Krooniline püelonefriidi ägenemine

Krooniline püelonefriit on põletikuline haigus, mis mõjutab peamiselt neerutupsu süsteemi. See võib areneda igas vanuses meestel ja naistel, see võib olla iseseisev haigus ja teiste haiguste või arenguhäirete tüsistus.
Statistika kohaselt on see haigus kuni 20% elanikkonnast, kuid eksperdid usuvad, et tegelikult on selle levimus veelgi suurem.

Millised kliinilised sümptomid on kroonilise püelonefriidi jaoks tüüpilised?

Kroonilise püellonefriidi laboratoorsed tunnused

  • Vähenenud hemoglobiin kogu vereproovis.
  • Kolmekordne uriiniproovide uuring näitas leukotsüütide arvu suurenemist (tavaliselt vaateväli mitte rohkem kui 4-6); bakteriuuria rohkem kui 50-100 tuhande mikroobse rakuga 1 ml; erütrotsüüdid (eriti urolitiaas, nefroposiit); mõnikord on see valk, kuid mitte rohkem kui 1 g / l ja üldse pole silindreid.
  • Zimnitski proovis vähendatakse tihedalt tihedust (see ei ületa 1018 ühikut).
  • Vere biokeemilises analüüsis on kogu valk tavalises vahemikus, albumiin võib veidi väheneda ja kui ilmnevad neerupuudulikkuse nähud, suurendatakse kreatiniini ja karbamiidi sisaldust.

Püelonefriidi ravi

Patogeeni kõrvaldamine. Sel eesmärgil antibiootikumid ja uroseptikud. Peamised nõuded ravimid: Nefrotoksilise minimaalse ja maksimaalse tõhususe enamlevinud patogeenide: E.coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa ja teised.

Enne ravi alustamist viiakse optimaalselt läbi uriini kultuuris antibiootikumide tundlikkuse määramine - siis muutub valik täpsemaks. Kõige sagedamini määratud

  • penitsilliinid (amoksitsilliin, karbenitsilliin, aslotsilliin) - minimaalse nefrotoksilisusega, neil on lai valik tegevusvõimet;
  • tsefalosporiinid 2 ja 3 ei ole halvem esimese põlvkonna tulemuste, kuid suurem osa süstepreparaatide seetõttu sagedamini kasutatakse haiglas, ambulatoorsed kuid kõige sagedamini kasutatakse ja supraks tsedeks;
  • fluorokinoloone (levofloksatsiin tsiprofloksatsiini, norfloksatsiinil) - efektiivsed Kõige patogeenide kuseteede infektsioonide, mittetoksilised, kuid nad ei tohi kasutada lastel, rasedate ja rinnaga toitmise ajal. Üks kõrvaltoimeid on valgustundlikkus, nii et vastuvõtuse ajal ei soovitata solaariumisse minna ega randa minna;
  • sulfaate ravimid (eriti biseptool) nii sageli meie riigis lõpus 20. sajandi raviks praktiliselt iga infektsioonid, et nüüd enamus bakterite tundetuks, mistõttu tuleb kasutada juhul, kui saagi on kinnitanud tundlikkust mikroorganismi
  • nitrofuraanid (furadoniin, furamag) on ​​püelonefriidist endiselt väga efektiivsed. Kuid mõnikord võivad kõrvaltoimed - iiveldus, mõru maitse suus, isegi oksendamine - sundida patsiente keelduma ravist nende poolt;
  • oksükinoliinid (5-Nok, nitroksoliin) on tavaliselt hästi talutavad, kuid kahjuks on nende ravimite tundlikkus ka hiljuti vähenenud.

Kroonilise püellonefriidi ravi kestus on vähemalt 14 päeva ja kui kaebused ja muutused uriinitestides püsivad, võib see kesta kuni kuu. Soovitatav on vahetada ravimeid üks kord kümne päeva jooksul, korrates uriini kultuure ja kaaluda nende tulemusi järgmise ravimi valimisel.

Detoksikatsioon

Kui kõrgsurvet ja tugevat turset ei esine, on soovitav tõsta vedeliku kogust 3 liitrini päevas. Võite juua vett, mahla, puuviljajooke ja kõrge temperatuuri ning mürgistuse sümptomeid - rehüdronit või citroglükoosolaani.

Taimne ravim

Need rahvapärased ravimid püelonefriidi raviks on efektiivsed antibiootikumravi lisandina, kuid ei asenda seda ning neid ei tohi kasutada ägenemise ajal. Taimseid preparaate tuleb ennetamiseks kasutada pikka aega, iga kuu pärast antibakteriaalse ravi lõpetamist või remissiooni ajal. Parim on seda teha 2-3 korda aastas, sügisel-kevadel. Kahtlemata peaks fütoteraapia loobuma, kui esineb kalduvus allergilistele reaktsioonidele, eriti tolvioos.
Tasude näited:

  • Harilik (leht) - 3 osa, rukkilill (lilled), lagrits (juur) - 1 osa. Põletada suhtega 1 supilusikatäit ühe tassi keeva veega, nõuda 30 minutit, jooma supilusikatäit 3 korda päevas.
  • Juurilinnud, maisi pealetungid, 1-osaline hobune, roosad puusad 2 osaga. Koguge supilusikatäis 2 tassi keeva veega, suruge pool tundi, joo pool tassi 3-4 korda päevas.

Neerufunktsiooni parandavad vahendid:

  • antiagreganty (trental, chimes);
  • ravimid, mis parandavad venoosse väljavoolu (estsunaani, troksevaasiini), on ette nähtud 10 kuni 20 päevaks.

Spa treatment

See on mõttekas, sest mineraalvee tervendav toime lakkab pudeliga kiiresti. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - milline neist (või muudest) balneoloogilistest kuurortidest valida on geograafilise läheduse ja rahaliste võimaluste küsimus.

Lugege ka meie artiklit Püelonefriidi ravi kodus.

Toores külm, suitsetamine ja alkohol kahjustavad püelonefriidi kulgu. Regulaarsed uriinitestide seire ja ravi ennetavad kursused aitavad kaasa pikaajalise remissiooni tekkimisele ja neerupuudulikkuse arengu ennetamisele.

Kroonilise püellonefriidi põhjused

Soodsatel tingimustel saab aktiveerida paljusid (latentselt) varjatud haigusi. Krooniline püelonefriit, mis lükati edasi lapsepõlves või noorukieas, on tõenäolisem, et ta taastub kuseteede funktsionaalsete patoloogiliste protsesside käigus, mille põhjuseks on:

  • tasakaalustamatus organismi sisaldava vitamiini vastuvõtmise ja kulutamise vahel (hüpovitaminoos);
  • hüpotermia (hüpotermia);
  • immuunsüsteemi kaitsva funktsiooni vähenemine;
  • füsioloogiliste või psühholoogiliste seisundite (väsimus või väsimus) tagajärg;
  • krooniliste fokaalsete infektsioonide mõju (tonsilliit, emaka ja lisandite põletik jne);
  • ägedate põletikuliste protsessidega.

Väikelastel on kroonilise püelonefriidi ilming obstruktiivse uropathy - seisund, mis blokeerib kusejuhi funktsiooni.

Meestel areneb patoloogia absoluutse ja suhtelise androgeenide vaegusega, mis on tingitud hormonaalsetest muutustest või eesnäärme adenoomist.

Naiste kroonilise püelonefriidi tekke põhjused on seotud keha teatud anatoomiliste tunnustega, mis on tingitud:

  • lühike ureetra (ureetra);
  • mikroorganismide pidev olemasolu pärasoolest ja tupest ureetra välimisel kolmandal;
  • põie täielik tühjendamine;
  • põletikulise nakkusega seksuaalvahekorra ajal.

Paljudel naistel võib haigus olla raseduse tõttu aktiveeritud. Selle aja jooksul toimub immuunfaktori loomulik vähenemine nii, et ema keha ei lükka loote antigeene.

Patsientide vastu võitlemine ei ole õigel tasemel, mis on raseduse ajal kroonilise püelonefriidi vormi arengut soodustavaks teguriks.

Nõrk sümptomaatiline märke alahindamine ohtudest haiguse tõsine suhtumine ravi, luua eeldused püelonefriit üleminek kroonilise haiguse vormi.

Kroonilise püellonefriidi sümptomid

Kroonilise püellonefriidi nähud jagunevad lokaalseks ja üldiseks.

Kroonilise püelonefriidi paiknähud naistel on selgemad. Avaldub patsientidel sekundaarsed vormid haiguse poolt põhjustatud haiguse süvenemist kroonilise püelonefriit tõttu mitmete haiguste, et provotseerida häireid uriini väljavoolu neeru - urolitiaasiga (neerukivide tõbi), eesnäärme hüperplaasia, honnoonsõltuvate kasvajad emakas, nephroptosis (neeru allavaje) ja teised.

Patsientidel esineb vahelduvaid pulseerivaid või valulisi valusid, mis ei ole seotud liikumisaktiivsusega, ja enamasti üksi.

Haiguse üldised sümptomid jagunevad varajaste märkideks ja hiljaks. Varajased sümptomid ei ole seotud neerufunktsiooni kahjustusega.

Ilmne:

  • kiire väsimus;
  • episoodiline asteenia (nõrkus);
  • isu puudumine;
  • harvemate koormuste halb sallivus, mida võib käivitada neerude venoosne pleboraator;
  • väike tõus vererõhku ja temperatuuri.

Tõenäolised komplikatsioonid

Ootamatult järsk süvenemine patoloogilised protsessid võivad põhjustada ägedat neerupuudulikkust ja haiguse kulgu viib arengut Kroonilise neerupuudulikkusega (neeru- sündroomi häirete pöördumatu funktsioon). Ilmne:

  • ebameeldivad või valulikud tunded alaseljale;
  • suu ja kõrvetised;
  • madal psühholoogiline aktiivsus;
  • näo puffiness ja kahvatu nahk;
  • rohkem kui 3 liitri uriini (uriini) vabanemist päevas.

Haiguse hilinemise sümptomid viitavad tavaliselt CRF-i esinemisele ja on kahepoolse neerukahjustusega seotud.

Raviprotokolli ettevalmistamisel mängib suurt rolli kroonilise püelonefriidi, sümptomite, diagnostiliste näitajate ja patoloogilise protsessi etappide kliiniline pilt.

Haiguse etapp

  1. Esimesel etapil haiguse tähistatud põletiku ja turse sidekoe (vahepealne) sisekihi (aju), neeru-, põhjustades veresoonte kompressioon, neerude vähenenud verevool, atroofia arengut.
  2. Teine etapp on iseloomulik hajus ahenemine neerude voodis puudumisel interlobar arterite ja suuruse vähenemine ajukoores, mis määratakse renogram.
  3. Viimane, kolmas etapp on tingitud kõigi neerude veresoonte kokkutõmbumisest ja deformatsioonist, armuliigi asendamisest neerudega, kortsus neeru moodustumisega.

Kroonilise püelonefriidi diagnoosimine

Krooniline püellonefriit on urine, mis on diagnostilise uuringu üks komponente. Uuritakse valgete vereliblede ja punaste vereliblede olemasolu valgu, soolade ja bakterite esinemisel. Täiendavate meetodite kohaselt:

  • Neeru seisundi hindamine errgrograafia abil;
  • Patogeeni identifitseerimine ja selle tundlikkuse kontrollimine ravimite puhul, kasutades külvipaagi meetodit;
  • Ultraheli neerude struktuursete muutuste hindamine;
  • CT ja MRI skriinides urotiiaasi (urotiiaasi) ja kasvaja kasvajate tekkeks.

Kroonilise püelonefriidi, ravimite ravi

Mis tahes vormis püelonefriidi ravi on suunatud uriini väljavoolu takistamise põhjuste kõrvaldamisele. Kirurgiline sekkumine luuõõõreuks, eesnäärme adenoomiks või kuseteede patoloogiate kirurgilisest korrektsioonist võib haiguse leevendamisel haiguse pikaajalise leevendamise korral tagada haiguse pikaajalise remissiooni.

Kroonilise püellonefriidiga preparaadid valitakse külvipaagi tulemuste järgi. Need on tavaliselt antibakteriaalsed ravimid.

Edasised ravirežiimid hõlmavad järgmist:

  1. Neerude patoloogiliste protsesside põhjuste kõrvaldamine (uriini voolu taastamine, vereringeprobleemide kõrvaldamine).
  2. Efektiivse antibakteriaalse ravi valik nefrotoksilise raviga.
  3. Immuunmodulaatori ja immunostimuleeriva preparaadi eesmärk immuunkorrektsiooniks.

Konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral määratakse kroonilise püelonefriidi ravi kirurgiliste meetoditega, mille eesmärk on uriini väljavoolu taastamine. Üks raviprotsessi põhikomponentidest on toitumine.

Toitumisnõuanded

Tasakaalustatud toitumine aitab kiirelt taastuda. Kui haiguse ägenemine toidus tuleks lisada värskeid puu-ja köögivilju, samuti vähemalt 2 liitrit vedelikku. Toidus vastuvõetamatu - praetud, vürtsikas, rasvane ja soolane toit.

Krooniline haigus nõuab tõsist suhtumist toitumisse. Soovituslik:

  • lisada toidus väike kogus liha või kalajahu;
  • Keetke kala ja liha, mis ei sisalda rasva, või küpseta ainult paari jaoks;
  • köögiviljad ja puuviljad värske ja keedetud kujul;
  • teraviljad, piimatooted ja taimetoitlased;
  • arbuusid, melonid ja kõrvitsatroad;
  • vedeliku kogus tõuseb 2,5 liitrini;
  • Dieetest tuleks jätta mädarõika, küüslauk ja redis;
  • soola tarbimine päevas kuni 8 grammi.

Haigusnähtude vormid

Kliiniline meditsiin tuvastab haiguse erinevate vormide ilmingud.

  • esmase vormi kujul, mis ei ole seotud eelneva uroloogilise patoloogiaga;
  • uroloogiliste haiguste põhjustatud haiguse sekundaarne vorm.

Põletiku protsessi asukohas:

  • ühepoolne või kahepoolne lokaliseerimine;
  • kogu kahjustus (kõik neerud);
  • segmentaalne lokalisatsioon (segmendi või konkreetse piirkonna kahjustus).

Vastavalt haiguse staadiumile:

  • äge järk;
  • remissiooni etapp.

Vastavalt põletikuliste protsesside tõsidusele, mida põhjustavad:

  • põletiku aktiivne faas;
  • latentne (salajane) põletiku faas;
  • nõrgenemine / põletikuprotsessi vähendamine - remissioon.

Manifestatsiooni kliiniliste vormide järgi:

  • latentne või korduv;
  • hüpertooniline, aneemiline ja asoteemiline;
  • hematuria, nefrootiline ja septiline.

Vastavalt nefroonide kahjustuse määrale (CRF-i määr)

Põhjused

Neerupõletik on alati põhjustatud nakkusohtlikust ainest. Selle haiguse tekitajad võivad olla E. coli (E. coli), stafülokokk, streptokokk, Proteus, mükoplasma ja muud mikroorganismid. Ennetab kroonilise põletikulise protsessi ägenemist:

  • hüpotermia;
  • neerude koormuse suurendamine (raske treening, suures koguses vedeliku, soolase, proteiinisisaldusega toiduainete võtmine);
  • sagedaste ägedate hingamisteede viirusnakkuste põhjustatud organismi immuunkaitse vähenemine, tsütostaatikumide, antibiootikumide, immunosupressantide, HIV-i jne kasutamise pikaajaline kasutamine;
  • viivitama urineerimise pikka aega;
  • urolitiaasi ägenemine;
  • vaagnaelundite operatsioon;
  • rasedus

Kliiniline pilt

Krooniline püelonefriit on kaks etappi:

  • esialgne;
  • aktiivsete kliiniliste sümptomite staadium.

Krooniline neerupõletik on pikka aega asümptomaatiline. Ainus haigusnähtudeks võib olla nõrkus, väsimus, ebamugavus alaseljaosas. Selles etapis ei tegele patsiendid reeglina arstiabi. Haiguse esmaste ilmingute ajal on ainult kliinilised laboratoorsed testid informatiivsed. Kroonilise püelonefriidi ägenemine laiendatud etapis on järgmiste sümptomitega:

  • kehatemperatuuri tõus subfebriilarvudele;
  • külmavärinad;
  • peavalu;
  • joobeseisundi sümptomid - nõrkus, unisus, väsimus, valud kogu kehas;
  • vähendatud immuunsus;
  • iiveldus, ebamugavustunne maos, eriti selle ülemises osas;
  • nahkjalgne valu valutuna nimmepiirkonnas, mõjutatavale küljele rohkem väljendunud;
  • valulik sagedane urineerimine;
  • uriini värvumine (muutub tumedaks, häguseks);
  • naha kõht;
  • paistetus, mis asub keha ülaosas ja näol; selgemini hommikul.

Ravimata püelonefriit, tursed on peamised haiguse sümptom: nad levivad kogu kehas, vedeliku akumuleerub kõhu- ja rinnaõõnes, katkestades töös kõik elundid ja süsteeme.

Kroonilise püelonefriidi taustal esinev neerupuudulikkuse tunnused:

  • sagedane, rikkalik urineerimine kontsentreerimata uriiniga, öösel halvem;
  • pidev janu;
  • suu kuivus;
  • naha plekk ja kuivus - vere ümberjaotamise sümptomid keskkanalis;
  • tahhükardia (südamepekslemine).

See seisund on eluohtlik ja nõuab viivitamatut ravi.

Diagnostika

Arst võib kehtestada esialgse diagnoosi kaebuste, kogutud ajaloo ja füüsiliste andmete põhjal (Pasternacki positiivne sümptom).

On võimalik kinnitada krooniline püelonefriit, määrata haiguse raskusaste ja määrata laboratoorsete ja instrumentaalsete testidega ravi protseduurid:

  • täielik vereanalüüs (püelonefriiti iseloomustab aneemia, leukotsütoos, ESR kiirendus);
  • biokeemiline vereanalüüs (karbamiidi ja kreatiniini sisalduse suurenemine);
  • uriinianalüüs (leukotsütopeenia, bakterite ja lima esinemine uriinis, proteinuuria pole püelonefriidile omane);
  • õlanalüüs Nechiporenko järgi - fikseeritud uriinihulga ühtlusega elementide arvutamine (leukotsüturiat üksikasjalik analüüs ja põletiku raskusastme määramine);
  • uriini analüüs vastavalt Zimnitsky-uriini kogumisele päeval võimaldab hinnata neerude kontsentratsioonivõimet (koos püelonefriidiga vähendatakse, uriini osmootne kontsentratsioon on alla 400 mosmi / l);
  • Ultraheli (neeruvaaguse laienemine, tasside fuzzy kontuur, difuusne muutumine neeru ainetes, selle suuruse ja kontuuri muutmine);
  • Ekskretoorne urograafia - neerude röntgenülevaate meetod, mis viiakse läbi kontrastainega. Kui püelonefriit on määratud neeru sisemise struktuuri deformatsiooniga, siis on see tiib-vaagna kaetud süsteem.

Ravi

Kroonilise püelonefriidi ravi peab olema terviklik ja suunatud peamistele provotseerivatele teguritele. Juhib järgmiste põhimõtete alusel:

  1. Oluline töötlemisetapp on raviskeemi normaliseerimine ja piimaköögiviljade toitumise järgimine rasval proteiinisisaldusega toiduainete piiramisega, joomine režiim, kus kasutatakse 1,5-2 liitrit vett päevas (kui arst ei ole määranud teisiti);
  2. Etiotroopne ravi: antibiootikumide kasutamine. Valitud ravimid on fluorokinoloonid, tsefalosporiinid, beeta-laktaampütsilliinid. Kroonilise püellonefriidi ägenemise korral näidatakse antibakteriaalseid aineid tavaliselt tablettide kujul. Ravi kestus on 7-14 päeva.
  3. Uriini voolamise stimuleerimiseks on ette nähtud lihasrelaksandid (no-spa, papaveriinvesinikkloriid). Ravi kestus on 5-7 päeva.
  4. Ravi uroseptiga, sealhulgas taimedel põhinevate ravimitega. Uroseptiki - integreeritud vahendiks, millega tagatakse paiksed põletikulised neerukoe desinfitseeriva, diureetikum kasutamine sellised preparaadid nagu Kanefron-H Urolesan tuleks pikendada, vähemalt 3 kuud.

Üldine teave haiguse kohta

Püelonefriidi kroonilist vormi iseloomustavad põletikulised protsessid, mis mõjutavad interstitsiaalseid kudesid, kaeluse-vaagna süsteemi ja neeru kanaleid. Pärast seda levib põletik glomerulaarsetele ja veresoontele. Mõned patsiendid usuvad, et neil on tavaline neeruhaigus. See on tingitud nõrkade tunnuste ilmingutest ja patsient ei kannata valu. Krooniline püellonefriit on diagnoositud juhtudel, kui haiguse sümptomid ja muutused uriini parameetrites esinevad kogu aasta vältel.

Statistika kohaselt on haigus hingamisteede haiguste pärast teisel kohal. 20 aastat on rasedaid diagnoositud 5 korda sagedamini kui varem.

Infektsioon siseneb neerud kahel viisil. See levib vereringega. Kui põletik algab tormilise manifestatsiooniga, diagnoositakse patsiendil äge püelonefriit. Kuid enamikul juhtudel siseneb bakter läbi uriini eritumise radu, mis sagedamini põhjustab haiguse kroonilise vormi arengut, mis kestab mitu aastat ilma erimärkideta. Sel ajal on kudedes täheldatud sklerootilisi manifestatsioone, mis põhjustavad neerude kokkutõmbumist ja nende aktiivsuse kaotamist. Eriti ohtlik on haiguse ilmnemine tausarakkuste esinemise korral:

  • diabeet;
  • kivi- haigus;
  • eesnäärme adenoomid;
  • uriini eritumise kanalit mõjutavad kaasasündinud väärarendid.

Tagasi sisukorra juurde

Kroonilise püellonefriidi ägenemise etapid

Seda haigust iseloomustab kaks etappi: esmane ja sekundaarne. Esimeses etapis, mida nimetatakse ka lihtsaks, tekib haigus tänu vereringesse laialt levinud nakkusele. Sekundaarset staadiumi iseloomustavad kuseteede häired. Selle tulemusena näivad teed kitsad, kivid ja kasvajad, mis takistavad uriini eemaldamist kehast, mille tulemusena see stagneerub. Sellisel juhul on noorte haigus naistel ja eakatel meestest sagedamini levinud.

Tagasi sisukorra juurde

Haiguse põhjused

Püelonefriidi kroonilise vormi ägenemine on tõsine patoloogia, mis tuleneb mitmest põhjusest. Enamikul juhtudel on haiguse välimus seotud püelonefriidi ägeda faasiga. Kuid mitte kõik patsiendid ei mäleta, kui akuutne vorm avaldub, sest mõnel juhul on see asümptomaatiline. Sageli on patsientidel kahepoolne krooniline püelonefriit. Peamised haiguse arengut mõjutavad tegurid on järgmised:

  • kuseteede kitsendamise tõttu kuseteede väljavool;
  • sellega seotud põletikulised protsessid, mis mõjutavad naaberorganeid (uretriit, tsüstiit, prostatiit ja apenditsiit);
  • keha mõjutavad üldised tervisehäired (immuunpuudulikkus, diabeet ja rasvumine);
  • keha mürgitamine, mis ilmus tänu suitsetamisele, alkoholi kuritarvitamisele või mürgistuse tõttu kutsehaiguse tõttu;
  • mitmesuguste bakterite, nagu stafülokokid, streptokokid, Escherichia coli, enterokokid, Proteus, Pseudomonas aeruginosa ja mikroobide ühendid, allaneelamine.

Kahepoolne tüüp on naiste hulgas sagedasem.

Tagasi sisukorra juurde

Haiguse sümptomid

Patsient ei saa alati õigesti kirjeldada neid häirivaid märke. Teravsemise tagajärjel tekib tavaliselt lülisamba piirkond, mis võib olla seotud peavalu, kerge temperatuuri tõusuga (kuni 37,5 kraadi), sagedase urineerimisega. Patsiendil esineb nõrkustunne, tema isu halvenemine, kudesid muutuvad kahvatuks ja hüpertensiivsetel patsientidel täheldatakse vererõhu langust.

Pelonefriidi ägenemist võib iseloomustada haiguse ägedas faasis täheldatud raskete sümptomitega. Inimesel on külmavärinad ja talumatu janu, higi intensiivselt vabaneb, iiveldamine, isutus väheneb ja esineb nimmepiirkonnas. Patsiendi temperatuur tõuseb 40 kraadi, seejärel väheneb järsult ja vastupidi. Kuid süvenemise areng võib näidata vähem märgatavaid märke:

  • raskustunne nimmepiirkonnas;
  • nõrkuse välimus;
  • väsimuse tekkimine isegi minimaalse koormusega;
  • sagedased uriinirakud;
  • näo ja käte turse hommikul, jalgade ja jalgade turse õhtul;
  • suukuivus;
  • külmavus;
  • peavalu;
  • vererõhk langeb.

Tagasi sisukorra juurde

Diagnostilised meetmed

Põletikust tingitud sümptomite nõrkade ilmingute tõttu viiakse kõigepealt läbi uriini analüüs, et määrata leukotsüütide aktiivsust, mille tase on tõusnud ja vereproovis. Peale selle uuritakse uriiniga peensooni ja albumiini olemasolu. Järgnevalt viiakse läbi palpatsioon, mis määrab Pasternatski sümptomi (kui patsient ei tunne valu, kui see luuakse).

Ultraheli ja röntgenograafia abil kontrollige neerude suurust, samal ajal kui see on vähenenud. Programm määrab vähendatud funktsionaalse aktiivsuse ja uurib neeru papillide ja papillide asukohta. Angiograafia abil määravad neerude veresooned. Tsüstoskoopia läbiviimisel tuvastatakse hägune helbedega segatud uriini varjund. Kromosistoskoopia abil on võimalik määrata püelonefriidi primaar- ja sekundaarset staadiumi ning skaneeritav skleroosse kahjustuse piirkond.

Tagasi sisukorra juurde

Millised on ohtudest?

Haigust peetakse üheks kõige raskemaks ja kõige ohtlikumaks. Seal on palju ravimeid ja traditsioonilisi ravimeetodeid, kuid püelonefriiti ei saa täielikult ravida. Ravi abil saab saavutada ägenemise puudumise, kuid patsient kannatab kogu oma elu krooniliselt. Kui patsient ei alusta ravi õigeaegselt, hakkab ta alustama nõtmist, mis ilmneb karbunkulide või neerupeptose kujul. Patsient hüppab temperatuuriindikaate: hommikul langeb tase ja õhtul - tõuseb järsult 40 kraadi.

Tagasi sisukorra juurde

Kuidas on haiguse ravi?

Inimeste kroonilise püelonefriidi ägenemise puhangute tõttu halvendab neerude seisund uute koealade lagunemise tõttu. Ravi seostatakse haiguse arengu põhjuste kõrvaldamisega, mis rikub kahjustatud neerude uriini väljavoolu. Sel eesmärgil eemaldatakse elund kividest, ravitakse eesnäärme adenoomidega. Kuseprotsessi tuleb normaliseerida, seejärel on infektsioon võimalik kiiresti üle saada.

Kuna ravi hõlmab võitlust infektsioonide vastu, määrab arst antibiootikumravi, mis hõlmab antibiootikumide ja nitrofuraanide võtmist. Lisaks hõlmab ravi põletikuvastaste, vasodilataatorite kasutamist. Neerude kiireks puhastamiseks soovitavad arstid jootmist rohkem vedelikku, millest nakkust eemaldatakse.

Lisaks ravimite ravimeetoditele soovitame rahvapäraseid ravimeid. Kaskuliid ja petersell peetakse heade diureetikumideks. Põletikulisi protsesse saab eemaldada kaunviljade ja pohlite lehtede kartulitega. Kummel ja küüslauk on antiseptilised omadused. Kuid konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsuse korral vajab patsient kirurgilist sekkumist.

Tagasi sisukorra juurde

Ennetamine ja selle tähendus

Ennetus on vajalik meede, mille eesmärk on vältida kroonilise püellonefriidi ägenemist. Patsient peab loobuma halvatest harjumustest (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine). Samal ajal on arsti abiga vaja teha õiget dieeti, mis on vajalik keha mikroelementide kohalolekuks. Ärge unustage aktiivset eluviisi.

Kroonilise püellonefriidi ägenemine

Püelonefriidi ägenemine asendatakse alati remissiooniperioodidega. Püelonefriit on nakkusliku etioloogiaga neerude haigus, millega kaasneb põletikuline protsess ja võib olla äge või krooniline.

Üldteave

Neeruhaigus mõjutab suurt hulka inimesi. Umbes kolm kolmandikku tundsid neeruhaiguse sümptomeid. Selle patoloogia noorel ajal on reproduktiivse vanuse naised vastuvõtlikumad ja vanemas eas, vastupidi, mehed. Naiste esinemissageduse eeldused on genitaalarengu süsteemi struktuurne tunnus, mille tõttu on nad patogeensete bakterite tungimise ja levikuga kuseteede elunditesse kalduvad. Püelonefriit mõjutab sageli lapsi, enamasti kuni 3-aastaseid. Väikestest patsientidest leiti rohkem tüdrukuid.

Pelonefriidi ägenemised vajavad viivitamatut ravi, kuna neerud mängivad inimese kehas väga olulist rolli. Nõuetekohane diagnoosimine koos piisava raviga aitab selle ohtliku haigusega toime tulla. Ilma ravita võib areneda neerupuudulikkus, mis võib surmaga lõppeda, kui elund ei toimi.

Püelonefriit jaguneb primaarseks ja sekundaarseks, ägedaks ja krooniliseks, ühepoolseks ja kahepoolseks.

Püelonefriidi tüübid

Esmast sorti iseloomustab infektsiooni tungimine läbi vere ja sekundaarne haigus on seotud kuseteede häiretega. Sellised patoloogiad nagu kasvajad, kivid ja kuseteede kahjustus põhjustavad uriini stagnatsiooni. Haigus muutub krooniliseks hooajaliste ägenemistega. Sageli külmetushaiguste korral esineb retsidiiv.

Infektsiooni viisid ja haiguse vormid:

  1. Nakkus levib vereringesse - sellisel juhul muutub haigus ägedaks.
  2. Infektsioon siseneb neerude kaudu kuseteede kaudu - sellisel juhul on haigusel krooniline kurk.

Äge püelonefriit on sageli ühepoolne, erineva intensiivsusega. Võib lõpuks taastuda, muutuda krooniliseks või olla surmav. Haiguse kestus on kuni kolm kuud.

Krooniline püellonefriit on aeglaselt ägenenud, loob skleroosi ja neerude deformeerumise, kõrge vererõhu ja kroonilise neerupuudulikkuse.

Haiguse ägenemise oht on uute neerukude kaasamine põletikulises protsessis. Viimane võib surra ja asendada armidega, mis kahjustab negatiivselt neerude tööd. Kroonilise patoloogia motiivi kestus kestab üle kolme kuu.

Haiguse kavalus seisneb asümptomaatilise arengu võimes. Neerude kudedes toimuvad pöördumatud protsessid, mille tagajärjel võib orel muutuda võimatuks.

Ägeda püelonefriidi sümptomid

Äge püelonefriidi rünnak tekib ootamatult, organismi immuunseerumine tekib vereringes nakkuste tõttu.

Kui püelonefriit süveneb, on sümptomid järgmised:

  1. Hingav tunne urineerimise ajal.
  2. Mõjutatud organi valu, millel on järsk ja kasvav iseloom.
  3. Temperatuur võib ulatuda 40 ° C.
  4. Raske külmavärinad ja higistamine.
  5. Liigeste kaotus.
  6. Iiveldus oksendamisega.
  7. Peavalu
  8. Jaotus.
  9. Uriini värvimuutus.

Diagnostika

Diagnoosimisel on esmatähtis vere ja uriini analüüs. Uroloogiline ja röntgenograafia, radioisotoopide skaneerimine, ultraheli, kompuutertomograafia ja ehograafia.

Uriini analüüsi tulemusena on vaja arvestada, et esmasel püelonefriidil ei pruugi vedelikus olla mingeid muutusi.

Akuutsete ja pankreaktiivsete haiguste korral võib mürgiste ainetega kokku puutuda uriiniga valk, silindrid, erütrotsüüdid. Suurenenud leukotsütopeeniaga ei tohi kaasneda neerukahjustus, kuid põie põletikul või suguelunditel. Ka leukoturia võib esineda haiguse alguses esimestel päevadel.

Tänu suurenenud katabolismile ja vedeliku kadu läbi kopsude ja naha, oliguuria ja uriini suhteline tihedus muutub. Proteiinuria on väike. Enamikul patsientidest on mikrohematuuria. Viimane on tingitud neerukoolidest. Bakteriuria diagnoositakse pidevalt. Mikrofloora ja antibakteriaalsete ravimite suhtes tundlikkuse määramiseks on vaja läbi viia bakterioloogiline uuring. Kui sel juhul ei määrata bakterite kõrget taset, siis tuleks tähelepanu pöörata kuseteede läbilaskvusele.

Usaldusväärne uurimismeetod on vere leukotsütoosi võrdlev analüüs. Loendatakse sõrmele võetud veres leukotsüütide arv, nimmepiirkonna nahk paremal ja vasakul küljel. See määrab, millist neerut mõjutab.

Kromotsütoskoopia abil on võimalik tuvastada hägune vedeliku vabanemine kusejuhtmetest ja indigokarmiini viivitamatu elimineerimine.

Valuutaks uurimismeetodiks on röntgenograafia. Röntgenuuring näitab selgelt negatiivseid muutusi neerude suuruses. Urogrammis on kahjustatud kuseteede varje kerge või puudulik. Neerude funktsionaalse ja morfoloogilise seisundi selgitamiseks kasutatakse isotoopradiograafiat ja skaneerimist.

Ultraheli aitab näha neerude suurenemist, nende liikumise piiramist hingamise ajal. Diagnoosi vastuolulistes olukordades kasutatakse kompuutertomograafiat. Äge püelonefriidi diagnoosimine toimub ainult tervikliku uuringu alusel.

Kroonilise püellonefriidi sümptomid

Kroonilist püellonefriiti on sageli keeruline määrata, sest see võib sarnaneda tsüstiit või külm sümptomite tõttu. On juhus, et see on eksitav istmikunäoli või nimmepiirkonna osteokondroosi suhtes.

Sümptomid on iseloomulikud akuutsele püelonefriidile.

Kroonilise püelonefriidi ägenemisega kaasnevad järgmised sümptomid:

  1. Kõrgenenud temperatuur, millega kaasneb külmavärinad ja suurenenud higistamine.
  2. Sage ja valulik urineerimine, mis vähendab igapäevase uriini kogust.
  3. Vererõhk tõuseb.
  4. Nimelt on piirkonnas valu, sageli ühekülgne.
  5. Söögiisu kaotus, iiveldus oksendamise korral.
  6. Jaotus.
  7. Näo ja jäsemete turse.
  8. Nahavärv.

Oluline kriteerium on varem akuutne püelonefriit. Kroonilise püellonefriidi ägenemine võib põhjustada patoloogiate arengut kardiovaskulaarsüsteemi organites. Pea on valu, rohkem - ajalises piirkonnas, südametegevuse suurenemine, kõrvades on müra. Hüpertensiivne kriis võib areneda. Vereanalüüsi diagnoosimise käigus tuvastatakse leukotsütoos ja ESR indikaatori suurenemine. Ilmub leukotsütopeenia, bakteriuuria, proteinuuria. Sageli leitakse aktiivseid leukotsüüte.

Pikaajalisel kroonilisel püelonefriidil teatavad patsiendid isu kadu, kehakaalu langus, unisus ja väsimus. Luuvalu on häiriv, esineb hemorraagiline sündroom, tursed peaaegu ei ole täheldatud. Haiguse hilisemates staadiumides vähendatakse neerude mahtu ja muutub kokkutõmbunud, kuivanud välimusega, mis näitab tõsist neerupuudulikkust.

Püelonefriidi ravi

Ägeda ja kroonilise püelonefriidi sümptomid on patoloogiate raviks sarnased. Kui haigus halveneb, tuleb vältida hüpotermia ja füüsilise koormuse vähenemine või täielik kõrvaldamine.

Pärast diagnoosi määratakse ravi, mis viiakse läbi haigla arsti range järelevalve all. Selle haiguse raviks kasutatakse põletikuvastaseid, vasodilataatoreid ja diureetikume. Valu vältimiseks on ette nähtud analgeetikumid. Kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid, mis vastavad konkreetsele patogeenile. Tuleb jälgida voodipesu ja terapeutilist toitu.

Kui täheldatakse kroonilise püelonefriidi ägenemist, siis on füsioterapeutilistel protseduuridel positiivne mõju - need on elektroforees, terapeutiliste mudarakenduste kasutamine, osookeriit ja parafiin. Mikroobi tüübi määramine ja ravimiresistentsuse määramine analüüsitakse haiguse alguses, seejärel korratakse seda 10 päeva pärast.

Nõuetekohaselt määratud ravi korral väheneb temperatuur, nimmevalu väheneb ja testi tulemused paranevad. Haiguse stabiilse remissiooni säilitamiseks on soovitatav ravimeid 7 päeva jooksul iga kuu 7 päeva jooksul korrata. Kontrollkatseid tuleb teha iga 3 kuu tagant 2 aasta jooksul.

Püelonefriidi ravimisel on kolm peamist põhimõtet - see on uriini normaalse läbipääsu taastamine, antibiootikumidega nakatumise pärssimine ja põletikulise reaktsiooni vältimine.

Haiguste ennetamine

Pelonefriidi ennetamine tähendab mitmete nõuete täitmist:

  1. Vedelikukoguse päevane annus peaks olema vähemalt 3 liitrit.
  2. Pikk kusepeetus ei ole lubatud.
  3. Mistahes nakkushaigusi ei saa jätta tähelepanuta ja ravita.
  4. Ärge hüdraulika liigutamist.
  5. Jälgi dieeti. Toidust välja jätta gaseeritud joogid, suitsutatud liha, marinaadid, rasvased ja praetud toidud.
  6. Võtke multivitamiini.
  7. Püüdke tervislikku eluviisi ilma halbadest harjumustest.

Selle haiguse ägenemiste ennetamine hõlmab ravimtaimede kasutamist. Sellel peab olema põletikuvastane, antibakteriaalne ja diureetilist omadust. Soovitav on kasutada kadakast, peterselli juurest ja lehtedest, humalakäbidest, kaskupunglitest, maisihelbed, maasikataimede viljad.

Haiguse ägenemise vältimiseks võite jooma borsteri teed. Selleks 1 spl. l Lehed valatakse 200 g kuuma vette ja keedetakse 10 minutit. Filtreeri ja kasutage 3 spl. l 4 korda päevas. Jõhvikamahl on hea ennetav ja raviomadus, kuid seda on lubatud kasutada ainult normaalse urineerimisega. Drink võta 1 klaasi päevas koos antibiootikumidega.

Erinevate mahlade vastuvõtmine on positiivne: kask, mustika, maasikas, kapsas, kõrvits ja porgand. Nad ei täida keha ainult vitamiine, vaid ka ravivad. Ägenemiste vältimiseks peaks järgima toitu, võtma taimseid preparaate ja mineraalvee sanatooriumi sanatooriumit läbima.

Kroonilise neerupelonefriidi sümptomid ja ravi

Krooniline püellonefriit on haigus, millel on nakkus-põletikuline olemus, mille puhul kaaned, vaagnad ja neeru tuubulid osalevad patoloogilises protsessis, millele järgneb nende glomerulli ja anumate kahjustus.

Kättesaadava statistika kohaselt on 60-65% juhtudest diagnoositud krooniline püelonefriit kõigist põletikulise mittespetsiifilise iseloomuga kuseelundite haigustest. Veelgi enam, 20-30% juhtudest on see ägeda püelonefriidi tagajärg.

Kõige sagedamini on naised ja tüdrukud oma kusejõu struktuuri eripärade tõttu vastuvõtlikud kroonilise püelonefriidi tekkele. Selle tagajärjel on patogeenid palju kergem tungida põie ja neerudesse. Kroonilise iseloomuga patoloogilises protsessis on kaasatud kaks neerut, mis erineb kroonilise püelonefriidi ja akuutse haiguse vahel. Organeid ei tohi mõjutada samamoodi. Selle haiguse ägedat käiku iseloomustavad sümptomite järsult suurenemine, haiguse kiire areng. Kuigi krooniline püelonefriit võib sageli tekkida latentselt, tekib see ennast ainult pikenemise ajal, millele järgneb remissioon.

Kui ägeda püelonefriidi täielik taastumine ei toimu kolme kuu jooksul, on mõistlik rääkida kroonilisest püelonefriidist. Seepärast on haiguse krooniline vorm mõne allika järgi mõnevõrra tavalisem kui akuutne.

Kroonilise püellonefriidi sümptomid

Haiguse kulg ja kroonilise püelonefriidi sümptomid sõltuvad suurel määral põletiku paiknemisest, ühe või kahe neerupartii kaasatusest patoloogilises protsessis, kuseteede obstruktsiooni esinemise ja samaaegsete infektsioonide esinemise osas.

Aastate jooksul võib haigus olla loid, kaasates interstitsiaalse neeru kude põletikku. Sümptomid on kõige enam väljendunud haiguse ägenemise ajal ja võivad püelonefriidi taandumise ajal inimesele olla peaaegu nähtamatud.

Primaarne püellonefriit annab kliinilisema pildi kui sekundaarne. Järgmised sümptomid võivad näidata kroonilise püelonefriidi ägenemist:

Kehatemperatuuri tõus kõrgetele väärtustele, mõnikord kuni 39 kraadi.

Valu esinemine nimmepiirkonnas ühe või mõlema küljega.

Düsüüriliste nähtuste esinemine.

Patsiendi üldise heaolu halvenemine.

Peavalude esinemine.

Kõhuvalu, oksendamine ja iiveldus on lastel levinumad kui täiskasvanud patsientidel.

Patsiendi välimus muutub mõnevõrra. Ta võib neid muudatusi üksinda silma peal hoida või arst märgib neid eksami ajal. Nägu muutub veidi tuhmiks, silmalaugude turse võib tekkida (vt ka: miks aknalauad paistavad?). Paks nahk, tihti kotid silmade all, on need eriti märgatavad pärast magamist.

Taastumise ajal on haiguse diagnoosimine palju raskem. See kehtib eriti primaarse kroonilise püellonefriidi kohta, mida iseloomustab latentsus.

Sellise haigusjuhu võimalikud sümptomid on järgmised:

Seljavalu piirkonnas esineb valu harva. Need on ebaolulised, ei erine püsivuse poolest. Valu tõmbamise või nõtmise olemus.

Kõige sagedamini puuduvad düsüürilised nähtused ja kui nad seda teevad, on nad väga nõrgad ja lähevad peaaegu märkamatult patsiendi enda jaoks.

Reeglina jääb kehatemperatuur normaalseks, kuigi õhtul võib see veidi tõusta 37,1 kraadi.

Kui haigust pole pikka aega diagnoositud ja seda ei ravita, hakkavad inimesed märganud suurenenud väsimust, söögiisu kaotust ja kaasnevat kehakaalu langust, unisust, letargiat ja mõnikord ka seletamatut peavalu. (Vt ka: peavalu põhjused, sümptomid ja tagajärjed)

Haiguse progresseerumisel suurenevad düsiidi nähtused, nahk hakkab koorima, kuivab, muutub värv halli-kollaseks.

Pikaajalise kroonilise püelonefriidiga patsientide keel on pimedas õitsenguga kaetud, huulte ja suu limaskesta on kuivanud.

Sellistes patsientides kaasneb arteriaalne hüpertensioon sageli diastoolse rõhu märkimisväärse suurenemisega. Võib olla ninaverejooks.

Kroonilise püellonefriidi astmeid iseloomustavad luude valu, polüuuria, kuni 3 liitri uriini päevas vabanemine, väljendunud janu.

Kroonilise püellonefriidi põhjused

Kroonilise püelonefriidi põhjus võib olla ainult üks etioloogiliselt - neeru kahjustus mikroobse floora kohta. Kuid selleks, et see kehasse sattuda ja hakata aktiivselt paljunema, vajame provokatiivseid tegureid. Kõige sagedamini on põletik põhjustatud paratüstilise või Escherichia coli, enterokokkide, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptokokkide ja mikroobide ühendite nakatamisest. Haiguse kroonilise vormi kujunemisel on eriti olulised bakterite L-vormid, mis paljunevad ja näitavad patogeenset toimet ebapiisava antimikroobse ravi tõttu või uriini happesuse muutmisel. Sellised mikroorganismid avaldavad ravimitele erilist vastupanu, neid on raske identifitseerida ja pikka aega võivad need lihtsalt esineda neerude interstitsiaalses koes ja olla aktiivsed neile soodsate tegurite mõjul.

Kõige sagedamini eelneb kroonilise püelonefriidi arengule neerude äge põletik.

Protsessi krooniksimise täiendavad stimuleerivad põhjused on järgmised:

Aja jooksul ei ole tuvastatud ja töötlemata põhjused, mis põhjustavad uriini väljavoolu. See võib olla urolitiaas, kuseteede kõhukinnisus, eesnäärme adenoom, nefroposiit, vesikoureteraalne refluks.

Ägeda püelonefriidi või sobimatu ravi ravitingimuste rikkumine. Süsteemse ravivastuse kontrolli puudumine patsientidel, kellel on ägedat põletikku.

L-bakterite ja protoplastide moodustumine, mis võib pikka aega eksisteerida neerukoes.

Keha immuunsüsteemi jõudude vähendamine. Immuunpuudulikkuse seisund.

Lapsepõlves haigus tekib tihtipeale pärast ägedaid hingamisteede infektsioone, scarlettõbi, tonsilliit, kopsupõletik, leetrid jne.

Kroonilise haiguse esinemine. Diabeet, rasvumine, tonsilliit, seedetraktihaigused.

Noorematel naistel võib regulaarne seksuaalelu, selle tekkimine, rasedusaeg ja sünnitus ajendada haiguse kroonilise vormi arengut.

Võimaliku haiguse arengu põhjuseks ei ole tuvastatud kaasasündinud arengu kõrvalekaldeid: põie divertikulaarne, ureterokseel, mis rikub normaalset urodünaamikat.

Hiljutised uuringud osutavad märkimisväärsele osale haiguse sekundaarses ülitundlikkuses kehas ja autoimmuunsete reaktsioonide arengus.

Mõnikord võib hoogu tekitada hoog kroonilise haigusvormi arengule.

Kroonilise püellonefriidi astmed

Erinevad neli kroonilise püellonefriidi etappi:

Haiguse arengu esimeses staadiumis on neerude glomeruloos terved, st nad ei osale patoloogilises protsessis, kogumiskanalite atroofia on ühtlane.

Haiguse arengu teisel etapil on mõned glomerulid hüaliniseerunud ja muutunud tühjaks, anumad purustatakse, oluliselt kitsenevad. Torulüüside ja interstitsiaalse koe räni-skleroosilised muutused suurenevad.

Haiguse arengu kolmandal etapil sureb enamus glomerulaare, kanalikuju tugevalt atroofiat, interstitsiaalset ja sidekoe kasvab.

Kroonilise püellonefriidi neljandas staadiumis sureb enamus glomerulaare, neer muutub väiksemaks, selle kuded on asendatud armikaudu. Keha näeb välja nagu väike hõõrunud substraat, millel on kummitav pind.

Kroonilise püelonefriidi komplikatsioonid ja tagajärjed

Kroonilise püelonefriidi võimalikud tagajärjed võivad olla neeru teisene kortsmine või püonefoos. Pionefroos on haigus, mis tekib põletikulise püelonefriidi lõppfaasis. Lapsepõlves on sellise haiguse tulemus väga haruldane, see on rohkem iseloomulik 30-50 aastastele inimestele.

Kroonilise püellonefriidi komplikatsioonid võivad olla järgmised:

Äge neerupuudulikkus. See seisund, mis on võimalus pöörduda tagasi, on ootamatu, seda iseloomustab tugev häire või neeru töövõime täielik lõpetamine.

Krooniline neerupuudulikkus. See seisund on neerupealiste surma põhjustanud püelonefriidi taustal keha järk-järguline väljasuremine.

Paranefriit. See tüsistus on peri-renaalse tselluloosi pankrotipõletiku protsess.

Nekrootiline papilliit. See on tõsine komplikatsioon, mis on kõige sagedasem seisund patsientidel, peamiselt naistel. Neerukarakkide, hematuria, püriia ja teiste raskete kehahäirete all kannatavad (palavik, arteriaalne hüpertensioon). Võib lõppeda neerupuudulikkusega. (Vaata ka: neerupuudulikkuse põhjused ja sümptomid)

Urosepsis. Üks kõige tõsisemaid haiguse tüsistusi, mille korral neeru infektsioon levib kogu kehas. See seisund on otsene oht patsiendi elule ja on tihti surmaga lõppev.

Kroonilise püelonefriidi diagnoosimine

Kroonilise püelonefriidi diagnoosimine peab olema kõikehõlmav. Diagnoosimiseks on vaja laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemusi.

Arstid viitavad patsiendile järgmiste laboratoorsete uuringute tegemisel:

Tamm. Haiguse krooniline käik näitab aneemiat, leukotsüütide arvu suurenemist, vereanalüüsi nihkumist vasakule ja suurenenud erütrotsüütide settimise määra.

Oam Analüüsi tulemuste põhjal määratakse leeliseline keskkond. Uriine on hägune, selle tihedus on vähenenud. Võibolla on olemas silindrid, mõnikord bakteriuuria, leukotsüütide arvu suurenemine.

Nechiporenko test näitab leukotsüütide ülekaalu üle erütrotsüütide arvu, lisaks leitakse aktiivsed leukotsüüdid uriiniga.

Tehke prednisoloon ja pürogeenne tainas, kui patsiendil manustatakse prednisooni ja teatud aja jooksul kogutakse mitu uriini partiid.

Zimnitski andmetel ilmneb proovis tiheduse vähenemine eri osades uriinis, mis kogutakse päeva jooksul.

BAK näitab suurenenud kogus siaalhappeid, seromukoidi, fibriini, karbamiidi.

Lisaks tuleb diagnoosi kinnitamiseks ja keha seisundi uurimiseks läbi viia mõningad instrumendieksamid, mille valik jääb arsti juurde:

Tehke neerupiirkonna radiograafiline ülevaade. Kroonilise ulatusega neeruhaiguse korral väheneb (mõlemad, mõlemad või üks).

Kromotsütoosi läbiviimine. Kui esineb krooniline püelonefriit, peab arst võtma arvesse neerude eritumisfunktsiooni - üks või kaks külge.

Nägemis- või tagasiulatuva püelograafia teostamine võimaldab tuvastada olemasolevaid deformatsioone ja patoloogilisi muutusi tassides ja vaagnaorganites.

Neerude ultraheli võib avastada elundite asümmeetriat, nende deformatsiooni, heterogeensust.

Radioisotoopide skaneerimine näitab ka neerude asümmeetriat ja nende difusioonilisi muutusi.

Organi üksikasjalikud struktuurimuutused võivad tuvastada selliseid väga informatiivseid uuringuid nagu CT ja MRI.

Neerude biopsia ja biopsia uuring viiakse läbi kliiniliselt ebaselgetel haigusjuhtudel.

On oluline välistada sellised haigused nagu neeruline amüloidoos, krooniline glomerulonefriit, hüpertensioon, diabeetiline glomeruloskleroos, mis võib anda sarnase kliinilise pildi.

Kroonilise püelonefriidi ravi

Kroonilise püellonefriidi ravi ei saa olla täielik, kui patsiendile ei ole individuaalset lähenemisviisi, ilma et ta saaks taastuda. See hõlmab toitumise ja joomise järgimist, ravimite võtmist, samuti selliste põhjuste kõrvaldamist, mis võivad häirida uriini normaalset voolu.

Kroonilise püellonefriidi ägenemise ägeda seisundi korral tuleb patsient paigutada ravi ja jälgimise haiglasse. Esmaste püelonefriididega patsiendid määratakse terapeutilises või spetsialiseeritud nefroloogia osakonnas ning sekundaarsed - uroloogias.

Voodipesu kestus sõltub otseselt haiguse raskusest ja ravi efektiivsusest. Dieet on kroonilise püelonefriidi keeruka ravi vältimatu aspekt.

Tavaliselt ei esine neid turseid, nii et nende joogikäitumist ei tohiks piirata. Prioriteetsed joogid on puhas vesi, rikastatud jook, jõhvikamahl, mahlad, kompotid, želee. Keha poolt päevas saadud vedeliku maht võib olla 2000 ml. Selle koguse vähenemine on võimalik vastavalt arsti tunnistusele, arteriaalse hüpertensiooni esinemise korral, uriini läbilaskmisega seotud häirete korral. Sellisel juhul vähendage soola tarbimist, kuni see on täielikult kõrvaldatud.

Kroonilise püelonefriidi raviks on oluline osa antibiootikumide määramisel. Need manustatakse nii kiiresti kui võimalik ja kaua pärast seda, kui bakteriaalsete ainete tundlikkus uriiniga külvatud konkreetsetele preparaatidele on kindlaks tehtud. Mõju ei saavutata, kui antibiootikume on ette nähtud liiga hilja, lühikese aja jooksul või kui on takistusi normaalseks läbitungiks.

Kui haigus on diagnoositud hilisemas etapis, pole isegi antimikroobsete ravimite suured annused sageli piisavad. Lisaks olemasolevate neerufunktsioonide häirete taustal on isegi kõige tõhusamate ravimite puhul raskete kõrvaltoimete oht. Resistentsuse tekkimise tõenäosus suureneb ka mitu korda.

Kroonilise püelonefriidi raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

Poolsünteetilised penitsilliinid - oksatsilliin, ampitsilliin, amoksiklav, sulmatsilliin.

Tsefalosporiinid - Kefsool, Tseporiin, Tseftriaksoon, Cefepime, Cefixime, Cefotaksim jne

Nalidiksiinhape - Negram, Nevigremon.

Raske haiguse ajal kasutatavate aminoglükosiidide puhul - Kanamütsiin, Gentamütsiin, Kolimitsiin, Tobramütsiin, Amikatsiin.

Fluorokinoloonid: levofloksatsiin, ofloksatsiin, tsipriinool, moksifloksatsiin jne

Nitrofuraanid - furazolidoon, furadoniin.

Sulfoonamiidid - Urosulfaan, Etazol jne

Antioksüdantravi vähendatakse kuni tokoferoolini, askorbiinhappe, retinooli, seleeni jne.

Enne antibakteriaalse ravimi valimist tuleb arst tutvuda patsientide uriinipõhise happesuse näitajatega, kuna see mõjutab ravimite efektiivsust.

Antibiootikumid haiguse ägenemise ajal, mis on ette nähtud kuni 8 nädala jooksul. Ravi erikestus määratakse laboratoorsete testide tulemustega. Kui patsiendi seisund on raske, siis määratakse antibakteriaalsete ainete kombinatsioonid, neid manustatakse parenteraalselt või intravenoosselt ja suurtes annustes. Üks kõige efektiivsemaid tänapäevaseid uroseptiktovit peetakse ravimiks 5-NOK.

Enesehooldus on rangelt keelatud, kuigi püelonefriidi raviks on palju ravimeid. See haigus kuulub eranditult spetsialistide pädevusse.

Ravi edukust saab hinnata järgmiste kriteeriumide alusel:

Düsuuria nähtuste puudumine;

Vere ja uriini parameetrite normaliseerimine;

Kehatemperatuuri normaliseerimine;

Leukotsüturiat, bakteriuuria, proteinuuria kadumine.

Vaatamata kroonilise püelonefriidi edukale ravile on siiski võimalik haiguse taastumine, mis esineb tõenäosusega 60-80%. Seetõttu annavad arstid kuude anti-retsidiivravi, mis on täiesti õigustatud kroonilises neerupõletiku protsessis.

Kui ravi ajal esineb allergilisi reaktsioone, on vajalik antihistamiinikumiravi, mis on piiratud selliste ravimite võtmisega nagu: Tavegil, Pipolfen, Suprastiin, Diazoliin jne.

Kui vereanalüüsid tuvastatakse, antakse patsiendile rauapreparaate, B12-vitamiini ja foolhapet.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel soovitatakse võtta Reserpine, Clofelin, Hemiton ja teised antihüpertensiivsed ravimid koos Hypothiazide, Triampur ja teiste salureetiliste ravimitega.

Haiguse lõppetapis on soovitatav säästvat operatsiooni või nefroektoomiat. Sageli on võimalik operatsiooni käigus läbi viia tehtud kirurgilise sekkumise maht.

Lisaks sellele on patsientidel näidatud sanatooriumi-abinõuna abivahendid balneo-joomise sanatooriumides.

Kroonilise püellonefriidi toit

Korrektne toitumine kroonilise püelonefriidi korral on täieliku ravi eeltingimus. See näeb ette vürtsikastest toitudest väljajätmise, kõik rikkalikud puljongid, erinevad maitse parandamiseks mõeldud maitseained, samuti tugev kohv ja alkohol.

Toidu kalorisisaldust ei tohiks alahinnata - päev, kui täiskasvanu tarbib kuni 2500 kcal. Toit peaks olema tasakaalus valkude, rasvade ja süsivesikute koguses ning neil peab olema maksimaalne vitamiinide kogus.

Kroonilise püelonefriidi puhul peetakse optimaalseks taime-piimatoidu koos liha ja kalatoote lisamisega.

Igapäevases toidus tuleb lisada erinevaid köögivilju: kartul, suvikõrvits, peet, kapsas, samuti erinevaid puuvilju. Lauas peavad olema munad, piimatooted ja piim.

Kui rauapuudus on vajalik, et süüa rohkem õunu, maasikaid, granaatõuna. Kroonilise püelonefriidi mistahes etapis peaks toitumine olema rikastatud arbuusid, melonite, kurkide ja kõrvitsaga. Need tooted omavad diureetilist toimet ja võimaldavad teil haigusega kiiresti toime tulla.

Kroonilise püellonefriidi ennetamine

Pelonefriidiga patsientide ennetamine vähendatakse ägeda püelonefriidi astmetega patsientide õigeaegset ja põhjalikku ravi. Sellised patsiendid peavad olema apteekides.

Kroonilise püellonefriidiga patsientide töölevõtmisel on soovitusi: patsientidel ei soovitata korraldada ettevõtteid, kus on vaja rasket füüsilist tööd, mis aitab kaasa püsiva närvisüsteemi pinge tekkimisele. On oluline hoida ära hüpotermia töökohal ja väljaspool seda, vältige jalgade kasutamist ja öösel, ei saa te kuumades kauplustes töötada.

Arsti soovituste kohaselt on vaja jälgida soola piiramist toitu.

Sekundaarse püelonefriidi ennetusmeetmete edukus sõltub haiguse arengust tingitud põhjuse täielikust kõrvaldamisest. Oluline on kõrvaldada kõik takistused normaalse uriini voolu suhtes.

Oluline on identifitseerida ja ravida varjatud infektsioonide ja kaasuvate haigustega.

Pärast haigla väljaviimist tuleb patsiendid kanda dispensaarsesse arve vähemalt ühe aasta jooksul. Kui pärast seda aega bakteriuuria, leukotsüturiat ja proteinuuria ei tuvastata, eemaldatakse patsient registrist. Kui haiguse sümptomid püsivad, tuleks selliste patsientide vaatlusperioodi pikendada kolme aastani.

Kui patsiendil esineb esmane püelonefriit, on see ravi pidev, juhuslikult paigutatud haiglasse.

Sama oluline on ka puutumatuse korrigeerimine ja normide säilitamine. See nõuab tervisliku eluviisi järgimist, pika püsimist värskes õhus, mõõdetavat füüsilist aktiivsust vastavalt arsti tunnistusele.

Eriala profiilis asuvates sanatooriumi-puhkekeskustes viibimine võimaldab vähendada haiguse ägenemiste arvu.

Erilist tähelepanu väärib haiguse ennetamine rasedatel naistel ja lastel ning nõrgenenud immuunsüsteemiga patsientidel.

Selle haiguse varjatud käiguga patsientidel ei kaota pikka aega töövõimet. Teised püelonefriidi vormid võivad märkimisväärselt mõjutada inimese võimekust, sest on olemas oht ägedate komplikatsioonide lisamiseks.

Veel Artikleid Umbes Nohu