Kuidas ravida püelonefriiti

Kas püelonefriiti on võimalik kodus ravida ja mida taastada tuleb? Vastused neile ja paljudele teistele küsimustele puudutavad inimesi, kes põevad neerupõletikku. Ekspertide sõnul võib püelonefriidi ennetav ravi esialgsetel etappidel olla väga tõhus, kuid tuleb eriti hoolikalt jälgida. Pärast selle artikli lugemist saate üldteavet haiguse ravimeetodite kohta ja teada, millistel juhtudel võib osutuda vajalikuks kiireloomuline ravi.

Haiguse põhjused

loading...

Esimene asi, mida peate tähelepanu pöörama, on konkreetse haiguse vastu võitlemise alguseks etioloogia. Püelonefriit areneb siis, kui inimese verega satub segainfektsioon või patogeene põhjustavad mikroorganismid (nagu näiteks E. coli, igasugused kookid jne). Enne kui uurite, kuidas püelonefriiti ravida, vaadake infektsiooniga seotud tegurite loendit:

  • kroonilised ülekoormatud seisundid / nõrkus / stress;
  • vähendatud immuunsus;
  • vitamiinide puudus;
  • uriini läbimine;
  • urolitiaas;
  • neeruturbe;
  • kuseteede kitsendamine.

Kuidas ravida püelonefriti täiskasvanutel

loading...

On teada, et püelonefriidi ravimine küpsetel naistel ja meestel on ravimite kompleksne komplekt, mille eesmärk on normaliseerida neerude seisundit. Haiguse vastu võitlemise programm hõlmab uimastite ja protseduuride kasutamist, mille eesmärk on põletikukoosikute kõrvaldamine. Neerutalitluse tunnused sõltuvad inimese vanusest, üldisest tervislikust seisundist ja haiguse praegusest vormist.

Dieediteraapia

Esimene asi, mida peaksite hoolitsema, on toitumine, sest keha saab toitu koos toitainetega. Toidu valimisel tuleb arvesse võtta haiguse olemust ja patsiendi individuaalseid omadusi. Kui me räägime akuutsest püelonefriidist, tuleks toidust välja jätta järgmised tooted:

  • suupisted, konservid, suitsutatud liha, marinaadid;
  • kuumad vürtsid / maitseained;
  • kohv;
  • puljong rasvaga;
  • kaunviljad;
  • koogid / kreemid;
  • seened;
  • gaseeritud vesi;
  • alkohoolsed joogid.

Söömiseks soovitatakse loomulikult kahjutuid tooteid, organismi sisaldavate ainete tasakaalu normaliseerida ja sisekaitsed täiendada:

  • piimatooted;
  • kõrge kaaliumisisaldusega puuviljad (kuivatatud aprikoosid, kuivatatud aprikoosid, rosinad);
  • valge leib (soolavaba);
  • või (mõõdukalt);
  • keedetud ja riivitud köögiviljad;
  • puderid;
  • suhkur

Mürgistuse taseme vähendamiseks soovitatakse juua:

  • taimsed toidujäätmed;
  • puuviljajoogid / puuviljajoogid / želees / mahlad;
  • teed (rohelised, nõrgad mustad);
  • gaasivaba mineraalvesi.

Kroonilise püelonefriidi ravimise protsessis jääb välja jäetud toodete nimekiri muutmata. Dieedi aluseks on järgmised tooted:

  • lahjad liha kala / liha / linnuliha (hakkliha või keedetud liha);
  • taimetoitlane ja piimapupp (puuvili / köögivili);
  • piim ja piimatooted;
  • jahu tooted;
  • kana munad;
  • pasta (hästi keedetud);
  • teraviljad;
  • puding;
  • toored / keedetud köögiviljad (va redis, lillkapsas, küüslauk ja sibul);
  • igasugused puuviljad ja marjad;
  • melonid ja gourds;
  • moosid, mett, suhkrut ja mõnda muud ohutut maiustust.

Püelonefriidi dieedi (neeruhaigus) nüansid tuleb teie arstiga kooskõlastada, muidu võivad tekkida seedetrakti häired. Toidust eemaldamiseks soovitatavaid tooteid tuleb unustada seni, kuni neerud on täielikult paranenud, muidu terapeutiliste meetmete efektiivsus oluliselt väheneb. Mida varem annab patsient kehas sisalduvate ainete tasakaalu, seda vähem on võimalus tekkida püelonefriit.

Narkootikumide ravi

Püelonefriidi ägeda vormi ravimine ravimitega on suunatud neeruprobleemide fookuste kiireks kõrvaldamiseks ja haiguse tõkestamise vältimiseks. Kursuse keskmine kestus on 12-16 päeva. Terapeutiliste meetmete üldine kompleks põhineb järgmistel põhimõtetel:

  • selliste tegurite kõrvaldamine, mis stimuleerivad nakkust neerudes;
  • antibiootikumide ravi pärast seemneproovide võtmist;
  • immuunsüsteemi tugevdamine, et vältida selle kordumist tulevikus;
  • patogeenset / sümptomaatilist ravi.

Patsiendi seisundi leevendamiseks ägeda püelonefriidi diagnoosimisel on ette nähtud spasmolüütikumid (Drotaverine, No-Spa, Spasmalgon). Neeru põletiku otsese ravi käigus korraldavad spetsialistid mitmeid laboratoorsed uuringud ja määravad kompleksravi mitme farmakoloogilise rühma ravimitega:

  1. Antibiootikumid: tsefaleksiin, tsefakloor, amikatsiin, gentamütsiin. Väga tõhusad, kuid samal ajal madala toksilisusega antibakteriaalsed ravimid püelonefriidi ägedate vormide raviks. Sõltuvalt vabastamisvormist kasutatakse neid suu kaudu ja intravenoosselt.
  2. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID-id): Nimesulide, Voltaren, Movalis. Akuutne püelonefriit kaasneb sageli palavikuga. Nip-tabletid on ette nähtud kehatemperatuuri vähendamiseks ja neeru haiguste põletikuliste protsesside blokeerimiseks.
  3. Probiootikumid: Ecoflor, Trilakt, Bifidum BAG. Need ravimid on ette nähtud soole mikrofloora taastamiseks, mida mõjutavad ägeda püelonefriidi ravi antibiootikumidega. Probiootikumid sisaldavad kasulikke mikroorganisme, mis vähendavad joobeseisundi taset ja eemaldavad toksiine.
  4. Antikoagulatiivsed: "Dipüridamoolm", "Hepariin", "Troxevasin". Selle kategooria ravimid normaliseerivad neerude verevoolu, mis oluliselt suurendab ravi efektiivsust.

Kroonilise püelonefriidi ravi vajab pikka metoodilist lähenemist. Pärast uuringut näitavad arstid pikaajalist ravi järgmiste farmakoloogiliste rühmadega:

  1. Penitsilliinid: karbenitsilliin, asotsilliin, amoksitsilliin. Need on ette nähtud püelonefriidi (neeruhaigus) krooniliste vormide raviks, mille minimaalne toksilisus ei ole vajalik.
  2. Flurohorinolid: "Ofloksatsiin", "Tsiprofloksatsiin", "Levoflonsatsiin". Süstitakse. Nende ravimite võimas antibakteriaalne toime suurendab märkimisväärselt püelonefriidi vastast võitlust (neeruhaigus).
  3. 2., 3. põlvkonna tsefalosporiinid: tsefakloor, tsefaleksiin. Madala toksilisusega ravimid põletikuliste protsesside vastu võitlemiseks. Nende tsefalosporiinide toimeained hävitavad püelonefriidi (neeruhaigused) põhjustavate bakterite rakuseinad ja tapavad neid, taastades kanalisüsteemi normaalse funktsioneerimise.
  4. Nitrofuranid: "Furagin", "Furazolidoon", "Furadoniin". Kuid kroonilise püelonefriidi vastu tõhususe tõttu suur toksilisuse tõttu on need välja kirjutatud kõige äärmuslikumate neeruhaiguse korral.
  5. Oksükinoliinid: "Nitroksoliin", "5-Nok". Sellesse kategooriasse kuuluvad preparaadid on kehas hästi talutavad, kuid nende efektiivsus püelonefriidi kroonilise vormi (neeruhaigus) ravis on märkimisväärselt halvenenud bakteri mikroorganismide tundlikkuse vähenemise tõttu.

Kirurgiline sekkumine

Püelonefriidi kirurgiline ravi on ette nähtud kõige äärmuslikumatel juhtudel, kui neerude sisekudede põletikulised protsessid ei reageeri antibiootikumidele ja NIP-i preparaatidele. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi, et vältida nefroskleroosi ja püonefroosi. Püelonefriidi käivitamise etapp võib põhjustada neeru ühepoolset kokkutõmbumist.

Kuseelundite edasise põletiku vältimiseks on ette nähtud nefrektoomia - neerude eemaldamise operatsioon (üldanesteesia korral, patsiendil avatakse retroperitoneaalne ruum ja kahjustatud organ eemaldatakse). Harvadel juhtudel, kui täheldatakse kahekordse neeru ühe poole hävitamist, kasutavad kirurgid resektsiooni. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse veresoones põletikulised protsessid mõjutavad neerukuded.

Rahvatervis kodus raviks

Püelonefriidi (neeruhaigus) käsitlemise traditsioonilised meetodid tähendavad ravimite kasutamist haiglas, kuid tegelikult ei ole võimalik arstideta seda teha. Kodu retseptide kummardajad väidavad, et varajases staadiumis on pyelonefriidi efektiivne ravi kodus rahvatervisega üsna võimalik. Kirjutage mõned vanaema retseptid ise, et oleksite valmis, kui on oht neerupõletikku:

  1. Propolis võiga. Sulke 60-70 grammi võid, lisage 15 grammi propolaali ja segage. Saadud lägast kasutage 5-7 grammi intervallidega 7-8 tundi.
  2. Kaerahelbed. Suurepärane kaitsevahend püelonefriidi ägedate ja krooniliste vormide (neeruhaigus) raviks. Küpseta 170 grammi kaerat ühe liitri piima kohta. Vajalikke keemiseni pikka aega, kuni pool vedelikust aurustub. Jahutage saadud kapslit ja joomake seda 5-6 tunni järel. 2-3 nädala pärast taandub neeruhaigus.
  3. Soolatöötlus Valage paksu suurt rätikut 230 grammi soola ja leotage see vees. Enne voodisse lipsake ümber vööri ja mine voodisse. Seda protseduuri täites igal õhtul saate leevendada püelonefriidi ägenemist (neeruhaigus) vähem kui kahe nädala jooksul.

Taimne ravim

Neerupõletike ravimite ravimise efektiivsuse parandamiseks on abiks looduslikud ravimtaimed. Looduslikud koostisosad aitavad tasakaalustada aineid ja puhastada toksiine. Ametlik meditsiin tunneb ära enamiku olemasolevatest ravimtaimedest. Rahvapuljongid pakuvad mitmeid kasulikke tagajärgi:

  • uroseptiline;
  • diureetikum;
  • detoksifitseerimine;
  • toonik.

Allpool on kirjeldatud mõningaid fütoterapeutilisi retseptoreid, mis on korduvalt näidanud oma efektiivsust ägeda nakkusliku püelonefriidi (neeruhaigus) ravis:

  1. Meadowsweet, Yarrow ja Budra. Suures metallist mahutis segage neid maitsetaimi võrdse suhtega, lisage väike kogus agromonyi, immortelle, seller ja althea. Täitke ühe liitri keeva veega ja laske 1,5-2 tunni jooksul joosta. Püelonefriidi ägedat vormi (neeruhaigus) efektiivseks raviks juua klaasi 12-tunnise intervalliga 30-40 ml.
  2. Küpros, kummel, kask. Kroonilise püelonefriidi (neeruhaigus) raviks on suurepärane toime. Segatakse koostisosad võrdsetes kogustes ja vala kolm tassi keeva veega. Rakenduskava on väga lihtne: joomine 50-60 ml puljongi iga 8 tunni järel ja 2-3 nädala pärast neeruhaiguse taandumine igavesti.

Haiguse ravi tunnused

loading...

Ägeda / kroonilise püelonefriidi raviks kasutatavate ravimite peamine ülesanne on olukorda õigesti hinnata ja võtta arvesse kõiki nüansse. Enamik inimesi, kes lähevad neerupõletikuga haiglatele, määratakse ravi vastavalt standardkavas, kuid on olemas teatud kategooriad inimesi, kellele täiendavate tegurite põhjal valitakse ravimeetmed.

Lastel

Kindlasti ei saa lapse keha tavaliselt imeda tugevaid ravimeid, mistõttu arstid valivad eriti ettevaatlikult antibiootikume, et ravida beebi, et mitte kahjustada seedetrakti organeid. 12-aastasel aastal ei ole soovitatav kaasata rahvapäraseid abinõusid, on parem konsulteerida ekspertidega. Kodused toidujäätmed ja tinktuurid ei ole vastunäidustatud, kuid kui nad ei aita püelonefriidi (neeruhaigus) ravi 2-3 päeva jooksul, ei ole meditsiinilise abi taotlust võimalik edasi lükata.

Rasedatel naistel

Raseduse ajal äge püelonefriidi raviks kasutatavaid tugevaid antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse ainult pärast täielikku uurimist ja ainult vastavalt raviarsti ettekirjutustele. Sellistes olukordades tuleks igasugune algatus välja jätta. Rasedate vananenud keha ei pruugi ravimitele piisavalt reageerida, seega peab ta alati olema spetsialistide järelevalve all.

Kas krooniline püelonefriit võib täielikult ravida

loading...

Kroonilise püelonefriidi ravi on suunatud põletikuliste protsesside blokeerimisele ja neerufunktsiooni normaliseerimisele. Eduka tulemuse korral kaovad kõik sümptomid, inimeste tervislik seisund taastub normaalselt, kuid haigus jääb endiselt. Negatiivsete väliste / sisemiste tegurite mõjul, olgu see siis immuunsuse, hüpotermia, stressi või muu haiguse vähenemine, ilmneb haigus uuesti ja seejärel on vaja uuesti ravida.

Video sümptomite ja ägeda püelonefriidi ravi kohta

loading...

Allpool olev video sisaldab ekspertide soovitusi selle kohta, kuidas käituda, kui te arvate neerupõletikku. Pärast seda videot vaadates saate rikkalikku väärtuslikku teavet ägeda püelonefriidi identifitseerimise ja ravi kohta. Kasutage saadud teavet kätte nii, et ohtlik nakkushaigus ei too teid haiglasse!

Arvamused ravitulemustest

loading...

Igor, 34-aastane: ma sain teada, mis on püelonefriit, pärast arste diagnoositi. Nad ütlesid, et hüpertomia tõttu tekib neerupõletik. Nädalat raviti antibiootikumidega, mis olid haiglas välja kirjutatud. Tingimus ei paranenud. Ema küsis kummelite ja kaskide kastmist. Mu naine valmistas kõike, nagu nad ütlesid, hakkasin jooma. Kolm päeva hiljem läksin uuringusse ja avastasin, et olukord on märkimisväärselt paranenud.

Valentina, 49-aastane: arstid diagnoosisid oma pojaga ägedat püelonefriidi vormi. Nad andsid palju narkootikume, kuid ma otsustasin neid kiirustada. Alusta sidruniga soolaga ja andke veidi Maksikile jooki kaera kaera. Pange talle tervislik toitumine, et keha võitleks paremini. Nelja päeva pärast teatas arstlik arst, et püelonefriit langeb peaaegu tagasi. Ja ravimpreparaate pole vaja!

Olga, 34-aastane: eelmisel kuul heitis ta rasket tsüstiiti. Kaks nädalat tagasi eksamiga ütlesid nad, et neil on äge püelonefriit (neeruhaigus). Ma olin segaduses, kuid otsustasin, et seekord on targem. Ma võtsin tööl kolm nädalavahetust, keetnud taruvaikust karusnahka ja tegi niiskustõli. Aktiivne ravimine ja nädala lõpuks oli täiesti tervislik!

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja nõustada ravi, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Perearstid

loading...

Kroonilise püellonefriidi ravi (väga üksikasjalik ja arusaadav artikkel, palju häid soovitusi)

loading...

Kroonilise püelonefriidi ravi

loading...

Krooniline püellonefriit on krooniline mittespetsiifiline nakkus-põletikuline protsess, kus domineeriv ja esialgne kahjustus on interstitsiaalse koe, neeru vaagna süsteemi ja neerutoruulude vastu ning glomerulaarsete ja neerude anumate kaasamine.

1. Režiim

Patsiendi režiim sõltub haigusseisundi raskusest, haiguse faasis (ägenemine või remissioon), kliinilistest tunnustest, joobeseisundi olemasolust või puudumisest, kroonilise püelonefriidi komplikatsioonidest, CRF-i määrast.

Näidikud patsiendi hospitaliseerimiseks on järgmised:

  • haiguse tõsine ägenemine;
  • raskesti õige arteriaalse hüpertensiooni areng;
  • CRF progresseerumine;
  • urodünoomika rikkumine, mis nõuab uriini läbipääsu taastamist;
  • neerude funktsionaalse seisundi selgitamine;
  • o ekspertlahenduse väljatöötamine.

Igas haiguse faasis ei tohi patsiente jahutada, välja arvatud ka olulised füüsilised koormused.
Kroonilise püelonefriidi latentse kuluga normaalse vererõhu või kerge hüpertensiooniga ning säilitatud neerufunktsiooniga režiimi piirangud ei ole vajalikud.
Haiguse ägenemise korral on raviskeem piiratud ning suure aktiivsuse ja palavikuga patsientidel antakse voodipesu. Lubatud külastada söögituba ja tualetit. Kõrge arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel, neerupuudulikkusega patsientidel on soovitatav piirata motoorikat.
Ägenemiste kõrvaldamine, joobeseisundi kadumine, vererõhu normaliseerumine, kroonilise neeruhaiguse sümptomite vähenemine või kadumine kaotab patsiendi režiimi.
Kroonilise püelonefriidi ägenemise ravi kogu periood kuni režiimi täieliku laienemiseni võtab umbes 4-6 nädalat (S. I. Ryabov, 1982).


2. Meditsiiniline toitumine

Kroonilise püellonfriidiga patsientidel, kellel pole arteriaalne hüpertensioon, tursed ja krooniline neerupuudulikkus, ei erine tavapärane dieet, st soovitatav toit, mille kõrge sisaldus on valku, rasvu, süsivesikuid, vitamiine. Piimaköögiviljad vastavad nendele nõuetele, lubatakse ka liha ja keedetud kala. Päevases toidus tuleb lisada toidud köögiviljadest (kartul, porgand, kapsas, peet) ja viljad, mis on rikkad kaaliumi ja vitamiinide C, P, rühma B (õunad, ploomid, aprikoosid, rosinad, viigimarjad jne), piima, piimatoodete ( kodujuust, juust, keefir, hapukoor, jogurt, koor), munad (keedetud pehme keedetud, sepistatud munad). Dieedi päevane energiaväärtus on 2000-2500 kcal. Kogu haiguse jooksul on vürtsikute toiduainete ja maitseainete tarbimine piiratud.

Patsientide vastunäidustuste puudumisel on soovitatav tarbida kuni 2-3 liitrit vedelikku päevas mineraalvee, rikastatud jookide, mahlade, puuviljajookide, kompotide, želee kujul. Eriti kasulik on jõhvikamahl või puuviljajook, kuna sellel on antiseptiline toime neerudele ja kuseteedele.

Sunnitud diurees aitab kaasa põletikulise protsessi leevendamisele. Vedeliku piirang on vajalik ainult siis, kui haiguse ägenemisega kaasneb uriini väljavoolu või arteriaalse hüpertensiooni rikkumine.

Kroonilise püelonefriidi ägenemise perioodil on lauasoolade kasutamine piiratud 5-8 g päevas ning uriini väljavoolu ja arteriaalse hüpertensiooniga seonduvate juhtude korral kuni 4 g päevas. Ärritusena, normaalse vererõhuga, on lubatud praktiliselt optimaalne kogus soola - 12-15 g päevas.

Kroonilise püelonefriidi kõikides vormides ja igal etapil on soovitatav lisada toidust arbuusid, melonid ja kõrvitsad, mis on diureetikumid ja aitavad puhastada kuseteede mikroobe, lima, väikseid kive.

CRF-i arenguga väheneb proteiini sisaldus dieedis koos hüperasoteemiaga madala proteiinisisaldusega dieedile koos hüalkaleemiaga kaaliumi sisaldavate ravimitega (üksikasjad leiate lõigust "Kroonilise neerupuudulikkuse ravi").

Kroonilises püelonefriidis on soovitav 2-3 päevaks välja kirjutada peamiselt happeline toit (leib, jahu, liha, munad), seejärel 2-3 päeva leelistab dieeti (köögiviljad, puuviljad, piim). See muudab uriini, interstitsiaalse neeru pH-d ja loob ebasoodsad tingimused mikroorganismide jaoks.


3. Etioloogiline ravi

Etioloogiline ravi hõlmab selliste põhjuste kõrvaldamist, mis on põhjustanud uriini läbitungimise või neerude vereringe, eriti venoosse ja infektsioonivastase ravi.

Uriini väljavoolu taastumine saavutatakse kirurgiliste sekkumiste abil (eesnäärme adenoomide eemaldamine, neerude ja kuseteede kivid, nefropaatia nefropeksia, ureetra või vaagnareaktiivse segmendi plastik jne), st Uriini läbimine on vajalik nn sekundaarse püelonefriidi raviks. Ilma uriini läbimisega, mis on piisavalt taastatud, ei anta nakkusvastase ravi kasutamine püsivat ja pikaajalist haiguse leevendamist.

Kroonilise püellonefriidi infektsioonivastane ravi on kõige olulisem haiguse sekundaarse ja esmase variandi korral (mis ei ole seotud uriini väljavooluga läbi kuseteede). Ravimite valik tehakse, võttes arvesse patogeeni tüüpi ja antibiootikumide tundlikkust, varasemate ravikuuride efektiivsust, ravimite nefrotoksilisust, neerufunktsiooni seisundit, CRF raskust ja uriini reaktsiooni mõju ravimite aktiivsusele.

Krooniline püellonefriit on põhjustatud kõige mitmekesisemast taimestikust. Kõige sagedasemaks põhjustajaks on E. coli, lisaks võib haigust põhjustada enterokokk, vulgaarne Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas bacillus, Mycoplasma, harvemini seened, viirused.

Sageli on krooniline püelonefriit põhjustatud mikroobide ühendustest. Mõnel juhul on haigus põhjustatud bakterite L-vormide, st transformeeritud mikroorganismid rakuseina kahjutusega. L-vorm on mikroorganismide adaptiivne vorm vastuseks kemoterapeutikumidele. Kerged L-vormid on kõige sagedamini kasutatavate antibakteriaalsete ainete jaoks kättesaamatud, kuid säilitavad kõik toksilised-allergilised omadused ja on võimelised toetama põletikulist protsessi (tavaliste meetoditega ei leidu ühtegi bakterit).

Kroonilise püelonefriidi raviks kasutatakse mitmesuguseid infektsioonivastaseid ravimeid - uroantiseptikume.

Püelonefriidi peamised põhjuslikud tegurid on tundlikud järgmiste uroantispektika suhtes.
E. coli: väga efektiivsed on levomütsetiin, ampitsilliin, tsefalosporiinid, karbenitsilliin, gentamütsiin, tetratsükliinid, nalidiksiinhape, nitrofuraanühendid, sulfoonamiidid, fosfatsiin, nolitsiin, paliin.
Enterobakter: levomütsetiin, gentamütsiin, paliin on väga efektiivsed; tetratsükliinid, tsefalosporiinid, nitrofuraanid, nalidiksiinhape on mõõdukalt tõhusad.
Proteus: ampitsilliin, gentamütsiin, karbenitsilliin, nolitsiin, paliin on väga efektiivsed; Levomütsetiin, tsefalosporiinid, nalidiksiinhape, nitrofuraanid, sulfoonamiidid on mõõdukalt tõhusad.
Pseudomonas aeruginosa: väga efektiivne gentamütsiin, karbenitsilliin.
Enterokokk: ampitsilliin on väga efektiivne; Karbenitsilliin, gentamütsiin, tetratsükliinid, nitrofuraanid on mõõdukalt tõhusad.
Staphylococcus aureus (ei moodusta penitsillinaasi): väga tõhus penitsilliin, ampitsilliin, tsefalosporiinid, gentamütsiin; Karbenitsilliin, nitrofuraanid, sulfoonamiidid on mõõdukalt tõhusad.
Staphylococcus aureus (penitsillinaasi moodustumine): oksatsilliin, metitsilliin, tsefalosporiinid, gentamütsiin on väga efektiivsed; tetratsükliinid ja nitrofuraanid on mõõdukalt tõhusad.
Streptococcus: väga tõhus penitsilliin, karbenitsilliin, tsefalosporiinid; ampitsilliin, tetratsükliinid, gentamütsiin, sulfoonamiidid, nitrofuraanid on mõõdukalt tõhusad.
Mycoplasma infektsioon: tetratsükliinid, erütromütsiin on väga efektiivsed.

Uro-antiseptikate aktiivne ravi peab algama esimeste ägenemiste päevade jooksul ja jätkama, kuni kõik põletikulise protsessi sümptomid elimineeritakse. Seejärel tuleb välja kirjutada anti-retsidiivne ravi.

Antibiootilise ravi väljakirjutamise põhireeglid:
1. Antibakteriaalse aine ja uriini mikrofloora tundlikkuse vastavus sellele.
2. Ravimi annust tuleb võtta arvesse neerufunktsiooni seisundit, CRF-i taset.
3. Arvesse tuleb võtta antibiootikumide ja muude antiseptiliste ainete nefrotoksilisust ning määrata vähem nefrotoksilisi ravimeid.
4. Ravitoime puudumisel 2-3 päeva jooksul pärast ravi alustamist tuleb ravimit muuta.
5. Põletikuprotsessi kõrge aktiivsuse, raske mürgistuse, haiguse raske haiguse, monoteraapia ebaefektiivsus, on vaja kombineerida uro-antiseptikume.
6. On vaja püüdma saavutada uriini reaktsiooni, mis on antibakteriaalsete ainete jaoks kõige soodsam.

Kroonilise püelonefriidi raviks kasutatakse järgmisi antibakteriaalseid aineid: antibiootikumid (tabel 1), sulfa-ravimid, nitrofuraanühendid, fluorokinoloonid, nitroksoliin, nevigramoon, gramüriin, paliin.

3.1. Antibiootikumid


3.1.1. Penitsilliini ravimid
Kui kroonilise püelonefriidi etioloogia ei ole teada (patogeen ei ole kindlaks tehtud), on parem valida penitsilliinide laiendatud aktiivsuse spekter (ampitsilliin, amoksitsilliin) penitsilliini rühma ravimitest. Need ravimid mõjutavad aktiivselt gramnegatiivset floora, enamus grampositiivseid mikroorganisme, kuid nad ei ole tundlikud stafülokokkide suhtes, mis toodavad penitsillinaasi. Sellisel juhul tuleb neid kombineerida oksatsilliiniga (ampioksiga) või rakendada väga tõhusaid ampitsilliini kombinatsioone beeta-laktamaasi (penitsillinaasi) inhibiitoritega: unasiiniga (ampitsilliin + sulbaktaam) või augmentiiniga (amoksitsilliin + klavulanaat). Karbenitsilliinil ja asklotsiilliinil on tugev kahjuritevastane toime.

3.1.2. Narkootikumide rühmad, tsefalosporiinid
Tsefalosporiinid on väga aktiivsed, omavad tugevat bakteritsiidset toimet, neil on lai antibakteriaalne spekter (nad mõjutavad aktiivselt grampositiivset ja gramnegatiivset floora), kuid enterokokkide puhul on see väike või üldse mitte. Ainult tseftasidiim (fortum) ja tsefoperasoon (cefobiid) avaldavad tsefalosporiinidele pseudomonas aeruginosa aktiivset toimet.

3.1.3. Karbapeneemid
Karbapeneemidel on lai valik toimet (gram-positiivne ja gramnegatiivne floora, sh Pseudomonas aeruginosa ja stafülokokid, mis toodavad penitsillinaasi - beeta-laktamaasi).
Pelonefriidi ravimisel selle rühma ravimitel kasutatakse imipineumi, kuid tingimata kombinatsioonis tsilastatiiniga, kuna tsilastatiin on dehüdropeptidaasi inhibiitor ja inhibeerib imipineemi neerupuudulikkuse inaktivatsiooni.
Imipineum on antibiootikumi reserv ja see on näidustatud tõsisteks infektsioonideks, mida põhjustavad mitmest resistentsetest mikroorganismide tüvedest ja segatud infektsioonidest.

3.1.5. Aminoglükosiidi preparaadid
Aminoglükosiididel on võimas ja kiirem bakteritsiidne toime kui beeta-laktaamantibiootikumidel, neil on lai antibakteriaalne spekter (grampositiivne, gramnegatiivne floora, sinine pus bacillus). Tuleb meeles pidada aminoglükosiidide võimalikku nefrotoksilist toimet.

3.1.6. Linzosamiini preparaadid
Linkosmiinid (linkomütsiin, klindamütsiin) omavad bakteriostaatilist toimet, neil on üsna kitsas aktiivsuse spekter (gram-positiivsed kookid - streptokokid, stafülokokid, sealhulgas need, mis toodavad penitsillinaasi, mitte-sporogeensed anaeroobid). Linkoosamiinid ei ole aktiivsed enterokokkide ja gramnegatiivse floora vastu. Mikrofloora, eriti stafülokokkide resistentsus muutub kiiresti linkosamiinide suunas. Raske kroonilise püelonefriidi korral tuleb linkosamiine kombineerida aminoglükosiididega (gentamütsiini) või teiste gramnegatiivsete bakterite toimel töötavate antibiootikumidega.

3.1.7. Levomütsetiin
Levomütsetin - bakteriostaatiline antibiootikum, mis on aktiivne grampositiivsete, gramnegatiivsete, aeroobsete, anaeroobsete bakterite, mükoplasma, klamüüdia vastu. Pseudomonas aeruginosa on klooramfenikoolile vastupidav.

3.1.8. Fosfomütsiin
Fosfomütsiin - bakteritsiidne antibiootikum, millel on laia toimespektriga toiming (mõjutab grampositiivseid ja gramnegatiivseid mikroorganisme, on samuti efektiivne teiste antibiootikumide suhtes resistentsete patogeenide vastu). Ravim eritub muutumatul kujul uriiniga, mistõttu see on väga efektiivne püelonefriidis ja seda isegi peetakse selle haiguse jaoks ravimiresistentseks ravimiks.

3.1.9. Uriini reaktsiooni arvestamine
Püelonefriidi antibiootikumide määramisel peaks kaaluma uriini reaktsiooni.
Happelise uriini reaktsiooniga suureneb järgmiste antibiootikumide toime:
- penitsilliin ja selle poolsünteetilised ravimid;
- tetratsükliinid;
- novobiotsiin.
Kui leeliseline uriin suurendab järgmiste antibiootikumide toimet:
- erütromütsiin;
- oleandomütsiin;
- linkomitsiin, dalatsiin;
- aminoglükosiidid.
Ravimid, mille toime ei sõltu reaktsioonikeskkonnast:
- klooramfenikool;
- ristomütsiin;
- vankomütsiin.

3.2. Sulfaanamiidid

Kroonilise püellonefriidiga patsientidel kasutatakse sulfonamiide ​​vähem kui antibiootikume. Nad omavad bakteriostaatilisi omadusi, toimivad grampositiivsete ja gramnegatiivsete kookide, gram-negatiivsete "pulgadena" (E. coli), klamüüdiaga. Ent enterokokid, püotsüünipulgad, anaeroobid ei ole sulfoonamiidide suhtes tundlikud. Sulfoonamiidide toime suureneb leeliselise uriiniga.

Urosulfaan - manustatakse 1 g 4-6 korda päevas, samas kui uriinis tekib ravimi kõrge kontsentratsioon.

Sulfoonamiidide koos trimetoprimiga kombineeritud preparaate iseloomustab sünergism, väljendunud bakteritsiidne toime ja laia toimespektriga (gram-positiivne flora - streptokokid, stafülokokid, sealhulgas penitsilliini tootvad, gramnegatiivne floora bakterid, klamüüdia, mükoplasma). Narkootikumidega ei tegele pseudomonas bakterid ja anaeroobid.
Baktrim (Biseptol) - kombinatsioon 5 osa sulfametoksasoolist ja 1 osa trimetoprimist. Seda manustatakse suukaudselt 0,48 g tablettidega 5-6 mg / kg päevas (2 annusena); intravenoosselt 5 ml ampulli (0,4 g sulfametoksasooli ja 0,08 g trimetoprimi) naatriumkloriidi isotoonilises lahuses 2 korda päevas.
Grosteeni (0,4 g sulfame-asooli ja 0,08 g trimetoprimi 1 tabletiga) manustatakse peroraalselt kaks korda päevas keskmise annusega 5-6 mg / kg päevas.
Lidaprim on kombineeritud preparaat, mis sisaldab sulfametrooli ja trimetoprimi.

Need sulfoonamiidid lahustuvad uriiniga hästi, kuseteede kristallid ei lagune peaaegu välja, kuid ikkagi on soovitav juua iga annus ravimit koos sooda veega. Ravi käigus on vaja ka kontrollida leukotsüütide arvu veres, kuna leukopeenia võib tekkida.

3.3. Kinoloonid

Kinoloonid põhinevad 4-kinoloonil ja liigitatakse kahte põlvkonda:
I põlvkond:
- nalidiksiinhape (nevigramon);
- oksoliinhape (gramüriin);
- pipemidiinhape (palin).
II põlvkond (fluorokinoloonid):
- tsiprofloksatsiin (cyprobay);
- Ofloksatsiin (Tarvid);
- pefloksatsiin (abaktaalne);
- norfloksatsiin (nolitsiin);
- lomefloksatsiin (maksakvün);
- enoksatsiin (penetreks).

3.3.1. I põlvkonna kinoloonid
Nalidiksiinhape (Nevigramone, Negram) - ravim on efektiivne gramnegatiivsete bakterite põhjustatud kuseteede infektsioonide korral, välja arvatud Pseudomonas aeruginosa puhul. See on ebaefektiivne grampositiivsete bakterite (stafülokokk, streptokokk) ja anaeroobide vastu. See toimib bakteriostaatilise ja bakteritsiidsena. Ravimi sissevõtmisel tekib suur kontsentratsioon uriinis.
Leeliseline uriin suurendab nalidiksiinhappe antimikroobset toimet.
Saadaval kapslite ja tablettidega 0,5 g. Seda manustatakse suu kaudu 1-2 tabletti 4 korda päevas vähemalt 7 päeva jooksul. Pikaajalise ravi korral kasutage 0,5 g 4 korda päevas.
Ravimi võimalikud kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, peavalu, pearinglus, allergilised reaktsioonid (dermatiit, palavik, eosinofiilia), naha tundlikkuse suurenemine päikesevalguse eest (fotodermatoos).
Nevigrammoni kasutamise vastunäidustused: maksatalitluse kõrvalekalded, neerupuudulikkus.
Nalidiksiinhapet ei tohi manustada samal ajal kui nitrofuraanid, kuna see vähendab antibakteriaalset toimet.

Oksoliinhape (gramüriin) - gramüriini antimikroobse spektri puhul on nalidiksiinhape lähedal, see on efektiivne gram-negatiivsete bakterite (E. coli, Proteus), Staphylococcus aureus vastu.
Saadaval 0,25 g tablettidena, mis manustatakse 2 tabletti 3 korda päevas pärast sööki vähemalt 7-10 päeva (kuni 2-4 nädalat).
Kõrvaltoimed on samad kui Nevigrammoni ravimisel.

Pipemidovy hape (Palin) - on tõhus gramnegatiivse floora ja pseudomonas, stafülokokkide vastu.
Saadaval 0,2 g kapslites ja 0,4 g tabletid 0,4 g 2 korda päevas 10 või enama päeva jooksul.
Ravimi taluvus on hea, mõnikord iiveldus, allergilised nahareaktsioonid.

3.3.2. II põlvkonna kinoloonid (fluorokinoloonid)
Fluorokinoloonid on sünteetiliste laia spektriga antibakteriaalsete ainete uus klass. Fluorokinoloonidel on laia spektriga toime, nad on aktiivsed gramnegatiivse floora (E. coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), grampositiivsete bakterite (stafülokokk, streptokokk), legionella, mükoplasma vastu. Ent enterokokid, klamüüdia ja enamik anaeroobseid on nende suhtes tundetu. Fluorokinoloonid tungivad hästi erinevateks organiteks ja kudedeks: kopsud, neerud, luud, eesnäärmed, pikk poolväärtusaeg, mistõttu neid saab kasutada 1-2 korda päevas.
Kõrvaltoimed (allergilised reaktsioonid, düspeptilised häired, düsbioos, agitatsioon) on üsna haruldased.

Tsiprofloksatsiin (Cyprobay) on "kuldstandard" fluorokinoloonide seas, kuna see on paljudel antibiootikumitel parema antimikroobse toimega.
Saadaolevad 0,25 ja 0,5 g tabletid ja 0,2 g tsüprobiaalset infusioonilahust sisaldavad viaalid. Sisestamata, olenemata toidutarbimisest 0,25-0,5 g, 2 korda päevas, väga pikkade püelonefriidi ägenemisega, manustatakse ravimit kõigepealt intravenoosselt, 0,2 g 2 korda päevas, seejärel jätkatakse suukaudset manustamist.

Ofloksatsiin (Tarvid) - saadaval 0,1 ja 0,2 g tabletidena ja viaalides 0,2 g intravenoosseks manustamiseks.
Ofloksatsiini määratakse kõige sagedamini 0,2 g kaks korda päevas suu kaudu, väga raskekujuliste infektsioonide korral manustatakse ravimit kõigepealt intravenoosselt annuses 0,2 g kaks korda päevas, seejärel viia suukaudseks manustamiseks.

Pefloksatsiin (abaktaalne) - saadaval 0,4 ja 5 ml ampullide tablettidena, mis sisaldavad 400 mg abaktaali. Inimesele manustatakse 0,2 g 2 korda päevas toiduga, tõsise seisundi korral viiakse intravenoosselt intravenoosselt 250 ml 5% glükoosilahuses (abaktaalne lahus füsioloogilises lahuses) hommikul ja õhtul ja seejärel viiakse allaneelamist.

Norfloksatsiin (Nolitsiin) valmistatakse 0,4 g tabletidena, manustatuna suukaudselt 0,2-0,4 g 2 korda päevas ägedate kuseteede infektsioonide korral 7-10 päeva, krooniliste ja korduvate infektsioonide korral (kuni 3 kuud).

Lomefloksatsiin (maksakvün) - on saadaval 0,4 g tablettidena, manustatuna suu kaudu 400 mg 1 korda päevas 7-10 päeva jooksul, rasketes juhtudel saate pikemat (kuni 2-3 kuud) kasutada.

Enoksatsiin (Penetrex) - saadaval 0,2 ja 0,4 g tabletidena, manustatuna suukaudselt 0,2-0,4 g-ga 2 korda päevas, ei saa kombineerida mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (võib esineda krampe).

Kuna fluorokinoloonid avaldavad märkimisväärset mõju kuseteede infektsioonide patogeenidele, peetakse neid kroonilise püelonefriidi raviks valikuliseks vahendiks. Komplitseeritud kuseteede infektsioonide puhul peetakse piisavat kolmepäevast ravi fluorokinoloonidega, kusjuures komplitseeritud kuseteede infektsioonid jätkuvad 7... 10 päeva jooksul ja kuseteede kroonilised infektsioonid on pikemat aega (3-4 nädalat) võimalik kasutada.

On kindlaks tehtud, et fluorokinoloone võib kombineerida bakteritsiidsete antibiootikumidega - antisksahaarsete penitsilliinidega (karbenitsilliin, aslotsilliin), tseftasidiim ja imipeneem. Need kombinatsioonid on ette nähtud fluorokinoloonide monoteraapia suhtes resistentsete bakteritüvede ilmnemiseks.
Tuleb rõhutada fluorokinoloonide madalat aktiivsust seoses pneumokokkide ja anaeroobidega.

3.4. Nitrofuraanühendid

Nitrofuraani ühenditel on laia toimespektriga (gram-positiivsed kookid - streptokokid, stafülokokid, gramnegatiivsed batsillid - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Mittetundlik nitrofuraanühendite anaeroobid, pseudomonas.
Ravi ajal võivad nitrofuraanühendid avaldada soovimatuid kõrvaltoimeid: düspeptilised häired;
hepatotoksilisus; neurotoksilisus (kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kahjustused), eriti neerupuudulikkuse ja pikaajalise ravi korral (üle 1,5 kuu).
Vastunäidustused nitrofuraanühendite määramiseks: raske maksahaigus, neerupuudulikkus, närvisüsteemi haigused.
Kroonilise püelonefriidi ravis kasutatakse kõige sagedamini järgmisi nitrofuraanühendeid.

Furadoniin - saadaval 0,1 g tabletidena; see imendub seedetraktist hästi, see põhjustab madalat kontsentratsiooni veres ja suurtes kontsentratsioonides uriinis. Siseruumides määratakse 0,1-0,15 g 3-4 korda päevas toidukordade ajal või pärast seda. Ravi kestuse kestus on 5-8 päeva, selle aja puudumisel on ravi jätkumine ebapraktiline. Furaordoniini toime suureneb happelise uriiniga ja nõrgeneb, kui uriini pH on> 8.
Ravimit soovitatakse kroonilise püelonefriidi korral, kuid see ei pruugi olla vajalik ägeda püelonefriidi puhul, sest see ei tekita neerukoes suure kontsentratsiooni.

Furagin - võrreldes furadoniiniga imendub see seedetraktist paremini, on seda parem talutav, kuid selle kontsentratsioon uriinis on madalam. Saadaval 0,05 g tablettide ja kapslitena 100 g purkide kujul pulbrina
Seda kasutatakse 0,15-0,2 g 3 korda päevas. Ravi kestus on 7-10 päeva. Vajadusel korrigeerige ravi 10-15 päeva pärast.
Kroonilise püellonefriidi raske ägenemise korral võib lahustuva furagiini või solafuri süstida intravenoosselt (300-500 ml 0,1% lahust päevas).

Nitrofuraanühendid on hästi kombineeritud antibiootikumidega aminoglükosiidide, tsefalosporiinide, kuid mitte koos penitsilliinide ja kloramfenikooliga.

3.5. Kinoliinid (8-hüdroksükinoliini derivaadid)

Nitroksoliin (5-NOK) - saadaval 0,05 g tablettidena. Sellel on laialdane antibakteriaalne toime, s.t. mõjutab gramnegatiivset ja grampositiivset floora, imendub kiiresti seedetrakti, eritub muutumatuna neerude kaudu ja tekitab suure kontsentratsiooni uriinis.
2 tableti sees asetatakse 4 korda päevas vähemalt 2-3 nädala jooksul. Resistentsetel juhtudel määratakse 3-4 tabletti 4 korda päevas. Vajadusel võite taotleda pikkade kursuste pikkust 2 nädalat kuus.
Ravimi toksilisus on ebaoluline, kõrvaltoimed on võimalikud; seedetrakti häired, nahalööbed. 5-NOC-i ravimisel muutub uriin safranikollaseks.


Kroonilise püellonefriidiga patsientide ravimisel tuleb arvesse võtta ravimite nefrotoksilisust ja eelistada tuleks nefrotoksilisi - penitsilliine ja poolsünteetilisi penitsilliine, karbenitsilliine, tsefalosporiine, klooramfenikooli, erütromütsiini. Kõige nefrotoksiline aminoglükosiidi rühm.

Kui kroonilise püelonefriidi tekitaja ei ole võimalik kindlaks määrata või enne antibiogrammi andmete saamist on vajalik välja kirjutada laia toimespektriga antibakteriaalseid ravimeid: ampioksid, karbenitsilliin, tsefalosporiinid, kinoloonid nitroksoliin.

CRF-i arenguga vähenevad uroanteptikumide annused ja intervallide tõus (vt "Kroonilise neerupuudulikkuse ravi"). Aminoglükosiide ei määrata CRF-i jaoks, nitrofuraanühendeid ja nalidiksiinhapet võib CRF-ile määrata ainult varjatud ja kompenseeritud etappidel.

Võttes arvesse annuse kohandamise vajadust kroonilise neerupuudulikkuse korral, võib eristada nelja antibakteriaalse toimeaine gruppi:

  • antibiootikumid, mille kasutamine on tavalistes annustes võimalik: dikloksatsilliin, erütromütsiin, klooramfenikool, oleandomütsiin;
  • antibiootikumid, mille annust vähendatakse 30% võrra veres karbamiidisisalduse tõusuga võrreldes rohkem kui 2,5 korda: penitsilliin, ampitsilliin, oksatsilliin, metitsilliin; need ravimid ei ole nefrotoksilised, kuid CRF koguneb ja tekitab kõrvaltoimeid;
  • antibakteriaalsed ravimid, mille kasutamine kroonilise neerupuudulikkuse korral nõuab annuse kohandamist ja manustamisintervallide järgimist: gentamütsiini, karbenitsilliini, streptomütsiini, kanamütsiini, biseptooli;
  • antibakteriaalsed ained, mille kasutamine raskete CKD puhul soovitatav on: tetratsükliinid (välja arvatud doksütsükliin), nitrofuraanid, nevigramoon.

Kroonilise püellonefriidiga antibakteriaalsete ainetega ravi tehakse süstemaatiliselt ja pikka aega. Antibakteriaalse ravi esialgne kulg on 6-8 nädalat, selle aja jooksul on vaja nakkushaiguse supressiooni neerus saavutada. Reeglina on selle aja jooksul võimalik saavutada põletikulise protsessi aktiivsuse kliinilisi ja laboratoorseid ilminguid. Raskekujuliste põletikuliste protsesside korral kasutatakse erinevaid antibakteriaalsete ainete kombinatsioone. Penitsilliini ja selle poolsünteetiliste ravimite efektiivne kombinatsioon. Nalidiksiinhappe preparaate võib kombineerida antibiootikumidega (karbenitsilliin, aminoglükosiidid, tsefalosporiinid). Antibiootikumid ühendavad 5-NOK. Bakteritsiidsed antibiootikumid (penitsilliinid ja tsefalosporiinid, penitsilliinid ja aminoglükosiidid) toimivad suurepäraselt kombineerituna ja vastastikku täiendavad.

Kui patsient on saavutanud remissiooni staadiumi, tuleb antibakteriaalset ravi jätkata katkendlikel kursustel. Kroonilise püellonefriidiga patsientidel tuleb antibiootikumravi korduvaid ravikuure määrata 3-5 päeva enne haiguse ägenemise märke, et remissioonifaas püsiks pikka aega. Antibakteriaalse ravi korduvaid ravimeid viiakse läbi 8-10 päeva jooksul ravimitega, mille haiguse põhjustaja on juba varem tuvastatud, sest põletiku latentses faasis ja remissiooni ajal ei ole bakteriuuriaid.

Allpool on kirjeldatud kroonilise püellonefriidi antiretensiivsete kursuste meetodeid.

A. Ya. Pytel soovitab kroonilise püelonefriidi ravi kahes etapis. Esimesel perioodil viiakse antibakteriaalse ravimi asendamine pidevalt läbi iga 7-10 päeva tagant, kuni leukotsüturiat ja bakteriuuria püsiv kadumine (vähemalt 2 kuud). Seejärel viiakse vahelduv ravi antibakteriaalsete ravimitega 15 päeva jooksul koos intervallidega 15-20 päeva 4-5 kuu jooksul. Püsiva pikaajalise remissiooni korral (pärast 3-6 kuud kestnud ravi) ei saa te antibakteriaalsete ainete välja kirjutada. Seejärel viiakse läbi anti-retsidiivne ravi - antibakteriaalsete toimeainete, antiseptikate, ravimtaimede järjestikune (3-4 korda aastas) manustamise kursus.


4. NSAIDide kasutamine

Viimastel aastatel on arutletud kroonilise püelonefriidi kasutamisel kroonilise püelonefriidi kasutamisega kaasnevat võimalust. Nendel ravimitel on põletikuvastane toime, kuna põletikupiirkonna energiavarustuse vähenemine, kapillaaride läbilaskvuse vähendamine, lüsosoommembraanide stabiliseerimine, kerge immunosupressiivne toime, palavikuvastane ja analgeetiline toime.
Lisaks on NSAIDide kasutamine suunatud infektsiooniprotsessist põhjustatud reaktiivsete mõjude vähendamisele, proliferatsiooni ennetamisele ja kiudiste barjääride hävitamisele nii, et antibakteriaalsed ravimid jõuaksid põletikulisele fookusele. Siiski on kindlaks tehtud, et indometatsiini pikaajaline kasutamine võib põhjustada neerupopulite nekroosi ja neeru hemodünaamika halvenemist (Yu A. Pytel).
MSPVA-st on kõige sobivam Voltarena (diklofenak-naatrium), millel on tugev põletikuvastane toime ja mis on kõige vähem toksiline. Voltareni määratakse 0,25 g 3-4 korda päevas pärast sööki 3-4 nädala jooksul.


5. Neerude verevoolu parandamine

Kroonilise püelonefriidi patogeneesil on oluline neerufunktsiooni kahjustus. On leitud, et selle haigusega esineb neerude verevoolu ebaühtlane jaotus, mis väljendub korteksi ja flebostoosi hüpoksias medullaarses ainetes (J. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). Sellega seoses on kroonilise püelonefriidi kompleksravi korral vaja kasutada ravimeid, mis parandavad vereringe häired neerudes. Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi vahendeid.

Trental (pentoksifülliin) - suurendab erütrotsüütide elastsust, vähendab trombotsüütide agregatsiooni, suurendab glomerulaarfiltreerimist, omab kerget diureetilist toimet, suurendab hapniku manustamist isheemilise koe mõjutatavale alale ja neerupulsi mahule.
Trentalit manustatakse suu kaudu 0,2-0,4 g 3 korda päevas pärast sööki, pärast 1-2 nädalat vähendatakse annust 0,1 g 3 korda päevas. Ravi kestus on 3-4 nädalat.

Currantiil - vähendab trombotsüütide agregatsiooni, parandab mikrotsirkulatsiooni, määratakse 0,025 g 3-4 korda päevas 3-4 nädala jooksul.

Venorutoon (troksevazin) - vähendab kapillaaride läbilaskvust ja turset, pärsib vereliistakute ja erütrotsüütide agregatsiooni, vähendab isheemilist koekahjustust, suurendab kapillaarvoolu ja venoosset väljavoolu neerudest. Venoruton on rotiini poolsünteetiline derivaat. Ravim on saadaval 0,3 g ja 5 ml 10% -lise lahuse ampullide kapslites.
Y. A. Pytel ja Y. M. Esilevsky näitavad, et lisaks antibakteriaalsele ravile tuleb kroonilise püelonefriidi ägenemise ravi kestuse vähendamiseks manustada intravenoosselt annust 10-15 mg / kg 5 päeva jooksul, seejärel 5 mg / kg 2 korda kogu ravikuuri päev.

Hepariin - vähendab trombotsüütide agregatsiooni, parandab mikrotsirkulatsiooni, omab põletikuvastast ja anti-komplementaarset, immunosupressiivset toimet, inhibeerib T-lümfotsüütide tsütotoksilist toimet väikestes annustes, kaitseb veresoonte intima endotoksiini kahjuliku toime eest.
Vastunäidustuste puudumisel (hemorraagiline diatheas, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid) võib hepariini määrata kroonilise püelonefriidi kompleksravi ajal 5000 u või 2-3 korda päevas kõhuõõnes 2-3 nädalaks, millele järgneb annuse järkjärguline vähendamine 7-10 päeva kuni täieliku tühistamiseni.


6. Neerude funktsionaalne passiivne võimlemine.

Neeru funktsionaalse passiivse võimlemise põhiolemus seisneb funktsionaalse koormuse perioodilisuses (saluureetilise eesmärgi tõttu) ja relatiivse puhkuse seisundis. Soolurektikumid, mis põhjustavad polüuuria, aitavad maksimeerida neeruparri kõigi reservide võimekust, kaasates aktiivsesse suure hulga nefrooni (normaalsetes füsioloogilistes tingimustes on ainult 50-85% glomerulaaridest aktiivses olekus). Neerude funktsionaalses passiivses võimlemises on suurenenud mitte ainult diurees, vaid ka neeru verevool. Tänu tekkinud hüpovoleemiale suureneb antibakteriaalsete ainete kontsentratsioon vereseerumis ja neerukoes, suureneb nende efektiivsus põletiku piirkonnas.

Neerude funktsionaalse passiivse võimlemise vahendina kasutatakse sageli lasixit (J. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Igapäevase diureesi, vere seerumi elektrolüütide sisalduse ja biokeemiliste vere parameetrite määramiseks manustati kaks korda nädalas 20 mg intravenoosset lasixi või 40 mg furosemiidi.

Negatiivsete reaktsioonide korral, mis võivad tekkida neeru passiivse võimlemise ajal:

  • meetodi pikaajaline kasutamine võib viia neerude reservi võimsuse vähenemiseni, mis väljendub nende funktsiooni halvenemises;
  • Neerude järelevalveta passiivvõimlemine võib põhjustada vee ja elektrolüütide tasakaalu häirimist;
  • Neeru passiivne võimlemine on vastunäidustatud, kuna see rikub uriini ülemist kusiravi.


7. Taimne ravim

Kroonilise püelonefriidi kompleksravi korral kasutatakse ravimeid, millel on põletikuvastane aine, diureetikum ning hematuria - hemostaatiline toime (tabel 2).

Kuidas ravida püelonefriiti koos meditsiinilise raviga

loading...

Arstide nefroloogilises ja uroloogilises praktikas on sageli tekkinud selline haigus nagu püelonefriit. Statistika kohaselt on haigus 20% eri vanuserühma elanikkonnast. Püelonefriidi ravi on pikk ja vaevarikas protsess, nii et haiguse diagnoosimisel peavad patsiendid võtma ravimeid ainult pikka aega, vaid järgima ka dieeti ja loobuma halvadest harjumustest. Preparaadid püelonefriidi jaoks aitavad mitte ainult haiguse sümptomeid kõrvaldada, vaid ka mõjutada selle arengut.

Püelonefriit viitab ägedate või krooniliste kuritegude nakkushaigustele. See haigus võib mõjutada nii ühte kui mõlemat neerut, tekitada väga tõsiseid haigusi. See areneb pärast patogeensete patogeenide levikut urogenitaalse süsteemi alumistele osadele, mis paljunevad piisavalt kiiresti, liiguvad mööda urogenitaalseid kanaleid, jõuavad neerudesse ja seejärel tekitavad põletikulist protsessi.

Püelonefriit kuulub kuseteede haiguste rühma, mille ravi peaks toimuma arsti järelevalve all ja alles pärast labori- ja instrumentaalanalüüsi tulemuste saamist.

Pelonefriidi ravimi eesmärk on patogeensete patogeenide supresseerimine ja hävitamine, seetõttu on esimesed sümptomaatilise ravi ravimid antibakteriaalsed ja antibakteriaalsed ained. Pelonefriidi ravirežiim seisneb alati mitmesuguste erinevate toimemehhanismide kasutamises, mis aitab mitte ainult patogeensete bakterite agressiivsuse pärssimist, vaid ka parandada neerude ja kuseteede toimimist üldiselt. Püelonefriidi edukaks ravimiseks on oluline mitte ainult haigus õigeaegselt ära tunda, vaid ka selle peamine põhjus kindlaks teha ja kõrvaldada.

Põhjused ja riskifaktorid

loading...

Urogenitaalsüsteemile siseneva patogeeni floora tagajärjel tekib selline haigus nagu püelonefriit. Nakkusetekitajad sageli toimida soolestiku mikroorganisme - Escherichia coli, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus ja teistest bakteritest, mis võivad jääda pikaks ajaks kehas ilmutavad ägedust taustal mitmetest teguritest, või tungida väliskeskkonnast.

Naistel diagnoositakse haigust palju sagedamini kui meestel. Selle põhjuseks on suguelundite süsteemi anatoomiline struktuur. Pelonefriidi tekkepõhjuseks võib olla järgmised tegurid:

  1. Keha ülereguleerimine.
  2. Vähendatud immuunsus.
  3. Kuseprobleemide samaaegsed haigused.
  4. Sage stress, närvisisaldus.
  5. Isikliku hügieeni mittejärgimine.
  6. Günekoloogilised manipulatsioonid.
  7. Põie kateteriseerimine.

Närvisüsteemi põletikulise reaktsiooni tekkimise protsessis on urineerimisjärgne läbitungimine läbi kusejuhi, mis põhjustab intrawelli rõhu suurenemist, kapillaarivoolu ja kudede hüpoksia kahjustamist. Sellised patoloogilised muutused häirivad oluliselt neerude tööd, võivad olla ebameeldivad tagajärjed.

Püelonefriit on suhteliselt keeruline haigus, nii paljud mõtlevad, kas püelonefriiti saab ravida?

Kuidas tuvastada püelonefriidi sümptomeid?

loading...

Püelonefriidi esimesed sümptomid võivad ilmneda mitu tundi pärast kokkupuudet patogeense ainega või mitu päeva hiljem. Neid saab hääldada või kustutada ja sõltuvad otseselt haiguse astmest, selle staadiumist ja patsiendi kaasnevatest sümptomitest. Haiguse iseloomulik sümptom on nimmepiirkonna valu, mida võib anda selja-, alaseljaosas. Valusündroomi olemus võib olla erineva intensiivsusega.

Kui püelonefriidi patsiendid kurdavad järgmisi sümptomeid:

  1. Valu urineerimisel.
  2. Paljunevad ja sagedased urineerimine.
  3. Keeratud uriin segatuna tuimaga või verd.
  4. Leukotsüüdid tõusevad vereanalüüsile.
  5. Kehatemperatuuri tõus 39 kraadini;
  6. Palavik
  7. Iiveldus, tung oksendada.

Kliiniline haigus, mis on teravamal perioodil väljendunud. Haiguse kroonilises vormis on sümptomid vähem väljendunud ja haiguse ennast saab testimisel juhuslikult diagnoosida. Neeru püelonefriidi korral määrab arst mitu uuringut, uurib kliinikuid, millele järgneb meditsiiniline ravi.

Uimastiravi põhimõte

loading...

Pelonefriidi ravi nii täiskasvanutel kui ka lastel koosneb terviklikust ravimeetmetest, mille eesmärk on infektsiooni pärssimine ja selle levimine kuseelundite teistesse osadesse. Terapeutilise ravi eripärad sõltuvad patsiendi vanusest ja urogenitaalse süsteemi struktuuride kahjustuse määrast.

Selleks, et haigusega toime tulla, määrab arst mitu ravimit, mis võimaldavad mitte ainult patogeenset taimestikku kaotada, vaid ka neerude tööd taastada. Kuidas ravida püelonefriiti ja kuidas vältida selle võimalikke tüsistusi, määrab raviarsti pärast haiguse olemuse kindlakstegemist.

Arvestades, et haigus on nakkav, tuleb enne püelonefriidi ravi määramist määrata patogeeni tüvi, et valida ravimeid, mille patogeen on jäänud tundlikuks.

Kui haiguse olemus ei ole selge, määravad arstid antimikroobseid aineid, mis võivad agressiivset floora pärssida. Lisaks antibakteriaalsetele ravimitele võtab patsient ka muid ravimeid, mis võivad valu leevendada, parandada neerufunktsiooni ja vähendada ägenemiste ja tüsistuste tekkimise ohtu.

Pelonefriidi kombineeritud ravi sisaldab sageli järgmisi ravimirühmi:

  1. antibiootikumid;
  2. diureetikum;
  3. immunomodulaatorid;
  4. antihistamiinikumid;
  5. spasmolüütikud;
  6. põletikuvastased ravimid;
  7. vitamiinravi, immunoteraapia;
  8. taimsed ravimid.

Peamised töötlemisprotsessis peetakse antibiootikume, mis võivad kõrvaldada bakterid, vähendada põletikku, seeläbi peatada haigus. Antibakteriaalne ravi koosneb antimikroobsetest ravimitest. Akuutne haigusperiood nõuab alati põletikuvastaseid, analgeetikume ja palavikuvastaseid ravimeid, mis peavad võtma 3 kuni 7 päeva. Kuseteede toimimise parandamiseks võivad ravimtaimedel põhinevad ravimid, mis on hästi talutavad, ideaalselt suhelda antibiootikumide ja teiste sümptomaatiliste ravimitega.

Püelonefriidi ravis on oluline koht patogeneetiline ravi, mis on suunatud haiguse enesehaiguse mehhanismidele, üldise tervise taastamisele, pärast haiguse tekkimist komplikatsioonide riski vähendamiseks.

Statistika näitab, et ligikaudu 20% püelonefriidi põdevatel inimestel tekib haigus kroonilises vormis, mida iseloomustavad remissiooni ja ägenemise perioodid. Ägeda perioodi vältel määrab arst alati antibakteriaalseid ravimeid ja remissiooni ajal ennetavat ravi, mis vähendab ägenemiste sagedust.

Püelonefriidi ägedat vormi tuleb ravida haiglas, kus haigust jälgitakse pidevalt. Pisipõletiku, patsiendi rahuldava seisundi korral võib raviprotsessi teostada ambulatoorsel alusel. Koduhooldus peab tingimata sisaldama nii teatud ravimite tarbimist kui ka dieedi ja kõiki arsti soovitusi.

Põhiliselt on püelonefriidi ravi kesta vähemalt 2 nädalat, nii et kui paar päeva pärast patsiendi võtmist muutub see palju paremaks, peate läbima täieliku ravikuuri, mis aitab vähendada haiguse kroonilise riski.

Püelonefriidi ravis peetakse peamist antibakteriaalset ravi, kuid ravimi valik sõltub patogeeni tüübist, patsiendi vanusest. Sageli kasutavad arstid ravimeid, et ravida püelonefriidi sümptomeid võimalikult tõhusalt. Seetõttu peavad patsiendid rangelt järgima soovitatud annust, muidugi manustamissagedust.

Nitrofuraanid

loading...

Neerude ja kuseteede haiguste raviks kasutatavate ravimite tavaline rühm on nitrofuraanid, millel on laiaulatuslik antimikroobne toime grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu. Selliste ravimite kasutamine võib pärssida stafülokokkide, streptokokkide, trikhomonaatide, Escherichia coli ja teiste mikroobide agressiivsust.

Selle rühma esindajad:

Selliste ravimite aktiivsed komponendid tungivad kiiresti sisse põletikukeskkonnas, blokeerivad ja hävitavad patogeensete patogeenide rakumembraane, peatades seeläbi nende paljunemise. Põhimõtteliselt on need ravimid välja kirjutatud kroonilise püellonefriidi raviks. Sagedased vastunäidustused nende vastuvõtmisele on lapse vanus kuni 3 kuud, rasedusaeg, laktatsioon. Ravi käigus määrab annuse iga patsiendi arst.

Fluorokinoloonid

loading...

Teise põlvkonna ettevalmistused ilmse bakteritsiidse toimega. Neid kasutatakse urogenitaalse süsteemi infektsioonideks, mis on põhjustatud grampositiivsetest, anaeroobsetest ja rakusisestest parasiitidest. Sageli kasutatakse neeruhaiguse, sealhulgas püelonefriidi raviks.

  1. Norfloksatsiin (Nolitsin).
  2. Tsiprofloksatsiin (tsipriinool, Ciprolet).
  3. Ofloksatsiin.
  4. Lomefloksatsiin (Lomfloks).

Fluorokinoloonide rühma ravimi võtmine võimaldab teil mõjutada bakterirakke ja häirida nende elutsüklit. Enamasti kasutatakse neid ravimeid, kui teised ravimid on ebaefektiivsed. Selliste rühma kuuluvate ravimite vastuvõtmist võib määrata ainult arst pärast patogeense patogeeni kindlaksmääramist.

Sulfaanamiidid

loading...

Rühm uimastitevastaste ravimite raviks, mida põhjustavad patogeensed bakterid. Sulfoonamiide ​​kasutatakse tihti kombinatsioonis nitrofuraanidega, mis võimaldab suurendada ravi tõhusust ja kvaliteeti.

Sellesse rühma kuuluvad järgmised esindajad:

Püelonefriidi ravis viimastel aastatel kasutatakse neid üsna harva, kuna enamus patogeensetest bakteritest on selliste ravimite suhtes resistentsed, mistõttu nende kasutamine ei pruugi soovitud terapeutilist toimet saavutada.

Fosfoonhappe derivaadid

loading...

Sellest rühmast ainus ravim peetakse monooraalseks, millel on püsiv antimikroobne omadus ja mis aitab kiiresti bakteriaalse floora neutraliseerida. Ravim on hästi talutav ja seda võib määrata lastele ja isegi rasedatele naistele.

Ravimi monuravi alus on - fosfomütsiin, mis kuulub laia spektriga antibiootikumide hulka. Nagu näitab praktika, võib selle ravimi toime pärast 1... 2 päeva pärast tekkida. Te võite ravimit võtta ainult vastavalt uroloogi või nefroloogi juhistele ja alles pärast lõpliku diagnoosimise otsust.

Penitsilliinid või tsefalosporiinid

loading...

Püelonefriidi sümptomite leevendamiseks tähendab ravi sageli penitsilliini või tsefalosporiini rühma ravimi võtmist. Selliste ravimite kasutamine võib patogeense taimestiku pärssida ja hävitada.

Need hõlmavad järgmist:

  1. Amoxiclav
  2. Augmentin.
  3. Amütsütsükliin.
  4. Tsefasoliin.
  5. Tseftriaksoon.
  6. Ems.

Ravi penitsilliini või tsefalosporiini preparaatidega võib kesta 5 kuni 10 päeva. Selliseid ravimeid toodetakse eri vormides: tabletid, laste suspensioon või ampullid intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks. Penitsilliinid, aga ka tsefalosporiinid võivad põhjustada allergiat, nii et enne nende võtmist tuleb tundlikkust kontrollida.

Looduslikud ravimid

loading...

Eriti populaarsed on looduslikud uroanteptikud koos püelonefriidiga, mis sisaldab ravimtaimi oma koostises. Selliseid ravimeid kasutatakse koos teiste ravimitega, sealhulgas sünteetiliste antibiootikumidega. Ravilataimede ekstraktidel põhinevad preparaadid on väljendunud antiseptilise ja diureetilise omadusega.

Nende ravimite eelist peetakse hästi talutavaks, puuduvad kõrvaltoimed isegi pikaajalisel kasutamisel. Uroseptilised vahendid loetakse väsimatuks põrnapelonefriidi korral. Selle grupi ravimid on ette nähtud ambulatoorseks raviks või neeru- ja kuseteede haiguste ennetamiseks.

Teised ravimid püelonefriidi raviks

loading...

Püelonefriidi põhiliste ravimite hulka kuulub sümptomaatilise ravi kasutamine, mis kõrvaldab haiguse need või muud sümptomid, parandab patsiendi üldist seisundit.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) - Ibuprofeen, Nimesulide, Voltaren, Movalis ja teised. Nende ravimite kasutamine aitab teil leevendada valu, normaliseerida kehatemperatuuri, vähendada põletikulist protsessi.

Probiootikumid - Linex, Laktovit, Ecoflor, Hilak forte. Kasutamine koos antibiootikumide ja antimikroobsete ainetega kaitseb seedetrakti limaskesta düsbioosi.

Diureetikumid (diureetikumid) - Lasix, Furagin. Stimuleerige uriini voolu neerutoruubulatest, kõrvaldades seeläbi seisvate protsesside esinemise, vähendades neerude kudede tekkimise ohtu.

Pielonefriidi kombineeritud ravi hõlmab sageli immuunsüsteemi või vitamiinravi stimuleerimiseks kasutatavaid ravimeid.

On oluline mõista, et põletikuliste protsesside enesehooldus kuseteedias ei ole väärt. Ainult nefroloog või uroloog teab kuidas ravida püelonefriiti, et kõrvaldada kõik võimalikud selle komplikatsioonide riskid. On teada, et püelonefriidi arengut on palju lihtsam vältida kui raviks, nii et kui inimene jälgib oma tervist, taotleb ta aegsasti meditsiinilist abi, riskid on minimaalsed.

Veel Artikleid Umbes Nohu