Täiskasvanute ENT-i haiguste kolm rühma antibiootikume

Ülemiste hingamisteede organite nakkushaigused ja põletikulised haigused on kõige sagedasemad patoloogiad, mida arstid näevad üldise profiilina, nii kitsad erialad.

Millal on määratud antibiootikumravi?

loading...

Hingamisteede põletikuliste haiguste, samuti ka sisemise, keskmise ja välimise kõrva olemus võib olla viiruslik, bakteriaalne, allergiline ja traumajärgne. ENT-infektsioonide antibiootikumid on ette nähtud põletiku bakteriaalse etioloogia kinnitamiseks või tüsistuste tekkimise suureks riskiks.

Kui nohu, neelupõletik, larüngiit esineb sagedamini viirusinfektsioonid (adenoviirus, gripp, paragripp, respiratoorsüntsütsiaalviirus infektsioon), põletik ninakõrvalurgetesse mandlid, keskkõrv, ning enamikul juhtudel on bakteriaalse iseloomuga ning töödeldakse antibiootikumid.

Tabelis toodud täiskasvanute ENT-dega seotud antibiootikumid

loading...

Amoksitsilliin + klavulaanhape (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)

Amoksitsilliin + klavulaanhape (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)

Asitromütsiin (Sumamed, Hemomitsiin, Azitroks, Azitrus, Zi-Factor);

Klaritromütsiin (Klacid, Clabax)

Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef)

(soovitatav parenteraalne manustamine)

Kolmanda ja neljanda põlvkonna tsefalosporiinid.

Kolmanda ja neljanda põlvkonna tsefalosporiinid.

Levofloksatsiin (Tavanic, Glevo)

On oluline meeles pidada, et fluorokinoloone on ette nähtud ainult isikutele, kes on jõudnud 18-aastaseks või tervislikel põhjustel, kui neil on rasked, vastupidavad ravimid teiste kopsupõletiku ravimitega - lapsed vanemad kui 15 aastat.

Mõõduka raskusega ENT organite põletikuliste haiguste korral on soovitatav alustada ravi inhibiitor-kaitstud penitsilliinide (Augmentin, Amoxiclav) ravimitega. Fluorokinoloone kasutatakse raske haiguse või β-laktaam-resistentse floora juuresolekul.

Rasedate ja imetavate naiste raviks on soovitatav kasutada makroliide. Selle patsiendikategooria ohutum on Josamütsiin. Vajadusel kasutage beetalaktaamravimeid.

Ravi kestus ja ravimi annus peaks valima raviarst. Enesehooldus on vastuvõetamatu ja tõsiste tüsistustega. Samuti on vaja meeles pidada, et annuse ja manustamissageduse volitamata muutumine tõusva suuna korral võib põhjustada aine üleannustamise. Ja ebapiisava annuse vastuvõtmine ei too kaasa tulemusi, vaid see tekitab ravimiresistentse floora kasvu. Ravi tuleb jätkata veel vähemalt kaks päeva (48 tundi) pärast haigusseisundi normaliseerumist ja haiguse sümptomite kadumist.

Antibiootikumid lastel ja täiskasvanutel pillidega ENT-haiguste korral. Ülevaade

loading...

Alla 12-aastaste laste põletikuliste haiguste raviks soovitatakse kõiki ravimeid ette kirjutada suspensioonidena.

Amoksitsilliin

Bakteritsiidse toimega ravim, mis kuulub poolsünteetiliste penitsilliinide klassi. Efektiivne grammide ja grammi + kooki floora ja mõne grammipära suhtes. Antibiootikum hävib täielikult bakteriaalse beeta-laktamaasi toimel. Toode on vastupidav happelisele keskkonnale ja tal on hea suukaudne biosaadavus.

Amoksitsilliin tekitab kiiresti terapeutilise kontsentratsiooni põletikulises keskkonnas, on taskukohane ja patsientidel on see üldiselt hästi talutav. Suurim arv kõrvaltoimeid selle kasutamisest on seotud penitsilliinide allergiaga.

Selle eesmärgi vastunäidustused on nakkav mononukleoos ja individuaalne ülitundlikkus beeta-laktaamide suhtes. Arvestades, et lootel ei ole andmeid embrüotoksilise või teratogeense toime kohta, on lubatud amoksitsilliini kasutamine rasedate naiste raviks. Ravimit kasutatakse imetamise ajal ettevaatusega, kuna see on võimeline rinnapiima sisse hingama. Alternatiivide olemasolul ei soovitata amoksitsilliini määrata isikud, kellel on altid allergilistele reaktsioonidele või seedetrakti haigustele.

Amoxiclav

Kõige populaarsem suukaudne antibiootikum ENT organite raviks.

Sellel on laia toimespektriga antimikroobne aktiivsus, see on bakteriaalsete ensüümide toimel resistentne (välja arvatud enterobakteri, morganella, serrati, acinetobacteri ja sünergiapulgaga toodetud esimese tüüpi β-laktamaas). Toime bakteritsiidne mehhanism realiseerub, inhibeerides mikroobseina sünteesi.

Antimikroobse toime spektri laiendamine on tingitud klavulaanhappe esinemisest ravimis, mis takistab beeta-laktamaaside amoksitsilliini ensümaatilist hävitamist.

Tööriist on väga erineva raskusega ENT-patoloogiate ravimisel väga efektiivne. Parenteraalselt vabastava vormi (pulber veenisiseseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks) olemasolu võimaldab seda kasutada etapiviisilises ravis. See tähendab, et haiguse tõsise käigu korral manustatakse seda esmalt intravenoosselt, patsiendi edasi kandmine pillide kujul (pärast seisundi stabiliseerumist). Amoksiklavit kasutatakse ka edukalt, kui alumiste hingamisteede nakkusega on selle haigus keeruline.

Antibiootikum on vastunäidustatud kolestaatilise ikteruse, hepatiidi, mononukleoosi ja penitsilliini allergia esinemise suhtes. Patsientidel pärast pseudomembranoosset koliiti ei soovitata kasutada. Seda võib kasutada rasedate naiste raviks. Imetamise ajal soovitatakse rinnaga toitmine ajutiselt katkestada.

Kasutamise peamised kõrvaltoimed on tavaliselt seotud allergiliste reaktsioonidega beetalaktaamide ja seedetrakti häirete suhtes. Viimase toime ilmnemiseks tuleb Amoxiclav'i tarvitada enne söögi algust või söömist.

Asitromütsiin

Antibakteriaalne ravim, mis kuulub makroliidide klassi. Toimemehhanism sõltub aine kontsentratsioonist põletikulises keskmes. Keskmistel kontsentratsioonidel on see bakteriostaatiline, kõrgetel kontsentratsioonidel bakteritsiidne. Sellel on laia toimespektriga antimikroobne toime, kaasa arvatud mitte ainult gramm ja gramm + patogeenid, vaid ka atüüpiline taimestik (mükoplasma, klamüüdia, legionella). Mitteaktiivne erütromütsiiniresistentsete tüvede vastu.

Antibiootikum on happekindel, sellel on hea seeduvus ja kõrge biosaadavus. Azitromütsiini eripära on selle pikaajaline toime. See tähendab, et ta suudab säilitada terapeutilise antibakteriaalse kontsentratsiooni põletikulises keskmes viis päeva pärast kursuse lõppu.

Kuid ENT-haiguste ravis on lühiajaline antibiootikursus (3 tabletti) soovitatav ainult stenokardia pikaajaliste tüsistuste vältimiseks, kui patsient on vastunäidustatud bitsilliini süstidega ja haiguse ravi on läbi viidud teise ravimi abil.

Patsientide poolt on asitromütsiin hästi talutav, on kõrvaltoimed selle kasutamisest üsna harvad. Vastunäidustused tema ametisse nimetamiseks on järgmised:

  • makroliidide individuaalne talumatus;
  • raske maksahaigus, millega kaasneb selle funktsiooni rikkumine;
  • neerude patoloogia, glomerulaarfiltratsiooni määra märkimisväärne langus;
  • võttes ergotamiini ja dihüdroergotamiini sisaldavaid ravimeid.

Josamütsiin

Bakteritsiidne antibiootikum makroliidide klassist. Toimemehhanism realiseerub, seostudes bakterite 50S ribosoomi allüksustega ja inhibeerides valgusünteesi. Laia tegevuste hulka kuuluvad gramm-, gram- ja atüüpilised patogeenid ja mõned seened. See ei soodusta patogeenide resistentsuse kasvu ega põhjusta ristresistentsust.

See ei ole ette nähtud individuaalse ülitundlikkuse, maksapuudulikkuse ja enneaegsete väikelaste esinemise korral. Lubatud raseduse ja imetamise lubamine.

Madal mürgisus ja hästi talutav. Tavaliselt ilmnevad düspeptilised häired, harva võimalikud allergilised reaktsioonid, soovimatuid toimeid. Pikaajalisel suure annuse kasutamisel on võimalik annusest sõltuv kuulmiskaotus, mis on ajutine ja kaob pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Tööriist imendub hästi seedetraktist, on kõrge biosaadavus ja hästi koguneb elunditesse ja kudedesse. Kõrgeim bakteritsiidne kontsentratsioon saavutatakse kopsukoes, mandlites, lümfikoos, nahas ja VLS-is.

Zinnat

Bakteritsiidne antibakteriaalne ravim laia aktiivsusega. See kuulub teise põlvkonna suukaudsete tsefalosporiinide hulka. Tsefuroksiim on resistentse bakteriaalse beeta-laktamaasi suhtes ja on efektiivne grammide ja grammide patogeenide vastu, kuid streptokokkide kopsupõletik ja atüüpilised patogeenid võivad areneda resistentsuse ravimile (omandatud resistentsus). Efektiivne metitsilliiniresistentsete stafülokoki tüvede vastu.

Suu kaudu manustatav ravim imendub hästi, kuid suspensiooni imendumiskiirus on veidi väiksem kui tablettide puhul. Zinnat'i samaaegne kasutamine koos toiduga parandab ravimi biosaadavust ja imendumiskiirust.

Antibiootikum suudab ületada platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima, mistõttu rasedad peavad enne ravi alustamist oma arstiga nõu pidama. Tsefuroksiimi ei soovitata kasutada raseduse esimesel trimestril. Imetamise ajal on vaja rinnaga toitmist ajutiselt katkestada.

Zinnat ei ole välja kirjutatud individuaalse talumatuse suhtes β-laktaamide, mittespetsiifilise haavandilise koliidi, raseduse esimese trimestri ja ka kuni kolme kuu vanuste laste vastu. Seda kasutatakse ettevaatlikult kroonilise neerupuudulikkuse ja seedetraktihaiguste korral, samuti nõrgenenud ja nõrgenenud patsientide raviks.

Selle kasutamise kõige sagedasemad kõrvaltoimed on: allergilised nähud, seedetrakti häired, seedetrakti düsbioos ja fekaalne.

Juhendid on valmis
nakkushaiguste arst Chernenko A. L.

Usaldage oma tervishoiutöötajaid! Tehke kohtumine, et näha oma linna parimat arsti!

Hea arst on üldarsti spetsialist, kes teie sümptomite põhjal teeb õige diagnoosi ja määrab tõhusa ravi. Meie veebisaidil saate valida arsti Moskvas, Peterburis, Kazanis ja teistes Venemaa linnades asuvatest parimatest kliinikutest ja saada alla 65% soodustust vastuvõtul.

* Nupu vajutamisel viib teid otsinguvormi veebilehe spetsiaalsele lehele ja kirjutab teie huvitatud spetsialisti profiilile.

ENT-haiguste antibiootikumravi täiskasvanutel

loading...

Kaasaegsed arstid otolaringoloogid üritavad mitte kasutada erakorralise seisundi korral täiskasvanutele ENT-i antibiootikume. Seega, kui patsient ei muretse tugeva valu, hüpertermia ja massiivse ödeemi pärast ning patsiendi seisund ei tekita muret, siis spetsialist võtab ootamise taktikat ja antimikroobseid toimeaineid ei määrata, sest:

  • ravimiresistentsete mikroorganismide moodustumise tõenäosus;
  • paljude kõrvaltoimete ilmnemine.

Olukorras, kus patsiendil on diagnoositud pankrease keskkõrvapõletik, tonsilliit, äge tonsilliit või sinusiit, muutub antimikroobsete toimeainete õigeaegne vastuvõtmine tähtsaks.

Antibiootikumide rühma erinevus

loading...

Antimikroobsed ained jagunevad peamisteks farmakoloogilisteks rühmadeks:

  • aminoglükosiidid. Ravimid "vanad" põlvkonnad. Need on nefro- ja ototoksilised ravimid, mis on efektiivsed bakterite vastu, mis põhjustavad kõige rohkem STS-de, meningiidi ja seedetrakti häireid. Neid antibiootikume ei kasutata lastel ja täiskasvanutel ENT-häirete tõttu madala efektiivsuse ja "ohutute" antimikroobsete toimeainete olemasolu tõttu väiksema kõrvalnähtude loendiga.
  • sulfoonamiidid. Laialdase toimega süsteemsed antibiootikumid. Gram + bakterid (kookid), klostridia, listeria, mitmed algloomad ja klamüüdia on kahjustatud. Ainult äärmuslikel juhtudel (kellel on fluorokinoloonide ja penitsilliinirühma ravimite individuaalne talumatus) ette nähtud ENT-haiguste raviks.
  • penitsilliinid. Seepärast kasutatakse aktiivselt nii gramm kui grammi + bakterite vastu täiskasvanute ja laste raviks ENT praktikas. Kas teil on vähemalt vastunäidustused, kuid see võib põhjustada tõsiseid allergilisi reaktsioone (kuni angioödeemi ja anafülaktilise šokini).
  • tsefalosporiinid. Bakteritsiidne toime. Kasutatakse streptokokkide ja stafülokokide hävitamiseks, mis kõige sagedamini põhjustavad selliseid ENT-i haigusi nagu stenokardia, sinusiit ja keskkõrvapõletik (luumurrud). Madala mürgisusega antibiootikum, võib põhjustada allergiat.
  • makroliidid. "Vana", vaid ka "ohutumad" antibiootikumid. Tõhus mükoplasma, klamüüdia ja gramm + mikroobe vastu. Kas bakteriostaatiline toime.
  • fluorokinoloonid. Populaarsed väga tõhusad mikroobivastased ained, millel on lai valik toime. Nad aitavad kaasa meningokoki, stafülokoki ja teiste bakterite (mis on olulised ülemiste hingamisteede haiguste puhul) nakkusega. Raseduse vältimise ajal on laktatsiooniperioodil ulatuslik kõrvaltoimete loetelu.

Arst otsustab konkreetsete ENT-gruppide ravimite määramise, lähtudes WHO ja tervishoiuministeeriumi suunistest, et määrata kindlaks konkreetsete haiguste ravimise taktikad, patsiendi seisundi andmed, patsiendi ajalugu, teave varasemate ravimite efektiivsuse ja retseptiravimite kohta.

Antibiootikumid sinusiidi raviks täiskasvanutel

loading...

Sinusiit on põletik, mis ümbritseb nina paranasaarset nina.

Vastavalt lokaliseerimise kohale on jagatud:

  • sinusiit - mõjutatud sinus ülemise lõualuu kohal;
  • etmoidiit - etiloidi luu luu on põletikuline;
  • eesnäärme haigus - esipaisuusika kaotus;
  • sphenoiditis - sphenoid sinus epiteeli patoloogia.

Sinusiit täiskasvanutel ja lastel võib olla äge või krooniline, haiguse peamised sümptomid ägedas faasis:

  • veresoonte väljaheide;
  • hüpertermia (mõnikord kuni kõrge väärtusega);
  • tuimav, valutav, pillutav valu otsmikul ülemisest lõualuust, raskendab pea pea langemist. Valu sündroomi võib süvendada isegi külm tuul puhub teie nägu.

Kroonilise haiguse korral võib olla ähmane pilt, millel pole eriti väljendunud sümptomatoloogiat. Tundmatus, sinusitide enneaegne ravi võib põhjustada meningiiti ja sepsist. Mõnikord lõpevad sellised tüsistused patsiendi surma.

Sinusitiline süsteemne ravi viiakse läbi pärast nasaalse sekretoorse bakterioloogilise külvamise tulemuste saamist, kuid kui laboratooriumi leiud ei ole oodata, otolariinoloog valib grupi antibiootikumid:

  • penitsilliinid. Need on amoksitsilliin, amoksiklav, flemoxin Solutab.

Amoksitsilliin on laia toimespektriga ravimeid, kuid kui selle efektiivsus konkreetsel juhul on väike, kohandatakse ravi, määrates amoksiklaavi, mis on kaitstud antimikroobne ravim, milles peamist komponenti täiendatakse klavulaanhappega. See bakteritsiidne aine (ja seetõttu toimib suhteliselt kiiresti) suurendab inimese leukotsüütide aktiivsust, suurendades nende antimikroobset immuunsust.

Mõlemad amoksitsilliin ja Amoxiclav imenduvad kiiresti maos ja sooltes, tungivad läbi kõikidesse kudedesse ja keharasjadesse, ületavad platsentaarbarjääri, kuid nende teratogeenset toimet ei ole tõestatud. Antibiootikumid pärinevad neerudest, seega on nende peamiseks vastunäidustuseks väljaheidete süsteemi patoloogia ja toimeaine üldine talumatus.

ENT-ravimeid on võimalik süstida suu kaudu ja parenteraalselt (intramuskulaarsete, intravenoossete süstide ja tilgakujuliste infusioonide kujul).

Flemoxin Solutab on sama amoksitsilliin, ainult ravim on saadaval teise kaubanime all. Müügil - tableti kujul.

  • makroliidid. ENT-arstid arstidelt - erütromütsiin, asitromütsiin ja moodsam vaste - Sumamed.

Need antibiootikumid on madala toksilisusega, ei põhjusta allergiaid, nagu penitsilliini preparaate.

Täiskasvanud patsientide raviks on saadaval suspensioonide valmistamiseks mõeldud tabletid, kapslid ja pulber.

  • tsefalosporiinid. Sellise kolmanda põlvkonna populaarne ravim on tseftriaksoon.

Ravim aitab spontsioosne sinusiit, on saadaval pulbri kujul, millest lahustite abil valmistatakse intramuskulaarne või intravenoosne süstimine. Valulike, võib esineda lokaalseid reaktsioone (infiltratsioon, flebiit).

Täiskasvanutel manustatakse patareide membraanide põletikulist ravi kohal antibakteriaalse komponendiga tilgad ja pihustid:

  • Isofra. Prantsusmaa ravim, mis on framütsetiin, on aktiivne kookobakterite vastu;
  • Polydex. See ravib nii sinusiiti kui ka kesknärvi. See on pihusti kujul (nina sisselaskmiseks) ja tilgad (kõrva sisestamiseks). Ravim on eriti efektiivne pankrease sekretsioonide korral;
  • Bioparox. Toimeaine on antibiootikum fusafungiin. Saadaval aerosooli kujul, see eemaldab limaskesta ninaõõnde turse.

Sinusiidi efektiivseks raviks kohalike antimikroobsete ravimitega on vaja kasutada vasokonstriktiivseid tiluseid, mis eemaldavad turse ja annavad antibakteriaalsele komponendile vajaliku läbipaistvuse.

Preparaadid keskkõrvapõletikku täiskasvanutel

loading...

Otiit on ühine meditsiiniline termin, mis kirjeldab infektsioosse kuulmisorgani patoloogilist seisundit.

Kõige tavalisem on keskkõrvapõletik. See lööb piirkonda prussakust kuni õõnsusse, kus asuvad kuulmislikud luud (malleus, incus ja sitrupp). Enamik juhtudest on alla 5-aastased lapsed, kuid mõjutab ka täiskasvanuid, eriti neid, kes on lapsepõlves kordunud.

  1. bakterid (Pseudomonas ja hemophilus bacilli, stafülokokk, pneumokokk);
  2. Candida perekonna seened.

Ravi jaoks kasutatakse süsteemseid antibiootikume:

  • penitsilliinid - amoksitsilliin (kaubanimi Amosil, Ospamox, Flemoksiin), Amoxiclav;
  • tsefalosporiinid - tsefuroksiim (turustatakse kui Zinnat, axotiin, Zinatseff, Cefurus), tseftriaksoon.

Harvadel juhtudel on fluorokinoloonide rühmas, näiteks norfloksatsiini tabletid, ette nähtud ENT-d täiskasvanutele.

Efektiivne ja kohalik ravi, mida teostavad kahte tüüpi tilgad, mille hulka kuuluvad:

  • ainult antibiootikum (Tsiprofarm, Normaks, Otofa);
  • antimikroobne aine ja kortikosteroid (Sofradex, Kandibiotik). Sellel on tugev põletikuvastane ja ödeemiavastane toime.

Kui seede mõjutab kõrvakalli limaskesta, määravad arstid kombineeritud salvid - klotrimasool, pimafukiin, pimafukorort.

Täiskasvanutele kõrvapuudude valimisel on äärmiselt oluline kindlaks teha, kas prillid on perforatsioon (perforatsioon), mis sageli juhtub keskkõrvapõletikuga. Kui diagnoositakse luumurde läbimurre, võib patsiendile lisada ainult ühekomponendilised antibakteriaalsed tilgad ilma anesteetikumi- ja / või põletikuvastase toimega.

Samuti ei saa te kasutada kohalikku ravi, mis koosneb antibiootikum-aminoglükosiidist:

Need toimeained omavad ototoksilist toimet kuulmisliikudele ja sisekõrva limaskestale, mis võib põhjustada kuulmislangust, kurtust või aju limaskesta põletikku.

Seetõttu ei tohi kesknärvisüsteemi süsteemset ega eriti paikseks raviks otolüsiaroloogi uurimist ja kontrolli teostada.

Antibiootikumid stenokardia raviks täiskasvanutel

loading...

Kurguvalu on äge nakkav (väga nakkav) haigus, mille patogeenid mõjutavad mandleid (sageli kõik neelu lümfisõlmed).

  • temperatuuri tõus kõrgeks (39-40 g);
  • kurgus terav valu, mis esineb sõltumata allaneelamisest;
  • ripsmete mandlite tõus (mõnikord kuni täielikku sulgemist);
  • patsiendi näärmete ja perifeersete haavandite või seroossete hoiuste visualiseerimine;
  • keha mürgistuse suurenemine (peavalu, depressioon, apaatia, letargia, naha pearinglus, tahhükardia).

Diagnoos tehakse neelupõletiku pankrease bakteriaalsete uuringute tulemuste alusel, patsiendi seisundi ja selle epidioomiumi hindamisel (stenokardia on sarnane difteeria ja skarlatõbi sümptomitele).

ENT-haigust ravitakse eranditult antibiootikumidega, sobimatu või edasi lükatud ravi võib põhjustada komplikatsioone, mis on tingitud bakteriaalse aktiivsuse (toksiinid) settimistest südamelihase limaskestale, veresoonte, neerude, aju seintes. On võimalik endo- ja müokardiit, reuma, meningiit, püelonefriit.

Peamised stenokardiogeenid:

  • Streptokokk - 90% juhtudest;
  • stafülokokk - 5%;
  • stafülokokk ja streptokokk - 5%.

Väga harva esineb nakkust Staphylococcus aureus'iga, pneumokokkidega, segafloora.

Infektsiooni allikas on alati haige, ülekandeliinil on õhus.

Täiskasvanute süsteemne ravi viiakse läbi:

  • penitsilliin - amoksitsilliin, Amoxiclav - tablett ja süstitav vorm;
  • Makrotsüdid (penitsilliini suhtes allergiline) - erütromütsiin (kasutatakse mõnikord), Sumamed, Zitrolide, Hemomitsiin (tavaliselt kapslid);
  • tsefalosporiinid (raskete tuumorivastaste tonsilliitide vormide korral); - Zinnat (kapslid); tseftriaksoon, tselfaleksiin (intramuskulaarsete või intravenoossete süstidega);
  • fluorokinoloonid (kui loetletud rühmi ei ole võimalik kasutada) - tsiprofloksatsiin. See ravib peamisi stenokardiogleogeneesi, kuid see on mürgine, sellel on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

Täiskasvanutel toimub kohalik ravi, neelupõhine niisutamine koos antimikroobsete preparaatidega Bioparox, Hexoral ja sagedased kapslid Hexoral, Oracepti lahustega. Kõik need on anesteetikumide komponendid stenokardia lisatoimelise "punkti" raviks.

Hingede kurgu patogeene ei saa allutada ainult kohaliku ravi abil. Arst, kes on patsiendile sellise diagnoosi andnud, peab välja kirjutama süsteemsed antimikroobsed ained!

Sageli nimetatakse tonsilliit tonsilliit, mis võib olla äge või krooniline. Ekspertide sõnul on see ENT-haigus harva "kinni püütud" väljastpoolt, enamasti esineb eneseinfektsioon kohaliku või üldise immuunsuse vähenemise tõttu. Kaitsejõudude nõrgenemine tekitab orofarünksi tingimuslikult patogeense taime kasvu. Tonsilliit tekib korrapäraselt koos kaneelsete hambad, sinusiit, stomatiit.

Ravi sarnaneb stenokardiaga, ebakompetentsetes juhtudel on välja kirjutatud antibiootikumid e.

Antibiootikumid rinnaga toitvate ENT-haiguste raviks

loading...

ENT-organite tervisehäired tekivad naistel lapse kandmisel süstemaatiliselt. See ei ole üllatav, sest sellel ajal immuunsus langeb oluliselt ja tiinusperiood iseenesest on üsna pikk. 9 kuu jooksul on raske nakatuda raskendada, mis võib põhjustada antriiti või keskkõrvapõletikku.

Rasketel juhtudel on antibiootikumravi hädavajalik, loote emakasisese nakatumise oht ja komplekssete patoloogiate areng on liiga suur.

Mida otolariinoloogid raseduse ette näitavad:

  • penitsilliinid (allergia puudumisel);
  • makroliidid;
  • tsefalosporiinid (eespool kirjeldatud kaubanimed).

Selle rühma ravimid tungivad läbi platsentaarbarjääri, kuid neil ei ole lootele teratogeenset toimet. Jällegi, kui kohtumine on tähtis ja rasedusaeg, haiguse tõsidus ja raseduse konkreetne liik.

Aminoglükosiidid on rangelt keelatud (nad kogunevad beebi maksas, mõjutavad luusüsteemide teket, omavad oto- ja nefrotoksilist toimet lootele) ja fluorokinoloone (hävitavad loote liigeseid, kahjustavad tulevase lapse luuüdi tööd ja hematopoeetilisi süsteeme).

Ülejäänud ravimite rühmad on lubatud osaliselt, sõltuvalt raseduse trimestrist.

Mis tahes antibakteriaalset ravimit ENT -haiguste korral (mis sisaldub ka tingimustega lubatud loetelus) peaks rasedale ainult arst määrama. Spetsialist ei pruugi teada patsiendi rasedusest. Enne ravimi väljakirjutamist öelge oma arstile oma olukorra kohta!

ENT-haiguste antibiootikumid: tõhusate vahendite ülevaade

loading...

Millal on vaja antibiootikume?

loading...

Otolaringoloogias määratakse antibiootikumid ülemiste hingamisteede põletikuliste haiguste jaoks, mis on põhjustatud bakterite toimest, kui on suur tüsistuste tekkimise oht.

Riniit ja larüngiit kannavad sageli päritolu viiruslikku etioloogiat, kuid sinusiit, kurguvalu ja keskkõrvapõletik on bakteriaalsed.

Antibiootikume tuleks võtta ainult siis, kui on kindel, et haigus on põhjustatud bakteritest. Infektsioonide ja viiruste vastu võitlemiseks on vaja kasutada viirusevastaseid ravimeid.

Väga harva külmetushaiguse korral määrab arst antibiootikumide ravi. See on lubatud ainult juhtudel, kui ainult immuunsüsteem ei suuda patogeenidega võidelda.

Ilma antibiootikumideta ei saa teha, kui gripp või hingamisteede infektsioon aitavad kaasa pankrease tüsistüliidi, äge bronhiidi ja kopsupõletiku arengule.

Antibiootilised rühmad

loading...

Kõik antibakteriaalsed ravimid on jagatud:

  • Bakteriostaatiline. Nad peatavad bakterite leviku, kuid mikroorganismid ei hävita täielikult, tuleks seda funktsiooni teostada immuunsüsteem.
  • Bakteritsiidne. Hävitage bakterid.

Esimene rühm on kehale vähem kahjutu.

On olemas järgmised antibiootikumide rühmad:

  • Penitsilliinid kuuluvad β-laktaamantibiootikumide klassi. Aine tungib rakkudesse, aitab haruldaste palavikku, kurguvalu ja kopsupõletikku. Puuduseks on asjaolu, et penitsilliin eritub organismist kiiresti.
  • Tsefalosporiinid. Nad kuuluvad samasse klassi kui penitsilliinid. On kolm põlvkonda tsefalosporiinidest. Sobivad esimese põlvkonna ENT-haiguste raviks, nimelt tsefalotiin, tsefalosiin ja tsefaleksiin.
  • Aminoglükosiidid. Need on laia toimespektriga ravimid. Need on väga mürgised, kuid tõhusad isegi tuberkuloosiga. Nende hulka kuuluvad monositsiin, streptomütsiin ja gentamütsiin.
  • Makroliidid. See ravimite rühm on kõige ohutum. Makroliide saab pikka aega kasutada, neid on lubatud kasutada väikelaste, rasedate ja imetavate naiste, samuti penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes allergiliste ravimite raviks. Kõige populaarsemad ravimid on erütromütsiin ja asitromütsiin.
  • Fluorokinoloonid. Need on laia toimespektriga antibiootikumid, millel pole loomuliku vaste. On kaks põlvkonda. Ofloksatsiin ja tsiprofloksatsiin kuuluvad esimesesse, teisele kuulub levofloksatsiin ja sparfloksatsiin.


Ravimi määramine peab olema ainult arst.

Antibiootikumid täiskasvanutele ja lastele

loading...

Antibakteriaalseid ravimeid on ette nähtud ülemiste hingamisteede haiguste mõõdukate kuni raskekujuliste vormide jaoks, millega kaasneb kõrge kehatemperatuur, kõri või ninaõõndevalu.

Lapsed ja täiskasvanud saavad ravi samade ravimitega. Erinevus on ainult annustes.

Otiitravi

Otiit on kõrva põletik. Raskeid selle haiguse ägedaid ja kroonilisi vorme ravitakse antibiootikumidega, keskmist ja kerget võib ravida teiste ravimitega. Rohkem otitisi →

Amoksitsilliin või tsefuroksiimaksetiil näitas suurimat efektiivsust. Need ravimid põhjustavad sageli allergilist reaktsiooni, sest allergia korral võite kasutada asitromütsiini või klaritromütsiini.

Sinusiitravi

Sinusiit on paranaalsete siinuste põletik. Sellisel haigusel võib olla viiruslik ja bakteriaalne päritolu. Rohkem sinusiiti →

Antibiootikumidega ravi peaks alustama pärast bakteriaalse mikroobide olemasolu kontrollimist, kui pärast tavapäraste vahendite 10 päeva möödumist paranemist ei toimu. Loe edasi

Kui haigus avaldub nõrkade sümptomite poolt (ninakinnisus, nina kaudu läbitavate limaskesta väljavedu ja kerge kehatemperatuuri tõus), siis on see tõenäoliselt pigem viirus kui bakteriaalne infektsioon. Antibiootikumid ei ole soovitavad.

Antibakteriaalsed ravimid:

  • Amoxiclav
  • Asitromütsiin.
  • Amoksitsilliin.
  • Cefoxime
  • Meropenem.
  • Imipeneem.

Nende vahenditega saate ravida kõiki tüüpi sinusiiti: sinusiit, frontiit, sphenoiditis ja etimoidiit. Kõrvaltoimete tõenäosus on minimaalne, seetõttu võib neid ravimeid kasutada lastel. Ravi kestus on 3-10 päeva. Loe lähemalt sinusiidi ravi antibiootikumidega →

Sinusiidi ja antibiootikumide ravimisel peate samaaegselt kasutama vahendeid, mis annavad välja paranasaalsete siinuste sisu. Vastasel juhul võib haigus muutuda krooniliseks.

Farüngiitravi

Farüngiit on neelupõletik, sageli viiruslik päritolu.

Ettevalmistused:

  • Fenoksümetüülpenitsilliin.
  • Amoksitsilliin.
  • Amoxiclav
  • Augmentin.
  • Bensüülpenitsilliin.
  • Asitromütsiin.
  • Klindamütsiin.

Stenokardia ravi

Streptokoki tonsilliidi (kurguvalu) tuleb ravida amoksitsilliini, klavulanaadi, penitsilliini, Flemoxin Solutabi, Amosini, Ekoba või Hikontsilomiga.

Kõhupuhitus on võimatu ravida tsefalosporiini klassi tugevate ravimitega või fluorokinoolidega.

Kasutamise üldpõhimõtted

loading...

Antibakteriaalseid ravimeid on vaja võtta alles pärast bakteriaalse floora uuringu tulemuste saamist.
Antibiootikumide kasutamise tunnused ENT-organite ravis:

  • Ravi kestus on 7-10 päeva, te ei saa unustada päevad ega sissepääsu aeg. Ravi peab olema täielik, kui see ei ole täielikult ravitud, siis on retsidiivid võimalikud.
  • Kui pärast 2-päevast antibiootikumravi ei toimi, tuleb ravimit muuta.
  • Lastele on soovitatav kasutada antibiootikume pulbri või tablettide kujul.
  • Kui teil esineb allergilisi või raskeid seedehäireid põhjustavaid kõrvaltoimeid, peate lõpetama ravimite võtmise ja konsulteerima arstiga.
  • Kestuse ja ravirežiimi peaks määrama otolaryngologist, ei ole enesehooldus vastuvõetav.

Kuna antibiootikumidel on palju kõrvaltoimeid, peate enne nende kasutamist jälgima, et te pole allergiline teatud antibakteriaalsete ravimite klassi suhtes.

Vastunäidustused

loading...

Antibakteriaalsed ravimid tapavad mitte ainult patogeenseid, vaid ka kasulikke mikroorganisme. Pärast ravikuuri vähendatakse keha kaitset, seedetrakti tööd võib häirida.

Antibiootikumide toime on tugev, nii et enne nende kasutamist peate käsitsi hoolikalt läbi lugema ega tohi neid ravimeid mingil juhul kasutada, kui teil on vastunäidustusi.

  • rasedus ja imetamine;
  • allergilised reaktsioonid;
  • seedetraktihaigused;
  • kolestaatiline ikterus, hepatiit ja muud tõsised maksahaigused;
  • neerupuudulikkus.

Te ei saa kombineerida antibiootikume alkoholiga, samuti ravimitega, mis sisaldavad ergotamiini ja dihüdroergotamiini.

Kui külmetushaigused, millega kaasnevad kerge suukuivus, ei halvenevad ninakinnisus ja ninakinnisus pärast nädala möödumist, siis on vaja rääkida bakteriaalse infektsiooni lisamisest. Bakterid ei saa organismist ületada, nii et peate antibiootikume jooma.

Kõige tõhusamad ENT-ravimeid kasutatavad antibiootikumid täiskasvanutel

loading...

Ülemiste hingamisteede patoloogiad põhjustavad sageli üldarstide ja otolarinoloogide nägemist. Enamasti tekivad haigused külmas aastaajas, kui ilmnevad hingamisteede nakkushaiguste leviku soodsad seisundid.

Suur osa neist on põhjustatud mitmesugustest bakteriaalsete patogeenide poolt, mis mõjutavad ülemiste hingamisteede limaskesta. Sellistel juhtudel on täiskasvanutel vaja välja kirjutada ENT-i haiguste antibiootikumid.

Üldteave antibiootikumide kohta

loading...

Antibakteriaalsed ravimid on ravimite rühm, mis võib pärssida erinevate bakterite elutähtsat toimet. Nende toimemehhanism on kahte tüüpi:

  • Bakteritsiidne - kui antibiootikum on võimeline rikkuma patogeensete bakterite rakumembraanide terviklikkust, mis põhjustab nende lüüsi.
  • Bakteriostaatiline toimeaine inhibeerib valkude sünteesi ribosoomidega, mis muudab mikrofloora edasise taastumise võimatuks. Samal ajal suureneb nende tundlikkus keha kaitsvate immuunreaktsioonide suhtes.

Enamik antibiootikume ENT-haiguste jaoks on ette nähtud suu kaudu. Seega mängib suurt rolli ka ravimi biosaadavus - indikaator (protsentides), mis iseloomustab seda, milline ravimi osa siirdub süsteemi. Seda mõjutavad antibakteriaalse toimeaine võtmise aeg, teiste ravimite kasutamine, ägeda või kroonilise patoloogia esinemine patsiendil.

Antibiootikumide kasutamine kliinilises praktikas on prognoosi oluliselt parandanud isegi kõige raskemate patsientide puhul. Paljudel patsientidel ja nende sugulastel on nende ravimite soovimatute tagajärgede hirm sageli väga liialdatud. Seetõttu on oluline arsti roll - patsiendile või tema sugulastele on võimalik selgitada vajadust antibiootikumravi järele.

ENT-patoloogia osas antibiootikumide valimise eeskirjad

loading...

Mõned tegurid mõjutavad antibakteriaalse toimeaine valikut konkreetse patsiendi raviarsti poolt. Esiteks - bakteriaalsete patogeenide spetsiifilisus ENT organite haigustes täiskasvanutel.

Nagu paljud uuringud on näidanud, on kõige levinumad põhjused stafülokokid, streptokokid, meningokokid, koriinabakterid, hemofiilsed batsillid, enterobakterid, moraxellae ja pseudomonas bacillus.

Seepärast on vaja valida antibiootikumid, mida kasutatakse võimalikult efektiivselt selle mikroobse floora vastu.

Teine oluline tegur on patsiendi üldine seisund, komplikatsioonide esinemine, väärarendid või kroonilised patoloogiad. Suhteliselt kergete patoloogiatega, mille puhul kõrvalnähtude oht puudub, hakatakse ravi alustama tavalisemate antibiootikumidega (penitsilliinid, makroliidid, esimese põlvkonna tsefalosporiinid).

Kui patsiendil on kroonilised patoloogiad (suhkurtõbi, immuunpuudulikkuse seisundid, südame isheemiatõbi, trombemboolia patoloogiad, maksa- või neerude funktsionaalsed häired), rasked komplikatsioonid (nakkushaiguse üldistamine - sepsis) - eelistavad rohkem spetsiifilisi antibakteriaalseid ravimeid.

Viimaste aastakümnete terav probleem on antibiootikumiresistentsuse areng erinevates bakterites. See muudab paljude ravimite kasutamise ebaefektiivseks. Uuringutes on mõned Staphylococcus aureus tüved näidanud resistentsust isegi antibakteriaalsete ravimite reserveerimiseks. Sellistel juhtudel on ainus aktiivne ravim polüpeptiidne antibiootikum kolistiin.

Antibiootikumide näidustused

loading...

Ainult kvalifitseeritud arst (üldarst, otolaringologist) otsustab ENT-infektsioonide suhtes antibakteriaalsete ravimite määramise.

Enne seda otsust peab ta hindama kaebusi ja patsiendi üldist seisundit. Sümptomid, mis võivad viidata bakteriaalsele patoloogiale, on:

  • temperatuuri tõus alam- või palavikuga seotud indeksidesse;
  • üldine joobesuse sündroom;
  • produktiivne köha;
  • kurguvalu;
  • mandlite turse, põrnsete sekretsioonide ilmumine nende pinnal;
  • kõrvavalu, udusunenägu ja kuulmiskaotus.

Lisaks võetakse arvesse laboratoorseid märke. Bakteriaalse patoloogia korral suureneb üldiselt vereloome leukotsüütide ja neutrofiilide arv, ESR-i suurenemine (erütrotsüütide settimise määr) ja leukotsüütide valem liigub vasakule.

On hädavajalik teha diagnoosi kullastandard - ninaverejooksu, mandlite, röga tagumise seina bakterioloogiline uurimine. Katse eesmärk on usaldusväärselt määrata bakteriaalse patogeeni tüüp konkreetsel patsiendil. Lisaks uuritakse patogeeni tundlikkust üksikutele antibakteriaalsetele ravimitele. Selle meetodi puuduste hulgas on vajadus oodata 2-3 päeva, mille tagajärjeks on olukord, kus ravi on koheselt vajalik. Seetõttu on antibiootikumid peaaegu alati empiirilise kogemuse põhjal ette nähtud.

Samuti peab arst koguma konkreetsele patsiendile antibiootikumide kasutamise ajalugu.

On vaja vältida ühe antibakteriaalse ravimi väljakirjutamist lühikeseks ajaks.

Antibiootilise ravi reeglid

loading...

Antibiootikumide väljakirjutamisel peate järgima mõnda lihtsat reeglit. Sa ei saa antibakteriaalseid ravimeid üksinda võtta, ilma kvalifitseeritud arstiga nõu pidamata. Patsiendil on raske objektiivselt hinnata oma seisundit ja vajadust võtta üks või teine ​​ravim. Enesehooldamise korral on kõrvaltoimed palju levinumad.

On vaja järgida antibiootikumi režiimi. Ravimit tuleb võtta iga päev selgelt märgataval ajahetkel. Kui te saate vastuvõtu ära jätta, peate võtma vahelejäänud annuse niipea kui võimalik ja jätkama ravi standardrežiimis. Pillid tuleb juua ainult tavalise veega, sest muud joogid (kohv, mahl, sood) võivad muuta ravimi farmakoloogilisi omadusi.

Antibiootilise ravi efektiivsuse hindamine viiakse läbi kliiniliste ilmingute analüüsimisega. Kui pärast 3 päeva on kliiniliste sümptomite regressioon, tehakse järeldus ravimite õige valiku kohta. Patsientide positiivse dünaamika puudumisel on soovitatav antibakteriaalset ravimit muuta.

Kui saadakse andmeid mikrobioloogiliste uuringute tulemuste kohta, siis saab selle tulemuste põhjal parandada ravimeid. Antibiootikumide ravi minimaalne kestus on 3 päeva (makroliididega ravi ja komplikatsioonideta). Mõnel juhul on antibiootikumide kestus 2-3 nädalat. Oluline on viia ravi seni, kuni patsient on täielikult välja ravitud, et vältida patoloogiate taandumist.

Kui antibiootikumravi kasutatakse sageli astmeliseks ravimeetodiks.

See seisneb selles, et esmakordselt haiglas pakutakse patsiendile intravenoosselt või intramuskulaarselt manustatavat ravimit süstitava vormi abil. Pärast väljastamist, kui patsiendi seisund paraneb märkimisväärselt, on sama antibiootikum ette nähtud kasutamiseks kodus, aga tablettide, kapslite või siirupiga.

Täiskasvanu ENT nakkuste antibiootikumid

Penitsilliinid

Väga sageli tekib ENT-i organite mitmesuguste patoloogiate ravi ajalooliselt esimene antibiootikumide rühm - penitsilliinid. Nad kuuluvad beeta-laktaam-ravimite rühma, millel on paljude patogeenide suhtes tugev bakteritsiidne toime.

Suukaudseks manustamiseks ja parenteraalseks manustamiseks on olemas vormid. Penitsilliinid on osutunud bakteriaalsete infektsioonide ravis rasedatel naistel eakatel patsientidel imetamise ajal, kuna neil puudub praktiliselt mingi toksiline toime organismi peamistele funktsionaalsetele süsteemidele. Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi esindajaid:

  • penitsilliin;
  • amoksitsilliin;
  • ampitsilliin;
  • amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon.

Penitsilliinid on tavaliselt välja kirjutatud lihtsamate patoloogiate korral - nasofarüngiit, kurguvalu, larüngiit. Nende puuduste hulgas eristub tavaliselt paljude patogeenide suur vastupanu, mis tekkis aastakümnete jooksul nende kasutamisest. Kõige ohtlikum kõrvaltoime penitsilliinide määramisel - erinevate raskusastmetega allergiliste reaktsioonide tekkimine.

Seetõttu tuleb alati enne ravimi esmakordset määramist läbi viia ülitundlikkus ravimi suhtes.

Tsefalosporiinid

Tsefalosporiinid, nagu penitsilliinid, kuuluvad beeta-laktaamantibiootikumide rühma. Need antibakteriaalsed ravimid on eriti populaarsed haiglates. Tsefalosporiinidel on bakteritsiidne toime, mille vahemik on erinevates ravimite põlvkondades üsna erinev (nüüd on neid 5).

Tsefalosporiine kasutatakse peamiselt mõnel erandil intramuskulaarselt või intravenoosselt. Nendega kohtumised on palju ulatuslikumad kui penitsilliinide omadused: keskkõrvapõletik, sinusiit, valulikke kõri erinevaid vorme, sinusiit, farüngiit, larüngiit. Samuti võib tsefalosporiine kasutada enne ja pärast operatsiooni võimalike tüsistuste vältimiseks. ENT-haiguste raviks on peamiselt välja kirjutatud järgmised rühmad:

Viimase põlvkonna tsefalosporiinide antibiootikumiresistentsuse probleem on natuke vähem akuutne. Neid võib ettevaatlikult ette näha ka rasedatele naistele juba varajases eas. Siiski võivad nende kasutamisega üsna tihti tekkida allergilised reaktsioonid, mistõttu tuleb enne esmakordset kasutamist uurida ülitundlikkuse esinemist nagu penitsilliinide puhul.

Makroliidid

Makroliidid - ravimite rühm, mida otolarinoloogid kõige sagedamini määravad patsiendi esimesel visiidil neile. Põhjused on lihtsad - madala toksilisuse, ravimi kasutamise lihtsus selles rühmas (ravi kestab tavaliselt 3-5 päeva) ja väike kõrvaltoimete oht.

Makroliidid blokeerivad bakterirakkudes valkude sünteesi ja muudavad nende edasise reproduktsiooni võimatuks. Neil on ainulaadsed farmakoloogilised omadused: võime akumuleeruda kahjustatud kudedes (nende kontsentratsioon võib olla 10 korda suurem kui analoogne näitaja veres).

Ka makroliididele iseloomulik pikaajaline eritumine kehast. Lapsed on peamiselt valmistatud kapslite, tablettide või siirupi kujul. Näidete hulka kuuluvad farüngiit, tonsilliit, komplikatsioonidetaol, bakteriaalne riniit ja sinusiit. Kõige sagedamini määratud makroliidid on:

  • asitromütsiin;
  • klaritromütsiin;
  • josamütsiin;
  • spiramütsiin.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad maksaensüümide, hematopoeetilise depressiooni ja düspeptiliste sümptomite mööduv suurenemine, mis tavaliselt kaob pärast ravi lõppu.

Fluorokinoloonid

Fluorokinoloonid - rühm antibakteriaalseid ravimeid, millel on tugev bakteritsiidne toime. Neid iseloomustavad head tulemusnäitajad olukordades, kus esmavaliku antibiootikumid ei ole soovitud positiivset mõju avaldanud.

Fluorokinoloonide toimepiirkond hõlmab enamus gramnegatiivseid baktereid ja stafülokoki tüvesid. Need antibiootikumid tungivad läbi platsentaarbarjääri ja võivad avaldada toksilist toimet lootele, kuna rasedad naised kasutavad seda ainult tervislikel põhjustel.

Fluorokinoloonravi viiakse tavaliselt läbi statsionaarsetel tingimustel kehaparameetrite kontrollimisel. Need antibiootikumid on ette nähtud olukordades, kus patsiendi tõsine seisund seda nõuab (tavaliselt tingitud patoloogilise seisundi tüsistuste tekkimisest). Enamasti kasutage ühte järgmistest ravimitest:

  • tsiprofloksatsiin;
  • lomefloksatsiin;
  • sparfloksatsiin;
  • hemifloksatsiin;
  • moksifloksatsiin.

Süsteemse kasutusega fluorokinoloonid võivad kahjustada organismi väljaheidete ja hepatobiliaarsüsteemide toimet. Seetõttu ei soovitata neil maksa ja neerude funktsionaalsete häirete korral täiskasvanutel.

Samuti tekitavad nad mõnikord neurotoksilisi sümptomeid (peavalu, peapööritus, tinnitus), düspepsiat ja lihasevalu.

Karbapeneemid

Karbapeneemid on antibiootikumid ülemiste hingamisteede haiguste jaoks. Nad on beeta-laktaamivastaste ravimite esindajad bakteritsiidse toimega patogeense floora vastu. Karbapenemid tungivad hästi läbi organismi kudedesse, samuti läbi vere-aju barjääri. Karbapeneemide peamised esindajad:

Nende peamine eesmärk on nakkuse (sepsise) üldistamine. Selles patoloogilises protsessis tungivad bakterid ENT-i peamistest põletikuvastastest allikatest verdesse ja levivad kogu kehas, mis viib erinevate elundite ja süsteemide katkestamisele.

Statistika kohaselt on kõige sagedasem sepsise põhjustav aine Staphylococcus aureus, paljudel tüvedel, mis on välja töötanud resistentsuse peamiste antibakteriaalsete ravimite suhtes. Karbapeneemid jäävad aktiivseks ja jäävad seega sellistes olukordades valikulisteks ravimiteks.

Video

Video ütleb, kuidas kiiresti külma, gripi või ARVI-i ravida. Arvamus kogenud arst.

Antibiootikumid ENT-haiguste korral täiskasvanutel tablettidena

Ülemiste hingamisteede organite nakkushaigused ja põletikulised haigused on kõige sagedasemad patoloogiad, mida arstid näevad üldise profiilina, nii kitsad erialad.

Sinusiit, riniit, tonsilliit, farüngiit, larüngiit, keskkõrvapõletik on haigused, mida peaaegu iga inimene on kogenud. Lastel esinevad need sageli ägedas vormis. Noorukitel ja täiskasvanutel on tonsilliit ja sinusiit tavaliselt krooniline ägenemiste perioodidega.

Hingamisteede põletikuliste haiguste, samuti ka sisemise, keskmise ja välimise kõrva olemus võib olla viiruslik, bakteriaalne, allergiline ja traumajärgne. ENT-infektsioonide antibiootikumid on ette nähtud põletiku bakteriaalse etioloogia kinnitamiseks või tüsistuste tekkimise suureks riskiks.

Kui nohu, neelupõletik, larüngiit esineb sagedamini viirusinfektsioonid (adenoviirus, gripp, paragripp, respiratoorsüntsütsiaalviirus infektsioon), põletik ninakõrvalurgetesse mandlid, keskkõrv, ning enamikul juhtudel on bakteriaalse iseloomuga ning töödeldakse antibiootikumid.

Amoksitsilliin + klavulaanhape (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)

Asitromütsiin (Sumamed, Hemomitsin, Zi-Factor, Azitrus, Azitroks);

Klaritromütsiin (Klacid, Clabax)

Tsefuroksiim (zinnat)

Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef, Cefspan)

Amoksitsilliin + klavulaanhape (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)

Asitromütsiin (Sumamed, Hemomitsiin, Azitroks, Azitrus, Zi-Factor);

Klaritromütsiin (Klacid, Clabax)

Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef)

Levofloksatsiin: Glevo, Tavanic, Tigeron.

Tsiprofloksatsiin: Digran, Tsiprolet, Tsiprobay.

Tugev vool

(soovitatav parenteraalne manustamine)

Kolmanda ja neljanda põlvkonna tsefalosporiinid.

Kolmanda ja neljanda põlvkonna tsefalosporiinid.

Levofloksatsiin (Tavanic, Glevo)

On oluline meeles pidada, et fluorokinoloone on ette nähtud ainult isikutele, kes on jõudnud 18-aastaseks või tervislikel põhjustel, kui neil on rasked, vastupidavad ravimid teiste kopsupõletiku ravimitega - lapsed vanemad kui 15 aastat.

Loe edasi: Antibiootikumide valik keskkõrvapõletikku täiskasvanutel
Samuti: 7 populaarset lapsele keskkõrvapõletikku

Mõõduka raskusega ENT organite põletikuliste haiguste korral on soovitatav alustada ravi inhibiitor-kaitstud penitsilliinide (Augmentin, Amoxiclav) ravimitega. Fluorokinoloone kasutatakse raske haiguse või β-laktaam-resistentse floora juuresolekul.

Rasedate ja imetavate naiste raviks on soovitatav kasutada makroliide. Selle patsiendikategooria ohutum on Josamütsiin. Vajadusel kasutage beetalaktaamravimeid.

Ravi kestus ja ravimi annus peaks valima raviarst. Enesehooldus on vastuvõetamatu ja tõsiste tüsistustega. Samuti on vaja meeles pidada, et annuse ja manustamissageduse volitamata muutumine tõusva suuna korral võib põhjustada aine üleannustamise. Ja ebapiisava annuse vastuvõtmine ei too kaasa tulemusi, vaid see tekitab ravimiresistentse floora kasvu. Ravi tuleb jätkata veel vähemalt kaks päeva (48 tundi) pärast haigusseisundi normaliseerumist ja haiguse sümptomite kadumist.

Alla 12-aastaste laste põletikuliste haiguste raviks soovitatakse kõiki ravimeid ette kirjutada suspensioonidena.

Bakteritsiidse toimega ravim, mis kuulub poolsünteetiliste penitsilliinide klassi. Efektiivne grammide ja grammi + kooki floora ja mõne grammipära suhtes. Antibiootikum hävib täielikult bakteriaalse beeta-laktamaasi toimel. Toode on vastupidav happelisele keskkonnale ja tal on hea suukaudne biosaadavus.

Amoksitsilliin tekitab kiiresti terapeutilise kontsentratsiooni põletikulises keskkonnas, on taskukohane ja patsientidel on see üldiselt hästi talutav. Suurim arv kõrvaltoimeid selle kasutamisest on seotud penitsilliinide allergiaga.

Selle eesmärgi vastunäidustused on nakkav mononukleoos ja individuaalne ülitundlikkus beeta-laktaamide suhtes. Arvestades, et lootel ei ole andmeid embrüotoksilise või teratogeense toime kohta, on lubatud amoksitsilliini kasutamine rasedate naiste raviks. Ravimit kasutatakse imetamise ajal ettevaatusega, kuna see on võimeline rinnapiima sisse hingama. Alternatiivide olemasolul ei soovitata amoksitsilliini määrata isikud, kellel on altid allergilistele reaktsioonidele või seedetrakti haigustele.

Lugege järgmist: Amoksitsilliini tablettide kasutamise juhised täiskasvanutele ja lastele + ülevaated

Kõige populaarsem suukaudne antibiootikum ENT organite raviks.

Sellel on laia toimespektriga antimikroobne aktiivsus, see on bakteriaalsete ensüümide toimel resistentne (välja arvatud enterobakteri, morganella, serrati, acinetobacteri ja sünergiapulgaga toodetud esimese tüüpi β-laktamaas). Toime bakteritsiidne mehhanism realiseerub, inhibeerides mikroobseina sünteesi.

Antimikroobse toime spektri laiendamine on tingitud klavulaanhappe esinemisest ravimis, mis takistab beeta-laktamaaside amoksitsilliini ensümaatilist hävitamist.

Tööriist on väga erineva raskusega ENT-patoloogiate ravimisel väga efektiivne. Parenteraalselt vabastava vormi (pulber veenisiseseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks) olemasolu võimaldab seda kasutada etapiviisilises ravis. See tähendab, et haiguse tõsise käigu korral manustatakse seda esmalt intravenoosselt, patsiendi edasi kandmine pillide kujul (pärast seisundi stabiliseerumist). Amoksiklavit kasutatakse ka edukalt, kui alumiste hingamisteede nakkusega on selle haigus keeruline.

Antibiootikum on vastunäidustatud kolestaatilise ikteruse, hepatiidi, mononukleoosi ja penitsilliini allergia esinemise suhtes. Patsientidel pärast pseudomembranoosset koliiti ei soovitata kasutada. Seda võib kasutada rasedate naiste raviks. Imetamise ajal soovitatakse rinnaga toitmine ajutiselt katkestada.

Kasutamise peamised kõrvaltoimed on tavaliselt seotud allergiliste reaktsioonidega beetalaktaamide ja seedetrakti häirete suhtes. Viimase toime ilmnemiseks tuleb Amoxiclav'i tarvitada enne söögi algust või söömist.

Lugege järgmist: Originaalravimid Amoxiclav'i kasutamiseks tablettide ja suspensioonide korral

Antibakteriaalne ravim, mis kuulub makroliidide klassi. Toimemehhanism sõltub aine kontsentratsioonist põletikulises keskmes. Keskmistel kontsentratsioonidel on see bakteriostaatiline, kõrgetel kontsentratsioonidel bakteritsiidne. Sellel on laia toimespektriga antimikroobne toime, kaasa arvatud mitte ainult gramm ja gramm + patogeenid, vaid ka atüüpiline taimestik (mükoplasma, klamüüdia, legionella). Mitteaktiivne erütromütsiiniresistentsete tüvede vastu.

Antibiootikum on happekindel, sellel on hea seeduvus ja kõrge biosaadavus. Azitromütsiini eripära on selle pikaajaline toime. See tähendab, et ta suudab säilitada terapeutilise antibakteriaalse kontsentratsiooni põletikulises keskmes viis päeva pärast kursuse lõppu.

Kuid ENT-haiguste ravis on lühiajaline antibiootikursus (3 tabletti) soovitatav ainult stenokardia pikaajaliste tüsistuste vältimiseks, kui patsient on vastunäidustatud bitsilliini süstidega ja haiguse ravi on läbi viidud teise ravimi abil.

Lugege lähemalt: juhised asitromütsiini kasutamiseks lihtsas keeles

Patsientide poolt on asitromütsiin hästi talutav, on kõrvaltoimed selle kasutamisest üsna harvad. Vastunäidustused tema ametisse nimetamiseks on järgmised:

  • makroliidide individuaalne talumatus;
  • raske maksahaigus, millega kaasneb selle funktsiooni rikkumine;
  • neerude patoloogia, glomerulaarfiltratsiooni määra märkimisväärne langus;
  • võttes ergotamiini ja dihüdroergotamiini sisaldavaid ravimeid.

Bakteritsiidne antibiootikum makroliidide klassist. Toimemehhanism realiseerub, seostudes bakterite 50S ribosoomi allüksustega ja inhibeerides valgusünteesi. Laia tegevuste hulka kuuluvad gramm-, gram- ja atüüpilised patogeenid ja mõned seened. See ei soodusta patogeenide resistentsuse kasvu ega põhjusta ristresistentsust.

See ei ole ette nähtud individuaalse ülitundlikkuse, maksapuudulikkuse ja enneaegsete väikelaste esinemise korral. Lubatud raseduse ja imetamise lubamine.

Madal mürgisus ja hästi talutav. Tavaliselt ilmnevad düspeptilised häired, harva võimalikud allergilised reaktsioonid, soovimatuid toimeid. Pikaajalisel suure annuse kasutamisel on võimalik annusest sõltuv kuulmiskaotus, mis on ajutine ja kaob pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Tööriist imendub hästi seedetraktist, on kõrge biosaadavus ja hästi koguneb elunditesse ja kudedesse. Kõrgeim bakteritsiidne kontsentratsioon saavutatakse kopsukoes, mandlites, lümfikoos, nahas ja VLS-is.

Bakteritsiidne antibakteriaalne ravim laia aktiivsusega. See kuulub teise põlvkonna suukaudsete tsefalosporiinide hulka. Tsefuroksiim on resistentse bakteriaalse beeta-laktamaasi suhtes ja on efektiivne grammide ja grammide patogeenide vastu, kuid streptokokkide kopsupõletik ja atüüpilised patogeenid võivad areneda resistentsuse ravimile (omandatud resistentsus). Efektiivne metitsilliiniresistentsete stafülokoki tüvede vastu.

Suu kaudu manustatav ravim imendub hästi, kuid suspensiooni imendumiskiirus on veidi väiksem kui tablettide puhul. Zinnat'i samaaegne kasutamine koos toiduga parandab ravimi biosaadavust ja imendumiskiirust.

Antibiootikum suudab ületada platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima, mistõttu rasedad peavad enne ravi alustamist oma arstiga nõu pidama. Tsefuroksiimi ei soovitata kasutada raseduse esimesel trimestril. Imetamise ajal on vaja rinnaga toitmist ajutiselt katkestada.

Zinnat ei ole välja kirjutatud individuaalse talumatuse suhtes β-laktaamide, mittespetsiifilise haavandilise koliidi, raseduse esimese trimestri ja ka kuni kolme kuu vanuste laste vastu. Seda kasutatakse ettevaatlikult kroonilise neerupuudulikkuse ja seedetraktihaiguste korral, samuti nõrgenenud ja nõrgenenud patsientide raviks.

Selle kasutamise kõige sagedasemad kõrvaltoimed on: allergilised nähud, seedetrakti häired, seedetrakti düsbioos ja fekaalne.

Juhendid on valmis
nakkushaiguste arst Chernenko A. L.

Loe edasi: Mis on farüngiit ja kuidas sellega toime tulla?

Usaldage oma tervishoiutöötajaid! Tehke kohtumine, et näha oma linna parimat arsti!

Hea arst on üldarsti spetsialist, kes teie sümptomite põhjal teeb õige diagnoosi ja määrab tõhusa ravi. Meie veebisaidil saate valida arsti Moskvas, Peterburis, Kazanis ja teistes Venemaa linnades asuvatest parimatest kliinikutest ja saada alla 65% soodustust vastuvõtul.

Broneeri kohtumine veebis

* Nupu vajutamisel viib teid otsinguvormi veebilehe spetsiaalsele lehele ja kirjutab teie huvitatud spetsialisti profiilile.

* Võimalikud linnad: Moskva ja piirkond, Peterburi, Jekaterinburg, Novosibirski, Kazan, Samara, Perm, Nižni Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-on-Don, Chelyabinsk, Voronež, Izhevsk

Ülemiste hingamisteede patoloogiad põhjustavad sageli üldarstide ja otolarinoloogide nägemist. Enamasti tekivad haigused külmas aastaajas, kui ilmnevad hingamisteede nakkushaiguste leviku soodsad seisundid.

Suur osa neist on põhjustatud mitmesugustest bakteriaalsete patogeenide poolt, mis mõjutavad ülemiste hingamisteede limaskesta. Sellistel juhtudel on täiskasvanutel vaja välja kirjutada ENT-i haiguste antibiootikumid.

Antibakteriaalsed ravimid on ravimite rühm, mis võib pärssida erinevate bakterite elutähtsat toimet. Nende toimemehhanism on kahte tüüpi:

  • Bakteritsiidne - kui antibiootikum on võimeline rikkuma patogeensete bakterite rakumembraanide terviklikkust, mis põhjustab nende lüüsi.
  • Bakteriostaatiline toimeaine inhibeerib valkude sünteesi ribosoomidega, mis muudab mikrofloora edasise taastumise võimatuks. Samal ajal suureneb nende tundlikkus keha kaitsvate immuunreaktsioonide suhtes.

Enamik antibiootikume ENT-haiguste jaoks on ette nähtud suu kaudu. Seega mängib suurt rolli ka ravimi biosaadavus - indikaator (protsentides), mis iseloomustab seda, milline ravimi osa siirdub süsteemi. Seda mõjutavad antibakteriaalse toimeaine võtmise aeg, teiste ravimite kasutamine, ägeda või kroonilise patoloogia esinemine patsiendil.

Antibiootikumide kasutamine kliinilises praktikas on prognoosi oluliselt parandanud isegi kõige raskemate patsientide puhul. Paljudel patsientidel ja nende sugulastel on nende ravimite soovimatute tagajärgede hirm sageli väga liialdatud. Seetõttu on oluline arsti roll - patsiendile või tema sugulastele on võimalik selgitada vajadust antibiootikumravi järele.

Mõned tegurid mõjutavad antibakteriaalse toimeaine valikut konkreetse patsiendi raviarsti poolt. Esiteks - bakteriaalsete patogeenide spetsiifilisus ENT organite haigustes täiskasvanutel.

Nagu paljud uuringud on näidanud, on kõige levinumad põhjused stafülokokid, streptokokid, meningokokid, koriinabakterid, hemofiilsed batsillid, enterobakterid, moraxellae ja pseudomonas bacillus.

Seepärast on vaja valida antibiootikumid, mida kasutatakse võimalikult efektiivselt selle mikroobse floora vastu.

Teine oluline tegur on patsiendi üldine seisund, komplikatsioonide esinemine, väärarendid või kroonilised patoloogiad. Suhteliselt kergete patoloogiatega, mille puhul kõrvalnähtude oht puudub, hakatakse ravi alustama tavalisemate antibiootikumidega (penitsilliinid, makroliidid, esimese põlvkonna tsefalosporiinid).

Kui patsiendil on kroonilised patoloogiad (suhkurtõbi, immuunpuudulikkuse seisundid, südame isheemiatõbi, trombemboolia patoloogiad, maksa- või neerude funktsionaalsed häired), rasked komplikatsioonid (nakkushaiguse üldistamine - sepsis) - eelistavad rohkem spetsiifilisi antibakteriaalseid ravimeid.

Viimaste aastakümnete terav probleem on antibiootikumiresistentsuse areng erinevates bakterites. See muudab paljude ravimite kasutamise ebaefektiivseks. Uuringutes on mõned Staphylococcus aureus tüved näidanud resistentsust isegi antibakteriaalsete ravimite reserveerimiseks. Sellistel juhtudel on ainus aktiivne ravim polüpeptiidne antibiootikum kolistiin.

Ainult kvalifitseeritud arst (üldarst, otolaringologist) otsustab ENT-infektsioonide suhtes antibakteriaalsete ravimite määramise.

Enne seda otsust peab ta hindama kaebusi ja patsiendi üldist seisundit. Sümptomid, mis võivad viidata bakteriaalsele patoloogiale, on:

  • temperatuuri tõus alam- või palavikuga seotud indeksidesse;
  • üldine joobesuse sündroom;
  • produktiivne köha;
  • kurguvalu;
  • mandlite turse, põrnsete sekretsioonide ilmumine nende pinnal;
  • kõrvavalu, udusunenägu ja kuulmiskaotus.

Lisaks võetakse arvesse laboratoorseid märke. Bakteriaalse patoloogia korral suureneb üldiselt vereloome leukotsüütide ja neutrofiilide arv, ESR-i suurenemine (erütrotsüütide settimise määr) ja leukotsüütide valem liigub vasakule.

On hädavajalik teha diagnoosi kullastandard - ninaverejooksu, mandlite, röga tagumise seina bakterioloogiline uurimine. Katse eesmärk on usaldusväärselt määrata bakteriaalse patogeeni tüüp konkreetsel patsiendil. Lisaks uuritakse patogeeni tundlikkust üksikutele antibakteriaalsetele ravimitele. Selle meetodi puuduste hulgas on vajadus oodata 2-3 päeva, mille tagajärjeks on olukord, kus ravi on koheselt vajalik. Seetõttu on antibiootikumid peaaegu alati empiirilise kogemuse põhjal ette nähtud.

Samuti peab arst koguma konkreetsele patsiendile antibiootikumide kasutamise ajalugu.

On vaja vältida ühe antibakteriaalse ravimi väljakirjutamist lühikeseks ajaks.

Antibiootikumide väljakirjutamisel peate järgima mõnda lihtsat reeglit. Sa ei saa antibakteriaalseid ravimeid üksinda võtta, ilma kvalifitseeritud arstiga nõu pidamata. Patsiendil on raske objektiivselt hinnata oma seisundit ja vajadust võtta üks või teine ​​ravim. Enesehooldamise korral on kõrvaltoimed palju levinumad.

On vaja järgida antibiootikumi režiimi. Ravimit tuleb võtta iga päev selgelt märgataval ajahetkel. Kui te saate vastuvõtu ära jätta, peate võtma vahelejäänud annuse niipea kui võimalik ja jätkama ravi standardrežiimis. Pillid tuleb juua ainult tavalise veega, sest muud joogid (kohv, mahl, sood) võivad muuta ravimi farmakoloogilisi omadusi.

Antibiootilise ravi efektiivsuse hindamine viiakse läbi kliiniliste ilmingute analüüsimisega. Kui pärast 3 päeva on kliiniliste sümptomite regressioon, tehakse järeldus ravimite õige valiku kohta. Patsientide positiivse dünaamika puudumisel on soovitatav antibakteriaalset ravimit muuta.

Kui saadakse andmeid mikrobioloogiliste uuringute tulemuste kohta, siis saab selle tulemuste põhjal parandada ravimeid. Antibiootikumide ravi minimaalne kestus on 3 päeva (makroliididega ravi ja komplikatsioonideta). Mõnel juhul on antibiootikumide kestus 2-3 nädalat. Oluline on viia ravi seni, kuni patsient on täielikult välja ravitud, et vältida patoloogiate taandumist.

Kui antibiootikumravi kasutatakse sageli astmeliseks ravimeetodiks.

See seisneb selles, et esmakordselt haiglas pakutakse patsiendile intravenoosselt või intramuskulaarselt manustatavat ravimit süstitava vormi abil. Pärast väljastamist, kui patsiendi seisund paraneb märkimisväärselt, on sama antibiootikum ette nähtud kasutamiseks kodus, aga tablettide, kapslite või siirupiga.

Penitsilliinid

Väga sageli tekib ENT-i organite mitmesuguste patoloogiate ravi ajalooliselt esimene antibiootikumide rühm - penitsilliinid. Nad kuuluvad beeta-laktaam-ravimite rühma, millel on paljude patogeenide suhtes tugev bakteritsiidne toime.

Suukaudseks manustamiseks ja parenteraalseks manustamiseks on olemas vormid. Penitsilliinid on osutunud bakteriaalsete infektsioonide ravis rasedatel naistel eakatel patsientidel imetamise ajal, kuna neil puudub praktiliselt mingi toksiline toime organismi peamistele funktsionaalsetele süsteemidele. Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi esindajaid:

  • penitsilliin;
  • amoksitsilliin;
  • ampitsilliin;
  • amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon.

Penitsilliinid on tavaliselt välja kirjutatud lihtsamate patoloogiate korral - nasofarüngiit, kurguvalu, larüngiit. Nende puuduste hulgas eristub tavaliselt paljude patogeenide suur vastupanu, mis tekkis aastakümnete jooksul nende kasutamisest. Kõige ohtlikum kõrvaltoime penitsilliinide määramisel - erinevate raskusastmetega allergiliste reaktsioonide tekkimine.

Seetõttu tuleb alati enne ravimi esmakordset määramist läbi viia ülitundlikkus ravimi suhtes.

Tsefalosporiinid, nagu penitsilliinid, kuuluvad beeta-laktaamantibiootikumide rühma. Need antibakteriaalsed ravimid on eriti populaarsed haiglates. Tsefalosporiinidel on bakteritsiidne toime, mille vahemik on erinevates ravimite põlvkondades üsna erinev (nüüd on neid 5).

Tsefalosporiine kasutatakse peamiselt mõnel erandil intramuskulaarselt või intravenoosselt. Nendega kohtumised on palju ulatuslikumad kui penitsilliinide omadused: keskkõrvapõletik, sinusiit, valulikke kõri erinevaid vorme, sinusiit, farüngiit, larüngiit. Samuti võib tsefalosporiine kasutada enne ja pärast operatsiooni võimalike tüsistuste vältimiseks. ENT-haiguste raviks on peamiselt välja kirjutatud järgmised rühmad:

Viimase põlvkonna tsefalosporiinide antibiootikumiresistentsuse probleem on natuke vähem akuutne. Neid võib ettevaatlikult ette näha ka rasedatele naistele juba varajases eas. Siiski võivad nende kasutamisega üsna tihti tekkida allergilised reaktsioonid, mistõttu tuleb enne esmakordset kasutamist uurida ülitundlikkuse esinemist nagu penitsilliinide puhul.

Makroliidid

Makroliidid - ravimite rühm, mida otolarinoloogid kõige sagedamini määravad patsiendi esimesel visiidil neile. Põhjused on lihtsad - madala toksilisuse, ravimi kasutamise lihtsus selles rühmas (ravi kestab tavaliselt 3-5 päeva) ja väike kõrvaltoimete oht.

Makroliidid blokeerivad bakterirakkudes valkude sünteesi ja muudavad nende edasise reproduktsiooni võimatuks. Neil on ainulaadsed farmakoloogilised omadused: võime akumuleeruda kahjustatud kudedes (nende kontsentratsioon võib olla 10 korda suurem kui analoogne näitaja veres).

Ka makroliididele iseloomulik pikaajaline eritumine kehast. Lapsed on peamiselt valmistatud kapslite, tablettide või siirupi kujul. Näidete hulka kuuluvad farüngiit, tonsilliit, komplikatsioonidetaol, bakteriaalne riniit ja sinusiit. Kõige sagedamini määratud makroliidid on:

  • asitromütsiin;
  • klaritromütsiin;
  • josamütsiin;
  • spiramütsiin.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad maksaensüümide, hematopoeetilise depressiooni ja düspeptiliste sümptomite mööduv suurenemine, mis tavaliselt kaob pärast ravi lõppu.

Fluorokinoloonid - rühm antibakteriaalseid ravimeid, millel on tugev bakteritsiidne toime. Neid iseloomustavad head tulemusnäitajad olukordades, kus esmavaliku antibiootikumid ei ole soovitud positiivset mõju avaldanud.

Fluorokinoloonide toimepiirkond hõlmab enamus gramnegatiivseid baktereid ja stafülokoki tüvesid. Need antibiootikumid tungivad läbi platsentaarbarjääri ja võivad avaldada toksilist toimet lootele, kuna rasedad naised kasutavad seda ainult tervislikel põhjustel.

Fluorokinoloonravi viiakse tavaliselt läbi statsionaarsetel tingimustel kehaparameetrite kontrollimisel. Need antibiootikumid on ette nähtud olukordades, kus patsiendi tõsine seisund seda nõuab (tavaliselt tingitud patoloogilise seisundi tüsistuste tekkimisest). Enamasti kasutage ühte järgmistest ravimitest:

  • tsiprofloksatsiin;
  • lomefloksatsiin;
  • sparfloksatsiin;
  • hemifloksatsiin;
  • moksifloksatsiin.

Süsteemse kasutusega fluorokinoloonid võivad kahjustada organismi väljaheidete ja hepatobiliaarsüsteemide toimet. Seetõttu ei soovitata neil maksa ja neerude funktsionaalsete häirete korral täiskasvanutel.

Samuti tekitavad nad mõnikord neurotoksilisi sümptomeid (peavalu, peapööritus, tinnitus), düspepsiat ja lihasevalu.

Karbapeneemid on antibiootikumid ülemiste hingamisteede haiguste jaoks. Nad on beeta-laktaamivastaste ravimite esindajad bakteritsiidse toimega patogeense floora vastu. Karbapenemid tungivad hästi läbi organismi kudedesse, samuti läbi vere-aju barjääri. Karbapeneemide peamised esindajad:

Nende peamine eesmärk on nakkuse (sepsise) üldistamine. Selles patoloogilises protsessis tungivad bakterid ENT-i peamistest põletikuvastastest allikatest verdesse ja levivad kogu kehas, mis viib erinevate elundite ja süsteemide katkestamisele.

Statistika kohaselt on kõige sagedasem sepsise põhjustav aine Staphylococcus aureus, paljudel tüvedel, mis on välja töötanud resistentsuse peamiste antibakteriaalsete ravimite suhtes. Karbapeneemid jäävad aktiivseks ja jäävad seega sellistes olukordades valikulisteks ravimiteks.

ENT-i haigustega seotud antibiootikumid leevendavad patsiendi seisundit ja kõrvaldavad selle põhjused, nimelt bakterite tapmise. Need ravimid ei ole inimestele ohutud, seega ei ole nende kasutamine alati õigustatud.

Millal on vaja antibiootikume?

Otolaringoloogias määratakse antibiootikumid ülemiste hingamisteede põletikuliste haiguste jaoks, mis on põhjustatud bakterite toimest, kui on suur tüsistuste tekkimise oht.

Riniit ja larüngiit kannavad sageli päritolu viiruslikku etioloogiat, kuid sinusiit, kurguvalu ja keskkõrvapõletik on bakteriaalsed.

Antibiootikume tuleks võtta ainult siis, kui on kindel, et haigus on põhjustatud bakteritest. Infektsioonide ja viiruste vastu võitlemiseks on vaja kasutada viirusevastaseid ravimeid.

Väga harva külmetushaiguse korral määrab arst antibiootikumide ravi. See on lubatud ainult juhtudel, kui ainult immuunsüsteem ei suuda patogeenidega võidelda.

Ilma antibiootikumideta ei saa teha, kui gripp või hingamisteede infektsioon aitavad kaasa pankrease tüsistüliidi, äge bronhiidi ja kopsupõletiku arengule.

Kõik antibakteriaalsed ravimid on jagatud:

  • Bakteriostaatiline. Nad peatavad bakterite leviku, kuid mikroorganismid ei hävita täielikult, tuleks seda funktsiooni teostada immuunsüsteem.
  • Bakteritsiidne. Hävitage bakterid.

Esimene rühm on kehale vähem kahjutu.

On olemas järgmised antibiootikumide rühmad:

  • Penitsilliinid. Kuulub β-laktaamantibiootikumide klassi. Aine tungib rakkudesse, aitab haruldaste palavikku, kurguvalu ja kopsupõletikku. Puuduseks on asjaolu, et penitsilliin eritub organismist kiiresti.
  • Tsefalosporiinid. Nad kuuluvad samasse klassi kui penitsilliinid. On kolm põlvkonda tsefalosporiinidest. Sobivad esimese põlvkonna ENT-haiguste raviks, nimelt tsefalotiin, tsefalosiin ja tsefaleksiin.
  • Aminoglükosiidid. Need on laia toimespektriga ravimid. Need on väga mürgised, kuid tõhusad isegi tuberkuloosiga. Nende hulka kuuluvad monositsiin, streptomütsiin ja gentamütsiin.
  • Makroliidid. See ravimite rühm on kõige ohutum. Makroliide saab pikka aega kasutada, neid on lubatud kasutada väikelaste, rasedate ja imetavate naiste, samuti penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes allergiliste ravimite raviks. Kõige populaarsemad ravimid on erütromütsiin ja asitromütsiin.
  • Fluorokinoloonid. Need on laia toimespektriga antibiootikumid, millel pole loomuliku vaste. On kaks põlvkonda. Ofloksatsiin ja tsiprofloksatsiin kuuluvad esimesesse, teisele kuulub levofloksatsiin ja sparfloksatsiin.

Ravimi määramine peab olema ainult arst.

Antibakteriaalseid ravimeid on ette nähtud ülemiste hingamisteede haiguste mõõdukate kuni raskekujuliste vormide jaoks, millega kaasneb kõrge kehatemperatuur, kõri või ninaõõndevalu.

Lapsed ja täiskasvanud saavad ravi samade ravimitega. Erinevus on ainult annustes.

Otiit on kõrva põletik. Raskeid selle haiguse ägedaid ja kroonilisi vorme ravitakse antibiootikumidega, keskmist ja kerget võib ravida teiste ravimitega. Rohkem otitisi →

Amoksitsilliin või tsefuroksiimaksetiil näitas suurimat efektiivsust. Need ravimid põhjustavad sageli allergilist reaktsiooni, sest allergia korral võite kasutada asitromütsiini või klaritromütsiini.

Sinusiit on paranaalsete siinuste põletik. Sellisel haigusel võib olla viiruslik ja bakteriaalne päritolu. Rohkem sinusiiti →

Antibiootikumidega ravi peaks alustama pärast bakteriaalse mikroobide olemasolu kontrollimist, kui pärast tavapäraste vahendite 10 päeva möödumist paranemist ei toimu. Loe edasi

Kui haigus avaldub nõrkade sümptomite poolt (ninakinnisus, nina kaudu läbitavate limaskesta väljavedu ja kerge kehatemperatuuri tõus), siis on see tõenäoliselt pigem viirus kui bakteriaalne infektsioon. Antibiootikumid ei ole soovitavad.

Antibakteriaalsed ravimid:

  • Amoxiclav
  • Asitromütsiin.
  • Amoksitsilliin.
  • Cefoxime
  • Meropenem.
  • Imipeneem.

Nende vahenditega saate ravida kõiki tüüpi sinusiiti: sinusiit, frontiit, sphenoiditis ja etimoidiit. Kõrvaltoimete tõenäosus on minimaalne, seetõttu võib neid ravimeid kasutada lastel. Ravi kestus on 3-10 päeva. Loe lähemalt sinusiidi ravi antibiootikumidega →

Sinusiidi ja antibiootikumide ravimisel peate samaaegselt kasutama vahendeid, mis annavad välja paranasaalsete siinuste sisu. Vastasel juhul võib haigus muutuda krooniliseks.

Farüngiit on neelupõletik, sageli viiruslik päritolu.

Ettevalmistused:

  • Fenoksümetüülpenitsilliin.
  • Amoksitsilliin.
  • Amoxiclav
  • Augmentin.
  • Bensüülpenitsilliin.
  • Asitromütsiin.
  • Klindamütsiin.

Ravi kestus on 7-14 päeva. Lisateave farüngiidi ravi kohta antibiootikumidega →

Streptokoki tonsilliidi (kurguvalu) tuleb ravida amoksitsilliini, klavulanaadi, penitsilliini, Flemoxin Solutabi, Amosini, Ekoba või Hikontsilomiga.

Kõhupuhitus on võimatu ravida tsefalosporiini klassi tugevate ravimitega või fluorokinoolidega.

Antibakteriaalseid ravimeid on vaja võtta alles pärast bakteriaalse floora uuringu tulemuste saamist.

Antibiootikumide kasutamise tunnused ENT-organite ravis:

  • Ravi kestus on 7-10 päeva, te ei saa unustada päevad ega sissepääsu aeg. Ravi peab olema täielik, kui see ei ole täielikult ravitud, siis on retsidiivid võimalikud.
  • Kui pärast 2-päevast antibiootikumravi ei toimi, tuleb ravimit muuta.
  • Lastele on soovitatav kasutada antibiootikume pulbri või tablettide kujul.
  • Kui teil esineb allergilisi või raskeid seedehäireid põhjustavaid kõrvaltoimeid, peate lõpetama ravimite võtmise ja konsulteerima arstiga.
  • Kestuse ja ravirežiimi peaks määrama otolaryngologist, ei ole enesehooldus vastuvõetav.

Kuna antibiootikumidel on palju kõrvaltoimeid, peate enne nende kasutamist jälgima, et te pole allergiline teatud antibakteriaalsete ravimite klassi suhtes.

Antibakteriaalsed ravimid tapavad mitte ainult patogeenseid, vaid ka kasulikke mikroorganisme. Pärast ravikuuri vähendatakse keha kaitset, seedetrakti tööd võib häirida.

Antibiootikumide toime on tugev, nii et enne nende kasutamist peate käsitsi hoolikalt läbi lugema ega tohi neid ravimeid mingil juhul kasutada, kui teil on vastunäidustusi.

  • rasedus ja imetamine;
  • allergilised reaktsioonid;
  • seedetraktihaigused;
  • kolestaatiline ikterus, hepatiit ja muud tõsised maksahaigused;
  • neerupuudulikkus.

Te ei saa kombineerida antibiootikume alkoholiga, samuti ravimitega, mis sisaldavad ergotamiini ja dihüdroergotamiini.

Kui külmetushaigused, millega kaasnevad kerge suukuivus, ei halvenevad ninakinnisus ja ninakinnisus pärast nädala möödumist, siis on vaja rääkida bakteriaalse infektsiooni lisamisest. Bakterid ei saa organismist ületada, nii et peate antibiootikume jooma.

Autor: Oksana Belokur, arst
spetsiaalselt Moylor.ruile

Kui arst määrab täiskasvanutele ENT-dega antibiootikumid? See küsimus on praegu paljudele patsientidele huvipakkuv. Üks arsti poolt antibiootikumide väljakirjutamise kõige levinum põhjus on ENT-haigused. Igaüks vähemalt kord kannatas hingamisteede haigestumise tõttu. Sageli tuleb nendega ravida. Ja paljude spetsiifiliste haiguste puhul ei ole nende ravimite väljakirjutamine õigustatud. Ja nende vahendite sagedane kasutamine põhjustab neile bakterite sõltuvust, mis raskendab ravi ja häirib taastumist.

ENT-haiguste ravis määratakse antibiootikumid, kui haigus on põhjustatud bakteritest. Selle haiguse kulgiga ei suuda keha ennast haigusest üle saada.

Narkootikumide ravi valitakse nii, et ravimid vabastavad patsiendi selle põhjusest, st patogeensest bakterist. Seda ravi nimetatakse etioloogiliseks. Kuid kõhupuhitus, retseptsioonivastased ravimid, riniidi ravimid - see on sekundaarne teraapia, kuid need on äärmiselt olulised ENT-haiguste ravis.

ENT-haiguse korral peaks patsient pärast nädala ravi paranemist paranema. Kui seda ei juhtu, siis tasub rääkida haiguse bakteriaalsest olemusest. See annab arstile õiguse määrata patsiendile muid ravimeid. See on eriti oluline, sest normaalne hingamisteede haigus või gripp võib põhjustada komplikatsioone:

  • pankrease tonsilliit,
  • äge bronhiit,
  • kopsupõletik.

Igasugusel haigusel on oma põhjused ja sümptomid, ja arst saab õigeaegselt külastada, et patsient saaks ilma raskete tagajärgedeta.

Nad võtavad neid ravimeid ja mõningaid viirusnakkuste variante. Te ei peaks otsustama, kas võtta selliseid tablette või mitte. Nende vastuvõtmise eeliseks on järgmised tegurid:

  • kui isikul on keskkõrva krooniline haigus ja lisaks muutub see tihti ja valuliseks põletikuks;
  • imikud, kellel on kõik füüsilise arengu hilinemise tunnused: kehakaalu puudumine, kaltsiumi ja D-vitamiini puudumine, immuunsussüsteemi nõrgenemine, organismi ebanormaalne toimimine;
  • nõrk immuunsüsteem patsiendil.

Vastutav arst määrab äärmuslikel juhtudel külmale patsiendile antibiootikumid, kui immuunsüsteem ei lahenda inimkeha ründavaid patogeene.

Sageli tunnevad patsiendid seda vahendit kui imerohi ja tuginevad selle mõjule kehale imes. Siiski on see sügav eksiarvamus, sest viirusevastased ravimid on näidanud, et ravivad grippi ja ägedaid hingamisteede infektsioone, ja kui patsiendi seisund halveneb ja bakteriaalne infektsioon on haiguse käigus lisatud, siis on see õigesti valitud narkopalastus.

Otiit on kõrva haigus. Selle haiguse on mitmel määral. Keskkõrvapõletiku antibiootikumid on ette nähtud ägeda, kroonilise või pahaloomulise välise vormina. Erinevalt rasketest etappidest ravitakse ägedat ja mõõdukat keskkõrvapõletit ilma nende ainete kasutamist. Selleks, et ravimite valimisel selle haiguse raviks mitte eksida, teostavad arstid 24-tunnisi haigusseisundi vaatlusi. Kui ravitakse keskkõrvapõletikku antibiootikumidega, võib kasutada sellist ravimit nagu amoksitsilliin. Kui ravi selle ravimi kasutamisega on ebaefektiivne, kasutage Cefuroxime Axetil'i. Kuid need ravimid võivad põhjustada allergiaid, siis kasutage muid ravimeid - asitromütsiini ja klaritromütsiini.

Järgmine ENT-haigus, mida ravitakse antibiootikumidega, on sinusiit. Selles haiguses on põsed nina ja limaskestade põletik. Seda haigust võivad põhjustada nii bakterid kui ka viiruslik alus. Haigusest põhjustatud haigus sõltub sellest, kuidas ja kuidas seda ravida. Selle haiguse ravimiseks esialgses etapis on vajalik viirusnakkus. Kuid kui 10 päeva möödudes ei muutu pilt paremaks, siis määrab arst need patsiendid.

Teadlased paljudes maailma riikides on juba ammu väitnud, et neid ravimeid on võimalik kasutada sinusiidi ravis. Ja nemad kipuvad uskuma, et neid tuleks kasutada ainult haiguse ägedas kulgu.

Sinusiit Nüüd on välja töötatud mitut ravi meetodit sinusiidi jaoks. Kui sinusiit süveneb ägeda kujuga, määrab arst vasokonstriktori preparaadid ja nääbude pesemine. Kuid kui need võimalused ei aita antriidiga, lisatakse antibiootikumid raviprogrammi, näiteks, tseftriaksooni. Lisaks määratakse antihistamiinikumid. Mõnik aeg pärast taastumist on ikka vaja patareide pesemist jätkata.

Ravimi valimisel juhindub arst haiguse enda käigust. Arst määrab iga patsiendi kohta eraldi sobiva ravimi ja jälgib haiguse progresseerumist.

Veel Artikleid Umbes Nohu