Lisateave antibiootikumide klassifitseerimise kohta parameetrite rühmas

Nakkushaiguste mõiste kohaselt tähendab see organismi reaktsiooni patogeensete mikroorganismide esinemisele või elundite ja kudede invasioonile, mis avaldub põletikulise reaktsiooni kaudu. Ravi korral kasutatakse nende mikroobide selektiivset toimetamiseks antimikroobseid ravimeid.

  • bakterid (tõsi bakterid, riketsia ja klamüüdia, mükoplasma);
  • seened;
  • viirused;
  • kõige lihtsam.

Seetõttu on antimikroobsete toimeainete jagunemine:

  • antibakteriaalne;
  • viirusevastane;
  • seenevastane;
  • antiprotoosne.

On oluline meeles pidada, et ühel ravimil võib olla mitut tüüpi tegevus.

Näiteks Nitroxoline, prep. millel on tugev antibakteriaalne ja mõõdukas seentevastane toime - nimetatakse antibiootikumiks. Selle aine ja puhta seenevastase aine erinevus seisneb selles, et Nitroxoline'il on teatud Candida liikide suhtes piiratud aktiivsus, kuid see mõjutab selgelt baktereid, et seenevastane aine üldse ei mõjuta.

Mis antibiootikumid on, milleks neid kasutatakse?

loading...

Kahekümnenda sajandi 50. aastatel sai Fleming, Chain ja Flory penitsilliini avastamiseks Nobeli auhinna meditsiinis ja füsioloogias. See sündmus sai tõeliseks revolutsiooniks farmakoloogias, muutes infektsioonide raviks põhijooned ja suurendades oluliselt patsiendi võimalusi täielikuks ja kiireks taastumiseks.

Antibakteriaalsete ravimite ilmumise tõttu on paljud haigused, mis põhjustasid epideemiaid, mis varem kogu riiki hävitanud (katk, tüüfus, koolera), on muutnud "surmaotsuseks" "haiguseks, mida on võimalik tõhusalt ravida" ja mida tänapäeval peaaegu kunagi ei esine.

Antibiootikumid on bioloogilises või kunstlikus päritoluga ained, mis on võimelised selektiivselt inhibeerima mikroorganismide elulist aktiivsust.

See tähendab, et nende toimet iseloomustab see, et nad mõjutavad ainult prokarüootset rakku, kahjustamata organismi rakke. See on tingitud asjaolust, et inimese kudedes ei ole oma tegevuse jaoks sihtmärk retseptorit.

Antibakteriaalsed ravimid on ette nähtud nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste jaoks, mis on põhjustatud patogeeni bakteriaalsete etioloogiate või raskete viirusnakkuste poolt sekundaarse floora supresseerimiseks.
Valides piisava antimikroobse ravi, tuleb arvestada mitte ainult haiguse ja patogeensete mikroorganismide tundlikkuse, vaid ka patsiendi vanust, rasedust, individuaalset talumatust ravimi komponentidega, kaasuvaid haigusi ja preparaadi kasutamist. Need ravimid ei ole kombineeritud soovitatud ravimitega.
Samuti on oluline meeles pidada, et ravi puudumisel ravi jooksul 72 tunni jooksul tehakse ravimikeskkonna muutus, võttes arvesse võimalikku ristresistentsust.

Raskete infektsioonide korral või määramata patogeeniga empiirilise ravi eesmärgil on soovitav kombineerida erinevat tüüpi antibiootikume, võttes arvesse nende sobivust.

Mõju patogeensetele mikroorganismidele kiirgab:

  • bakteriostaatiline - inhibeeriv elutähtsus, kasv ja bakterite paljunemine;
  • bakteritsiidsed antibiootikumid on ained, mis hävitavad patogeeni täies ulatuses rakulise sihtmärgi pöördumatu seondumise tõttu.

Kuid selline jagunemine on pigem meelevaldne, sest paljud on antibesid. sõltuvalt ettenähtud annusest ja kasutamise kestusest võib näidata erinevat toimet.

Kui patsient on hiljuti kasutanud antimikroobset ainet, tuleb vältida tema korduvat kasutamist vähemalt kuus kuud, et vältida antibiootikumide resistentsuse tekkimist.

Kuidas ravimiresistentsus areneb?

Kõige sagedamini esinev resistentsus on tingitud mikroorganismi mutatsioonist, millele on lisatud antibiootikumide sortide mõjutatud sihtmärgi muutmine rakkudes.

Kirjeldatud aine toimeaine tungib läbi bakteriraku, kuid see ei suuda soovitud sihtmärgiga suhelda, kuna rikutud on võtmepiiriku tüüpi sidumise põhimõtet. Järelikult ei aktiveerita patoloogilise agensi aktiivsuse pärssimise või hävitamise mehhanismi.

Teine efektiivne ravimitevastane meetod on ensüümide süntees bakterite poolt, mis hävitavad antibe peamistest struktuuridest. Seda tüüpi resistentsus esineb enamasti beetalaktaamide tõttu, mis on tingitud β-laktamaasi tootmises floora abil.

Palju vähem levinud on resistentsuse suurenemine rakumembraani läbilaskvuse vähenemise tõttu, see tähendab, et ravim imendub liiga väikestes annustes, millel on kliiniliselt oluline mõju.

Uimastisekindla taimestiku väljatöötamise ennetusmeetmena tuleb arvestada ka supressiooni minimaalse kontsentratsiooniga, väljendades meetme ulatust ja spektri kvantitatiivset hindamist, samuti sõltuvust ajast ja kontsentratsioonist. veres.

Annusest sõltuvate ainete (aminoglükosiidid, metronidasool) puhul on toime toimemehhanism sõltuv kontsentratsioonist. nakkus-põletikulise protsessi veres ja fookuses.

Ravimid, mis sõltuvad ajast, vajavad päeva jooksul korduvaid süstimisi, et säilitada efektiivne terapeutiline kontsentraat. kehas (kõik beeta-laktaamid, makroliidid).

Antibiootikumide klassifitseerimine toimemehhanismi järgi

loading...
  • ravimid, mis pärsivad bakteriaalse rakuseina sünteesi (penitsilliini antibiootikumid, kõik põlvkonnad tsefalosporiinid, vankomütsiin);
  • rakud hävitavad tavapärase organisatsiooni molekulaarsel tasandil ja takistavad membraanipaagi normaalset toimimist. rakud (polümüksiin);
  • Wed-va, aidates kaasa valgusünteesi pärssimisele, inhibeerides nukleiinhapete moodustumist ja inhibeerides proteiini sünteesi ribosoomi tasemel (klooramfenikooli, mitmete tetratsükliinide, makroliidide, linkomitsiinide, aminoglükosiidide preparaate);
  • inhibiitor ribonukleiinhapped - polümeraasid jt (rifampitsiin, kinoolid, nitroimidasoolid);
  • folaatide sünteesi protsesside pärssimine (sulfoonamiidid, diaminopüridid).

Antibiootikumide klassifikatsioon keemilise struktuuri ja päritolu järgi

loading...

1. Looduslikud bakterite, seente, aktinomütsiidide jäätmed:

  • Grammiidiinid;
  • Polümüksiin;
  • Erütromütsiin;
  • Tetratsükliin;
  • Bensüülpenitsilliinid;
  • Tsefalosporiinid jne

2. Poolsünteetilised looduslike antibiootikumide derivaadid:

  • Oksatsilliin;
  • Ampitsilliin;
  • Gentamütsiin;
  • Rifampitsiin jne

3. Sünteetiline, st keemilise sünteesi tulemus:

Antibiootikumid. Peamised antibiootikumide klassifikatsioonid. Keemiline klassifikatsioon. Antibiootikumide antimikroobse toime mehhanism.

loading...

Antibiootikumid - loodusliku päritoluga ühendite rühm või nende poolsünteetilised ja sünteetilised analoogid, millel on antimikroobne või kasvajavastane toime.

Tänaseks on teada sadu sarnaseid aineid, kuid vaid mõned neist on leitud meditsiinilises kasutuses.

Antibiootikumide põhiklassifikatsioonid

loading...

Antibiootikumide klassifikatsioon põhineb ka mitmel erineval põhimõttel.

Vastavalt nende saamise meetodile jagunevad:

  • looduslikult;
  • sünteetiline;
  • poolsünteetilised (esialgsel etapil need looduslikult saadud, siis sünteesivad nad kunstlikult sünteesi).
  • peamiselt actinomycetes ja hallitusseened;
  • bakterid (polümüksiin);
  • kõrgemad taimed (phytoncides);
  • Loomade ja kalade kude (erütriin, ekteritsid).

Tegevussuuna kohaselt:

  • antibakteriaalne;
  • seenevastane;
  • kasvajavastane

Tegevuse spektri järgi - antibiootikumide poolt mõjutatud mikroorganismide liikide arv:

  • laia spektriga ravimid (3. põlvkonna tsefalosporiinid, makroliidid);
  • kitsas spektriga ravimid (tsükloseriin, linkomütsiin, bensüülpenitsilliin, klindamütsiin). Mõnedel juhtudel võib see olla eelistatav, kuna nad ei pehutaks normaalset mikrofloorat.

Keemiline klassifikatsioon

loading...

Antibiootikumide keemilisel struktuuril on jagatud:

  • beeta-laktaamantibiootikumid;
  • aminoglükosiidid;
  • tetratsükliinid;
  • makroliidid;
  • linkosamiidid;
  • glükopeptiidid;
  • polüpeptiidid;
  • polüeenid;
  • antratsükliini antibiootikumid.

Molekuli beeta-laktaamantibiootikumide alus on beeta-laktaamitsükkel. Need hõlmavad järgmist:

  • penitsilliinid

rühma looduslikke ja poolsünteetilisi antibiootikume, mille molekul sisaldab 6-aminopenitsillhapet, mis koosneb kahest rõngast - tiasolidoonist ja beeta-laktaamist. Nende hulka kuuluvad:

. biosüntees (penitsilliin G - bensüülpenitsilliin);

  • aminopenitsilliinid (amoksitsilliin, ampitsilliin, becampitsilliin);

. poolsünteetilised "stafiilokokivastane" penitsilliinid (oxacillin, metitsilliin, kloksatsilliinbensatieeni, dikloksatsilliin, flukloksatsilliin), peamine eelis, mis - resistentsust mikroobse beetalaktamaasid eriti stafülokoki;

  • tsefalosporiinid on looduslikud ja poolsünteetilised antibiootikumid, mis on saadud 7-amino-tsüklosporiinhappe baasil ja mis sisaldavad tsepemi (ka beeta-laktaam) tsüklit,

st nad on struktuurilt sarnased penitsilliinidega. Need jagunevad efalosporiinideks:

1. põlvkond - tseponiini, tsefalotiini, tsefaleksiini;

  • 2. põlvkond - tsefasoliin (kefsool), tsefamezin, tsefaman-dol (mandala);
  • 3rd Generation - tsefuroksiimist (ketotsef), tsefotaksiim (UCK Fora) tsefuroksiimaksetiilil (Zinnat), tseftriaksooni (pikk-CEPH), tseftasidiim (Fortum);
  • 4. põlvkond - tsefepiim, tsefpiir (tsefrome, kivi) jne;
  • monobaktaam - astreonaam (asaktaam, mitte-kaktam);
  • karbapeneemis - meropeneemravi (Meron) ja imipinem kasutatakse ainult koos spetsiifiline inhibiitor neeru- dehüdropeptidaasi tsilastatiinil - imipinem / tsilas-tartin'il (tienüül).

Aminoglükosiidid sisaldavad aminokuareere, mis on glükosiidse sidemega seotud ülejäänud molekuli (aglykon) osaga. Need hõlmavad järgmist:

  • sünteetilised aminoglükosiidid - streptomütsiin, gentamütsiin (garamütsiin), kanamütsiin, neomütsiin, monomitsiin, sisomütsiin, tobramütsiin (tobra);
  • poolsünteetilised aminoglükosiidid - spektinomütsiin, amikatsiin (amikiin), netilmitsiin (netiliin).

Tetratsükliini molekul põhineb polüfunktsionaalse hüdronafatsieenühendil, mille üldnimetus on tetratsükliin. Nende hulka kuuluvad:

  • looduslikud tetratsükliinid - tetratsükliin, oksütetratsükliin (klinimetsiin);
  • poolsünteetilised tetratsükliinid - metatsükliin, klototriin, doksütsükliin (vibramütsiin), minotsükliin, rolitetratsükliin. Makroliidi rühma preparaadid sisaldavad oma molekulis makrotsüklilist laktoonitsüklit, mis on seotud ühe või mitme süsivesikujäägiga. Need hõlmavad järgmist:
  • erütromütsiin;
  • oleandomütsiin;
  • roksütromütsiin (rulid);
  • asitromütsiin (sumramitud);
  • klaritromütsiin (klacid);
  • spiramütsiin;
  • diritromütsiin.

Linkositsiin ja klindamütsiin kuuluvad lüposamiididesse. Nende antibiootikumide farmakoloogilised ja bioloogilised omadused on makroliidide suhtes väga sarnased ja kuigi need on keemiliselt täiesti erinevad, sisaldavad mõned meditsiinilised allikad ja farmaatsiaettevõtted, kes toodavad keemilisi preparaate, nagu delatsiin C, makroliidina linkosamiine.

Glükopeptiidide rühma preparaadid nende molekulis sisaldavad asendatud peptiidühendeid. Need hõlmavad järgmist:

  • vankomütsiin (vancatsiin, diatratsiin);
  • teykoplaniin (sihtmärgiks olemine);
  • daptomütsiin.

Polüpeptiidide rühma preparaadid nende molekulis sisaldavad polüpeptiidühendite jääke, nende hulka kuuluvad:

  • gramitsidiin;
  • polümüksiin M ja B;
  • batsitratsiin;
  • kolistiin.

Niisutatud rühma preparaadid molekulis sisaldavad mitmeid konjugeeritud kaksiksidemeid. Need hõlmavad järgmist:

  • amfoteritsiin B;
  • nüstatiin;
  • levoriin;
  • natamütsiin.

Antratsükliinantibiootikumid sisaldavad vähivastaseid antibiootikume:

  • doksorubitsiin;
  • karminomütsiin;
  • rubomütsiini;
  • aclarubitsiin.

Praktikas on praegu mõnda üsna laialdaselt kasutatavat antibiootikumit, mis ei kuulu ühtegi loetletud rühma: fosfomütsiin, fusidiinhape (fusidiin), rifampitsiin.

Keskmes antimikroobne toime antibiootikumid, nagu teisedki Kemoterapeutikumidena rikutakse mgtabo-ism mikroobirakkude.

Antibiootikumide antimikroobse toime mehhanism

loading...

Antibiootikumi antimikroobse toime mehhanismi järgi saab jagada järgmisteks rühmadeks:

  • rakuseina sünteesi inhibiitorid (mureiin);
  • põhjustades tsütoplasmaatilise membraani kahjustamist;
  • inhibeerib valkude sünteesi;
  • nukleiinhappe sünteesi inhibiitorid.

Rakuseina sünteesi inhibiitoriteks on:

  • beeta-laktaamantibiootikumid - penitsilliinid, tsefalosporiinid, monobaktaamid ja karbopeneemid;
  • glükopeptiidid - vankomütsiin, klindamütsiin.

Vankomütsiini bakteriraku seina sünteesi blokaadi mehhanism. erineb penitsilliinide ja tsefalosporiinide omadest ja seetõttu ei konkureeri nendega seondumiskohtade osas. Kuna loomarakkude seintes ei ole peptidoglükaani, on nende antibiootikumide puhul makroorganismide puhul väga vähe toksilisus ja neid saab kasutada suurtes annustes (megateraapia).

Antibiootikumid, mis põhjustavad tsütoplasmaatilise membraani kahjustust (fosfolipiidi või valgu komponentide blokeerimine, membraani läbilaskvuse häirimine, membraani potentsiaali muutus jne), kuuluvad:

  • polüeenist antibiootikumid - on avaldanud tugevat seenevastast toimet, muutes rakumembraani läbilaskvust, interakteerides (blokeerides) steroidseid komponente, mis on selle osa seenedes, mitte bakterites;
  • polüpeptiidsed antibiootikumid.

Suurim antibiootikumide rühm pärsib valkude sünteesi. Rikkumine valgusünteesi võib toimuda kõigil tasanditel, alates informatsiooni lugemise protsessi DNA ja lõpetades suhtlemist ribosoomid - blokeerides siduvaid transpordi tRNA SCA-ribosoomi allüksuste (aminoglükosiidide) 508 ribosoomi allüksuste (makro viib on) või informatiivsete i-RNA (tetratsükliinid ribosoomil 308 allühik). Sellesse rühma kuuluvad:

  • aminoglükosiidid (näiteks aminoglükosiidi gentamütsiin, inhibeerides proteiini sünteesi bakterirakus, võivad häirida viiruste valgu membraani sünteesi ja seetõttu võivad nad olla viirusevastased);
  • makroliidid;
  • tetratsükliinid;
  • klooramfenikool (klooramfenikool), mis häirib proteiini sünteesi mikroobsete rakkude poolt aminohapete ülekandmisel ribosoomidesse.

Nukleiinhapete sünteesi inhibiitoritel ei ole mitte ainult antimikroobset, vaid ka tsütostaatilist aktiivsust ja seetõttu kasutatakse neid kasvajavastaste ainetena. Selle rühma kuuluv antibiootikum rifampitsiin pärsib DNA-st sõltuvat RNA polümeraasi ja seeläbi blokeerib valguse sünteesi transkriptsioonitasemes.

Kaasaegne antibiootikumide klassifikatsioon

loading...

Antibiootikum - aine "elu vastu" - ravim, mida kasutatakse haiguste raviks, mis on põhjustatud tavaliselt reagentidest, erinevatest patogeenidest.

Antibiootikumid on mitmel põhjusel jagatud paljudeks tüüpideks ja rühmadeks. Antibiootikumide klassifikatsioon võimaldab kõige tõhusamalt määrata ravimi iga ravimi ulatust.

Kaasaegne antibiootikumide klassifikatsioon

loading...

1. Sõltuvalt päritolust.

  • Looduslik (looduslik).
  • Poolsünteetiline - tootmise algfaasis saadakse aine looduslikust toorainest ja jätkatakse selle sünteesimist kunstlikult.
  • Sünteetiline.

Rangelt võttes on ainult looduslikest toorainetest saadud ravimid antibiootikumid. Kõiki teisi ravimeid nimetatakse "antibakteriaalseteks ravimiteks". Kaasaegses maailmas tähendab mõiste "antibiootikum" kõiki ravimeid, mis võitlevad elusate patogeenidega.

Mida looduslikud antibiootikumid toodavad?

  • hallitusseenedest;
  • alates aktinomütseedist;
  • bakteritest;
  • taimedest (phytoncides);
  • kalade ja loomade kudedest.

2. Sõltuvalt sellest, milline on mõju.

  • Antibakteriaalne.
  • Antineoplastiline.
  • Seenevastane

3. Erinevate mikroorganismide mõjude vahemikus.

  • Kitsa toimega antibiootikumid.
    Need ravimid on ravi eelistamisel eelistatud, kuna nad on suunatud konkreetsele mikroorganismide tüübile (rühmale) ega suruma alla patsiendi terve mikrofloora.
  • Antibiootikumid, millel on lai valik toimeid.

4. Toime laadi tõttu rakubakteritele.

  • Bakteritsiidsed ravimid - hävitavad patogeene.
  • Bakteriostaatika - peatab kasvu ja rakkude paljunemise. Seejärel peab keha immuunsüsteem iseseisvalt toime tulema teiste bakteritega.

5. keemilise struktuuri abil.
Nende jaoks, kes antibiootikume uurivad, on määravaks klassifitseerimine keemilise struktuuriga, kuna ravimi struktuur määrab selle rolli erinevate haiguste ravis.

1 Beeta-laktaamravimid

1. Penitsilliin on aine, mida toodavad penitsilliumi liikide hallitusseente kolooniad. Penitsilliini looduslikel ja kunstlikel derivaatidel on bakteritsiidne toime. Aine hävitab bakteriraku seinad, mis põhjustab nende surma.

Patogeensed bakterid kohanduvad ravimitega ja muutuvad neile resistentseks. Uut põlvkonda penitsilliinide täiendab tazobaktaam, sulbaktaam ja klavulaanhape, mis kaitsevad ravimi hävitamist bakterirakkudes.

Kahjuks tunnevad penitsilliinid organismina sageli allergeeni.

Penitsilliini antibiootikumid:

  • Loomulikult esinevad penitsilliinid ei ole kaitstud penitsillinaasi, ensüümi eest, mis toodab modifitseeritud baktereid ja hävitab antibiootikumi.
  • Semisüntetika - bakteriaalse ensüümi toime suhtes resistentne:
    penitsilliini biosüntees G - bensüülpenitsilliin;
    aminopenitsilliin (amoksitsilliin, ampitsilliin, bekampitselliin);
    poolsünteetiline penitsilliin (ravimid metitsilliin, oksatsilliin, kloksatsilliin, dikloksatsilliin, flukloksatsilliin).

Kasutatakse penitsilliinide suhtes resistentsete bakterite põhjustatud haiguste raviks.

Tänapäeval on teada 4 põlvkonda tsefalosporiinidest.

  1. Tsefaleksiin, tsefadroksiil, ahel.
  2. Cefamezin, tsefuroksiim (atsetüül), tsefasoliin, tsefakloor.
  3. Cefotaksim, tseftriaksoon, tseftizadaim, tseftibuteen, tsefoperasoon.
  4. Cefpüür, tsefepiim.

Tsefalosporiinid põhjustavad ka allergilisi reaktsioone.

Tsefalosporiine kasutatakse kirurgilistes sekkumistes, et ennetada ENT-haiguste, gonorröa ja püelonefriidi tüsistusi.

2 Makroliidid
Neil on bakteriostaatiline toime - need takistavad bakterite kasvu ja jagunemist. Makroliidid toimivad otseselt põletiku kohas.
Kaasaegsete antibiootikumide hulgas peetakse makroliide kõige vähem mürgisteks ja need annavad vähemalt minimaalseid allergilisi reaktsioone.

Makroliidid kogunevad kehas ja neid kasutatakse lühikesteks kursusteks 1-3 päeva. Kasutatakse põletike raviks sise-ENT organites, kopsudes ja bronhides, vaagnaelundite infektsioonid.

Erütromütsiin, roksitromütsiin, klaritromütsiin, asitromütsiin, asaliidid ja ketoliidid.

Rühm looduslike ja kunstlike päritoluga ravimite kohta. Omab bakteriostaatilist toimet.

Tetratsükliine kasutatakse raskete infektsioonide raviks: brutselloos, siberi katk, tularemia, hingamisteede ja kuseteede häired. Ravimi peamine puudus - bakterid kohanevad sellega väga kiiresti. Tetratsükliin on kõige efektiivsem, kui seda manustatakse paikselt salvi.

  • Looduslikud tetratsükliinid: tetratsükliin, oksütetratsükliin.
  • Semisenthite tetratsükliinid: klototetriin, doksütsükliin, metatsükliin.

Aminoglükosiidid on bakteritsiidsed, väga toksilised ravimid, mis on aktiivsed gramnegatiivsete aeroobsete bakterite vastu.
Aminoglükosiidid hävitavad kiiresti ja tõhusalt patogeenseid baktereid isegi nõrgenenud immuunsusega. Bakterite hävitamise mehhanismi käivitamiseks on vaja aeroobseid tingimusi, see tähendab, et selle rühma antibiootikumid ei tööta surnud kudedes ja kehvates vereringes (õõnsused, abstsessid).

Aminoglükosiide kasutatakse järgmiste seisundite ravis: sepsis, peritoniit, furunkuloos, endokardiit, kopsupõletik, bakteriaalne neerukahjustus, kuseteede infektsioonid, sisekõrva põletik.

Aminoglükosiidi preparaadid: streptomütsiin, kanamütsiin, amikatsiin, gentamütsiin, neomütsiin.

Bakteriostaatilise bakteriaalsete patogeenide toimemehhanismiga ravim. Seda kasutatakse tõsiste sooleinfektsioonide raviks.

Klooramfenikooli ravi ebameeldiv kõrvaltoime on luuüdi kahjustus, mille puhul on rikutud vererakkude tootmisprotsessi.

Preparaadid, millel on lai valik toimeid ja tugev bakteritsiidne toime. Bakterite toimemehhanism on DNA sünteesi rikkumine, mis viib nende surma.

Tugeva kõrvaltoime tõttu kasutatakse silmade ja kõrvade paikseks raviks fluorokinoloone. Narkootikumide mõju liigestele ja luudele on vastunäidustatud laste ja rasedate naiste ravimisel.

Fluorokinoloone kasutatakse järgmiste patogeenide suhtes: gonokokk, shigella, salmonelloos, koolera, mükoplasma, klamüüdia, sinine pus bacillus, legionella, meningokokk, tuberkuloossed mükobakterid.

Preparaadid: levofloksatsiin, hemifloksatsiin, sparfloksatsiin, moksifloksatsiin.

Segatud antibiootikumide mõju bakteritele. Sellel on bakteritsiidne toime enamikele liikidele ja bakteriostaatiline toime streptokokkidele, enterokokkidele ja stafülokokkidele.

Glükopeptiidide preparaadid: tosikoplaniin (sihtmärgistatud), daptomütsiin, vankomütsiin (vankatsiin, diatratsiin).

8 Tuberkuloos. Antibiootikumid
Preparaadid: ftivaziid, metasiid, salusiid, etionamiid, protionamiid, isoniasiid.

9 Seenevastane toimega antibiootikumid
Hävitage seenekraamide membraanstruktuur, põhjustades nende surma.

10 Lipivastased ravimid
Kasutatakse leepra ravis: solusulfoon, diutsifoon, diafenüülsulfoon.

11 Antineoplastilised ravimid - antratsükliin
Doksorubitsiin, rubomütsiin, karminomütsiin, aklubukitsiin.

12 Linkosamiidid
Nende ravimite omaduste poolest on nad makroliididega väga lähedased, kuigi nende keemiline koostis on täiesti erinev rühm antibiootikume.
Ravim: kaseiin S.

13 Antibiootikumid, mida kasutatakse meditsiinipraktikas, kuid ei kuulu ühtegi tuntud klassifikatsiooni.
Fosfomütsiin, fusidiin, rifampitsiin.

Narkootikumide tabel - antibiootikumid

loading...

Antibiootikumide klassifitseerimine rühmadesse tabelis jaotab teatud liiki antibakteriaalseid ravimeid sõltuvalt keemilisest struktuurist.

ANTIBIOTILINE KLASSIFIKATSIOON

loading...

TERVISE MINISTEERIUM

KAASAHSTANI VABARIIK

LLP "INNOVAATILINE VABARIIGI KESKUS

MEDITSIINILISE HARIDUSE JA TEADUSTE TEHNOLOOGIA

West Kazakhstani riiklik meditsiin

Marat Ospanovi nimeline ülikool

B.S. Urekeshov

MIKROBIOLOOGILISED ALUSED

ANTIMIKROBILINE TERAPIA JA BAKTERIDE ANTIBIOOTILINE Vastupidavus

Uuringute juhend

Aktobe, 2009

UDC 576.8: 615.331: 616.013 (075)

N.M. Bisenova - riikliku teadusliku meditsiinikeskuse mikrobioloogia laboratooriumi juhataja, bioloogiateaduste doktor, professor;

N.M. Mavludov - farmakoloogia osakonna juhataja, Lääne-Kasahstani riiklik meditsiinikeskus, professor, professor Marat Ospanov.

69 B.S. Urekeshov. Antimikroobse ravi mikrobioloogiline alus ja bakterite antibiootikumiresistentsus. -Tutorial. -Aktobe.- 2009. - 102 lk. ISBN 9965-15-732-4.

Tutvustus kirjeldab antibiootikumide klassifitseerimise kaasaegseid põhimõtteid ja nende toimemehhanisme mikroorganismidele. Kirjeldab üksikasjalikult meetodeid bakterite tundlikkuse määramiseks antibiootikumidele. Esitatakse kaasaegsed teaduslikud andmed antibiootikumiresistentsuse mehhanismide kohta erinevates mikroorganismide rühmades, antibiootikumiresistentsuse vastase võitluse meetodid ja ratsionaalse antibiootikumravi põhimõtted.

Käsiraamat on ette nähtud kõigi teaduskondade õpilastele, mida saavad kasutada perearstid, kirurgid, nakkusteadlased, epidemioloogid ja arstid teistest meditsiinilistest erialadest, kes tegelevad antibiootikumidega.

Meditsiinilise hariduse ja teaduse uuenduslike tehnoloogiate keskuse töökomisjoni otsusega heaks kiidetud ja volitatud trükkimiseks. 3. juuni 2009. aasta protokoll nr 9

4101000000

B.S. Urekeshov, 2009

Sisu

Lühendite loend. 4

Antibiootikumide klassifikatsioon. 7

Kõige olulisemad antibiootikumid ja nende kasutamine 11

Meetodid mikroorganismide tundlikkuse määramiseks

antibiootikumidele. 20

Kiirendatud meetodid mikroobide tundlikkuse määramiseks

antibiootikumidele. 35

Antibiootikumide kontsentratsioonide määramine vedelikes ja kudedes

keha kui antibiootikumravi efektiivsuse indikaator 40

Antibiootikumiresistentsus - ülemaailmne rahvatervise probleem 47

Mikrobioloogilised ja molekulaargeneetilised aspektid

Antibakteriaalsete ravimite suhtes resistentsuse mehhanismid

üksikud mikroorganismide rühmad. 56

Säästvuse arengu ennetamise strateegia ja taktikad

antibakteriaalsete ravimite mikroorganismid 81

Antibiootikumide resistentsuse vastased meetodid. 83

Ratsiaalsete antibiootikumravi põhiprintsiibid 85

Praktilised soovitused. 90

Testimisüksused. 91

Kasutatud kirjanduse loetelu. 98

LÜHENDITE LOETELU

Tegevusüksus

ICG / ML mikrogramm milliliitri kohta

HIV-i inimese immuunpuudulikkuse viirus

ABP Antibakteriaalne ravim

IPC minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon

MIK Minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon

MBC Minimaalne bakteritsiidne kontsentratsioon

CFU / ml kolooniat moodustav ühik ühes milliliitris

AGV Agar Givental - nõid

MPA lihapptoni agar

ADB antibakteriaalne vastupanu

BLRS beeta-laktamaasi laiendatud spekter

PSB penitsilliini siduv valk

MRSA metitsilliiniresistentse Staphylococcus aureus

AMP aminoglükosiidi modifitseeriv ensüümid

ГВЗ Põletikulised põletikulised haigused

SISSEJUHATUS

Üldiselt meditsiinis termin "bakterite" viitab bakterid, viirused, riketsiad, mükoplasma, algloomad, ja teised. Seega antimikroobsete ravimite, millel on negatiivne mõju nende ainete tähistati antibakteriaalne, viirusevastane, protivorikketsioznye, anti-TB jne

Laias tähenduses on antibiootikumid pärit Kreeka keeltest. ANTI - vastu, BIOS - elu kemoterapeutikum moodustatud mikroorganisme ning saadakse taimse ja loomsetest kudedest, samuti derivaadid ja sünteetilised analoogid selektiivselt alandavad ained nakkushaiguste või pahaloomuliste kasvajate raviks.

Mugavuse huvides on olemas antibiootikumide erirühmad ja antibiootikumide sarnased ravimid (anthelmintikumid, seentevastased, antiostoossed jms). Kuna üldiselt kliinikud tegelevad arstidega sagedamini bakteriaalsete infektsioonidega, pöörasime antibiootikumidele põhitähelepanu.

Kirjeldatud on rohkem kui 6000 looduslikku ja kümneid tuhandeid antibiootikumide semisünteetilisi derivaate, kuid meditsiinipraktikas on meditsiinipraktikas kõige suurema tähtsusega umbes 50 antibiootikumit, mis on toodetud mitmesuguste ravimvormide abil ja on mõeldud erinevatel eesmärkidel.

Antibiootikumide ajalugu on veidi üle 70 aasta, kuigi mikroorganismide roll nakkushaiguste tekkimisel on teada juba XIX sajandi teisest poolest. Termin "antibiootikum" võeti kasutusele Ameerika mikrobioloog Z. Waksman, kes sai 1952. aastal Nobeli auhinna streptomütsiini avastamiseks. 1930. aastatel avastas A. Fleming, et vorm, mis kogemata sattus stafülokokkide kultuuri keskmisele pinnale, tundus, et see lahustub. On ilmnenud, et hallitus annab mingi hämmastava aine, millel on tohutu jõud, mis mõjutab baktereid. See hüpoteetiline aine Fleming nimetas penitsilliini, sest seda toodi perekonna Penicillium notatum seente poolt. Aastal 1929 avaldas ta oma avastamise, ja 1936. aastal rääkis ta II rahvusvahelisel mikrobioloogide kongressil. Kuid teadlaskond jäi sellele vaatamata ükskõikseks.

Penitsilliini edasine areng on seotud nn Oxfordi rühma tööga, mille juhivad Howard Florey ja Ernst Chain. E. Cheyne osales penitsilliini eraldamisel ja H. Flory katsetas seda loomadel. Selle tulemusena saadi madala toksilisusega ja efektiivne penitsilliin. 12. veebruaril 1941 kasutati esmakordselt inimese raviks penitsilliini. Penitsilliinil on nii palju eeliseid, et see on endiselt laialt kasutatav meditsiinipraktikas. NSV Liidus saadi esimene penitsilliin 3.V. Ermoljeva ja T. I. Balezina koos 1942. aastal koostööpartneritega seente Penicillium crustosum'ist.

Teine antibiootikum, tsefalosporiin, mis 1945. aastal eraldati Sardiinia saare reoveest, sünnitas uue poolsünteetiliste antibiootikumide rühma - tsefalosporiinid, millel on tugevim antibakteriaalne toime. Rohkem kui 100 tsefalosporiini on juba saadud. Mõned neist on võimelised tapma nii gram-positiivseid kui gramnegatiivseid mikroorganisme.

Antibiootikumide massiline kasutamine aastakümnete jooksul ülemaailmsel skaalal koos muude sanitaar- ja hügieenimeetmetega on toonud kaasa paljude nakkushaiguste esinemise märkimisväärse vähenemise ja neist tingitud suremuse. Antibiootikumid toime mitmetesse gram-positiivsed (M. tuberculosis, Staphylococcus, Streptococcus ja teised.) Ja Gram negatiivsed (Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, Salmonella, düsenteeria bakterid, Proteus, Pseudomonas pulgad jne) Bakterid, sigade patogeenide siberi katku brutselloosi, tularemia, riketsioos, patogeensed seened, mis põhjustavad inimeste ja loomade mükoosid, mõned algloomad. Antibiootikumide seas pole aktiivseid viirusevastaseid ravimeid veel avastatud. Mõnel juhul kasutatakse antibiootikume, et vältida viiruse tekkega ähvardatud nakatumist enne haiguse kliiniliste sümptomite tekkimist. Nad on ette nähtud, et ennetada ophthalmia vastsündinute mädane tüsistusi ulatusliku haavad, haiguste kokkupuutel töötajad ja teised haiged katk, laboris infektsioon, arengu bakteriaalsed tüsistused viirusinfektsioonid, samuti operatsioonieelne ettevalmistus, kirurgia südame ja veresoonte, seedetrakti organite ja teised

Peamine probleem, mis takistab antibiootikumide ravi edukust, on nende mikroorganismide resistentsus (resistentsus). Laialdane resistentsete vormide mikroorganismide, eriti penitsilliini streptomütsiini, tetratsükliin, tingib uute efektiivsete ravimite, samuti ratsionaalset rakendamist põhinevad ajutisel identifitseerimise eraldati patogeenide ja määratakse nende tundlikkus antibiootikumide (antibiogramm).

Antibiootikumide ja antibiootikumide profülaktika probleemi kiireloomulisus on seotud ka antibakteriaalsete ravimite pidevalt laieneva põhjendamatu, mittesäästva, mõnikord ebatõhusa ja kehas kahjuliku mõjuga. Meie arvates on selle üheks põhjuseks teadlikkuse puudumine ja tähelepanu pööramine mitmesuguste valdkondade arstide keerukale probleemile. Mikrobioloogia ja farmakoloogia õpikud vastavalt õppekavadele, mis on ette nähtud kõrgkoolide õppejõudude üliõpilastele ja kassettidele, annavad selle globaalse probleemi kohta väga vähe, ebatäieliku ja mõnikord aegunud teabe. Selle juhendi eesmärk on laiendada ja täiendada antimikroobsete ainete kasutamise teoreetilisi, laboratoorseid ja praktilisi aspekte.

ANTIBIOTILINE KLASSIFIKATSIOON

Vastavalt antibiootikumide saamise meetodile jagunevad:

3 poolsünteetiline (algfaasis looduslikult saadakse, siis tehakse süntees kunstlikult).

Antibiootikumid päritolu järgi jagatud järgmistesse peamistesse rühmadesse:

1. sünteesitud seentega (bensüülpenitsilliin, griseofulviin, tsefalosporiinid jne);

2. aktinomütsiidid (streptomütsiin, erütromütsiin, neomütsiin, nüstatiin jne);

3. bakterid (gramitsidiin, polümüksiinid jne);

4. loomad (lüsosüüm, ömoliin jne);

5. sekreteerivad kõrgemad taimed (phütontsiidid, allitsiin, rafaniin, imaniin jne);

6. sünteetiline ja poolsünteetiline (levometsitiin, metitsilliin, sünomütsiini ampitsilliin jne)

Antibiootikumid keskendudes (spekter) Tegevused kuuluvad järgmistesse põhirühmadesse:

1) aktiivsed peamiselt grampositiivsete mikroorganismide vastu, peamiselt antistafülokokid, looduslikud ja poolsünteetilised penitsilliinid, makroliidid, fusidiin, linkomütsiin, fosfomütsiin;

2) aktiivne nii gram-positiivsete kui ka gramnegatiivsete mikroorganismide (laia spektri) vastu - tetratsükliinid, aminoglükosiidid, klooramfenikool, klooramfenikool, poolsünteetilised penitsilliinid ja tsefalosporiinid;

3) tuberkuloosivastane ravim - streptomütsiin, kanamütsiin, rifampitsiin, biomütsiin (florimitsiin), tsükloseriin jne;

4) seenevastane - nüstatiin, amfoteritsiin B, griseofulviin ja teised;

5) kõige lihtsamalt toimiv - doksütsükliin, klindamütsiin ja monomitsiin;

6) helminteede toimel - hügromütsiin B, ivermektiin;

7) vähivastane ravim - aktinomütsiin, antratsükliinid, bleomütsiinid jne;

8) viirusevastased ravimid - rimantadiin, amantadiin, asidotümidiin, vidarabiin, atsükloviriin jne

9) immunomodulaatorid - tsüklosporiin-antibiootikum.

Vastavalt tegevuse spekterile - antibiootikumide poolt mõjutatud mikroorganismide liikide arv:

· Ravimid, mis mõjutavad peamiselt grampositiivseid baktereid (bensüülpenitsilliin, oksatsilliin, erütromütsiin, tsefasoliin);

· Peamiselt gramnegatiivsete bakterite (polümüksiinid, monobaktaamid) mõjutavad ravimid;

· Laia spektriga ravimid, mis toimivad grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite (3. põlvkonna tsefalosporiinid, makroliidid, tetratsükliinid, streptomütsiin, neomütsiin);

Antibiootikumid kuuluvad keemiliste ühendite põhiklassidesse:

1. beetalaktaamidele kujutab endast alust molekuli beetalaktaamtsükli: looduslikest (bensüülpenitsilliinnaatrium fenoksümetüül- penitsilliini), poolsünteetilised penitsilliinid (tegutsedes stafülokokid - oxacillin, samuti laia spektriga narkootikume - ampitsilliin, karbenitsilliin, aslotsilliin, paperatsillin jt. ), tsefalosporiinid - suur rühma väga tõhusaid antibiootikume (tsefaleksiini, tsefalotiini, tsefotaksiimi jne), millel on erinevad antimikroobse toime spekterid;

2. aminoglükosiidide sisaldada aminosuhkrud aheldatud glükosiidsidestatud ülejäänud (aglükoon- osake) molekuli - looduslikud ja poolsünteetilised narkootikume (streptomütsiini kanamütsiinist, gentamütsiin, sisomütsiin, tobramütsiin, netilmütsiin, amikatsiin jt.);

3. tetratsükliinid on looduslikud ja poolsünteetilised, nende molekulide aluseks on neli kondenseeritud kuue-liikmelist tsüklit - (tetratsükliin, oksütetratsükliin, metatsükliin, doksütsükliin);

4. makroliidid sisaldavad oma molekulis makrotsüklilist laktooni ringi, mis on seotud ühe või mitme süsivesikute jäägiga - (erütromütsiin, oleandomütsiin - rühma peamised antibiootikumid ja nende derivaadid);

5. Anasamütsiinidel on omapärane keemiline struktuur, mis sisaldab makrotsüklilist tsüklit (rifampitsiin - poolsünteetiline antibiootikum - on kõige praktilisemal määral);

6. nende molekulis sisalduvad polüpeptiidid sisaldavad mitu konjugeeritud kaksiksidet - (gramitsidiin C, polümüksiinid, batsitratsiin jne);

7. glükopeptiidid (vankomütsiin, tosoplaniin jne);

8. linkosamiidid - klindamütsiin, linkomütsiin;

9. antratsükliinid - vähivastaste antibiootikumide üks peamisi rühmi: doksorubitsiin (adriamütsiin) ja selle derivaadid, aklubukitsiin, daunorubitsiin (rubomütsiin) jne.

Vastavalt mikroobide rakkude toimemehhanismile antibiootikumid on jaotatud bakteritsiidseks (kiiresti rakusurma põhjustavaks) ja bakteriostaatiliseks (rakkude kasvu ja jagunemise inhibeerimine) (tabel 1)

Tabel 1. - Antibiootikumide toimemeetodid mikroflooral.

Antibiootikumid

loading...

Vähivastased ravimid

Viirusevastased ravimid

Seenevastased ravimid

Antiprotoossed ravimid

Antibakteriaalsed ravimid

- leishmaniaasi vastased ravimid, trypanosoomid

- adamantderivaadid, inhibiitorid

pöördtranskriptaas ja DNA polümeraas

Kemoterapeutiline indeks on kemoterapeutilise toimeaine terapeutilise toime laius, mis on selle minimaalse efektiivse doosi ja maksimaalse talutava annuse suhe.

2) sulfoonamiidid:

- on fosforhappe lähteaine strukturaalsed analoogid, mis on vajalikud lämmastikaluste sünteesiks

- võimeline seostama foolhappe sünteesi eest vastutavate bakterite ensüüme. Inimese rakud ei ole võimelised foolhapet sünteesima ja ei ole sulfoonamiidide suhtes tundlikud. Kõikidel sulfiididel on bakteriostaatiline toime.

- Sellesse rühma kuuluvad biseptool, streptotsiid, sulfaleen, norsulfasool, albutsid jms.

- Sulfiidtegevuse spekter sisaldab: Gram "+" baktereid (Streptococcus).

Preparatsioonidel on laialdane antimikroobsete toimete spekter (gram-positiivsed ja gramnegatiivsed bakterid, klamüüdia, mõned algloomad - malaaria ja toksoplasmoosi tekitajad, patogeensed seened - aktinomütsiid jne).

Nitrofuraanid:

- on esindatud sünteetiliste nitrofuranaldehüüdidega ja neid kasutatakse kas kohalike antiseptikumina (furatsaliinina) või seedetrakti infektsioonide ja kuseteede infektsioonide (furazolidool, nitrofurantoiin) raviks, kuna need imenduvad ja erituvad oluliselt neerudes märkimisväärselt

- Toimemehhanism on tingitud rakulise hingamise pärssimisest.

Narkootikumidega on palju antimikroobseid toimeid, toimige bakteriostaatiliselt.

Fluorokinoloonid on ravimite rühmad, millel on tugev antimikroobne toime ja mida laialdaselt kasutatakse meditsiinis kui laia toimespektriga antibiootikume. Antimikroobse toime, aktiivsuse ja kasutamisnäitude spektri laius on antibiootikumide suhtes väga lähedal, kuid erineb keemiliste struktuuride ja päritolu poolest.

3) Antibiootikumid - kemikaalid. bioloogilise päritoluga ained või sünteetiliselt saadud, selektiivselt inhibeerivad kasvu ja paljunemist või mikroorganismide tapmist.

4) Antibiootikumide klassifikatsioon päritolu järgi.

1. Antibiootikumid, mis on saadud seentest, nagu perekond Penicillium (penitsilliin), perekond Cephalosporium (tsefalosporiinid).

2. aktinomütsiidist saadud antibiootikumid; rühm sisaldab umbes 80% kõigist antibiootikume. Actinomütsiidide hulgas on esmatähtsad Streptomycesi perekonna esindajad, kes toodavad streptomütsiini, erütromütsiini ja klooramfenikooli.

3. Antibiootikumid, mille tootjad on ise bakterid. Sel eesmärgil kasutatakse enamasti perekonna Bacillus ja Pseudomonas esindajaid. Antud antibiootikumide näideteks on polümüksiinid, batsitratsiinid, gramitsidiin.

4. Loomset päritolu antibiootikumid; ekteritsiid on saadud kalaõli, ekmoliin on saadud kalafonni ja erütriini saadakse punavereliblede hulgast.

5. Taimset päritolu antibiootikumid. Nende hulka kuuluvad phütontsiidid, mis toodavad sibulaid, küüslauku, männi, kuuse, libe ja muid taimi. Puhtal kujul neid ei saada, kuna need on äärmiselt ebastabiilsed ühendid. Paljudel taimedel on antimikroobne toime, näiteks kummel, salvei, tselluloos.

(1-5 rühma - looduslikud antibiootikumid.)

6. Sünteetilised ja poolsünteetilised antibiootikumid.

5) Klassifitseerimine meetme mehhanismi järgi:

- Rakuseina sünteesi inhibiitorid (penitsilliin, tsefalosporiin).

- Tsütoplasmaatilise membraani funktsioonide inhibiitorid (polümüksid, polüeenid).

- Valgusünteesi inhibiitorid (erütromütsiin, aminoglükosiidid).

- Nukleiinhappe sünteesi inhibiitorid (rifampitsiin, fluorokinoloonid).

- Energeetilise ainevahetuse modifikaatorid (sulfoonamiidid, isoniasiid).

6) Antibiootikumide klassifikatsioon vastavalt toime spekterile:

7) Antibiootikumide klassifikatsioon keemilise struktuuri järgi:

- Betta-laktaami vormid (penitsilliinid, tsefalosporiin, karbapeneem).

- Aminoglükosiidid (streptomütsiin, gentamütsiin, amikatsiin).

- Tetratsükliinid (tetratsükliin, doksütsükliin).

- Polüeen, nistatiin, levoriin, amfoteritsiin B.

8) Penitsilliinid - perekond Penicillium seente poolt toodetud antibiootikumide rühm. Nad kuuluvad koos tsefalosporiinidega beeta-laktaamantibiootikumideks (beetalaktaamid). P. on tänapäevase antibiootilise ravi efektiivsed vahendid. Neil on bakteritsiidne toime tüüp ja kõrge aktiivsus grampositiivsete bakterite vastu, neil on kiire antibakteriaalne toime, mis mõjutab baktereid peamiselt proliferatsiooni faasis. P. võib tungida rakku ja mõjutada selle sees asuvaid patogeene. Ravi käigus muutub mikroorganismide resistentsus aeglaselt. Need antibiootikumid on vähese toksilisusega mikroorganismidele ja taluvad hästi ka suurte annuste pikaajalise kasutamise korral.

Tsefalosporiinid on laia spektriga bakteritsiidsed antibiootikumid, kaasa arvatud need, mis on vastu penitsilliini moodustavate (resistentsete) stafülokokkide, enterobakterite, eriti Klebsiella, vastu. Reeglina on tsefalosporiinid hästi talutavad, neil on suhteliselt nõrk allergiline toime (penitsilliinide täielik ristallergia puudub).

Tetratsükliinid - grupp antibiootikume, mis kuuluvad polüketiidide klassi, sarnane keemilise struktuuri ja bioloogiliste omadustega. Selle perekonna esindajaid iseloomustab üldine spektrimeetod ja antimikroobse toime mehhanism, täielik ristresistentsus ja sarnased farmakoloogilised omadused. Erinevused on seotud teatavate füüsikalis-keemiliste omadustega, antibakteriaalse toimega, imendumise, jaotumise, metabolismi makroorganismides ja talutavuse tunnustega.

Klooramfenikool (klooramfenikool) on laia toimespektriga antibiootikum. Väga kibe maitse värvitu kristallid. Klooramfenikool on esimene sünteetiliselt toodetud antibiootikum. Kasutatakse tüsbelaiguse, düsenteeria ja muude haiguste raviks. Mürgine

Makroliidid on ravimite rühm, enamasti antibiootikumid, mille keemiline struktuur põhineb makrotsüklilistel 14- või 16-liikmelistest laktoonitsüklitest, millele on lisatud üks või mitu süsivesikute jääki. Makroliidid kuuluvad polüketiide, loodusliku päritoluga ühendite klassi.

Makroliidid on üheks kõige vähem toksiliseks antibiootikumideks. Makroliidantibiootikumid on üks ohutumaid antimikroobsete ainete rühmi ja on patsientide poolt hästi talutavad. Rakendades makroliidide ühtegi juhtumit hemato- ja nefrotoksikoos ja arengu hondro- artropaatiatega toksiline mõju kesknärvisüsteemile, valgustundlikkus ja mitmete ravimi kõrvaltoimete omane teistesse klassidesse antimikroobsete, eriti anafülaktilised reaktsioonid, rasked toksiline ja allergiline sündroomid ja antibiootikumide - seotud kõhulahtisus, väga haruldane.

9) Antisüfüütilised ravimid:

- Kasutatavad peamised näited on penitsilliinid (bensüülpenitsilliin) ja protoneeritud toime (bitsilliinid), mille talumatusele on ette nähtud tetratsükliinid, makroliidid, araliidid.

- Lisaks antibiootikumidele on välja kirjutatud vismutiinvalmistised (bismoverool), mis blokeerivad sulfoonitud ensüümide rühmi.

10) TB vastased ravimid:

Seoses M. tuberculosis'e ravimiresistentsusega kasutatakse mitmesuguste klasside sünteetiliste uimastitega antibiootikumide kombinatsioone:

- etambutool pärsib MNS-i sünteesi mükobakterites

- naatrium-n-aminosatsülaat (PAS) pärsib foolhappe sünteesi

- isoniasiid - blokeerib mükoliinhapete, mükobakterite rakuseina komponentide sünteesi.

11) Seenevastased ravimid on ravimid, millel on fungitsiidne (seenhaiguste hävitamise) ja fungistaatiline toime (pärsib seene patogeeni reproduktsiooni) ning neid kasutatakse seenhaiguste (mükoosid) vältimiseks ja raviks. Seenevastased ained erinevad järgmiste parameetrite poolest:

- Seenevastaste ravimite päritolu - looduslik või sünteetiline

- Vastavalt spektrile ja toimemehhanismile

- Seenevastane toime: fungitsiidne ja fungistaatiline

- Kasutamise näidete kohaselt: kohalike või süsteemsete seenhaiguste raviks

- Manustamisviis: suukaudseks manustamiseks, parenteraalseks manustamiseks, välispidiseks kasutamiseks

Keemilise struktuuri kohaselt jagunevad seenevastased ravimid:

1. Seenevastased ravimid polüeenist antibiootikumide rühmast: nistatiin, levoriin, natamütsiin, amfoteritsiin B, mükoheptiin.

2. Imidasooli derivaatidest koosnevad seenevastased ravimid: mikonasool, ketokonasool, isokonasool, klotrimasool, ekonasool, bifonasool, oksükonasool, butokonasool.

3. Seenevastased ravimid triasoolderivaatide rühmadest: flukonasool, itrakonasool, vorikonasool.

4. Allüülamiinide rühma kuuluvad seenevastased ravimid (N-metüülnaftaleeni derivaadid): terbinafiin, nafti fiin.

5. Ehhinokandiinid: kaspofungiin.

6. Preparaadid teistest rühmadest: griseofulviin, amorolfiin, tsiklopiroks, flutsütosiin.

Seenevastaste ravimite klassifitseerimine vastavalt näidustustele

1. patogeensetest seenest põhjustatud haiguste ravil kasutatud vahendid:

- Süsteemse või süvamükoos (koktsidioidmükoosi parakoktsidioidmükoos, histoplasmosis cryptococcosis, blastomükoos): amfoteritsiin B, mikogeptin, mikonasool, ketokonasool, itrakonasool, flukonasool.

- Kui epidermikozah (dermatomikoos): griseofulviin, terbinafiin, kloronitrofenool, alkoholi joodi lahus, kaaliumjodiid.

2. Oportunistlike seente põhjustatud haiguste (nt kandidoos) põhjustatud haiguste ravis kasutatavad vahendid: nistatiin, levoriin, amfoteritsiin B, mikonasool, klotrimasool, dekaliiniumkloriid.

12) viirusevastased ravimid - ravimid, mis on ette nähtud erinevate viirushaiguste raviks: gripp, herpeseemned, HIV jne. Samuti kasutatakse neid profülaktilistel eesmärkidel.

Nende allikate ja keemilise olemuse järgi on viirusevastased ravimid jagatud järgmistesse rühmadesse:

endogeense päritoluga interferoonid, mis on saadud geenitehnoloogia abil, nende derivaadid ja analoogid (inimese leukotsüütide interferoon, gripp, oftalmoferoon, hepferoon);

endogeense päritoluga interferoonid, mis on saadud geenitehnoloogia abil, nende derivaadid ja analoogid (inimese rekombinantne interferoon, viferoon);

sünteetilised ühendid (amantadiin, bonafton jne);

taimset päritolu aineid (alpisariin, flakosiid jne).

13) aste antiprotosoaalse ained hõlmavad mitmesuguste keemiliste ühendi struktuuri kasutatakse poolt põhjustatud infektsioonide ainurakse algloomad :. malaaria plasmoodiumile giardia, amööbid jne Vastavalt aktsepteeritud rahvusvahelise süstematisee antiprotosoaalse narkootikumid, malaariaravimite eraldi rühma. Viimaste aastate jooksul täheldatud antiprotoossete ravimite huvi suurenemine on peamiselt tingitud elanikkonna suuremast rändest ja eriti ühe või teise algloomaliku nakkusega endeemiliste piirkondade reiside arvu suurenemisest.

14) ANTI-MALRAANI RAVIMID

Paljudel ravimitel on toime erinevat tüüpi plasmodiumi malaaria vastu, mis sõltuvalt keemilisest struktuurist on jagatud mitmeks rühmaks (tabel 15). Selles osas ei arvestata sulfoonamiide, tetratsükliine ja klindamütsiini, mida on kirjeldatud eespool vastavates peatükkides.

Plasmadiumi erinevate vormide (arenguetappide) toimega seotud ravimite kliinilise kasutamise tunnused.

Schizontocidal ravimid on efektiivsed müaria kliiniliste sümptomite eest otseselt vastutavate erütrotsüütide vormide vastu. Kudede kujul toimivad ravimid on võimelised ennetama pikaajalisi infektsioonide taastumisi.

Gametotsütokiidsed ained (st aktiivsed seoses plasmodiumi seksuaalsete vormidega) takistavad sääskede nakatumist haigete inimeste poolt ja seega malaaria leviku tõkestamist.

Sporototsidid, millel puudub otsene toime gametotsüütidele, põhjustavad plasmodiumi arengutsükli katkemist sääskede kehas ja seega ka haiguse leviku piiramist.

Knioliinid, mis on vanim antimalaarsete ravimite rühma, hõlmavad klorokviini, hüdroksüklorokviini, kiniini, kinidiini, mefloksiini ja primaquiini.

15) Antibiootikumide otsese toimega seotud kõrvaltoimed makroorganismile määravad suuresti üksikute ravimite keemilise struktuuri omadused, nende võime nakatada teatud elundeid ja kudesid. Sellised kõrvaltoimed on spetsiifilised iga antibiootikumide rühma kohta (tabel 17) ning nende manifestatsiooni sagedus ja ulatus sõltuvad annusest, ravimi kasutamise kestusest ja ravimi manustamisviisist.

Antibiootikumidega ravi käigus tekkivad allergilised reaktsioonid on organismi suurema tundlikkuse (ülitundlikkuse) manifestatsioon antibiootikumidele.

Antibiootikumide tõttu põhjustavad penitsilliinid kõige sagedamini allergilisi reaktsioone, mis on seletatav mitmete põhjustega: kõrge sensibiliseeriv võime, massi kasutamine jne. Kõik teised antibiootikumid põhjustavad allergilisi reaktsioone harvem kui penitsilliinid.

Antibiootikumide kemoterapeutilise toimega seotud kõrvaltoimed, mis tekivad nende ainete mõju tõttu mikrofloorale. Selliste komplikatsioonide hulka kuuluvad düsbakterioos, süvenemise reaktsioonid ja immunosupressioon.

Düsbakterioosid on tingimused, mida iseloomustavad muutused keha loodusliku mikrofloora koostises. Need tekivad sellepärast, et antibiootikumid takistavad ühegi mikroorganismi liigi paljunemist, luues seeläbi tingimused muude liikide liigseks arenguks, mis on kasutatavate ravimite suhtes tundlikud. Seega, kui antibakteriaalsete antibiootikumide poolt pärsitakse bakteriaalse kasvu, võivad Candida perekonna seened areneda liigselt, mis põhjustab kandidoosi, st erinevate organite (seedetrakti jne) seenhaigusi. Kandidaasi ennetamiseks ja raviks kasutatakse nistatiini ja muid seenevastaseid antibiootikume. Kõige sagedamini esineb kandidoos ja muud düsbakterioosi vormid koos pikaajalise teraapia antibiootikumidega.

17) Mikroorganismide ravimiresistentsus

hoolimata kokkupuutest keemiaraviga, mikroorganismide võime säilitada elutähtsat aktiivsust, sealhulgas paljunemist. Mikroorganismide ravimi resistentsus (resistentsus) erineb nende taluvusest, kus mikroobide rakud ei sure keemiaravi ravimite juuresolekul, kuna need vähendavad autolüütiliste ensüümide hulka, kuid need ei paljune samuti. L.S. - laialt levinud nähtus, mis takistab nakkushaiguste ravi. Kõige uuritud bakterite ravimiresistentsus.

Eristada ravimi resistentsust, mis looduslikult esineb mikroorganismides ja pärineb mutatsioonidest või võõraste geenide omandamisest. Looduslik L.S. sest keemiaravi ravimite sihtmärgi puudumine mikroobrakkudes või nende mikroobide rakumembraani läbitungimatus. See on tavaliselt retsellulaarne bakterite konkreetse liigi (mõnikord perekonna) esindaja, mis on seotud konkreetse keemiaravi ravimite rühma. Lu m ülekanne saavutatakse mitmel viisil: manustades antimikroobsete ravimite nn šoki annuseid, mis suudavad pärssida suhteliselt resistentsete mikroorganismide kasvu, jätkata ravimist suhteliselt suurte ravimiannustega ja järgides soovitatud raviskeemi. Kliinikas kasutatavate antibiootikumide, kombineeritud keemiaravi muutmine on väga efektiivne ravimiresistentsete mikroorganismide vastu võitlemisel.

18) Antibiootikumid, mis on tõhusad mitmesuguste nakkuslike mikroorganismide, sealhulgas grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu, nimetatakse laia spektriga antibiootikumideks.

Laias spektris olevad antibiootikumid on aktiivsed laia spektri bakterite vastu, erinevalt kitsaspektrilistest antibiootikumitest, mis on efektiivsed teatud mikroorganismide rühmadeni. Laia toimespektriga antibiootikumid traditsiooniliselt kasutatud juhul, kui arst ei ole kindel diagnoos või ei ole võimalik täpselt kindlaks määrata patogeeni, kuid see on vajalik võimalikult kiiresti, et võidelda nakkuse ootamata kultuuri tulemused, kui see on võimalik taotleda antibiootikum kitsas toimespekter, aktiivne tuvastatud mikroorganismi vastu.

Antibiootikumid kitsad, vahepealsed ja segatud spektrid. Nende hulka kuuluvad: a) penitsilliinrühm b) reserveerida antibiootikumid, mis on aktiivsed penitsilliinresistentsete grampositiivsete mikroorganismide vastu; - poolsünteetilised penitsilliinid (metitsilliin, oksatsilliin, ampitsilliin, karbenitsilliin, dikloksatsilliin); tsefalosporiinid (zafalotiin, tsefasoliin, tsefaloridiin, tsefaleksiin, tsefalzin jne); makroliidid (erütromütsiin, oleandomütsiin, oletriin, olemorfotsükliin, triatsetüül oleandomütsiin); mitmesugused antibiootikumid (novobiotsiin, vankomütsiin, fusidiin, linkomütsiin, reef-pitsiin jne); c) streptomütsiini rühm.

2. Lai antibiootikumid. Nende hulka kuuluvad tetratsükliini rühmad (tetratsükliin, oksütetratsükliin, klortetracycline, glütsiin, metatsükliin, morfotsükliin, doksütsükliin) ja levomütsetiin.

19) Bakterite tundlikkuse määramine antibiootikumidele seerialahjenduste meetodil. See meetod määrab kindlaks antibiootikumi minimaalse kontsentratsiooni, mis pärsib uuritava bakterikultuuri kasvu. Esmalt valmistatakse lahus või puhverlahus, mis sisaldab teatavat antibiootikumi kontsentratsiooni (μg / ml või U / ml). Seejärel valmistatakse kõik järgnevad lahjendused puljongis (mahus 1 ml), seejärel lisatakse igasse lahjendusse 0,1 ml uuritud bakteri suspensiooni, mis sisaldab 106-107 bakteriraku milliliitris milliliitri kohta. Viimases torus valmistatakse 1 ml puljongit ja 0,1 ml bakteri suspensiooni (kontrollkultuur). Põllukultuure inkubeeritakse 37 ° C juures järgmisel päeval, pärast seda märgitakse toitekeskkonna hägususe katse tulemused võrreldes kontrollkultuuriga. Viimane katseklaas koos läbipaistva toitainekeskkonnaga viitab uuritava bakterikultuuri kasvu pärssimisele selles sisalduva antibiootikumi minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni (MIC) mõjul.

Mikroorganismide tundlikkuse määramise tulemuste hindamine antibiootikumidele toimub spetsiaalse ettevalmistatud tabeli abil, mis sisaldab resistentsete, mõõdukalt resistentsete ja tundlike tüvede kasvu inhibeerivate tsoonide diameetrite piirväärtusi ning resistentsete ja tundlike tüvede antibiootikumide MIC väärtusi.

Tundlikud on mikroobsed tüved, mille kasvu pärsitakse patsiendi seerumis leitud ravimikontsentratsioonide korral, kasutades antibiootikume tavapärastes annustes. Mõõdukalt resistentsed tüved on need, kelle kasvu inhibeerimine nõuab kontsentratsioone, mis tekivad ravimi maksimaalsete annuste manustamisel vereseerumile. Mikroorganismid on resistentsed, mille suurenemist ei vähenda ravimi kontsentratsioonid organismis maksimaalsete lubatavate annuste kasutamisel.

20) Bakteriofaagid - viirused, mis selektiivselt nakatavad bakteriraku. Bakteriofaagid levivad sageli bakterite sees ja põhjustavad nende lüüsi. Reeglina koosneb bakteriofaag proteiinkihist ja üheahelalise või kaheahelalise nukleiinhappe (DNA või, harvem, RNA) geneetilistest materjalidest.

• I tüüpi bakteriofaagid sisaldavad DNA-d sisaldavaid filamentseid faagisid, F-plasmiide ​​sisaldavad lüüsivaid baktereid.

• II tüübi faagid on kujutatud pea ja saba varudena. Enamiku neist genoomi moodustab RNA molekul ja ainult faagiga jc-174 - üheahelaline DNA.

• III tüüpi bakteriofaagidel on lühike saba (näiteks T-faagid 3 ja 7).

• IV tüübi hulka kuuluvad faagid, millel ei ole kontraktiilset saba ja kaheahelaline DNA (näiteks T-faagid 1 ja 5).

• V-tüüpi faagidel on DNA-genoom, saba kaanev kate, mis lõpeb basaalplaadil (näiteks T-faagid 2 või 4).

21) Mõõduka faagi Nucl sisestatakse bakteri genoomi, muutes mikroobide omadusi, kuid rakk jääb elusaks. Mõõdukad faagid ei lüse kõiki rakke elanikkonnast, osa neist siseneb sümbioosi, mille tulemusena sisestatakse faagi DNA bakteriaalse kromosoomi. Sellisel juhul nimetatakse faagi genoomi pro fihe. Propahe, mis on muutunud rakkude kromosoomi osaks, reprodutseerib selle sünkroonselt bakteri genoomi ajal. Ilma selle lüüsi tekitamata päritakse seda rakust rakku piiramatu arv järeltulijaid. Sarnane nähtus on tuntud kui lüsogeensus ja bakterite populatsioon on lüsogeenne kultuur.

Mõõduka faagi nakatumise võime säilitamine sõltub viiruse DNA poolt kodeeritavast madala molekulmassiga valgu repressorist ja bakteriofaagi virulentsetest funktsioonidest välja lülitamise. Mõõduka faagi üleminek lüütilisse tasemele toimub proteiini repressori sünteesi rikkudes. Samal ajal avaldab bakteri genoomis sisalduv viirus kõik selle virulentsed omadused, taasestab ja lüüsib rakke ja võib samuti algatada teisi baktereid.

22) Phage typing - kindlaks määrata, kas valitud bakteritüvi kuulub teatud faagi tüüpi; üldjuhul epidemioloogilise analüüsi huvides.

23) FAGODIAGNOSIS - nakkushaiguste diagnoosimine, mis põhineb standardsete bakteriofaagi preparaatide kasutamisel, et identifitseerida patsiendi kehast isoleeritud bakteriliigid.

24) Phage-profülaktika on viis, kuidas vältida haiguste arengut infektsioonide fookuses, kasutades kommertsiaalseid bakteriofaagi preparaate.

Phagoteraapia on inf-haiguste ravimeetod bakteriofaagide abil, mille suhtes mikroobsed patogeenid on tundlikud.

25) Genotüüp on keha seotud tegurite kombinatsioon.

Fenotüüp - keha väliseid ja sisemisi märke, mis on omandatud ontogeneesi tagajärjel (individuaalne areng). Fenotüüp tuleneb indiviidi genotüübi ja keskkonna vastastikmõjust. Eriolukord seisneb selles, et enamik geneetilist materjali kodeeritavaid molekule ja struktuure ei tunne organismi väljanägemist, kuigi nad on osa fenotüübist.

26) Muudatused - ajutised, pärilikud mitte fikseeritud muudatused.

1. morfoloogilised modifikatsioonid (mis toovad tagasi pöörduvaid muutusi)

2. biokeemiline (mis viib teatud toodete, sageli ensüümide sünteesi)

27) Profag on bakterirakkude kromosomaalse DNA integreeritud faagi genoom. Kerged faagid integreeritakse peremeesraku genoomi või eksisteerivad plasmiididena. See on faagi- ja bakteriraku, mille bakterid ei lüüsi, vastasmõju latentsus. Perekonna raku kahjustuse ilmnemisel algab prophage induktsioon, mis viib lüüsi tsükli alguseni.

29) Bakteriofaagasid kasutatakse praktikas laialdaselt. Üks haiguste epideemiaahelate avastamiseks oluliste bakterite intraspektiivse identifitseerimise meetod on fagotüüpimine (vt bakterioloogiline uuring). Bakteriofaagasid kasutatakse ka profülaktikaks (faagi profülaktikaks) ja teatud bakteriaalsete infektsioonide raviks. Hiljuti on nende huvi suurenenud tänu patogeensete ja tingimuslikult patogeensete bakterite ravimiresistentsete vormide laiale levikule. Bakteriofaagi preparaadid valmistatakse tablettide, salvide, aerosoolide, suposiitide vormis vedelal kujul. Neid kasutatakse niisutamiseks, haava pinna määrimiseks, suukaudseks manustamiseks, intravenoosselt jne. On olemas järgmised terapeutilised ja ennetavad faagid: stafülokokk, streptokokk, düsenteeria, tüheo, salmonelloos, kolofaaž; proteiinne siinus; Samuti on kombineeritud ravimid. Faagisid kasutatakse sooleinfektsioonide, streptokoki kurguvalu, stafülokokkide infektsioonide, põletushaavade ja haavade puhul, mis on komplekssed põletikulise põletiku tõttu. Efektiivne on faagide ravi kombinatsioonis antibiootikumidega.

30) fagoteraapia - inf-haiguste ravimeetod kommertsiaalsete bakteriofaagi preparaatide, mille patogeenid on tundlikud

Phage'i profülaktika - see meetod, mis takistab bakteriofaagide kommertsiaalsete preparaatide kasutamist infektsioonhaiguste haiguste arengus.

31) Phagodiagnostics - kaudne määramine bakteritüübist faagi sekretsioonist uuritavast objektist.

Phagodiferentiatsioon - bakteri tüübi määramine teadaoleva bakteriofaagiga

Phagotyping - fagovari bakterite määramine nakkuse allika kindlakstegemiseks

Mikrobioloogias kasutatakse neid haiguste diagnoosimiseks.

32) Mikroorganismide genotüüpi kujutab geenide komplekt, mis määrab kindlaks nende potentsiaalsed võimeid teatud tunnuste kujul salvestatud teabe fenotüüpseks ekspressiooniks.

On kahte tüüpi variatsioone - fenotüüpseid ja genotüüpseid.

Fenotüüpiline varieeruvus - modifitseerimine - ei mõjuta genotüüpi. Muudatused mõjutavad enamikku elanikkonnast. Aja jooksul nad ei ole päritud ega hajuvad, see tähendab, et nad pöörduvad tagasi esialgse fenotüübi juurde.

Genotüüpiline variatsioon mõjutab genotüüpi. See põhineb mutatsioonidel ja rekombinatsioonidel.

33) CONGREGATION, seksuaalse protsessi mitmesugused vormid mõnes vetikal, madalamad seened ja süütuid. Bakterites on konjugatsioon kontakti kahe rakuga, mille kestel viiakse ühe rakuni ("isane") geneetiline materjal üle teisele rakule ("naissoost"). Kromosoomide konjugeerimine on nende paariline ühend meioosi protsessis; Sellel perioodil vahetavad konjugeeritud homoloogsed kromosoomid homoloogseid piirkondi, st ülekandmist.

34) Mutatsioonid - genotüübi muutus, mis püsib põlvkondade seerias ja millega kaasneb fenotüübi muutus. Mutatsioonide tunnused bakterites on suhteliselt lihtne avastamine.

Lokaliseerimine eristab mutatsioone:

1) geen (punkt);

Päritolu mutatsioonid võivad olla:

1) spontaanne (mutageen teadmata);

2) indutseeritud (mutageen teadmata).

35) R-S-dissotsiatsioon

Bakterite R-S-dissotsiatsioon on eripärane varieeruvuse vorm. See tekib spontaanselt kahe bakteriraku vormide moodustumise tõttu, mis erinevad üksteisest nende kolooniate olemusest, mis moodustuvad tahkes toitainekeskkonnas. Ühe tüüpi - R-kolooniad (inglise rough - ebaühtlased) - on iseloomustatud ebaühtlate servadega ja rohke pinnaga, teine ​​tüüp - S-kolooniad (inglise keeles sile ja ühtlane) - on ümmargune ja sile pind. Disassotsiatsiooni protsess, st mõlemat tüüpi kolooniate moodustunud bakterirakkude lõikamine toimub tavaliselt ühes suunas: S-st R-vormi, mõnikord limaskolooniate moodustumise vaheetappide kaupa. R-pöördringi üleminek S-kujule on vähem levinud. Enamiku virulentsete bakterite puhul on S-kujuliste kolooniate kujul kasvu iseloomulik. Eranditeks on mükobakteri tuberkuloos, sõrataudi tõbi, siberi katku bakterid ja mõned teised, mis kasvavad R-kujul.

Dissotsiatsiooni protsessis muutuvad koos kolooniate morfoloogia muutustega bakterite biokeemilised, antigeensed, patogeenilised omadused, nende vastupanu füüsilistele ja keemilistele keskkonnateguritele.

Mutations, mis viivad S-R-i dissotsiatsioonile, kuuluvad sisestamise hulka, sest need tekivad pärast pärilikkuse ekstrahromosomaalsete tegurite, kaasa arvatud mõõdukate faagide sisestamist bakteriaalsesse kromosoomi. Kui see mutatsioon põhjustab geenide kadu, mis kontrollivad determinantse polüsahhariidi LPS üksuste moodustumist gramnegatiivsetes bakterites, siis moodustuvad R-mutandid. Nad moodustavad jämedaid kolooniaid, muudavad nende antigeenseid omadusi ja drastiliselt nõrgestavad patogeensust. Difteeria bakterites seondub S-R dissotsiatsioon nende lüsogeneesiga vastavate bakteriofaagidega. Sellisel juhul moodustavad R-vormid toksiini. Teistes bakterites tekivad R-vormid pärast R-plasmiidide, transposoonide või Is-järjestuste integreerimist nende kromosoomi. Rekombinatsioonide tulemusena moodustuvad püogeensete streptokokkide R-vormid ja paljud teised bakterid.

S-R-i dissotsiatsiooni bioloogiline tähtsus on bakterite poolt teatud selektiivsete eeliste omandamine, mis tagavad nende olemasolu inimese kehas või väliskeskkonnas. Need hõlmavad S-vormide kõrgemat resistentsust makrofaagide fagotsütoosile, vereseerumi bakteritsiidset toimet. R-vormid on keskkonnateguritele vastupidavamad. Neid hoitakse pikemat aega vees, piimas.

36) Erinevat tüüpi bakterite L-vormid on morfoloogiliselt eristamatud. Olenemata originaali kujust (kookid, vardad, vibriidid), on nad erineva suurusega sfäärilised vormid.

• stabiilne - ei pöörata ümber algsele morfotüübile;

• ebastabiilne - pöördub tagasi originaale, kui nende tekke põhjus on kõrvaldatud.

Tagasivõtmise protsessis taastatakse bakterite võime sünteesida rakuseina müereinpeptidoglükaani. Erinevate bakterite L-vormid mängivad olulist rolli paljude krooniliste ja korduvate nakkushaiguste (brutselloos, tuberkuloos, süüfilis, krooniline gonorröa jne) patogeneesis.

37) Plasmiidid on täiendavad ekstrahromosomaalsed geneetilised materjalid. See on ümmargune kaheahelaline DNA molekul, mille geenid kodeerivad täiendavaid omadusi, andes rakkudele selektiivseid eeliseid. Plasmiidid on võimelised autonoomseks replikatsiooniks, st sõltumata kromosoomist või selle nõrga kontrolli all. Autonoomse replikatsiooni tõttu võivad plasmiidid tekitada amplifikatsiooni nähtust: sama plasmiid võib olla mitmes eksemplaris, mis suurendab selle tunnuse nähtavust.

Sõltuvalt plasmiidide kodeerivatest märkidest võib eristada järgmist:

1) R-plasmiidid. Pakkige ravimiresistentsust; võib sisaldada geene, mis vastutavad ravimite aineid hävitavate ensüümide sünteesi eest, võib muuta membraanide läbilaskvust;

2) F-plasmiidid. Kodeerige bakterite sugu. Isasrakud (F +) sisaldavad F-plasmiidi, emased rakud (F-) - ei sisalda. Konjugeerimise ajal toimivad isaste rakud geneetilise materjali doonorina ja emaka rakud toimivad retsipientina. Neid eristatakse pindalaga elektrienergia eest ja seetõttu on need meelitatavad. F-plasmiid ise läbib doonori, kui see on raku autonoomses seisundis.

F-plasmiidid on võimelised integreeruma raku kromosoomisse ja väljuma integreeritud riigist autonoomseks. Samal ajal kogutakse kromosomaalseid geene, mida rakk võib konjugeerimise ajal vabastada;

3) Col-plasmiidid. Kodeerige bakteritsiini sünteesi. Need on bakteritsiidsed ained, mis toimivad tihedalt seotud bakteritel;

4) Toksplasmiidid. Kodeerida eksotoksiinide tootmist;

5) biolagunduvusega plasmiidid. Kodeerige ensüüme, millega bakterid saavad kasutada ksenobiootikume.

Plasmiidrakkude kadumine ei põhjusta selle surma. Erinevad plasmiidid võivad olla samas rakus.

38) Rekombinantsed on geneetilise materjali vahetamine kahe indiviidi vahel, kellel on muutunud genotüübiga rekombinantne indiviid.

Bakteritel on mitu rekombinantset mehhanismi:

2) protoplast fusion;

Konjugeerimine - geneetilise teabe vahetamine doonori ja retsipiendi otsese kontaktiga. Plasmiidide transmissiooni kõrgeim sagedus, samas kui plasmiididel võivad olla erinevad peremeesorganisatsioonid. Kui doonori ja retsipiendi vahel on moodustatud konjugatsioonisild, siseneb doonor-DNA üks ahelad selle kaudu vastuvõtvasse rakku. Mida pikem on see kontakt, seda rohkem doonorannat võib üle kanda retsipiendile.

Protoplastide liitmine on mehhanism geneetilise informatsiooni vahetamiseks tsütoplasmaatilise membraani sektsioonide otsesel kokkupuutel rakuseina puuduvate bakteritega.

Transformatsioon - geneetilise teabe edastamine isoleeritud DNA fragmentide kujul, kui retsipientrakk on DNA doonorit sisaldavasse keskkonda. Transduktsioon nõuab spetsiaalset füsioloogilist seisundit retsipientrakus - pädevus. See seisund on omane rakkude aktiivsele jagamisele, kus toimub oma nukleiinhapete replikatsiooni protsessid. Nendes rakkudes toimib pädevuste tegur - see on valk, mis põhjustab rakuseina ja tsütoplasmaatilise membraani läbilaskvuse suurenemist, mistõttu DNA-fragment võib sellesse rakku tungida.

Transduktsioon on geeniteabe ülekandmine kergete transduktsioonifaagide abil bakterirakkude vahel. Transgeerivad faagid võivad sisaldada üht või mitut geeni.

1) spetsiifiline (sama geen on alati üle kantud, ülekandev faage paikneb alati ühes kohas);

2) mittespetsiifilised (erinevad geenid edastatakse, transgeeriva faagi lokaliseerimine ei ole konstantne).

Veel Artikleid Umbes Nohu