Pulmonaalne pleurisiit - mis see on? Sümptomid ja ravi

Pleuriit - pleura põletik koos kiudplaate moodustumisega selle pinnal või efusioon selle sees. Näib kaasnevat patoloogiat või erinevate haiguste tagajärgi.

Pleuriit on iseseisev haigus (primaarne pleuriit), kuid enamasti on see ägedate ja krooniliste põletikuliste protsesside toimeid kopsudes (sekundaarne pleuriit). Jaotatakse kuivaks, muidu nimetatakse fibrinogeensuseks ja efusiooniks (seroosne, seroosne fibrinoosne, pankrease, hemorraagiline) pleuriit.

Sageli on pleuriitis üheks süsteemsete haiguste sümptomiteks (onkoloogia, reuma, tuberkuloos). Kuid haiguse eredad kliinilised ilmingud põhjustavad sageli arste, et panna plebistris esiplaanile ja oma kohalolekule, et välja selgitada tõeline diagnoos. Palavik võib esineda igas vanuses, paljud neist ei tunne end ära.

Põhjused

loading...

Miks toimub pulmonaalne pleuriit, mis see on ja kuidas seda ravida? Pleuriit - haigus Hingamissüsteemis tema arengut põletikuliseks vistseraalne (kops) ja Parietaal- (parietal) Rinnakelme - sidekoe ümbrise, mis katab sisepind kopsude ja rindkere.

Samuti, kui pleuraõõne lehtede (pleura õõnes) leviku vahel võib levida pleuriit, võib hoida vedelikke, nagu veri, nina, seroosne või putruva eksudaat. Pleuraati põhjuseid saab jagada nakkuslikeks ja aseptilisteks või põletikulisteks (mitteinfektsioosseteks).

Kopsu-pleuriidi nakkushaigused on järgmised:

  • bakteriaalsed infektsioonid (pneumokokk, stafülokokk),
  • seenhaigused (blastomükoos, kandidoos),
  • süüfilis
  • kõhulahtisus
  • tularemia
  • tuberkuloos,
  • rindkere vigastused
  • kirurgilised sekkumised.

Mitte-infektsioosse kopsupeluuruse põhjused on järgmised:

  • pleura lehtede pahaloomulised kasvajad,
  • pleura (rinna, kopsu jne) metastaseerimine
  • hajuvuse (süstemaatiline vaskuliit, sklerodermia, süsteemne erütematoosluupus), kopsuinfarkt,
  • TELA.

Faktorid, mis suurendavad pleuriidi tekke riski:

  • stress ja ülemäärane töö;
  • hüpotermia;
  • tasakaalustamata, toitainete vähene toitumine;
  • hüpokineesia;
  • uimastiallergiad.

Pleurati loomulikult võib olla:

  • äge kuni 2-4 nädalat
  • alaotsia alates 4 nädalast kuni 4-6 kuud,
  • krooniline, rohkem kui 4-6 kuud.

Mikroorganismid sisenevad pleuraõõnde erineval viisil. Nakkused võivad tungida läbi vere või lümfiga kokkupuutel. Otsene nende kokkulangevus toimub vigastuste ja haavade korral operatsioonidel.

Kuiv pleuriit

loading...

Kuiva pleuriidi korral pole pleuros vedelikku, selle pinnal ilmub fibriin. Põhimõtteliselt eeldab see pleurüüti vorm eksudatiivide arengut.

Kuiv pleuriit on tihti sekundaarne haigus paljudel alumiste hingamisteede ja hilar lümfisõlmede haigustel, pahaloomuliste kasvajate, reuma, kollageenhaiguste ja mõnede viirusnakkuste tekkeks.

Tuberkuloosne pleuriit

loading...

Hiljuti on tuberkuloosse pleuriidi esinemissagedus suurenenud, mis esineb kõikides vormides: kiuline, eksudatiivne ja pankrotiv.

Peaaegu pooledel juhtudel näitab kuiva pleuriidi esinemine, et tuberkuloosne protsess toimub kehas latentse kujuga. Iseenesest on pleura tuberkuloos üsna haruldane, enamjaolt kiuline pleuriit on vastus lümfisõlmede või kopsude tuberkuloosile.

Tuberkuloosne pleuriit, sõltuvalt haiguse käigust ja selle tunnustest, on jagatud kolmeks: perifokaalne, allergiline ja tegelikult pleura-tuberkuloos.

Purpurne pleuriit

loading...

Põletav pleuriit on põhjustatud sellistest mikroorganismidest nagu patogeensed stafülokokid, pneumokokid, streptokokid. Harvadel juhtudel on need protektsed, Escherichia pulgad. Reeglina tekib pankrease pleurisiit pärast kokkupuudet ühe tüüpi mikroorganismidega, kuid juhtub, et kogu mikroobide seos põhjustab haiguse.

Põletiku pleuriidi sümptomid. Haiguse käik varieerub vastavalt vanusele. Esimesel kolmel elukuul olevatel imikutel on krooniline pleuriit väga raske ära tunda, kuna see on maskeeritud nabavere sepsisest tingitud üldiste sümptomitena - stafülokokkidest põhjustatud kopsupõletik.

Selle haiguse osaks muutub rindkere kumer. Samuti on õlg langetatud, käe ebapiisav liikuvus. Vanematel lastel on täieliku pleuriidi tavapärased sümptomid. Samuti võite märgata kuivkretsiooni röga, mõnikord isegi pöialt - koos läbimurdega abstsessi pleuraga bronhides.

Arvestuslik pleuraarium

loading...

Sumerdatud pleuriit on üks kõige raskemaid pleuriiti vorme, milles pleura lehtede ühendamine viib pleura ekstrudaadi akumuleerumiseni.

See vorm areneb pikaajaliste põletikuliste protsesside tulemusena kopsudes ja pleuros, mis põhjustavad paljude adhesioonide ja piiratud eksudaati pleuraõõnes. Seega tekib efusioon ühes kohas.

Eksudatiivne pleuriit

loading...

Eksudatiivne pleuriit eristub vedeliku olemasolul pleuraõõnes. See võib tuleneda rinnuskahjustusest koos verejooksu või hemorraagiaga või lümfisefusiooniga.

Selle vedeliku olemusena jaguneb pleuriit seerumfibriinideks, hemorraagilisteks, kiulusteks ja segatud. Seda vedelikku, sageli tundmatu päritoluga, nimetatakse efusiooniks, mis on samuti võimeline piirama kopsude liikumist ja takistama hingamist.

Pleuriidi sümptomid

loading...

Pleuraati korral võivad sümptomid varieeruda sõltuvalt sellest, kuidas patoloogiline protsess toimub, koos või ilma eksudaadita.

Kuivat pleuriiti iseloomustavad järgmised tunnused:

  • rindkeres olev valu, eriti köha, sügav hingamine ja äkilised liigutused,
  • sunnitud positsioon mõjutatud poolel,
  • pindmine ja õrn hingamine, hingamisteede nägemise halvenemine,
  • kuulates - pleura hõõrdemüra, hingamisteede nõrgenemine fibriini sademete piirkonnas,
  • palavik, külmavärinad ja tõsine higistamine.

Eksudatiivses pleuriisis on kliinilised ilmingud mõnevõrra erinevad:

  • hägune valu mõjutatud alal,
  • kuiv, agonistlik köha,
  • hingamisraskust tugev lag,
  • raskustunne, õhupuudus, jäsemete vahelised avasid,
  • nõrkus, palavik, tõsine külmavärin ja suur higistamine.

Kõige tõsisem kurss on täheldatav kroonilise pleuriidi korral:

  • kõrge kehatemperatuur;
  • tugev valu rinnus;
  • külmavärinad;
  • tahhükardia;
  • maine nahatoon;
  • kaalulangus

Kui pleuriidi käik muutub krooniliseks, tekivad kopsude kaudu rütmihäired, mis takistavad kopsu täielikult tasandama. Massiivse pneumofibroosiga kaasneb kopsukoe perfusioonimahu vähenemine, mis süvendab hingamispuudulikkuse sümptomeid.

Tüsistused

loading...

Peavalude tulemus sõltub suuresti selle etioloogiast. Tegemist ei ole pideva voolu pleuriit kaugemale võimalikku kujunemist adhesioonid rinnakelmeõõnes, imperforate interlobar sisselõigete ja pleura õõnsusi, moodustamise massiivne Schwarte, pleura paksenemine lehed, plevroskleroza arengut hingamispuudulikkus ja liikuvust piirab diafragma kuppel.

Diagnostika

loading...

Enne kui otsustate, kuidas ravida kopsu-pleuriiti, tuleb uurida ja kindlaks teha selle esinemise põhjused. Kliinikus kasutatakse järgmisi uuringuid pleuriidi diagnoosimiseks:

  • patsiendi läbivaatamine ja küsitlemine;
  • patsiendi kliiniline läbivaatus;
  • röntgenieritus;
  • vereanalüüs;
  • pleura efusiooni analüüs;
  • mikrobioloogiline uurimine.

Pleuraadi diagnoosimine kliinilisse seisundisse ei paku tavaliselt mingeid raskusi. Selle patoloogia põhiline diagnostiliseks keerukuseks on pleura põletiku ja pleuraefusiooni moodustumise kindlakstegemine.

Kuidas ravida pleuriiti?

loading...

Kui pleuriidi sümptomid ilmnevad, peaks ravi olema kõikehõlmav ja suunatud peamiselt selle arengu põhiprotsessi kaotamisele. Sümptomaatiline ravi eesmärk on leevendada ja kiirendada fibriini imendumist, vältimaks ulatuslikku sildumist ja liidete moodustumist pleuraõõnes.

Kodus tuleb ravida ainult patsiente, kellel on diagnoositud kuiv (fibriinne) pleuriit, ja kõik teised patsiendid peavad olema haiglasse, et uurida ja valida individuaalse raviskeemi pulmonaalse pleuriidi jaoks.

Selle patsiendikategooria spetsialiseeritud osakond on terapeutiline osakond, ja patsiendid, kellel on leukepune pleuriit ja empüeemia, vajavad kirurgilises haiglas spetsiaalset ravi. Igal pleuriidi vormil on oma ravi iseärasused, kuid mis tahes liiki pleuriidi korral on näidustatud ravi etiotroopne ja patogeneetiline suund.

Nii kuivpüruiiri korral on patsiendil ette nähtud:

  1. Valu leevendamiseks määratakse valuvaigisteid: analgin, ketanid, tramadool koos nende ravimite ebaefektiivsusega, haiglas on võimalik süstida narkootilisi valuvaigistit.
  2. Efektiivne soojenemine pool-alkohoolsed või kamperi kompressid, sinepplaastrid, joodiabi.
  3. Määrake köha pärssivad ravimid - cinekod, codelac, libexiini.
  4. Kuna peamine põhjus on kõige sagedamini tuberkuloos, pärast tuberkuloosse pleuriidi diagnoosimist tuberkuloosi ambulatris diagnoosides, viiakse läbi spetsiifiline ravi.

Kui pleuriit on eksudatiivse koos suurte efusiooniga, siis tehakse selle evakueerimiseks või drenaažiks pleura punktsioon. Aeg-ajalt pumbatakse välja kuni 1,5 liitrit eksudaati, et mitte tekitada südame komplikatsioone. Hõõruva pleuriidi korral loputatakse õõnsust koos antiseptikumitega. Kui protsess on muutunud krooniliseks, kasutatakse pleurektoomiat - osa pleura kirurgilist eemaldamist, et vältida kordumist. Pärast eksudaadi resorptsiooni peetakse patsientidele füsioteraapiat, füsioteraapiat ja hingamisõpetust.

Akuutse tuberkuloosse pleuriitina võivad sellesse ravimkompleksi lisada selliseid ravimeid nagu isoniasiid, streptomütsiin, etambutool või rifampitsiin. Tuberkuloosi ravis kulub umbes aasta. Parapneumulaarse pleuriidi korral sõltub ravi edukus antibiootikumide valikust, mis põhineb nende patoloogilise mikrofloora tundlikkusel. Paralleelselt on ette nähtud immunostimuleeriv ravi.

Kopsu-pleuriidi sümptomid ja ravi

loading...

Pleuriit viitab kõige sagedasematele hingamissüsteemi patoloogilistele seisunditele. Seda nimetatakse sageli haiguseks, kuid see pole päris nii oluline. Kopsupleuraat ei ole iseseisev haigus, vaid pigem sümptom. Naistel on 70% juhtudest seotud pleuriidiga rinna- või reproduktiivsüsteemi pahaloomulistel kasvajatel. Sageli areneb see protsess vähipatsientidel kopsu või pleura metastaaside taustal.

Haiguse tunnused ja pleuriidi tüübid

loading...

Pleuriiti nimetatakse pleura põletikuks - kopsude ümbritsev seroosne membraan. Pleura on läbipaistvate sidekoe lehtede kujul. Üks neist on kõrvuti kopsudega ja teine ​​rinna süvendist seestpoolt. Nende vahelises ruumis tsirkuleerib vedelik, mis tagab, et pleura kaks kihti sissehingamise ja väljahingamise ajal libisevad. Selle kogus ei ületa tavaliselt 10 ml. Kui pleura kopsude vedelik koguneb liigselt. Seda nähtust nimetatakse pleura efusiooniks. Seda tüüpi pleuriiti nimetatakse efusiooniks või eksudatiiviks. See on kõige tavalisem. Pleuriit võib olla kuiv - sel juhul ladestub fibriini proteiin pleura pinnale, membraan paksub. Kuid reeglina on kuiv (fibriinne) pleuriit ainult haiguse esimene etapp, mis eelneb eksudaadi edasisele moodustamisele. Peale selle, kui pleuriidõõnsuse eksudaat nakatumine võib olla hingeline.

Nagu juba mainitud, meditsiin ei ole seotud sõltumatu haiguse pleuriit, nimetades seda tüsistus muude patoloogiliste protsesside. Pleuriit võib viidata kopsuhaigusele või muudele haigustele, mis ei põhjusta kopsukoe kahjustusi. Autor, milline see patoloogilise seisundi ja tsütoloogiline analüüs pleuravedelik koos teiste teadus, arsti suudab kindlaks haiguse olemasolu ja asjakohaste meetmete võtmist, kuid ise pleuriit vajab ravi. Lisaks on ta aktiivses faasis kliinilises pildis esikohal. Seetõttu praktikas nimetatakse pleurisit sageli hingamissüsteemi eraldi haiguseks.

Niisiis, olenevalt pleura vedeliku seisundist vabastavad nad:

  • mädane pleuriit;
  • seroosne pleurisiit;
  • sero-põrnatu pleuriit.

Põletav vorm on kõige ohtlikum, kuna sellega kaasneb kogu organismi mürgistus ja ohtu korraliku ravi puudumisel ohustab patsiendi elu.

Pleuriit võib olla ka:

  • äge või krooniline;
  • raske või mõõdukas;
  • mõjutada ainult rindkere osa või manifesti ainult ühel küljel;
  • areng tekitab tihti infektsiooni, sellisel juhul nimetatakse seda nakkushaiguseks.

Kopsu-pleuriidi mitteinfektsioossete põhjuste laiaulatuslik nimekiri:

  • sidekoehaigused;
  • vaskuliit;
  • kopsuemboolia;
  • rindkere vigastused;
  • allergia;
  • onkoloogia

Viimasel juhul saame rääkida mitte ainult õige kopsuvähk, vaid ka kasvajate mao, rinna-, munasarja-, melanoom ja teised. Reis penetratsiooni metastaaside lümfisõlmedes rinna lümfi vool on aeglasem ja rinnakelme lehed muutuda läbilaskev. Vedelik sobitub pleuraõõnde. Võimaliku sulgemise valendikku suure bronhis rõhk langeb rinnakelmeõõnes, mis tähendab - stimuleerib kogunemine eritist.

Kui mitte-kopsuvähk (NSCLC), pleuraefusioon diagnoositakse üle pooltel juhtudel. Kui sagedus adenokartsinoom metastaseerunud pleuriit jõuab 47%. Kopsu lamerakk-kartsinoomiga - 10%. Bronhiolo-alveolaarsetesse kartsinoomi viib pleuraefusioon algusjärgus, ja sel juhul pleuriit võib olla ainus olemasolust märku pahaloomuline kasvaja.

Sõltuvalt vormist võivad pleuriidi kliinilised ilmingud varieeruda. Üldiselt pole kopsude pleurüüsi määramine siiski keeruline. Palju raskem on leida tõelist põhjust, mis põhjustas pleura põletiku ja pleura efusiooni ilmnemise.

Pleuriidi sümptomid

Põhisümptomitena kopsuhaiguste pleuriit - see on valu rinnus, eriti kui hingamine, köha, mis ei too leevendust, õhupuudus, pigistustunne rindkeres. Sõltuvalt milline põletik kopsus ja lokaliseerimine need märgid võivad olla ilmne või peaaegu olematu. Kui kuiv pleuriit patsient tunneb valu küljel, mis võimendab köha, hingamisraskused, võib esineda nõrkus, higistamine ja värisemine. Temperatuur jääb normaalseks või tõuseb veidi - mitte rohkem kui 37 ° C.

Eksudatiivses pleurisis on nõrkus ja halb enesetunne rohkem väljendunud. Vedelik koguneb pleuraõõnes, pigistab kopse, hoiab ära nende sirgendamise. Patsient ei saa täielikult hingata. Närviretseptorite ärritus pleura siseruumides (peaaegu mitte üheski kopsudes) põhjustab sümptomaatilist köha. Tulevikus suureneb ainult rindkeres hingeldus ja raskustunne. Nahk muutub kahvatuks. Suur vedeliku akumuleerumine takistab vere väljavoolu kaelavientidelt, nad hakkavad tuhmuma, mis lõpuks muutub märgatavaks. Rindkere osa, mida mõjutab pleuriit, on liikumispiirangus piiratud.

Viletsa pleuriidi korral on kõik ülaltoodud märgid märkimisväärsed temperatuurikõikumised: õhtul kuni 39-40 ° C ja hommikul 36,6-37 °. See näitab vajadust arstile kiireloomulise ravi järele, kuna sellel on ruttu vorm, millel on tõsised tagajärjed.

Pleuraati diagnoosimine toimub mitmel etapil:

  1. Patsiendi uurimine ja küsitlemine. Arst tuvastab kliinilised ilmingud, esinemise kestus ja patsiendi heaolu tase.
  2. Kliiniline uuring. Kasutatud erinevaid meetodeid: auskultatsiooni (kuulamise stetoskoop), löökpillid (löökpillid erivahendid kohal vedelikku), palpatsioon (tunne teatud haiguse saite).
  3. Röntgenograafia ja CT. Röntgenkiirgus võib visualiseerida pleuriiti, hinnata vedeliku mahtu ja mõnel juhul paljuneda metastaasid pleura ja lümfisõlmedes. Arvutitehnoloogia aitab täpsemalt levimuse määra kindlaks määrata.
  4. Vereanalüüs Kui põletikuline protsess kehas suurendab ESR-i, leukotsüütide või lümfotsüütide arvu. See uuring on vajalik nakkusliku pleuriidi diagnoosimiseks.
  5. Pleura punktsioon. See on laboriuuringute jaoks pleuraõõnes vedeliku kogus. Menetlus viiakse läbi juhul, kui patsiendi elu ei ohustata. Kui vedelik on kogunenud liiga palju koheselt läbi torakotsentees (torakotsentees) - eemaldamist eritist läbi punktsiooni pika nõela ja elektriliste imemisavaga või maa-süsteemi, mis on eeliseks see. Patsiendi seisund paraneb ja osa vedelikust saadetakse analüüsi jaoks.

Kui pärast kõiki samme on täpne pilt ebaselge, võib arst määrata video torakoskoopia. Ribakontakti sisestatakse torakarp - see on videokaameraga tööriist, mis võimaldab kontrollida kahjustatud alasid seestpoolt. Kui räägime onkoloogiast, on vaja edasiseks uurimiseks võtta kasvaja fragment. Pärast nimetatud manipuleerimist on võimalik täpset diagnoosi teha ja ravi alustada.

Seisundi ravi

Ravi pleuriit kopsu peaks olema kõikehõlmav, mille eesmärk on kõrvaldada haigus, mis oli põhjus. Raviks pleuriit on tavaliselt sümptomaatiline, mille eesmärk on imendumist kiirendada fibriini moodustumise vältimiseks adhesioonid rinnakelmeõõnes ja vedelik "kott", et hõlbustada patsiendi seisundist. Esimene samm on pleura turse eemaldamine. Kõrgetel temperatuuridel, määratakse patsiendile antipüreetikume valu - valuvaigistava mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Kõik need meetmed võimaldavad stabiliseerida patsiendi seisundile, normaliseerida kopsufunktsiooni ja teostada ravi põhihaiguse tõhusalt.

Peavalumi ravi kerges vormis on võimalik kodus, kompleksis - ainult haiglas. See võib sisaldada erinevaid meetodeid ja tehnikaid.

  1. Torakokenteed. See on protseduur, mille käigus kogunenud vedelik eemaldatakse pleuraõõsast. Kõigi kontratsioonide puudumise korral omistage efusioon-pleuriitis. Torakotsentees teostada ettevaatusega kohalolekul patoloogiate verehüübesüsteemi, kõrgendatud rõhul kopsuarterisse obstruktiivne kopsuhaigus või raske etapp juuresolekul ainult üks funktsionaalne kopsu. Protseduuri puhul rakendage kohalikku anesteesiat. Rinnakelmeõõnes külje tera all ultraheli manustatakse koos nõelaga tara toota eritist. Kopsude koorimine väheneb, patsiendil on hingamine lihtsam.
  2. Sageli menetlust on vaja läbi viia uuesti mõeldud see kaasaegne ja täiesti turvaline intraplevralnye sadama süsteemid, pakkudes kohest juurdepääsu rinnaõõnt evakueerimiseks vedeliku ja kande ravimeid, kaasa arvatud raames keemiaravi.
    See on süsteem, mis koosneb kateeter viiakse pleuraõõnde ja titaani kambritesse silikoon membraani. Paigaldamine nõuab ainult kahte väikest jaotustükki, mis on hiljem õmmeldud. Sadam paigaldatakse rindkere seina pehmele koele, naha alla. Tulevikus ei põhjusta see patsiendile ebamugavusi. Manipuleerimine kestab vähem kui tund. Järgmisel päeval pärast sadama paigaldamist saab patsient koju minna. Kui teil on vaja uuesti evakueerida vedeliku, piisavalt nahka tungivad ja silikoonist membraan all. See on kiire, ohutu ja valutu. Kui tekkis vajadus ootamatult ja ilma arstiabi kättesaadavuse, teatud oskused ja teadmised töökorra, isegi sugulased suudavad vabastada end rinnaõõnt patsiendi läbi vedelikuavaga.
  3. Teine tüüpi sekkumine on pleurodesis. See operatsioon kunstliku loomise liited linade vahel rinnakelme ja hävitamine rinnaõõnt vedeliku kuhugi koguneda. Protseduur on tavaliselt ette nähtud kemoteraapia ebaefektiivsusega onkoloogilistele patsientidele. Pleuraõõne täideti spetsiaalse materjali, mis takistab teeniva eritist ja omab kasvajavastane toime - juhul onkoloogia. See võib olla immunomodulaatorid (näiteks interleukiin), kortikosteroidid, antimikroobsed radioisotoopidest ja alküülivad tsütostaatikumide (derivaate oksazafosforinov ja bis -? - kloroetüülamiin nitrosouread või etüleendiamiin, plaatinapreparaadid, alküülsulfonaadid, tirasiinide ja tetrazines), et sõltub ainult konkreetse kliinilise juhtumi.
  4. Kui ülaltoodud meetodid on ebaõnnestunud, on näidatud pleura eemaldamine ja šundi paigaldamine. Pärast manööverdamist läbib vedeliku pleuraõõne kõhupiirkonda. Kuid need meetodid on klassifitseeritud radikaalsetena, mis võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, ja seega kasutada neid viimati.
  5. Narkootikumide ravi. Juhul kui nakkuslikku milline on pleuriit või tüsistunud infektsioonide, antibiootikume kasutatakse, mille valik sõltub täielikult toimeaine tüübist ja selle tundlikkust konkreetse antibiootikumi. Narkootikumid, sõltuvalt patogeense taimestiku laadist, võivad olla:
  • looduslikud, sünteetilised, poolsünteetilised penitsilliinid ja kombineeritud (bensüülpenitsilliinnaatrium, fenoksümetüülpenitsilliin, metitsilliin, oksatsilliin, naftsilliiniga, tikartsilliin, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", meslotsilliin, aslotsilliin, metsillam);
  • tsefalosporiinid ( "mefoxim", "tseftriaksooni" "Kate" "Latamoktsef", "tsefpiroom", "tsefepiimisoola", "Zeftera", "ceftolozane");
  • fluorokinoloone ( "Mikrofloks", lomefloksatsiini, norfloksatsiinil, levofloksatsiini sparfloksatsiin, moksifloksatsiin, gemifloksatsiini gatifloksatsiiniga sitafloxacin, trovafloksatsiin);
  • karbapeneemid ("Tien", doripeneem, meropeneem);
  • glükopeptiidides ( "vankomütsiin" "Vero Bleomycin", "Targotsid", "Vibativile" ramoplaniin, dekaplanin);
  • makroliidid (Samaied, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
  • ansamütsiinid ("rifampitsiin");
  • aminoglükosiidide (amikatsiin, netilmitsiin, sisomütsiin, izepamitsin), kuid need ei ole kooskõlas penitsilliinid ja tsefalosporiinid kaasneva teraapia kestel;
  • linkosamiidid (linkomütsiin, klindamütsiin);
  • tetratsükliinid (doksütsükliin, "minoleksiin");
  • amfenikool ("levomitsetiin");
  • muud sünteetilised antibakteriaalsed ained (hüdroksümetüülkinoksalindioksiid, fosfomütsiin, dioksidiin).

Samuti põletikuvastane ja desensitiseerivad retseptiravimid (elektroforees 5% novokaiinille lahusega, analgin, difenhüdramiin, 10 protsenti kaltsiumkloriidi lahust, 0,2 protsenti lahendus platifillina tartraat, indometatsiin, jne), regulaatorid vee ja elektrolüütide tasakaalu raviks pleura põletik ( soola- ja glükoosilahuse), diureetikume ( "furosemiid") elektroforeesi lidazy (64 IU iga 3 päeva järel 10-15 raviprotseduurid). Võib määrata ressursse, et laiendada bronhid ja südame glükosiidid suurendada kontraktiilsuse ( "Eufillin", "Korglikon"). Pleuriit kopsuvähiga sobib hästi keemiaravi - pärast läbiviimiseks turse ja sümptomid kaovad tavaliselt. Ravimid manustatakse süsteemselt - esitaja intrapleuraalne süstimise või läbi membraanklapipesa sadamakompleks.

Statistika kohaselt on kemoteraapia kursused ja muud ravimeetodid abiained pleuriidi kõrvaldamiseks ligikaudu 60% -l kemoteraapias kasutatavatest ravimitest tundlikest patsientidest.

Ravi käigus peab patsient olema meditsiinilise järelevalve all ja hooldusravi saanud. Pärast kursuse läbimist on vajalik läbi viia eksam ja mõni nädal hiljem uuesti läbi viia.

Haiguse prognoos

Täpsem vormid kopsu pleuriit võib olla tõsiseid komplikatsioone: esinemise liited rinnakelme, bronhopleuraalsed fistul, vereringehäired tõttu compression veresooned.

Arengus pleuriit survevedeliku arteri veeni ning isegi sobivalt saab nihutada vastupidises suunas, mis viib suurenenud intratorakaalse rõhul ja kahjustatud verevoolu südamesse. Seetõttu ennetamiseks kardiopulmonaalsed jätmine - keskne eesmärk kõikide raviprotseduuride koos pleuriit. Tõusu avastamisel on patsiendil näidatud häirete pleurotsentees.

Ohtlikud tüsistus on empyema - moodustamine "tasku" mäda, mis võib lõpuks viia armistumine õõnsuse ja lõplik immuring kopsu. Kopsude kudedes eksudaadi läbimurre on lõppenud surmaga. Lõpuks pleuriit võib põhjustada amüloidoosis parenhüümi organite või neeruhaigus.

Erilist tähelepanu pööratakse pleuriitidele vähktõvega patsientidel diagnoosimisel. Efusioon pleuraõõnes raskendab kopsuvähki, suurendab nõrkust, annab täiendavat hingeldust, provotseerib valu. Laevade pigistamisel on kudede ventilatsioon rikutud. Immuunhaigused loovad soodsa keskkonna bakterite ja viiruste levikuks.

Haiguse tagajärjed ja taastumise võimalused sõltuvad peamisest diagnoosist. Vähktõvega patsientidel koguneb pleuriõõne vedelik tavaliselt tavaliselt vähktõve lõpus. See muudab ravi keeruliseks ja prognoos on sageli vaene. Muudel juhtudel, kui pleuriõõne vedelik eemaldatakse õigeaegselt ja ette nähtud piisav ravi, ei ohusta patsiendi elu. Patsientidel on aga regulaarselt vaja jälgida, et diagnoosida haiguse taastekke ajal, kui see ilmneb.

Pulmonaalne pleurisiit - mis see on, selle põhjused, tüübid, sümptomid ja ravi täiskasvanutel

loading...

Peamine hingamisorgan on inimese kehas kopsud. Inimese kopsu ainulaadne anatoomiline struktuur vastab täielikult nende poolt täidetavale funktsioonile, mida on raske üle hinnata. Kopsuvähiga pleuriit on tingitud nakkuslike ja mittenakkuslike põhjuste palaviku põletikust. Haigus ei kuulu mitmesse iseseisvasse nosoloogilisse vormi, kuna see on paljude patoloogiliste protsesside komplikatsioon.

Mis on pulmonaalne pleuriit?

loading...

Kopsupleuraat on üks kõige keerulisemaid põletikulisi haigusi, kõige raskem lastel ja eakatel. Pleura on kopsu seroosne membraan. See on jagatud vistseraalseks (pulmonaarseks) ja parietaalseks (parietaalseks).

Iga kopsu kaetakse kopsuarteri kopsukelme, milleks on juurepinda muutub parietal pleuras vooder kõrval oleva seina kopsu ja rinnaõõnesse piiritletud keskseinandis lihtne. Kopsu kattev pleura võimaldab neil hingamisraskust valutult puutuda.

Kopsud on seotud organ. Igal inimesel on kaks kopsu - paremale ja vasakule. Kopsud asuvad rinnal ja hõivavad 4/5 selle mahust. Iga kops on kaetud pleuraga, mille välimine äär on tihedalt ribi puuri külge kinnitatud. Kopsukude sarnaneb peenelt poorsel käsn roosa. Vanuse, aga ka hingamisteede patoloogiliste protsesside, pikaajalise suitsetamise korral muutub kopsu parenhüümi värvus ja muutub tumedamaks.

Hingamine on põhimõtteliselt kontrollimatu protsess, mis toimub refleksi tasemel. Selle eest vastutab teatud tsoon - medulla. See reguleerib hingamise sügavust ja määra, keskendudes süsinikdioksiidi kontsentratsiooni protsendile veres. Hingamisrütmi mõjutab kogu organismi töö. Sõltuvalt hingamise sagedusest südame löögisagedus aeglustub või kiireneb.

Haiguste klassifikatsioon

loading...

Sõltuvalt haiguse põhjusest võib haiguse ilming erineda ja jagada:

  • Põletikuline pleuriitis on haigus, mille esinemissagedus põhjustab luuüdi sümptomite kuhjumist pleuraõõnes. Samal ajal tekib parietaal- ja kopsuemembraanide põletik.
  • Eksudatiivset pleuriiti iseloomustavad nakkus-, kasvaja- või muu iseloomuga pleura kahjustused.
  • Keemiline Pleuriit on tavaliselt tüsistusena haiguse protsesse kopsudes või teistes organites lähedal asuv rinnaõõnt või selle sümptomi üldise (süsteemne) haigused.
  • Tuberkuloosne pleuriit mõjutab seroosmembraane, mis moodustavad pleuraõõnde ja katavad kopse. Haiguse peamine sümptom on suurenenud vedeliku eritumine või pleura pinnale ladestatud fibriin.

Jaotusala järgi:

  • Difuusne pleuriit (eksudaat liigub mööda pleuraõõnde).
  • Summeeritud pleuriit (vedelik koguneb ühte pleuraõõne lõikudesse). See võib olla ümmargune, peaaegu seina, basaal, interlobar.

Kahjustuse olemusena on pleurisiit jagatud:

  • eskuudatiivne - vedeliku moodustub ja säilitatakse pleura kihtide vahel;
  • kiuline vedelik on napp, kuid pleura seina pind on kaetud fibriini (valgu) kihiga.

Pleurisity jaguneb levimuse olemusega:

  • võib mõjutada ainult ühte kopsu
  • mõlemad aktsiad (ühesuunaline ja kahesuunaline).

Põhjused

loading...

Tuleb öelda, et haigus on puhtal kujul haruldane. Näiteks võib arengu põhjuseks olla rinnakahjustus, selle üleküllus. Enamasti kaasneb see mis tahes haigusega või tekib selle tüsistusena.

Kopsu-pleuriiti iseloomustab fibrinoossete kattekihtide moodustumine pleura lehtede pinnal ja / või eksudaadi kogunemine pleuraõõnes. Sümptomid sõltuvad haiguse vormist.

Kõige levinum nakkuslik pleuriit. Suur osa mehhanismi patoloogia mängib ja ülitundlikkust organismi. Mikroobid ja nende toksiinid põhjustavad organismi reaktiivsuse ja pleuraallergastamise muutusi. Immuunsüsteemi hakkab "Kirjuta" saidile põletiku tekkisid antikehad, mis kombineerituna antigeenidega mõjuta tootmise histamines.

Umbes 70% patoloogilistest vormidest on põhjustatud bakteriaalsetest ainetest:

  • Streptokokid;
  • Pneumokokid;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Anaeroobid;
  • Seened;
  • Legionella;
  • Tuberkuloos.

Mitte-infektsioosse kopsupeluuruse põhjused on järgmised:

  • pleura lehtede pahaloomulised kasvajad,
  • pleura (rinna, kopsu jne) metastaseerimine
  • hajusa iseloomuga sidekoe kahjustused (süsteemne vaskuliit, sklerodermia, süsteemne erütematoosluupus),
  • kopsuinfarkt.

Kas pleuriit on nakkav? Sellele küsimusele ühemõtteliselt vastamiseks peate teadma pleuriidi põhjuse ise. Kui kannatused on seotud rinnuskahjustusega, siis loomulikult on selline pleuriit mitte nakkav. Viiruse etioloogias võib see olla täiesti nakkav, kuigi nakkavus on madal.

Kopsu-pleuriidi sümptomid

loading...

Patsiendid jätavad sageli pleuriidi alguse, kuna selle sümptomid on sarnased külmetushaigusega. Kuid selle patoloogia tunnused on endiselt erinevad teistest hingamisteede haigustest. Te peaksite teadma, et erinevat liiki pleuriidi sümptomid on samuti erinevad.

Kõigepealt ja kõige ilmsem märk kopsuhaaval on:

  • Raske, põgus, terav valu rinnus, sageli ainult ühel küljel, sügav hingamine, köha, liigub, aevastamine või isegi rääkima.
  • Kui teatavates kohtades kopse esineb pleuriit, võib valu tunda ka teistes kehaosades, nagu kael, õlg või kõhupiirkond.
  • Hingav hingamine põhjustab sageli kuiva köha, mis omakorda süvendab valu.

Sümptomite suurenemise määr mängib ka olulist rolli:

  • pleura kahjustuste ägedateks perioodideks on iseloomulik kiire kliiniline algus;
  • kasvaja ja krooniliste vormide puhul - rahulikum haigus

Kuidas vanematel inimestel esineb kopsu pleuriit? Vanas eas on põletikulise fookuse aeglane liikumine ja aeglane imendumine.

  • selge valu sidumine rinnus patsiendi hingamistegevusega: valu äkkselt tõuseb või suureneb oluliselt sügava hinge kõrgus. Kui põletikuline protsess muutub vähem väljendunud, siis ka valu väheneb.
  • kuiv köha, mis tekib fibriini köha pleura närvilõpmete ärrituse tõttu, samuti kehatemperatuuri tõus.

Paksuspüriidiga patsiendid kurdavad:

  • valu, kõhuõõne tunne või täielik külg,
  • köha
  • hingamisraskus, suutmatus sügavalt hingata, õhupuudus,
  • palavik, nõrkus.

Etapid

loading...

Pleura põletik areneb vastusena patogeensete mikroobide kasutusele võtmisele ja koosneb kolmest etapist: eksudatsioon, hõrenemine ja taastumine.

Eksudaat on vedelik, mis väljub mikroosakestest, mis sisaldab suures koguses valku ja reeglina vormis olevaid vereloome. Põletike ajal kumuleerub kudedes ja / või kehaõõnsustes.

1. etapp

Esimeses etapis laieneb veresoonkonna haigusjuhu mõju tõttu veresooned, nende läbilaskvus suureneb, vedeliku tootmise protsess suureneb.

2. etapp

Ekseedi faas järk-järgult läheb pankrease tekke tekkimiseni. See toimub patoloogia edasises arengus. Piire-lehtedel ilmuvad fibriini hoiused, mis tekitavad nende hingamise ajal hõõrdumist. See viib pleuraõõnes olevate adhesioonide ja taskute moodustumiseni, takistades eksudaadi normaalset väljavoolu, mis muutub hinglikuks. Hüpnootiline heide koosneb bakteritest ja nende metaboolsetest toodetest.

3. astme pleuriit

Kolmandas etapis sümptomid langevad järk-järgult, patsient kas taastub või haigus muutub krooniliseks. Hoolimata asjaolust, et haiguse välised sümptomid letavad ja patsiendid häirivad, muutuvad patoloogilised protsessid edasi järk-järgult.

Tüsistused

loading...

Mis on kopsupõletik? Armide (sildumiste) moodustumise tagajärjel blokeeritakse kopsu eraldi plokid, mis aitab sissehingamisel vähendada õhuvarustust ja selle tulemusena kiiret hingamist.

Põlvitsuse käivitatavad vormid võivad põhjustada tervisele ja elule kahjulike komplikatsioonide tekkimist - pleura ebanormaalsus, lokaalne vereringe kahjustus, mis on tingitud eksudaadi veresoonte ülekoormatusest, bronhopopleerilised fistulid.

Peavalude peamised tüsistused:

  • Pleura pahaloomuline sulandumine (empüeem);
  • Pleuraõõne adhesioonid - eksudatiivse pleuriidi tagajärg;
  • Voldikute tihendamine, fibroos;
  • Kopsude hingamisteede vähenemine;
  • Respiratoorsed, kardiovaskulaarsed häired.

Selliste komplikatsioonide prognoos on väga tõsine: suremus jõuab 50% -ni. Haigestunud patsientide hulgas on isegi suurem protsent vanurite ja nõrkade inimeste, väikelaste hulgas.

Diagnostika

loading...

Kui sümptomid leiavad, peate viivitamatult konsulteerima arstiga: temperatuuri puudumisel pöörduge perearsti poole; ebastabiilses seisundis või sellega seotud nakkushaiguse korral - hädaabisaalile

Uurimisel on hingamisteede poolne rindkere hingamistegevusest maha jäänud, seda võib näha ka õlaribade liikumisest. Kopsude kuulamisel määratakse väga iseloomulik pleura hõõrdumine. Radiograafia ägeda kuiva pleuriidi korral ei anna piisavalt teavet. Laboratoorseid analüüse iseloomustab haigus.

Pärast patsiendi diagnoosimist võetakse vedelikku pleura abil, et määrata, milline vedelik koguneb. Enamasti on see eksudaat või pool, harvadel juhtudel - veri. On märkimisväärne, et lastel on haiguse pankrease vorm tavalisem.

Järgmised testid on kasutatud pleuriidi diagnoosimiseks:

  • patsiendi läbivaatamine ja küsitlemine;
  • patsiendi kliiniline läbivaatus;
  • röntgenieritus;
  • vereanalüüs;
  • pleura efusiooni analüüs;
  • mikrobioloogiline uurimine.

Kopsu pleuriidravi

Kui teil on diagnoositud kopsu-pleuriit, milline on see, kuidas ravida haigust, selgitab raviarst. Pulriseerimise kahtluse korral analüüsitakse sümptomeid ja kõiki eelnevalt läbi viidud ravimeid ning patsient haiglasse.

Vaadeldes haiguse tüüpi, on välja kirjutatud teatavad ravimid põletiku vähendamiseks ja sümptomite vähendamiseks. Kuid pole tarvis mitte ainult pillide jootmist: teil on vaja õiget toitumist, elundite taastamist täielikult.

Narkootikumide ravi sõltub pleuriidi põhjusest, nimelt:

  • Kui haigus on tingitud kopsupõletikust või äge bronhiidist, tuleb seda ravida antibiootikumidega;
  • Tuberkuloos nõuab erilist ravi.
  • Atsetaminofeeni ja põletikuvastaseid ravimeid, nagu ibuprofeen, kasutatakse pleuriitiva valu vastu.

Ravimi tüüp sõltub haiguse põhjustest. Kui see on nakkav, kasutatakse antibiootikume, kui kasutatakse allergilisi allergiavastaseid ravimeid.

Kopsu fibrinogeense pleuriidi varases staadiumis on soovitatav kasutada pool-alkohoolseid soojenduskompressioone ja elektroforeesi kaltsiumkloriidiga.

Kopsu-eksudatiivse pleuriidi ravis teostatakse füsioteraapia lahutamisetapis (eksudaadi resorptsioon), et kiirendada eksudaadi kadumist ja vähendada pleura sidumist.

Kuiva pleuriidi ägenemise ajal on patsientidel ette nähtud soojendada rindkere infrapunakiirtega, rindkere ultraviolettkiirgusega kiiritamine, igapäevased parafiinirakendused. Pärast taandumist on äge põletik - kaltsiumi ja joodi elektroforees. Kuu pärast taastumist on näidatud veemetoodika, kehahooldusravi, manuaal ja vibratsioonimassaaž.

Patsiendid peavad võtma tasakaalustatud toitumise ja jooma palju vedelikke. Samuti antakse patsiendile spetsiaalne dieet, mis põhineb paljudele vitamiinidele ja valkudele.

Pärast haigla väljaviimist peavad patsiendid läbi viima täiskasvanud kopsu aktiivsuse taastamiseks arsti poolt määratud hingamisõppe. Näidatakse mõõdukat harjutust, pikki jalutuskäike värskes õhus, väga kasulikku joogat. Eriti kasulik taastumiseks on taastav mets.

Kuidas ravida pleuriidivabasid rahvapäraseid ravimeid

On oluline mõista, et ainult pleurisiat ei saa ravida rahvapäraste ravimitega, sest haigus võib kiirelt areneda ja viia hingamispuudulikkuseni ja pearingse efusioonini.

Rahvaste kopsude pleuriitide raviks on kompressid ja infusioonide, keediste, tinktute kasutamine.

  1. Peavalust aitab peedi mahl. See on pigistatav värske juurtega, segatud meega. 100 g mahla kohta on vaja 2 supilusikatäit mett. Võtke tööriist 2 korda päevas pärast sööki. Iga kord, kui teil on vaja värsket portsjonit valmistada, ei pea koostist säilitama.
  2. Proovige ravida pleurüütilisi infusioone sellistest ravimtaimedest nagu piparmünt, kuivatatud maitsetaimed, kärbsed, võtke klaas kolm korda päevas.
  3. Roots (0,5 tl.) Ja risoomid (0,5 tl.) Kaukaasia sokkid keedetakse 0,5 1 vees, nii et pärast aurustumist saadakse klaas vedelikku. Võtke 0,5 tl. kolm korda päevas. Keetmine on kasulik pleuriidi, kopsupõletiku, tuberkuloosi, südamepuudulikkuse raviks.
  4. Honey ja sibul mahl segatakse võrdsetes osades (sibulaga võite võtta must rõigas mahl) - üks supilusikatäis kaks korda päevas pleuriidi raviks.
  5. Sügisniidi lehe infusioon on suur või tavaline. Pool-liitris keeva veega lisatakse 2 spl. l kuivatatud taim. Vedelik filtritakse ja joob soojas 100-120 ml-s 4 korda päevas. Joog on kahjutu, tervendav ja antibakteriaalne.

Ennetamine

Väga lihtne: on vajalik esmase nakkushaiguse adekvaatne ravi, järgida toitumist, alternatiivset füüsilist koormust koos kvaliteedi puhata, mitte üle kuumeneda ja ärge andke liigset jahutamist.

Pidage meeles, et pleuriitis on teise haiguse tagajärg. Ärge kunagi katkestage ravi pooleldi triiviaalse laiskuse või ajapuuduse tõttu ja proovige alati vältida olukordi, mis võivad infektsiooni käivitada.

Pleurisiit

Pleuriit on kopsu ümbritseva seroosmembraani erinev etioloogiline põletikuline kahjustus. Pleuriaga kaasneb valu rinnus, õhupuudus, köha, nõrkus, palavik, auskultuurid (pleura hõõrdemüra, hingamisteede nõrgenemine). Püruiiri diagnoosimisel kasutatakse rindrafotograafiat (-koopiat), pleuraõõne ultraheli, pleura punktsiooni ja diagnostilist torakoskoopiat. Ravi võib hõlmata konservatiivset ravi (antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kehahooldusravi, füsioteraapia), terapeutilised punktid või pleuraõõne drenaaž ja kirurgilised taktikad (pleuroderesis, pleurektoomia).

Pleurisiit

Pleuriit on vistseraalse (kopsu) ja parietaalse (parietaalne) pleura põletik. Pleuriidiga võib kaasneda efusiooni akumuleerumine pleuraõõnes (eksudatiivne pleuriit) või see võib jätkuda põletikuliste pleura lehtede (fibrinogeense või kuiva pleuriidi) pinnal fibrinoolsete kihtide moodustumisega. "Pleuraati" diagnoositakse 5-10% -l patsientidest, kes saavad ravi terapeutilistel haiglatel. Pleuriit võib süvendada eri haiguste kulgu pulmonoloogia, fütosanoloogia, kardioloogia, reumatoloogia ja onkoloogia valdkonnas. Statistiliselt sagedamini diagnoositakse pleurisiat keskmise ja vanema mehed.

Pleuriidi põhjused ja mehhanism

Tihti pole pleuriitis iseseisvat patoloogiat, kuid kaasneb paljude kopsude ja teiste organite haigustega. Peavalude põhjused jagunevad nakkushaiguseks ja mitteinfektsiooniks (aseptilised).

Nakkusliku etioloogia-pleuriidi põhjused on:

  • bakteriaalsed infektsioonid (stafülokokk, pneumokokk, gramnegatiivne floora jne);
  • seennakkused (kandidoos, blastomükoos, koktsidioidoos);
  • viirus, parasiit (amebias, ehhinokokoos), mükoplasma infektsioonid;
  • tuberkuloosiinfektsioon (avastatud 20% -l pleurüütiist);
  • süüfilis, tüüfus ja tüsbelus, brutselloos, tüläärsus;
  • kirurgia ja rindkerevigastused;

Mitte-infektsioosne etioloogia-pleuriitis põhjustab:

Erinevate etioloogiate pleuriidi arengu mehhanismil on oma eripära. Nakkusliku pleuriisi põhjustavad ained mõjutavad otseselt pleuraõõnde, läbides seda erineval viisil. Infektsioonide allikatega asuvad allikad (abstsess, pneumoonia, bronhekahastamine, suppuraalne tsüst, tuberkuloos) on võimalikud kontakt-, lümfogeensed või hematogeensed sisenemissuunad. Pihustusõõnsusel olevate mikroorganismide otsene kokkulangevus esineb rindade terviklikkuse korral (vigastuste, vigastuste, kirurgiliste sekkumiste rikkumine).

Pleurisiit võib areneda süsteemse vaskuliidi, lümfisüsteemi ja veresoonte suurenenud läbilaskvuse tõttu, kasvajaprotsessides, ägedas pankreatiidis; lümfisüsteemi ärevushäired; vähendada organismi üldist ja kohalikku reaktiivsust.

Väikest kogust eksudaadi võib imeda tagasi pleura juurde, jättes oma pinnale fibriini kihi. See on kuiva (fibrinoolse) pleuriidi moodustumine. Kui efusiooni tekkimine ja akumuleerumine pleuraõõnes ületab kiirust ja selle väljavoolu võimalust, siis tekib eksudatiivne pleuriit.

Psüühilise ägeda faasi iseloomustab põletikuline turse ja pleura lehtede rakuline infiltratsioon, eksudaadi kogunemine pleuraõõnes. Vedela eksudaadi resorptsioon pleura sildumiste pinnal võib moodustada - fibriinseid pleura katteid, mis põhjustavad osalist või täielikku pleuroskleroosi (pleuraõõne kaotamine).

Pleuriidi klassifikatsioon

Kliinilises praktikas kõige sagedamini kasutatakse psühhiaatrühma klassifitseerimist, mille 1984 välja pakkus Peterburi riikliku meditsiinikõrgkooli N.V. professor. Puty

  • nakkuslik (nakkusliku patogeeni - pneumokoki, stafülokoki, tuberkuloosi ja muu pleuriidi)
  • mitteinfektsioosne (koos pleuriitide tekkega kaasneva haiguse nimetusega - kopsuvähk, reumatism jne)
  • idiopaatiline (teadmata etioloogia)

Eksudaadi olemasolu ja olemusega:

  • eksudatiivne (pleuriit seerumis, seroosne fibrinoosne, mädane, putreem, hemorraagiline, kolesterool, eosinofiilne, kiulus, segatud efusioon)
  • fibrinool (kuiv)

Põletiku käigus:

Efusiooni lokaliseerimine:

  • hajus
  • kokkutõmbunud või piiratud (parietaalne, apikaalne, diafragmaatne, kastodiafragmaatne, interlobar, paramediaastinaalne).

Pleuriidi sümptomid

  • Kuiv pleuriit

Reeglina võib teiseste protsesside, teiste haiguste komplikatsioonide või sündroomi korral esineda pleuriitne sümptom, mis peidab patoloogiat. Kuiva pleuriidi kliinikut iseloomustavad rinnanäärmevaagud, mida süvendab köha, hingamine ja liikumine. Patsient on sunnitud rindkere liikuvuse piiramiseks patsiendi poole jääma. Hingamine on madal, säästev, kahjustatud pool rinnakorvi jääb hingamisteede ajal märgatavalt maha. Kuiva pleuriidi iseloomulik sümptom on auskkumistest kuuldav pleura hõõrdemüra, nõrgenenud hingamine fibriinsete pleura katte tsoonis. Inimese kehatemperatuur tõuseb mõnikord subfebriili väärtustele, pleurisiumi käigus võib kaasneda külmavärinad, öine higistamine, nõrkus.

Diafragmaatiline kuiva pleuriitis on spetsiifiline kliinikus: valu hüpokondriumil, rindkere ja kõhu piirkonnas, kõhupuhitus, luksumine, kõhu lihaste pinge.

Fibrinogeense pleuriidi kujunemine sõltub haigusest. Paljudel patsientidel esineb 2-3 nädala pärast kuivpüruiiri, kuid retsidiivid on võimalikud. Tuberkuloosi korral on pleuriidivool pikk, sageli kaasneb eksudaadi higistamine pleuraõõnde.

Lirapõletiku väljakujunemisega kaasneb kannatatud külje igav valu, refleksionaalselt agonistlik kuiv köha, vastav pool hingetõmmete rinnus, pleura hõõrdumise hing. Kui eksudaat akumuleerub, annab valu tundlikkus kõhuõõnes, suureneb hingeldustunne, mõõdukas tsüanoos, ja vahemereliste ruumide silumine. Eksudatiivset pleuriiti iseloomustavad üldised sümptomid: nõrkus, palavikuline kehatemperatuur (koos emüemaga külmavärinad), isutus, higistamine. Nägemisterav paramediastinaalne pleuriit on täheldatud düsfaagiat, hõõgkust, näo ja kaela turset. Bronhideemilise vähiga põhjustatud seroosne pleuriit on sageli täheldatav hemoptüüsi. Süsteemne erütematoosluupus põhjustab pleuriiti tihti koos perikardiidiga, neerude ja liigesekahjustustega. Metastaatilist pleuriiti iseloomustab aeglaselt eksudaadi kogunemine ja see on vähem sümptomaatiline.

Suur hulk eksudaate põhjustab vahekorra nihkumist vastassuunas, kahjustatud välise hingamise ja südame-veresoonkonna süsteemiga (hingamisraskuse sügavuse, selle sageduse, kompenseeriva tahhükardia arengu, vererõhu languse) vähenemine.

Pleuriidi komplikatsioonid

Peavalude tulemus sõltub suuresti selle etioloogiast. Tegemist ei ole pideva voolu pleuriit kaugemale võimalikku kujunemist adhesioonid rinnakelmeõõnes, imperforate interlobar sisselõigete ja pleura õõnsusi, moodustamise massiivne Schwarte, pleura paksenemine lehed, plevroskleroza arengut hingamispuudulikkus ja liikuvust piirab diafragma kuppel.

Pleuriidi diagnoosimine

Koos eksudatiivse pleuriidi kliiniliste ilmingutega tuvastatakse patsiendi uurimisel rindkere asümmeetria, rindkerevööndi väljaulatuvus rindkere vastaval poolel, kahjustatud poole higistamise hilistumine. Eksudaadi löökide heli on vaigistatud, bronhofoonia ja hääle värinad nõrgenevad, hingamine on nõrk või ei kuulu. Efusioonide ülempiir määratakse löökpillide, kopsude radiograafia või pleuraõõne ultraheli abil.

Kui teostatakse pleura punktsioon, saadakse vedelik, mille iseloom ja maht sõltub pleuriidi põhjusest. Piurale eksudaadi tsütoloogiline ja bakterioloogiline uurimine võimaldab välja selgitada pleuriidi etioloogiat. Lihase efusiooni iseloomustab suhteline tihedus üle 1018-1020, mitmesugused rakulised elemendid ja positiivne Rivolti reaktsioon.

Veres määrati ESR-i suurenemine, neutrofiilne leukotsütoos, seerumikoidide, siaalhapete ja fibriini väärtuste tõus. Paljususe põhjuse selgitamiseks viiakse läbi pleura biopsia torakoskoopia.

Pleuritic ravi

Pleuraatide ravimeetodid on suunatud etioloogilise teguri kõrvaldamisele ja sümptomite leevendamisele. Kopsupõletikust põhjustatud pleuriidi korral määratakse antibiootikumravi. Reumaatilist pleuriiti ravitakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, glükokortikosteroididega. Tuberkuloosse pleuriidi korral ravib ftitsiatrist ja koosneb spetsiifilisest ravist rifampitsiini, isoniasiidi ja streptomütsiini kasutamisega mitu kuud.

Sümptomaatilise eesmärgiga näidatakse pärast efusiooni - füsioteraapiat ja füsioteraapiat resorptsiooni - analgeetikumide, diureetikumide, kardiovaskulaarsete ravimite retsepti.

Kui eksudatiivne pleuriit koos suure hulga efusiooniga kasutas selle evakuatsiooni, viies läbi pleura punktsiooni (thoracocentesis) või drenaaž. Samaaegselt on soovitatav evakueerida kuni 1-1,5 l eksudaadi, et vältida kardiovaskulaarset tüsistust (kopsu dramaatilise laienemise ja keskele pööratud nihkumise tõttu). Kui toimub põrnne pleuriit, viiakse pleuraõõne pesemine antiseptiliste lahustega. Näidustest lähtuvalt manustatakse antibiootikume, ensüüme, hüdrokortisooni jms tavapäraselt.

Kuiva pleuriidi ravis lisaks sellele etioloogilisele ravile näidatakse patsientidele puhata. Valusündroomi leevendamiseks on ette nähtud sinepplaastrid, purgid, soojenduskompressid ja pingulangus. Köha supresseerimiseks määratakse kodeiin ja etüülmorfiinvesinikkloriid. Põletikuvastased ravimid on efektiivsed kuiva pleuriidi ravimisel: atsetüülsalitsüülhape, ibuprofeen jne. Pärast terviseseisundi ja veri parameetrite normaliseerimist on patsiendil, kellel on kuiva pleuriit, määratakse hingamisõpetus, et vältida pleuraõõne nakkumist.

Korduva eksudatiivse pleuriidi raviks manustatakse pleurodeese (palma manustamist pleuraõõnes või kemoteraapias kasutatavaid ravimeid pleura lehtede liimimiseks). Kroonilise kopsuvähiga pleuriidi raviks on nad kasutanud kirurgilist sekkumist - pleurektoomia koos kopsu dekordatsiooniga. Puljurite tekke tulemusena pleura või kopsu mittetoimivate kahjustuste tõttu pahaloomulise kasvaja poolt toimub palliatiivne pleurektoomia vastavalt näidustustele.

Prognoos ja pleuriidi ennetamine

Väikest kogust eksudaadi saab lahutada iseseisvalt. Exudatsiooni lõpetamine pärast haiguse likvideerimist ilmneb 2... 4 nädala jooksul. Pärast vedeliku evakueerimist (nakkusliku pleuriidi korral, kaasa arvatud tuberkuloosne etioloogia), on püsiv vool koos efusiooni korduva kuhjumisega pleuraõõnes. Onkoloogiliste põhjuste põhjustatud pleuriit on progressiivne ja ebasoodsad. Ebasobivat rada iseloomustab rüofiline pleuriit.

Patsientidel, kellel on pleuriit, jälgitakse 2-3 aastat. On soovitatav kõrvaldada kutsehaigused, rikastatud ja kõrge kalorsusega toitumine, külma tõrjutus ja hüpotermia.

Pleuraati ennetamisel on juhtiv roll nende arengut põhjustavate peamiste haiguste ennetamisel ja ravimisel: äge pneumoonia, tuberkuloos, reuma, samuti organismi vastupanuvõime mitmesuguste infektsioonide vastu.

Veel Artikleid Umbes Nohu