Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus - KOK


Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on kaasaegse pulmonoloogia probleemne probleem, mis on otseselt seotud inimkonna ökoloogilise heaolu rikkumistega ja eelkõige inhaleeritava õhu kvaliteediga. Seda kopsupatoloogiat iseloomustab õhu liikumise kiirenemine kopsudes, millel on lisaks teiste organite ja süsteemide kopsudele kalduvus progresseerumisele ja osalemine patoloogilises protsessis.

KOK-i südames on põletikulised muutused kopsudes, mis on realiseerunud tubakasuitsu, heitgaaside ja muude atmosfääriõhu kahjulike lisandite all.

KOK-i peamine omadus on võime takistada selle arengut ja progresseerumist.

Täna WHO sõnul on see haigus neljas kõige levinum surmapõhjus. Patsiendid surevad hingamispuudulikkuse, kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega seotud kardiovaskulaarsete patoloogiate, kopsuvähi ja teiste kohtade kasvajate tõttu.

Üldiselt on seda haigust põdeva isiku majanduslik halvemus (töölt puudumine, vähem tõhus töö, hospitaliseerimine ja ambulatoorne ravi) kui astmaga patsiendil kolm korda.

Kes ohustab haigestumist

loading...

Venemaal on umbes üks kolmest üle 70-aastasest meesest haige kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega.

  • Kõigepealt COPD riskide hulgas on suitsetamine.
  • Sellele järgneb kahjulikud produktsioonid (sealhulgas töökoha kõrge tolmu sisaldus) ja tööstuslinnade elu.
  • Samuti on ohus üle 40 aasta vanused inimesed.

Patoloogia arengut soodustavad tegurid (eriti noortel) on geneetiliselt määratud kopsu sidekoe moodustumise häired, samuti imikute enneaegsus, mille puhul kopsudes ei ole piisavalt pindaktiivset ainet, et tagada nende täielik taastumine hingamise algusest.

Huvitav on epidemioloogilised uuringud, mis käsitlevad erinevusi KOK-i arengus ja liikumises Venemaa Föderatsiooni linna- ja maapiirkondade elanike hulgas. Külaelanike jaoks on iseloomulikud raskemad patoloogilised vormid, mädane ja atroofiline endobronhiit. Neil on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus sagedamini koos teiste tõsiste somaatiliste haigustega. Selle süüdlased on kõige tõenäolisemalt Vene küla kvalifitseeritud arstiabi puudumine ja skriinimisuuringute puudumine (spiromeetria) 40-aastaste suitsetaja laia ossa. Samal ajal ei erine COPDga külastajate psühholoogiline staatus kodanike omast, mis näitab selle patoloogiaga patsientidel nii kesknärvisüsteemi kroonilisi hüpoksilisi muutusi, olenemata nende elukohast, kui ka üldisest depressioonitasemest Vene linnas ja külas.

Haigusetapi variandid

loading...

Kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust on kaks peamist tüüpi: bronhiit ja emfüseematoos. Esimene hõlmab peamiselt kroonilise bronhiidi ilminguid. Teine on emfüseem. Mõnikord on haiguse isoleeritud ja segatud versioon.

  1. Kui emfüseematoorses variandis tekib kopsude õhuvoolu suurenemine alveoolide hävitamise tõttu, on funktsionaalsed häired tugevamad, mis määravad vere hapniku küllastatuse languse, kopsu südame efektiivsuse ja manifestatsiooni vähenemise. Sellise patsiendi välimust kirjeldades kasutatakse fraasi "roosa piper". Kõige sagedamini on see suitsetamine mees, kes on umbes 60-aastane, kellel on raskuse puudus, roosa nägu ja külmad käed, kellel on raske õhupuudus ja kerge ninakinnisus.
  2. Krooniline bronhiit väljendub röga köhaga (viimase 2 aasta jooksul kolm kuud). Sellise patoloogiaga patsient sobib "sinise paisumise" fenotüübiga. See on naine või umbes 50-aastane mees, kellel on tendents korpulatsiooniks, naha hajuv sinakasus, köha koos rohkesti limaskestade röga, kalduvus sagedasele hingamisteede infektsioonidele, sageli südamepuudulikkuse südamepuudulikkus (kopsu süda).

Samal ajal võib patoloogia pikka aega edasi minna ilma patsiendi registreeritud ilminguteta, arenemata ja aeglaselt edasi arenema.

Patoloogial on stabiilsuse ja ägenemise faasid. Esimesel juhul on avaldumised nädalateks või isegi kuudeks muutumatud, dünaamikat jälgitakse ainult siis, kui seda aasta jooksul täheldatakse. Sageneb sümptomite halvenemine vähemalt 2 päeva. Sagedased ägenemised (2 kuni 12 kuud või haigusseisundi raskust põhjustatud haigusseisundi ägenemine) on kliiniliselt olulised, mille järel patsient lahkub koos kopsufunktsiooniga. Sellisel juhul mõjutab ägenemiste arv patsientide oodatavat eluiga.

Viimastel aastatel on eraldi välja toodud bronhiaalastma / KOK-i seos, mida arenesid juba varem kannatanud suitsetajad (nn kattuv sündroom või ristsündroom). Samal ajal vähendatakse veelgi hapniku tarbimist kudede poolt ja organismi kohanemisvõimet.

GOLD ekspertkomisjon tühistas selle haiguse etapide liigitamise 2011. aastal. Raskete raskuste uus hindamine hõlmas mitte ainult bronhide läbilaskvuse indekseid (spiromeetria järgi, vt tabelit 3), vaid ka patsiendil registreeritud kliinilisi ilminguid ja ägenemiste esinemissagedust. Vaadake vahekaarti

Riskide hindamiseks kasutage küsimustikke, vt tabel 1

Diagnoos

loading...

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse diagnoosimise vorm on järgmine:

  • krooniline obstruktiivne kopsuhaigus
  • (bronhiit või emfüseemi variant)
  • kerge (mõõdukas, raske, väga raske) KOK-i astmega,
  • rasked kliinilised sümptomid (küsimus on küsimusest suurem kui 10 punkti võrra), ekspresseerimata sümptomid (

Kõigil KOK-iga patsientidel tuleb vaktsineerida nii gripi kui ka pneumokoki infektsiooni vastu.

Ravimite pakkumise suurus sõltub kliiniliste ilmingute tõsidusest, patoloogilisest staadiumist ja komplikatsioonidest. Praegu on eelistatav ravimite inhalatsioonivormid, mida saavad patsiendid nii individuaalsetest dooside inhalaatoritest kui ka nebulisaatorite kasutamisest. Inhaleerimise manustamisviis suurendab mitte ainult ravimite biosaadavust, vaid vähendab ka paljude ravimigruppide süsteemset toimet ja kõrvaltoimeid.

  • Tuleb meeles pidada, et patsiendile tuleb anda õpetus kasutada mitmesuguseid modifikatsioone inhalaatoreid, mis on olulised mõnede ravimite asendamisel teiste ravimitega (eriti ravimi soodusravimiga, kuna apteekidel ei ole sageli võimalik pakkuda samu annustamisvorme pidevalt patsientidele ja neid tuleb üle kanda ühest ravimid teistele).
  • Enne ravi alustamist peaksid patsiendid enne ravi alustamist hoolikalt läbi lugema spinchallerite, turbuhalerijate ja teiste doseerimisvahendite juhiseid ning võtma arstide ja apteekritega ühendust ravimi vormi nõuetekohase kasutamise kohta.
  • Ärge unustage paljude bronhodilataatoritega seotud tagasilöögifunktsioone, kui ravimi kasutamine peatub, kui annustamisrežiimi ületatakse.
  • Mitte alati, kui üksikute ravimite kombinatsioon asendatakse üksikute analoogide kombinatsiooniga, mis saavutavad sama efekti. Effektiivse ravi vähenemine ja valulike sümptomite taastamine peaksid arstile teatama, mitte proovima muuta annustamisskeemi või ravi sagedust.
  • Inhaleeritavate kortikosteroidide kasutamine nõuab suuõõne seeninfektsiooni pidevat profülaktikat, seetõttu ei tohiks unustada hügieenilist loputamist ja piirata kohalike antibakteriaalsete ainete kasutamist.

Narkootikumid, narkootikumid

loading...
  1. Bronhodilataatorid määratakse kas pidevalt või vajaduse režiimis. Eelistatud on pikatoimelised inhalatsioonivormid.
    • Pikad beeta-2 agonistid: formoterool (aerosoolides või pulberinhalaatorites), indakaterool (pulberinhalaator), ollodaterool.
    • Lühiajalise toimega agonistid: salbutamool või fenoterool-pihustid.
    • Lühiajalise toimega antikolinergilised dilatatsioonid - Ipratroopiumbromiidi aerosool, pikaajalised pulberinhalaatorid, tiotroopiumbromiid ja glükopürrooniumbromiid.
    • Kombineeritud bronhodilataatorid: aerosoolid fenoterool pluss ipratroopiumbromiid (Berodual), salbutamool pluss ipratroopiumbromiid (Combivant).
  2. Inhibiitorite glükokortikosteroididel on madal süsteemne ja kõrvalmõju, suurendades hästi bronhide läbilaskvust. Nad vähendavad tüsistuste arvu ja parandavad elukvaliteeti. Beckametasooni dipropionaat ja flutikasoonpropionaadi aerosoolid, budesoniidipulber.
  3. Glükokortikoidide ja beeta2-agonistide kombinatsioon vähendab suremust, kuigi see suurendab patsientide kopsupõletiku tekke riski. Pulberinhalaatorid: Formoterool koos budesoniidiga (Symbicort Turbuchler, Formisonide, Spiromax), Salmeterol, aerosoolid: Flutikasoon ja Formoterool koos Beclometasoondipropionaadiga (Foster).
  4. Metoksüteini teofülliin väikestes annustes vähendab ägenemiste esinemissagedust.
  5. Phosphodiesterase-4 inhibiitor - Roflumilast vähendab haiguse bronhiidi variantide raskete vormide ägenemist.

Annustamisrežiimid ja raviskeemid

loading...
  • Kerge ja mõõduka kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral, mille ekspresseerimata sümptomid ja harva esinevad ägenemised, on soovi korral eelistatud salbutamool, fenoterool ja ipratroopiumbromiid. Alternatiiv - vormoterool, tiotroopiumbromiid.
  • Sarnased vormid koos erksate kliiniliste ilmingutega - Foreterol, Indacaterol või Tiotroopiumbromiid või nende kombinatsioonid.
  • Mõõdukas ja raskekujuline kurss, kus sagedased ägenemised põhjustavad sunnitud ekspiratoorse mahu märkimisväärset vähenemist, kuid ekspresseerimata kliinikus tuleb määrata formoterool või indakaterool kombinatsioonis budesoniidi ja beclametozooniga. See tähendab, et kõige sagedamini kasutatakse sissehingatavaid kombineeritud ravimeid Symbicort, Foster. On võimalik ja isoleeritud kohtumine tiotroopiumbromiidiga. Alternatiiviks on pikkade beeta-2 agonistide ja tiotroopiumbromiidi kombinatsiooni või tiotroopiumbromiidi ja roflumilasti väljakirjutamine.
  • Raskete sümptomite korral mõõdukas ja raske kurss on formoterool, budesoniid (beclametasoon) ja tiotroopiumbromiid või roflumilast.

KOK-i ägenemine nõuab mitte ainult oluliste ravimite annuste suurendamist, vaid ka glükokortikosteroidide (kui neid ei ole eelnevalt ette nähtud) ja antibiootikumravi ühendada. Raskeid patsiente tuleb sageli üle kanda hapnikuravi või kunstlikku hingamist.

Hapnikravi

loading...

Kapslite hapnikuvarustuse suurenev halvenemine nõuab täiendavat hapnikuravi pidevas režiimis, kus hapniku osaline rõhk langeb 55 mm Hg-ni ja küllastus on alla 88%. Suhtelised näidustused on kopsu süda, verehüübed, tursed.

Siiski, patsiendid, kes jätkavad suitsetamist, ei saa uimastiravi või ei kohandata hapnikuravi, sellist hooldust ei teostata.

Ravi kestus kestab umbes 15 tundi päevas katkestustega, mis ei ületa 2 tundi. Keskmine hapniku kiirus 1-2 kuni 4-5 liitrit minutis.

Alternatiivne patsientide puhul, kellel on vähem tõsine ventilatsioonihäire, on pikaajaline kopsude kodune ventilatsioon. See hõlmab hapniku respiraatorite kasutamist öösel ja paar tundi päevas. Ventilatsioonirežiimide valimine toimub haiglas või hingamis keskuses.

Vastunäidustused sellisele ravile on madala motivatsiooniga, patsiendi ärevus, neelamishäired, vajadus pikaajalise (umbes 24 tunni) hapnikuravi järele.

Muud hingamisteede meetodid hõlmavad ka bronhi sisalduse lööke äravoolu (teatud sagedus ja teatud rõhu all bronhide puu siseneb vähesel määral õhku), samuti sundvõõrandamise harjutused (põrandapallid, hingamine läbi suu läbi toru) või Strelnikova hingamisõppused.

Kõigil patsientidel tuleb kopsu taastusravi läbi viia. alustades kahest raskusastmest. See hõlmab hingamistegevuse ja kehalise võimekuse väljaõpet ning vajaduse korral hapnikuravi oskusi. Samuti pakuvad nad patsientidele psühholoogilist abi, motiveerivad neid muutma oma elustiili, õpivad tundma haiguste süvenemise märke ja kiiresti taotlema arstiabi.

Seega on praegusel meditsiinilise arengu faasis krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, mille ravimine on piisavalt üksikasjalikult välja töötatud, on patoloogiline protsess, mida ei saa mitte ainult korrigeerida, vaid ka vältida.

Hobl - mis see on ja kuidas seda ravitakse

loading...

Haigusorganite patoloogiate hulgas on kliiniliste ilmingute eripära tõttu eralduvad obstruktiivsed kahjustused. Sel põhjusel on sellised haigused vähetuntud ja patsiendid on sageli hirmul, kuid mitte põhjuseta, kui neil on KOK-iga diagnoositud. Meie eksperdid ütlevad, mis see on ja kuidas seda ravitakse.

Mis on COPD ja kellel on oht haigeks saada?

loading...

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse puhul on kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse hägune lühend, mis on progresseeruv haigus, mida iseloomustavad pöördumatud protsessid hingamisteede kõikide osade kudedes.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni standarditele on Haigekohtu kliinilise uuringu koodeksi (ICD-10) kood vastavalt sellele, et vastavalt kümnenda läbivaatamise rahvusvahelise haiguste klassifikatsioonile kuulub haigus hingamisteede kategooriasse.

Maailma Terviseorganisatsiooni eksperdid peavad prioriteediks tegevusi, mis vähendavad KOK-i haigestumise riski vähendavate tegurite hulka.

Selleks, et mõista, kui raske on see kopsude kahjustus tervisele, ei ole vaja pöörata tähelepanu KOK-i tekkimise ajal tekkivatele protsessidele. Millist haigust selgub tema ennustusest - taastumisvõimalustest pole praktiliselt mingit võimalust.

Kliiniline pilt

KOK-i iseloomulik tunnus on bronhide, samuti kopsukude ja veresoonte struktuuri modifitseerimine. Erinevate tegurite mõju tõttu bronhide limaskestale tekivad põletikulised protsessid, mis vähendavad kohalikku immuunsust.

Põletiku taustal muutub bronhilukkude tootmine intensiivsemaks, kuid selle viskoossus suureneb, mistõttu on sekretsiooni loomulikul teel vabanemine keeruline. Bakterite puhul on selline stagnatsioon parim arengu ja paljunemise stimulaator.

Bakteriaalse aktiivsuse tõttu laguneb järk-järgult alveolide õhku, hingetoru ja kopsukude struktuuriga seotud bronhide side läbilaskvus.

Haiguse edasine areng toob kaasa pöördumatud protsessid, mis põhjustavad fibroosi ja emfüseemi arengut:

  • bronhide limaskesta paistetus;
  • sujuva kopsu lihased;
  • sekretsiooni viskoossuse suurenemine.

Neid patoloogiaid iseloomustab sidekoe levik ja õhuga täidetud distaalsete osade anomaalne laienemine.

Provinkatsioonifaktorid

Pekinahäire tekke aluseks on kahjulikud tegurid. Üks peamisi tegureid, mis põhjustavad kopsude pöördumatut obstruktsiooni, on suitsetamine. Asjatult arvavad suitsetajad, et aastatepikkusel halva harjumuse järgimisel jääb nende tervis samaks. Haiguse arengu eeltingimused on tekkinud enam kui ühel päeval ja isegi mitte aastas - kõige sagedamini on 40-aastaste jaoks pettumuslik diagnoos.

Passiivsed suitsetajad on ka ohus.

Tubakasuitsu sissehingamine mitte ainult ärritab hingamisteede limaskesta, vaid ka järk-järgult hävitab nende kudesid. Alveolide kiudude elastsuse kaotus on üks takistuste tekkimise märke. Kuid praeguses etapis ei ole haiguse sümptomid haavale inimesele arstiabi saamiseks piisavalt selged.

KOK-i täiendavad provotseptiivsed tegurid:

  • hingamisteede infektsioonid;
  • kahjulike ainete või gaaside sissehingamine;
  • kutsekeskkonna patogeensed mõjud;
  • alfa-1-atripsiini valgu puuduse tõttu geneetiline vastuvõtlikkus kopsukude kahjustusele elastaasi poolt.

KOK-i tekkimine ja areng ei ole seotud teiste krooniliste protsesside käigus hingamisteede organites. Kuid see kuulub mitmete professionaalsete patoloogiate hulka, mis mõjutavad metallurgu, ehitajaid, kaevandjaid, raudteetöötajaid, paberimassi ja töötleva tööstuse töötajaid ning teravilja ja puuvilla töötlemisega tegelevaid põllumajandustöötajaid.

Seoses surmajuhtumite arvuga on tööealise elanikkonna peamistest patoloogiatest neljandaks seatud COPD.

Klassifikatsioonifunktsioonid

loading...

KOK-i klassifikatsioon annab patoloogia nelja arenguetappe, mis määratakse kindlaks selle keerukuse taseme järgi. Esmaseks kriteeriumiks peetakse kihistumine juuresolekul iseloomulikud sümptomid ja forsseeritud väljahingamismaht esimesel sekundil (FEV1) ja forsseeritud vitaalkapatsiteet (FVC), fikseeriti pärast inhaleeritava bronhodilaatoriga.

KOK-i ravi peamised etapid:

  • lihtne Välise hingamise funktsioon on normaalne. FEV1 ja FVC suhe on alla 70% normi, mida peetakse märgiks bronhi obstruktsiooni varase arengu kohta. Kroonilised sümptomid ei pruugi olla täheldatud;
  • keskmine. Hingamisfunktsiooni näitajad on alla 80%. FEV1 ja FVC suhe on vähem kui 70% normist, mis kinnitab obstruktsiooni edenemist. Köha halvendab. Muud haiguse iseloomulikud sümptomid on olemas;
  • raske Indikaatorid OVF1 on vähem kui 50% normist. FEV1 ja FZHEL suhe on alla normi 70%. Tugev köha, rikkalik röga ja märkimisväärne hingeldus. Esineb ägenemiste korral;
  • äärmiselt raske. Välise hingamise funktsioon on alla 30%. Seda iseloomustab hingamispuudulikkuse ilmnemine ja kopsu südame areng, kusjuures parempoolne süda on ebanormaalselt laienenud.

Ainus asi, mida haiget teha saab, on hoolikalt järgida arstide soovitusi, et haiguse arengut aeglustada ja üldist heaolu parandada. Parim, mida terve inimene saab teha ja mida peaks tegema, on vältida haiguse esinemist, tehes jõupingutusi ennetusmeetmete tagamiseks.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse sümptomid

loading...

KOK-i arengu iseloomulikud tunnused ilmnevad mõõduka raskusastmega. Enne hilisemate etappide algust toimub haigus varjatud vormis ja sellega võib kaasneda väike juhuslik köha. Kuna patoloogia areneb, köha seostub limaskesta köha.

Umbes kümme aastat pärast varajaste sümptomite tekkimist tekib õhupuudus - füüsilise koormusega kaasneb õhupuudus. Aastate jooksul suureneb õhupuuduse intensiivsus. Raske kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral põhjustab inimese hingeldamine igat sajandit meetrit. Haiguse äärmiselt raskes vormis patsient ei saa mitte ainult oma kodust lahkuda, vaid ka oma riideid vahetada.

KOK-i sümptomid tekivad, kui patoloogia areng jõuab raskesse faasi:

  • köha pikaaegne ja korrektsus;
  • eritunud limaskestade maht suureneb märgatavalt, äärmiselt keerulise etapi alguses, röga ilmub põrn;
  • düspnoe tekib isegi puhata.

KOK-i käigus iseloomulikud patoloogilised protsessid põhjustavad patofüsioloogilisi muutusi hingamisteede kõikides osades ja nendega kaasnevad süsteemsed ilmingud skeletilihaste düsfunktsiooni ja lihasmassi kadu.

Kliinilised vormid

Sõltuvalt haiguse sümptomite ja nende omaduste ekspressiooni intensiivsusest esineb KOK-i kaks - bronhiaalne ja emfüseem.

Kliinilise vormi määramise peamised kriteeriumid on kohaldatavad ainult patoloogia arengu viimastel etappidel:

  • köha levimus, hingeldamine;
  • bronhide obstruktsiooni raskusastet;
  • kopsu hüperventilatsiooni tõsidus on kerge või raske;
  • tsüanoosi värvus - sinine või hõbedane hall;
  • kopsu süda moodustumise aeg;
  • polütsüteemia esinemine;
  • kahheksia raskusaste;
  • vanus, mille jooksul on surm võimalik.

Füüsilise jõudluse kaotus ja puue on KOK-i arengu vältimatu tagajärg.

Kroonilise obstruktiivse haiguse ravi:

loading...

Kuna õigeaegne diagnoos ei ole võimalik, on KOK-i ravi kõige sagedamini alustatud mõõduka või raske staadiumi alguses. Ajalugu hõlmab individuaalsete riskitegurite kindlakstegemist - suitsetamise indeksi kindlaksmääramist, nakkuste esinemist.

Astma diferentseeritud diagnoosimiseks, uurides parameetreid iseloomustavaid parameetreid, mis iseloomustavad õhupuudust.

Diagnostika kinnitamiseks tehakse spiromeetria - hingamise mahu ja kiiruse mõõtmine selle funktsionaalsuse määramiseks.

Kasutatakse täiendavaid diagnostikameetmeid:

  • röga tsütoloogia,
  • polütsüteemia vereanalüüs;
  • veregaasi analüüs;
  • kopsu radiograafia;
  • EKG;
  • bronhoskoopia.

Ainult pärast diagnoosi täpsustamist ja haiguse staadiumi ja vormi määramist on ravi ette nähtud.

Remissioonil

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ägedate ilmingute majanduslanguse perioodidel on patsientidel soovitatav kasutada bronhodilataatoreid, mis suurendavad bronhide valendikku, mukolüütikume, rögajahvatuse ja inhaleeritavaid glükokortikosteroide.

Ägenemiste ajal

KOK-i ägenemist iseloomustab terava ja olulise halvenemisega patsiendi heaolu ja see kestab umbes kaks päeva. Haiguse ilmingute intensiivsuse vähendamiseks teevad pulmonoloogid antibiootikumravi.

Antibiootikumide ravimid valitakse vastavalt bakteriaalsele taimestikule, mis nakatab kopse. Eelistatakse ravimeid, mis kombineerivad penitsilliine ja klavulaanhapet, respiratoorseid fluorokinoloone ja teise põlvkonna tsefalosporiine.

Eakatel

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ravi eakatel ei seisne mitte ainult narkomaania kasutamises, vaid ka folkeraapiate kasutamises, aeroobsetest treeningutest ja ennetusmeetmetest, sealhulgas suitsetamisest loobumisel ja hingamishäirete korrigeerimisel.

KOK-i traditsioonilised meetodid ja ravi

loading...

Traditsioonilise meditsiini KOK-i soovituste rakendamisel on mitu eesmärki:

  • sümptomite leevendamine;
  • patoloogilise progressi aeglustumine;
  • regenereerimismehhanismide käivitamine;
  • patsiendi elujõulisuse taastamine.

Kõige tõhusam viis KOK-i kahjustatud kudede mõjutamiseks peetakse taimematerjalide - punetiste, piparmünt, tselluloosi, kummeli, samuti männi ja eukalüpti eeterlike õlide - sissehingamist.

Terapeutilise efekti tõhustamiseks kasutatakse aniisi, kapslites, altea seemneid, meduusid, kartulit, tuente, islandi samba, tüümiani ja salvei.

Kopsude tugevdamiseks soovitavad traditsioonilised tervendajad juua kasejoogi.

Hingamisteede harjutused

loading...

Aeroobsed harjutused ja hingamisteede komplektid on KOK-iga patsientide taastusravi aluseks. Tänu hingamisõppustele on hingamisprotsessis kaasatud nõrgestatud vahemerelised lihased, kopsude silelihased on tugevdatud ja samal ajal paraneb patsiendi psühholoogiline seisund.

Üks harjutusi: hingata ninasse ja samal ajal tõsta oma käed üles, painutada selga ja liigutada oma jalg tagasi. Seejärel hõõru suhu ja tagasi algasendisse. Treeningu kordamisel vahetavad nad kas vasakut või paremat jalga.

Harjutus on lubatud ainult remissiooniperioodil.

KOK-i ennetamine

loading...

KOK-i ennetamise aluseks peetakse suitsetamisest loobumist, kuna see on tubakasuits, mis kutsub esile hävitavate protsesside ilmnemise kopsudes.

Lisaks sellele aitavad KOK-i tekkimise tõenäosuse kõrvaldamiseks järgmised meetmed:

  • ohtlike töökaitse nõuete täitmine;
  • hingamisteede kaitse kokkupuutel tervisele ohtlike ainetega;
  • immuunsuse tugevdamine - füüsiline aktiivsus, kõvenemine, päevakohane kinnipidamine;
  • tervislik toit.

KOK-i ennetamiseks on Maailma Terviseorganisatsioon välja töötanud konventsiooni, et võidelda tubakatoodete leviku üleilmastumise vastu. Lepingule kirjutasid alla 180 riigi esindajad.

Teadlik suhtumine teie keha vajadustele - ainus õige tervislike inimeste valik.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus

loading...

Kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust (KOK) mõeldakse praegu progresseeruva haigusena, mida iseloomustab põletikuline komponent, distaalsete bronhide tase bronhide läbilaskvuse rikkumine ja kopsukoe ja veresoonte struktuursed muutused. Krooniline obstruktiivne haigus on täna isoleeritud kui iseseisev kopsuhaigus ja seda eristatakse hulgast kroonilistest hingamissüsteemi protsessidest, mis esinevad obstruktiivse sündroomiga (obstruktiivne bronhiit, sekundaarne kopsuemfüseem, bronhiaalastma jne).

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus

loading...

Kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust (KOK) mõeldakse praegu progresseeruva haigusena, mida iseloomustab põletikuline komponent, distaalsete bronhide tase bronhide läbilaskvuse rikkumine ja kopsukoe ja veresoonte struktuursed muutused. Krooniline obstruktiivne haigus on täna isoleeritud kui iseseisev kopsuhaigus ja seda eristatakse hulgast kroonilistest hingamissüsteemi protsessidest, mis esinevad obstruktiivse sündroomiga (obstruktiivne bronhiit, sekundaarne kopsuemfüseem, bronhiaalastma jne).

Epidemioloogiliste andmete kohaselt esineb KOK peamiselt sagedamini 40-aastastel meestel, puuete põhjuste hulgas juhtivat positsiooni ning 4. elukoha aktiivse ja elujõulise elanikkonna suremuse põhjuste hulgas.

KOK-i tekkepõhjused ja mehhanismid

loading...

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse arengu põhjuste hulgas jagatakse 90-95% suitsetamisest. Muude tegurite (umbes 5%) hulgas on tööalaseid ohte (kahjulike gaaside ja osakeste sissehingamine), lapsepõlve hingamisteede infektsioonid, kaasnevad bronhopulmonaalsed patoloogiad, ökoloogia seisund. Vähem kui 1% -l patsientidest põhineb COPD geenilisel eelsoodumusel, mis avaldub alfa-antitrüpsiini puudulikkusele, mis moodustub maksas kudedes ja kaitseb kopse ensüümi elastaasi kahjustusest. Tööga seotud ohtude hulgas on COPD arengu põhjuste hulgas kontaktid kaadmiumi ja räni, metallitöötlemisega ja kütuse põlemisel tekkinud toodete kahjuliku rolliga. KOK on kutsealane haigus kaevuritele, raudteetöötajatele, tsemendiga kokkupuutuvatele ehitajatele, tselluloosi- ja paberitööstuse ja metallurgiatööstuse töötajatele ning puuvilja ja teravilja töötlemisega tegelevatele põllumajandustöötajatele.

Keskkonnategurid ja geneetiline eelsoodumus põhjustavad kroonilist põletikulist kahjustust bronhide sisemisele vooderale, mis põhjustab lokaalse bronhiaalse puutumatuse häireid. See suurendab bronhide lima tootmist, suurendab selle viskoossust, luues seeläbi soodsaid tingimusi bakterite paljunemisele, bronhide läbilaskvuse häiretele, kopsukude ja alveoolide muutustele. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse progressioon toob kaasa pöördumatu komponendi kaotuse (bronhide limaskesta turse, silelihaste spasm, lima sekretsioon) ning pöördumatute muutuste suurenemine, mis põhjustab peribronhiaalse fibroosi ja emfüseemi tekkimist. Bakteriaalsed komplikatsioonid võivad põhjustada KOK-i progresseeruvat hingamispuudulikkust, mis põhjustab korduvaid kopsuinfektsioone.

KOK-i kasvu süvendab gaasivahetushäire, mis väljendub O2 vähenemise ja arteriaalses verega seotud süsinikdioksiidi taseme tõusus, pulmonaarse arteri vooderõhu tõusuga ja pulmonaarse südame tekkimisega. Krooniline kopsu süda põhjustab vereringetõbe ja surma 30% KOK-iga patsientidest.

KOK - krooniline obstruktiivne kopsuhaigus

loading...

Pikaajalise põletiku bronhide haiguse, esinedes sageli ägenemiste, köha, röga ja õhupuudus kutsutakse üldmõiste - krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, KOK lühikeseks. Patoloogia areng aitab kaasa halva keskkonna tingimustele, töötab ruumides, kus on saastatud õhk ja muud tegurid, mis põhjustavad kopsuhaiguste haigusi.

Termin COPD tundus suhteliselt hiljuti umbes 30 aastat tagasi. Põhimõtteliselt haigus häirib suitsetajad. Haigus püsib pidevalt, lühiajalise või pikaajalise remissiooni perioodidega, haigusega, haige vajab kogu oma elu meditsiinilist abi. Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on patoloogia, millega kaasneb õhuvoolu piiramine hingamisteedes.

Aja jooksul haigus progresseerub, seisund halveneb.

Mis see on?

loading...

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) - sõltumatu tõbi, mida iseloomustab osaliselt pöördumatuid Õhuvoolu hingamisteedes, millel tavaliselt pidevalt progresseeruva laadi ja vallandas ebanormaalsest põletikuline reaktsioon kopsukoes ärritust mitmesuguste patogeensete osakesed ja gaasid.

Põhjused

loading...

KOK-i peamine põhjus on suitsetamine, aktiivne ja passiivne. Tubakasuits kahjustab bronhi ja kopsukude ise, põhjustades põletikku. Ainult 10% haigusjuhtumitest, mis on seotud kutsehaiguste mõjuga, püsiv õhusaaste. Haiguse kujunemisel võivad kaasneda ka geneetilised tegurid, mis põhjustavad mõningate valgust kaitsevate ainete ebaõnnestumist.

KOK-i peamised riskifaktorid on:

Tööalased ohud (kaadmium, räni)

KOK-i sümptomid

KOK-i käik on tavaliselt progresseeruv, kuid enamikul patsientidel tekib välja arenenud kliinilised sümptomid mitu aastat ja isegi aastakümneid.

KOK-i tekkimise esimene konkreetne sümptom patsiendil on köha ilmnemine. Kell haiguspuhangut köha häirib patsiendi ainult hommikul ja on lühiajaline, kuid aja jooksul on patsiendi seisundi halvenemist ja välimus valus köha rohke lima osakonna limaskestade iseloomu. Kollase värvuse viskoosse röga väljaheide näitab põletikulise olemuse salajas oleva pankrease olemust.

Pikaajalist kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust on paratamatult kaasas ka kahepoolse lokaliseerimise kopsude emfüseemi areng, mida kinnitab ka hingamispuudulikkuse ilmnemine, st hingamisraskus "ekspiratoorse" faasis. Hingamispuudulikkuse häire iseloomulik tunnus on selle püsiv iseloom, millel on kalduvus progresseeruda, tingimusel et ravi ei toimu. Patsientidel, kellel puudub selge lokalisatsioon, pearinglus, töövõime vähenemine ja unisus, ilmnevad püsivad peavalud, mis näitavad ajuronstruktsioonide hüpoksilisuse ja hüperkapnikumi kahjustuste kasvu.

Intensiivsus ilminguid andmete varieerub stabiilsust teravdama, mille juures tõsidusest kasvab hingeldus, röga mahu ja suurendab intensiivsust köha, muutes viskoossust ja iseloomu rögas. Patoloogia progressioon on ebaühtlane, kuid patsiendi seisund järk-järgult halveneb, liidetakse ekstrapulmonaalsed sümptomid ja komplikatsioonid.

Haiguse etapid

KOK-i klassifikatsioon hõlmab 4 etappi:

  1. Esimene etapp - patsient ei tähelda patoloogilisi kõrvalekaldeid. Seda võib külastada krooniline köha. Orgaanilised muutused on ebamäärased, seetõttu ei ole käesoleval etapil võimalik KOK-i diagnoosida.
  2. Teine etapp - haigus pole keeruline. Patsiendid pöörduvad arsti poole, et saada nõu treeningu ajal hingeldamise kohta. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega kaasneb ka tugev köha.
  3. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse kolmas etapp on seotud raske kurdusega. Seda iseloomustab piiratud õhuvoolu esinemine hingamisteedesse, mistõttu hingeldust tekib mitte ainult füüsilise koormuse ajal, vaid ka puhata.
  4. Neljas etapp on väga keeruline rada. KOK-i tekkivad sümptomid on eluohtlikud. Tekkinud ummistunud bronhid ja kopsu süda moodustuvad. Patsiendid, kellel on 4. astme KOK-i diagnoos, on keelatud.

Mida peaks veel teadma?

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse raskuse suurenemisel muutuvad astmahood sagedamaks ja raskemaks, samal ajal kui sümptomid kiirenevad kiiresti ja püsivad kauem. Oluline on teada, mida teha, kui hingamisraskused tekivad. Teie arst aitab teil valida selliseid rünnakuid aitavad ravimid. Kuid väga raskete rünnakute korral võib osutuda vajalikuks kutsuda kiirabibrigaadi. Spetsialiseerunud pulmonoloogia osakonnas on haiglaravi optimaalne, kuid kui see puudub või on täis, võib patsient hospitaliseerida terapeutilise haiglasse, et lõpetada ägenemine ja vältida haiguse tüsistusi.

Sellistel patsientidel esineb sageli depressioon ja ärevus aja jooksul, kuna selle haiguse teadvustamine süveneb. Hingeldus ja hingamisraskused aitavad kaasa ka ärevusseisundile. Sellistel juhtudel peate kindlasti oma arstiga rääkima, millist tüüpi ravimeid saate hingamisraskuste vältimiseks hingamisprobleemide leevendamiseks otsustada.

Elukvaliteet

Selle parameetri hindamiseks kasutatakse SGRQ ja HRQol küsimustikke, Pearson χ2 ja Fisheri katseid. Võtke arvesse vanus haigestumisel suitsetamise, pakendite arvu suitsutatud Sümptomite kestuse haiguse staadiumis, mil määral õhupuudus, vere-, ägenemiste arv ja hospitaliseerimist aastas juuresolekul põevad kroonilisi haigusi, tõhususe baasravikuur, osalemine rehabilitatsiooni programme.

  1. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientide elukvaliteedi hindamisel tuleb arvestada suitsetamise kogemusega ja suitsetatavate sigarettide arvuga. Uuring kinnitab. Suurem suitsetamise kogemus KOK-i põdevatel patsientidel vähendab sotsiaalset aktiivsust oluliselt ja suureneb depressiivne manifestatsioon, mis vastutab mitte ainult töövõime, vaid ka sotsiaalse kohanemisvõime ja patsientide staatuse vähendamise eest.
  2. Muude süsteemide kaasnevate krooniliste patoloogiate olemasolu vähendab vastastikuse koormuse sündroomi tõttu elukvaliteeti ja suurendab surmaohtu.
  3. Vanematel patsientidel on kehvemad funktsioonid ja hüvitised.

Tüsistused

Nagu mis tahes muu põletikuline protsess, põhjustab obstruktiivne kopsuhaigus mõnikord mitmeid tüsistusi, näiteks:

  • kopsupõletik (pneumoonia);
  • hingamispuudulikkus;
  • kopsu hüpertensioon (suurenenud rõhk kopsuarteris);
  • pöördumatu südamepuudulikkus;
  • trombemboolia (verehüüvete veresoonte blokeerimine);
  • bronhiakeemia (bronhide funktsionaalse alanemise areng);
  • kopsu südame sündroom (suurenenud rõhk kopsuarteris, mis viib parempoolse südame piirkonna paksenemisele);
  • kodade fibrillatsioon (südame rütmihäired).

KOK-i diagnoosimine

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse õigeaegne diagnoosimine võib suurendada patsientide oodatavat eluiga ja oluliselt parandada nende olemasolu. Ajalooliste andmete kogumisel pööravad kaasaegsed spetsialistid alati tähelepanu tootmisteguritele ja halva harjumuse olemasolule. Peamine funktsionaalse diagnostika meetod on spiromeetria. See avastab haiguse esmased tunnused.

Kõigi KOK-i diagnoosimine sisaldab järgmisi samme:

  1. Rinna röntgenuuring. Seda tuleks teha igal aastal (see on vähemalt).
  2. Rögaanalüüs. Makro- ja mikroskoopiliste omaduste kindlaksmääramine. Vajadusel viige läbi bakterioloogia uuring.
  3. Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid. Soovitatav on teha 2 korda aastas ja ka ägenemiste perioodidel.
  4. Elektrokardiogramm. Kuna krooniline obstruktiivne kopsuhaigus põhjustab sageli südamehaigusi, on soovitatav korrata seda protseduuri 2 korda aastas.
  5. Gaasi koostise ja vere pH analüüs. Tehke 3 ja 4 kraadi juures.
  6. Oksümeetria Hapniku küllastatuse taseme hindamine mitteinvasiivse meetodiga. Seda kasutatakse ägeda faasi korral.
  7. Vedeliku ja soola suhte jälgimine kehas. Määratakse kindlaks üksikute mikroelementide patoloogiline puudus. See on tähtis ägenemise ajal.
  8. Spiromeetria Võimaldab määrata, kui raske on hingamiselundite patoloogiate seisund. On vaja läbida kord aastas ja sagedamini, et kohandada ravikuuri õigeaegselt.
  9. Diferentseeritud diagnoos. Enamasti diferentseeritud Diagnoos tehakse kopsuvähiga. Mõnel juhul on see kohustus ka välja jätta südamepuudulikkus, tuberkuloos, kopsupõletik.

Eriti tähelepanuväärne on astma ja KOK-i diferentsiaaldiagnostika. Kuigi need on kaks eraldi haigust, ilmnevad nad sageli ühes inimene (nn ristsündroom).

Kuidas ravitakse KOKi?

Tänapäeva meditsiinis kasutatavate ravimitega on võimatu täielikult ravida kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust. Selle peamine ülesanne on parandada patsientide elukvaliteeti ja vältida haiguse tõsiseid tüsistusi.

KOK-i ravi võib läbi viia kodus. Erandid on järgmised:

  • kodus kasutatav ravi ei anna mingeid nähtavaid tulemusi või patsiendi seisund halveneb;
  • suureneb hingamispuudulikkus, muutub hukkamise rünnakuks, südame rütm on häiritud;
  • 3 ja 4 kraadi eakatel;
  • tõsised komplikatsioonid.

Suitsetamisest loobumine on väga raske ja samal ajal väga oluline; see aeglustab, kuid ei katkesta täielikult FEV1 vähenemist. Mitmete strateegiate samaaegne rakendamine on kõige efektiivsem: suitsetamisest loobumise kuupäeva määramine, käitumise muutmise meetodid, grupi keeldumine, nikotiini asendusravi, varenikliin või bupropioon ja arsti toetus.

Kuid suitsetamisest loobumise määr üle 50% aastas ei ole tõestatud isegi kõige tõhusamate sekkumistega, näiteks bupropiooni võtmine koos nikotiini asendusravi või ainult varenikliini kasutamine.

Narkootikumide ravi

Uimastiravi eesmärk on vähendada ägenemiste sagedust ja sümptomite raskust, et vältida komplikatsioonide tekkimist. Haiguse progresseerumisel suureneb ravi maht ainult. KOK-i ravi peamised ravimid:

  1. Bronhodilataatorid on peamised ravimid, mis stimuleerivad bronhide laienemist (atrovent, salmeterool, salbutamool, formoterool). Eelistatavalt manustatakse sissehingamise teel. Vajadusel kasutatakse lühikese tegevuse ettevalmistusi, pikka aega - pidevalt.
  2. Glükokortikoidid inhalatsioonide kujul - kasutatakse tõsiste haigusseisundite korral koos ägenemistega (prednisoon). Raske hingamispuudulikkuse korral peatuvad rünnakud glükokortikoide tablettide ja süstide kujul.
  3. Antibiootikume kasutatakse ainult haiguse ägenemiseks (penitsilliinid, tsefalosporiinid, fluorokinoloonid). Pillid, süstid, inhalatsioonid rakendatakse.
  4. Mukolüütikumid - lahjendatud lima ja hõlbustada selle eliminatsiooni (karbotsüsteiini, bromheksiini, ambroksooli, trüpsiini, kümotrüpsiini). Kasutada ainult viskoosse rögaga patsientidel.
  5. Antioksüdante, mis võivad vähendada ägenemiste esinemissagedust ja kestust, kasutatakse kuni kuue kuu jooksul (N-atsetüültsüsteiini).
  6. Vaktsiinid - gripivaktsineerimine vähendab suremust pooled juhtudest. Viia läbi üks kord oktoobris - novembri alguses.

Hingamiselundite võimlemine KOKis

Eksperdid tuvastavad 4 kõige tõhusamatest harjutustest, millele tuleb tähelepanu pöörata KOK-i käsitlemisel.

  1. Istudes toolil ja tuginedes selga põrkamata, peaks patsient võtma nina läbi lühikese ja tugeva hinge ja kümnele lugedele surudes surutud huultega välja hingata. Oluline on tagada, et kõlblikkusaeg oleks pikem kui sissehingamine. Korda seda treeningut 10 korda.
  2. Teine harjutus toimub samast positsioonist kui esimene. Sellisel juhul peaksite tõstma oma käed aeglaselt ülespoole, samal ajal kui hingata sisse ja välja, samal ajal alandades välja hingata. Harjutust korratakse 6 korda.
  3. Järgnevad harjutused toimuvad tooli serval. Käed peaksid valetama sinu ringil. On vaja 12 korda järjest nii, et samal ajal painutaksid käed ja jalad pahkluu liigesesse. Painutamisel võetakse sügavat hingeõhku ja kui hingeldamine toimub, tekib väljahingamine. See harjutus võimaldab hapnikuga küllastuda verd ja suudab edukalt toime tulla selle ebaõnnestumisega.
  4. Neljas harjutus viiakse läbi ka juhatusel tõusmisel. Patsient peab võtma nii palju sügavalt hinge kui võimalik ja, loendudes 5-ni, aeglaselt välja hingata. See harjutus viiakse läbi 3 minutit. Kui selle treeningu ajal on ebamugavustunde, ei tohiks seda teha.

Võimlemine on suurepärane vahend haiguse progresseerumise peatamiseks ja selle kordumise vältimiseks. Enne hingamisõppuste alustamist on siiski väga oluline konsulteerida oma arstiga. Fakt on see, et sellist ravi mitmete krooniliste haigustega ei saa läbi viia.

Toitumine ja elustiil

Ravi kõige olulisem komponent on provokatiivsete tegurite väljajätmine, näiteks suitsetamine või kahjuliku ettevõtte jätmine. Kui seda ei tehta, on kogu ravi tervikuna praktiliselt kasutu.

Suitsetamisest loobumiseks võite kasutada nõelravi, nikotiin-asendusravimeid (plaastreid, närimiskummi jne) jne. Patsientide kalduvus kaalust alla võtta on vajalik valkude piisav toitumine. See tähendab, et lihatooteid ja / või kalatoidusid, piimatooteid ja kodujuust peab sisaldama päevases söödas. Paljud patsiendid püüavad vältida füüsilist koormust õhupuuduse tekke tõttu. See on põhimõtteliselt vale. Nõuab igapäevast füüsilist tegevust. Näiteks iga päev kõnnib tempos, mis võimaldab teie seisundit. Väga hea mõju on hingamisteede võimlemine, näiteks Strelnikovi meetodil.

Iga päev 5-6 korda päevas peate tegema harjutusi, mis stimuleerivad diafragmaatilist hingamist. Selleks istuge maha, pane oma käsi magu, et protsessi juhtida ja hingata maos. Selle protseduuri ajal kulutage 5-6 minutit korraga. See hingamismeetod aitab kasutada kogu kopsude kogust ja tugevdab hingamislihaseid. Diafragmaatiline hingamine võib samuti aidata vähendada hingeldust pinge all.

Hapnikravi

Enamik patsiente vajavad hapniku lisamist isegi neile, kes pole seda juba pikka aega kasutanud. Hüperkapnia võib hapnikuravi ajal halvendada. Hingamise hüpoksilise stimulatsiooni nõrgenemisega kaasneb üldine arvamus kahjustuse tekkeks. Kuid V / Q suhte suurenemine on tõenäoliselt veelgi olulisem tegur. Enne hapnikuravi määramist on V / Q suhe minimaalne, kuna kopsude vasokonstriktsiooni põhjuseks on kopsude halvasti ventileeritud piirkondade perfusioon vähenemine. Suhte V / Q suurenemine hapnikravi taustal on tingitud.

Kopsuarterite hüpoksilise vasokonstriktsiooni vähendamine. Haldekeemi võib Haldane efektiga suurendada, kuid see versioon on küsitav. Haldane mõju vähendab hemoglobiini afiinsust süsinikdioksiidile, mis põhjustab vereplasmas lahustunud CO2 liigset kogunemist. Paljudel KOK-iga patsientidel võib täheldada nii kroonilist kui ka ägedat hüperkapiat, mistõttu raske KSS-i kahjustus on ebatõenäoline, kui PaCO2 ei ületa 85 mm Hg. PaO2 sihtmärk on umbes 60 mm Hg; kõrgemad tase ei too palju mõju, kuid suurendab hüperkapnia riski. Hapnik tarnitakse Venturi maski kaudu, nii et seda tuleb hoolikalt jälgida ja patsient peab olema tihedalt kontrollitud. Patsientidel, kelle seisund halveneb hapnikravi tõttu (näiteks kombinatsioonis raske atsidoosiga või CCS kahjustusega), on vaja ventilatsiooni.

Paljud patsiendid, kes pärast haiglast väljastamist, kus nad olid KOK-i ägenemise tõttu, vajavad esmakordselt 50 päeva pärast kodus esmakordset hapnikuravi, paranevad ja neil pole enam vaja hapnikku uuesti kasutada. Seega tuleb hapnikuravi vajadus kodus läbi vaadata 60-90 päeva pärast lõpetamist.

KOK-i ägenemine

Tõsise kohtlemise eesmärk on praeguse ägenemise maksimaalne võimalik leevendamine ja nende esinemise ennetamine tulevikus. Sõltuvalt raskusastmest võib ägenemisi ravida ambulatoorse või statsionaarse seisundi alusel.

Ägenemiste ravi põhiprintsiibid:

  • Haiguse ägenemise korral on lühiajaliste bronhodilataatorite kasutamine eelistatavam kui pikaajaline. Manustamisdoosid ja -sagedus reeglina suureneb võrreldes tavaliste annustega. Soovitav on kasutada vahepealseid või nebulisaatoreid, eriti rasketel patsientidel.
  • On vajalik korralikult hinnata patsiendi seisundi tõsidust, kõrvaldada kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ägenemisel maskeeritud komplikatsioone ja õigeaegselt saata haiglasse eluohtlikes olukordades.
  • Bronhodilataatorite ebapiisava toime korral lisatakse aminofülliini intravenoosset manustamist.
  • Kui monoteraapiat kasutati varem, kasutatakse beeta-stimulantide kombinatsiooni antikoliinergiliste ravimitega (ka lühikese toimega).
  • Doseeritud hapnikuravi patsiendi ravis haiglas nina kateetri või Venturi maskiga. Hapniku sisaldus inhaleeritavas segus on 24-28%.
  • Glükokortikosteroidide intravenoosse või suu kaudu manustamise seos. Alternatiiviks süsteemne manustamine kortikosteroide peetakse Pulmicort sissehingamise pihustamisaega 2 mg kaks korda päevas pärast inhalatsiooni beroduala.
  • Kohalolekul bakteriaalse põletiku sümptomid (esimeseks viiteks mis on välimust mädase röga) omistatakse laia toimespektriga antibiootikume.
  • Muud tegevused - vee tasakaalu säilitamine, antikoagulandid, seonduvate haiguste ravi.

Kirurgiline ravi

KOK-i jaoks on kirurgiline ravi. Tehakse bulletomia, mis leevendab sümptomeid suurte tuulerakkudega patsientidel. Kuid selle tõhusus on kindlaks määratud ainult neile, kes suitsetamisest loobuvad lähitulevikus. Välja töötatud torokoskopicheskaya laser bullektomiya ja vähendades pneumoplastika (eemaldamine üleliigne osa kopsu).

Kuid neid toiminguid kasutatakse praegu ainult kliinilistes uuringutes. Arvatakse, et kõigi võetud meetmete mõju puudumisel peaksite kopsu siirdamise probleemi lahendamiseks pöörduma spetsialiseerunud keskusega.

Küsitavate patsientide hooldus

Raskete haigusseisundite korral, kui surm on juba paratamatu, on füüsiline koormus soovimatu ja igapäevane tegevus on suunatud energiakulude minimeerimisele. Näiteks võivad patsiendid piirata oma elamispinda kodus ühe korruse juures, süüa sagedamini ja väikestes osades ning harvemini ja suures koguses vältida karmide jalanõude kasutamist.

On vaja arutada väljakaevatavate patsientide hooldust, sealhulgas kunstliku ventilatsiooni vältimatust, valuvaigisti ajutiselt kasutatavate rahustajate kasutamist, meditsiiniliste otsuste langetamise eest vastutava isiku määramist patsiendi puude korral.

Ennetamine

Ennetus on väga tähtis, et vältida erinevate hingamisteede ja eriti kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse esinemist. Kõigepealt loomulikult on vaja keelduda tubakast. Lisaks on arstid ennetava meetmena nõus:

  • viiruslike infektsioonide täielik ravi;
  • ohtlike piirkondade töötamisel järgima ohutusnõudeid;
  • teha igapäevaseid kõnnib värskes õhus, mis kestab vähemalt tund;
  • õigeaegselt ravida ülemiste hingamisteede defekte.

Ainult ettevaatliku suhtumisega teie tervisele ja tööohutuse järgimisega saate kaitsta ennast väga ohtlikust haigusest, mida nimetatakse KOK-i.

Elu prognoos

KOK on tinglikult ebasoodsad prognoosid. Haigus on aeglaselt, kuid pidevalt arenev, põhjustades puude. Ravi, isegi kõige aktiivsem, võib selle protsessi aeglustada, kuid patoloogiat ei kõrvalda. Enamikul juhtudel on eluaegne ravi koos üha suurenevate ravimite annustega.

Suitsetamise jätkudes tõuseb takistus oluliselt kiiremini, vähendades oluliselt eluiga.

Kahjustav ja surmav KOK lihtsalt kutsub inimesi suitsetamisest loobuma igavesti. Ja inimestele, kes on ohustatud, on ainult üks nõu - kui teil on haiguse tunnuseid, võtke kohe ühendust pulmonoloogiga. Lõppude lõpuks, mida varem haigus tuvastatakse, seda vähem on ennetähtaegse surma tõenäosus.

KOK - üksikasjalikult haiguse ja selle ravi kohta

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD) on surmav haigus. Surmajuhtumite arv kogu maailmas ulatub 6% surmajuhtumite koguarvust.

Seda haigust, mis tekib paljude aastate kopsukahjustusega, peetakse praegu ravimatuks, võib ravi vähendada ainult ägenemiste esinemissagedust ja raskusastet ning vähendada surmajuhtumite arvu.
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD) on haigus, mille puhul õhuvoolu hingamisteedesse on piiratud, mis on osaliselt pöörduv. See takistus muutub pidevalt, vähendades kopsude toimet ja põhjustades kroonilist hingamispuudulikkust.

Kes on KOKiga haige

KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) areneb peamiselt inimestel, kellel on paljude aastate suitsetamise kogemus. Haigus on laialt levinud kogu maailmas, meeste ja naiste seas. Kõrgeim suremus on madala elatustasemega riikides.
[wpmfc_short code = "immuniteet"]

Haiguse päritolu

Paljude aastate jooksul kopsude ärritus kahjustavate gaaside ja mikroorganismidega tekib järk-järgult kroonilist põletikku. Selle tulemuseks on bronhi vähenemine ja kopsude alveoolide hävitamine. Peale selle on kõik kopsude hingamisteed, kuded ja veresooned kahjustatud, mis põhjustab pöördumatuid patoloogiaid, mis põhjustavad organismis hapniku puudumist. Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD) areneb aeglaselt ja pidevalt edasiarendub aastate jooksul.

Kui ravimata, põhjustab KOK puudeid, siis surma.

Haiguse peamised põhjused

  • Suitsetamine on peamine põhjus kuni 90% juhtudest;
  • professionaalsed tegurid - töö ohtlikus tootmises, räni ja kaadmiumi sisaldava tolmu sissehingamine (kaevandajad, ehitajad, raudteetöölised, metallurgia-, tselluloosi- ja paberitöötajad, teravilja ja puuvilla töötlemise ettevõtted);
  • pärilikud tegurid - α1-antitrüpsiini haruldane kaasasündinud puudus.

Haiguse peamised sümptomid

  • Köha on varaseim ja sageli alahinnatud sümptom. Esiteks, köha on perioodiline, siis muutub see igapäevaselt, harvadel juhtudel ilmub see ainult öösel;
  • röga - esineb haiguse varases staadiumis väikese koguse limas, tavaliselt hommikul. Haiguse arenguga muutub röga mürgiseks ja üha rikkalikumaks;
  • hingeldamine - avastatud ainult 10 aastat pärast haiguse algust. Alguses ilmneb see ainult tõsise füüsilise koormusega. Lisaks tekib õhupuuduse tunne koos väikeste žestidega, hiljem on raske järk-järgult hingamispuudulikkus.

KOK-i klassifikatsioon


Haigus on klassifitseeritud raskusastme järgi:

Pehme - koos kergelt esineva kopsude düsfunktsiooniga. Ilmneb kerge köha. Selles etapis on haigus väga harva diagnoositud.

Mõõdukas raskus - kopsus suurenevad obstruktiivsed häired. Näib füüsilise hingelduse. koormused. Haigestumine diagnoositakse, kui patsiente ravitakse ägenemiste ja õhupuuduse tõttu.

Raske - õhu sissevõtmine on oluliselt piiratud. Alustatakse sagedasi ägenemisi, tõuseb hingeldus.

Äärmiselt raske - raske bronhide obstruktsioon. Tervise seisund halveneb, raskendused muutuvad ähvardavateks, puue muutub.

Diagnostilised meetodid

Ajalugu - riskitegurite analüüs. Suitsetajad hindavad suitsetaja indeksit (IC): iga päev suitsetatud sigarettide arv korrutatakse suitsetamise aastate arvuga ja jagatakse 20-ga. Uuringus on rohkem kui 10 näidatud KOK-i arengut.
Spiromeetriga kasutatakse kopsufunktsiooni hindamiseks. Näitab õhuhulka sissehingamise ja väljahingamise ajal ning õhu sisenemise ja väljumise kiirust.

Test bronhodilataatoriga - näitab bronhi vähenemise protsessi pöörduvuse tõenäosust.

Röntgenierakond - määrab kopsu muutuste tõsiduse. Samuti on diagnoositud kopsu sarkoidoos.

Mumpsimanalüüs - antibiootikumide ägenemise ja selektsiooni mikroobide kindlakstegemine.

Diferentseeritud diagnoos

KOK on sageli diferentseeritud astmast õhupuuduse olemuse tõttu. Astma korral ilmneb mõnda aega füüsilise koormuse hingeldus, KOK-is - kohe.

Vajadusel diferentseerib COPD südamepuudulikkuse, bronhekahastamise ja röntgenuuringute abil.

Köha ja õhupuudus häirivad teid? Need võivad olla ohtliku nakkushaiguse - tuberkuloosi sümptomid. Haigus leviku vältimiseks saate tuberkuloosi diagnoosiks!

Kõige tõsisemad hingamisteede haigused algavad tavalise bronhiidiga. Siit saate teada, mis on bronhiit.

Kuidas ravida haigust

Üldreeglid

  • Suitsetamine - alati peatub igavesti. Jätkuv suitsetamine ei mõjuta KOKi ravi;
  • hingamisteede kaitsevahendite kasutamine, vähendades nii palju kui võimalik kahjulike tegurite arvu tööpiirkonnas;
  • ratsionaalne, hea toitumine;
  • langus normaalse kehakaaluni;
  • regulaarne treenimine (hingamisõppused, ujumine, jalutuskäik).

Meditsiiniline ravi

Tema eesmärk on vähendada ägenemiste sagedust ja sümptomite tõsidust, et vältida tüsistuste tekkimist. Haiguse progresseerumisel suureneb ravi maht ainult. KOK-i ravi peamised ravimid:

  • Bronhodilataatorid on peamised ravimid, mis stimuleerivad bronhide laienemist (atrovent, salmeterool, salbutamool, formoterool). Eelistatavalt manustatakse sissehingamise teel. Vajadusel kasutatakse lühikese tegevuse ettevalmistusi, pika - pidevalt;
  • inhaleeritavad glükokortikoidid - kasutatakse tõsiste haigusseisundite korral, ägenemiste korral (prednisoon). Raske hingamispuudulikkuse korral peatuvad rünnakud tablettide ja süstide teel glükokortikoidide kujul;
  • vaktsiinid - vaktsineerimine gripi vastu võib vähendada suremust poolel juhtu. Viia läbi üks kord oktoobris - novembri alguses;
  • mukolüütikumid - peenestada lima ja hõlbustada selle eliminatsiooni (karbotsüsteiin, bromheksiin, ambroksool, trüpsiin, kümotrüpsiin). Kasutada ainult viskoosse rögaga patsientidel;
  • antibiootikume kasutatakse ainult haiguse ägenemise korral (penitsilliinid, tsefalosporiinid, fluorokinoloonid võivad olla kasutatavad). Tablette, süsteid, sissehingamist kasutatakse;
  • Antioksüdante, mis võivad vähendada ägenemiste esinemissagedust ja kestust, kasutatakse kuni kuue kuu jooksul (N-atsetüültsüsteiini).

Kirurgiline ravi

  • Bultekloomia - suurte pullide eemaldamine võib vähendada õhupuudust ja parandada kopsufunktsiooni;
  • kopsu mahu vähenemine operatsiooniga - uuritakse. Operatsioon võimaldab parandada patsiendi füüsilist seisundit ja vähendada suremuse protsenti;
  • kopsu siirdamine - tõhusalt parandab elukvaliteeti, kopsude toimet ja patsiendi kehalist toimivust. Rakendamist takistab doonorite valimise probleem ja operatsiooni kõrge hind.

Hapnikravi

Hingamispuudulikkuse korrigeerimiseks tehakse hapnikravi: lühiajaline - koos ägenemistega - pikaajaline - koos neljanda KOK-i tasemega. Stabiilsel kursil on ette nähtud pidev pikaajaline hapnikravi (vähemalt 15 tundi ööpäevas).

Haigusravi ei tohi kunagi määrata patsientidele, kes jätkavad suitsetamist või alkoholismi põetamist.

Rahvapäraste ravimite ravi

Taimsed infusioonid. Neid valmistatakse lusikatäis kollektsiooniga klaasi keeva veega, millest igaüks võetakse 2 kuu jooksul:

√ 1 osa salvei, 2 osa kummelist ja sulamit;

√ 1 osa linaseemneid, 2 osa eukalüpti, lindeõied, kummel;

√ 1 osa kummelist, makaronist, magusast ristikust, aniisi marjadest, lagritsast ja altea juurtest, 3 osa linaseemnetest.

  • Infusioon-redis. Must rõigas ja keskmise suurusega peet, rest riivida, segada ja valada külma keeva veega. Jäta 3 tundi. Jooge kolm korda päevas kuus, 50 ml.
  • Nettle. Diabeedi juured jahvatatakse viljalihale ja segatakse suhkruga suhtega 2: 3, nõuda 6 tundi. Siirup eemaldab flegma, leevendab põletikku ja leevendab köhimist.
  • Piim:

√ Viia klaasi piima lusikaga tsetrariya (islandi sambla), jooma päeva jooksul;

√ Keetke 10 minutit liitris piimas 6 tükeldatud sibulat ja küüslauguküünt. Joo pool klaasi pärast sööki.

Sissehingamine

√ maitsetaimed (piparmünt, kummel, nõel, pune);

√ sibulad;

√ eeterlikud õlid (eukalüpt, okaspuud);

√ keedetud kartulid;

√ meresoola lahus.

Ennetusmeetodid

Esmane

  • suitsetamisest loobumine - täis ja igavesti;
  • kahjulike keskkonnategurite (tolm, gaasid, aurud) mõju neutraliseerimine.

Lapse sagedane kopsupõletik võib hiljem põhjustada KOK-i arengut. Seetõttu peaks iga ema kindlasti tundma laste kopsupõletiku tunnuseid!

Köhitsemise episoodid hoiavad teid ärkvel öösel? Teil võib olla trahheiit. Selle lehe kohta saate rohkem teada selle haiguse kohta.

  • füüsiline harjutus, regulaarne ja mõõdetud, suunatud hingamislihastele;
  • iga-aastane vaktsineerimine gripi ja pneumokoki vaktsiinide vastu;
  • ettenähtud ravimite regulaarne kasutamine ja pulmonoloogi korrapärased kontrollid;
  • inhalaatorite nõuetekohane kasutamine.

Prognoos

KOK on tinglikult ebasoodsad prognoosid. Haigus on aeglaselt, kuid pidevalt arenev, põhjustades puude. Ravi, isegi kõige aktiivsem, võib selle protsessi aeglustada, kuid patoloogiat ei kõrvalda. Enamikul juhtudel on eluaegne ravi koos üha suurenevate ravimite annustega.

Suitsetamise jätkudes tõuseb takistus oluliselt kiiremini, vähendades oluliselt eluiga.

Kahjustav ja surmav KOK lihtsalt kutsub inimesi suitsetamisest loobuma igavesti. Ja inimestele, kes on ohustatud, on ainult üks nõu - kui teil on haiguse tunnuseid, võtke kohe ühendust pulmonoloogiga. Lõppude lõpuks, mida varem haigus tuvastatakse, seda vähem on ennetähtaegse surma tõenäosus.

Veel Artikleid Umbes Nohu