Ciprofloksatsiin - ametlikud kasutusjuhised

JUHISED
ravimi meditsiinilisel kasutamisel

Registreerimisnumber:

Ravimi kaubanduslik nimetus: tsiprofloksatsiin

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Keemiline nimetus: 1-tsüklopropüül-6-fluoro-1,4-dihüdro-4-okso-7- (piperasiin-1-üül) kinoliin-3-karboksüülhappe vesinikkloriid.

Annustamisvorm:

Koosseis:

Kirjeldus:
Tabletid, kaetud, valged või peaaegu valged, ümmargused, kaksikkumerad. Valge ristlõikega.

Farmakoterapeutiline grupp:

ATX-kood: [J01MA02].

Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Fluorokinoloonide rühma antimikroobne laia toimespektriga ravim. Bakteritsiidne toime. Ravim inhibeerib bakterite ensüüm-DNA-güraasi, mille tulemusena rikutakse bakterite rakuliste valkude DNA replikatsiooni ja sünteesi. Tsiprofloksatsiin toimib nii pesitsus mikroorganismide kui ka puhkefaasi. Ciprofloxacin tundlik gramnegatiivsete aeroobsete bakterite: enterobakterite (Escherichia coli, Salmonella spp, Shigella spp, Citrobacter spp, Klebsiella spp, Enterobacter spp, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafhia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp......, Morganella morganii, Vibrio spp, Yersinia spp), teiste gramnegatiivsete bakterite (Haemophilus spp, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas'est spp, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp).....; mõned rakusiseseid patogeenide: Legionella pneumophila, Bracella spp, Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare..
Gram-positiivsed aeroobsed bakterid on tundlikud ka tsiprofloksatsiini suhtes: Staphylococcus spp. (S.aureus, S.haemolyticus, S.hominis, S.saprophyticus), Streptococcus spp. (St.pyogenes, St.agalactiae). Enamik metitsilliiniresistentseid stafülokokke on samuti tsiprofloksatsiini suhtes resistentne. Bakteri Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis tundlikkus on mõõdukas.
Et ravimresistentse Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia'ga, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Ravimi toime Treponema pallidumile ei ole hästi teada.
Farmakokineetika. Suukaudsel manustamisel imendub tsiprofloksatsiin seedetraktist kiiresti. Ravimi biosaadavus on 50-85%. Suukaudse (enne sööki) suukaudse (enne sööki) 250, 500, 750 ja 1000 mg ravimi maksimaalne kontsentratsioon tervete vabatahtlikele saavutatakse 1-1,5 tunni jooksul ja on 1,2, 2,4, 4,3 ja 5,4 μg / ml.
Suukaudne tsiprofloksatsiin jaotub kudedes ja kehavedelikes.
Ravimi kõrge kontsentratsiooni täheldatakse sapis, kopsudes, neerudes, maksas, sapipõies, emakas, seemnevedelikus, eesnäärme kudedes, mandlites, endomeetris, munajuhades ja munasarjades. Ravimi kontsentratsioon neis kudedes on suurem kui seerumis. Tsürofloksatsiin tungib hästi ka luudesse, silma vedelikku, bronhide sekretsiooni, sülget, nahka, lihaseid, pleura, kõhukelme, lümfi.
Tsiprofloksatsiini kogunev kontsentratsioon vere neutrofiilides on 2-7 korda suurem kui seerumis.
Kogu jaotuse maht on 2-3,5 l / kg. Tserebrospinaalvedelikus tungib ravim sisse väikeses koguses, kus selle kontsentratsioon on 6-10% seerumi kontsentratsioonist.
Tsiprofloksatsiini plasmavalkudega seondumise määr on 30%.
Patsientidel, kellel on muutumatu neerufunktsioon, on poolväärtusaeg tavaliselt 3-5 tundi. Neerufunktsiooni häire korral suureneb poolväärtusaeg.
Tsiprofloksatsiini eliminatsiooni peamine tee organismist on neer. Uriini väljund 50-70%. 15 kuni 30% eritub.
Raske neerupuudulikkusega patsientidel (kreatiniini kliirens alla 20 ml / min / 1,73 m 2) tuleb anda pool ravimi ööpäevast annust.

Kasutamisnäited
Infektsioonid ja põletikulised haigused, mis on põhjustatud tsiprofloksatsiini suhtes tundlikest mikroorganismidest:
- hingamisteed;
- kõrv, nina ja kurgus;
- neerud ja kuseteede haigused;
- genitaalid;
- seedetrakti süsteem (sealhulgas suu, hambad, lõualuud); sapipõie ja sapiteede põletik;
- nahk, limaskestad ja pehmed kuded;
- luu-lihaste süsteem.
Tsiprofloksatsiin on näidustatud sepsise ja peritoniidi raviks, samuti infektsioonide ennetamiseks ja raviks vähenenud immuunsusega patsientidel (immunosupressiivse raviga).

Vastunäidustused
Rasedus, imetamine, alla 18-aastased lapsed ja noorukid, ülitundlikkus tsiprofloksatsiini või teiste fluorokinoloonrühmade ravimite suhtes, pseudomembranoosne koliit.
Ettevaatusega: väljendunud tserebraalsete veresoonte ateroskleroos, aju ringlus, vaimuhaigused, epilepsia sündroom, epilepsia, raske neeru- ja / või maksapuudulikkus, vanadus.

Annustamine ja manustamine
Ciprofloksatsiini annus sõltub haiguse tõsidusest, infektsiooni tüübist, organismi seisundist, patsiendi vanusest, kehakaalust ja neerufunktsioonist. Tavaliselt soovitatavad annused:
Ciprofloksatsiin tablettide annustamisvormis 250 mg suukaudseks manustamiseks:
- neerude ja kuseteede komplekssed haigused - 250 mg ükshaaval ja keerulistes juhtudel 500 mg kaks korda päevas;
- mõõduka raskusastmega alumiste hingamisteede haigused - 250 mg ja raskematel juhtudel - 500 mg kaks korda päevas;
- gonorröa raviks soovitatakse tsiprofloksatsiini ühekordne annus 250-500 mg;
- günekoloogilised haigused, kõhukinnisus ja koliit koos tõsise kuluga ja kõrge temperatuuriga, prostatiit, osteomüeliit - 500 mg kaks korda päevas (banaalset kõhulahtisust raviks võite kasutada annust 250 mg kaks korda päevas).
Ravimit tuleb võtta tühja kõhuga, joomistes palju vedelikke. Raskekujulise neerufunktsiooniga patsientidel tuleb anda pool annust ravimit.
Ravi kestus sõltub haiguse raskusastmest, kuid ravi tuleb alati jätkata vähemalt kahe päeva pärast haiguse sümptomite kadumist. Tavaliselt on ravi kestus 7-10 päeva.
Kroonilise neerupuudulikkusega patsientide ravimi soovitatavate annuste tabel:

Antibiootikum tsiprofloksatsiin

loading...

Ravim tsiprofloksatsiin, antimikroobne toimeaine, mis kuulub II põlvkonna fluorokinoloonide rühma. Seda kasutatakse väga laialt ja paljudes riikides. Erinevad farmakoloogilised ettevõtted, seda toodetakse oma nime all. Mõnikord, kui arst määrab selle ravimi, on patsientidel õiglane küsimus, kas tsiprofloksatsiin on antibiootikum või mitte. Seda kasutatakse antibiootikumina, kuid tegelikult ei ole see, sest see on sünteetiline ravim. Ja antibiootikumid on loodusliku päritoluga ained või nende keemilised analoogid. Seega, kutsudes nii fluorokinoloone, mäletame, et see on konventsioon.

Kuidas tsiprofloksatsiin

loading...

Agensi suhteliselt laia spektri mõju mikroobidele võimaldab bakteri DNA güraasi pärssida. DNA-süntees on häiritud, põhjustades bakterite kasvamise ja jagamise peatumise. Bakteriraku sureb kiiresti.

Ravimil on hävitav toime gram-negatiivsetele organismidele, mis on nii puhke- kui ka jagunemisjärgus ning grampositiivsed, kuid ainult jagunemise hetkel. Inimorganismil on sellel madal toksilisus, kuna selle rakud ei sisalda DNA güraasi.

Kui soovite lisada erinevaid gramnegatiivsete baktereid nagu Salmonella, Klebsiella, E. coli ja paljud teised bakterid, mis kuuluvad näiteks Pseudomonas aeruginosa. Gram-positiivsed bakterid hõlmavad aeroobseid baktereid, sealhulgas erinevaid stafülokokke ja streptokokke.

Antibiootikum mõjutab tõhusalt penitsilliinide, tetratsükliinide, tsefalosporiinide ja aminoglükosiidide suhtes resistentseid baktereid. See toimib hästi mõne intratsellulaarse patogeeni suhtes, nagu näiteks klamüüdia, legionella, tuberkuloosibasill ja difteeria ning mõned teised.

Kui stafülokokid on metitsilliinile vastupidavad, siis on nad enamasti immuunsed tsiprofloksatsiinile. Mükobakterite, pneumokokkide ja enterokokkide supresseerimiseks on vajalik suur annus. Ureaplasma, klostridia ja mõned muud mikroorganismid on ravimile vastupidavad. Samuti ei mõjuta see süüfilise põhjustaja, st kahvatu treponema.

Immuunsus ravimi bakterid arendab pigem aeglaselt, kui oma tegude tagajärgede peaaegu mingit jääb ellujäänud mikroorganismid ja ka nende rakkude pole ensüüme, mis aitavad neutraliseerida toimeainet.

Narkootikumide liikumine organismis

loading...

Kui ravim võetakse tablettide kujul, imendub antibiootikum tsiprofloksatsiin maost ja sooltest hästi. Parim annus pärineb peamiselt kaksteistsõrmiksoole ja jejunum'ist. Söömise ajal imendumine aeglustub, kuid see ei muuda ravimi efektiivsust. Antibiootikum on kehas kuni 12 tundi ja selle perioodi lõpuks väheneb selle kontsentratsioon minimaalseks.

Keha kudedes on hea jaotumine, välja arvatud need, milles on palju rasva. Kudede kontsentratsioon plasmas on tunduvalt kõrgem kui plasmas, 2... 12 korda.

Kudedes ja vedelikes, milles ravim on kontsentratsioonis, mis on piisav patogeenide tõrjumiseks:

  • sülg;
  • mandlid;
  • soolestik;
  • sapipõie;
  • sapi;
  • maks;
  • neerud;
  • kusepõis;
  • eesnääre;
  • munasarjad;
  • emakas;
  • munajuuksed;
  • seemnevedelik;
  • kopsukude;
  • bronhide sekretsioon;
  • endometrium;
  • lihased;
  • luukude;
  • liigesekõhre;
  • sünoviaalvedelik;
  • nahk;
  • peritoneaalne vedelik;
  • bronhide sekretsioon;
  • lümf;
  • pleura;
  • peritoneum;
  • silma vedelik.

Tsiprofloksatsiin tungib ka platsenta süvendisse. Ajujääkvedelikus on selle sisaldus väike. 15-30% kogusummast jaotub maksa järgi.

Ravimit sisaldava ravimi kogus on ligikaudu 4 tunni jooksul tablettide võtmisega poole võrra väiksem. Intravenoosse manustamisviisi korral suurendatakse seda aega 5-6 tunnini. Krooniline neerupuudulikkus viib tsiprofloksatsiini eliminatsiooni kuni 12 tunnini.
Ravimi eemaldamine toimub peamiselt neerude kaudu ja selle välimus jääb enamasti muutumatuks. Peroraalse manustamise ajal on see kusagil 40-50% ja süstidega - 50-70%. Mõningane osa väljastatakse jagatud metaboliitide kujul. Pärast allaneelamist on need 15% ja intravenoosne annus 10%. Kõik muu eemaldatakse seedetraktist. Väga väike kogus võib rinnapiima üle minna. Kroonilise neerupuudulikkusega vähendab protsent ravimi eritumise, kuid keha ei ole kompenseeriva funktsiooni hakkab tööle, kus suureneb tükeldamine metaboliitide ja selle tulemusena eritub väljaheite pärasoole.

Kasutamisnäited

loading...

Narkootikumidele vastuvõtlike bakterite poolt põhjustatud infektsioonid.

Hingamiselundite haigused:

  • bronhiit (äge ja krooniline ägenenud);
  • bronhiaktias;
  • kopsupõletik;
  • tsüstiline fibroos.

ENT-organeid mõjutavad infektsioonid:

Kuseteede ja neerude haigused:

Suguelundite ja väikese vaagna haigused:

  • adnexiit;
  • prostatiit;
  • salpingiit;
  • endometriit;
  • oophoriit;
  • toruja abstsess;
  • pelvioperitoniit;
  • pehme šankre;
  • gonorröa;
  • klamüüdia

Kõhuõõne infektsioonid:

  • peritoniit;
  • salmonelloos;
  • koolera;
  • ersinioos;
  • kõhulahtisus;
  • shigelloos;
  • kampüilobakterioos;
  • intraperitoneaalsed abstsessid.

Samuti kasutatakse ravimit seedetrakti ja sapiteede bakteriaalsete infektsioonide korral.

Pehmete kudede, naha nakkushaigused:

Liigeste ja luude korral sobib ka ravim:

Kui teid on ravitud immuunsust pärssivate ainetega, võivad sellel taustal tekkida bakteriaalsed infektsioonid, mida saab eemaldada tsiprofloksatsiiniga. Võibolla selle kasutamine kirurgilistes sekkumistes - ennetamiseks. Siberi katku (pulmonaarne vorm) saab selle ravimi abil ravida. Lastega 5... 17-aastastel lastel on terapeutiline kasutamine tsüstilise fibroosi haiguse ajal püotaanilisest tõmbest põhjustatud tüsistustega.

Antibiootikum tsiprofloksatsiini - kasutusjuhised

loading...

Antibiootikumide kasutamine sõltub haigusest. Ravimit kasutatakse sööki ajal ilma köiteta. Ainult iga 12 tunni järel on vaja juua 500 mg või lihtsalt lihtsalt 2 korda päevas. Kui haiguse käik on kerge, võib annust vähendada poole võrra. Minimaalne ravikuur on 3 päeva ja maksimaalne on 2 nädalat. Erandiks on prostatiidi ravi. Sellisel juhul on ajavahemik 4 nädalat.

Vastunäidustused

loading...

Ravimil on mõningaid vastunäidustusi:

  • komponentidele allergiline;
  • rasedus ja imetamine;
  • kõõlus ja sidemehaigus;
  • võttes samas tisanidiini;
  • epilepsiahoog.

Samuti on see alla 18-aastastel lastel vastunäidustatud, kuna see võib kahjustada luustiku moodustumist. Seda kasutatakse ainult siis, kui muud tööriistad ei aita, kuid see on äärmuslik juhtum.

Üleannustamine ja võimalikud kõrvaltoimed

loading...

Kui ravimi kogus ületab maksimaalse lubatud annuse, võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • ebaloomulik käte ja jalgade värisemine;
  • krambid;
  • pearinglus;
  • peavalud;
  • kõhuvalu;
  • kõhulahtisus;
  • sulgemine ja oksendamine;
  • hallutsinatsioonid;
  • võib hakata neerude või maksa ebaõnnestuma;
  • veri ilmub uriinis.

Ravimi eemaldamiseks kehast on soovitatav pesta maha, juua rohkelt vedelikke ja kutsuda medikaale.

Mõnel juhul võib esineda kõrvaltoimeid. Näiteks seedetrakti osaks on:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • düsbakterioos koos järgneva kõhulahtisusega;
  • just isutus vähenenud;
  • puhitus.

Võib esineda nahainfektsioone sügeluse ja lööbe kujul, suu limaskestade või vagiina seennakkud. Kui maksahaigused on häiritud, tekib hepatiit. Närvisüsteemis esineb häireid:

  • peavalud;
  • hallutsinatsioonid;
  • pearinglus;
  • värised jalad ja käed;
  • krambid;
  • une häired.

Tundmatu ja nägemisorganid hakkavad hõõruma:

  • kahekordne nägemine;
  • värvuse tajumise rikkumine;
  • tinnitus või täielik kurtus (ajutine).

Vereloome- ja kardiovaskulaarsüsteemidelt:

  • aneemia;
  • leukotsüütide ja vereliistakute arvu suurenemine veres;
  • südamepekslemine.

Võimalikud lihasnõrked, liigesevalu ja põletikud.

Erilised märkused

loading...

Tuleb meeles pidada, et tsiprofloksatsiin, antibiootikum, mille vastuvõtmise ajal ei ole soovitatav tegeleda tegevusega, mis vajab suurt tähelepanu, on kiirete vaimse või motoorse reageerimisega. Ravi ajal ei ole pikka aega väärt otsese päikesevalguse piirkonnas.

Uimastite, analoogide, ülevaatuste juhendid

loading...

Pillid.rf juhendid

loading...

Peamenüü

loading...

Ainult kõige uuemad ametlikud juhised ravimite kasutamiseks! Meie saidi narkootikumide juhised avaldatakse muutumatul kujul, milles need on lisatud ravimitele.

Tsiprofloksatsiin *

loading...

NARKOOTIKUMIDE retsepti patsiendile anda ainult arst. KÄESOLEVAD JUHISED MEDITSIINILISE TÖÖTAJATE AINULT.

Toimeaine kirjeldus Tsiprofloksatsiin / tsiprofloksatsiin.

loading...

Valem: C17H18FN3O3, keemiline nimetus: 1-tsüklopropüül-6-fluoro-1,4-dihüdro-4-okso-7- (1-piperasinüül) -3-kinoliinkarboksüülhape (kujul vesinikkloriid).

Farmakoloogiline Fraktsioonid: antimikroobne, parasiitidevastane ja antihelmintikumile agent / sünteetilised antibakteriaalsed / kinoloonid / fluorokinoloonid.

Farmakoloogiline toime: bakteritsiidne, laia toimespektriga antibakteriaalne toime.

Farmakoloogilised omadused

Ciprofloxacin pärsib DNA güraasi ensüümi (topoisomeraasi 2 ja 4, mis vastutavad asetamiseks superhelix kromosomaalse DNA ümber tuuma RNA) on teinud DNA moodustumisel rakkude jagunemist ja mikroorganismide kasvu; põhjustab selgelt väljendunud morfoloogilisi muutusi rakkudes ja nende kiiret surma. Tsiprofloksatsiin mõjutab mikroorganisme puhkuse ja kasvu ajal. Ciprofloxacin on laia toimespektriga antimikroobse toimega, toimib kõige gramnegatiivsete bakterite, anaeroobid tegelikult on vähem väljendunud. Ciprofloxacin tegutseb Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus epidermis, Campylobacter jejuni, Enterobacter cloacae, Citrobacter diversus, Escherichia coli, Citrobacter freundii, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus parainfluenzae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Neisseria gonorrhoeae, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Pseudomania Enterobacter aerogenes'e Klebsiella oxytoca, Haemophilus ducreyi, Legionella pneumophila, Mycobacterium tuberculosis, Neisseria meningitidis, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae, Salmonella enteritidis, Vibrio parahaemolyticus'e, Yersinia enterocolitica, Vibrio vulnificus'e, Chlamydia trachomatis.

Happelises keskkonnas vähendatakse tsiprofloksatsiini aktiivsust. Enamik stafülokokid, mis on vastupidavad metitsilliin ja on resistentsus tsiprofloksatsiini. Mõõdukalt tundlik Tsiprofloksatsiinile Streptococcus pneumoniae, Mycobacterium avium (mis asuvad rakud), Enterococcus faecalis. Resistentsete tüvede tsiprofloksatsiini mõned Stenotrophomonas maltophilia ja kõige Burkholderia cepacia tüved ja Pseudomonas cepacia, Bacteroides fragilis, Pseudomonas maltophilia, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroides. Tsiprofloksatsiin Treponema pallidumi vastu on ebaefektiivne. resistentsus tsiprofloksatsiini areneb aeglaselt ja järk-järgult. Ristiresistentsusega tsefalosporiinid, penitsilliinid, aminoglükosiidide offline.

Rottide ja hiirte kaheaastastes uuringutes ei tuvastatud tsiprofloksatsiini kantserogeenset toimet. Tsiprofloksatsiini in vitro mutageensuse uuringud andsid nii negatiivseid kui ka positiivseid tulemusi.

Pärast suukaudset manustamist imendub tsiprofloksatsiin täielikult ja kiiresti seedetraktist (peamiselt kaksteistsõrmiksoole ja jejunum). Tsiprofloksatsiini absoluutne biosaadavus on 60-80%. Maksimaalne kontsentratsioon 750, 500 ja 250 mg vastuvõtul on vastavalt 0,4; 0,2 ja 0,1 ug / ml ja saavutatakse 1-1,5 tunni jooksul. Söömine ei muuda imendumise taset, vaid aeglustab seda. Intravenoosse infusioonina 1 tunni jooksul on 400 ja 200 mg ravimi maksimaalne kontsentratsioon vastavalt 4,6 ja 2,1 μg / ml ning 12 tunni pärast - vastavalt 0,2 ja 0,1 μg / ml. Seondub plasmavalkudega 20-40%. Ciprofloxacin tungib vedelik ja koerakud, tekitades kõrge kontsentratsioon fagotsüütrakud (makrofaagid, polünukleaarsete), sapipõie, neerud, maks ja bronhid limaskestade siinused, kopsu-, naissuguelundite, sapp, röga, naha villivedelikus, uriin; leitud tserebrospinaalvedelikus, eesnäärmes, süljas, rasvkoes, nahas, lihastes, kõhrtes, luudes, ristub platsent, eritub rinnapiima. Tsiprofloksatsiini poolväärtusaeg pärast suukaudset manustamist on 3,5-5 tundi ja 5-6 tundi intravenoossel manustamisel. Tsiprofloksatsiini kogukliirens on ligikaudu 35 l / h. 15 - 30% biotransformeeritakse maksas, moodustades madala taseme metaboliidid (sulfotsürofloksatsiin, deetüülkrofloksatsiin, formüültsüfrofloksatsiin, oksokrofloksatsiin). Ciprofloxacin kuvatakse neerudes muutumatul kujul (40 kuni 70%, sõltuvalt manustamisviis) kujul metaboliitide (10-15%), ülejäänud toodang seedetraktis (sapi ja väljaheitega). Tsiprofloksatsiini sisaldus uriinis on paljude kuseteede nakkushaiguste põhjustavate ainete puhul palju kõrgem kui IPC. Tsiprofloksatsiini tsipulatsiooni ei tuvastatud, kui suukaudselt manustatakse 500 mg ravimit 2 korda päevas 5 päeva jooksul või kui manustatakse intravenoosselt 200, 150 ja 100 2 korda päevas 1 nädala jooksul. Neerupuudulikkusega patsientidel suureneb ravimi poolväärtusaeg kroonilise maksatsirroosi korral, kuid farmakokineetilised parameetrid ei muutu. Tsiprofloksatsiinvesinikkloriidi sisaldavate silmatilkade kasutamisel on iga silma puhul iga kahe tunni järel 2 päeva ja seejärel iga 4 tunni järel 5 päeva jooksul maksimaalne plasmakontsentratsioon alla 5 ng / ml, keskmine kontsentratsioon oli alla 2,5 ng / ml.

Näidustused

Süsteemne: bakteriaalsete infektsioonide, mis on põhjustatud vastuvõtlike mikroorganismid: ENT-elundite (sinusiit, keskkõrvapõletik, sinusiit, mastoidiit, sinusiit, farüngiit, tonsilliit), VAAGNAELUNDITE (püelonefriit, tsüstiit, prostatiit, salpingiiti, loeteluna adneksiit, ooforiit torujas mädanik endometriiti, vaagna põletik), alumiste hingamisteede infektsioonid (akuutne ja ägenemist krooniline bronhiit, kopsupõletik, tsüstiline fibroos), pehmete kudede ja naha (nakatunud haavad, haavandid, põletused, tselluliit, mädanik), luude ja liigeste (ce lindude artriit, osteomüeliit); kõhuõõne infektsioonide (seedetrakt, sapijuhade ja sapipõie, peritoniit, intraperitoneaalselt mädanikud salmonelloos, kampülobakterioosi, tüüfuse, jersinioosi, koolera, šigelloosi); sugulisel teel levivad haigused (pehmed skaneeringud, gonorröa, klamüüdia); septitseemia, baktereemia; raskekujulised neutropeenia ja immuunpuudulikkusega infektsioonid; infektsioonide vältimine kirurgiliste sekkumiste ajal. ENT praktikas: otiit externa, postoperatiivsete nakkuslike komplikatsioonide ravi.
Oftalmoloogias: nakkus- ja põletikuliste silmahaigus (lauääerpõletik, konjunktiviit, äge ja alaäge, blefarokonjunktiviidi, keratokonjunktiviidiga keratiidile, bakteriaalsed haavandid sarvkesta meybomit, krooniline dacryocystitis, Silmainfektsioonide kande võõrkehade või kahjustused), post-ja operatsioonieelne profülaktikaks nakkusliku komplikatsioonide oftalmoloogiline kirurgia.

Tsiprofloksatsiini ja annuse manustamisviis

Tsiprofloksatsiini võetakse suu kaudu, kasutatakse paikselt ja manustatakse intravenoosselt. Annustamisskeem, sõltuvalt haiguse raskusastmest ja nakkusprotsessi lokalisatsioonist, patsiendi kehakaalust ja vanusest, määratakse keha seisund, neerude funktsionaalne seisund eraldi. Toas (joomine piisavalt vedel ja mitte närimis, tühja kõhuga manustamisel imendub ravim kiiremini) 2-3 korda päevas, 250 mg (raskete infektsioonide korral, 500-750 mg); pikaajalist vormi tsiprofloksatsiini võetakse 1 kord päevas. Kuseteede infektsioonid - 500 mg päevas 2 jagatud annusena, äge gonorrheaalne uretriit - üks kord 500 mg. Intravenoosne tilkhaaval - 200 mg kaks korda päevas (raskete infektsioonide korral - 400 mg), manustamisaeg 200 mg annuses on 0,5 tundi, annuses 400 mg - 1 tund.

Raskekujulise neerufunktsiooniga patsiendid vähendavad ööpäevast annust poole võrra ja eakate patsientidel 30% võrra. Kui infektsiooni või / või infektsiooni ajal tablettide võtmine on võimatu, alustatakse ravi intravenoosse manustamisega. Ravi kestus sõltub haiguse raskusastmest. Ravi keskmine kestus: äge komplitseeritu gonorröa ja tsüstiit - 1 päev; kõhuorganite, neerude, kuseteede infektsioonid - kuni 7 päeva; kehas nõrgenenud kaitsva jõuga patsientidel - kogu neutropeenia faasi, kuid mitte rohkem kui 2 kuud - osteomüeliidiga; kõik teised nakkused - 7-14 päeva. Streptokoki infektsioonide tõttu hilinenud komplikatsioonide ja klamüüdiainfektsioonide tõttu tuleb ravi jätkata vähemalt 10 päeva. Immuunpuudulikkusega patsientidel viiakse kogu neutropeenia perioodi jooksul läbi. Ravi tuleb läbi viia vähemalt 3 päeva pärast kliiniliste sümptomite kadumist või kehatemperatuuri normaliseerumist.

Kohalikel juhtudel: raskete infektsioonide korral langeb silmatilgad 2 tilka mõjutavat silma konjunktiivi sahti igal tunnil kerge ja mõõduka raskusega infektsiooniga - 1-2 tilka iga 4 tunni järel; samal ajal parandades olukorda, vähendatakse instillatsioonide sagedust ja annust. Mõjutatud silma alumiste silmalaugude silmade salv. Kõrvatilgad: 3 korda päevas, 5 tilka asetatakse kahjustatud kõrva; haiguse sümptomite kadumisel tuleb ravimi kasutamist jätkata veel 2 päeva.

Kuna oht kõrvalmõjud kesknärvisüsteemi tsiprofloksatsiini tuleks kasutada patoloogiate kesknärvisüsteemi ajaloos (orgaaniline ajukahjustus, epilepsia, alandamine krambiläve, raske ateroskleroosi ajuveresoontes), Raske häirete funktsionaalse seisundi maks ja neerud vanematel vanus ainult tervislikel põhjustel. Patsientidel, kellel on anamneesis fluorokinolooni derivaatide allergilised reaktsioonid, võib tekkida reaktsioon tsiprofloksatsiinile. Ravi ajal tuleb vältida intensiivset füüsilist koormust, ultraviolettkiirgust ja päikesekiirgust, uriini pH reguleerimist, joomise režiimi. Selle vältimiseks on kristalluuria juhtumeid, eriti leeliselise uriiniga patsientidel, soovitatavat ööpäevast annust ületada, samuti on vaja säilitada happeline uriin ja piisav vedelikukogus. Tsüprofloksatsiiniravi tuleb tühistada (kui teil on fluorokinoloonide ravis põletik või reieluu purunemine), kui teil esineb kõõluste valu või esimesed tendovaginiidi nähud. Tsiprofloksatsiin võib vähendada psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, eriti alkoholi taustal, tuleb seda arvesse võtta patsientidel, kes juhivad sõidukeid või töötavad potentsiaalselt ohtlike mehhanismidega. Raske kõhulahtisuse tekkimisega on vaja välistada pseudomembranoosne koliit. Intravenoossete barbituraatide samaaegne manustamine nõuab kardiovaskulaarse süsteemi funktsionaalse seisundi jälgimist (EKG näitajad, vererõhk, pulsisagedus). Alla 18-aastastele patsientidele määratakse ravim ainult juhul, kui patogeen on resistentse teiste kemoterapeutikumidega. Intraokulaarseks süstimiseks ei ole mõeldud silmatilkade kujul olevat lahust. Kui kasutate teisi oftalmoloogilisi ravimeid, peaks intervall süstete vahel olema vähemalt 5 minutit.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus (ka teiste fluorokinoloonide puhul), vanuses kuni 18 aastat (intensiivse kasvu perioodi lõpp), glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiit; oftalmoloogias: vanus kuni 2 aastat - silma salv, kuni 1 aasta - silmatilgad, viiruslik keratiit.

Kasutamise piirangud

Tserebraalse tsirkulatsiooni, raske ajuveresoonte ateroskleroosi, vaimuhaiguse, epilepsia sündroomi, epilepsia, raske maksa- ja / või neerupuudulikkuse rikkumine.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Tsiprofloksatsiini kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud (efektiivsus ja kasutamise ohutus rasedatel naistel ei ole kindlaks tehtud). Tsiprofloksatsiin tungib läbi platsenta. Leiti, et noortel loomadel tekib artropaatia tsiprofloksatsiin. Hiirte ja rottide katsetes, kellele manustati tsiprofloksatsiini 6 korda rohkem kui tavaline päevane annus inimestele, ei tuvastatud lootele kahjulikku toimet. Katsetes küülikutega, kes said suukaudselt tsiprofloksatsiini 30 ja 100 mg / kg, leiti, et ravim põhjustab seedetrakti häirimist, mis põhjustab naistel kehakaalu vähenemist ja katkestuste arvu suurenemist; kuid teratogeenset toimet ei leitud. Kui manustati intravenoosselt 20 mg / kg toksiline mõju ravimi embrüole ja ema polnud tsiprofloksatsiini ka ei näidanud teratogeenset toimet. Ravimi kohalike ravimvormide kasutamine raseduse ajal on võimalik, kui eeldatav kasu emale on suurem kui võimaliku ohu korral lootele. Tsiprofloksatsiin eritub rinnapiima, seetõttu tuleb imetamise ajal otsustada, kas katkestada rinnaga toitmine või ravimi võtmine, lähtudes emaka tsiprofloksatsiini kasutamise olulisusest. Imetamise ajal tuleb tsiprofloksatsiini kohalikke vorme kasutada ettevaatusega, kuna ei ole teada, kas tsiprofloksatsiin eritub rinnapiima kohalikult.

Ciprofloksatsiini kõrvaltoimed

Süsteemse kasutamise - seedesüsteemi: iiveldus, isutuse, oksendamine, kõhulahtisus, pseudomembranoosne koliit, kõhukinnisus, kõhuvalu ja valu ülakõhus hiccups, ebamugavustunne kõhus, haavand, kõhupuhitus, valulikkus ja kuivus suulimaskesta veritsus seedetraktis, kolestaatiline ikterus, pankreatiit, maksarakkude nekroos, hepatiit;
meeleorganite ja närvisüsteemi: peavalu, rahutus, pearinglus, ärevus, hirmuunenäod, unetus, segasus, foobiad, depressioon, väsimus, langenud lõhnataju ja maitse, nägemishäired (kahelinägemine, värvuse muutused nägemine, silmavalu, ), mööduv kuulmislangus, tinnitus, meeleolu muutused, suurenenud koljusisese rõhu, halvenenud kõnnak, paresteesia, ataksia, higistamine, värinad, toksiline psühhoos, krambid, hallutsinatsioonid, paranoia, migreen;
vere- ja vereringesüsteemi: vererõhku alandava, arütmia, kardiovaskulaarne kollaps, kramplik tahhükardia, ajutromboos, leukopeenia, aneemia, leukotsütoos, trombotsütoos, trombotsütopeenia, muutused protrombiini taseme;
hingamissüsteem: düspnoe, kopsuemboolia, respiratoorne distress, efusioon pleura alla, bronhospasm; tugi ja liikumis süsteem: müalgia, artralgia, tendovaginiit; urogenitaalsüsteemi: Kristalluuria sage urineerimine, hematuuria, polüuuria, cylindruria, proteinuuria, uriinipeetus, atsidoos, hemorraagilise tsüstiidi tupepõletiku, nefriit, günekomastia;
allergilised reaktsioonid: petehhiatest, nahalööbe, villid, naha vaskuliit, sõlmekesed, Stevensi-Johnsoni sündroom, multiformne erüteem eksudatiivsete, Lyell sündroom, ekfoliatiivdermatiit, jäsemete paistetus, huulte, kaela, näo, sidekesta, sügelus, urtikaaria, angioneurootiline ödeem, anafülaktiline šokk ;
Muud: eosinofiilia, hüperpigmentatsioon, palavik, mööduv suurenemine maksa transaminaaside, aluseline fosfataas, karbamiid, kreatiniin, seerumi triglütseriidide, kaaliumi, glükoosi, bilirubiini; fotosensibilisatsioon, kandidoos, düsbakterioos; intravenoosse manustamise asemel - põletustunne, valu, flebiit.

Kohaliku kasutuse korral: allergilised reaktsioonid, põletustunne, sügelus, punetus ja kergeid valu prussakuses või konjunktiivis; harva - fotofoobia, silmalaugude turse, pisaravool, ebameeldiv maitse suus kohe pärast tilgutamist, võõrkeha tunne silmas, nägemisteravuse vähenemine, keratiit, välimus valge kristalliline sade haavandite raviks sarvkesta vöötkeratopaatiaks, infiltratsiooni või värvimisega sarvkesta superinfektsiooniga arengut.

Tsiprofloksatsiini interaktsioon teiste ainetega

Tsiprofloksatsiini aktiivsuse suurendab kui koos aminoglükosiidide beetalaktaamidele, klindamütsiin, vankomütsiin, metronidasool. vismuti preparaadid, sukralfaadis antatsiide, mis sisaldavad magneesiumioonid, alumiinium- või kaltsiumhüdroksiid, ranitidiin, tsimetidiin, vitamiinid mikroelementidega, tsinki, rauda kohal, didanosiini vähendada tsiprofloksatsiini imendumist (soovitatav võtta tsiprofloksatsiini kuni 4 tundi pärast või 2 tundi enne loetletud ravimid). Azlotsilliin, probenetsiid suurendab tsiprofloksatsiini sisaldust veres. Tsiprofloksatsiin vähendab kliirensit ja suurendab aminofülliini, kofeiini ja teofülliini sisaldust plasmas (suurendab kõrvaltoimete riski). Ciprofloksatsiin suurendab varfariini ja teiste suukaudsete antikoagulantide toimet (suurendab verejooksu aega). Ciprofloxacin tsüklosporiin Nefrotoksilise suureneb tõenäosus, et suurenenud erutuvus kesknärvisüsteemi ja Convulsive reaktsioone patsientidel mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Tähendab, et uriini aluseliseks (naatriumvesinikkarbonaat, tsitraadid, karboanhüdraasi inhibiitorid), lahustuvus väheneda tsiprofloksatsiin (suurem tõenäosus Kristalluuria). Infusioonlahustega tsiprofloksatsiini mis on kasutamiseks valmis võib kombineerida infusioonilahust: Ringeri lahus, 0,9% naatriumkloriidi lahusega, Ringerlaktaadi, 10% fruktoosi, 5 ja 10% glükoosilahusega ja lahendust, mis sisaldab 5% glükoosi 0,225 või 0,45% naatriumkloriidi. Tsiprofloksatsiin lahustega, mille pH ületab 7, ei sobi kokku.

Üleannustamine

Tsiprofloksatsiini üleannustamise korral ei esine spetsiifilisi sümptomeid; võimalikud suuremad kõrvaltoimed. Vajalik: mao loputamine, oksendamine, suure vedeliku koguse sisseviimine, happelise uriini reaktsiooni tekitamine, toetav ravi; spetsiifiline antidoot puudub; Peritoneaaldialüüsi ja hemodialüüsi ajal saab ainult 10% ravimist elimineerida.

Tsiprofloksatsiin (tsiprofloksatsiin)

loading...

Sisu

loading...

Struktuurivalem

loading...

Vene nimi

loading...

Ladina-aine nimetus Ciprofloksatsiin

loading...

Keemiline nimetus

loading...

1-tsüklopropüül-6-fluoro-1,4-dihüdro-4-okso-7- (1-piperasinüül) -3-kinoliinkarboksüülhape (ja vesinikkloriidi kujul)

Bruto valem

loading...

Farmakoloogiline ainete rühm Ciprofloksatsiin

Nosioloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CAS-kood

Aine omadused Tsiprofloksatsiin

Fluorokinoloonide rühma sünteetiline laia spektriga antibakteriaalne ravim.

Farmakoloogia

Inhibeerib bakteriaalse DNA güraasi (topoisomeraasid II ja IV, mis vastutavad kromosomaalse DNA virdlemise eest tuumarakkudes RNA-s, mis on geneetilise teabe lugemiseks vajalik), rikub DNA sünteesi, bakterite kasvu ja jagunemist; põhjustab väljendunud morfoloogilisi muutusi (sh rakuseinte ja membraane) ja bakteriraku kiiret surma.

See toimib bakteritsiidselt gram-negatiivsetele mikroorganismidele puhke- ja jagunemisperioodil (kuna see mõjutab mitte ainult DNA güraasi, vaid põhjustab ka rakuseina lüüsi), siis grampositiivsed mikroorganismid toimivad ainult jagunemisperioodil.

Mikroorganismi rakkude madala mürgisusega seletatakse nendes DNA güraasi puudumisega. Tsiprofloksatsiini taustal ei ilmne resistentsuse paralleelset arengut teiste antibakteriaalsete ravimite suhtes, mis ei kuulu DNA güraasi inhibiitorite rühma, mis muudab selle väga tõhusaks bakterite suhtes, mis on resistentsed näiteks aminoglükosiidide, penitsilliinide, tsefalosporiinide, tetratsükliinide suhtes.

In vitro resistentsus tsiprofloksatsiinile on sageli põhjustatud bakteriaalsete topoisomeraaside ja DNA güraasi punktmutatsioonidest ning see areneb aeglaselt mitmeastmeliste mutatsioonide kaudu.

Üksikud mutatsioonid võivad viia pigem tundlikkuse vähenemiseni kui kliinilise vastupanuvõime arenguni, kuid mitmed mutatsioonid põhjustavad peamiselt kliinilise resistentsuse tekkimist tsiprofloksatsiinile ja ristresistentsust kinoloonide ravimitele.

Resistentsus tsiprofloksatsiini ja paljude teiste antibakteriaalsete ravimite vastu võib tekkida bakteriaalse rakuseina läbilaskvuse vähenemise (nagu Pseudomonas aeruginosa puhul tihti juhtub) ja / või mikroobarakkude kõrvaldamise aktiveerimise (väljavoolu). On teatatud plasmiididest lokaliseeritud Qnr kodeeriva geeni resistentsuse tekkimisest. Resistentsuse mehhanismid, mis viivad penitsilliinide, tsefalosporiinide, aminoglükosiidide, makroliidide ja tetratsükliinide inaktiveerimiseni, tõenäoliselt ei riku tsiprofloksatsiini antibakteriaalset toimet. Nende ravimite suhtes resistentsed mikroorganismid võivad olla tsiprofloksatsiini suhtes tundlikud.

Minimaalne bakteritsiidne kontsentratsioon (MBC) tavaliselt ei ületa minimaalset inhibeerivat kontsentratsiooni (MIC) enam kui 2 korda.

Allpool on korratavad kriteeriumid tundlikkuse kontrolliks tsiprofloksatsiini suhtes, mille on heaks kiitnud Euroopa komitee antibakteriaalsete ainete suhtes tundlikkuse määramiseks (EUCAST). Ciprofloksatsiini kliinilises keskkonnas on toodud MIC piirväärtused (mg / l): esimene näitaja on tsiprofloksatsiini suhtes tundlik mikroorganism, teine ​​on resistentsete mikroorganismide puhul.

- Enterobacteriaceae ≤0,5; > 1

- Pseudomonas spp. ≤0,5; > 1

- Acinetobacter spp. ≤1; > 1

- Staphylosoccus 1 spp. ≤1; > 1

- Streptococcus pneumoniae 2 2.

- Haemophilus influenzae ja Moraxella catarrhalis 3 ≤ 0,5; > 0,5

- Neisseria gonorrhoeae ja Neisseria meningitidis ≤0,03; > 0,06.

- Piirnormid, mis ei ole seotud mikroobide liikidega 4 ≤ 0,5; > 1

1 Staphylococcus spp.: Tsiprofloksatsiini ja onloksatsiini piirväärtused on seotud suure annusega raviga.

2 Streptococcus pneumoniae: metsiktüüpi S. pneumoniae ei peeta tsiprofloksatsiini suhtes tundlikuks ja seepärast klassifitseeritakse see mikroorganismi vahepealset tundlikkust.

3 Tüved, mille MIC väärtus ületab tundlikku / mõõdukalt tundlikku läviväärtust, on väga haruldased ja siiani ei ole sellest teatatud. Selliste kolooniate avastamiseks ja mikroobivastase tundlikkuse testid tuleb korrata ja tulemused tuleb kinnitada referentlabori kolooniate analüüsiga. Kuni ei saada tõendeid kliinilise vastuse kohta tüvedele, mille MIC väärtused on kinnitatud praeguse resistentsuse läviväärtusest kõrgemal, tuleks neid pidada resistentseks. Haemophilus spp. / Moraxella spp. Võimalik on tuvastada fluorokinoloonide suhtes madala tundlikkusega N. influenzae tüved (tsiprofloksatsiini MIK - 0,125-0,5 mg / l). H. influenzae põhjustatud hingamisteede infektsioonide vähese resistentsuse kliinilise tähtsuse tõendid, nr.

4 Piirväärtused, mis ei ole seotud mikroobsete liikidega, määratakse peamiselt farmakokineetika / farmakodünaamiliste andmete alusel ja ei sõltu MIC jaotusest konkreetsete liikide jaoks. Neid kohaldatakse ainult selliste liikide suhtes, mille jaoks ei ole kindlaks määratud liigispetsiifilist tundlikkuse künnist, mitte nende liikide puhul, mille puhul tundlikkuskontrolli ei soovitata. Teatud tüvede puhul võib omandatud vastupanuvõime jaotuda sõltuvalt geograafilisest piirkonnast ja aja jooksul. Seoses sellega on soovitav saada asjakohast teavet resistentsuse kohta, eriti tõsiste infektsioonide ravis.

Allpool on esitatud kliiniliste ja laboratoorsete standardite instituudi (CLSI) andmed, mis kehtestavad MIC piirväärtuste (mg / l) reprodutseeritavad standardid ja difusioonitestid (tsooni läbimõõt, mm), kasutades kettaid, mis sisaldavad 5 ug tsiprofloksatsiini. Nende standardite kohaselt klassifitseeritakse mikroorganismid tundlikuks, vahepealseks ja resistentseks.

- MIC 1: tundlik - 4.

- Difusioonitesti 2: tundlik -> 21; vaheühend - 16-20; vastupidav - 1: tundlik - 4.

- Difusioonitesti 2: tundlik -> 21; vaheühend - 16-20; vastupidav - 1: tundlik - 4.

- Difusioonitesti 2: tundlik -> 21; vaheühend - 16-20; vastupidav - 1: tundlik - 4.

- Difusioonitesti 2: tundlik -> 21; vaheühend - 16-20; vastupidav - 3: tundlik - 4: tundlik -> 21; keskmine - -; vastupidav - -.

- MIC 5: tundlik - 1.

- Difusioonitesti 5: tundlik -> 41; vaheühend - 28-40; vastupidav - 6: tundlik - 0,12.

- Difusioonitesti 7: tundlik -> 35; vaheühend - 33-34; vastupidav - 1: tundlik - 3: tundlik - 1 Taasesitatavat standardit kohaldatakse ainult katsete puhul, kasutades lahjendusi puljongiga, kasutades katioonilist Muelleri-Hintoni puljongit (CAMHB), mida inkubeeritakse õhuga temperatuuril (35 ± 2) ° C Enterobacteriaceae tüvedest 16-20 h, Pseudomonas aeruginosa, teised bakterid, mis ei kuulu Enterobacteriaceae perekonda, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. ja Bacillus anthracis; Acinetobacter spp. 20-24 tundi, Y. pestis'ile 24 tundi (ebapiisava kasvu korral, inkubeeritakse veel 24 tundi).

2 Taasesitatavat standardit kohaldatakse ainult difusioonitestide kohta, kasutades Mueller-Hinton agari (CAMHB) abil plaate, mida inkubeeritakse õhuga temperatuuril (35 ± 2) ° C 16-18 tundi.

3 Taasesitatavat standardit kohaldatakse ainult difusioonitestide jaoks, milles kasutatakse kettaid, et määrata Haemophilus influenzae ja Haemophilus parainfluenzae tundlikkust, kasutades Haemophilus spp. Puljongkatsekeskkonda. (NTM), mida inkubeeritakse 20-24 tunni jooksul õhuga temperatuuril (35 ± 2) ° C.

4 Taasesitatavat standardit kohaldatakse ainult difusioonitestide suhtes, kasutades ketasid, kasutades NTM katsekeskkonda, mida inkubeeritakse 5% CO-s.2 temperatuuril (35 ± 2) ° C 16-18 tundi.

5 Taasesitatavat standardit kohaldatakse ainult 5 tunni jooksul (36 ± 1) ° C (mitte üle 37 ° C) tundlike katsete puhul (difusioonitestid ketaste jaoks tsoonide jaoks ja agarilahus MIC-le), kasutades gonokokkaagarit ja 1% kindlaksmääratud kasvukomplektist. % CO2 20-24 tunni jooksul

6 Taasesitatavat standardit rakendatakse ainult testide puhul, milles kasutatakse lahjendusi koos puljongiga, kasutades katioonse Muelleri-Hintoni korrutatud puljongi (CAMHB), millele on lisatud 5% lamba verd, mida inkubeeritakse 5% CO2 temperatuuril (35 ± 2) ° C 20-24 tundi.

7 Taasesitatavat standardit kohaldatakse ainult testide suhtes, kasutades katiooniga kohandatud Muelleri-Hintoni puljongit (CAMHB), lisades spetsiifilist 2% kasvupabuletit, mida inkubeeritakse 48 tunni jooksul temperatuuril (35 ± 2) ° C õhuga.

In vitro tundlikkus tsiprofloksatsiini suhtes

Teatud tüvede puhul võib omandatud vastupanuvõime jaotuda sõltuvalt geograafilisest piirkonnast ja aja jooksul. Sellega seoses on tüve tundlikkuse testimiseks soovitav saada asjakohast teavet resistentsuse kohta, eriti raskete infektsioonide ravis. Kui kohalik resistentsuse levimus on selline, et tsiprofloksatsiini kasutamise kasu vähemalt teatud tüüpi infektsioonide korral on kaheldav, peate konsulteerima spetsialistiga. In vitro on tsiprofloksatsiini aktiivsus tõestatud järgmiste tundlike mikroobide tüvede suhtes.

Aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid - Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (metitsilliinitundlik), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Aeroobsed Gram-negatiivsed bakterid - Aeromonas'est spp, Moxarella katarraalne on Brucella spp, Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp, Septicaemia tularensis'e, Salmonella spp, Haemophilus ducreyi, Shigella spp, Haemophilus influenzae, Vibrio spp, Legionella spp......., Yersinia pestis.

Anaeroobsed mikroorganismid - Mobiluncus spp.

Teised mikroorganismid on Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Suvel räägiti, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

On leitud, et tsiprofloksatsiini looduslikke ressursse pakuvad Staphylococcus aureus (metitsilliiniresistentsus), Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp.

Imemine Pärast iv manustamist 200 mg tsiprofloksatsiin T-imax teeb 60 minutit, koosmax - 2,1 μg / ml; side plasmavalkudega - 20-40%. Manustamisel i / v oli tsiprofloksatsiini farmakokineetika lineaarne annuste vahemikus kuni 400 mg.

Tsiprofloksatsiini ja selle metaboliitide kumulatsiooni sisseviimisega 2... 3 korda päevas ei kasutata.

Pärast suukaudset manustamist imendub tsiprofloksatsiin seedetraktist kiiresti, peamiselt kaksteistsõrmiksoole ja jejunumi. Koosmax vere seerumis saavutatakse 1-2 tunni jooksul ja suukaudselt 250, 500, 700 ja 1000 mg tsiprofloksatsiini 1,2; 2.4; 4,3 ja 5,4 μg / ml. Biosaadavus on umbes 70-80%.

C väärtusedmax ja AUC suureneb proportsionaalselt annusega. Toit (va piimatooteid) aeglustab imendumist, kuid ei muutu koosmax ja biosaadavus.

Pärast 7 päeva kestnud konjunktiivi injektsiooni suurenes tsiprofloksatsiini plasmataseme tase mittekanalüsitavast (20 ml / min) neerukliirensist, kuid tsiprofloksatsiini metabolismi ja seedetrakti ekskretsiooni kompenseeriva suurenemise tõttu ei teki akumuleerumist kehas.

Lapsed Laste uuringus C väärtusedmax ja AUC ei sõltunud vanusest. Märkimisväärne C väärtuste tõusmax ja AUC korduv manustamine (annuses 10 mg / kg 3 korda päevas) ei täheldatud. 10 raske sepsisega lapsele vanuses alla 1 aasta, C väärtusmax pärast infusiooni 1 tunni jooksul annuses 10 mg / kg ja lastel vanuses 1 kuni 5 aastat - 7,2 mg / l oli 6,1 mg / l (vahemikus 4,6 kuni 8,3 mg / l) (vahemikus 4,7 kuni 11,8 mg / l). AUC väärtused vastavates vanusegruppides olid 17,4 (vahemikus 11,8 kuni 32 mg · h / l) ja 16,5 mg · h / l (vahemikus 11 kuni 23,8 mg · h / l). Need väärtused vastavad tsiprofloksatsiini terapeutiliste annuste kasutamisel täiskasvanud patsientide ravivastusele. Erinevate infektsioonide all kannatavate laste farmakokineetiline analüüs põhineb hinnanguliselt keskmiselt T1/2 on umbes 4-5 tundi.

Aine kasutamine Ciprofloksatsiin

Tsiprofloksatsiini suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud komplitseeritud ja komplitseeritud infektsioonid.

Hingamisteede infektsioonid, sh akuutne ja krooniline (ägeda faasi) bronhiit, bronhekahia, tsüstilise fibroosi infektsioossed komplikatsioonid; Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli põhjustatud kopsupõletik. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. ja stafülokokk; ENT-organite infektsioonid, sh keskkõrvapõletik (keskkõrvapõletik), ninakõrmede sinusiit (sinusiit, sealhulgas akuutne), mida põhjustavad eelkõige gramnegatiivsed mikroorganismid, sealhulgas Pseudomonas aeruginosa või stafülokokk; kuseteede infektsioonid (sealhulgas tsüstiit, püelonefriit, adnexiit, krooniline bakteriaalne prostatiit, orhhiit, epididümiit, komplitseerimata gonorröa); intraabdominaalsed infektsioonid (kombinatsioonis metronidasooliga), kaasa arvatud peritoniit; sapipõie ja sapiteede infektsioonid; naha ja pehmete kudede infektsioonid (nakatunud haavandid, haavad, põletused, abstsessid, flegmon); luude ja liigeste infektsioonid (osteomüeliit, septiline artriit); sepsis; kõhulahtisus; kampüilobakterioos, šigelloos, reisijate kõhulahtisus; infektsioonid või infektsioonide vältimine vähenenud immuunsusega patsientidel (immunosupressantide või neutropeeniaga patsientidel); selektiivne seedetrakti saastatus puhastamisel immuunpuudulikkusega patsientidel; kopsuvähi (infektsioon Bacillus anthracis'e) vältimiseks ja raviks; Neisseria meningitidis põhjustatud invasiivsete infektsioonide ennetamine.

Pseudomonas aeruginosa põhjustatud komplikatsioonide ravi, 5... 17-aastastel lastel koos kopsu tsüstilise fibroosiga; kopsuvähi (infektsioon Bacillus anthracis'e) vältimiseks ja raviks.

Seoses liigeste ja / või ümbritsevate kudede võimalike kõrvalnähtudega (vt "Kõrvaltoimed") peab arst alustama ravi kogemustega raskekujuliste infektsioonide ravimisel lastel ja noorukitel ning pärast kasulikkuse ja riski suhte hoolikat hindamist.

Oftalmoloogiliseks kasutamiseks. Ravi sarvkesta haavandeid ja infektsioone eesmise segmendi silmamuna ja selle jäsemete põhjustatud vastuvõtlik Tsiprofloksatsiinile bakterite täiskasvanutel, imikud (0-27 päeva), imikute ja väikelaste (alates 28 päevast kuni 23 kuud), lastele (2-11 aastased) ja teismelised (12-18 eluaastat).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus tsiprofloksatsiini ja teiste fluorokinoloonide suhtes; samaaegne kasutamine tisanidiiniga (vererõhu languse, unisuse oht); pseudomembranoosne koliit; vanuses kuni 18 aastat (kuni skeleti moodustamise protsessi lõpuni, välja arvatud Pseudomonas aeruginosa poolt põhjustatud komplikatsioonide raviks kopsude tsüstilise fibroosiga lastel ja kopsuvähiga katkuliha ennetamisel ja ravimisel); rasedus; rinnaga toitmine.

Kasutamise piirangud

Väljendatud ateroskleroos ajuveresoontes, aju verevoolu, suurenenud risk venivus "Piruetti" arütmia QT intervalli või tüübi (näiteks kaasasündinud venivus sündroom QT intervalli, südamehaigused (südamepuudulikkus, südamelihase infarkt, bradükardia), elektrolüütide tasakaalu (nt kui hüpokaleemiat hüpomagneseemia ), puudust glükoos-6-fosfaadi dehüdrogenaasi; üheaegsel rakendamisel narkootikumid, pikendades intervalli QT (sh antiarütmikumid IA ja III klassi, tritsüklilised antidepressandid, makroliidide neuro leptiki), rakendades samaaegselt CYP1A 2 isosümi inhibiitorid, sealhulgas metüülksantiinidele arvatud teofülliin, kofeiin, duloksetiini, klosapiin, ropinirooli, olansapiini (vt "ettevaatusabinõusid"). Patsiendid, kellel on esinenud tähisega kõõluse kahjustus seotud kasutamisega kvinoloonide vaimuhaiguste (depressioon, psühhoos); KNS häirete (epilepsia, vähenes krambiläve (või on esinenud krampe), orgaanilised ajukahjustus või insult; myasthenia gravis; raske neeru- ja / või maksapuudulikkus; vanadus

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Tsiprofloksatsiin on raseduse ja rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud.

Kui rinnaga toitmise ajal on vajalik tsiprofloksatsiini kasutamine emal, tuleb rinnaga toitmine lõpetada enne ravi alustamist.

Aine kõrvaltoimed Tsiprofloksatsiin

Allpool loetletud kõrvaltoimed klassifitseeritakse järgmiselt: väga sageli (≥10); tihti (≥1 / 100, ®

Veel Artikleid Umbes Nohu