Pyleonfriit lastel: sümptomid, äge ja krooniline ravi

Millist haigust alla üheaastastel lastel ilmneb lihtsalt palavik, ilma teiste sümptomiteta? Mida võib ajutine apenditsiit või seedetrakti nakkusega segi ajada preschoolers ja koolilastel? See on äge püelonefriit - neerukude põletik, mille esmane kahjustus on tema peamine "tööobjekt".

See on kõige sagedasem, pärast ägedaid hingamisteede infektsioone, laste haigusi. Esimesel kuuel elukuul haigestub 85% lastest, kolmandik neist - isegi vastsündinutel. Kuid isegi sellistes imikutel võib haigus muutuda krooniliseks, kui seda ei ravita õigeaegselt. Ja neerukahjustus lastel on tervisele kahjulik. Rasketel juhtudel võib see isegi põhjustada vajadust püsiva hemodialüüsi järele.

Ta ei saanud supercooli, miks ta haigestub?

loading...

Äge püelonefriit lastel areneb mitte ainult hüpotermiaga. Haiguse sagedasemad põhjused on:

  • ARVI: adenoviiruse infektsioon, gripp;
  • E. coli sooleinfektsioon (E. coli) või Coxsackie viirused;
  • pikaajaline antibiootikumravi, mille tõttu tekivad kuseteede patogeensed seened;
  • krooniline kõhukinnisus, mille tõttu soolefloora ringleb lümfisüsteemi ja levib neerudesse;
  • koliit (käärsoolepõletik);
  • soole düsbioos;
  • suguelundite põletik: vulviit või vulvovaginiit - tüdrukutest, balanitis, balanopostiit - poistel;
  • tsüstiit;
  • pankrease põletik organismis: kopsupõletik, bakteriaalne endokardiit, sepsis.

Esimese eluaasta poiste püelonefriidi põhjused on füsioloogiline fimoos, see tähendab, et eesnaha kitseneb, mis on normaalne. Lisaks tekib püelonefriit vastsündinutel ja lastel kuni aastate jooksul mõlemast soost kui omfaliidi, kopsupõletiku, tuhhise tonsilliidi, pankrease keskkõrvapõletiku ja teiste organite komplikatsiooniks. Sel juhul nakatumine neerude kaudu verevoolu.

Esimesel eluaastal esineb äge püelonefriit poistel ja tüdrukutel sama sagedusega. Pärast seda vanust on 1 haige poissi 3 tüdrukut. Selle põhjuseks on asjaolu, et tütarlates on ureetra lühem ja suguelundite kehv hügieen, selle kaudu tõusevad bakterid, jõudes kõigepealt põie, seejärel kusepõie ja seejärel neerudeni.

Pielonefriit lapsel on ebatõenäoline, kui kehas ei esine predisponente. Need on:

  • väike vanus;
  • enneaegsus;
  • varane üleminek kunstlikule söötmisele;
  • immuunsuse tunnused;
  • toitumine, kus soola oksalaadid sadestuvad uriinis;
  • püelonefriit raseduse ajal;
  • preeklampsia (nefropaatia) raseduse ajal;
  • ema tööalased ohud;
  • rauapuuduse aneemia;
  • kusepõie ja närvisüsteemi (neurogeense põie) vahelise kommunikatsiooni rikkumine, mille tõttu areneb uriini stagnatsioon;
  • kuseteede ebanormaalne areng;
  • ebasoodne ökoloogia;
  • sagenenud külmetushaigused;
  • endokriinsed haigused;
  • ussid;
  • masturbatsioon;
  • seksuaalse aktiivsuse varane sündmus;
  • perekonna kuseteede kroonilised haigused;
  • sagedased kroonilised nakkused perekonnas;
  • hüpervitaminoos D.

Bakteritest on Escherichia coli põhjustatud püelonefriit kõige sagedamini (90%). Sellel mikroobil on mitu patogeensust põhjustavat tegurit. Need on silmade ja 3 antigeeni, mis koos immobiliseerivad kuseteede, deaktiveerivad kohalikku immuunsüsteemi kaitset ja võimaldavad bakteritel ohutult liikuda uriini voolu vastu.

Teisteks püelonefriidi patogeenideks on Proteus, sealhulgas püotsüünipulg, enterokokid, enterobakter, salmonella, leptospira, gonokokk, Staphylococcus adenovirus, Koksaki viirus. Klamüüdia, ureaplasma ja mükoplasma rolli kaalutakse ikka veel. Samuti võib haiguse põhjustada seened, näiteks Candida. Neerupõletikku võib põhjustada ka mükobakteri tuberkuloos.

Püelonefriidi tüübid

loading...

Sõltuvalt arengutingimustest on püelonefriit jagatud:

  • esmane: esineb normaalselt arenenud ja korrektselt ühendatud kuseteede organitega lapsel;
  • sekundaarne püelonefriit: struktuuris esinevate ebanormaalsuste või neurogeense põie tekkimisel või uriinisüsteemis või kui hormoonhäirete või söömisharjumuste tõttu on uriinil erinev pH.

Sekundaarne püelonefriit võib olla:

  • obstruktiivne, kui on rikutud uriini väljavoolu tingimusi;
  • mitte-obstruktiivne, mis on tingitud kas tubulopaatiatest või ainevahetushäiretest või kaasasündinud arenguhäiretest.

Haigusjuhu olemus on jagatud:

  • krooniline püelonefriit, mis võib olla korduv (perioodiliselt teravnenud) ja latentne (mis ei ilmu iseenesest);
  • äge püelonefriit. Tal pole sellist jagunemist. Kõik sümptomid ja muutused uriinis peaksid 6 kuu jooksul kaduma ja mitte korduma.

Selle käigus on haigus jagatud mitmeks etapiks:

  1. Ma aktiivne etapp.
  2. II aktiivne etapp.
  3. III aktiivne staadium.
  4. Osaline kliiniline ja laboratoorne remissioon.
  5. Täielik kliiniline ja laboratoorne remissioon.

Pileonfriit jaguneb ka neerufunktsiooni säilitamiseks. Nii võib see olla:

  • salvestatud;
  • osaliselt (osaliselt) purustatud.

Kroonilise püelonefriidi korral võib tekkida ka krooniline neerupuudulikkus.

Haiguse sümptomid

loading...

Pelonefriidi märgid erineva vanusega lastel on erinevad. Kaaluge neid.

Vastsündinutel ja imikutele

Akuutne püelonefriit lastel alla ühe aasta avaldub järgmiste sümptomite poolt:

  • kõrge temperatuur;
  • keeldumine süüa;
  • oksendamine;
  • söögikorda pärast söömist;
  • kahvatu halli jume;
  • kaalulanguse vähendamine või puudumine;
  • ärevushäired, mõnikord näo punetus, ja te võite märgata, et see juhtub urineerimisel või tema ees;
  • võib olla vale, kui su pea on visatud tagasi, mis on sarnane meningiitiga.

Kõige sagedamini algab haigus 5-6 kuud, kui lapsele manustatakse esimest täiendavat söödast või viiakse kunstlikku söömist või vaktsineerimist korratakse. Haigus võib alata kui sooleinfektsioon (oksendamine, kõhulahtisus), kuid sellised sümptomid liiguvad kiiresti.

Kas lasteaed ja kooliealised lapsed

Püelonefriidi sümptomid vanemate kui ühe aasta vanustel lastel annavad täpsemaid märke, et neerud on haige. See on:

  • Kooliealistele lastele tuntakse seda sagedamini alaseljas.
  • Preschoolers'il on naba lähedal kõht.
  • Kui õige neerupõletik on põletikuline, võib valu sarnaneda appendiitidega.

Valu on kirjeldatud tuhmana, see suureneb koos keha asendiga ja väheneb koos kõhu või alaselja soojenemisega.

Kuseteede häired

  • tugev urineerimine urineerimisel;
  • sagedane urineerimine;
  • urineerimise ajal valu;
  • sügelemine või põletamine urineerimisel;
  • muutused uriini koguses;
  • öö urineerimine;
  • võib olla enurees.

Muud sümptomid

  • Pelonefriidi temperatuur kooliealistele lastele jõuab harva 38 ° C-ni.
  • Mürgistuse sümptomid: külmavärinad, peavalu, söögiisu puudumine.
  • Iseloomulik välimus: valulikkus, silmalaugude paistetus, silmade ümbruse "varjud".
  • Püelonefriit sisaldav uriin võib olla hägune, võib olla verd, võib olla ebameeldiv lõhn.

1,5-2-aastastel lastel on sümptomid vähe, valu ei pruugi olla, kuid joobeseisundi sümptomid on väljendatud ja mõnikord on tuvastatud uriini kinnipidamine.

4-5-aastastel lastel on valu juba ilmne, kuid see ei ole lokaliseeritud rangelt maos või alaseljas: laps tunneb seda, kuid ei suuda kirjeldada lokaliseerimist. Selles vanuses tekib urineerimisel ebamugavustunne, muutuvad urineerimine ja urineerimise sagedus.

Kroonilise püelonefriidi nähud

See haigus esineb harva väikelastel. Selle sümptomid sõltuvad patoloogia astmest.

Nii täheldatakse remissiooni ajal:

  • kiirem väsimus;
  • ärrituvus;
  • vähenemine jätkub;
  • jalaliha külmutamine;
  • sagedamini reisid tualetti.

Kui krooniline püellonefriit on noorem kui kaks aastat, siis on laps kasvu ja arenguga maha jäänud. See tähendab, et lapsevanemad peaksid tähelepanu pöörama, et nende laps on madalam, säravam ja mitte nii, nagu teised lapsed, ja seda uurib nefroloog.

Kroonilise püelonefriidi ägenemise korral on sümptomid peaaegu samasugused nagu selle haiguse esimesel rünnakus. See valu ja palavik ning muutuvad uriini iseloom. Ainult nende märkide raskusaste on väiksem kui esimest korda.

Kui krooniline püelonefriit areneb, on laps:

  • suureneb aneemia (see muutub kahvatuks);
  • vererõhk tõuseb, mis võib avalduda peavalude, näo punetus;
  • uriini hulga vähenemine.

Diagnostika

loading...

Mõningatel juhtudel võib diagnoos olla raske, kui arstid ei leppinud üldise uriinianalüüsi tegemise ajaks haiglasse, üldse diagnoosiga kokku leppinud. See diagnoos näitab, et urtikaarsüsteemis esinevad põletikud.

Muud püelonefriidi testid on:

  • täielik vereanalüüs;
  • Nechiporenko analüüs;
  • uriini bakterioloogiline uurimine;
  • uriin Zimnitski järgi;
  • Rebergi test - kreatiniini sisalduse määramine veres ja uriinis;
  • PCR-uriini testimine - müko-ureaplasma, klamüüdia määramiseks;
  • uriini külv Saburi keskkonnas - seenhaiguste tuvastamine;
  • kaalium, naatriumi, uurea ja kreatiniini sisalduse analüüs veres;
  • vaginaalne äge (tüdrukute seas) või ureetra (poistel);
  • kraapimine enterobiosis.

Diagnoosimisel on oluline ka läbi kuseteede ultraheliuuring, röntgenuuring - väljaheidetav urograafia, mõnikord - neerude radionukliidi uuringud.

Lisaks analüüsidele peate läbima teiste arstide nõupidamisi: oftalmoloog, tuberkuloosi spetsialist, hambaarst, ENT spetsialist. Ja kui esimene ekspert hindab põhjavee seisundit - mõista, kuidas neerukahjustus mõjutab veresooni, siis ülejäänud peaks kõrvaldama kroonilise infektsiooni - võimaliku püelonefriidi põhjusena.

Äge püelonefriidi ravi

loading...

Pelonefriitravi eesmärgid lastel on järgmised:

  1. püelonefriidi põhjustanud mikroorganismi hävitamine;
  2. neerude verevarustuse parandamine;
  3. uriini väljundi suurenemine

Lapse tuleb haiglasse võtta, kui:

  • see on kuni üheaastane laps;
  • tal on märkimisväärne joobeseisund;
  • tal on kõrge kehatemperatuur;
  • ta on vähendanud uriini;
  • tal on halvad kõhud või alaseljavalu;
  • tal on kõrge vererõhk;
  • kodus ravi ei mõjutanud.

Igal juhul jääb laps kodus või minna haiglasse, 3-5 päeva peab ta järgima voodipesu. Eriti palavik, külmavärinad, valu või mürgistuse sümptomid. Niipea kui sümptomid hakkavad vähenema, laieneb mootorirežiim. On väga oluline, et laps urineeriks iga 2-3 tunni järel, nii et ka kroonlüsperioodi stagnatsiooni ennetamine, ja saate arvutada uriini päevase koguse (kui te urineerite parkas või pudelis).

Toitumine

Pielonefriidi dieet - järgmine:

  • valgusisaldus kuni 1,5 g / kg päevas;
  • sool - mitte rohkem kui 2-3 g päevas. Selle roogi jaoks ei pea sa soola maitsestama, kuid peate lisama neile juba soola kohta soola, lähtudes igapäevasest vajadusest;
  • vorstide, vürtsikute roogade, praetud toitude, marinaadide, säilitusainete, kastmete, puljongide (supid - köögiviljad, seened ja liha) väljajätmine;
  • Või ja piimatoodete piiramine.

Toit ägeda püelonefriidi korral

Joomine režiim

Vajalik on lisaks võtta vedelikku jõhvika- või pohlivaba mahla kujul, kuivatatud õunte keetmine, Slavyanovskaya mineraalveed, Smirnovskaya. Vedeliku täiendava koguse arvutamine on järgmine:

  • alla 7-aastased lapsed - juua 500-700 ml päevas;
  • 7-10 aasta jooksul - 700-1000 ml;
  • vanemad kui 10 aastat - 1000-1500 ml.

Vedeliku kogus - 20 päeva.

Ettenähtud ravimitest:

  • antibiootikumid, mille efektiivsust hinnatakse iga 3 päeva tagant. Need on augmeniin, tsefuroksiim, tsefotaksiim, tseftriaksoon. Pärast 14 aastat võib kasutada tsiprofloksatsiini, norfloksatsiini või levofloksatsiini. Ravi kestus kuni 4 nädalat, iga 10-14 päeva järel, on võimalik antibiootikumit muuta;
  • uroantiseptikumid: furagiin, furadoniin, nalidiksiinhape, 5-nitroksoliin, paliin. Need ei ole antibiootikumid, vaid ravimid, mis võivad peatada bakterite kasvu. Need määratakse pärast antibiootikumravi, ravi kestab 1-2 nädalat;
  • põletikuvastased ravimid: need on MSPVA-d (diklofenak, ortofeen, voltaren)
  • 5% glükoos, harilikult soola lahused (naatriumkloriid, Ringeri lahus) tilgutite kujul;
  • ravimid neerufunktsiooni parandamiseks: aminofülliin, tsinnarisiin;
  • vere hüübimist põdevad ravimid: trental ja selle analoogid pentoksifülliin ja toorikud;
  • immunomodulaatorid ja antioksüdandid - kui põletik kaotab. See on E-vitamiin, beeta-karoteen;
  • maitsetaimede kartulid - pärast antibiootikumide ja uroantiseetikumide lõppu:
    • põletikuvastane kummel, salvei, naistepuna ürdi;
    • diureetikumiga hobuseraua, Punane lehed, mets roos, marjakas;
    • lindude mägironimine, piparmünt, lagritsa juur.

Sulatatud ürdid vastavalt nende juhistele. Keskmiselt on see 2 supilusikatäit, millest peate valama 250 ml kuuma vett ja hoida veevannis 15 minutit, seejärel nõuda veel pool tundi. Pange päevase klaasi puljong, jagage see 3-4 annuseks. Erinevate efektidega ürte võib kombineerida.

Fütoteraapia - 20 päeva. Drink herbs vaja 3-4 korda aastas. Taimsete koostiste võib asendada fütopereparaatidega, näiteks kanefrooniga, urolesani või cistoniga.

Füsioteraapia

Mikrolainete protseduur on määratud ka aktiivsele staadiumile ja EHT protseduuride kulgemisele haiguse leviku perioodil. Kui laps tunneb end hästi ja muutused uriinis on kadunud, on need ette nähtud, et vältida protsessi muutumist krooniliseks:

  • parafiin vahatamine neeru piirkonnas;
  • mustuse kasutamine neerupiirkonnas;
  • terapeutilised (mineraalsed, termilised, naatriumkloriidi) vannid;
  • joomine hüdrokarbonaat-kaltsium-magneesiumi mineraalvesi.

Stabiilne ravi on tavaliselt kuu jooksul, siis lapsi jälgitakse linnaosa pediaatris ja nefroloogis. Pärast tühjendamist 1 p / kuu jälgimine uriini, veres, iga 6 kuu järel ultraheliga. Ägeda püelonefriidi korral, kui viie aasta jooksul ei ole taastunud, on veri ja uriinitesti normaalne, siis eemaldatakse laps registrist.

Krooniline haigus

loading...

Tüsistuste ja kroonika ennetamine

Püelonefriidi kordumise korral toimub ravi ka haiglas. Ravikursused ja põhimõtted on sarnased ägeda protsessi tingimustega.

Ravi tuleb määrata sõltuvalt neerude infektsiooni põhjusest. See on võimalik:

  • kirurgiline ravi (koos ebanormaalsusega, mis põhjustavad obstruktsiooni, vesikoureteraalne refluks);
  • toitumise ravi (düsmetaboolne nefropaatia);
  • psühhoteraapia meetodid neurogeense põie düsfunktsiooni jaoks.

Remissiooni ajal näidatakse kavandatud hospitaliseerimist, et uurida ja leevendada anti-relapse ravi.

Anti-retsidiivravi hõlmab:

  • antibiootikumide ravi väikestes annustes;
  • uroseptiidid 2-4 nädalat, seejärel 1-3 kuu pikkune paar;
  • fütoteraapia iga kuu 14 päeva jooksul.

"Kroonilise püelonefriidi varjul on haruldane haigus, kuid võib esineda neeru tuberkuloos, mistõttu lapsele soovitatakse fütosiatrikonsultatsioone. Kroonilise püellonefriidiga laps registreeritakse enne laste täiskasvanud kliinikusse ülekandmist pediaatriga ja nefroloogiga ning viiakse läbi rutiinsed uuringud ja ennetusmeetmed.

Tüsistused

loading...

Pileonefriidi tagajärjed lastel on tõsised haigused:

  • apostematozny jade (kaetud pustulitega neerudega);
  • neeru karbunkel;
  • urolitiaas;
  • neerupopulsete nekroos;
  • kortsud neerud;
  • kõrge vererõhk;
  • neerupuudulikkus, sageli kroonilises vormis.

Prognoos

loading...

Kroonilises püelonefriidis tekib sageli selline seisund nagu teine ​​kortsus neer, kui neerukude ei täida oma funktsioone ja keha võib "uputada" oma vedelikus, mis koguneb kehavõimudesse.

Kui püelonefriit areneb, muutuvad operatsiooniüksused väiksemaks ja tekib neerupuudulikkus. Ebasoodne prognoos ilmneb ka juhul, kui neelude töö on tekkinud püelonefriidi ja interstitsiaalse nefriidi tekke tõttu.

Ja isegi kui neerude töö ei halvenenud, kõik muutused uriinis ja vereanalüüsides on kadunud ja perioodiline bakterioloogiline uuring uriinis ei näita ühtegi bakterit ja ei ole võimalik öelda, et laps on täielikult taastunud.

Ennetamine

loading...

Püelonefriit on võimalik vältida, kui iga kuue kuu tagant viiakse läbi ennetavad uuringud ja kohe ravitakse kõiki organeid, mis võivad muutuda kroonilise infektsiooni kuju. Need on haavatavad hambad, krooniline tonsilliit, adenoidid, helminte (ussid).

Kui laps on juba kannatanud püelonefriidi, peaks ta iga 1-3 kuu tagant andma üldise uriinianalüüsi ja bakterioloogilise uuringu. Kui muutub uriin, isegi kui lapsel pole sümptomeid, on näidustatud profülaktiline ravi antibiootikumidega, uroantiseptikumid ja ravimid, mis parandavad neerude toimet. Sellist ravi võib läbi viia kursustel kuni viis aastat, sest ülesanne on vältida neerupuudulikkust.

Seega uurime laste püelonefriiti, keskendudes selle sümptomitele ja ravile.

Pleonefriit lastel

loading...

Püelonefriit lastel on neerupuudulikkuse ja neerupõletiku süsteemi mittespetsiifiline mikroobne põletikuline kahjustus. Lastel esineb püelonefriit valu nimmepiirkonnas, düsuuria häired (sagedane urineerimine, valulikkus, uriinipidamatus), palavik, mürgitus. Diagnoos püelonefriit lastel hulka vereanalüüs (kliinilised, biokeemiliste analüüs) ja uriiniga (Üldanalüüsi, bakposev), kuseteede ultraheli, urodünaamilised hindamise, veenisisene urograafias ja teised. Ravis püelonefriit lastel kasutatavad antibakteriaalsete, põletikuvastane, antioksüdant teraapia taimeteraapia.

Pleonefriit lastel

loading...

Pileelfriit lastel on põletikuline protsess, mis hõlmab tassi ja vaagnat, tuubu ja neerude interstitsiumi. Püelonefriidi levimus on pärast lapsi ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide teket, ja nende haiguste vahel on tihe seos. Seega on pediaatriline uroloogia puhul iga neljas väikelapileefriidi juhtum äge hingamisteede infektsiooni komplikatsioon. Paljudel juhtudel on püelonefriit lastel registreeritud eelkoolieas. Akuutne püelonefriit on 3 korda sagedamini tüdrukute hulgas diagnoositud alumiste kuseteede naissoost anatoomia (laiema ja lühema kusepõie) eripära tõttu.

Pielonefriidi põhjused lastel

loading...

Kõige sagedasem etioloogiline aine, mis põhjustab püelonefriidi lastel, on E. coli; bakterioloogiline uriinikultuur hõlmab ka proteus, püoatsiaanki, Staphylococcus aureus, enterokokke, intratsellulaarseid mikroorganisme (mükoplasmaid, klamüüdiaid jne) jne.

Nakkavate ainete sisenemine neerud võib esineda hematogeensete, lümfisõltuvate, urineensete (kasvavate) rajatena. Patsientide hematogeenne triiv on esimesel eluaastal lastele kõige levinum (vastsündinutel esinev pankrease omfaliit, kopsupõletik, tonsilliit, pustulaarsed nahahaigused jne). Vanematel lastel on domineeriv kasvav infektsioon (düsbioos, koliit, sooleinfektsioonid, vulviit, vulvovaginiit, balanopostiit, tsüstiit jne). Lapse püelonefriidi arendamisel suurt rolli mängib lapse ebaõige või ebapiisav hügieeniline hooldus.

Soodustav seisund esinemise püelonefriit lastel, võib toimida struktuurilised või funktsionaalsed kõrvalekaldeid, mis rikuvad urineerimise: väärarendid neeru arengu Vesikoureteraalse refluksi, neurogeenne kusepõis, urolitiaasiga. Hüpotroofia, rahhiidi, hüpervitaminoosiga D lapsed on püelonefriidi tekke riskile vastuvõtlikumad; fermentopathy, düsmetaboolsed nefropaatia jne helmintiaas infestatsioonid. Ilmutus või ägenemine püelonefriit lapsed tavaliselt juhtub pärast nakkuste (ARVI, tuulerõuged, leetrid, sarlakid, mumpsi jne), mis põhjustab vähenemine kogu keha vastupanu.

Pielonefriidi klassifitseerimine lastel

loading...

Pediaatril on lastel kaks püelonefriidi põhiliiki - esmane (mikroob-põletikuline protsess esmalt areneb neerudes) ja sekundaarne (muude tegurite tõttu). Laste sekundaarne püelonefriit võib omakorda olla obstruktiivne ja mitte-obstruktiivne (dismetaboolne).

Sõltuvalt patoloogilise protsessi ilmingute vanusest ja omadustest on isoleeritud akuutne ja krooniline püelonefriit lastel. Kroonilise püelonefriidi sümptomid lastel on kuseteede infektsiooni sümptomite püsimine enam kui 6 kuud või selle perioodi jooksul esinenud vähemalt kaks ägenemist. Laste krooniline püelonefriit on korduv (koos ägenemiste ja remissioonide perioodidega) ja latentne (ainult kuseteede sündroomiga).

Akuutse püelonefriidi ajal lastel esineb aktiivset perioodi, sümptomite pöördumise perioodi ja täielikku kliinilist ja laboratoorset remissiooni; kroonilise püellonefriidi ajal - aktiivne periood, osaline ja täielik kliiniline ja laboratoorset remissiooni. Pelonefriidiprotsessil on kaks etappi - infiltratsioon ja skleroos.

Pelonefriidi sümptomid lastel

loading...

Kroonilise püelonefriidi ägeda ja aktiivse perioodi juhtnähud lastel on valu, düsuuria ja mürgistus sündroomid.

Pyleonfriit lastel esineb tavaliselt palaviku, külmavärina, higistamise, nõrkuse, peavalu, anoreksia, adinaemiaga. Imikutel võib olla püsiv regurgitatsioon, oksendamine, lahtiselt väljaheide, kehakaalu langus.

Düsuuria sündroom areneb koos alumiste kuseteede kaasamisega mikroob-põletikuliseks protsessiks. Seda iseloomustab lapse ärevus enne urineerimist või selle ajal, sageli urineerimist põie tühjendamiseks, valu, põletustunne urineerimisel, uriini mitte hoidmine.

Pelonefriidi valu lastel võib avalduda kõhuvalu ilma selge lokaliseerimisega või valu nimmepiirkonnas, mida süvendab kopsupõletik (positiivne cm Pasternatskiy), kehaline pingutus.

Ärevusest väljaspool on kroonilise püelonefriidi sümptomid lastel napid; väsimus, kahvatu nahk, asteenia. Kui varjatud kujul krooniline püelonefriit kliinilisi ilminguid olematu, kuid haiguskahtlusega lastel lubada iseloomulik muutused uriini (leukotsütuuriaga, bakteriuuriat, mõõdukas proteinuuria).

Äge püelonefriidi juhtudel lastel võib olla keeruline apostemaatiline (interstitsiaalne) nefriit, paranfriit, neerukarbunks, püonefoos, sepsis. Aastate jooksul tekkinud krooniline püelonefriit võib põhjustada nefroskleroosi, hüdroonefroosi, hüpertensiooni ja kroonilist neerupuudulikkust.

Pielonefriidi diagnoos lastel

loading...

Kui pediaatril tuvastab lapse püelonefriidi esmakordselt, on kohustuslik konsulteerimine lastel kasutatava nefroloogi või pediaatrilise uroloogiga. laboridiagnostikale kompleksi püelonefriit lastel sisaldavad uuringu kliinilise vereanalüüsi, biokeemiliste vereanalüüsil (karbamiid, totaalse valgu, valgufraktsioonile fibrinogeen, CRP), üldine uriinianalüüs, uriini pH, kvantitatiivne proovid (vastavalt nechyporenko, Addis Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), uriini kultuur floora kohta koos antibiogrammiga, uriini biokeemiline analüüs. Vajaduse korral viiakse nakkusohtlike ainete avastamiseks läbi PCR, ELISA. Lastel on püelonefriidi puhul oluline spontaanse urineerimise rütmi ja mahu hindamine, diureesi kontroll.

Pielonefriidi põdevate laste kohustuslik uurimine näeb ette neerude ultraheli (vajadusel põie ultraheli), neerude verevoolu ultraheli. Et välistada obstruktiivse uropaatia sageli eenduva põhjus püelonefriit lastel võib tekkida vajadus teha eritise urograafia, urodünaamilised uuringud, dünaamiline stsintigraafia neerud, neeru- angiograafia, kompuutertomograafia neerude ja teiste täiendavate uuringute.

Pielonefriidi diferentseeritud diagnoos lastel tuleb läbi viia glomerulonefriidi, apenditsiidi, tsüstiidi, adnexiidi korral, mille puhul lapsed võivad vajada lapse kirurgi, lastekodanliku günekoloogi nõuannet; rektaalne uuring, vaagna ultrasound.

Pielonefriidi ravi lastel

loading...

Püelonefriidi kombineeritud ravi hõlmab ravimi teraapia läbiviimist, nõuetekohase alkoholirežiimi korraldamist ja laste toitumist.

Ägeda perioodi vältel on ette nähtud voodipunkt, taimevalgu toitumine, veekoormuse kasv võrreldes vanusepiiranguga 50%. Alusel raviks püelonefriit lastel on antibiootikumid, mida kasutatakse tsefalosporiinid (tsefuroksiimist, tsefotaksiim, tsefpiroom al.), Β-laktaamantibiootikumidele (amoksitsilliin), aminoglükosiidide (gentamütsiin, amikatsiin). Pärast antibakteriaalse ravikuuri lõpetamist on välja kirjutatud uroantiseptikumid: nitrofuraani derivaadid (nitrofurantoiin) ja kinoliin (nalidiksiinhape).

Neerude verevoolu, põletikuliste toodete ja mikroorganismide kõrvaldamiseks on näidustatud kiiretoimeliste diureetikumide (furosemiid, spironolaktoon) kasutamine. Pelonefriidi korral soovitatakse lastel võtta NSAID-sid, antihistamiine, antioksüdante ja immunomodulaatoreid.

Äge püelonefriidi ravi kestusega lastel (või kroonilise protsessi ägenemine) on 1-3 kuud. Põletiku kõrvaldamise kriteeriumiks on kliiniliste ja laboratoorsete parameetrite normaliseerimine. Lastel on püelonefriidi ägenemine, antiseptiliste ja diureetikumidega preparaatide fütoteraapia, leeliseline mineraalvee tarbimine, massaaž, harjutusravi ja sanatooriumiravi.

Pielonefriidi prognoosimine ja ennetamine lastel

loading...

Äge püelonefriit lastel lõpeb täieliku taastumisega 80% juhtudest. Harvadel juhtudel on tüsistusi ja surmajuhtumeid võimalik, peamiselt kaasuvate haigustega põdenud lastel. Kroonilise püelonefriidi tulemus 67-75% lastel on neerupatoloogilise protsessi progressioon, nefrosklerootiliste muutuste suurenemine, kroonilise neerupuudulikkuse areng. Lapsed, kes on kannatanud ägedat püelonefriiti, jälgivad nefroloogiat 3 aasta jooksul, jälgides üldist uriinianalüüsi igakuiselt. Laste otolaringioloogi ja hambaarsti eksamid on kohustuslikud 1 kord kuue kuu jooksul.

Pelonefriidi ennetamine lastel on seotud hügieenimeetmete järgimisega, düsbakterioosi ja ägedate soolehaiguste ennetamisega, krooniliste põletikuliste fookuste kõrvaldamisega ja keha resistentsuse tugevdamisega. Profülaktilise vaktsineerimise kuupäevad määratakse individuaalselt. Pärast laste infektsiooni tuleb uurida uriinianalüüsi. Kroonilise püelonefriidi tekke vältimiseks lastel tuleb ägedaid kuseteede infektsioone asjakohaselt ravida.

Püelonefriidi sümptomid ja ravi lapsele - manifestatsioonid, diagnoosid, ravimid ja ennetus

loading...

Krooniline ja äge püelonefriit lastel - neerupõletik, millega kaasneb muutused uriini värvuses, kõhuvalu, kõrge palavik ja üldine nõrkus. Seda probleemi leiavad sageli nakkustega haiged lapsed. Pileonfriit võib põhjustada tõsiseid tervisekahjustusi, seetõttu on väga tähtis selle tuvastamine ja ravi alustamine õigeaegselt.

Mis on püelonefriit lastel?

loading...

Infektsioosne neeruhaigus, millega kaasneb põletik, nimetatakse püelonefriidiks. Uued lapsed, imikud, lapsed ja teismelised kuuluvad selle alla. Nefroloogiliste haiguste seas on see üks kõige tavalisemaid patoloogiaid. Põletik ilmneb tavaliste haiguste taustal: ARVI, ORZ, gripp, tonsilliit. On äge ja krooniline vorm.

Sümptomid

loading...

Lapsed ei saa rääkida terviseprobleemidest, seega peate nende seisundit hoolikalt jälgima. Pielonefriidi ühised sümptomid lapsel on järgmised:

  • une häired;
  • halva isu või selle puudumine;
  • kõhulahtisus ja iiveldus;
  • kaalulanguse vähenemine või puudumine;
  • kõrgem temperatuur köha ja nohu korral;
  • rahutus urineerimisel valu tõttu, põletustunne;
  • uriini värvimuutus;
  • düsuuria sümptomid (sage urineerimine, kuid uriini maht on väike).

Äge vorm

Äge laste püelonefriidi sümptomid erinevad sõltuvalt põletikulise protsessi raskusest, lapse vanusest ja kaasnevatest haigustest. Neerupõletiku akuutse vormi peamised sümptomid on:

  • palavik ja temperatuur 38 °;
  • mürgistus (letargia, üldine nõrkus, iiveldus, oksendamine, unisus, halva isu nägemine, silmakahjustused, kahvatu nahk);
  • kõhu- ja alaselja vaevavad valud, mis süvendavad liikumist ja soojenevad;
  • uriini muutus (värvus, tekstuur, lõhn).

Vastsündinud

Põue fibroos vastsündinutel ilmneb märgatavalt mürgistusnähtude suhtes:

  • kõrge temperatuur kuni 40 °;
  • vähem leebemad febriilsed krambid;
  • sagedane regurgitatsioon ja oksendamine;
  • kehakaalu tõus või vähenemine;
  • rinnapiima või valemi ärritus, loid imemine;
  • dehüdratsioon, lõtvumine ja kuiv nahk;
  • kahvatu nahk sinise ümber suu, silmad;
  • ärritunud väljaheide, kõhulahtisus;
  • urineerimisel on rahutus;
  • näo punetus enne urineerimist;
  • väikelaste püelonefriit põhjustab pidevat nutmist ilma nähtava põhjuseta.

Krooniline vorm

Püelonefriidi kroonilised ilmingud ei erine haiguse ägedast staadiumist, vaid vahelduvad täieliku remissiooni perioodiga. Praegu ei näita isegi uriinitestid muutusi, seega võib diagnoosi tulemust saada ainult patoloogia ägenemisega. Ilma ravita haiguse pikk krooniline ravis võivad ilmneda järgmised sündroomid:

  • ärrituvus, agressioon;
  • kooli tulemuslikkuse vähenemine;
  • füüsilise, psühhomotoorse arengu hilinemine;
  • väsimus.

Pielonefriidi põhjused lastel

Mikroorganismide (bakterid, viirused, seened) tungimine urogenitaalsesse süsteemi põhjustab põletikku. Selle haiguse peamiseks põhjustajaks on Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, klamüüdia, Proteus, Mycoplasma ja Staphylococcus aureus. Harvadel juhtudel algab põletik adenoviiruse, gripi, Coxsackie, neerude ja kuseteede kõrvalekallete tõttu. Haiguse kroonilise vormi korral leiavad organismid korraga sageli mitmeid mikroorganisme. Inimesel on mitmeid viise infektsiooni tekkeks:

  • Hematogeenne. Põletikuliste haigustega (ARVI, kurguvalu, kopsupõletik, kariis) tekib infektsioon neerude kaudu verd. Võimalik on nakatuda lapse ema raseduse ajal, kui tal on nakkushaigus.
  • Kasvav Neeru püelonefriidi infektsioon tekib seedetrakti (seedetrakti), kuseteede kaudu. Sel moel selgitab, miks tüdrukud põevad püelonefriidi sagedamini kui poisid pärast hügieeni reeglite mittejärgimist.
  • Lümfogeenne. Nakkus levib lümfisüsteemi läbi neeru.

Klassifikatsioon

Venemaa nefroloogid eristavad kahte tüüpi laste püelonefriti. Klassifikatsioon on järgmine:

  • Peamine ja teisene vaade. Esimest tüüpi iseloomustab põie ja teiste kuseteede organite sümptomite puudumine. Sekundaarne püelonefriit on protsess, kus esineb märgatav urineerimishäire ja düsmetaboolsed häired.
  • Äge ja krooniline. Akuutse põletikulise vormi korral ilmneb ravimi taaskasutamine 3-4 nädala pärast, kui ravi alustatakse õigeaegselt. Selles vormis on kliinilistel ja laboratoorsetel remissioonidel aktiivne periood ja sümptomite pöörlemine. Krooniline haigus kestab üle kuue kuu. Selle aja jooksul esineb mitmeid ägenemisi ja ägenemisi. Kui ägenemised on ilmne, nimetatakse seda vormi korduvaks ja kui sümptomid jäävad tähelepanuta, ja ainult analüüsid näitavad probleemi - latentsed.

Diagnostika

Laste püeloonfriit võib tuvastada pediaatrite konsultatsioonil. Sellisel juhul peaksite edasiseks uurimiseks külastama nefroloogi või uroloogi. Haiguse diagnoosimine tuleks läbi viia põhjalikult, kasutades selleks instrumentaalseid ja radioloogilisi meetodeid. Kohustuslikud laboriuuringud põletikulise protsessi tuvastamiseks on järgmised:

Pyleonfriit lastel: sümptomid ja ravi

Püelonefriit on neerude nakkushaigus, lastel esineb seda üsna sageli. Ebamugavad sümptomid, nagu urineerimise, uriini, kõhuvalu, palaviku, letargia ja nõrkuse muutused, takistavad lapse normaalset arengut, käivad lasteasutustes - haigus vajab arstiabi.

Teiste nefroloogiliste (neerukahjustuste) lastehaiguste seas on kõige sagedasem püelonefriit, kuid on ka ülediagnoosimise juhtumeid, kui püelonefriidi korral on tegemist teise kuseteede infektsiooniga (tsüstiit, uretriit). Selleks, et aidata lugejal liikuda erinevate sümptomitega, räägime sellest artiklist selle haiguse, selle märgiste ja ravimeetodite kohta.

Üldteave

Püelonefriiti (tubulointerstitsiaalset nakkuslikku nefriiti) nimetatakse neeruvaaguse ja neerusüsteemi, samuti nende tuubulite ja interstitsiaalsete kudede põletikuliseks kahjustuseks.

Neerutuubulitesse - omamoodi "toru", mille kaudu filtreeritud uriini tassid ja vaagna uriini koguneb, tegutsedes läbi põide ja interstiitiumis on nn vahe- neeru kude, mis täidab ruumi vahel peamine neeru- struktuurid, see on nagu "skelett" keha

Igas vanuses lastel on vastuvõtlik püelonefriit. Esimesel eluaastal surevad tüdrukud ja poisid sama sagedusega haigeid ning pärast aasta möödumist tekib tütarlastel püelonefriit, mis on seotud kuseteede anatoomia eripäradega.

Püelonefriidi põhjused

Nakkuste põletik neerudes põhjustab mikroorganismid: bakterid, viirused, algloomad või seened. Pielonefriidi peamine põhjuslik põhjustaja lastel on E. coli, millele järgneb Proteus ja Staphylococcus aureus, viirused (adenoviirus, gripiviirused, Coxsackie). Kroonilises püelonefriidis avastatakse sageli mikroobide ühendusi (mitut patogeeni samaaegselt).

Mikroorganismid võivad neerudesse siseneda mitmel viisil:

  1. Hematogeenne viis: teiste organite (kopsud, luud jne) nakkuse fookus verest. Selle patogeeni rada on vastsündinutele ja imikutele väga oluline: pärast kopsupõletikku, keskkõrvapõletikku ja teisi infektsioone, sealhulgas neerudes anatoomiliselt paiknevaid organeid, võib areneda püelonefriit. Vanematel lastel on patogeeni hematogeenne levik raskete infektsioonide korral (bakteriaalne endokardiit, sepsis).
  2. Lümfogeenne rada on seotud patogeeni sisenemisega neerudesse läbi lümfiringluse üldise süsteemi kuseteede ja soolte organite vahel. Normaalsed lümfivoogid neerudest soolestikku ja infektsiooni ei ole täheldatud. Kuid soole limaskesta omaduste rikkumise korral on võimalik lümfi seisund (näiteks kroonilise kõhukinnisuse, kõhulahtisuse, sooleinfektsioonide, düsbakterioosi korral) soole mikrofloora neerude infektsioon.
  3. Kasvav tee - genitaalidest, pärakust, kusepõie või põie mikroorganismidest "tõuseb" neerudesse. See on kõige levinum infektsioon teed vanuses üle ühe aasta vanustel lastel, eriti tüdrukutel.

Püelonefriidi arengut soodustavad tegurid

Tavaliselt suhtleb kuseteede väliskeskkond ja see ei ole steriilne, see tähendab, et alati on võimalik neid siseneda mikroorganismidesse. Kuseteede normaalse funktsioneerimise ja kohaliku ja üldise immuunsuse hea seisundi korral ei arene infektsioon. Kaks predispenseerivate faktorite rühma aitavad kaasa püelonefriidi tekkimisele: mikroorganismi ja makroorganismi osa, see tähendab lapse ise. Mikroorganismi osaks on selline faktor suur virulentsus (kõrge nakkavus, agressiivsus ja resistentsus lapse keha kaitsemehhanismide toimel). Pielonefriidi areng aitab lapse poolt kaasa:

  1. Uriini normaalse väljavoolu häired neerude ja kuseteede struktuuri anomaaliaga, kuseteede kividega ja isegi kristalluuriaga düsmetaboolse nefropaatia taustal (väikesed soolakristallid neelutoruulide hüübimisel).
  2. Uriini seisund funktsionaalsetes häiretes (neurogeensed põie düsfunktsioonid).
  3. Mis tahes päritoluga vesikoureteraalne refluks (tagasi kusepõie ja neerud).
  4. Soodsad tingimused tõusva infektsiooni tekkeks (ebapiisav isiklik hügieen, tütre ebapiisav pesemine, väliseid suguelundeid, põletikulisi protsesse, ajukelme ja anus, aja jooksul ravimata tsüstiit).
  5. Kõik ägedad ja kroonilised haigused, mis vähendavad lapse immuunsust.
  6. Diabeet.
  7. Kroonilised infektsioonikolded (tonsilliit, sinusiit jne).
  8. Hüpotermia
  9. Uss invasioonid.
  10. Alla ühe aasta vanustel lastel on püelonefriidi areng eelsoodumuseks kunstliku söötmise, täiendavate toiduainete kasutuselevõtmise, neelamise ja muude tegurite suhtes, mis suurendavad immuunsüsteemi koormust.

Püelonefriidi klassifikatsioon

Vene nefroloogid eristavad järgmisi tüüpi püelonefriti:

  1. Esmane (kuseteede organite ilmsed eelsoodumusega tegurid puuduvad) ja sekundaarsed (tekivad struktuursete anomaaliate taustal, urineerimise funktsionaalsed häired - obstruktiivne püelonefriit, düsmetaboolsed häired - mitte-obstruktiivne püelonefriit).
  2. Äge (pärast 1-2 kuud, laboriparameetrite täielik taastumine ja normaliseerimine) ja krooniline (haigus kestab üle kuue kuu või selle perioodi jooksul on tekkinud kaks või enam haigusseisundit). Krooniline püelonefriit võib omakorda olla korduv (ilmsete ägenemistega) ja varjatud (kui sümptomeid pole, kuid perioodiliselt muutuvad analüüsid). Latentse kroonilise püelonefriit - haruldane nähtus ja on kõige sagedamini diagnoositud on tingitud overdiagnosis, kui võtta püelonefriit infektsioon alumiste kuseteede või tagasijooksu nefropaatia, mis on tõesti puudub või mahe "välise" sümptomid ja kaebused.

Ägeda püelonefriidi sümptomid

Pelonefriidi sümptomid on erinevates lastides suhteliselt erinevad, sõltuvalt põletiku raskusastmest, protsessi raskusastmest, lapse vanusest, kaasuva haigestumisest jne.

Pelonefriidi järgmised peamised sümptomid on eristatavad:

  1. Temperatuuri tõus on üks peamisi märke, mis sageli on ainus ("põhjendamatu" temperatuuri tõus). Tavaliselt väljendub palavik, temperatuur tõuseb 38 ° C ja kõrgemale.
  2. Mürgistuse teised sümptomid: letargia, unisus, iiveldus ja oksendamine, isutus või isutus; kahvatu või halli nahk, periorbitaalsed varjud (silmade all "sinine"). Tavaliselt on püelonefriit raskem ja laps noorem, seda rohkem märgatakse joobeseisundit.
  3. Valu kõhu- või nimmepiirkonnas. Alla 3 kuni 4-aastased lapsed on halvasti lokaliseerunud kõhuvalutena ja võivad kaevata valu (kõhu ümbruses), mis lekib või valu naba ümber. Vanemad lapsed kaebavad sageli seljavalu (sageli ühepoolselt), küljelt, alakõhus. Valud on kerged, tõmbavad, süvendavad keha asendit ja soojendamisel leevenduvad.
  4. Uriiniprobleemid on vabatahtlik funktsioon. Kusepidamatus, sagedane või harv urineerimine on võimalik, mõnikord on see valulik (eelneva või samaaegse tsüstiidi taustal).
  5. Hommikul näo või silmade kerge näoretus. Kui püelonefriidi korral esineb ödeem ei juhtu.
  6. Uriini välimus muutub: muutub häguseks, võib olla ebameeldiv lõhn.

Püelonefriidi omadused vastsündinutel ja imikutel

Imikutel ilmneb püelonefriit rasketest mürgistustest:

  • kõrge temperatuur (39-40 ° C) kuni febriilsete krambihood;
  • tagasilöögi ja oksendamine;
  • rindade hülgamine (segu) või loid imemine;
  • naha pimesus perioraalse tsüanoosiga (sinine suu ümber, huulte ja naha ülemise õlgade sinakasus);
  • kehakaalu langus või kehakaalu puudumine;
  • dehüdratsioon, mis avaldub naha kuivamisel ja kukkumisel.

Väikelapsed ei saa kaevata valu kõhupiirkonnas ja nende analoog on lapse sõltumatu mure või nutmine. Umbes pooltel imikutel esineb ärevus näo urineerimisel või punemisel ja urineerimisel enne urineerimist. Sageli on püelonefriidiga lapsed arenenud väljaheitehäired (kõhulahtisus), mis koos palaviku, oksendamise ja dehüdratsiooni märketega raskendab püelonefriidi diagnoosimist ja seda tõlgendatakse ekslikult soole infektsioonina.

Kroonilise püellonefriidi sümptomid

Krooniline korduvad püelonefriit esineb kus vahelduvad täielik remissioon kui sümptomid puuduvad ja muutused uriini laps seal ja ägenemise perioodid, mille jooksul on samad sümptomid akuutse püelonefriit (kõhuvalu ja seljavalu, palavik, mürgitus, muutused uriini testides). Pikaajaliselt kroonilise püelonefriidi põdevatel lastel ilmnevad infektsioosse asteeni tunnused: ärrituvus, väsimus, kooliaste väheneb. Kui püellonefriit algas varases eas, võib see kaasa tuua füüsilise ja mõnel juhul ka psühhomotoorse arengu hilinemise.

Püelonefriidi diagnoosimine

Püelonefriidi diagnoosimise kinnitamiseks kasutatakse täiendavaid laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid:

  1. Uriini uuring - kohustuslik uuring kõigile mõõdukatele lastele, eriti kui temperatuuri tõus ei suuda nad seletada SARSi või muid põhjuseid, mis ei ole seotud neerudega. Püelonefriiti iseloomustab leukotsüütide tõus uriinis: leukotsütopeenia, kuni püruia (uriinis), kui leukotsüüdid katavad kogu nägemisvälja; bakteriuuria (bakterite esinemine uriinis), võib-olla väike arv silindreid (hüalin), kerge proteinuuria (valk uriinis ei ole suurem kui 1 g / l), üksikud punased verelibled. Ka laste uriinianalüüsi tõlgendamise kohta saate lugeda käesolevas artiklis.
  2. Kogunenud proovid (Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe sõnul) leidsid leukotsütriat.
  3. Uriini saamine steriilsuse ja antibiootikumide suhtes tundlikkusega võimaldab määrata nakkusohtlikku ainet ja valida tõhusad antibakteriaalsed ravimid haiguse kordumise raviks ja vältimiseks.
  4. Üldiselt vereanalüüsil leitud infektsiooni üldiseid tundemärke: kiirendades ESR, leukotsütoos (arvu suurenemist leukotsüütide võrreldes vanuse norm), leukotsüütide vahetustega vastassuunaliseks (välimus ebaküpseid leukotsüüte veres - pulgad), aneemia (hemoglobiini ja punaliblede arvu).
  5. Valgu- ja valgufraktsioonide, uurea, kreatiniini, fibrinogeeni ja CRP määramiseks tehakse biokeemiline vereanalüüs. Akuutse püelonefriidi korral haiguse alguse esimesel nädalal on biokeemilises analüüsis märgitud C-reaktiivse valgu taseme tõus. Kroonilise püelonefriidi korral, millel on neerupuudulikkus, suureneb karbamiidi ja kreatiniini tase, väheneb koguvalgu tase.
  6. Uriini biokeemiline analüüs.
  7. Neerufunktsiooni hinnatakse Zimnitsky testi abil vastavalt kreatiniini ja karbamiidi tasemele biokeemilises vereanalüüsis ja mõnedes muudes testides. Ägeda püelonefriit, neerufunktsiooni tavaliselt purustatud ja esineb tihti kroonilist mõningaid kõrvalekaldeid proovis Zimnitsky (izostenuriya - monotoonne osakaal, öine - ülekaal üleöö diurees päevas).
  8. Vererõhu mõõtmine on kohustuslik igapäevane protseduur igas vanuses lastele, kes on ägeda või kroonilise püelonefriidi haiglas. Ägeda püelonefriidi korral on rõhk vanusepiirangus. Kui kroonilise püellonefriidiga lapsel hakkab tõusma rõhk, võib see tähendada neerupuudulikkuse lisamist.
  9. Lisaks sellele läbivad kõik lapsed urineerimissüsteemi ultraheli ja pärast ägedate sündmuste levikut - radiopaatilised uuringud (veresoonte tsüstouretrograafia, väljaheidetraktograafia). Need uuringud näitavad vesikoureteraalse refluksi ja anatoomilisi kõrvalekaldeid, mis aitavad kaasa püelonefriidi esinemisele.
  10. Spetsiaalsed uuringud on läbi viidud spetsiaalsetes nefroloogilistes ja uroloogilistes lasteasutustes: mitmesugused testid, neeruvähi dopplerograafia, stsintigraafia (radionukliidide uuring), uroflowmetry, CT scan, MRI jne.

Püelonefriidi komplikatsioonid

Püelonefriit on tõsine haigus, mis nõuab õigeaegset ja sobivat ravi. Ravi viivitused, ravi puudumine võib põhjustada komplikatsioonide tekkimist. Komplikatsioonide ägeda püelonefriit seotud sageli nakkuse levikut ja välimus mädaste protsessid (mädanikud paranephritis, urosepsis bakteriemicheskogo šokk jt.) Ja tüsistused on tingitud kroonilisest püelonefriit tavaliselt neerupuudulikkusega (nefrogeensest hüpertensioon, krooniline neerupuudulikkus).

Püelonefriidi ravi

Äge püelonefriidi ravi lastel tuleb läbi viia ainult haiglas ja lapse hospitaliseerimine erakorralises talituses on väga soovitav: nefroloogia või uroloogia. Ainult haiglas on võimalus pidevalt hinnata uriini ja vereanalüüside dünaamikat, teha muid vajalikke uuringuid, valida kõige tõhusamaid ravimeid.

Terapeutilised meetmed ägeda püelonefriidi korral lastel:

  1. Režiim - allapanu on ette nähtud palavikule lastele ja lastele, kes kurdavad valu esimese nädala jooksul kõhtal või nimmepiirkonnas. Palaviku ja tugeva valu puudumisel on palga režiim (lapse liikumine nende palatites on lubatud), seejärel üldine (ka igapäevane rahulik kõnnib värskes õhus 30-40-60 minutit haiglas).
  2. Dieet, mille põhieesmärk on vähendada neerude koormust ja metaboolsete häirete korrigeerimist. Pevzneri tabel nr 5 on soovitatav ilma soolapiiranguta ja laiendatud joomise režiimiga (laps peaks saama vedelikke 50% rohkem kui vanusepiirangud). Siiski, kui ägedat neelufunktsiooni häiret või obstruktiivseid nähte on täheldatud ägedas püelonefriidis, on sool ja vedelik piiratud. Dieet proteiini-köögivilja, välja arvatud ärritavad tooted (vürtsid, vürtsid roogasid, suitsutatud liha, rasvased toidud, rikaspuljongid). Düsmetaboolsete häirete korral on soovitatav kasutada sobivat dieeti.
  3. Antibakteriaalne teraapia on ägeda püelonefriidi ravi aluseks. Korraldatakse kahes etapis. Enne tulemused uriinis uuringuid steriilsuse ja tundlikkust antibiootikumide selekteeritud "juhuslikult", eelistades neid, mis toimivad kõige levinum patogeenidega Kuseelundkonna infektsiooni ja seega mitte mürgiste neeru (kaitstud penitsilliinid, tsefalosporiinid 2 ja 3 põlvkonda ja teised. ) Pärast analüüsi tulemuste saamist valitakse ravim, mis on identifitseeritud patogeeni suhtes kõige tõhusam. Antibiootikumide ravi kestus on umbes 4 nädalat, antibiootikumi muutus iga 7-10 päeva järel.
  4. Uro-antiseptikumid on ravimid, mis võivad kuseteede desinfitseerida, baktereid tappa või nende kasvu peatada, kuid ei ole antibiootikumid: nevigramon, paliin, nitroksoliin jne. Neid määratakse veel 7-14 päeva jooksul.
  5. Muud medikamentoosse preparaadid: zhaproponizhayuschie, spasmolüütikud (valu), preparaate antioksüdantne toime (unitiol, beetakaroteen - A-provitamiini, tokoferoolatsetaat - E-vitamiin), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ortophenum Voltaren).

Stabiilne ravi kestab umbes 4 nädalat, mõnikord kauem. Pärast laskmist saadetakse laps vaatluspiirkonnale pediaatrisse, kui kliinikus on nefroloog, siis ka tema. Lapse jälgimine ja ravi viiakse läbi vastavalt haigla soovitustele, vajaduse korral saavad nad nefroloogi parandada. Pärast vabanemist viiakse vähemalt kord kuus läbi üldine uriinianalüüs (ja lisaks iga ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni taustale), tehakse iga kuue kuu tagant ultraheliuuring. Uroseptiidi vastuvõtmise lõpus määratakse fütopereparaate 1-2 kuuks (neeruvaba tee, püsirohumaa, kanafron jne). Võttes arvesse lapse ägeda püelonefriit, on võimalik eemaldada ainult pärast 5 aastat sümptomite puudumisel ja analüüsitakse muutusi uriini ilma ravimeid, anti-sündmusi (st lapse üle 5 aasta ei antud uroseptikov või antibiootikume ja korduvad püelonefriit ta ei teki).

Kroonilise püellonefriidiga laste ravi

Kroonilise püellonefriidi ägenemiste ravi ravitakse ka haiglas ja samadel põhimõtetel nagu äge püelonefriit. Kroonilise püellonefriidiga lastel, kellel esineb remissioon, võib olla soovitatav planeeritud haiglaravi spetsialiseeritud haiglas, et seda üksikasjalikult uurida, haiguse põhjuste kindlakstegemiseks ja relapsi-vastase ravi valimiseks.

Kroonilises püelonefriidis on äärmiselt oluline välja selgitada selle arengu põhjused, sest alles pärast põhjuse eemaldamist võib haigus ise elimineerida. Sõltuvalt sellest, millist oli põhjuseks neerunakkus, määras ja ravitoimet: kirurgia (koos Vesikoureteraalse refluksi, kõrvalekalded kaasates obstruktsiooni), toitumisest (at dizmetabolicheskoy nefropaatia), ravimid ja ravivõtted (neurogeense põiehäiretega) ja nii edasi

Peale selle on kemoteraosi ajal kroonilise püelonefriidi korral vaja retroviirusevastaseid meetmeid: antibiootikumide ravi väikestes annustes, uroseptiliste ainete kursuste määramine 2-4 nädalat koos katkestustega 1 kuni 3 kuud, taimne ravim iga kuu 2 nädala jooksul. Kroonilise püellonefriidiga lapsi jälgib nefroloog ja lastearst, kellel on tavapärased uuringud kuni täiskasvanute kliinikusse viimiseni.

Mis arst ühendust võtta

Ägeda püelonefriidi korral alustab lapsehooldusravi tavaliselt uuringut ja ravi, seejärel määratakse nefroloog. Kroonilise püellonefriidiga lapsi jälgib nefroloog, infektsioosseisundit saab lisaks määrata (ebaselgetel diagnostilistel juhtudel, tuberkuloosi kahtlus jne). Võttes arvesse soodustavaid tegureid ja nakkuste viise neerudes, on kasulik konsulteerida spetsialistiga - kardioloog, gastroenteroloog, pulmonoloog, neuroloog, uroloog, endokrinoloog, ENT arst ja immunoloog. Inimese kehavigastuste ravi aitab vabaneda kroonilisest püelonefriidist.

Veel Artikleid Umbes Nohu