориском, муковисцидозом или менингитом. Отмечена также эффективность цефтазидима у травматических больных при вну-трикостном введении. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, начальная доза цефтазидима Составляет 1 г, затем по 1 г каждого периода гемодиализа; его можно включать также в диализную жидкость (от 125 до 250 мг на 2 л диализной жидкости). Дозы при нарушенной функции почек: клиренс креатинина дозы 50-31 1 г и интервал между введением каждые 12 ч каждые 24 ч каждые 24 ч каждые 48 ч Фортум обычно хорошо переносится больными. Однако, возможны побочные эффекты, характерные для ЦС: аллергические реакции, реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, реакции местного характера (флебиты и воспаление); а также кандидоз, вагинит, головная боль, головокружение и парестезия. Возможны эозинофилия, положительная реакция Кумбса без гемолиза, тромбоцитоз, повышение SGOT, SGPTи щелочной фосфатазы, временное увеличение мочевины крови и/или креатинина сыворотки, редко возможны лейкоцито-пения, нейтропения, тромбоцитопения и лимфоцитоз. Препарат с осторожностью применяют у больных с желудочно-кишечными заболеваниями (особенно колитом) в анамнезе. При передозировке препарата снизить концентрацию препарата в сыворотке крови можно путем диализа. Фармацевтические предосторожности: флаконы с препаратом фортум находятся под пониженным давлением, которое повышается при разбавлении в результате выделения двуокиси углерода (1-2 мин). Хранят цефтазидим, как и другие ЦС; но при температуре не выше 30°С можно хранить до 2 месяцев. Раствор препарата остается стабильным в течение 18 ч при комнатной температуре (не ниже 25°С). Цефтазидим разрушается в растворе бикарбоната натрия, поэтому он не рекомендуется в качестве растворителя. Цефтазидим и метронидазол можно вводить в одном шприце, что не относится к ванкомицину и аминогликозидам. Цвет раствора зависит от концентрации — от светло-желтого до янтарного. CEFOPERAZONESODIUMявляется ЦС 4-го поколения. Обладает высокой активностью в отношении энтеробактерий, включая энтеро-бактер, индолположительный протей, цитробактер, Serratiamarcesc-ensи кишечную палочку. Обладает более высокой активностью в отношении синегнойной палочки, чем цефотаксим, но меньшей, чем цефтазидим. Превосходство более выражено по действию на штаммы синегнойной палочки, устойчивые к гентамицину. Цефоперазон мало активен в отношении стафилококков, устойчивых к метициллину, Acinetobacterи анаэробов. Препарат проникает во все ткани и жидкости организма: перито-неальную, асцитическую и цереброспинальную (при менингитном воспалении) жидкости; мочу, желчь и стенку желчного пузыря; мокроту и легкие; небные миндалины и слизистую оболочку синусов; предсердие; neerud; мочеточник, простату и семенники; матку и фал-лопиевые трубы; luud; кровь пуповины и амниотическую жидкость и накапливается в печени, желчи и брюшной полости. Период полужизни препарата в сыворотке крови равен приблизительно 2-м часам независимо от способа его введения. Цефобидзыделяется с желчью (70%) и мочой (20-30%). Концентрация препарата в желчи достигает высокого уровня обычно через 1-3 часа после введения и превышает таковую в сыворотке в 100 раз (у пациентов без обструкции желчного протока). У пациентов с нарушением функции печени период полужизни препарата в сыворотке крови увеличивается, но также увеличивается и его мочеотделение. У пациентов с недостаточностью функции почек и печени одновременно цефобид может накапливаться в крови. Показан, как и другие ЦС, для лечения инфекций, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами, а также для профилактики постоперационных инфекций. Цефоперазон применяют парентерально в виде в/в и в/м инъекций. Для прерывистого в/в вливания препарат сначала растворяют в небольшом количестве воды д/и или растворителя (2,8 мл/г), добавляя затем оставшуюся часть, необходимую для растворения (20-100 мл воды д/и или растворителя) и вводят в течение 15 —60 мин. Если в качестве растворителя используют воду д/и, то ее количество не должно превышать 20 мл. Для непрерывного внутривенного вливания каждый грамм цефобида растворяется в 5 мл воды д/и или в 5 мл бактериостатической воды д/и; полученный раствор добавляется к разбавителю (растворы д/и: натрия хлорида (0,9%), глюкозы, Рингера, лидокаина, Normosol). Для прямой в/в инъекции препарат растворяется в растворителе до получения конечной концентрации 100 мг/мл и вводится в течение 3-5 минут. Для в/м введения в качестве растворителя используется вода д/и, бактериостатическая вода и в случае, если предполагается ввести концентрацию цефобида, превышающую 250 мг/мл — лидокаин (2%). Сначала препарат рекомендуется растворить в воде, а затем добавить необходимое количество лидокаина. Концентрация лидокаина при разбавлении приближается к 0,5%. Препарат вводят глубоко в ягодичную или в переднюю бедренную мышцу. Обычная суточная доза для взрослых (2-4 г) делится на 12 часов. При тяжелых инфекциях суточная доза может быть увеличена до 8 г (иногда до 12 и 16 г дробными дозами через 8 часов). Максимальная разовая доза при в/в введении для взрослых Составляет 2 г. При неос-ложненном гонококковом уретрите достаточно одноразовое в/м введение 500 мг препарата. Суточная доза для младенцев и детей Составляет от 50 до 200 мг на 1 кг массы тела (до 300 мг/кг), разделенная на 2 приема (каждые 12 часов); в случае необходимости количество приемов может быть увеличено; максимальная разовая доза для детей Составляет 50 мг/кг. При поражении почек суточная доза (2-4 г) не корректируется, однако при снижении клубочковой фильтрации ниже 18 мл/мин или сывороточном уровне креатинина выше 3,5 мг/ дцл суточная доза не должна превышать 4 г. У больных с тяжелой формой закупорки желчных протоков, заболеваниями печени дозу препарата следует уменьшить (период полужизни препарата при тяжелых поражениях печени увеличивается в 2-4 раза). Побочные явления, обычные для ЦС, включают реакции, связанные с повышенной чувствительностью, с изменением гематологических и лабораторных показателей, расстройством желудочно-кишечного тракта, а также местные реакции. Возможна ложнополо-жительная реакция на глюкозу в моче с растворами Бенидикта и Фелинга. Меры предосторожности: у пациентов с нарушениями функций печени и почек необходимо проводить мониторное наблюдение за концентрацией препарата в крови для установления дозы. При отсутствии возможности мониторирования доза не должна превышать 2 г в сутки. Во время проведения гемодиализа период полужизни препарата сокращается, вводить препарат необходимо после окончания диализа; недоношенным и новорожденным, а также при грудном вскармливании препарат назначать не следует. Во время лечения це-фобидом нельзя употреблять алкоголь. Следует учитывать, что в 1 г препарата содержится 34 мг натрия. Хранение препарата аналогично другим ЦС. Приготовленные растворы с растворителями (см. выше) сохраняют свою активность при хранении в холодильнике (температура 2-8°С) в течение 5 дней, при комнатной температуре (15-25°С) — в течение 24 ч. CEPHALEXINотносится к оральным цефалоспоринам 1-го поколения. Оральные ЦС предпочтительнее назначать в детской практике, так как они лучше переносятся, чем аминопенициллины. Цефалексин действует бактерицидно. Хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Имеет широкий спектр антимикробного действия: активен в отношении как грамположительных (стафилококки, не продуцирующие и продуцирующие пенициллиназу; стрептококки, пневмококки), так и грамотрицательных микроорганизмов (менингококки, гонококки, кишечная палочка, Proteusmirabilis, клебсиелла). Неэффективен в отношении синегнойной палочки, индолположительных штаммов протея, энтерококков, микобактерий туберкулеза, анаэробных микроорганизмов, хламидий. Через 1 час после перорального введения 0,5 г препарата концентрации в сыворотке Составляют 12-15 мкг/ мл. Период полувыведения при нормальной функции почек Составляет 1 час, при тяжелой почечной недостаточности — 20-40 ч, при гемодиализе — 4,5-6 ч. Метаболизму не подвергается. Цефалексин выводится в основном почками в неизмененном виде, а также и с желчью (при условии отсутствия обструкции желчных протоков). Через 2-3 ч после его приема в желчи обнаруживают цефалексин в концентрации 10 мкг/мл, при повторных приемах (по 4 приема на протяжении 5 дней) его концентрация в ней возрастает до 40 мкг/мл, но при функционирующем желчном пузыре. Препарат хорошо проникает в почки, кость, плевральную, перикардиальную и синовиальную жидкость, а также во внутриглазную жидкость (через 2 ч после приема), в слизистую оболочку лобных пазух и гайморовой полости и в ее секрет, в мокроту. See tungib halvasti tserebrospinaalvedelikku. У новорожденных детей выведение цефалексина медленнее, чем в более старшем возрасте. На 2-3 день жизни с мочой выводится за сутки всего 30-35% введенной дозы. В основном Показан как альтернативное средство при аллергических реакциях на пенициллин при умеренных инфекциях мочевывод-ящих путей, дыхательных путей и мягких тканей. Противопоказан при аллергических реакциях на цефалоспорины. Побочные явления: аллергические реакции (экзантема, крапивница, эозинофилия, лекарственная лихорадка, редко анафилаксия), преходящее увеличение трансаминаз и щелочной фосфатазы, положительный тест Кумбса, желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, диарея), редко гемолитическая анемия, гранулоцитопе-ния, тромбоцитопения. Опасны случаи холестатической желтухи, гепатита. Цефалексин назначают внутрь взрослым по 0,25-0,5 г каждые 6 ч, детям по 25-50 мг/кг/день в 4 приема. При почечной недостаточности при клиренсе креатинина 50-30 мл/мин максимальная доза цефа-лексина Составляет по 0,5 г каждые 8 часов, при клиренсе креатинина 30-10 мл/мин по 0,5 г каждые 12 ч и при клиренсе креатинина менее 10 - по 0,5 г каждые 24 ч. Препарат рекомендуется принимать за 30-60 мин до еды, запивая водой. CEFACLORотносится к цефалоспориновым антибиотикам И поколения для перорального применения. Спектр антибактериальной активности отличается от спектра цефалексина эффективностью це-факлора в отношении Н.influenzae, включая к ампициллину резистентные штаммы, продуцирующие бета-лактамазу, а также в отношении анаэробных микроорганизмов, включая бактероиды (в т.ч. B.fragi-lis), пептококки, пептострептококки. Цефаклор отличается от цефалексина по фармакокинетике: через 1 час после перорального введения 0,5 г цефаклора концентрация в сыворотке достигает 9-17 мкг/мл, период полувыведения при нормальной функции почек Составляет 0,8 ч, при тяжелой почечной недостаточности — 2,5-3 ч, при гемодиализе — 1,5 ч. Метаболизму подвергается 5-15% от введенного цефаклора. Kõrvaldatakse peamiselt neerude kaudu. Проникновение в ткани и жидкости организма такое же, как у цефалексина. Показания в основном такие же, как у цефалексина, а именно: средний отит, вызванный S.pneumoniae, Н.influenzae, Staphylococciи S.pyogenes(группы А бета-гемолитического стрептококка); инфекции нижних дыхательных путей, включая пневмонию, вызванную S.pneumoniae, Н.influenzaeи S.pyogenes(группы А бета-гемолитического стрептококка); инфекции верхних дыхательных путей, включая фарингит и тонзиллит, вызванные S.pyogenes(группы А бета-гемолитического стрептококка); инфекции мочевых путей, включая пиелонефрит и цистит, вызванные E.coli, P.mirabilis, штаммами Klebsiellaи коагулазоотрицательным стафилококком; кожные инфекции, вызванные Staphylococcusaureusи S.pyogenes(группы А бета-гемолитического стрептококка). Противопоказания и Побочные явления: см цефалексин. Описаны случаи развития псевдомембранозного колита, интерстициального нефрита, холестатической желтухи и гепатита. Цефаклор назначают внутрь взрослым по 0,25-0,5 г каждые 8 ч, детям — 20-40 мг/кг/день в 2-3 приема. Продолжительность курса лечения 7-14 дней, при инфекциях, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, минимальная продолжительность лечения Составляет 10 дней. Цефаклор можно вводить больным с нарушенной функцией почек без изменения дозы. Хранение: цефалоспориновые антибиотики хранят по списку Б, в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Tsefalosporiini antibiootikumide kasutamine

Minimaalselt invasiivne osteosüntees vastavalt C-arm'i kontrollile

Seljaaju deformatsioonid. Näitajad, abinõud

Pea- kasvajate eemaldamine

Hepatioonfalopaatia diagnoosimine ja ravi

Keskkõrvapõletiku ravi. Kesk kõrva põletik

Rindküve kasvajate diagnoosimine ja ravi

Neuroloogiline uuring. Mida on vaja närvisüsteemi kahjustuse piirkonna kindlakstegemiseks

Riniit kassidele ja koertele. Diagnoosimine ja ravi

Veel Artikleid Umbes Nohu