Pneumoonia

Pneumoonia on nakkus-põletikulise iseloomuga kopsude äge infektsioon, milles on kaasatud kõik kopsukoe struktuursed elemendid, peamiselt alveoolid ja interstitsiaalne kopsukude. Kopsupõletiku kliinikku iseloomustavad palavik, nõrkus, higistamine, valu rinnus, õhupuudus, köha koos röga (limaskestad, mädane, "roostes"). Pneumoonia diagnoositakse auskultuuri pildi, kopsuradiograafia põhjal. Ägeda perioodi jooksul hõlmab ravi antibiootilist ravi, detoksikatsiooniravi, immunostimulatsiooni; mukolüütikumid, reoktantsus, antihistamiinid; pärast palaviku lõpetamist - füsioteraapia, kehahooldus.

Pneumoonia

loading...

Pneumoonia on mitmesuguste etioloogiate alumiste hingamisteede põletik, mis tekib koos alveolaarse eksudatsiooniga ja millega kaasnevad iseloomulikud kliinilised ja radioloogilised tunnused. Äge kopsupõletik tekib 10-14-l inimesel 1000st, üle 50-aastaste vanuserühmas - 17-st inimesest 1000st. Hoolimata uute antimikroobsete ravimite kasutamisest, samuti tüsistuste ja suremuse suurest osakaalust (kuni 9%) püsib ägeda kopsupõletiku esinemise probleemi kiireloomulisus. ) kopsupõletikust. Populatsiooni suremuse põhjuste hulgas on kopsupõletik neljandal kohal südame- ja veresoontehaiguste, pahaloomuliste kasvajate, vigastuste ja mürgituse pärast. Põletikust võivad areneda nõrgestatud patsiendid, kes ühinevad südamepuudulikkuse, vähi, aju ringluse häiretega ja raskendavad viimase tulemust. AIDS-i patsientidel on peamine surmapõhjust tingitud kopsupõletik.

Kopsupõletiku põhjused ja mehhanism

loading...

Kopsupõletiku põhjuste hulgas on esiteks bakteriaalne infektsioon. Kõige sagedasemad kopsupõletiku põhjustavad ained on:

  • Grampositiivsed mikroorganismid: pneumokokk (40 kuni 60%), stafülokokid (2 kuni 5%), streptokokid (2,5%);
  • Gram-negatiivsed mikroorganismid: Friedlender bacillus (3 kuni 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterid (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella jne (1,5 kuni 4,5%);
  • mükoplasma (6%);
  • viirusinfektsioonid (herpes, gripp ja paragripiviirused, adenoviirused jne);
  • seeninfektsioonid.

Vältimaks ka nakkushaiguste tekitamist võib tekkida pneumonia: rindkere vigastused, ioniseeriv kiirgus, toksilised ained, allergilised ained.

Kopsupõletiku arengu riskirühm hõlmab ka kongestiivse südamepuudulikkuse, kroonilise bronhiidi, kroonilise nina-neelu infektsiooni, kaasasündinud kopsude väärarengute, raskete immuunpuudulikkuse seisundite, nõrgenenud ja ammendunud patsientide, pikka aega voodipesuga patsientide ja eakate ja vanemate patsientidega patsiente.

Kopsupõletiku arengu suhtes on eriti vastuvõtlikud inimesed, kes suitsetavad ja kuritarvitavad alkoholi. Nikotiini ja alkoholi aurud kahjustavad bronhide limaskesta ja takistavad bronhopulmonaarse süsteemi kaitsvaid tegureid, luues soodsa keskkonna infektsiooni sissetoomiseks ja paljunemiseks.

Kopsupõletiku infektsioossed patogeenid tungivad läbi bronhide, hematogeensete või lümfisõlmede kaudu kopsudesse. Alveolidega kaitsva bronhopulmonaalse barjääri praeguse vähenemisega tekib nakkuslik põletik, mis läbi läbilaskva interalveolaarsed septa levib kopsu kude muudesse osadesse. Alveoolides moodustub eksudaat, mis takistab hapnikuvahetust kopsukude ja veresoonte vahel. Hapnik ja hingamispuudulikkus arenevad ning keerulise kopsupõletiku korral tekib südamepuudulikkus.

Kopsupõletiku arengus eristatakse 4 etappi:

  • tõusulaine (12 tundi kuni 3 päeva) - mida iseloomustab kopsuarteri vererõhk ja fibriinne eksudatsioon alveoolides;
  • punase soojenemise faas (1-3 päeva) - kopsukude tihendatakse, struktuur sarnaneb maksaga. Alveolaarses eksudaadis leidub punaseid vereliblesid suures koguses;
  • halli hepaatilisuse staadium - (2 kuni 6 päeva) - iseloomustab punaste vereliblede ja massiivse leukotsüütide väljutamise alveoolide lagunemine;
  • eraldusjärgus - normaalne kopsukoe struktuur on taastatud.

Kopsupõletiku klassifikatsioon

loading...
1. Epidemioloogiliste andmete põhjal eristatakse kopsupõletikku:
  • kogukonnapõhine
  • haiglane (haigla)
  • põhjustatud immuunpuudulikkusest
  • ebatüüpiline rada.
2. Etioloogilise teguri järgi on patogeeni spetsifikatsiooniks kopsupõletik:
  • bakteriaalne
  • viirusne
  • mükoplasma
  • seene
  • segatud
3. Arengumehhanismi järgi on kopsupõletik isoleeritud:
  • esmane, arenev sõltumatu patoloogiaga
  • sekundaarne, arenev kui seotud haiguste komplikatsioon (näiteks kongestiivne kopsupõletik)
  • aspiratsioon, arenev, kui võõrkehad sattuda bronhidesse (toidu osakesed, oksendamine jne)
  • posttraumaatiline
  • pärast operatsiooni
  • infarkt-pneumoonia, mis tekib kopsuarteri väikeste vaskulaarsete harude trombemboolia tulemusena.
4. Vastavalt kopsukoe huvipakkuvusele on kopsupõletik:
  • ühepoolne (koos parema või vasaku kopsu kahjustusega)
  • kahepoolne
  • kogu, hõreda, segmendiline, sublobulaarne, basaalne (keskmine).
5. Kopsupõletiku käigu iseloom võib olla:
  • terav
  • terav pikk
  • krooniline
6. Arvestades kopsupõletiku funktsionaalsete häirete tekkimist, esineb:
  • funktsionaalsete häiretega (näidates nende omadusi ja raskust)
  • funktsionaalse kahjustuse puudumisega.
7. Pneumoonia komplikatsioonide areng on järgmine:
  • komplikatsioonikursus
  • keeruline (pleuriit, abstsess, bakteriaalne toksiline šokk, müokardiit, endokardiit jne).
8. Kliiniliste ja morfoloogiliste märkide põhjal eristatakse kopsupõletikku:
  • parenhüüm (lobar või hõbe)
  • fokaalne (bronhopneumoonia, lobarne kopsupõletik)
  • interstitsiaalne (sageli mükoplasmilise kahjustusega).
9. Sõltuvalt pneumoonia raskusastmest jaguneb:
  • kerge - seda iseloomustab kerget mürgistust (selge teadvus, kehatemperatuur kuni 38 ° C, vererõhk on normaalne, tahhükardia ei ületa 90 lööki minutis), puhkepeajal puuduvad, rosigraafiliselt määratakse väike põletikukeskus.
  • mõõdukas - mõõduka raskusega mürgistuse nähud (selge teadvus, higistamine, tugev nõrkus, kehatemperatuur kuni 39 ° C, mõõdukalt langenud vererõhk, tahhükardia umbes 100 lööki minutis), hingamissagedus - kuni 30 minuti kohta. rahulikult määratakse selgelt väljendunud infiltratsioon radiograafiliselt.
  • raske - mida iseloomustab tõsine joobeseisund (palavik 39-40 ° C, tekkimise hägusus, adamineemia, deliirium, tahhükardia üle 100 löögi minutis, kokkuvarisemine), õhupuudus kuni 40 minuti kohta. puhkusel tsüanoos, mis on radioloogiliselt määratud ulatusliku infiltratsiooniga, kopsupõletiku komplikatsioonide areng.

Kopsupõletiku sümptomid

loading...
Killakoosne kopsupõletik

Iseloomulik akuutne sündmus koos palavikuga üle 39 ° C, külmavärinad, valu rinnus, õhupuudus, nõrkus. Köhahäired: esmakordselt kuiv, ebaproduktiivne, siis 3-4 päeva - "roostes" röga. Keha temperatuur on pidevalt kõrge. Krampide kopsupõletik, palavik, köha ja röga eemaldamine püsib kuni 10 päeva.

Raskekujuliste kopsupõletike juhtudel määratakse naha hüperemia ja nasolaabia kolmnurga tsüanoos. Hingamisteede haavandeid võib näha nina huultel, põskel, lõugatel ja tiibadel. Patsiendi seisund on raske. Hingamine on madal, kiire, koos nina tiibade turse. Auskulatsioonile järgneb krepit ja niiske, pehme mullivarre. Pulss, sagedane, sageli arütmiline, madal vererõhk, südame trombid.

Fokaalne pneumoonia

Seda iseloomustab järkjärguline, vaevalt märgatav sündmus, sagedamini pärast ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone või äge trahheobronhiiti. Kehatemperatuur on palavikuga (38-38,5 ° C) koos igapäevaste kõikumistega, köha on kaasas limaskestade röga väljavool, higistamine, nõrkustunne ja hingamise ajal rinnus on hingamisteede ja köhimise ajal akrotsüanoos. Fokaalsete äravoolu kopsupõletiku puhul halveneb patsiendi seisund: ilmneb tugev hingeldustunne, tsüanoos.

Ausklastuse ajal kuulda kõvasti hingamist, väljahingamist pikendatakse, kuivade väikeste ja keskmiste mullide röövreid, põletikuliste fookuste all silma.

Kopsupõletiku tunnused raskuse, patogeeni omaduste ja komplikatsioonide esinemise tõttu.

Kopsupõletiku komplikatsioonid

loading...

Komplitseeritult on pneumoonia, millega kaasneb bronhopulmonaarse süsteemi areng ja muud põletikuliste ja reaktiivsete protsesside organid, mis on otseselt põhjustatud kopsude põletikust. Kopsupõletiku käik ja tulemus sõltub suuresti komplikatsioonide olemasolust. Kopsupõletiku tüsistused võivad olla kopsu ja ekstrapulmonaalsed.

Kopsupõletiku kopsu komplikatsioonid võivad olla obstruktiivne sündroom, abstsess, kopsu gangreen, äge hingamispuudulikkus, parapneumooniline eksudatiivne pleuriit.

Sageli arenevad sageli kopsupõletiku ekstrapulmonaalsed tüsistused, äge kardiopulmonaarne puudulikkus, endokardiit, müokardiit, meningiit ja meningoencefaliit, glomerulonefriit, nakkus-toksiline šokk, aneemia, psühhoos jne.

Kopsupõletiku diagnoosimine

loading...

Kopsupõletiku diagnoosimisel lahendatakse korraga mitu probleemi: põletiku diferentsiaaldiagnostika teiste kopsuhaigustega, etioloogia selgitus ja pneumoonia raskusaste (komplikatsioonid). Patsientidel tuleb kahtlustada sümptomaatiliste nähtude alusel: palaviku ja mürgistuse kiire areng, köha.

Füüsikaline uurimine määrab kopsukude tihendamise (põhineb kopsuheli löökpiirkondade lööveldamisel ja bronhofoonia võimendamisel), iseloomuliku auskultuuri pildi - fokaalsete, niiskete, peenelt kihiliste, kõlavate graanulite või krepitatsioonidega. Ellujärgse ehhokardiograafia ja ultraheliuuringuga tuvastatakse mõnikord pleura efusioon.

Üldjuhul kinnitatakse kopsupõletiku diagnoos pärast kopsuradiograafiat. Kõikide kopsupõletike tüüpide puhul langeb protsess sagedamini kopsu alamadest. Kopsupõletiku radiograafia korral saab tuvastada järgmisi muutusi:

  • parenhüüm (erineva lokaliseerimise ja pikkuse fookus- või difuusne pimenemine);
  • interstitsiaalne (pulmonaarne muster, mida suurendab perivaskulaarne ja peribronhiaalne infiltratsioon).

Kopsupõletiku radiograafid tehakse tavaliselt haiguse alguses ja 3-4 nädalat hiljem, et jälgida põletiku lahutamist ja teise patoloogia (tavaliselt bronhideemiline kopsuvähk) väljajätmist. Kopsupõletiku veres üldise analüüsi muutusi iseloomustab leukotsütoos 15... 30 x 109 / l, stabiilne leukotsüütide valemi nihe 6 kuni 30%, ESRi suurenemine 30-50 mm / h. Üldiselt võib uriini analüüsi määrata proteinuuriaga, harvemini mikrohematuuriaga. Röga kanalisatsioon pneumooniaga võimaldab identifitseerida patogeeni ja määrata selle tundlikkust antibiootikumide suhtes.

Pneumoonia ravi

loading...

Kopsupõletikku põdevad patsiendid reeglina haiglas haiglas üldarstiabi osakonnas või pulmonoloogia osakonnas. Palaviku ja mürgituse perioodiks on ette nähtud voodipesu, rohkelt sooja joogi, kõrge kalorsusega ja rikkalikult vitamiine sisaldav toit. Hingamispuudulikkuse korral manustatakse kopsupõletikku põdevatele patsientidele inhaleeritavat hapnikku.

Peamine kopsupõletiku ravi on antibiootikumravi. Antibiootikumide määramine peaks olema võimalikult vara, ootamata patogeeni määramist. Antibiootikumi valikul on arst, iseravi ei ole vastuvõetav! Mitte-haigla kopsupõletiku korral on sagedamini ette nähtud penitsilliinide (amoksitsilliin koos klavulaanhappega, ampitsilliin jne), makroliidid (spiramütsiin, roksitromütsiin), tsefalosporiinid (tsefasoliin jne). Antibiootikumi manustamise meetodi valik sõltub kopsupõletiku raskusastmest. Stenokomiaalse pneumoonia raviks kasutatakse penitsilliine, tsefalosporiine, fluorokinoloone (tsiprofloksatsiini, ofloksatsiini jne), karbapeneeme (imipeneemi), aminoglükosiide (gentamütsiini). Tundmatu patogeeniga on ette nähtud 2-3 ravimit kombineeritud antibiootikumravi. Ravi võib kesta 7-10 kuni 14 päeva, antibiootikumi on võimalik muuta.

Kopsupõletikes on näidustatud võõrutusravi, immunostimulatsioon, palavikuvastaste ravimite, retseptsiooni- ja mukolüütiliste, antihistamiinivastaste ravimite manustamine. Pärast palaviku ja mürgistuse katkestamist laiendatakse režiimi ja määratakse füsioteraapia (elektroforees kaltsiumkloriidi, kaaliumjodiidi, hüaluronidaasi, UHF-i, massaaži, sissehingamise teel) ja füüsilise teraapia, et stimuleerida põletikulise fookuse lahutamist.

Kopsupõletiku ravi viiakse läbi, kuni patsient on täielikult ravitud, mis määratakse seisundi ja heaolu normaliseerimise, füüsikaliste, radioloogiliste ja laboratoorsete parameetrite järgi. Sama lokaliseerimise sagedase korduva kopsupõletiku puhul on kirurgilise sekkumise küsimus lahendatud.

Kopsupõletiku prognoos

loading...

Kopsupõletikku mõjutavad prognoosid mitmed tegurid: patogeeni virulentsus, patsiendi vanus, taustahaigused, immuunreaktiivsus, ravi adekvaatsus. Pneumoonia ja immunodefitsiitide seisundi keerulised variandid, patogeenide resistentsus antibiootikumravi suhtes on prognoosi suhtes ebasoodsad. Eriti ohtlik on alla 1-aastastel lastel kopsupõletik, mis on põhjustatud stafülokokist, Pseudomonas aeruginosa'st, Klebsiella'st: nende suremus on 10 kuni 30%.

Mis õigeaegsete ja piisavate ravimeetmetega, lõpeb kopsupõletik tagasi. Kopsupõletiku muutuste variantide puhul võib täheldada järgmisi kopsupõletiku tulemusi:

  • kopsukoe struktuuri täielik restaureerimine - 70%;
  • kohaliku pneumonskleuroosipaigutuse moodustumine - 20%;
  • kohaliku loomakasvatuskoha moodustamine - 7%;
  • segmendi või osa suuruse vähendamine - 2%;
  • segmendi või aktsia kortsus - 1%.

Kopsupõletiku vältimine

loading...

Kopsupõletiku arengu ennetamise meetmed on keha karmistamine, immuunsuse säilitamine, hüpotermia kõrvaldamine, krooniliste nasofarüngeaalsete fookuste ümberkujundamine, tolmu vastu võitlemine, suitsetamise peatamine ja alkoholi kuritarvitamine. Kui nõrgenenud pimedate patsientide puhul on pneumoonia vältimiseks soovitatav teha hingamisteede ja terapeutilist harjutusi, massaaži, trombotsüütide (pentoksüfüliini, hepariini) määramist.

Täiskasvanute kopsupõletiku kohapealne ravi

loading...

Pneumoonia (kopsupõletik) on äge patoloogiline seisund, mis põhjustab alumiste hingamisteede nakkus-põletikulisi protsesse (alveoolid, bronhiidid). Haigus on võimeline arenema igas vanuses, sageli mõjutab seda immuunpuudulikkusega patsiente. Täiskasvanute kopsupõletiku raviks peab olema spetsialisti järelevalve all, kasutades tõhusaid ravimeid. Sõltumatu ravimite valik on vastuvõetamatu - vaevata läbi viidud teraapia võib põhjustada raskete komplikatsioonide ja isegi patsiendi surma.

Haiguse põhjused

loading...

Kopsupõletiku arengu peamine põhjus on inimese keha bakterite aktiveerimine:

  1. Pneumokokid (40-60% juhtudest).
  2. Hemofiilsed pulgad (5-7%).
  3. Enterobakterid, mükoplasma (6%).
  4. Stafülokokk (kuni 5%).
  5. Streptokokid (2,5-5%).
  6. E. coli, legionella, protea (1,5 kuni 4%).

Harva on patoloogiat põhjustanud klamüüdia, gripiviirused, papagrippi, herpes, adenoviirused, seeninfektsioonid.

Täiskasvanutel kopsupõletiku tekke riski suurendavad tegurid on nõrgenenud immuunsus, sagedased stressid ja ebapiisav toitumine, mis on seotud puu, köögiviljade, värske kala ja tailiha ebapiisava tarbimisega. Sagedased külmetusnähud, mis võivad põhjustada kroonilist nakkust ja halbu harjumusi (suitsetamine, alkoholism), võivad haigust provotseerida.

Kopsupõletiku tüübid

loading...

Sõltuvalt etioloogiast võib kopsupõletik olla:

  • viiruslik;
  • seene;
  • bakteriaalne;
  • mükoplasma;
  • segatud

Kõige tavalisem haigus on kopsupõletik. Haigla (haiglane) areneb 3 päeva jooksul patsiendi haiglas. Aspiratsioon on võimeline ilmnema suu, ninaverejooksu ja mao sissetungi tõttu alumiste hingamisteede kaudu.

Sõltuvalt patoloogia olemusest liigitatakse see ägedaks, krooniliseks, ebatüüpilisteks. Kohesuse järgi võib kopsupõletik olla vasakpoolne, parempoolne, ühepoolne, kahepoolne. Raske all - kerge, mõõdukas, raske.

Erinevate kopsupõletike tüüpide sümptomiteks on kuiv köha, palavik, nõrkus, valu rinnus. Haiguse progresseerumisel hakkab patsiendil ilmnema õhupuudusega seotud ärevus, lihasvalu, väsimus. Mõnel juhul tsüanoetilised (sinised) huuled ja küüned.

Kopsupõletiku diagnoosimine

loading...

Diagnoosimiseks tuleb patsiendi üksikasjalik kontroll. Spetsialist peab kindlasti kasutama järgmisi meetodeid:

  1. Hingamine kuulates stetoskoopiga.
  2. Keha temperatuuri mõõtmine.
  3. Rinna radiograafia.
  4. Rögaanalüüs.
  5. Vere üldine ja biokeemiline analüüs.

Kopsude põletiku diagnoosi aluseks on patsiendi röntgenograafia. Seda tüüpi uurimine toimub peamiselt otsesel projektsioonil, mõnikord küljel. Meetod võimaldab mitte ainult diagnoosi kindlaks teha ja teha kindlaks võimalikud tüsistused, vaid ka hinnata ravimi efektiivsust. Sel põhjusel tuleb ravi käigus röntgenkiirteid korduvalt manustada.

Lisaks loetletud diagnostilistele meetmetele võib tekkida vajadus kompuutertomograafia ja bronhokoskoopia järele. Selleks, et välistada kopsuvähi või tuberkuloosi esinemist, tuleb uurida pleura vedelikku.

Kopsupõletiku antibiootikumravi

loading...

Kopsupõletiku ravi aluseks on antibiootikumravi. Konkreetse ravimi valik sõltub patogeenide tüübist. Traditsiooniliselt määravad pulmonoloogid järgmisi ravimeid:

  • looduslikud ja sünteetilised penitsilliinid (juhtudel, kui haigus on põhjustatud pneumokokkidest, stafülokokidest);
  • tsefalosporiinid (E. coli vastu, gramnegatiivsed bakterid);
  • tetratsükliinid, mis toimivad nakkusprotsesside kujunemisel;
  • makroliidid, mis aitavad viivitamatult mükoplasma käivitunud kopsupõletikku ravida;
  • fluorokinoloonid, mille eesmärk on võidelda bakteriaalse kopsupõletiku vastu.

Kopsupõletikku võivad antibiootikume määrata ainult arst. Võtke neid samal kellaajal, pärast võrdset arvu tunde, rangelt jälgides annust ja kursuse kestust. Esimestel ravipäevadel on patsientidel enamasti näidustatud voodipesus.

Raske kopsupõletiku ravimisel muutuvad karbapenemid efektiivseks. Patsientidele võib määrata selliseid ravimeid nagu Tienam, Invans, Akvapenem.

Penitsilliini preparaadid

loading...

Kõige sagedamini penitsilliinide hulka kuuluvad:

Ampitsilliin on kopsupõletiku raviks, mida manustatakse peamiselt lihasesiseselt või intravenoosselt. See manustamisviis võimaldab kiirendada toimeaine tungimist kudedesse ja kehavedelikele. Intramuskulaarsed süstid tehakse iga 4... 6 tunni järel arsti määratud annuses. Täiskasvanute puhul on ühekordne annus 0,25-0,5 g, päevane annus on 1-3 g. Raske haigusjuhu korral tõuseb see 10 g-ni päevas (maksimaalselt - kuni 14 g). Kursuse kestust määrab spetsialist eraldi.

Amoksitsilliini võib manustada tablettidena või süstides. Ravimit võetakse ravimit kolm korda päevas. Enamasti määratakse täiskasvanutele korraga 500 mg ravimit. Kombineeritud infektsioonide korral on soovitatav 0,75-1 g amoksitsilliini 3 korda 24 tunni jooksul jooma. 1 g antibiootikumi intramuskulaarselt süstitakse kaks korda päevas, intravenoosselt - 2-13 g päevas.

Amoxiclav sisaldab 2 toimeainet - poolsünteetilist penitsilliini amoksitsilliini ja klavulaanhapet. Sõltuvalt raskusastmest patoloogilist protsessi, täiskasvanu manustatakse suukaudselt 250 (+125) -875 (+125) mg ravimit kaks või kolm korda päevas. Lisatud 1, 2 g (+ 200 mg) 6-8-tunniste intervallidega.

Kopsupõletikku põdevatele patsientidele ravimite intramuskulaarne või intravenoosne manustamine peaks toimuma steriilsetes tingimustes, pädev tervishoiutöötaja.

Narkootikumide ravi tsefalosporiinidega

loading...

Tsefalosporiinide arvust tehakse ravi sageli, kasutades järgmist:

Tsefaleksiin võetakse tablettide või kapslitena. Ravim on purjus pool tundi enne sööki, 0, 25-0, 5 g, tehes 6-tunnise pausi. Kopsupõletike puhul võetakse ravimit neli korda päevas.

Tseftriaksooni kasutatakse erineval viisil - intramuskulaarselt, tilguti, intravenoosselt. Täiskasvanute päevane annus on 1-2 g. Raske haigusjuhu korral suureneb see 4 g-ni. Selle antibiootikumi ravi kestab 5 kuni 14 päeva.

Kerge kuni mõõduka kopsupõletiku tekkeks on tsefepiim ette nähtud intramuskulaarseks süstimiseks. Sel juhul näidatakse, et täiskasvanud manustatakse 0, 5-1 g antibiootikumi 12-tunnise intervalliga. Kui kopsupõletik liigitatakse raskeks, suureneb annus 2 g-ni kaks korda päevas.

Tetratsükliinid ja makroliidid

loading...

Kopsupõletikuga seotud tetrastsükliine kasutatakse harvem kui penitsilliinid ja tsefalosporiinid. See on tingitud nende võimest akumuleeruda organismi kudedesse ja põhjustada märkimisväärset hulka kõrvaltoimeid.

Täiskasvanute kopsupõletiku raviks kasutatakse tetratsükliini või doksütsükliini. Tetratsükliini tablette joob neli korda päevas, 0,5 g. Selle ravimi manustamine kestab vähemalt 7 päeva. Doksütsükliini võib manustada suu kaudu või intravenoosselt. Tableti (kapslite) maksimaalne päevane annus on 300-600 mg. Intravenoosselt päevas saate sisestada kuni 300 mg antibiootikumi. Ravi kestus sõltub põletikulise protsessi intensiivsusest.

Kopsupõletiku ravis kasutatavad makroliidid on:

Erütromütsiini manustatakse intravenoosselt, 1-4 g päevas, jagatuna 4 annuseks. Ravimit pillidega võetakse 250 mg 4 korda päevas 6-tunniste vaheaegadega.

Klaritromütsiin juua 250 mg-1 g kaks korda 24 tunni jooksul. Kui arst peab vajalikuks manustada ravimit intravenoosselt, manustatakse 500 mg antibiootikumi kaks korda päevas.

Sumamed - pneumoonia pillid, mille vastuvõtmine toimub üks kord päevas. Keskmine annus on 500 mg (1 tablett). Kopsude komplitseeriv põletik ravib seda ravimit 3-5 päeva.

Töötlemise põhimõte fluorokinoloonidega

loading...

Fluorokinoloonide kasutamine võib tõhusalt ravida E. coli või legionella põhjustatud kopsupõletikku. Seda tüüpi antibiootikumil on võime sügavalt tungida mõjutatud koesse, see ei põhjusta patogeenide resistentsust.

Bakteriaalse kopsupõletiku ravi täiskasvanutel viiakse läbi tihti järgmiste patsientidega:

  • Tsiprofloksatsiin (suu kaudu - 250-500 mg kaks korda päevas, intravenoosselt - 200-400 mg kaks korda 24 tunni jooksul);
  • Ofloksatsiin (200-800 mg kaks korda päevas).

Ravi kestus määratakse igal üksikjuhul eraldi. Keskmiselt kestab ravi 1-2 nädalat.

Antibiootikumide kõrvaltoimed ja sagedased vastunäidustused

loading...

Antibiootikumravi võib põhjustada kõrvaltoimeid seedetrakti häirete, neurotoksiliste reaktsioonide, vaginaalse kandidoosi, allergiliste reaktsioonide ja anafülaktilise šoki kujul. Penitsilliinivastased ravimid, makroliidid ja tsefalosporiinid avaldavad kõige vähem mürgisust, mistõttu kopsupõletiku ravimisel valitakse peamiselt nende ravimite kasuks.

Konkreetse antibiootikumi kasutamise otsene vastunäidustus on selle koostise individuaalne talumatus. Peale selle on enamik antibakteriaalseid aineid vastunäidustatud lapse rinnaga toomise ja lapse kinnitamise perioodil. Diagnoositud kopsupõletikuga rasedatele ja imetavatele patsientidele, kes vajavad antibiootikumravi, võib ravida kõige healoomuliste ravimite kasutamist. Nende hulka kuuluvad antibakteriaalsed ained, mis kuuluvad ohuklassi B kategooriasse.

Kopsupõletiku abiained

loading...

Lisaks antibiootikumidele on soovitav ravida kopsupõletikku adjuvantidega. Täiendavate ravimite hulgast kasutatakse sageli:

  1. Ekskreksants ja bronhodilataatorid (Herbion, Pertussini siirup, salbutamoolpihustid).
  2. Põletikuvastased ravimid (paratsetamool, aspiriin, ibuprofeen).
  3. Vitamiinikompleksid koos suure hulga vitamiinide A, C, B rühma (Supradin, Duovit, Complivit).

Sünteetiliste uimastite talutavatel patsientidel muutub homöopaatia oluliseks. Selliste vahendite hulgas pakuvad suurimat tõhusust Aconite, Brionia, Belladonna, Sanguinaria, Arsenicum Yodatum. Patsiendi ravimine selliste ravimitega peab olema kooskõlas selle põhiseadusega.

Antibiootikumid kopsupõletikule täiskasvanutel - ravimirežiimid erinevate haigusvormide jaoks

Kopsude põletik või kopsupõletik on kõige ohtlikum haigus, mille käigus tekib kopsukoes põletik. See protsess põhjustab hapniku metabolismi tasakaalustamist organismis, mis oma arenenud kujul suurendab märkimisväärselt vere mürgistuse ja teiste eluohtlike seisundite tekkimise ohtu. Kopsupõletiku põhjus on patogeensed mikroobid. See põhjus nõuab infektsiooni hävitamise ravimeid.

Mis on täiskasvanute kopsupõletiku antibiootikumid?

Kopsupõletiku vastase võitluse põhiosa on antibiootikumid, mis võivad patogeeni hävitada ja pärsivad selle paljunemise võimet. Vastasel juhul võib haigus põhjustada korrumpeerumatut kahjustust organismis komplikatsioonide kujul ja isegi surmaga lõppeda. Ravi kestus sõltub kopsupõletiku hooletusest ja patsiendi immuunsusest. Patogeeni ekstratsellulaarne vorm saab surmata 7 päeva jooksul, intratsellulaarne 14 päeva jooksul ja kopsuvähkide raviks võib kuluda 50 päeva.

Ametisse nimetamise üldpõhimõtted

Antibiootikumid on peamine raviviis, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse põhjused, milleks on patogeense mikrofloora olemasolu. Ravi peamine põhimõte on vormi õige valimine, mis määrab ravimi järjepidevuse meetodi ja teguri veres ja rögas. Injekte peetakse heal viisil, kuna antibiootikum viiakse otse patogeeni lokaliseerimise kohale, mis vähendab seedetraktile avalduvat mõju.

Sellisel juhul on suukaudne manustamine kättesaadavam. Antibakteriaalsete ainete kasutamise reeglid:

  • pärast diagnoosi peate kohe alustama ravimi võtmist;
  • esmaklassilised antibiootikumid on penitsilliini rühmad;
  • kui haigus on raske, lisatakse olemasolevale ravile efektiivsem vahend (kui tuvastatakse patogeen);
  • esialgu rasketel juhtudel alustatakse kohe kahe ravimi manustamist - on soovitatav kasutada penitsilliini koos erütromütsiini, mono- märtsiini või streptomütsiini, samuti tetratsükliini ja oleandomütsiini ja mono- mitsiiniga;
  • ambulatoorses keskkonnas ei ole soovitatav enam kui kaht uimasti;
  • väikesed doosid ei ole soovitatavad, nii et bakterid ei arenda resistentsust;
  • antibiootikumide pikk kasutamine (rohkem kui 6-10 päeva) põhjustab düsbioosi arengut, mis eeldab probiootikumide kasutamist;
  • kui ravi vajab ravimit rohkem kui kolme nädala jooksul, siis on vaja ette näha nitrofuraani preparaatide või sulfoonamiidide 7-päevane paus ja edasine kasutamine;
  • on oluline kursus lõpule viia isegi negatiivsete sümptomite kadumisega.

Mis antibiootikumid võtavad kopsupõletikku

Sageli määravad arstid järgmiste efektiivsete ravimigruppide puhul täiskasvanutele kopsupõletike antibiootikumid:

  1. Penitsilliinid: karbenitsilliin, augmentiin, amoksiklav, ampitsilliin, piperatsilliin.
  2. Tsefalosporiinid: tseftriaksoon, tsefaleksiin, tsefuroksiim.
  3. Makroliidid: klaritromütsiin, erütromütsiin, asitromütsiin.
  4. Aminoglükosiidid: streptomütsiin, gentamütsiin, tobramütsiin.
  5. Fluorokinoloonid: tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin.

Kõik need rühmad erinevad teistest rakenduse spektri laiusest, mõju kestusest ja tugevusest ning kõrvaltoimetest. Uimaste võrdlemiseks uurige tabelit:

Nad ravivad streptomütsiini- ja pneumokokkide, enterobakterite tekitatud komplitseeritud kopsupõletikku, kuid on võimetud Klebsiella ja Escherichia coli vastu. Selle rühma eesmärk on tõestatud, kui mikroobide vastuvõtlikkus ravimile on tõestatud, ja makroliididega vastunäidustused.

Erütromütsiin, asitromütsiin, klaritromütsiin, midekamütsiin

Esmaklassilised ravimid penitsilliinirühma vastunäidustuste esinemisel. Nad ravivad edukalt atüüpilist kopsupõletikku, kopsupõletikku ägedate hingamisteede infektsioonide taustal. Ravimid mõjutavad mükoplasma, klamüüdia, legionella, hemofiilse bacilli, kuid praktiliselt ei tapa stafülokokke ega streptokokke.

Oksatsilliin, amoksiklav, ampitsilliin, flemoklav

Nimetatud tõestatud tundlikkus mikroorganismide - hemophilus bacilli, pneumokokkide. Neid ravimeid kasutatakse vähese kopsupõletiku raviks, mida põhjustavad viirused ja bakterid.

Nad toimivad tsefalosporiinide suhtes resistentsetele bakteritele, kõrvaldavad haiguste komplekssed vormid ja sepsis.

Fluorokinoloonid (kinoloonid, fluorokinoolid)

Levofloksatsiin, moksifloksatsiin, sparfloksatsiin

Need mõjutavad pneumokokke.

Toimeained on sarnased penitsilliinide ja tsefalosporiinidega, nad on suurepärased gramnegatiivsete mikroorganismide jaoks.

Täiskasvanutel kopsupõletiku raviks antibiootikumide väljakirjutamisel peaksid arstid tähelepanu pöörama ravimite kokkusobivusele. Näiteks ei saa te samaaegselt võtta sama rühma kuuluvaid ravimeid ega kombineerida Neomütsiini koos monositsiiniga ja streptomütsiini. Esimesel etapil kasutatakse bakteriaalsete uuringute tulemuste saamiseks laialdast ravimite hulka, neid võetakse pidevaks raviks kolme päeva jooksul. Siis võib pulmonologist otsustada ravimit asendada.

Raskete täiskasvanute puhul on soovitatav kasutada levofloksatsiini ja Tavanic'i, ceftriaksooni ja Fortumi, Sumamedi ja Fortumi kombinatsiooni. Kui patsiendid on nooremad kui 60 aastat ja neil on kerge pneumoonia, võtavad nad Tavanic'i või Aveloxi viiepäevaseid, doksütsükliini kahe nädala jooksul Amoxiclav, Augmentin 14 päeva. Sõltumatult määrata antibakteriaalseid aineid ei saa, eriti eakad.

Ühenduse omandatud vorm

Kogukonna omandatud kopsupõletiku ravi täiskasvanutel toimub makroliidide abil. Mõnikord on ette nähtud vahendid klavulaanhappe, sulbaktaami, penitsilliinide, 2-3-põlvkonna tsefalosporiinide manustamiseks koos makroliididega. Rasketel juhtudel on näidatud karbapeneemid. Mitmete ravimite kirjeldus:

  1. Amoksitsilliin - kapslid ja suspensioon, mis põhineb sama sünteesi poolsünteetiliste penitsilliinide rühma kuuluval koostisosal. Toimimispõhimõte: rakuseina floora sünteesi pärssimine. Sisseostumine on vastunäidustatud komponentide talumatuse ja kõrge raskusastmega nakkusliku mononukleoosi korral. Annustamine: 500 mg kolm korda päevas.
  2. Levofloksatsiin on levofloksatsiinhemihüdraadil põhinev tablett, mis blokeerib mikroobsete rakkude sünteesi ja katkestab nende tsütoplasma ja rakumembraani barjäärid. Need on vastunäidustatud kõõluste kahjustuste, alla 18-aastaste, rasedate ja imetamise ajal. Annustamine: 500 mg 1-2 korda päevas 7-14 päeva jooksul.
  3. Imipeneem - beeta-laktaamkarbapeneem, mis on valmistatud süstelahuse kujul. Seda kasutatakse tilgutite või intramuskulaarsete süstide vormis. Annustamine: 1... 1,5 g päevas kahes annuses. Kastutite kestus on 20-40 minutit. Vastunäidustused: rasedus, kuni 3 kuud intravenoosseks manustamiseks ja kuni 12 aastat intramuskulaarseks manustamiseks, raske neerupuudulikkus.

Aspiratsioon

Aspiratsioonipõhise kopsupõletiku raviks kasutatavad antibakteriaalsed ained peaksid sisaldama klavulaanhapet, amoksitsilliini ja vankomütsiinisisaldusega aminoglükosiide. Rasketel juhtudel näidustatakse kolmanda põlvkonna tsefalosporiine kombinatsioonis aminoglükosiididega, metronidasooliga. Ravimi kirjeldus:

  1. Augmentin - tabletid, mis põhinevad amoksitsilliintrihüdraadil ja klavulaanhappel kaaliumisoola kujul. Penitsilliinide rühma kuulub inhibeerib beeta-laktamaasi. Vastuvõtt: 1 tablett 875 + 125 mg kaks korda päevas või 500 + 125 mg tablett kolm korda päevas. Lastele on näidatud suspensioonivormingut (tablett lahustub vees). Vastunäidustused: kollatõbi.
  2. Moksifloksatsiin - antimikroobne lahus ja fluorokinoloonide rühma kuuluvad tabletid. Sisaldada moksifloksatsiinvesinikkloriidi, mis on vastunäidustatud raseduse, rinnaga toitmise, alla 18-aastastel. Annustamine: üks kord päevas, 250 ml intravenoosselt tund või suu kaudu 400 mg päevas 10 päeva jooksul.
  3. Metronidasool - infusioonilahus või tabletid põhinevad sama nime koostisosal. Derive 5-nitroimidasool inhibeerib bakteriaalsete nukleiinhapete sünteesi. Vastunäidustused: leukopeenia, koordinatsiooni puudumine, epilepsia, maksapuudulikkus. Annustamine: 1,5 g päevas kolmes annuses tablettide kujul.

Haiglane

Nosomaliigi pneumooniat ravitakse 3-4-aastaste põlvkondade, Augmentina, tsefalosporiinide kasutamisega. Rasketel juhtudel näidanud karboksipenitsillinov kasutada koos aminoglükosiidide, tsefalosporiinide põlvkonna 3 või 4 põlvkonda koos aminoglükosiidide. Populaarsed ravimid:

  1. Ampitsilliin - tabletid ja kapslid sisaldavad ampitsilliintrihüdraati, mis inhibeerib bakteriraku seina sünteesi. Vastunäidustatud mononukleoos, lümfotsüütleukeemia, ebanormaalne maksafunktsioon. On näidatud, et seda manustatakse 250-500 mg 4 korda päevas suu kaudu või 250-500 mg iga 4-6 tunni järel intramuskulaarselt või intravenoosselt.
  2. Tseftriaksoon - injektsioonipulber sisaldab tseftriaksoondinaatriumsoola. Inhibeerib mikroorganismide rakumembraani sünteesi. Raseduse esimesel kolmel kuul on vastunäidustatud. Keskmine päevaannus: 1-2 g korda päevas või 0,5-1 g iga 12 tunni järel. Seda kasutatakse haiglas lihasesiseselt ja intravenoosselt.
  3. Tavanic - tabletid ja levofloksatsiinil põhinev infusioonilahus. Fluorokinoloonide rühmas on lai antibakteriaalne toime. Vastunäidustatud epilepsia, kõõluste, imetamise, kuni 18-aastase lapse südamehaiguste rikkumine. Kasutusmeetod: 250-500 mg tabletid 1-2 korda päevas või 250-500 mg intravenoossel manustamisel esimesel etapil 1-2 korda päevas.

Mükoplasma

See haigusvorm on ebatüüpiline, mis väljendub ninakinnisus, müalgia, kurguvalu, peavalu, paroksüsmaalne köha ja üldine nõrkus. Haigust ravitakse vähemalt 14 päeva jooksul, esimese 48-72 tunni jooksul kasutatakse intravenoosset lahust. Kasutage makroliidide rühma ravimeid:

  1. Klaritromütsiin on poolsünteetiline makroliid klaritromütsiinil põhinevate tablettide kujul. Inhibeerib bakteriaalset ribosoomi valgusünteesi, mis põhjustab patogeeni surma. Raseduse, rinnaga toitmise, kuni 12-aastastel naistel on vastunäidustatud koos uimastite tungidega. Annus: 250 mg kaks korda päevas nädalas.
  2. Sumamed - infusioonilahus, tabletid, kapslid ja suukaudseks manustamiseks mõeldud pulber makroliidide-asaliidide rühmas. Bakterite inhibeerimine proteiini sünteesil on bakteritsiidne toime. Vastunäidustused: maksa- ja neerude häired. Kasutusmeetod: üks kord päevas, 500 mg üks kord ööpäevas kolme päeva jooksul.
  3. Rovamütsiin, spiramütsiinipõhine tablett, kuulub makroliidi rühma. Nad toimivad bakteriostaatiliselt, purustades valgusünteesi rakus. Imetamine on vastunäidustatud. Annustamine: 2-3 tabletti 2-3 annusena päevas

Klebsiella põhjustatud kopsupõletiku ravi

Klebsiella (inimese soolestikus leitud mikroorganismid) põhjustatud haigus areneb immuunsuse häirete taustal ja põhjustab kopsuinfektsiooni tekkimist. Esimesel etapil kasutatakse täiskasvanutel 3. põlvkonna aminoglükosiide ja tsefalosporiine 14-21 päeva jooksul. Ravimite kasutamine:

  1. Amikatsiin - pulber intravenoosselt ja intramuskulaarselt manustatud lahuse valmistamiseks sisaldab amikatsiin-sulfaati. Poolsünteetiline antibiootikumi aminoglükosiidi bakteritsiidne toime, mis hävitab rakkude tsütoplasmaatilist barjääri. Raske neerukroonilise puudulikkuse, kõtu närvi neuriit, rasedus, vastunäidustatud. Annustamine: 5 mg / kg kehamassi kohta iga 8 tunni järel. Komplikatsioonide korral on näidustatud 250 mg manustamist iga 12 tunni järel.
  2. Gentamütsiin on aminoglükosiid gentamütsiinsulfaati sisaldava süstelahuse kujul. Vigastab mikroorganismide rakumembraani valgusünteesi. Vastunäidustatud on ülitundlikkus komponentide suhtes. Kasutusmeetod: 1... 1,7 mg / kg kehamassi kohta 2... 4 korda päevas intravenoosselt või intramuskulaarselt. Ravi kulg kestab 7-10 päeva.
  3. Tsefalotiin on esimese põlvkonna tsefalosporiin-antibiootikum, mis toimib bakterirakkude hävitamisega. Parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahus, mis põhineb tsefalotiinil. Vastunäidustused: ülitundlikkus koostisainete, β-laktaamantibiootikumide suhtes. Annustamine: intravenoosselt või intramuskulaarselt 0,5-2 g iga 6 tunni järel. Tüsistuste korral on näidatud 2 g iga 4 tunni järel.

Koos kongestiivse pneumooniaga

Stagnant tüüpi kopsupõletikku kuuluvad antibiootikumid määratakse tsefalosporiinide rühmadelt, mõnikord on välja kirjutatud makroliidid. Täiskasvanutel esinev kongestiivne kopsupõletik on kopsu sekundaarne põletik kopsu vereringe stagnatsiooni tõttu. Patsientidel, kellel on ateroskleroos, hüpertensioon, isheemia, kopsuemfüseem ja somaatilised haigused, on selle arengu oht. Ravimid, mida kasutatakse 14-21 päeva jooksul:

  1. Digran - mikroobivastased tabletid fluorokinoloonide rühmadest, mis põhinevad tsiprofloksatsiini monohüdraadil ja tinidasoolvesinikkloriidil. Tungib bakteriaalse seina, toimides bakteritsiidse toimega. Vastunäidustused: rasedus, imetamine, vanus kuni 12 aastat. Annustamine: 500-750 mg iga 12 tunni järel enne sööki.
  2. Tsefasoliin - pulber parenteraalse lahuse valmistamiseks. Sisaldab tsefasoliini naatriumisoola - esimese põlvkonna poolsünteetilist tsefalosporiini antibiootikumit. Ravim on bakteritsiidne, vastunäidustatud raseduse ajal, 1 kuu vanuselt. Kasutusmeetod: intramuskulaarselt või intravenoosselt 0,25-1 g iga 8-12 tunni järel. Rasketel juhtudel tuleb 0,5-1 g sisse võtta iga 6-8 tunni järel.
  3. Targocid, lüofiliseeritud pulber süstete valmistamiseks sisaldab teicoplaniini, millel on antimikroobne ja bakteritsiidne toime. Blokeerib rakuseina sünteesi ja inhibeerib bakterite kasvu, nende paljunemist. Vastunäidustused: ülitundlikkus beeta-laktaamantibiootikumide suhtes. Annustamine: intramuskulaarselt või intravenoosselt esimesel päeval 400 mg, seejärel 200 mg üks kord ööpäevas.

Antibiootikumide tabletid

Kõige populaarsem ravimvorm on pillid. Neid tuleb võtta toidukordade ajal või pärast seda, juua vett. Populaarsed ravimid:

  1. Erütromütsiin on antibiootikumide makroliid, mis sisaldab erütromütsiini. Vigastab peptiidsidemete moodustumist bakterite aminohapete vahel, põhjustades nende surma. Vastunäidustatud juuste, imetamise vähendamine kuni 14 aastat. Annustamine: 0,25-0,5 g iga 4-6 tunni järel.
  2. Moksifloksatsiin - bakteritsiidsed tabletid moksifloksatsiinvesinikkloriidil põhinevate fluorokinoloonide rühma kohta. Blokeerige ensüüme, mis vastutavad bakteri DNA paljunemise eest. Vastunäidustused: vanus kuni 18 aastat, rasedus, imetamine. Kasutusmeetod: 400 mg kord ööpäevas 10 päeva.

Dropper

Alguses ägeda kopsupõletiku täiskasvanutel, arstid on soovitatav sisestada antimikroobsete toimeainete parenteraalselt (intravenoosse infusiooni või booli) ja seejärel, et hõlbustada üleminekut patsiendi tabletid. Populaarseimad lahendused tilgutite jaoks on järgmised:

  1. Amoksiklav - sisaldab kaaliumklavulanaati ja amoksitsilliintrihüdraati, on saadaval intravenoosse lahuse valmistamiseks pulbri kujul. Ravimi toimeainete kombinatsioon annab bakteritsiidse toime. Lahuse saamise vastunäidustused on kollatõbi, ebanormaalne maksatalitlus. Annus: 30 mg / kg kahes annuses 5-14 päeva jooksul.
  2. Meropeneem on karbapeneemide rühma antibakteriaalne aine, millel on bakteritsiidne toime bakteriaalse rakuseina sünteesi pärssimise tõttu. Ülitundlikkus beetalaktaamide suhtes, alla kolme kuu vanuse, on vastunäidustatud. Annustamine: 500 mg iga 8 tunni järel (intravenoosne boolus 5 minuti jooksul või intravenoosne infusioon 15-30 minuti jooksul).

Tugevad antibakteriaalsed ained

Täiskasvanute kopsupõletiku rasketes juhtudel määravad arstid patsientidele tugevaid antimikroobseid toimeaineid. Kõige populaarsemad on:

  1. Avelox - moksifloksatsiinvesinikkloriidil põhinevad tabletid, mis kuuluvad fluorokinoloonide rühma, on bakteritsiidsed. Vastunäidustused: raske kõhulahtisus. Annustamine: 400 mg kord päevas 10 päeva jooksul.
  2. Ospamox - amoksitsilliinipõhine suspensioonipulber. Penitsilliinide rühma kuulub kiire toime. Vastunäidustatud nakkuslikus mononukleosis, individuaalne lümfotsüütleukeemia. Annustamine: 1,5-2 g päevas 3-4 päeva jooksul 2-5 päeva jooksul.

Uus põlvkond

Täiskasvanute kopsupõletikku omavate antibiootikumide uusimat põlvkonda iseloomustab suur aktiivsus, minimaalne kõrvaltoime ja kiire toime ning võimalikult ohutu toime. Populaarsed ravimid:

  1. Furasolidoon - antimikroobsete tabletid Nitrofuraane rühm sisaldada hävitava furasolidooniga mahasurumisel Krebsi tsüklis bakterites - see viib nende surma põhjuseks mahasurumiseks hingamisteede protsessi. Vastunäidustused: vanus kuni 3 aastat. Annustamine: pärast söömist tabletid, mille kontsentratsioon on 110-150 mg, 4 korda päevas 5-10 päeva jooksul. Ravi ajal tuleb jälgida elutähtsaid tunnuseid.
  2. Remedia - pillid, mis põhinevad fluorokinoloonrühmade levofloksatsiini hemihüdraadil, blokeerivad mikroobsete rakkude DNA. Vastunäidustused: epilepsia, kõõluste kahjustus, rasedus, imetamine, allergilised reaktsioonid. Vastu võetud 500 mg 1-2 nädala jooksul päevas.

Ravirežiim

Terapeutiravi väljakirjutamisel võetakse arvesse haigustekitajate kuulumist ühte või mõnda klassifitseerimisjärjestusse. Üldpõhimõte on see, et antibiootikum peaks olema tõhus stafülokokkide, pneumokokkide, hemofiilsete bacilli vastu. Ravirežiimi määramisel lastel võetakse aluseks aminopenitsilliini rühma (ampitsilliin, amoksitsilliin).

Kui on olemas kahtlus, et põletikulise protsessi põhjustab beetalaktamaasi tekitavaid bakteritüvesid, kasutatakse ravina proteiiniga kaitstud penitsilliine (klavulaanhappe ja amoksitsilliini kompleksi sisaldavaid aineid). Augmentin on kasutamiseks lubatud nii täiskasvanute kui ka lastele. Kui ampitsilliini või amoksitsilliini, Augmentini, Amoksiklaavi, Flemoklava, ampicilliini või amoksitsilliini raviks kasutatakse patsiente (lapsi ja täiskasvanuid), määratakse Claforan sageli.

Antibiootikumid kopsupõletik täiskasvanud makroliidist (Spiramütsiini, asitromütsiini, klaritromütsiini ja linkomütsiinile) kannavad patsientidele allergia penitsilliinide ja tsefalosporiinide, diagnoosimisel ebatüüpilise kopsupõletiku (Mycoplasma, Chlamydia, Legionella). Lisaks sellele on atüüpilise kopsupõletiku raviks doksütsükliin (uue põlvkonna vahend) efektiivne. Pikaajalist bronhopneumooniat ravitakse edukalt beetalaktaamantibiootikumidega (tsefalosporiinid ja penitsilliinid)

Täiskasvanutel on arsti poolt retsepti alusel pneumooniaga antibiootikume osta. Sõltumatult neid ei tohiks määrata ainult pärast abmulatoorseid analüüse. Saate tellida ravimeid apteegikataloogis või osta e-poest odavalt. Moskva apteekide kõige populaarsemate ravimite maksumus on toodud tabelis:

Antibiootikumid täiskasvanute kopsupõletikule - nimed ja raviskeemid

P nevonia (pneumoonia) on nakkushaiguse ja põletikulise päritoluga haigus, mis mõjutab kopsu struktuurkudede piirkonda. Sümptomite ilmnemisel palavik, nõrkus, suurenenud higistamine, õhupuudus, produktiivne köha, millega kaasneb röga.

Kopsupõletikku kasutavad antibiootikumid kasutatakse ägeda perioodi jooksul haiguse põhihoolduse käigus koos detoksikatsioonivahenditega, immunostimulantide, mukolüütikumide, reoktantsusravimite ja antihistamiinivastaste ravimitega.

Täiskasvanutele kopsupõletike sobivate antibiootikumide valimiseks on vaja põhjalikku uurimist, sealhulgas mikrofloorast pärit röga bakterioloogilist uurimist, et määrata tundlikkus ravimi toimeaine suhtes. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võivad patsiendid jääda vahemikku 20-45 päeva.

Ravi kestus

Täiskasvanute kopsupõletiku ravi viiakse läbi, kuni patsient on täielikult taastunud: kuni normaalse temperatuuri ja üldise heaolu saavutamiseni, samuti labori-, füüsikaliste ja radioloogiliste uuringute näitajaid.

Kõigi vajalike näitajate normaliseerimiseks on võimalik saavutada keskmiselt 3 nädalat. Pärast seda peab patsient olema arsti järelevalve all veel kuus kuud. Juhul, kui patsiendil diagnoositakse sageli sama tüüpi kopsupõletikku, võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine.

Ravi kogukestus võib olla 1 kuni 2 nädalat pideva meditsiinilise järelevalve all. Raske haiguse korral pikeneb antibiootikumide võtmise kestus kuni 20 päeva. Sõltuvalt tüsistustest ja haigusjuhtumist võib see olla pikem.

Kui haiguse põhjustatava haigusetekitaja tüvede levimise oht on ohtlik, ei ole antibiootikumide kasutamine pikemat aega soovitatav.

Ravi üldpõhimõtted

Kopsupõletiku diagnoosimisel tuleb patsiendid pulmonoloogia osakonda hospitaliseerida. Kuni palaviku ja üldise mürgituse ilmingute kõrvaldamiseni on soovitatav:

  1. Järgige voodipesu.
  2. Pange patsiendi igapäevaseks manustamiseks sisse vitamiinide ja aminohapete hulgaga rikastatud toidud: puuviljad, köögiviljad, piimatooted, pähklid, kuivatatud puuviljad jne.
  3. Järgige joomise režiimi: kasutage suurtes kogustes sooja vedelikku, et kiirendada toksiinide ja röga eemaldamist kehast.
  4. Säilitage normaalset mikrokliimat toas, kus patsient on. Selleks on vaja regulaarselt paigaldada mustanditest mustandid, igapäevane märgpuhastus, ilma tugeva lõhnaga desinfektsioonivahendideta, õhu niisutamine, kasutades selleks spetsiaalseid õhuniisutajaid või regulaarset klaasi vett soojusallika lähedal.
  5. Soovitatav vastavalt temperatuurile: mitte rohkem kui 22 ja mitte vähem kui 19 kuumust.
  6. On vajalik piirata patsiendi kokkupuudet allergeenidega.
  7. Kui tuvastatakse hingamispuudulikkust näitavaid märke, on soovitatav hapniku sissehingamine.

Ravi aluseks on antibiootikumidega pneumoonia ravi, mis määratakse isegi enne röga bakterioloogilise uurimise tulemuste saamist.

Sellisel juhul on enesehooldus vastuvõetamatu, valikut võib teha ainult kvalifitseeritud spetsialist.

Lisaks soovitatakse patsientidel:

  • Immuunsust stimuleeriv ravi.
  • Paratsetamooli, nimesuliidi või ibuprofeeni sisaldavate põletikuvastaste ja palavikuvastaste ravimite kasutamine. Spongioosse põletiku ravis, eriti viirusnakkuste poolt tekitatud kopsupõletike ravimisel on patsientidel tungivalt nõrgenenud palavikuvastaseid ravimeid, mille hulka kuuluvad atsetüülsalitsüülhape (aspiriin).
  • Detoksifitseerimisravi koos vitamiinide kompleksidega, mis sisaldavad A, E, B rühma, askorbiinhapet. Raskete haigusjuhtude korral on vajalik infusioonravi.
  • Bifiumi ja laktobatsillide kasutamine normaalse soole mikrofloora säilitamiseks: Atsiolaka, Hilaka, Bifidumbacterin.
  • Ravimid, millel on kõhukinnisus.
  • Bromheksiin, ambroksoolil põhinevad mukolüütikumid (Lasolvaan, Ambroben), atsetüültsüsteiin (ACC).
  • Antihistamiinikumi toimega ravimid: Loratadiin, Zodak, Aleron.

Pärast palavikku ja keha üldise mürgistuse ilmnemist soovitatakse füsioteraapiat (sissehingamine, elektroforees, UHF, massaaž), samuti meditsiinilise järelevalve all teostatud füsioteraapia harjutused.

Antibiootikumide tekkimine kopsupõletikku

Antibiootikumid on ette nähtud, võttes arvesse pneumoonia põhjustaja, patsiendi vanust ja tema kehade individuaalseid omadusi. Patsient peab olema valmis pikaajaliseks raviks, mis nõuab rangelt arsti juhiste täitmist.

Ravi algfaasis kuni bakterioloogiliste uuringute tulemuste saamiseni kasutatakse 3 päeva jooksul kõige laiema võimaliku toimeainega antibiootikume.

Tulevikus võib arst otsustada ravimit asendada.

  • Raskete haigusjuhtudel on soovitatav kasutada Tavanic + levofloksatsiini kombinatsiooni; Tseftriaksoon või Fortum; Sumamed või Fortum.
  • Sarnaste krooniliste haiguste alla alla 60-aastaste patsientide ravis tuleb määrata ceftriaksoon ja Avelox.
  • Kerge haigusega alla 60-aastastel patsientidel soovitati Tavanic'i või Avelox'i kasutada 5 päeva jooksul, samuti doksütsükliini (kuni 2 nädalat). Soovitav on kasutada Amoxiclav ja Avelox 2 nädala jooksul.

Sobivate ravimite valimine ei pruugi olla efektiivne. Veelgi enam, õige, piisava antibiootikumravi valimine võib olla raske patogeensete mikroorganismide madala tundlikkuse tõttu ravimi aktiivsetele komponentidele.

Ühenduse omandatud vorm

Kogukonna omandatud kopsupõletiku ravi kodus viiakse läbi, kasutades:

Alternatiivsete ravimitena võib kasutada amoksitsilliini / klavulaanhappe baasil põhinevaid ravimeid, ampitsilliini / sulbaktaami, levofloksatsiini, moksifloksatsiini.

Üldiselt kasutatakse palgaliste narkootikumide valikuid:

  • Penitsilliinid.
  • Ampitsilliinid koos makroliididega.

Alternatiivsed vahendid on 2-3 põlvkonna tsefalosporiinid kombinatsioonis makroliididega, levofloksatsiin, moksifloksatsiin.

Raske haigusega, mille järel patsient paigutatakse intensiivravi osakonda ja intensiivravi, sest valitud ravimid on ette nähtud:

  • Ampitsilliini / klavulaanhappe kombinatsioon.
  • Ampitsilliinid / sulbaktaam.
  • 3-4 põlvkonna tsefalosporiinid kombinatsioonis makroliididega. Levofloksatsiin, moksifloksatsiin.

Alternatiivsete ravimitena soovitatakse kasutada imidemene, makropiilidega kombinatsioone icropeneeme.

Aspiratsioon

Aspireeritava bakteriaalse kopsupõletiku ravi viiakse läbi, kasutades järgmist:

  • Amoksitsilliin / klavulaanhape (Augmentin), ette nähtud intravenoosseks infusiooniks koos aminoglükosiididega.
  • Karbapeneem kombinatsioonis vankomütsiiniga.
  • 3. põlvkonna tsefalosporiinid koos linkosamiididega.
  • 3. põlvkonna tsefalosporiinid koos aminoglükosiidi ja metronidasooliga.
  • 3. põlvkonna tsefalosporiinid kombinatsioonis metronidasooliga.

Haiglane

Nosokomiaalset kopsupõletikku tuleb ravida järgmiste antibakteriaalsete ainete rühmadega:

  • 3-4 põlvkonna tsefalosporiinid.
  • Kerge haiguse korral on soovitav kasutada Augmentin'i.
  • Raskete karboksüpenitsilliinide korral koos aminoglükosiididega; 3. põlvkonna tsefalosporiinid, 4. põlvkonna tsefalosporiinid kombinatsioonis aminoglükosiididega.

Klebsiella

Klebsiella - inimese soole leiduvad patogeenid. Nende kvantitatiivse sisu märkimisväärne suurenemine immuunsüsteemi häirete taustal võib põhjustada kopsuinfektsiooni.

Haiguse algfaasis soovitavad arstid:

  • Aminoglükosiidid.
  • Tsefalosporiinid 3 põlvkonda.
  • Amikatsiin

Õigeaegne, pädev ravi aitab patsiendil täielikult taastuda, ilma et sellega kaasneksid tüsistused 14-21 päeva jooksul.

Rasketel juhtudel on ette nähtud süstimine:

  • Aminoglükosiidid (gentamütsiin, tobramütsiin).
  • Cefapiriin, tsefalotiin koos amikatsiiniga.

Mükoplasmoos

Mycoplasma kopsupõletikku (mükoplasma pneumoonia patogeen) on ebatüüpiline pulmonaarnakkuse, mis avaldub kujul ninakinnisus, kurguvalu, kramplik, kompulsiivne, ebaproduktiivne köha, üldine nõrkus, peavalu, lihasvalu.

Selle tüüpi kopsupõletiku ravi keerukus seisneb selles, et tsefalosporiinide, aminoglükosiidide, penitsilliinide rühma antibiootikumid ei näita õiget terapeutilist toimet.

Soovitav on kasutada järgmisi makroliide:

  • Klaritromütsiin.
  • Asitromütsiin (Sumamed).
  • Rovamütsiin.

Ravi kestus on vähemalt 14 päeva haiguse taastekke suure riski tõttu.

Arstid eelistavad samm-sammulist antibiootikumravi: esimese 48-72 tunni jooksul kasutage intravenoosse infusioonina ettenähtud ravimeid, millele järgneb suukaudsete ravimite kasutamine.

Antibiootikumid kongestiivse pneumoonia jaoks

Kongestiivne kopsupõletik on kopsude sekundaarne põletik, mis tekib kopsu vereringe stagnatsiooni tõttu. Riskirühma kuuluvad üle 60-aastased patsiendid, kellel on ateroskleroos, südame pärgarteritõbi, hüpertensioon, kopsuemfüseem ja muud somaatilised haigused.

Antibiootikumid sekundaarse päritoluga kopsupõletike jaoks määratakse järgmiselt: augmentiin, tsifraan, tsefasoliin 14-21 päevaks.

Kaasaegsed antibiootikumid

Sõltuvalt patogeeniliigist võib pneumoonia ravi läbi viia vastavalt teatud režiimidele, kasutades järgmisi kaasaegseid antibakteriaalseid ravimeid:

  • Kui leitakse seennakkuste levimust, soovitatakse flukonasoolipõhiste preparaatide 3. põlvkonna tsefalosporiinide kombinatsiooni.
  • Pneumotsüütiline kopsupõletik eemaldatakse makroliidide ja kotrimoksasooli abil.
  • Gram-positiivsete patogeenide, stafülokokkide ja enterokokkide infektsioonide kõrvaldamiseks on soovitatav kasutada 4. põlvkonna tsefalosporiine.
  • Atüüpilise kopsupõletiku puhul on soovitatav kasutada 3. põlvkonna tsefalosporiine ja makroliide.

Kui bakterioloogiliste uuringute tulemused näitavad grampositiivse koksi infektsiooni ülekaalu, soovitatakse tsefalosporiine kasutada: tsefalosporiini, cefoksiimi, tsefuroksiimi.

Antibiootiline kombinatsioon

Kombineeritud antibiootikumravi, milles kasutatakse korraga mitu ravimit, on asjakohane juhtudel, kui haiguse täpne põhjuslik põhjustaja ei olnud võimalik kindlaks teha.

Ravi kestus võib olla kuni kaks nädalat, mille jooksul arst võib otsustada asendada üks antibiootikum teisega.

Arstid kasutavad ravimeid, mis mõjutavad nii gram-positiivsete kui ka gramnegatiivsete patogeenide kasvu ja eluviisi.

Kasutage järgmiste kombinatsioonide süsti:

  • Aminoglükosiidid koos tsefalosporiinidega.
  • Penitsilliinid koos aminoglükosiididega.

Tõsise haiguse korral on vajalik ravimite tilgutamine või intravenoosne infusioon. Kui normaalse kehatemperatuuri ja leukotsüütide indeksid vereplasmas on pärast päeva, kui patsient viiakse suukaudseks antibiootikumiks, mis peatub 5-7 päeva pärast.

Kas on parem antibiootikum?

Pneumoonia parimaks antibiootikumiks pole sellist asja. Kõik sõltub haiguse vormist, selle põhjustavast ainest, röga bakterioloogiliste uuringute tulemustest, patsiendi individuaalsetest omadustest.

Pärast seda, kui on läbi vaadatud teave selle kohta, mida antibiootikumid ravivad kopsupõletikku, on soovitav hoiduda nende kasutamisest iseseisvalt. Esimeste haigusnähtude korral peaksite pöörduma kvalifitseeritud meditsiinitöötaja poole. Enne ravimist võib tekkida tõsine komplikatsioonide ja surmade edasine areng.

Veel Artikleid Umbes Nohu