Antibiootikum SARS-i jaoks lastele

ARVI on väga tavaline haigus, mis mõjutab inimese ülemist hingamisteid ja mida edastab õhupilved. SARS-i põhjustaja on viirus, mida peetakse selle haiguse peamiseks allikaks. See, kas on vaja kasutada laste antibiootikume SARSiga ja millal seda artiklit ütleb.

ARVI ravivõimalused

loading...

Kohe ma pean ütlema, et antibiootikum SARS lastele ei ole alati vajalik, sest haiguse esialgu provotseerib viirus, ja seetõttu on mõistlik kasutada neid ravimeid, mis pärsivad viiruse aktiivsus, st viirusevastaste ravimite.

Antibiootikumid omavad iseenesest täiesti erinevat terapeutilist suunda - nad pärsivad patogeensete bakterite aktiivsust, mis võivad näiteks hakata progresseeruma gripi ja ARVI komplikatsioonide kujunemisel.

Seega ei ole haiguse alguses sobilik antibiootikumide määramine lastel ARVI-raviks. Selles seisundis nõuab laps tugevat viirusevastast ja sümptomaatilist ravi. Vastasel juhul ei ole antibiootikum lastel ARVI (suspensioon, tabletid või pulber) lihtsalt mitte efektiivne ega too kaasa eeldatavat terapeutilist toimet.

On oluline märkida, et mõnikord juhtub, et külma ajal vähendatakse beebi immuunsust, mis põhjustab sekundaarse bakteriaalse patoloogia. Just sel juhul on vajalik välja kirjutada antibiootikumide esimene kursus, et oleks võimalik vältida võimalike komplikatsioonide edasist arengut.

Antibiootikumid on iseenesest kitsa fookusega ravimid ja tugev toime. Nad nõuavad kõige täpsemat annuse vastuvõtmist ja arvutamist. Vastasel juhul võib väikese patsiendi seisund halveneda kõrvaltoimete esinemise tõttu. Sel põhjusel peaks sellist ravimit alati määrama ainult raviarst, võttes aluseks näidustused, vanuse ja tüsistuste esinemise kindlale lapsele.

Antibiootikumide põhimõtted

loading...

Lastele mõeldud SARS-i antibiootikumid (nende loetelu on toodud allpool) on näidatud, et neid kasutatakse ainult bakteriaalsete infektsioonide tekkeks, mis on tekkinud külmetuse ajal või viimasel ajal pärast seda.

Sel juhul, kui see on väärt märkimist, et ametisse ükskõik millise antibakteriaalse ravimi lastele - see on üsna tõsine väljakutse oma keha on paralleelne puudumisel hooldus ravi võib põhjustada toimimise halvenemise sooled, seedetrakti ja immuunsüsteemile. Sel põhjusel arenevad antibiootikumide võtmisel väga sageli, kui laps ennast ravib, hirmsa düsbioosi, kõhulahtisust, puhitus ja muud ebameeldivad komplikatsioonid.

Ägeda respiratoorse viirusinfektsiooniga laste antibiootikumid on eriti ohtlikud. Selles seisundis võivad need ravimid väga tugevasti raputada lapse veel mitte täielikult moodustatud immuunsust, mis viib tema tervisele mitmeid tüsistusi ja täiendavaid probleeme.

Tuleb märkida, et paljud vanemad leiavad ekslikult, et tegemist on ravimi suundumusega ravimitega - see on ainus efektiivne meetod külmetushaiguste raviks. Tegelikult on see arvamus sügavalt vale ja antibiootikume tuleks määrata ainult viimase abinõuna, kui traditsiooniline ravi ei suuda päästa väikest organismi komplikatsioonidest.

Eriravimi valimine peaks toimuma kogenud pediaatril. Üheks retseptide pingereas juhtiv koht on lapsega ravimi Zodak ARVI jaoks. Samuti on oluline meeles pidada, et nende ettevalmistuste andmine beebile on lubatud ainult konkreetsetel joontel. Laiendamine ilma arsti juhisteta on rangelt keelatud.

On olemas järgmised võimalikud sümptomid, milles arst võib määrata laste antibiootikume SARSi ja köhimise jaoks:

  1. Põletikuline naast näärmetel, millega kaasneb väga kõrge kehatemperatuur.
  2. Kopsudes raputamine ja röga röhitsemine vere või pinge abil.
  3. Kõrvavalu ja kuulmiskaotus.
  4. Ninakanaliste ninavere põletiku sümptomite ilmnemine.

Lastele antibakteriaalsete ravimite sissevõtmise ja manustamise tunnused

loading...

Et antibiootikumravi tõepoolest tooks oodatud tulemusi ravile, tuleb neid meeles pidada nende võtmisel:

  1. Ravi ajal tuleb lapsele anda düsbioosi ennetamiseks ravimeid. Need võivad olla bifidobakterid ja ravimid, mis mõjutavad soole mikrofloorat (Linex, Hilak Forte jne). Neid ravimeid on vaja kogu antibakteriaalsete ravimite manustamisel.
  2. Pärast esimest ravi päeva mõnikord võivad need ravimid täielikult kõrvaldada haiguse varem täheldatud sümptomid. Sellest hoolimata peate ravima täielikku antibiootikumide kogust, muidu on suur oht, et haigust ei ravita.
  3. Kui patsient hakkab neid ravimeid võtma, siis ei tohi nende 7-10 päeva jooksul verest eemaldada. Seega on ravimite meetodite vahele jätmine võimatu. Samuti on oluline seda õigesti doseerida samal ajal.
  4. Te ei saa katkestada ravikuuri ega asendada üht ravimit teisega, sest lõpuks viib see tüsistuste käivitumiseni ja haiguse ülemineku kroonilisse vormi.
  5. Selleks, et vähendada selliste ravimite toksilist mõju lapse kehale, on oluline anda lapsele rohkelt vedelikke. See võib olla supid, mahlad, vesi, tee ja muud tervislikud joogid. Samuti on patsiendil soovitatav järgida voodipesu ja jääda sageli ventileeritavasse ruumi.
  6. Kere üldiseks hoolduseks peab väike patsient võtma vitamiinide kompleksid. Need aitavad haigestuda kiiresti ja kehas küllastuda kasulike ainetega.
  7. Kui antibiootikume määrati ägeda hingamisteede viirusinfektsiooniga imikutele, on soovitatav neid ravida haiglas, kus raviarst jälgib beebi seisundit. Samuti on hospitaliseerimine vajalik, kui lapsel on raske krooniline haigus.
  8. Eriravimi annustamine ja võtmise viis valitakse alati patsiendi kehakaalust ja vanusest lähtuvalt.
  9. Antibiootikume võib kasutada ainult tingimusel, et ilma nende määramata ei parane patsiendi seisund.
  10. Nende ravimite valimine peab alati põhinema mõnel komplikatsiooni spetsiifilisel põhjustajal. See on ainus viis ravimi efektiivsuse saavutamiseks.

Samuti on tasub teada, et harjunud OVRI vormidega ei vaja lapsed seda ravimit välja kirjutama.

Tähistamismärgised

loading...

Lastel antibiootikumide väljakirjutamise otsesed näidustused on:

  • Suurenenud kehatemperatuuri jälgimine 2-3 nädala jooksul pärast külma tekkimist. Sellises olukorras peate kõigepealt kindlaks määrama kõrgendatud temperatuuri algpõhjuse ja valima vastavalt sellele ravimeid.
  • Äge keskkõrvapõletik, millega kaasneb tugev kõrvavalu, hõrenemine ja kõrge palavik. Selles seisundis on haigusel bakteriaalne päritolu, seega on antibiootikumid selle ravi jaoks suurepärased.

Vastavalt meditsiinilisele praktikale on keskkõrvapõletiku sümptomid väga iseloomulikud. Need esinevad juba haiguse kulgu esimestel päevadel, nii et inimene saab seda iseseisvalt tuvastada.

Praegu üritavad arstid neid vahendeid otsekohe anda keskkõrvapõletikuga lastele, kuid oodata 1-2 päeva, et näha, kuidas haigus jätkub. Kui tavalist kõrvatilkupatoloogiat ei saa kõrvaldada, kasutatakse ainult sellisel juhul antibakteriaalsete ainetega "rasket suurtükki".

  • Pneumoonia või kopsupõletik, mis on otseselt tingitud närimata külmetusest, mis tekitas sellist tüsistust. Tähtis on teada, et laste kopsupõletik on väga ohtlik ja õigeaegse ravi puudumise korral võib see põhjustada surmaga lõppevat toimet.
  • Sellisena ei iseloomusta iseloomulikud tunnused (va nõrkus, köha ja palavik) kopsupõletikku, nii et kaua vanemad ei pruugi isegi oma arengust teadlik olla.
  • Oluline on teada, et alati koos pneumoonia ilmnemisega on selle põhjustav aine pneumokokk, mis tegelikult muutub haiguse pika ja raske haiguse põhjuseks. Sel põhjusel on antibiootikumide määramine sellises olukorras enam kui põhjendatud.
  • Põletikuliste fookuste moodustumine nasaalses süsteemis ja ninaotsa põletik, mis põhjustas sinusiiti.
  • Põletikune tonsilliit.

Vastunäidustused

loading...

Need ravimid on lastel kindlalt vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  1. Alla kolme aasta vanuse lapse vanus on vastunäidustus, mis mõjutab enamikke antibakteriaalseid ravimeid. Ainult vähestest esemetest, mis on lubatud alla kolmeaastastele lastele, saab arst valida.
  2. Ravimi toimeaine individuaalne talumatus lapse poolt (see on allergiline).
  3. Puuduvad selged märgid ametisse nimetamiseks.
  4. Raske maksa- või neerupuudulikkus.

Samuti on väärt teada, et lastele ei tohi määrata kõiki antibiootikume. Mõned neist võivad isegi väikese organismi jaoks olla eluohtlikud.

Näiteks võivad tetratsükliinrühma ravimid halvendada luuemaili moodustumist ning rühmad Ftorhinolo ravimid mõjutavad negatiivselt vastsete moodustumist beebis.

Adjuvantravi

loading...

Toetava ravina lisaks antibakteriaalsetele ravimitele tuleb ARVI-ga lapsele sümptomaatiline ravi anda. Selles sätestatakse selliste ravimite kohustuslik määramine:

  1. Antipüreeetilisi ravimeid kasutatakse kõrge kehatemperatuuri korral (Nurofen, Paratsetamool).
  2. Valuvaigistid on ette nähtud peavalu ja lihasvalu.
  3. Viirusevastased ravimid
  4. Köha mukolüütikumid (mukaltiin, bromheksiin).
  5. Loendused kurguvalu ja pihustites.
  6. Vitamiinipreparaadid.
  7. Ninasprei ja tilgad, et parandada hingamist ninas ja likvideerida riniit.

Samuti, et raviprotsess toimuks kiiremini ja edukamalt, soovitatakse lapsel järgida nende arsti nõuandeid:

  1. Järgige voodipesu. Selles seisundis vajab laps rohkem puhata ja magada.
  2. Jooge keha detoksifitseerimiseks rohkelt vedelikke.
  3. Sööge rohkem piimatooteid, mis normaliseerivad antibiootikumide kasutamisel mikrofloorat.
  4. Immuunsuse parandamiseks on oluline rikastada lapse toitu köögiviljade, puuviljade ja maitsetaimedega.

Antibiootikumid SARS-i jaoks

loading...

Paljud vanemad küsivad endalt, milline antibiootikum anda lapsele ARVI, on parem anda. Samas pean kohe ütlema, et imikutele selliste ravimite välja kirjutamine on kõige ohtlikum. Seetõttu, kui arst määrab imiku antibiootikumi, siis tuleb küsida, miks ta seda tegi ja kas see on selle kohta väärt näiteid.

Järgmised gripi antibiootikumid lastele 5 aastat ja enam, mis kõige edukamalt toime tulla külmetushaiguste komplikatsioonidega, eristatakse:

  1. Penitsilliini rühma antibakteriaalsed ravimid. Nende hulka kuuluvad Amoksiklav, Augmentin, Oskatsilliin. Kõikidel neil on ilmne bakteriosuvastane toime. Pärast allaneelamist imenduvad sellised ravimid kiiresti ja hakkavad toimima. Eriti efektiivsed need ravimid laste kopsupõletikku.
  2. Tsefalosporiinide rühmad - Cefasoliin, Tsefetreksüül. Nad võivad isegi mõjutada bakterite resistentseid liike ja pärssida nende aktiivsust.
  3. Tetratsükliini antibiootikumid - doksütsükliin, morfolotsükliin. Nende abiga on inhibeeritud valkude tootmine mikroobide rakkudes, mille tõttu nad enam paljuneb.

Mis on antibiootikum 4-aastastele lastele? Nende jaoks võib lisaks eespool nimetatud ravimite rühmadesse ka arsti juurde võtta makroliidiklassi ravim. See aitab tõrjuda patogeensete bakterite aktiivsust.

Neid ravimeid tuleb võtta vähemalt viis päeva järjest. Need võivad olla tablettide, süstide või suspensioonidena.

Kas ma peaksin manustama antibiootikume ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide ja külmetushaigustega lastele?

loading...

Külm ja SARS on keskmine laps haige vähemalt 1-2 korda aastas. See juhtub tavaliselt siis, kui algab haiguste hooaeg - kevad või sügis. Ja sageli küsitakse vanematelt, kas anda lapse antibiootikumid külmetushaiguste jaoks? Selle mõistmiseks peate mõistma, mis külm on.

Selle sõnaga nimetasime me kõike, mis aevastas, köha, nohu, palavik jne Isegi herpes simplex viirus, mis hüppab huultele ja vastikule sügelusele, nimetas me ka külma. Laias populaarne külma arusaam - see on gripp ja ARI ning ägedad hingamisteede infektsioonid ning larüngiit, trahheiit ja palju muud.

Tegelikult on külmetus hüpotermia, mille tagajärjel muutub tinglikult patogeenne mikrofloora organismist enneolematult suurteks osadeks ja paljunemiseks.

Enamikul juhtudel on nohu põhjustanud bakterid. Ja gripp, ägedad hingamisteede viirusnakkused, herpes simplex viirus on viirushaigused. ARD võib olla nii bakteriaalne kui ka viiruslik iseloom.

Ja nüüd antibiootikume. Igaüks, isegi kõige kaasaegsem, on viimase põlvkonna parim antibiootikum täielikult viiruste vastu võimatu. Seepärast on mõttetu ja halastamatu antibiootikumide võtmine ARVI, gripi ja osaliselt ARD-i jaoks. Kuid võitluses bakteriaalse päritolu tõeliste külmetushaigustega on see alus, mis on aluseks õigele ja kohasele ravile.

Kuid nagu mõnes reeglis, on ka erandeid. ARVI-iga määrab lastearst antibiootikume. Miks ja millal see juhtub?

Sobivad antibiootikumid

loading...

ARVI-ga

ARVI (akuutne hingamisteede viirusinfektsioon) ei nõua lapsele antibiootikume. Viirusevastaseid ravimeid ja muid ravimeid saab kergesti ravida sõltuvalt sümptomitest (febrifugal, retectorant, antihistamiinid). Tuntud pediaatrist Jevgeni Komarovsky nõuab, et viirusliku infektsiooni ravimid ei ole vajalikud, kuna lapse immuunsus peab õppima väliste ohtudega toimetulemiseks.

Vaadates seda videot, saate arstil seda teed hõlpsasti teada:

Kuid kõik see kehtib ainult siis, kui bakteriaalne nakkus ühineb viirusega. Ja see juhtub väga tihti.

Need viirushaiguste komplikatsioonid nõuavad ravi antibiootikumidega. Tavaliselt on valulik kõri, kesknärvisus, sinusiit, tonsilliit, kopsupõletik või isegi meningiit.

Et usaldusväärselt teada, kas lapsel tekib bakteriaalne infektsioon, on nõutav spetsiifiline kõhukinnisuse ja nina määrimine. Seda saab teha ainult bakterioloogilises laboris ja igas kliinikus pole palju. Ja kui teil on õnne ja te elate linnas, kus selline labor on olemas, siis võtab analüüsi tulemuste ootus 10-14 päeva.

Aeg, nagu me mõistame, on kallis. Eriti kui tegemist on väikelaste tervisega. Seetõttu on arst orienteeritud, nagu nad ütlevad, "silma kaudu". Ja ta määrab tihti antibiootikumid "kõigil juhtudel", et kaitsta ennast võimalikest õiguslikest tagajärgedest, mis võivad tekkida, kui lapsel on komplikatsioon, ja vanemad süüdistavad vale ravi spetsialisti.

Siin on väga raske oma juhtumit tõestada.

Siin on oluline, et ema ja isa meeles pidada, et antibiootikumide võtmine viirusnakkuse korral ei taga mingil juhul, et ARVI tüsistusi oleks võimalik vältida. Teadlased on isegi mõelnud, et on olemas teatud sõltuvus: patsiendid, kes viiruse nakkuse tõttu võtsid viga või eksituse läbi antibiootikume, tekitasid peaaegu 20% sagedamini soovimatud tüsistused. Neile, kes on saanud viirusnakkuse vastaseid viirusevastaseid ravimeid, on negatiivne mõju tervisele palju harvem.

Viiruslike infektsioonide bakteriaalse komplikatsiooni idee ja vastavalt vajadus antibiootikumide väljakirjutamise järele peaksid teatavatel asjaoludel jõudma vanemate ja arstide juhtidesse järgmistel juhtudel:

  • Kui ARVI laps ei tunne end viiendal päeval pärast ravi algust paremini. Või lühiajaline paranemine asendas terava tervise halvenemisega.
  • Kui laps on vähem kui kolm kuud vana ja halveneb temperatuuril üle 38 °, mida ei saa enam kui kolme päeva jooksul vähendada.
  • Kui lapsel on äkki suurenenud lümfisõlmed.
  • Kui köha ei liigu rohkem kui 10 päeva.
  • Kui esineb röga kõhupuhitus limaskesta kaudu või röga põrnapõletik.
  • Kui teil on tõsine peavalu ja valu otsaesiseses ja õlavarras.
  • Kui kõrvadel või vedelatel on kõrvad valu.

Kõigil neil juhtudel määrab arst antibiootikume. Nimekiri ravimite nimedest, mis võivad teie väikelapse välja kirjutada:

  • Flemoxin Solutab. Antibiootiline penitsilliini perekond. See juhtub tablettide kujul, mis on kergesti lahustunud vees, saate ka lapsele anda lapse alla neelata või lihtsalt lahustuda. Flemoxin Solutabil on meeldiv puuviljamaitse. Siirupi valmistamiseks on üks tablett piisavalt lahustatud vees (20 ml), nii et suspensioon väljub - üks tablett lahjendatakse veega 100 ml koguses. Ravimi kogus lastele tuleb arvutada individuaalselt, võttes aluseks patsiendi vanuse, kehakaalu ja haiguse kulgu. Alaealiste sünnist kuni ühe aastani võib anda kuni 60 mg. ravimid ühe kilogrammi kehakaalu kohta päevas. Alla 1 kuni 3-aastastel lastel määratakse võrdse ajavahemike järel 250 ml ravimit (2 annust päevas). 3 kuni 5-aastastele lastele - annavad 250 mg ravimit kolm korda päevas. 5-10-aastastel noortel patsientidel on antibiootikumi ühekordne annus 375 mg. Seda summat tuleb võtta kaks või kolm korda päevas.
  • "Amoksiklav". Kombineeritud poolsünteetiline penitsilliini antibiootikum - universaal. Seda võib anda lastele alates kolmest kuust. Farmatseutide vahendeid võib leida erinevates ravimvormides: kuivpulber suspensiooni valmistamiseks, suspensioonide valmistamiseks mõeldud pulber, suukaudsete tilgadest valmistatud pulber ja süstimise lahjendamiseks kasutatav kuivainesisaldus. Pulbri annus suspensioonile, mille arstid kõige sagedamini proovivad lastele antibiootikumi välja kirjutada, tuleb arvutada väga ettevaatlikult. Selleks tarnisid tootjad pakendit mõõtelusikattega. Napilt kolm kuud aastas anda ½ tsp valmistooteid kolm korda päevas. Alla 1-7-aastased maapähklid - pannakse terve teelusikatäis suspensiooni (kolm korda päevas). Kooliealised lapsed (7-14-aastased) - kaks teelusikatäit kolm korda päevas. Alla 14-aastased noorukid on saadaval Amoxiclav tablettide kujul.
  • "Ecoclav". Antibiootiline penitsilliini perekond. Saadaval tableti kujul ja kuivaines kodus ise segunemiseks. Lapsed kuni 3 kuud saavad antibiootikumi päevase annuse 30 mg. ravim 1 kg kohta, lapse kaal 2 annusena päevas. 3 kuu vanused väikelapsed võtavad ravimit kolm korda päevas keskmise annusena 20 kuni 40 mg. antibiootikum lapse ühe kilogrammi kaalust. Täpne annus sõltub haiguse keerukusest. Lapsed, kes kaaluvad üle 40 kilogrammi, saavad ravimeid täiskasvanutele manustada.
  • Augmentin. Universaalne poolsünteetiline penitsilliini antibiootikum. Apteekriks on kapslikujulised tabletid, kodususpensiooni valmistamise pulber ja kuivainesisaldus lahjendamiseks (süstimiseks). Lapsel on tavaliselt peatamine. Selle ettevalmistamiseks on lihtne - lisada külma keedetud vett viaale soovitud märgini. Valmislahust ei tohi hoida kauem kui 7 päeva. Imikutel vanuses 2 kuni 12 aastat on ravimi annus arvutatud valemiga 40 mg. raha 1 kg. kaal kolmes annuses päevas. Üle 12-aastased lapsed saavad võtta pillid. Ravimit tuleb ette näha ettevaatlikult 0 kuni 2-aastasele lapsele, kuna sellel lastel ei ole piisavalt kliinilisi andmeid.
  • Tsefuroksiim aksetiin. Üsna tugeva antibiootikumi tsefalosporiinide perekond. Apteekides saate osta graanulid, kust saate seejärel suspensiooni valmistada. Samuti on ravim olemas tablettide ja kuiva süstimise pulbri kujul. Laste annused antibiootikumide on 30-100 mg. raha 1 kg. lapse kehakaal. Saadud kogus jagatakse kolmeks kuni neljaks üksikannuseks. Kõige sagedamini on laste optimaalne annus 60 mg. ravim kilogrammi kohta lapsele. Kriitidest 0 kuni 3 kuu jooksul on tavaliselt ette nähtud annus 30 mg. ravim 1 kg kehakaalu kohta beebi. Summa jaguneb kaheks või kolmeks üksikannuseks päevas.
  • "Macropen". Antibiootiline makroliid. Saadaval tablettide ja graanulite kujul, millest valmistatakse suspensioon. Tabletid ei ole ette nähtud alla kolme aasta vanustele lastele. Sõltuvalt lapse kehakaalust tuleb peatada. Kui see on väiksem kui 5 kilogrammi, on päevane annus 131 mg, vähem kui 10 kg. - ligikaudu 260 mg. Kuueaastased lapsed, kes kaaluvad vähem kui 20 kilogrammi, peaksid võtma päevaannuse, mis ei ületa 520 mg.

On väga tõhusaid tugevaid antibiootikume "levofloksatsiin", "moksifloksatsiin". Kuid nad on mingi fluorokinoloon. Selle rühma kõikide ravimite kasutamine laste ravimisel on rangelt keelatud.

Külmaga

Nagu me juba mõistsime, ei ole külm spetsiifiline sõltumatu haigus, vaid hüpotermia põhjustatud erinevate sümptomite ja ilmingute tervikkompleks, immuunsuse vähenemine ja lõpuks infektsioon - bakteriaalne infektsioon. Harvemini - viiruslik.

Enamasti hakkab külmunud või leotatud beebi patogeenset mikrofloorat aktiveerima ninaõõnes või suus.

Külmetusnähtude antibiootikumi retseptsioon sõltub sellest, kuidas haigus ilmneb ennast ja mis selle patogeen on põhjustatud. Kõige sagedamini on bakteriaalse külma "süüjad" mikroobid, mida isegi koolilapsed nimetavad: stafülokokid, streptokokid, pneumokokid.

Kõik need mikroorganismid tunnevad ennast hästi hüpotermia lapse keha taustal, beebi väsimuses, stressis ja üldises nõrgenes. Soodsas keskkonnas muutuvad nad "agressiivseks", nii algab ülemiste hingamisteede põletik. Sellise külma sümptomeid tuntakse ka kõigil noortel ja vanadel, see on vesine nina ja köha.

Erinevalt viiruslikust infektsioonist, mis algab järsult ja kulgeb kiirelt, kõrgete temperatuuride ja lihasvaluga, hakkab bakterite külm sujuvalt hoogu saavutama. Mitu päeva sümptomid süvenevad aeglaselt.

Külmaga

Paljud arstid usuvad, et vesine nohu antibakteriaalse ravi väljaandmine on sama, mis lendab varblaga kaasa - see pole mõtet, kuid on kallis ja ohtlik. Kuid nakkusega, mis on tingitud patogeensete bakterite tungimisest ninaõõnde, on mõnikord vaja selliseid ravimeid. See juhtub tavaliselt siis, kui on oht, et bakterid levivad ninapõletikku või põletikuline protsess on juba muutunud pankreaseks (näiteks pankrease sinusiitiks).

Sellistel juhtudel peetakse külmaks makroliidpreparaate kui häid antibiootikume:

  • "Erütromütsiin"
  • "Klaritromütsiin"
  • "Midekamütsiin"
  • Cefakloor
  • "Co-trimoksasool"
  • "Zeprosil"

Antibiootikumidega ei ole halbu nasaalseid tilka tõestanud. Neid on mugav kasutada, lisaks on antibiootikumi ravimi kahjulikud mõjud soolele ja lapse maksale minimaalsed, kuna ravimit kohe "ette kirjutatakse" - bakterite paljunemise epitsentris ja see aitab lapsel ravida üsna kiiresti.

  • "Novoimanin" - langeb loodusliku taimset päritolu antibiootikumiga. Nende koostises - Hypericumi väljavõte. Saadaval alkoholilahuse kujul (1%). Seda lahust lahjendatakse glükoosiga, destilleeritud veega või steriilse anesteesiini lahusega abstraktsetes näidetes ja ninasse tilgutades. Lahustel pole leitud kõrvaltoimeid.
  • "Framütsetiin" - langeb antibiootikumi aminoglükosiidiga. Saadaval pihustatud ja kasutusvalmis ninatilgad. Lapsel on soovitatav seda ravimit kasutada kolm korda päevas.
  • Isofra See ravim on mittetoksiline ja seda saab kasutada ka kõige nooremate laste raviks. Saadaval pihusti kujul, mis oluliselt lihtsustab vanemate ülesannet - ravimit on alati lihtsam purjetada kui tilguti. Isofra saate lastele kolm korda päevas.

Köha korral

Köha on keha kaitsemehhanism ja see võib olla kümnete eri haiguste sümptomiks. Me räägime ainult köhest - külma kaaslane. Lisaks sellele on satelliidi bakteriaalne päritolu.

Arst ei suuda määrata köha heli, mille põhjustasid mikroorganismid. Seetõttu on pediaatrilised arstid välja töötanud järgmise praktika - esiteks on köhavale lapsele ette nähtud "lihtsamad" ravimid - mukolüütikumid, retseptsiooni- ja suuõõneravimid. Ja ainult siis, kui kümme päeva pärast paranemist ei teki, võib arst tõstatada küsimuse antibiootikumravi määramise kohta.

Kapslile lapsele ette kirjutatavate ravimite loetelu on lai:

Millised antibiootikumid annavad lastele külma (ARI)?

loading...

Lastele mõeldud antibiootikumid on teema, mis põhjustab enamikus vanemates negatiivset reaktsiooni. Arvatakse, et antibiootikumid avaldavad negatiivset mõju tervisele, immuunsüsteemile ja neil on palju kõrvaltoimeid.

Antibiootikumidel on negatiivne mõju. See avaldub peamiselt soolestiku floora inhibeerimisel, mis aitab inimesel toidule samastuda.

Kuid me ei tohiks unustada, et antibiootikumide eelised ületavad kõik võimalikud negatiivsed tagajärjed. Ning võimalik on kaasaegse tsivilisatsiooni oluline saavutamine, nagu laste suremuse vähendamine, kaasa arvatud leiutise ja antibiootiliste ravimite kasutamine pediaatriaga.

Kas anda antibiootikume lastele nakatumises

loading...

See kõlab paradoksaalselt, kuid:

Külmaga on lastel vaja antibiootikume rohkem kui täiskasvanutel.

Üldreeglina ei ole antibiootikumid viiruslike infektsioonide ravis esmased ravimid, mida leibkonna tasandil nimetatakse külmetushaiguseks. ARI, ARVI, gripp ja muud hingamisteede infektsioonid tuleb ravida viirusevastaste ravimitega. Nad stimuleerivad immuunsüsteemi, mis peatab viiruse reproduktsiooni kehas.

Kirjeldatud protsess võib esineda nii täiskasvanutel kui ka lastel. Aga kui täiskasvanutel seda juhtub harva, siis lastele on selline stsenaarium norm. See juhtub järgmistel põhjustel:

  1. Laste immuunsus on "koolituse" protsessis.

Ta on endiselt tuttav välismaailma mikrobioloogiliste rünnakutega. Lapse immuunsuse puudumine ei võimalda tal anda õigeaegset ja piisavat vastust bakteriaalsele rünnakule.

  1. Lapsed on anatoomiliste omaduste tõttu haavatavamad.

Vahemaa, mida bakterid peavad ületama, et saada tugipunkt, näiteks keskkõrvaõõnes või kopsudes, on väike (võrreldes täiskasvanud organismiga), mis lihtsustab bakteriaalse infektsiooni.

  1. Laps on nende käitumise eripära tõttu haavatav

Lapsed on aktiivsed, harva pesema käed, tihti puudutades suu, nina, silma jms. - kõik see viib asjaolu, et nad pakuvad pidevalt bakteriaalse ohu suurenemist.

Keegi ei saa täpselt ennustada, kuidas haigus jätkub. Kuid laps on tõenäolisem, et õhtune külm võib hommikul põhjustada kurguvalu, keskkõrvapõletikku, sinusiiti, bronhiiti ja isegi kopsupõletikku. Selle vältimiseks määravad pediaatrikud sageli antibiootikume lastele, kellel on ägeda hingamisteede infektsioonid samaaegselt viirusevastase raviga.

Laste antibiootikumid nohu jaoks

loading...

Lastele mõeldud antibiootikumide esimene loetelu sisaldab poolsünteetilisi penitsilliini preparaate:

Nende nimede all olevad antibiootikumid sisaldavad sama toimeainet - amoksitsilliini.

Teine antibiootikumide nimekiri, mis on seotud lastega seotud nohu, sisaldab järgmisi ravimeid:

  • Augmentin;
  • Amoksiklav;
  • Ecoclav;
  • Panklav;
  • Flemoklav Solyutab.

Teise loendi ettevalmistused on omavahel sarnased. Need sisaldavad amoksitsilliini ja klavulaanhapet.

Lastele kasutamiseks on need ravimid saadaval pulbrina suspensiooniks. Selleks lahustatakse viaalis olev pulber keetmata vette märgitud märgini.

Millist ravimit valida

loading...

Mõlema rühma antibiootikumid on laia toimespektriga, madala toksilisusega. Kasutatakse pikka aega. Lastele hästi talutakse.

Teistest loenditest valmistatud preparaate eristab asjaolu, et klavulaanhape nende kompositsioonis deaktiveerib ensüümi, mille tõttu mõned bakterid võivad olla amoksitsilliini suhtes tundetumatud.

Küsimus, milline antibiootikum lastele eelistatavalt põhjustada nohu, lahendatakse järgmiselt. Üldiselt määratakse amoksitsilliin või selle analoogid kaubanime järgi lapsele, kes antibiootikume sageli ei võta. Kui positiivset suundumust 2-3 päeva jooksul ei täheldata, siis minge teise nimekirja teise narkootikumide juurde.

Samal ajal ei takista teid kohe, näiteks Augmentini kasvatamist laste või nende kaubanduslike analoogide suhtes. Need ravimid ei jäta pneumokokkidele mingit võimalust ellu jääda.

Kui kaua ja millises annuses antibiootikum juua külmale lapsele juua

loading...

Külmakahjustuse antibiootikumide ravi kestab keskmiselt 5-10 päeva. Pärast valusate sümptomite möödumist tuleb vastuvõttu jätkata veel 2 päeva.

Annustamine sõltub vanusest.

Amoksitsilliin ja selle analoogid:

  • Kuni 2 aastat valmistatakse igapäevane suspensioon kiirusega 20-40 mg amoksitsilliini 1 kg lapse kehakaalu kohta - jagatakse kolmeks annuseks;
  • 2-5-aastasele lapsele määrati 125 mg kolm korda päevas;
  • 5 kuni 10 aastat - 250 mg kolm korda päevas.

Amoksitsilliini võetakse sõltumata toidu tarbimisest iga 8 tunni järel. Alla 2-aastastel lastel ei tohi ületada 40 mg (amoksitsilliini) annust.

Augmentin lastele ja nende analoogidele:

  • Valmistage suspensioon kiirusega 20-40 mg (amoksitsilliini puhul) 1 kg kehakaalu kohta päevas, jagatuna kolmeks annuseks.

Milliseid antibiootikume saavad lapsed kuni aastani

loading...

Soovitatav ööpäevane annus on 30 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta, jagatuna kaheks annuseks.

Millised antibiootikumid on külmetushaigustega lastel vastunäidustatud

loading...

Puuduvad absoluutsed vastunäidustused teatud antibiootikumide kasutamisel. Aga kuna kõige kaasaegsematel ja efektiivsematel ravimitel on samal ajal rohkem negatiivseid tagajärgi, ei tohiks lapsel külmetus kasutada fluorokinoloone (kolibrofloksatsiin, levofloksatsiin jne), tsefalosporiine (antibiootikume, tsefuroksiini, zinnat jne).

Soolse floora normaliseerimine pärast antibiootikume

loading...

Pärast antibiootikumide käiku tuleb lapse keha koguda igapäevaseid piimhappe tooteid - jogurt, keefir jne - soole mikrofloora taastamiseks.

Laste SARS-i levinud antibiootikumid: näidustused, vastunäidustused, annused

loading...

Praegune noorte vanemate põlvkond on hästi teadlik, et viirusliku infektsiooni raviks ei ole ette nähtud antibiootikume. Miks 90% juhtudest määravad pediaatrilised patsiendid hingamisteede nakkusega laste profülaktikaks antibiootikumi? Kuidas kindlaks teha, kas tõesti vajate tugevat ravimit või keha, on võimalik haigus ise võita?

SARS-i märgid lapsel

loading...

Tavaliselt tutvustate SARS-i mõisted, ägedad hingamisteede infektsioonid ja muud ebamäärased ema määratlused algavad pärast seda, kui laps läheb aeda. Enamikele lastele on esimene kohanemisaasta üsna raske: nädala aias, kaks nädalat kodus.

Et mitte segamini ajada terminoloogias:

SARS või ARI lapsepõlves

  • SARS - äge viiruslik hingamisteede infektsioon, peamiselt ülemiste hingamisteede infektsioon (farüngiit, riniit, sinusiit, tonsilliit, adenoviirus)
  • ARI - viirusliku või bakteriaalse iseloomuga ülemiste ja alumiste hingamisteede haigused (tonsilliit, bronhiit, kopsupõletik, gripp, paragripi)

Viiruse ja bakteriaalsete infektsioonide sümptomid haiguse algul on väga sarnased, seetõttu eelistavad pediaatrikud anda lapsele ägedate hingamisteede infektsioonide määramata diagnoosimise. Haigus läbib mitmeid etappe: inkubeerimist ja prodromaalset perioodi. Viirused nakatavad organismist peaaegu kohe: inkubatsiooniperiood võib olla mitu tundi (maksimaalselt 5 päeva). Bakterid ei näita sümptomeid kuni 14 päeva.

ARVI jaoks on see iseloomulik:

  • aevastamine
  • nohu (nina tühjendamine on selge ja vedelik nagu vesi)
  • enamikul juhtudel temperatuur ei ületa 38,5 °
  • köha (esmalt kuiv, kuid kui viirus on nakatunud, köha muutub märjaks ja produktiivne pärast päeva või kaks)
  • ninaverevalu turse
  • üldised joobeseisundi tunnused: nõrkus, silmade punetus, pisaravool

Keha reaktsioon viirusele on ilmne: lima tagasilükkamine näitab, et keha üritab vabaneda võõrast. Laste kurk ARVI perioodi jooksul muutub punaseks, ilma põrmeta reide.

Viirusega käivitatud haigus langeb tavaliselt 4-5 päeva pärast. Sel hetkel koguneb lapse kehas protekter (interferoonid), mis hävitab infektsiooni.

Kolmandal päeval pärast haiguse algust saadud interferoonide maksimaalne arv.

Seega, kui pärast kolme haiguspäevi laps ei parane, annavad arsti välja antibiootikum, mis viitab bakteriaalse infektsiooni lisamisele.

Bakteriaalse nakkuse test

loading...

Selle haiguse olemuse usaldusväärseks diagnoosimiseks on vaja kliinilist vereanalüüsi. Viirusega viitavad märgid:

Vereanalüüsi tulemused

  • SARS-iga erütrotsüütide arv jääb normaalse vahemikku või on dehüdratsioonist tingitud pisut suurem
  • leukotsüüdid jäävad kas normi alumisse piiresse või vähendatakse rohkem kui normi
  • SARS-iga neutrofiilide arv väheneb
  • eosinofiilid, kui nad on nakatunud veres sisalduvate viirustega, võivad kaotada täielikult.
  • lümfotsüütide ja monotsüütide tase suureneb oluliselt - viiruse spetsiifiline märk

Bakteriaalse infektsiooni jaoks iseloomulik vereartikkel:

  • bakteriaalne infektsioon viitab leukotsüütide ja neutrofiilide vere hüppamisele
  • tavaliselt vähendatakse lümfotsüütide arvu
  • suurenenud erütrotsüütide settimise määr (kuigi raskete ARVI vormidega on ESRi indikaatorid samuti üsna kõrged, seega on see näitaja mittespetsiifiline märk)

Uriini ja vere biokeemia viiruslike infektsioonide korral jäävad suures osas muutumatuks, mistõttu neid pole vaja läbi viia. Haiguse esimesel päeval on soovitatav võtta vereanalüüs, et määrata haigusetekitaja, kuid ainult juhul, kui haigus on tõsine.

Kui mingil põhjusel ei ole võimalik katseid läbi viia, võib ARVI komplikatsioon kahtlustada järgmiste sümptomitega:

  • ninast või silmadest väljutamisel muutub kopsude röga hägusaks ja muutub kollaseks või roheliseks
  • päeval 5 ei parane või pärast stabiliseerumist laps halveneb uuesti
  • muutub uriini värvus, muutub see häguseks, ilmub nähtav sade
  • vere või lima lisandite väljaheide näitab soolekahjustust

Bakteriaalse infektsiooni kinnitamiseks või ümberlükkamiseks viiakse läbi nina ja kurgu proovid ja viiakse läbi lahutatud mandlite külvamine.

Antibiootikumid: näidustused kasutamiseks

Hea põhjused on vajalikud antibakteriaalsete ravimite väljastamiseks lapsele. Uimastite kuritarvitamine ähvardab antibiootikumiresistentsuse tekkimist. Ravimite kasutamine põhjustab sageli bakterite muutusi, mistõttu nad ei reageeri ravile.

Antibiootikumide määramine on mõttetu:

Antibiootikumid mädasele keskkõrvapõletikule

  • ägedate viirusnakkuste korral (nasofarüngiit, viirusne tonsilliit ja konjunktiviit, trahheiit, riniit, larüngiit, gripp, kerge bronhiit)
  • Vastavalt Maailma Tervishoiuorganisatsiooni suunistele on antibiootikumid kasutud lahtiste väljaheidete ägedate sooleinfektsioonide korral.
  • kehatemperatuuri vähendamiseks: bakterite kasvu ja reproduktsiooni inhibeerivad ravimid
  • bakteriaalse infektsiooni ennetamiseks

Reeglina võib ARVI antibiootikume lastel kasutada järgmistes olukordades:

  • Kui laps on noorem kui 3 kuud ja temperatuur üle 38 ° ei lange kauem kui kolm päeva
  • Kuuendal päeval pärast paranemist halveneb tervislik seisund uuesti.
  • Suurenenud submandibulaarsete lümfisõlmede korral (difteeria või tonsilliidi tõenäosus)
  • Kui kuiv köha kestab kauem kui 10 päeva (köha kahtlustatakse)
  • Ninakinnisuse, nina hääle, peapöörituse või siinuse ninaverejooksu ilmnemise korral (antriidi tekkimise oht)
  • Kui mandlitel leitakse naastu (punane palavik, nakkuslik mononukleoos, streptokokiline stenokardia)
  • Kui kõrva juures on valuvärv, survet estajale tekib valu, vedelik voolab välja patsiendi kõrva (tüüpilised keskkõrvapõletiku tunnused)

Viirusliku infektsiooniga tekib köha juhuslikult, kopsudes ei ole hingeldust, ei ole rasket hingamist. Nina ülekoormamine on lubatud kuni 14 päeva, kui nendel perioodidel on hingamine ninas, siis kõige tõenäolisemalt määrab arst antibiootikumi.

Ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni antibiootikumide määramine võib olla sobiv immuunpuudulikkusega lastele, korduvaks keskkõrvapõletikuks, kaasasündinud väärarenguteks. Ravimi valik sõltub lapse vanusest ja kaasnevatest kroonilistest haigustest.

Hea immuunsuse tagajärjeks on lasteorganisatsioon 7 päeva jooksul viirusliku infektsiooniga.

Rakenduseeskirjad

Antibiootikumid ei pruugi olla lapse esimesel aevastamisel ega nohu veres. Need on tõsised ravimid, mida on lubatud kasutada ainult arsti retsepti alusel. Väga põhjendamatu on antibiootikumide määramine teie lapsele, kuulates sõbrannade nõuandeid või veebipõhiseid ressursse. Sellel ravimite rühmal on selged sissejuhatuseeskirjad, mida ei tohiks rikkuda:

Antibiootikumid lastele Orz

Arstide käsiraamat loodi Venemaa pediaatrite liidu ja Rahvusvahelise emade ja laste tervise fondi teadusliku ja praktilise programmi alusel. Laste ägedad hingamisteede haigused: ravi ja ennetamine, mis töötati välja firmade Pierre Fabre, GlaxoSmithKline, Servier osalusega [show].

TEADUS-PRAKTILINE PROGRAMM
"ÄGE RASKUSLIKUD HAIGUSED LASTEL: TÖÖTLEMINE JA VÄLTIMINE"

I.I. Balabolkin, S.G.Gorbunov, A.V.Gorelov,
A.L. Zaplatnikov, N.A.Korovina, E.M.Ovsyannikova,
G. A.Samsygina, V.K.Tatochenko, A.M.Fedorov, S.I. Ordes

* Selles peatükis on uimastite rahvusvahelised mitteprofessionaalsed nimetused kaldkirjad ja kaubanimed on pealiskaudsed.

8.2. Ägeda hingamisteede infektsioonide antibakteriaalne ravi ja selle empiirilise eesmärgi põhimõtted

Venemaal on registreeritud umbes 100 antimikroobset ainet, kellel on üle 600 kaubamärgi. Mõned ravimid on praktiliselt kaotanud oma tähtsuse mitmete infektsioonide ravis, mis on tingitud mikroorganismide ravimiresistentsusest. Siiski võimaldab see mitmekesisus ravida peaaegu kõiki bakteriteprotsesse.

Ägedate hingamisteede infektsioonide antibiootikumravi näited

Ravi teostatavus. Antibiootikumid on efektiivsed bakteriaalsete infektsioonide vastu; Kahjuks määravad pediaatrid 30-50% juhtudest oma lapsed nakkavate ARVI-dega. Kui antibiootikum on ilma nõuetekohase põhjenduseta välja kirjutatud, suurendab arst mitte ainult kõrvaltoimete ja mikroobse bioeknoosi häireid, vaid aitab kaasa ravimiresistentsuse levimisele. Nii on viimastel 10-15 aastatel paljudes maailma riikides levinud pneumokoki resistentsus penitsilliinide, tsefalosporiinide, makroliidide ja paljude teiste ravimite suhtes, mis ulatuvad 40-80% ni, samuti resistentsus hemofiilide aminopenitsilliinide suhtes. Süsteemsete antibiootikumide määramise kõige olulisem samm on otsustada, kas neid näidatakse sellele patsiendile. Kohalik antibakteriaalne ravi aitab vältida ARVI bakteriaalsete komplikatsioonide tekkimist ilma bakteriaalse resistentsuse ja süsteemsete kõrvaltoimete riskita.

Kui komplekseerimata ARVI süsteemseid antibiootikume ei näidata, isegi kui haigus on kaasas tabelis loetletud. 12 sündroomi, sümptomid või tavalised haigused esimese 10-14 päeva jooksul.

Mõelge antibiootikumi määramisele harvemate ARVI-ga lapsele, st kellel ei ole bakteriaalse haiguse tunnuseid, peaks:

  • anamneesis korduv otiit;
  • alla 6 kuu vanustel lastel, kellel esineb ebasoodne eelnevalt haiguslik taust (tugev hüpotroofia, rahhiid, väärareng jne);
  • immuunpuudulikkuse kliiniliste tunnuste juuresolekul.

Ägeda hingamisteede infektsiooniga laste süsteemne antibakteriaalne ravi on näidustatud, kui neil on:

  • pankreased tüsistused (pankrease sinusiit, krooniline lümfadeniit, paratonsillaarne abstsess, kahanev larüngotrahheiit);
  • streptokokk (rühm A) tonsilliit;
  • anaeroobne kurguvalu;
  • äge keskkõrvapõletik;
  • sinusiit (hoides kliinilisi ja radioloogilisi muutusi ninasõnas 10-14 päeva pärast SARSi);
  • respiratoorne mükoplasmoos ja klamüüdia (bronhiit, SARS);
  • bakteriaalne kopsupõletik.

Lisaks bakteriaalse infektsiooni ilmsetele fookustele (tabel 13), mis nõuavad antibiootikumi väljakirjutamist, võib sama ravi määrata, kui bakteriaalse infektsiooni korral on kahtlane (tabel 14).

Bakteriaalse päritoluga (Ribomunil) antibiootikumide ja lühikeste immuunmodulatoorsete ravimvormide samaaegne kasutamine võib vähendada palaviku kestust ja raskust võrreldes eraldatud antibiootikumidega. See toime on seotud polünukleaarsete adhesiiv-, kemotaktiliste ja migratsiooniomaduste aktiveerimisega. On näidatud, et antibiootikumravi kestuse vähendamine sel juhul vähendab antibiootikumide kõrvaltoimete sagedust.

Kui antibiootikum on välja kirjutatud ebatäielikult usaldusega haiguse bakteriaalsuse vastu, on oluline seda probleemi selgitada; ja kui esialgset kahtlust ei kinnitata, on vaja kohe ravi lõpetada antibiootikumiga.

Ravimi valik ja manustamisviis

Kuna mingil patsiendil ägeda haiguse patogeeni tüübist ei ole andmeid (igal juhul nende valmistamine võtab aega), põhineb ravimi valik empiirilise alustamisravi soovitustel, võttes arvesse haiguse tõenäolist etioloogiat ja tõenäolise aine uimastitundlikkust piirkonnas. Ravi mõju kiire algust näitab antibiootikumi valiku õigsust.

Raskete ja eriti haiglainfektsioonide korral suurendab patogeenide vabanemine edu võimalusi. Sama kehtib ka raskekujulise haiguse korral, kui ravi alustamisest puudub. Ravimi valikul tuleks arvestada selle võimet tungida mõjutatud organi.

Esimese valiku ravimid on kasutusel juhtudel, kui pole põhjust arvata ravimiresistentsust, esiteks kogukonna poolt omandatud infektsiooni korral. Kui on tõenäoline resistentsus (haiglaste nakkused, eelnev antibiootikumravi), tuleb ravi alustada 2. valiku ravimitega, mis suurendavad tõenäosust mõjutada tüvesid, mis on välja arendanud esimese valikuvabaduse ravimid. Selleks et suurendada efektiivsuse protsentuaalsust, oleks loogiline alustada kõigi patsientide teise valiku ravimitega; kuid see taktika, mis kahjuks ei olnud harva, muutus peamise põhjusena haigustekitajate ravimiresistentsuse levikuks, jättes nendest ravimitest nende eelised.

Kolmanda valikuvõimaluse (reserve) kasutatakse ainult haiglate suure vastupanu korral; nende kasutamise piiramine (ainult rangetel juhtudel) takistab haiglate floora moodustumist nende suhtes resistentne.

Iga bakteriprotsessi lokaliseerimise korral on suhteliselt vähe tõenäolisi haigusetekitajaid, mis muudavad võimalikuks antibiootikumi ratsionaalse valiku esmaseks raviks ja asendamiseks, kui see on ebaefektiivne. Samuti on tähtis arvestada vanust, kuna florali olemus erinevates vanuserühmades on erinev, mis on suuresti tingitud immunoloogilistest teguritest.

Monoteraapia on alati eelistatav, antibakteriaalse spektri laiendamiseks kasutatakse ravimite kombinatsioone, kui puuduvad andmed raskekujulise ägeda haiguse tekitaja kohta, kus ravimi järjestikune muutus eelmise puudumisel tekitab tüsistuste tekkimist.

Laste ägedate hingamisteede infektsioonide korral on ravimite suukaudne manustamine eelistatav vähemalt traumaatiline. Parenteraalsete ravimite kirg viinud sõna otseses mõttes süstimise epideemiale - ravikuuri ajal saavad lapsed 20-40 või isegi 70-80 süsti. Suu kaudu manustatavate ravimite kasutamine võimaldab 90-95% patsientidel süstida üldse mitte.

Suukaudsete ravimite seas on laste vormid (siirupid, suspensioonid, pulbrid või graanulid nende valmistamiseks) soodsad - mitte ainult hea maitsega, vaid ka annuse täpsusega.

Parenteraalsetest marsruutidest on intravenoosne perifeerse veenikateetri manulusel vastuvõtlikkus vähem traumaatiline; Keskne veenide kateetri laialdane kasutamine sepsise ohu tõttu on vastuvõetamatu. Intramuskulaarset marsruuti tuleks kasutada ainult lühikese aja jooksul ja pärast ravi algust tuleb vahetada samasuguse ravimi suukaudset manustamist (sammravi).

Aerosooli raja kasutatakse lokaalsete antibiootikumide, sealhulgas fusefunejini (Bioparox), raviks. Lisaks on see manustamisviis efektiivne siis, kui pikaajalist ravi vajab pulmonaalne protsess, näiteks tsüstilise fibroosi korral.

Depoopreparaatide kasutamine (näiteks bensatiin-bensüülpenitsilliin) piirdub ülitundlike patogeenide (mittepoliitiline streptokokk rühma A) põhjustatud haiguste raviga.

Uimasti mõju ja muutuse hindamine

Jätkuv antibiootikumravi on mõttekas ainult kliinilise paranemise korral. Ägedate hingamisteede infektsioonide korral ei tohiks efekt ravi algusest peale pikem kui 36-48 tundi. Mõju hindamisel võime eristada järgmisi olukordi.

Üldine efekt on temperatuuri langus alla 38 ° C, üldine seisundi paranemine, isutus, kliiniliste ilmingute vähenemine ja kahjustuse muutused. See näitab patogeeni tundlikkust ravimile ja võimaldab seda jätkata.

Osaline toime - toksilisuse taseme vähendamine, üldise seisundi ja isu parandamine, peamiste kliiniliste sümptomite (nt õhupuudus, valu) raskusastme vähendamine, säilitades samal ajal palaviku temperatuuri. Seda on tavaliselt täheldatud hüübiva süvendi olemasolul ja see ei nõua antibiootikumi muutmist; täieliku toimega selliste patsientide korral esineb spontaanne tühjenemine või abstsessi kirurgiline lõikamine. Mõnikord on temperatuuri säilitamisel immunopatoloogiline geneeze (meinfektsiooniline palavik). See on seotud tsirkuleerivate immuunkomplekside moodustumisega. Sellisel juhul kiirendab põletikuvastaste ravimite määramine temperatuuri langust.

Efektiivsuse puudumine on palaviku temperatuuri säilimine fokuseerituse ja üldiste häirete (hingeldamine, toksoos jne) halvenemise ja / või suurenemise tõttu. Selline olukord nõuab antibiootikumi vahetamist.

Ravi kestus peab olema piisav patogeeni elutse aktiivsuse pärssimiseks ja immunoloogiliste mehhanismide võimaldamiseks selle eliminatsiooni lõpuleviimiseks. Ägeda infektsiooni korral võib osutuda piisavaks, et jätkata ravi veel 2 päeva pärast temperatuuri langemist, valu kaob, eksudaadi voolamine jne. Kuid ravi kestus on sageli tingitud mitte ainult kohe kliinilisest toimest, vaid ka vajadusest patogeeni likvideerimiseks ja taandarengu ennetamiseks.

Näidust on vähe, näiteks seda tehakse reumaatilistel, immuunpuudulikkusega inimestel, transplantaadi adressaatidel, lastel, kes on olnud kokkupuutel haisev köha, meningokokk või H. influenzae tüüpi b infektsiooniga patsiendid.

Süsteemsete antibiootikumide kasutamine hingamisteede viirusinfektsiooni bakteriaalsete komplikatsioonide ärahoidmiseks ei ole mitte ainult ebaefektiivne, vaid ka ohtlik, kuna pärsib kaitsvat patogeenset autofloori. Bakteriaalse superinfektsiooni sagedus SARSiga lastel, kes said antibiootikume haiglas, on kaks korda kõrgem kui neil, kes seda ei saanud; lisaks on see kõige sagedamini tingitud resistentsetest patogeenidest, mis raskendab ravi. See säte ei kehti kohaliku antibakteriaalse ravi kohta, kuna ARVI ägeda faasi kohalike antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimite retseptid on osutunud tõhusaks.

Antibiootikumid lapsepõlves

Lastele antibakteriaalse ravi määramisel tuleb arvestada mitmete tunnustega.

Mõnede ravimite kasutamine lastel on nende mürgisuse tõttu keelatud: fluorokinoloonid - kuni 12 aastat, tetratsükliinid - kuni 8 aastat.

Lapse rakuvälise vedeliku suurem kogus nõuab suuremaid, võrreldes täiskasvanutega, ravimi annuseid 1 kg kehamassi kohta.

Väikese glomerulaarfiltratsiooni ja maksa ensümaatiliste süsteemide ebatasasuse tõttu annavad vastsündinutele enamiku antibiootikumide päevased annused.

Täiskasvanutel kõrge afiinsus plasmavalkude (tseftriaksoon, sulfoonamiidid) suhtes võib suurendada kollatõbi ja vastsündinutel klooramfenikool (klooramfenikool) põhjustab "hallhaigust", mis on tingitud liigsest akumulatsioonist ja müokardi toksilisest mõjust.

Patsientidel, kellel on glomerulaarfiltratsioon, vähendatakse ravimi annuseid peamiselt neerude kaudu, vähendades annustevahelisi intervalli ja / või vähendades üksikannuseid. Asitromütsiini, doksütsükliini, lincomütsiini, klindamütsiini, tseftriaksooni, tsefoperasooni, klooramfenikooli, isoniasiidi, rifampitsiini annust ei ole vaja vähendada. Kui glomerulaarfiltreerimist vähendatakse vähem kui 50%, manustatakse kõigi penitsilliinide, erütromütsiini, metronidasooli, tsefosoliini, tsefuroksiimi, tsefotaksiimi, tsefoksiitiini, atsükloviiri, amfoteritsiini B, flukonasooli ja ketokonasooli täisannuseid. Suurema neerupuudulikkuse korral vähendatakse nende ravimite annuseid 25-75%. Aminoglükosiidide ja vankomütsiini annuseid vähendatakse isegi glomerulaarfiltratsiooni vähese vähenemisega.

Kui ebanormaalne maksafunktsioon ei kasuta erütromütsiini, spiramütsiini, doksütsükliini, tetratsükliini, ko-trimoksasooli, vähendab tsefoperasooni, astreonaami, makroliidide, linkomitsiinide, klooramfenikooli ja metronidasooli annuseid.

Hemodialüüsi saavatel patsientidel tuleb kaaluda osa antibiootikumi eemaldamist ja täiendavalt manustamist.

Arvesse tuleb võtta antibiootikumide kokkusobivust teiste ravimitega - need on näidatud ravimite kasutamise juhendis.

Kõrvaltoimete tõenäosus

Kõik antibiootikumid võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Allergilised reaktsioonid lööve kujul on sagedasemad, nende kordumine on tõenäolisem inimestel, kes on varem olnud meditsiinilisi lööbeid, kuigi kuni 85% patsientidest, kellel on anamneesis retseptsioon penitsilliiniga, taluvad korduvaid ilma komplikatsioone tekkivaid ravimeid. Sageli tekivad allergilised reaktsioonid antibiootikumide kasutamisel bakteriaalsete infektsioonita patsientidel: nendega kaasneb cAMP, cGMP ja teiste vahendajate vabastamine, mis takistavad allergilise reaktsiooni rakendamist.

Antibiootikumide toksilised reaktsioonid ei ole haruldased. Seetõttu peab arst teadma võimalike kõrvaltoimete tekkimist iga ravimi määramisel.

Kliiniliselt väljendatud düsbakterioos (pseudomembranoosne koliit) ja pärmi suurenenud kasv arenevad harva, tavaliselt pikkade (3-4-nädalaste või pikemate) ravimite ja laia spektriga kombinatsioonide retseptiga, nii et lühikeste ravimvormidega pole mõttekas kasutada bioloogilisi ja seentevastaseid aineid. Erandiks on esimese elukuu lapsed ja immunosupressiooniga (kaasasündinud ja omandatud) patsiendid.

Suur tähtsus on kolonisatsioon, mis mõjutab hingamisteede antibakteriaalset ravi floraaniga, mis ei ole selle lokaliseerimise tõttu oportunistliku taimestiku pärssimise tõttu, mis tavaliselt seda protsessi takistab. Õnnelik suhtumine oportunistliku autoflora vastu on üks kõige olulisemaid argumente antibiootikumide profülaktilise kasutamise vastu ja kitsamate spektriravimite sihtrühmaks.

Antimikroobsed ained, mida kasutatakse ägedate hingamisteede infektsioonide raviks

Lastel ägedate hingamisteede infektsioonide annused, toime spekter ja näidustused on toodud tabelis 15 [näita].

Veel Artikleid Umbes Nohu