Laste tuberkuloos: haiguse esimesed tunnused ja tüübid

Kõige levinum nakkushaigus on tuberkuloos. Selle salakavalus seisneb pikaajalises inkubatsiooniperioodis, mille jooksul inimese siseorganitel ilmuvad põletikulised fookused - granuloomid. Kõige raskem diagnoosida haigust vastsündinutele ja noorematele kooliealistele lastele, kuna esimestel etappidel on sümptomid sarnased külmaga.

Meditsiinis on haigus klassifitseeritud sotsiaalselt ohtlikeks patsientide arvu aastase kasvu tõttu. Ainus meetod, mis võimaldab teil õigeaegset ja täpset diagnoosi teha, on PCR-uuring ja seda soovitatakse teha pärast kolmekordse röga kultuuri.

Laste nakatamise viisid

Laste ja noorukite puhul on intrathoraatiliste lümfisõlmede tuberkuloos tavalisem ja kuulub esmasesse vormi (esmakordselt tekkis Kochi kahjustus). Seda iseloomustab pikk tee.

Kui lapsel on esimesed märgid ja alustatakse õiget ravi, taastub see 2-3 kuu jooksul. Raviravi puudumisel võib patogeenset protsessi kesta kuni mitu aastat, asendades ägeda faasi remissiooniperioodide jaoks.

Edastamise viisid:

  • Õhusisaldusega piiskad on tavaline infektsioon kehaga Kochi pulgaga. Sarnaselt nakatatakse 80% lastest ja täiskasvanutest. Haigestumisel suheldes satub bakter terve keha. See võib juhtuda ühistranspordis, kaupluses, lasteaedades. Kui nakatunud isik vabastab vestluse ajal, patogeensete bakterite, köha või aevastamise.
  • Õhu tolm - sarnane infektsioon tekib harvemini. Selleks, et saada mikroorganism tervisliku inimese kopsu, peate sisse hingata tolmu, millele Kochi pulgad jäävad.
  • Toitumishäired - infektsioon tekib nakatunud loomade liha ja piimatoodete söömisel. See on suhteliselt haruldane infektsioon, kuid kui lasteaias või koolis ei kontrollita neid tarnitud tooteid ega kuumtöötlemist, suurenevad haigete võimalused. Sama kehtib ka toitlustuskohtade kohta. Looduslik tee on levinud meetod nakatada lapsi, sest nakkus tekib pesemata kätega: mängib liivakast või pärast transporti, kui laps tõmbab suuesse määrdunud sõrme, ja Kochi pulk on neile juba kinni jäänud. Seejärel võib tekkida intradermaalsete lümfisõlmede tuberkuloos.
  • Transplatsentaarne - laste nakatumine tekib siis, kui sünnituse ajal oli emal tuberkuloosihaiguste kahjustus. Sellisel juhul on laps nakatunud ja haigus liigitatakse kaasasündinudks.
  • Segatud - infektsioon esineb tihti kohe vallandavat kiirgust põdevate patsientide koondumise kohas.

Kuidas tunnustada tuberkuloosi lastel

Peaaegu igas kliinilises juhtumis on lapse vanematel levinud tuberkuloosi sümptomid varases staadiumis külmetushaiguse tõttu. Sõltuvalt nende manifestatsiooni raskusest võib olla selge või ähmane.

Esimene neist: aktiivsuse vähenemine, apaetiline seisund, köha ja kehatemperatuuri kerge tõus. Kui pärast 21 päeva möödumist sümptomid ei kao, võib see osutada Kochi paksusega nakatumisele, seega on vajalik ettevaatlik diferentsiaaldiagnostika, sealhulgas PCR-analüüs.

Algstaadiumis esinevad tavalised sümptomid järgmised sümptomid:

  • laps väsib kiirelt;
  • motoorne aktiivsus vähenes, tekkis letargia;
  • isu puudub;
  • kaalulangus ei toimu, kaalulangus täheldatakse;
  • kehavarud omandasid ebatervislikult kahvatu värvi;
  • patsient on ärevus ja ärrituvus, une on häiritud;
  • lümfisõlmed on veidi laienenud.

Algstaadiumi lõpus lisatakse ülaltoodud sümptomid järgmiselt:

  • öösel palavik koos suurenenud higistamise ja palavikuga;
  • püsiv kuiv köha on märjaks ja ei kesta üle 3 nädala;
  • pikaajaline köha viib röga heidete tekkeni, mõnikord koos vere lisanditega (sellisel juhul peaksid vanemad viivitamatult nõu saama).

Kroonilise tuberkuloosi sümptomid lastel

Põhikooliõpilastel sageli kuus kuud või aasta möödumist Mantouxi negatiivse reaktsiooni muutumisest positiivsele indikaatorile võib esineda mürgistusi. Tingimus, kus infektsioon tekib keha, kuid selle lokaliseerimise täpset asukohta ei ole võimalik kindlaks määrata.

Mürgistuse sümptomid:

  • füüsilise arengu pärssimine;
  • kaalulangus;
  • suurenenud higistamine;
  • temperatuur hoitakse subfebriil pikka aega;
  • üldine nõrkus;
  • kahvatu nahk ja säravad roosad põsed;
  • silmad säradavad;
  • maks tõuseb.

Kuid kõigi või mitme sümptomi esinemine ei võimalda lõpliku diagnoosi kehtestamist. Selle läbiviimiseks on vajalik füsiograafi konsulteerimine, kes korraldab eksami. Kõige sagedamini on tegemist rindkere röntgenuuringuga ja vereanalüüsiga ning võib kaasata ka PCR-diagnostikat. See kompleks on sageli piisav infektsiooni olemasolu kindlakstegemiseks.

Laste tuberkuloosi tüübid

Täpsustamata tuberkuloos

Haigust iseloomustab patogeense infektsiooni areng, kuid sisemisest organist ei ole nähtavaid muutusi. Kõige sagedamini diagnoositakse nooremad lapsed, kui laps käib aias või algkoolis ja noorukieas (kuni 14 aastat). See on tingitud kasvava organismi ebastabiilsusest patogeensete mikroorganismide vastu.

Vormi eripära on see, et kuigi see esineb sageli, on see varases staadiumis harva diagnoositud. Lapse käitumise välise muutuse puudumise tõttu vanemad lihtsalt ei märka haiguse ilmingut, mis aja jooksul muutub krooniliseks vormiks ja mida diagnoositakse vereanalüüsi ja PCR-i abil.

Hingamisteede tuberkuloos

On olemas järgmised tüübid.

Intrathoraciliste lümfisõlmede tuberkuloos - klassifitseeritakse primaarse kahjustuse tavaliseks vormiks. See esineb imikutel. Seda iseloomustavad intrahorakalise lümfisõlmede kahjustused (ühepoolsed või kahepoolsed).

Lümfisõlmed suurenevad liiga suurel määral ja avaldavad tugevat survet laste bronhide vastu, mistõttu tõsine haigus esineb imikutel. Diagnoositakse anamneesis kogumisega, kus selgub haige isikuga kokkupuute tõenäosus, samuti röntgenograafia ja vereanalüüsi tulemused.

Primaarne tuberkuloosikompleks on veel üks primaarse tuberkuloosi vorm, mida sageli diagnoositakse lastel, kes ei käi koolieelseid ega kooliasutusi. Kompleksi esimesed nähud - mürgistus, võivad olla keerulised bronhide läbipaistvuse rikkumisega.

Kompleksi iseloomulik tunnus on intrathoracic lümfisõlmede, veresoonte ja kopsupiirkondade ühe- või mitmekordne kahjustus. Mõnel juhul on kahjustus keerukas. See vorm tuleb eristada spetsiifilistest ja mittespetsiifilistest põletikulistest protsessidest, mis esinevad kopsudes. Selleks määratakse patsiendile vereanalüüs ja röga, röntgenograafia.

Tuberkuloosi kopsu fookuskahjustused - võivad olla primaarsed või sekundaarsed. Kõige sagedamini esineb 10-14-aastaseid lapsi. Patogeensed bakterid nakatavad vasakut või paremat kopsu, samal ajal kui põletiku fookus lokaliseeritakse kahe elundi segmentides, mitte suuremate kui 10 millimeetrites, tavaliselt kopsu tipus. Röntgenogrammil on võimalik paljastada, lisaks määratakse vereanalüüs ja röga külvamine.

Infiltratsiooniline vorm - sekundaarne infektsioon, harva esineb lastel, kes käivad lasteaias. Sageli esineb haigus varajases kooliperioodis. Radiograafil on kahjustus nähtav - kops on täidetud vedelikuga, seal on surnud alad. Diagnoositakse peamiselt rutiinsel skriinimisel (fluorograafia), mis on samuti määratud vereanalüüsile ja rögakultuurile.

Disseminenne kopsutuberkuloos - esineb igas vanuses lastel ja täiskasvanutel. See toimub raskes vormis, see võib olla esmane või sekundaarne. Kuna mõjutab rohkem kui kahte kopsu segmenti, on radiograafil nähtavad kahjustused, mõnikord on kudede nekroos moodustunud õõnsused, mis toob kaasa kopsiseinte hõrenemise. Diagnoosimiseks määratakse vereanalüüs, rögaekultuur ja röntgenikiirgus, mõnel juhul on ette nähtud PCR-diagnoos.

Tuberkuloosne pleuriit on kopsu seroosne membraan, sageli ühepoolne infektsioon. Haigus võib toimuda mis tahes kujul komplikatsioonina või olla sõltumatu. Kui lapsepõlves diagnoosimine on peamiselt esmane. Rohkem pleuriitne teismelistele.

Kopsu-tuberkuloos - väga harvadel juhtudel esineb alla 6-aastastel väikelastel, kuid kui tuberkuloos algab lasteaia või kooli külastuse ajal, hakkab see aja jooksul aktiivseks staadiumiks, mida iseloomustab kopsuosa kahjustus mitte rohkem kui 10 millimeetrit. Kahjustus on kaetud kiudude koega, mis on vahepeal kaltsiumiga kokku puutunud. Diagnoos hõlmab vereanalüüse ja röntgenikiirgusid. Ravi hõlmab sageli kirurgiat.

Bronhide tuberkuloos on nooremate lastega patsientidel raske diagnoosida, kuna on vaja teha mitte ainult vereanalüüsi, vaid ka bronhoskoopiat. Infektsioon mõjutab bronhi ja seda esineb sageli ka muudel vormidel.

Kaseoosne kopsupõletik on kopsukahjustuse kõige raskem vorm; lastel ei käi nooremas koolieas ja koolieas kunagi. Iseloomulik sümptom on kopsukude laialdane surm.

Extrapuruga tuberkuloos

Seda esineb sageli lasteaias ja koolieas. Infektsioon toimub ligikaudu 30% ulatuses ja on teisene vorm. Funktsioonide kompleksne diagnoosimine algse etapi mittespetsiifiliste sümptomite tõttu.

Nakkus võib progresseeruda igas siseorganis, mistõttu lõplik diagnoos tehakse pärast histoloogilist uurimist ja uriini ja vere kliinilisi analüüse.

Sapi tuberkuloos

Väga tõsine ja laialt levinud vorm, milles veresoontes ja kapillaarides esineb tuberkuloosivarude tekkimine, kus Koch pulgad vabanevad röga. Tervisliku inimese ja miliiirse tuberkuloosihaige kokkupuutel esineb 100% infektsioon.

Nakatunud laps ja lasteaed

Paljud vanemad tunnevad muret tuberkuloosiga diagnoositud lasteaia ja laste kooli käimise pärast. Oluline on mõista nakatunud isiku ja patsiendi vahelisi erinevusi.

Arstid väidavad, et tuberkuloosiga nakatunud inimene võib osaleda koolieelses ja kooliasutuses. Sellistel lastel on positiivne Mantoux'i reaktsioon, kuid nad ei ole mingil juhul nakkav ega kujuta endast ohtu oma eakaaslastele aias ja koolis.

TB nakatunud laps on ohus. Kui patogeensed tegurid mõjutavad näiteks immuunsuse vähenemist, lõpetab see organism infektsiooni vastu võitlemise, mis viib haiguseni. Ja isegi siis ei saa haige laps aeda ja kooli käia, sest see on nakkav ja peab läbima ambulatoorset ravi.

Diagnostilised meetodid

Kui füüsilise läbivaatuse käigus enne ajule või koolini sisenemist esineb intrathoraatiliste lümfisõlmede või mõne muu vormi tuberkuloosi kahtlus, viitab pediaatria patsient TB spetsialistile.

Kõige harjumatu infektsiooni määramise meetod on Mantouxi test. Kui teismelise vanus lubab (15-17 aastat), siis määrake fluorograafia.

Laboratoorsed uuringud osutavad bioloogiliste materjalide (vere, uriini, röga, neelu lehemädaniku jms) uuringule, et identifitseerida Kochi pulgad. Selgituseks võivad nad välja kirjutada ka ELISA ja PCR-diagnostika.

Mantouxi test

Pediaatriliste patsientide diagnoosi süstimise meetod, mis võimaldab kindlaks teha infektsiooni esinemist kehas. Tulemus võib olla järgmine:

Kuidas tuvastada tuberkuloosi lastel?

Mis on tuberkuloos?

Tuberkuloos (TB) on õhus leviv nakkus, mis mõjutab peamiselt inimese kopse.

Kes on ohus

Vaatamata asjaolule, et tuberkuloos on praegu vähem levinud, on mõnedel lastel tõenäosus nakatumisest tõenäolisem kui teised.

Risk on:

  • lapsed, kes elavad peres, kus on avatud tuberkuloosi vorm või täiskasvanud, kellel on madala puutumatuse tõttu kõrge tuberkuloosi risk;
  • HIV nakatunud lapsed või teised haigused, mis oluliselt nõrgendavad immuunsüsteemi;
  • lapsed, kes on sündinud riigis, kus TB on laialt levinud;
  • riigid, kes külastavad riike, mille tuberkuloos on endeemiline või kellel on pikaajaline suhtlemine selliste riikidega püsivalt elavate inimestega;
  • lapsed kohtadest, kus arstiabi on madal;
  • lapsed, kes elavad internaatkoolis või perekonnas, kellest üks oli varem vanglas viibinud.

Tuberkuloosi levik

Selle infektsiooni leviku viis on õhus: haige täiskasvanu köhib ja bakterid satuvad õhus. Koos õhuga imendub laps neid ja seega nakatub. 10-aastased lapsed, kes põevad kopsutuberkuloosi, harva nakatavad teisi inimesi, sest neil on tavaliselt sekreteeritava lima juures väga väike kogus baktereid ja suhteliselt ebaproduktiivne köha.

Õnneks ei haige enamik lapsi, kes on puutunud kokku tuberkuloosi tekitajatega. Kui bakter jõuab beebi kopsudesse, hävitab keha immuunsüsteem "vaenlase" ja takistab nakkuse edasist levikut. Nendel lastel tekib asümptomaatiline infektsioon, mida tuvastatakse ainult positiivse nahakatsega. Sellegipoolest tuleb jätkuvalt asümptomaatilise tuberkuloosiga lapsi ravida haiguse edasise progresseerumise vältimiseks.

Sümptomid

Aeg-ajalt väikest arvu õigesti ravita jäänud lapsi hakkab infektsioon kiiresti arenema, põhjustades palavikku, väsimust, ärrituvust, püsivat köha, nõrkust, rasket ja / või kiiret hingamist, öiseid higistamisi, lümfisõlmede põletikku, kehakaalu langust ja kasvu aeglustumist.

Mõnedel lastel (enamasti alla nelja aasta vanused) võivad tuberkuloosi tekitajad levida läbi vereringe, mõjutades peaaegu iga organi. Sellisel juhul nõuab haigus palju keerukamat ravi ja seda varem see hakkab, seda parem on tulemus. Sellised suure tõenäosusega lapsed võivad areneda tuberkuloosse meningiidi - selle haiguse kõige ohtlikum vorm, mis mõjutab aju ja kesknärvisüsteemi.

Diagnostika

Lapsed, kellel on pidev tuberkuloosihaigete oht, peaksid regulaarselt kontrollima tuberkuloosi.

Teie lapsel võib olla vaja nahakatset, kui te vastate vähemalt ühele küsimusele positiivselt:

  • Kas mõni pereliige või inimesed, kellega teie laps oli kontaktis olnud, oli tuberkuloos?
  • Kas mõnel pereliikmel on positiivne tuberkuliini nahatesti?
  • Kas teie laps sündis tuberkuloosi ohustavas riigis (kõik riigid peale USA, Kanada, Austraalia, Uus-Meremaa ja Lääne-Euroopa)?
  • Kas teie laps külastas enam kui ühe nädala tuberkuloosi ohustavat riiki ja võtke ühendust kohalike inimestega?

Katse viiakse läbi pediaatria büroos (või kliinikuravi rajatises), süstides süstlitult käsivarre nahale tuberkuliini (erineva raskusastmega orgaaniliste ainete segu, mis on saadud mycobacterium tuberculosis'ist). Kui nakkus on ilmnenud, sünnitab teie beebi nahk süstekohas punast ja muutub punaseks. Teie pediaatril kontrollib süstekohta 48-72 tunni jooksul pärast testi ja mõõdab punetuse ja turse läbimõõtu. See nahatesti näitab, kas nakkus oli bakter, isegi kui lapsel pole mingeid sümptomeid ja tema keha on haigusest edukalt ületanud.

Ravi

  • Kui teie beebi nahakatsetus on positiivne, tuleb teil aktiivse või eelmise kopsuinfektsiooni olemasolu / puudumise kindlakstegemiseks röntgen-rindkere. Kui kopsude röntgenuuring näitab aktiivse nakkuse võimalikku esinemist, suunab pediaatriline uuring teie lapse mükobakterite tuberkuloosi sõeluuringuks köha või mao väljaheites. Seda tehakse edasise ravi kindlaksmääramiseks.
  • Kui teie lapse nahatesti on positiivne, kuid tal puudub aktiivse TB nakkushaiguse sümptomid või tunnused, on laps ikka veel nakatunud ja vajab ravi. Selle protsessi aktiivsuse vältimiseks määrab teie lastearst isoniasiidi (INH). Seda ravimit tuleb võtta suu kaudu - üks kord päevas, üks tablett päevas vähemalt üheksa kuud.
  • Aktiivse tuberkuloosi infektsiooni korral määrab pediaatril kolm või neli ravimit. Sa pead andma oma lapsele 6-12 kuud. Mõnikord on ravi algfaasis patsient haiglas, kuigi tegelikult saab enamik ravimeid teha kodus.

Tuberkuloosi leviku tõkestamine

Kui teie laps on tuberkuloosiga nakatunud (sõltumata sellest, kas tal on sümptomid või mitte), on väga oluline püüda teada, kellelt ta võib olla nakatuda. Selleks peaksite teada, kas tuberkuloosi sümptomid on kõigil, kes olid haige lapsega tihedas kontaktis. On vaja läbi viia nahatesti TB jaoks ja uurida kõiki pereliikmeid, lapsehoidjaid, koduabilisi, koolieelsetest ja kooliasutustest töötajaid. Täiskasvanute tuberkuloosi kõige sagedasem sümptom peetakse püsivaks köhaks, eriti sellega, millega kaasneb hemoptüüs. Igaüks, kellel on positiivne nahakatsetus, peab arst läbi vaatama ja põhjalikult uurima, sealhulgas rindkeres röga, röga uuringut jne. Vajadusel tuleks sellist isikut ravida teatud ravimitega.

Täiskasvanuna leitud aktiivse nakkuse korral eraldatakse ta nii palju kui võimalik (eriti väikelastelt) kuni kogu ravikuuri lõpuni.

Kõik pereliikmed, kes on selle isikuga kokku puutunud, läbivad enamasti ka ennetavaid ravimeetmeid - nad võtavad isoniasiidi hoolimata nende enda nahakatsetuste tulemustest. Igaüks, kes on haige või kellel on iseloomulikud muutused rindkere röntgenograafias, tuleks pidada aktiivse tuberkuloosi kandjaks.

Tuberkuloos on väga levinud selliste asotsiaalsete populatsioonide seas, kes on haiguste tõttu halvemad elutingimuste, kehva toitumise ja piisava arstiabi puudumise tõttu. AIDS-i põdevatel patsientidel on suurem risk haigestuda tuberkuloosi tõttu, kuna nad on resistentsed mitmesuguste infektsioonide suhtes.

Kui ravimata, võivad lapse kehas esinevad tuberkuloosi patogeenid jääda paljudeks aastateks seisma ja muutuvad aktiivsemaks ainult teatud perioodidel - noorukieas, raseduse ajal või stressi ajal täiskasvanuna.

Tuberkuloosi peamine oht on see, et inimene ei lase ennast mitte ainult raskelt haigeks, vaid võib levida ka nakkuse teistele. Seepärast on oluline, et teie lapsele tehtaks õigeaegselt tuberkuloosi test, kui ta on tihedas kontaktis positiivse nahakatsetusega täiskasvanud isikuga või kellel on olnud tuberkuloos, isegi kui ta sai õigeaegse ja sobiva ravi.

avaldatud 27.03.2016 06:08
ajakohastatud 23.6.2016
- Hingamisteede haigused

Esimene laste tuberkuloosi sümptom. Laste tuberkuloos: sümptomid ja ravi

Haigus, mis on meile igal aastal sügavusel jõudnud, kahjustab suurt hulka inimesi, kellel on erinevad sotsiaalsed ja materiaalsed tingimused. Üks tõsine nakkushaigus võib kahjustada nii imikuid kui ka hallhalli vanu inimesi. Tuberkuloos võib mõjutada inimese elulisi organeid. Haiguse salakavalus seisneb selles, et see võib kesta mitu aastat varjatud faasis. Millised on laste varajases staadiumis tuberkuloosi sümptomid? Mida peaks hoiatama hoolivatest vanematest, et nad haiguse algust ei jätaks? Lapsel on haiguse käiguga oma tunnused, mida iga vanem peaks teadma.

Mis on tuberkuloos, mis on selle vaimukas?

Lenduvate tilkade kaudu leviv nakkushaigus on ohtlik, kuna see võib mõjutada kõiki süsteeme ja elutähtsaid elundeid, kuid tuberkuloosi põhjustav toimeaine on inimese kopsud kõige enam eelistatavad. Iidsetel aegadel esinevat haigust nimetati sõna "turjauks" tarbimisse, kus patsiendi keha oli tugevasti ammendatud, olid selle haiguse peamised kaaslased köha ja nõrkus. 1882. aastal avastas Robert Koch selle nakkushaiguse põhjustaja.
Kochi pael on stabiilne ja elujõuline igas agressiivses keskkonnas. Nii säästab see oma elutähtsaid funktsioone:
• veekeskkonnas - 5 kuud;
• kuivas rögas - kuni aasta;
• tolmuses - 2 kuud;
• klooris lahus - 6 tundi;
• ja kui suheldes ravimitega, näitab märkimisväärset kohanemisvõimet.

Kõik need omadused hõlbustavad nakkuse kerget ja väga problemaatilist ja pikaajalist ravi. Kuid see patogeen ei talu päikesevalgust ja sureb mõne minuti pärast selle vahetu mõju all. Julguv on see, et iga inimene, kelle kehas viirus on tunginud, peab haigestuma. Selle haiguse salakavalus seisneb selles, et ainult soodsatel tingimustel on organismil aastate jooksul varjatud infektsioon suuteline alustama oma hävitavat toimet. Ja kui te vaatate lastel esinevaid tuberkuloosi esimesi sümptomeid, on oht infektsiooni levimiseks mitte ainult kopsudele, vaid ka teistele organitele.

Infektsiooni allikad ja selle sisestamine kehasse

Haigestunud loom või inimene, kes haigestub röga köhimise või köhimise korral, sekreteerib MBT-d (tuberkuloosi mikroobakteri), võib nakatuda tuberkuloosiga. Statistika kohaselt on avatud tuberkuloosihaigusega patsiendil aastas kuni 20 inimest. Laps võib nakatuda:
• tänav tolmu läbi. Tuulekübarad tõusevad tuule ilmaga õhku ja sissehingatava õhuvooluga tungivad lapse kopsudesse.
• 95% juhtudest - õhus olevate tilkadega. See on võimalik, kui viibite haigete tuberkuloosiga samas ruumis ja hingate saastunud õhku nii ka väljaspool, sest kui köha, levivad nakkavad bakterid kahe meetri kaugusele ja kuni 9 meetrit, kui te aevastad.
• läbi limaskesta, silmade konjunktiivi ja isegi nahka hõõrudes nukkidega, mis on nakatunud prahiga.
• läbi söögitoru, kui tarbitakse haigete loomade tooteid (piima ja liha).

Peamine asi on selles, et laste tuberkuloosi esimest sümptomit ei tuleks ignoreerida ja häirida õigel ajal, kui nad kahtlustavad lapsega midagi valesti.

Lapse keha haavatavus

On laialt levinud arvamus, et halva toitumisega inimesed, kes elavad ebasanitaarsetes tingimustes kõrge niiskuse tasemega ruumides ja ka oma tegevuse olemuse tõttu, on sageli sunnitud puutuma kokku tuberkuloosiga nakatunud inimestega, haigestuma tuberkuloosiga. Need tegurid on olulised nii lastele kui ka täiskasvanutele. Kuid paljudel põhjustel on lastel oht nakatuda sagedamini ja see tuleneb vanuselistest omadustest, mis mõjutavad teatud elundite struktuuri. Samuti on lapse immuunsüsteemi ebastabiilsus agressiivse tuberkuloosi infektsiooni jaoks määrava tähtsusega.
Väikseima haiguse kulgu iseloomustab mitmeid funktsioone. Imikutele on haigus eriti ohtlik, sest see kergesti läbib aktiivse staadiumi, põhjustades tõsiseid tagajärgi.

Alla ühe aasta vanustel lastel on tuberkuloosi sümptomid kergesti loetavad, neid võib sega ajada külmaga, pöörates tõsist tähelepanu haiguse ilmingutele vanuse iseloomulike tunnuste tõttu:
• haavatav immuunsüsteem, kui fagotsüüdid ei suuda organismile sisenenud nakatumist toime panna ega hävitada;
• halvasti arenenud kopsuventilatsioonifunktsioon;
• halvasti väljendunud köha reflex;
• limaskestade väikese arvu tõttu soodustab bronhide kuivpind tuharibulise bakteri levikut kopsudesse.

Esimesed ilmingud

Millised on tuberkuloosi sümptomid lastel? Kerge hõlpsasti lapse kehasse sisenemine on haigus maskeeritud ja raskesti ravitav. Seda haigust võib segada külmetushaigusega. Org, mis infektsiooni nakatab, on otsustava tähtsusega. Haiguse sümptomid sõltuvad kahjustatud elundi või süsteemi toimimisest, samuti kursuse aktiivsusest. Haiguse "hägused" ilmingud võivad teha halba.

Kuigi varases lapseeas on tuberkuloosist kergem identifitseerida kui 8-aastaselt ja noorukieas, kui sümptomid on vähem märgatavad.

Lapsevanemate tõttu kaebuste puudumine raskendab haiguste diagnoosimist beebidel, nii et peaksite tuginema ainult vanemate tähelepanelikule suhtumisele lapse tervisele.

Tuberkuloosi sümptomid 3-aastastel lastel on järgmised:
• närvisüsteemi häired, mida väljendatakse üldises keha mürgistuses;
• laps muutub ilma põhjuseta närviliseks ja pisaravaks, väljendub ärevus;
• unehäired;
• suurenenud higistamine une ajal (peopesad, selja ja padjad on alati märjad);
• isu puudumine;
• seedetrakti häired;
• põhjendamatute temperatuuride kõikumised: kehatemperatuuri kerge tõus õhtul temperatuurini 37-37,5 ° C ja hommikul temperatuurini 36 ° C, mis on pikaajaline;
• köha erineb bitte iseloomust (kahekordse tonaalsusega: madal ja lisaks kõrge);
• lümfisõlmed on suurendatud, kuid nad ei põhjusta valulike aistingute tegemist ja lümfisõlmed reageerivad algul kopsu juurtele, seejärel ristluu ja kaela kohal.

Tüsistused

Imikutel on tuberkuloosil eriline omadus, sümptomid peavad emal toitmise ajal olema ettevaatlik, kui ideaalne söötmine lõpeb düspeptiliste häiretega: seedetrakti häired, tagasilangus.
Imiku imiku süsteem on selline, et kuni kolmeaastase haiguseni tekib raske haigus, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, näiteks:
• seljaaju ja aju - tuberkuloosse meningiidi membraanide põletik;
• MBT vere infektsioon - tuberkuloosne sepsis;
• kopsu-membraani põletikuline protsess - pleuriit;
• haruldane haigus tuberkuloossete tuberkiltide elutähtsates elundites - miliarne tuberkuloos.

See on mittetäielik loetelu tüsistustest, mida infektsioon võib põhjustada alla kolmeaastastele lastele.

Kopsu tuberkuloos: sümptomid lastel. Kuidas vältida infektsiooni?

Haiguse esmased ilmingud on väljendatud nõrgalt ja sageli ignoreeritakse. Vanemad peaksid kindlasti pöörama tähelepanu lapse uimasusele, väsimusele, letargiaga. Lastel 7-8aastased ja noorukid, kes nakatavad tuberkuloosiga, võivad olla bronhiidi või normaalse viirusnakkuse tunnused, mille tuberkuloos on maskeeritud. Mõnikord ilmnevad selle haiguse klassikalised sümptomid äkitselt. Vanemad peaksid pöörama tähelepanu tuberkuloosi peitmisele. Sümptomid, esimesed sümptomid lastel on järgmised:
• kerge temperatuuri tõus 37 kraadini C, mis ei kao pikka aega;
• hingeldus, mis aja jooksul suureneb;
• külmavärinad normaalsetel temperatuuridel;
• liigne higistamine öösel;
• nõrkus, väsimus;
• püsiv, köha, mis püsib mitu nädalat;
• isu puudumine;
• röga on haaratud ja mõnikord verest;
• kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
• valu rindkere piirkonnas.
Ärge ignoreerige laste tuberkuloosi sümptomeid, et mitte kaotada väärtuslikku aega selle olukorra piisavate meetmete võtmiseks.

Laste kopsu tuberkuloos on kõvastumatu, nii et te ei tohiks paanikat tekitada. On hädavajalik võtta ühendust tuberkuloosiarstiga, kes määrab sobiva ravi. Taastumise tee on pikk, kuid seda haigust saab õigeaegse arstiabi abil ravida. Töövormiga on võimalik kopsukude lagunemine ja fokaalse nakkuse levik teistele elunditele.

Lastel esineb luu tuberkuloosi sümptomid

Enamiku inimeste arusaam, kui viidatakse "tuberkuloosi" seoste diagnoosile, tekivad viivitamatult haiguse kopsu vormiga. Väärib märkimist, et selle nakkuse all kannatavad mitte ainult kopsud, vaid ka teised inimese süsteemid ja organid, sealhulgas luud ja liigesed.

Liigeste ja luude katkestamisel on haigus väga aeglane. Vanemad peaksid pöörama tõsist tähelepanu laste kaebustele liikumisel tekkivate valulike aistingute pärast, sest laste tuberkuloosi sümptomiks seljaaju ja liigesekaste kahjustuste esialgses staadiumis on valu mis tahes füüsilises tegevuses, mis teda häirib. Ja haiguse kujunemisega on lapsel ähvardatud lonkatus ja järsk muutumine käikus.

Patsient peab elama järgmiste valusate ilmingutega:
• luude haprus, mille tulemuseks on sagedased luumurrud;
• liikumise jäikus vähese füüsilise tegevuse tõttu valu tõttu;
• tugev lülisamba ja kõik liigesed;
• ilmneb luu või liigese deformatsioon, kahjustatud piirkond paisub.

Et mitte põhjustada luu-tuberkuloosi pöördumatuid tagajärgi, peaksid esimesed sümptomid märku andma vanematele. Täiskasvanud peavad näitama lapse meditsiinitöötajatele. See hoiab ära haiguse ülemineku artrotiilsele faasile, päästavad lapse elu ja päästa teda puuete eest.

Diagnoosi kinnitamiseks / eitamiseks vajalikud menetlused

Tuberkuloosi kahtlusega lastel on ette nähtud vajalikud testid (üldine ja üksikasjalik analüüs uriini ja verest), kopsude röntgenuuringud, hommikune röga antakse kaks järjestikust päeva. Nende analüüside põhjal järeldab TB arst. Vajadusel antakse täieliku pildi saamiseks täiendavad testid. Samuti tehakse katse, et tuvastada lapse keha tundlikkus tuberkuloosibasilli suhtes - Mantouxi test. Väga tihti näitab see test nakkushaiguste esinemist kehas, kuid see ei tähenda seda, et laps on selle haiguse tõttu haige. Sageli on haigus "ootamas" mugavas tempos, nii et soodsatel tingimustel (stressirohke olukord või külm) algab aktiivne areng. Siis ei tohi te lastel esineda tuberkuloosi esimesi sümptomeid.

Kuidas toimida haiguse avastamisel?

Isegi väikseima tuberkuloosi kahtluse korral peavad vanemad viivitamatult pediaatriga ühendust võtma. Esmatähtis on piisav kohtlemine algetapis. On rangelt keelatud alustada ravi ise ja veelgi enam antibiootikumide kasutamist, millele tuberkuloosibakter lihtsalt kohandub. Selle tulemusena suureneb lapse tüsistuste tekkimise oht, mis suurendab ravi ajal probleeme. Tuberkuloosi vastu võitlemiseks kulub palju aega ja nad mõjutavad tõsiselt kogu laste keha, mitte ainult tuberkuloosivastast bakterit.

Et tuvastada sellist haigust nagu laste tuberkuloos, peaksid sümptomid ja ravi kaaluma meditsiinitöötaja.

Teraapia

Määratud ravimid põhinevad lapse uurimisel. Annus arvutatakse, võttes arvesse keha füsioloogilisi omadusi ja patsiendi kehakaalu. Kerge haiguse korral ei ole haiglaravi alati vajalik. Määratud ravimid "Streptomütsiin" või "Isonoaziid" antakse tasuta TB spetsialistile kogu vajaliku ravikuuri vältel. Võtke ravim koos piimatoodetega, et vähendada selle mõju seintele ja mao limaskestale.
Kui ravi on ette nähtud õigeaegselt, on positiivne mõju kiire, kuna lapse keha unikaalne võime kahjustatud kudede kiiresti taastada.

Nakkuse tuvastamisel on soovitatav läbi viia kemoprofülaktiline ravi (Mantouxi test on positiivne), kuid haiguse aktiivsete sümptomite puudumisel.

Laste tuberkuloosi arengu ennetamine

See on kergem salvestada kui haigusest vabanemiseks. Ennetusmeetmed suudavad tervislike probleemide tagajärjel lapse keha varitseda ja vabaneda sellises õrnendas eas.
Kuidas kaitsta lapsi selliste haiguste eest nagu tuberkuloos? Lastel esinevad sümptomid (foto) erineval moel, mis tähendab, et peate hoolikalt jälgima mis tahes külma, et jälgida kõige väiksemaid kõrvalekaldeid käitumises ja tervises.

Ennetavate meetmete loetelu hõlmab:
1. Täielik tasakaalustatud toitumine.
2. Stressidega olukordade minimeerimine.
3. Tavaline uni ja päevane režiim.
4. Kohustuslik vaktsineerimine ja BCG revaktsineerimine, täpselt järgides välja töötatud vaktsineerimiskava.
5. Tuulerakk-bacilli immuunsuse kindlakstegemiseks testitakse organismiga Mantouxi katset igal aastal kuni vaktsineeritud laste 18-aastaseks saamiseni ja vaktsineerimata lastele kaks korda aastas.
6. Tuberkuloosihaigetega kokkupuutuvate laste puhul on kemoprofülaktiliseks raviks spetsiaalseid ravimeid.

Kõik need meetmed aitavad tugevdada lapse immuunsust, takistades seeläbi haiguse arengut. Kuid isegi tuberkuloosi avastamisel ei tohi meeleheidet, sest tänapäeval saate sellest haigusest vabaneda. Oluline on ravi alustada õigel ajal, siis on tulemus positiivne.

Laste tuberkuloos

Laste tuberkuloos on mükobakterite tuberkuloosi põhjustatud erinevate kudede ja elundite spetsiifiline nakkus-põletikuline kahjustus. Peamised kliinilised vormid TB lastel on alguses ja kroonilise tuberkuloossete mürgistuse esmaseks tuberkuloossete kompleks, tuberkuloosi bronhoadenit, äge MILIAARTUBERKULOOS; vähem levinud on tuberkuloosne meningiit, mesendeniit ja perifeersete lümfisõlmede, naha, neerude, silmade ja osteo-liigesetüve tuberkuloos. Lastel esineva tuberkuloosi diagnoosimine hõlmab mikroskoopiat, bakkaavi, bioloogiliste ainete PCR-uuringut; tuberkuliiniproovide määramine, röntgenograafia, tomograafia, bronhokoskoopia jne. Tuberkuloosi põdevatel lastel on näidustatud tuberkuloosistlike ravimite määramine.

Laste tuberkuloos

Laste tuberkuloos on nakkushaigus, mis tekib eri organite põletikuliste fookuste (tuberkuloosi granuloomid) tekkimisel. Tuberkuloos kuulub ühiskondlikult ohtlike haiguste rühma, kuna viimastel aastakümnetel on pidevalt suurenenud haigestumus mitte ainult täiskasvanute seas, vaid ka laste ja noorukite seas. Esinemissagedus lastel tuberkuloosi Venemaal tervikuna viimastel aastatel moodustasid 16-19 juhtu 100 tuhat inimest, ja infektsioon lastel alla 14-aastastele Mycobacterium tuberculosis -. 15 kuni 60%, mis peegeldab üldist ebasoodsat epideemia olukord ja suur reservuaar tuberkuloosid. Pediaatria ja ftisioloogia peamine ülesanne selles etapis on tuberkuloosi ennetamine ja varane avastamine lastel.

Tuberkuloosi põhjused lastel

Mycobacterium tuberculosis (tuberkuloosibakteri tuberkuloosibakteri) olemasolu tõttu happekindlast seina võib säilitada elujõulisus ja virulentsuse erinevates keskkonnatingimustes -.. By kuivatamist, külmutamist, kokkupuutest happeid, aluseid, antibiootikumid jne võime moodustada L-kuju põhjustab suuri erinevusi illustreeriv morfoloogilised omadused ja kohanemisvõime eksisteerimisele erinevates tingimustes. Kaks patogeenit on inimestele väga patogeensed: inimese Mycobacterium tuberculosis (inimese tüüp) ja Mycobacterium bovis (veiste tüüp).

Mycobacterium tuberculosis võib siseneda lapse kehasse aerogeenses, seedetraktist, kokkupuutes, segatud viisil, mille kohaselt põletiku esmane keskendumine moodustub. Laste puhul võib embrüonaalne transplatsentne infektsioon tuberkuloosiga või itranataal sünnitusjärgselt tekkida amniootilise vedeliku aspiratsiooni ajal. Algselt esineb lastel tuberkuloos kui tavaline infektsioon, siis patogeeni soodsates tingimustes tekitavad nad ühes või teises elundis kahjustusi (tuberkuloosi tuuble). Esmase tuberkuloosprotsessi tulemuseks võib olla fookuses täielik resorptsioon, kiuline transformatsioon ja kaltsifikatsioon, kus tihtipeale säilib elus mükobakterite tuberkuloos. Reinfektsioon põhjustab tuberkuloosiprotsessi ägenemist ja progresseerumist, sageli mükobakterite leviku ja mitme organismi moodustumisega teistes elundites (sekundaarne tuberkuloos).

Tuberkuloosi suure riskiga lapsed on lapsed, kes ei ole neonataalse perioodi jooksul saanud BCG vaktsineerimist; HIV-nakatunud; pikaajaline ravi hormoonidega, tsütostaatikumid, antibiootikumid; elades ebasoodsates sanitaar-epidemioloogilistes ja sotsiaalsetes tingimustes; sageli haigeid lapsi; põevad diabeeti ja teised. Enamasti lapsed on nakatunud tuberkuloosi kodus ja perekonnas, aga võimalik puhangute lasteaedades ja koolides, haigla infektsioon, infektsioon muudes avalikes kohtades.

Tuberkuloosi kõige vastuvõtlikumad on alla 2-aastased lapsed - neile on iseloomulikud üldised infektsioonivormid (miliiirne tuberkuloos, tuberkuloosi sepsis). Üle 2-aastaste laste hulgas on hingamisteede tuberkuloos sagedasem (75% juhtudest), palju vähem - kõik muud vormid.

Laste tuberkuloosi klassifikatsioon

Laste tuberkuloosi vormide klassifikatsioonis võetakse arvesse kliinilisi ja radioloogilisi märke, muidugi, protsessi ulatust (lokaliseerimine):

I. Laste ja noorukite varajane ja krooniline tuberkuloosimürgistus.

II. Laste hingamisteede tuberkuloos:

III. Muude laste paikade tuberkuloos:

  • närvisüsteemi tuberkuloos (tuberkuloosne meningiit, müeliit, leptomeningiit, meningoentsefaliit)
  • osteo-liigeste tuberkuloos
  • Kuseprobleemide tuberkuloos
  • naha ja nahaaluse koe tuberkuloos
  • soole, kõhukelme ja mesenteriaalsete lümfisõlmede tuberkuloos
  • perifeersete lümfisõlmede tuberkuloos
  • silma tuberkuloos (keratiit, keratokonjunktiviit, episkleriit, korioretiniit, iridotsükliline põletik)

Tuberkuloosprotsessi periood eristab infiltratsiooni, lagunemise, külvamise, resorptsiooni, tihenemise, armistumise ja kaltsifikatsiooni faasi. Tegelikult eristab bakterite ekspressioon tuberkuloosiprotsessi M. tuberculosis'e (BK +) vabanemisega ja ilma M. tuberculosis'e (BK) eraldamiseta.

Käesoleva ülevaate osana keskendume lastel hingamisteede tuberkuloosi põhilistele vormidele. Närilise tuberkuloosi, kõri neeruhaigust, suguelundite tuberkuloosi käsitletakse vastavates sõltumatutes artiklites.

Tuberkuloosi sümptomid lastel

Primaarse tuberkuloosi infektsiooni varajane periood

Patogeeni ja makroorganismi interaktsiooni algfaas kestab 6-12 kuud alates hetkest, mil laps nakatub mükobakterite tuberkuloosiga. Sel perioodil eristatakse asümptomaatilist staadiumi (umbes 6-8 nädalat) ja tuberkuliiniproovide esinemissagedus on Mantouxi reaktsiooni üleminek negatiivsest esimesest positiivsest. Tuberkuliinreaktsiooni järgse lapsega tuleb suunata fütosanõunik ja kogu aasta jooksul spetsialist selle üle järelevalvet teostama. Tulevikus jäävad need lapsed Mycobacterium tuberculosis'ega nakatunud või ebasoodsates tingimustes välja ühe või teise kohaliku tuberkuloosi vormi.

Laste ja noorukite tuberkuloosne mürgitus

See on vahepealne vorm esmaste nakkuste ja kohaliku tuberkuloosiprotsessi arengu vahel, mis määratakse kindlaks röntgenkiirguse ja muude meetoditega. Kliiniline kulg antud TB lastel iseloomustab mittespetsiifilised sümptomid: halb enesetunne, ärrituvus, isutus, peavalu, tahhükardiat, düspepsia, loobumise või kehakaalu langus, kalduvus kaasuvad haigused (SARS, bronhiit).

Tüüpiline pikaajaline tarbetu subfebriil, mille taustal on temperatuuri küünlad kuni 38-39 ° C; suurenenud higistamine, eriti une ajal. Tuberkuloosimürgistusega kaasneb lümfisõlmede spetsiifiline reaktsioon - nende mitmekordne suurenemine (mikro-polüadenium).

Kui tuberkuloosihaiguse sümptomid lastel püsivad üle ühe aasta, peetakse seda seisundit krooniliseks.

Primaarne tuberkuloosi kompleks

Seda laste tuberkuloosivormi iseloomustab sümptomite triad: spetsiifilise põletikulise reaktsiooni tekkimine nakatumispaigas, lümfangiit ja piirkondlike lümfisõlmede kahjustus. See areneb kombinatsioonis massiivsuse ja kõrge tuberkuloosiinfektsiooni virulentsusega, mis vähendab organismi immunobioloogilisi omadusi. Primaarne tuberkuloosikompleks võib lokaliseeruda kopsukoes (95%), soolestikus, harvem nahas, mandlites, nina limaskestas, keskkõrvas.

Haigus võib alata ägedalt või alaohuvalt; varjatud gripina, äge kopsupõletik, pleuriit või asümptomaatiline. Kliinilised manifestatsioonid hõlmavad mürgistuse sündroomi, subfebriili seisundit, köha, hingeldust. Põhifookuse muutused läbivad infiltratsiooni faasi, resorptsiooni faasi, tihendamist ja kaltsineerimist (Goni fookuse moodustamine).

TB bronhoadeniit

Laste intratoorsetest lümfisõlmedest tingitud bronhoadeniit või tuberkuloos tekib spetsiifiliste muutustega kopsujuure ja kesknärvisüsteemi lümfisõlmedes. Selle tuberkuloosi kliinilise vormi sagedus lastel on 75-80%.

Pealegi subfebrile ja intoksikatsioonisümptomeid, laps on valu abaluude vahel, pertussoid või bitonal köha, väljahingamise hingeldus, kompressioonist tingitud suurenenud intratorakaalse lümfisõlmed hingetoru ja bronhide. Uurimisel pööratakse tähelepanu subkutaanse venoosse võrgu laiendamisele ülemisse rinnus ja tagasi.

Tuberkuloosse bronhideadeniidi komplikatsioon lastel võib olla endobronhiit, atelkeaas või kopsuemfüseem. See tuberkuloosi kliiniline variant lastel nõuab diferentseerumist Beck'i sarkoidoosiga, lümfogranulomatoosiga, lümfosarkoomidega ja mittespetsiifiliste põletikuliste adenopaatiatega.

Lastel esineva tuberkuloosi diagnoosimine

Laste kliiniliste "maskide" ja tuberkuloosi ilmingute mitmekesisus tekitab haiguse õigeaegse diagnoosimisega teatavaid raskusi. Seepärast peab lastel, kellel on kahtlustatav tuberkuloos, peab kindlasti saatma pediaatril konsultatsiooniga TB arstiga.

Praegu kasutatakse Mantouxi katset 2 TE-ga skriiningkatsena laste seas tuberkuloosi masside tuvastamiseks. 15-aastastel ja 17-aastastel noorukitel toimib profülaktiline fluorograafia.

Spetsiaalses tuberkuloosiasutuses viiakse läbi põhjalik diagnoos, sealhulgas anamneesi võtmine võimalike infektsioonide allikate ja teede kindlakstegemiseks, tuberkuliiniproovide ja kaebuste dünaamika hindamine; füüsiline, instrumentaalne ja laboratoorsed uuringud.

Laste respiratoorse tuberkuloosi mitmesugustes vormides rindkere röntgen-pilt võimaldab visualiseerida muutusi hilar-lümfisõlmedes või kopsudes. Vajadusel täiendatakse uuringut rinnavähi organite lineaarse või kompuutertomograafiaga. Lapse bronhoskoopia on vajalik, et hinnata tuberkuloosset protsessi kaudseid märke (tuvastada endobronhiidi tunnused, hingetoru deformatsioon ja suurenenud lümfisõlmedega bronhid) ja saada uuringute jaoks lavaaju.

Eraldati patogeeni erinevatest bioloogilistest vedelikest (röga, uriin, väljaheited, veri, pleuravedelik, bronhiaalsetest pesuvee heakskiidu luu isoleerivad, tserebrospinaalvedelik, tampooni ja kurgu tampooni sidekesta) esines mikroskoopilisi bakterioloogiliste, ELISA, PCR uuring. CUB-i materjali proovide võtmine ja uurimine tehakse vähemalt 3 korda.

Tuberkuloosi diagnoosimine (Mantouxi test, Diaskin test, Pirke test, Koch test) viiakse läbi lastel, kellel esineb nakkuskahtlusega tuberkuloos või tuberkuloos.

Tuberkuloosi ravi lastel

Lastel tuberkuloosi ravi põhimõtted tähendavad järkjärgulist edasiminekut, järjepidevust ja keerukust. Peamised etapid hõlmavad ravi haiglas, spetsialiseeritud sanatoorium ja tuberkuloos dispensaari. Ravi kestus on keskmiselt 1,5-2 aastat. Laste tuberkuloosi ravi korraldamisel on oluline roll sanitaar- ja toitumisalastes meetmetes (kõrge kalorsusega toidud, jäävad vabas õhus, koolitatakse köha režiimis).

Laste tuberkuloosi kombineeritud ravi hõlmab kemoterapeutilisi, kirurgilisi ja rehabilitatsioonitoiminguid. Spetsiifiline tuberkuloosivastase ravirežiim (ravimite kombinatsioon, sissevõtmise kestus, haiglaravi vajadus) määrab haigusjuhu ja bakterite esinemise tõttu pediaatriline tuberkuloosi spetsialist.

Laste tuberkuloosi superelevation reaktsioonid ei nõua haiglaravi ja koheldakse ambulatoorsete üks anti-TB ravimi (isoniazid, ftivazid) 3 kuud. Kliiniline vaatlus kestab 1 aasta, pärast seda kliinilise ja laboratoorse uuringu negatiivsete andmetega saab last registrist eemaldada. Muudel juhtudel vastavalt individuaalsele näidud kasutatakse kombinatsioone 2, 3 ja 4 või enam tuberkuloosivastasel narkootikumid, peamine neist on streptomütsiini, rifampitsiin, isoniasiid, pyrazinamide ja etambutooli. Laste tuberkuloosi ravi on jagatud intensiivravi faasi ja säilitusravi faasi.

Täheldatud jääkfektide püsivuse korral on pärast 6-8 kuud pärast tuberkuloosi aktiivset ravi lastel kirurgilise sekkumise küsimus lahendatud.

Lastel tuberkuloosi prognoosimine ja ennetamine

Tulemus ja ravi võivad olla märkimisväärne paranemine, paranemine, muutuste puudumine, tuberkuloosihaiguse halvenemine lastel. Enamikul juhtudel saavutatakse nõuetekohane ravi, täielik taastumine. Väikelastel võib oodata tõsist tuberkuloosiprognoosi levimisprotsessi, tuberkuloosset meningiiti.

Lapse tuberkuloosi spetsiifiline ennetamine algab vastsündinutel ja jätkub noorukieas (vt Tuberkuloosi vaktsineerimine). Südame tuberkuloosi diagnoosimine, sanitaar- ja hügieenitingimuste parandamine, ratsionaalne söötmine, laste füüsiline karmistamine, tuberkuloosiga täiskasvanud patsientide kindlakstegemine mängivad olulist rolli laste tuberkuloosi ennetamise küsimuses.

Esimesed tuberkuloosi tunnused ja sümptomid lastel. Diagnoosimine ja ravi. Vaktsineerimise väärtus

Tuberkuloos on jätkuvalt üks levinumaid nakkushaigusi, mis on ohtlikud kõigile inimestele, eriti lastele ja noorukitele. Infektsioon mõjutab kõiki organeid, mis sageli arenevad varjatud kujul. Te peate teadma, millised on esimesed sümptomid, alustada erakorralist ravi, sest haigus järk-järgult progresseerub, on raskeid ja mitte alati ravitavaid tuberkuloosi tüüpe. Paljudes maailma riikides, sealhulgas Venemaal, antakse lastele BCG vaktsineerimine. Vanemad peavad mõistma, mis tähendus on, kas seda on vaja teist korda teha, millistel juhtudel.

Tuberkuloosi nakatamise viisid

Tuberkuloosibakterid (Koch pulgad) on keskkonnatingimustele äärmiselt vastupidavad. Nad on pikka aega võimelised jääma inimkehasse "seisava" olekusse, kui nende elutähtsus on peaaegu täielikult peatatud. Sellisel kujul ei ole infektsioon tundlik isegi TB vastaste ravimite toimele.

Bakterite aktiivne areng algab siis, kui tekivad soodsad tingimused, kui inimkeha nõrgeneb, puudub vajalik immuunsuskaitse. Lastel on immuunsus moodustatud mitmes etapis kuni 16-aastaseks, nii et lapsed alates sünnist on nakatunud tuberkuloosiga. Lisaks sellele on laste kehasse nakatumise hõlpsus seletatav hingamisteede organite struktuuri füsioloogiliste tunnustega. Need on hullemamad kui täiskasvanutel, on kopsude ventilatsioon, halvasti arenenud köhade reflex, näärmed on vähearenenud, tekitades limaskesta bronhides, mis hõlbustab bakterite tungimist.

Nakkus levib läbi õhus olevate tilgad ja siseneb lapse kehasse järgmiselt:

  1. Tänu tolmu või õhu sissehingamisel ventilatsiooniga piirkondades, kus Kochi pulgad haigestunud isiku köhimise ja aevastamise korral langevad. Kusjuures võib baktereid avastada 2 m kaugusel ja kui aevastades - kuni 9 m kaugusel. Nakkus levib kopsudesse ja mõjutab organismi mitmesuguseid kudesid. Võite nakatuda isegi ühistranspordiga või poodiga.
  2. Kui sööte tuberkuloosi nakatunud loomade liha ja piima. Bakterite levimine toimub söögitoru kaudu.
  3. Kui saastunud tolm sattub silma, mõjutab infektsioon konjunktia, limaskest, kust see siseneb teistesse elunditesse.
  4. Kui hõõruge saastunud tolm nahasse või sattuge lapse suhu rohkete kätega.

Tuberkuloosi mõjutavad kõige sagedamini vaesed sanitaar- ja elamistingimused (mustad, niisked ja ventileerimata alad) elavad lapsed, kellel esineb toitainevaegus, kellel on kehaline areng. Lapsega, kes elab normaalsetes tingimustes, kuid kes haigega kokku puutub, võib nakatuda ka. Eriti ohtlik on imikute tuberkuloosi haigus, kuna neis leiab haigus väga kiiresti aktiivset vormi, mis toob kaasa tõsiseid tagajärgi.

Tuberkuloosi klassifikatsioon

Sõltuvalt kehas nakatumise staadiumist eristatakse lastel järgmisi tüüpi tuberkuloosi:

  • primaarne;
  • respiratoorne tuberkuloos;
  • teiste organite tuberkuloos (välja arvatud küüned, hambad ja juuksed, see võib mõjutada organeid).

Selle haiguse varajased ja kroonilised tüübid on olemas. Väikelastel esineb kõige sagedamini esmane vaade. Raskemate haigusvormide väljatöötamine on kiirem ja ravitavam raskem kui vanematel lastel ja noorukitel.

Imikud on kõige ohtlikumad tuberkuloosne meningiit ja miliiirne tuberkuloos (kopsude, lümfisõlmede, neerude kahjustus).

Video: laste tuberkuloosi sümptomid. Diagnostika

Kuidas haigus areneb

Tuberkuloosi esimeste sümptomite esinemine lastel on seotud mükobakterite sisenemisega nina-neelu limaskestale. Siin lähevad nad lümfisüsteemi, kus nad interakteeruvad fagotsüütidega (immuunsüsteemi rakud, mis absorbeerivad baktereid). Kuid mükobakterid on võimelised kiiresti paljunema ja immuunsüsteem ei suuda neid toime tulla. Pahatahtlikud pulgad järgivad vereringet, levivad läbi keha.

Esimesed märgid lastel

Esimesel 2 kuu jooksul toodetakse organismis mükobakterite antikehi. Sellel perioodil on lapsel samad sümptomid kui ägedate hingamisteede infektsioonide korral (kerge palavik, köha, suurenenud ärevus). Mida noorem see on, seda heledam on manifestatsioon. Vaatamata ebamugavusele on laps aktiivne.

Tuberkuloosi Mantouxi test annab positiivse reaktsiooni, mis võib viidata infektsioonile. Haiguse edasine areng sõltub organismis leiduvate bakterite arvust. Kui neid on vähe, siis antikehad hävitavad baktereid. Positiivse tulemuse korral uuritakse hoolikalt lapse Mantouxi katset ja ravitakse spetsialiseeritud haiglas.

Kui seal on palju baktereid, jätkavad nad paljunemist, siis hakkab umbes kuus kuud moodustuma nn tuberkuloossete tuberkuli moodustumine (mükobakterite kogunemine kudede nekroosi fookusesse ümbritsevates piirkondades). Nad järk-järgult ühinevad, moodustades eraldi koekahjustused kopsudes ja rindkere lümfisõlmedes. Mõnedel juhtudel hõõgud lahustuvad üksi ja bakterite areng peatub.

Kuid enamasti tekib kahjustuste kaltsifikatsioon, need kasvavad koos kiulise koega, mis põhjustab armide teket. Kui kahjustus on täielikult isoleeritud, võib tekkida bakterite surm. Vastasel juhul muutub haigus latentseks (mitteaktiivseks, seisvaks) vormiks. Seal on nn esmane tuberkuloos. Alates positiivse reaktsiooni hetkest kuni Mantouxi katseeni peaks laps olema arsti järelevalve all ühe aasta ja läbima ravi.

Kui te ei pööra tähelepanu laste tuberkuloosi sümptomite ilmnemisele (nagu palavik, köha, kehakaalu langus jt), ei tohi Mantust teha, siis hakkab teatud aja jooksul aktiivne tuberkuloos erinevatel organitel (sekundaarne tuberkuloos).

Enne esmase nakkuse esinemist läbib enamik inimesi. 1-12 aasta vanuseks on umbes 25-30% lastest nakatunud. Aastaks 14 on see näitaja juba 50%. 30-aastaselt on umbes 70% inimestest nakatunud.

Tuberkuloosi sümptomid

Nad ilmnevad mürgituse tagajärjel keha mükobakteriaalsete elu toodetega, samuti erinevate elundite kudede hävitamisega.

Keha sissehingamine. Tuberkuloosi esimesteks tunnusteks on isutus, kehakaalu langus. Poiss nõrgeneb, on arengujärgus maha jäänud. Ta on suurendanud higistamist. Jalakätikud ja jalataldad on alati märjad. Temperatuur on pidevalt umbes 37,2 ° -37,5 °. Seal on kiire südame löögisagedus, valulik, mille välimus on ebaharilik põsepunane nägu, sära silmad, palavikuline olek.

Üksikute elundite kahjustuse sümptomid. Need hõlmavad järgmist:

  • lümfisõlmede valulikkus ja turse;
  • köha, hemoptüüs (koos kopsude sümptomitega);
  • hingeldus ja valu rindkeres (pleura kahjustusega);
  • alaseljavalu ja urineerimishäired (neerukahjustusega);
  • seljavalu, luude deformatsioon, liikumise piiramine (koos seljaaju haigusega);
  • iiveldus, oksendamine, valu nabas (soolestiku kahjustustega või kõhuõõnde asetsevate lümfisõlmedega).

Paraspetsiifilised reaktsioonid. Need on esimesed tuberkuloosi tunnused lastel. Sellisteks märksõnadeks on konjunktiviit ja silmalau põletik, millega kaasneb fotofoobia ja rebimine. Liiges on valu, mis on kergesti ekslik artriidi suhtes. Rõngakujulised punased laigud ilmuvad käte, tuharate, jalgade ja muude kehaosade nahale.

Tuberkuloosiinfektsiooni nakatumise peidetud kurss võib määrata ainult Mantouxi ja vereanalüüside abil. Vanemad võivad kahtlustada tuberkuloosi esinemist lapsel, ühendades järgmisi ilminguid:

  • temperatuur ei kesta kauem kui 38 ° (palavikuvastased ravimid ei aita);
  • köha, mis kestab kauem kui 2 nädalat;
  • kaalulangus, isutus, nõrkus, sinine silmade all, ebaloomulik punetus, sära silmadesse;
  • keha reaktsiooni puudumine tavapäraste antibiootikumidega.

Lümfisõlmed suurenevad keha erinevates piirkondades. Järk-järgult pehmest ja elastest muutuvad nad tihedamaks. Tuberkuloosi äge käitumine on sarnane gripi või kopsupõletiku sümptomitele.

Lastel esinevad mitmesugused tuberkuloosi vormid

Sõltuvalt elundist, kus tuberkuloosipõletik tekib, esineb mitmesuguseid spetsiifiliste kliiniliste ilmingutega tuberkuloosi vorme.

Intrathoraciliste lümfisõlmede tuberkuloos. See haigus on lastel kõige sagedasem. Mitte komplitseeritud infektsiooni käigus mõjutavad mitmed lümfisõlmed ja neil ei ole ilmseid sümptomeid. Tuberkuloosi kapslid kaltsineeritakse, mükobakterite edasist paljunemist ei esine. Komplitseeritud kujul nakatumine levib külgnevates lümfisõlmedes ja kudedes. See vorm mõjutab tihtipeale alla kolmeaastaseid lapsi, kellel on nõrgim immuunsus.

Bronhide tuberkuloosne kahjustus. Haiguse tagajärjel lööb bronhide kaudu läbi õhk läbisõit, mille tagajärjel tekib kopsupõletik, mis sageli lõpeb surmaga. Kui ravi ei alustata kohe pärast sümptomite tekkimist ja diagnoosikatset, ilmnevad bronhide struktuuris pöördumatud muutused ja laps võib puude muutuda.

Tuberkuloosne pleuriit. See vorm esineb lastel 2-6 aastat. Kirjeldab palavikku (37,0 ° -37,5 °), õhupuudust ja valu rinnus. Mis õigeaegne ravi tuleb tagasi.

Kopsu tuberkuloos. Kopsu võib esineda fokaalne tuberkuloos (üksikud kahjustuskoosid) või levitatud (paljudes kudede nekroosipiirkondades). Sellise tuberkuloosi sümptomid esinevad peamiselt noorukitel 14-16-aastastel.

Luu ja liigeste tuberkuloos. See toob kaasa kõhre hävitamise liigesesse, samuti selgroolüli. Põletikulised on põletikud, füsiidi moodustumine on võimalik, selgroo närvilõpmete kokkusurumise tõttu võivad tekkida jäsemete halvatus.

Tuberkuloosne meningiit. Seda tüüpi haigused on lastel, keda ei ole BCG-ga vaktsineeritud, väga harva. Seda tüüpi haigused on imikutele kõige tõsisemad. On krambid, paralüüs. Põletav allikas näitab suurenenud intrakraniaalset rõhku. Kõnealune haigus tunnistab meningiidi jaoks iseloomulikku poega, mida laps võtab kaela ja selja lihaste pinge tõttu.

Tuberkuloosne neerukahjustus. Esineb ligikaudu pooled primaarse ekstrapulmonaalse tuberkuloosi juhtudest. Kahjustus algab kehade seinte õõnsuste moodustamisega, levib sees, läheb põie, kuseteedesse. Pärast tervenemist moodustuvad adhesioonid ja armid.

Diagnoosimine Mantouxi reaktsioon

Ainus võimalus usaldusväärselt diagnoosida tuberkuloosi on kontrollida keha reaktsiooni Mantouxi katsele (nimetatakse ka Perke'i testiks). Tuberkuliini reagent sisaldab antigeenide segu tuberkuloosi vardadesse. Kui see viiakse naha alla või kinnitatakse selle pinnale organismis, nakatudatakse vardadega või vaktsineeritakse BCG-ga, tekib allergiline reaktsioon tuberkuliinile. See ei ilmu kohe, vaid 72 tunni jooksul.

Tuberkuliini süstimise kohas ilmneb tursed ja papuu vormid. 3 päeva pärast joonlauda mõõdetakse tihendi läbimõõt. Negatiivne test on, kui papule pole täiesti absoluutselt, süstimise kohas on punetust, mis ei ületa 1 mm läbimõõduga.

Paksus 2-4 mm ja kerge turse, loetakse prooviks kaheldavaks. Proovitüki suurus on suurem kui 5 mm, proov on positiivne. Positiivne tulemus ei tähenda, et laps on tingimata haige. Teda ravitakse tuberkuloosi spetsialistiga, kui perekonnas on tuberkuloosiga patsient või täheldatakse papuluse järsku suurenemist kuni 10-16 mm.

Eelnevalt BCG-vaktsiiniga vaktsineeritud lapse positiivne tulemus näitab, et vaktsineerimine viidi läbi edukalt. Kui tulemus on negatiivne, siis oli vaktsiin halva kvaliteediga.

Selle uuringu eesmärk on kinnitada tuberkuloosiga nakatumise olemasolu või haiguse riski olemasolu. Lisaks sellele võimaldab uuring kindlaks teha, kas laps tuleks uuesti vaktsineerida.

Tuberkuloosi diagnoosimiseks kasutatakse ka vere ja röga biokeemilisi ja immunoloogilisi analüüse, elundite röntgenülevaatust.

Tuberkuloosravi

Ravi toimub kahes etapis. Laste tuberkuloosi sümptomite kõrvaldamiseks viiakse samaaegselt läbi intensiivne ravikuur mitme ravimiga, mis pärsib nii aktiivsete kui ka seisvate mükobakterite toimet. Mikroorganismid mõnikord näitavad resistentsust mõnele neist, harjuvad nende tegevusega. Seetõttu kasutatakse selliste ravimite rühma kohe.

Ravi teine ​​etapp on taastav. Ravimid on ette nähtud kahjustatud elundite toimimise säilitamiseks ja ülejäänud mikroorganismide paljunemise vältimiseks. Vitamiinipreparaate kasutatakse ravi, mõnel juhul hormonaalsete ravimitega. Patsiendile soovitatakse suurendada kalorite tarbimist.

Tuberkuloosi ennetamine lastel

Nagu rõhutas dr. E. Komarovsky, on tuberkuloosi vastu võitlemiseks mitmesuguseid ennetusmeetmeid. Riigi poolt võetavad meetmed: laste kvaliteetne vaktsineerimine, tavapäraste sanitaartingimuste loomine asutustes ja avalikes kohtades, korralik elatustase ja normaalne arstiabi. Meetmed, mida vanemad võivad võtta: puhtuse säilitamine majas, lapse õpetamine hügieeni jälgimiseks, immuunsuse tugevdamine, kõvenemine, hea toitumine, kõndimine värskes õhus.

Kuidas kaitsta lapsi nakkuse eest haige sugulase juuresolekul?

Kõik patsiendi pereliikmed, kaasa arvatud lapsed, korrapäraselt läbivad ennetava kontrolli mükobakterite esinemise üle organismis. Kui haiguse oht on suur, viiakse läbi profülaktiline ravi. Patsiendi hoolikalt jälgida, et kasutada eraldi nõusid (tuleb desinfitseerida), majapidamis- ja vannitooteid, nii vähe kui võimalik lastega kokku puutudes.

Korteris on vaja kasutada niisket puhastamist koos antiseptiliste ainete kasutamisega. Selles olukorras on eriti kasulik lastele jääv puhas mägiõhk, okas metsas.

Video: Tuberkuloosi põhjused. Vaktsineerimise roll

Vaktsineerimise väärtus

Tuberkuloosiinfektsiooni iseärasus on see, et isegi omaenda antigeenid ei suuda sellega toime tulla. Immuunsus selle haiguse vastu pole arenenud. Seetõttu on lastel vaktsineerimine BCG vaktsiini manustamise kaudu väga tähtis.

Arstid rõhutavad, et puudub universaalne ravimeetod, mis kaitseb lastel tuberkuloosi. Kuid vaktsineerimine kaitseb kõige tõsisemate, surmavate haigusvormide esinemise vastu (levitatud, miliary, tuberkuloosne meningiit).

Vaktsiin on saadaval lahusena, mis sisaldab elusat tuberkuloosi baktereid. Seda manustatakse beebi elu 3. päeval enne, kui ta suudab sattuda ebasoodsasse keskkonda, mis tekitab infektsiooni tingimusi.

Revaktsineerimine toimub ainult siis, kui Mantouxi test andis hiljem negatiivse tulemuse. Kui BCG vaktsineerimist lapsele ei antud rasedus- ja sünnitushaiglas (vanemad vaieldes või laps sündis liiga nõrgaks), siis saab seda teha hiljem, võttes arvesse Mantouxi reaktsiooni tulemust.

Süstekohas ilmub mõne nädala pärast vedelikuga täidetud mull, mis järk-järgult kuivab, jättes läbimõõduga mõne millimeetri õla taga.

Oluline on teada: vaktsiini asukohta ei saa töödelda, kammitada, hõõruda, eemaldada koorest.

Kuna elusad mükobakterid on sisse toodud, esineb harva nende levikust tingitud tüsistusi. Sellised komplikatsioonid võivad olla naha haavandid, lümfisõlmede paistetus, luuhaigused. Kui lapsel esineb tuberkuloosi tunnuseid või pärast vaktsineerimist tekkivad komplikatsioonid, tuleb kohe sellest arstile teatada ja alustada ravi tuberkuloosivastaste ravimitega.

Veel Artikleid Umbes Nohu