Kopsu-tuberkuloosi ravi täiskasvanutel ja lastel, kellel on isoniasiidi tabletid jne.

Statistika kohaselt on tuberkuloos kümne peamise surmapõhjuse hulgas maailmas. Tänu "Stop-TB strateegia", mille on välja töötanud, kes globaalse esinemissagedus järk-järgult väheneb (umbes kaks protsenti aastas). Ja veel, tuberkuloos on endiselt kõige keerulisem ja olulisem sotsiaal-meditsiiniline probleem.

Tuberkuloosi suremus on umbes 1,7 miljonit inimest aastas.

Enne antibiootikumide avastamist peeti tuberkuloosi täiesti ravimatuks haiguseks. Siiani on välja töötatud palju selle haigusega raviskeeme, kuid paljude ravimite resistentse tuberkuloosi mitmete vormide korral esineb ravi märkimisväärseid raskusi.

Tänu kiirele kasvu Mycobacterium tuberculosis antibiootikumid, kõik tuleb ravi üksnes phtisiologist pärast põhjalikku läbivaatamist ja saada põllukultuuride olla vastuvõtlik narkootikume. Sõltumatult kohandada ravi, annus, režiim ja manustamise sagedus ning lõpetada ravi enne tähtaega on rangelt keelatud.

Tuberkuloosi ravi kodus rahvatervisega on vastuvõetamatu. Maitsetaimed, infusioonid, populaarne interneti meetod - kuivatatud Medvedka pulmonaalse tuberkuloosi korral ei ole tõhus ja ei saa asendada täieõiguslikku terviklikku tuberkuloosivastast ravi.

Tuleb mõista, et folk õiguskaitsevahendeid kopsutuberkuloosi raviks täiskasvanutel ja lastel võib kasutada ainult täiendamiseks määratud phtisiologist ravitud karastav eesmärkidel. Kõik tuberkuloosist pärinevad populaarsed retseptid ja ravimtaimed saab pärast konsulteerimist tuberkuloosiseadmega.

Kas tuberkuloos on täielikult ravitud?

loading...

Tuberkuloos on ravitav haigus, kuid tuleb arvestada mitmete teguritega. Mycobacterium tuberculosis on laialt levinud bakterid ning sellel on kõrge elujõulisus ja võime kohaneda erinevate keskkonnateguritega. Mõnel juhul võib Kochi pael liikuda aktiivsest seisundist "seisvasse", muutudes samal ajal antibiootikumide mõjul haavatavaks.

Samuti on bakter võimeline kiiresti resistentsust kasutatavate ravimite suhtes.

Eriti suur oht multiresistentne tuberkuloos (tundetud enamik või kõik teadaolevad tuberkuloosiravimitega) patsientidel täheldada HIV ja isikud vaatega õigeaegse vastuvõtu ravimid, ravi lõpetada enneaegselt jne

On vaja mõista, et tuberkuloosi täielikuks raviks on vajalik pikaajaline ja korrapärane ravim. Ravi varakult tühjendamine (patsiendi heaolu stabiliseerumine) võib põhjustada infektsiooni taasaktiveerimise ja ravimi resistentsuse tekkimise.

Samal ajal, kui patsiendil on avatud tuberkuloos, võib ta teiste nakatada mitme resistentsusega haigusega (patsiendi sugulased on peamiselt ohustatud).

Tuberkuloosiravim kogub haigla tuberkuloosi spetsialist. Reeglina on ette nähtud kompleksne ravi, sealhulgas neli kuni viis ravimit. Ravi kestus ja valitud skeemid on rangelt individuaalsed.

Kui paljud inimesed elavad avatud tuberkuloosiga

Haigus on ravitav haigla õigeaegse raviga, mükobakterite hea tundlikkus ja kaasuvate haiguste puudumine, raskendades patsiendi seisundit.

Stabiilne tuberkuloosravi

Avatud tuberkuloosi vorm on väga nakkav. Sellega seoses toimub kogu ravi TB ambulanris. Avatud vormi ülekandmise kestus suletud kohta on individuaalne ja võib olla kaks kuni neli või enam kuud.

Edasise ravi kestus on individuaalne.

Suletud tuberkuloosiga patsiente saab kodus ravida. Tulevikus pakutakse patsientidele abistavat ja spaa ravi.

Puue kopsu tuberkuloosi korral

Enamikul juhtudel kaalutakse tuberkuloosi puudest registreerimise küsimust, kui ravi kestab rohkem kui kümme kuud. Rühma määramise otsus tehakse meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi tulemuste põhjal. Patsiendile määratud puuete grupp sõltub haiguse tõsidusest ja keha funktsioonihäireast.

ITU suunamiseks (meditsiinilised ja sotsiaalsed teadmised) peamised näited on järgmised:

  • ravi kestus on üle 10-12 kuu;
  • täielikult või osaliselt pöördumatute häirete ilmnemine organismi funktsioonides, mis viib asjaolu, et patsient vajab töötingimuste muutumist;
  • haiguse raske haigus, millega kaasneb puue ja / või vajadus välise abistamise järele (iseteeninduse võimetus kaduda);
  • vajadus järgmise läbivaatamise järele, muutus eelnevalt kindlaks tehtud puude põhjusel, varem määratud rühma muutus, soovituste saamine seoses edasise tööga.

Meditsiinikomisjoni tulemuste kohaselt määratakse patsiendile ajutise puude või puuete grupi staatus, mis vastab tema seisundi tõsidusele. Sotsiaal- ja tööturupensionide määramine tuberkuloosihaigetele toimub vastavalt saadud puude rühmale.

Patsientide kasuks pakutakse:

  • haiglakirja registreerimine üheksa kuni kaheteistkümneks kuuks koos töökoha tagatud säilimisega;
  • sotsiaalkindlustushüvitiste registreerimine;
  • vabade ravimite pakkumine tuberkuloosivastaste ravimite spetsiaalsest nimekirjast;
  • tasuta spaa hooldus.

Kust töötada pärast tuberkuloosi

Pärast tuberkuloosi põdevate inimeste tööleasumist väljastab VCC (meditsiiniline nõuandekomisjon). Sissepääs õpingute jätkamiseks või tööle naasmiseks antakse välja tingimusel, et:

  • Tuberkuloosivastase ravikuuri lõpetamine;
  • haiguse sümptomid puuduvad;
  • laboratoorselt kinnitatud bakterite eritumise puudumine (kolm analüüsi kahe kuni kolme kuu järel);
  • patoloogiliste protsesside taasaktiveerimise märke puudub.

Pärast tuberkuloosi põdevad patsiendid on rangelt keelatud töötada järgmistes valdkondades:

  • tervishoid (haiglad, apteegid, laborid jne);
  • toitlustamine;
  • haridus ja koolieelsed asutused (lasteaiad, koolid, instituudid jne);
  • kaubandus.

Tuberkuloosi põetavatele patsientidele on raske kehaline töö, tolmu, kemikaalide, kivisöe tolmu, kuumaõhu (töökodades), öötöö jne kasutamine on vastunäidustatud.

Pärast tuberkuloosi saavad patsiendid töötada raamatupidajate, statistikute, programmeerijate, majandusteadlastena, kodus töötades või tuberkuloositeraapia töökodades, remonditöökodades jne.

Kopsu-tuberkuloosi ravi täiskasvanutel

loading...

Et saavutada maksimaalse efektiivsusega ravi olema õigeaegne, ühendati, on rangelt kontrollitud ja regulaarselt (skip sobimatute narkootikumid) pikenenud ja intensiivne piisavalt faasi ja omistatav tundlikkusest mükobakterite antimikroobsete toimeainete kasutatud.

PTP (anti-TB ravimid) võib jagada kolme rühma:

  • A-klassi ravimid (kõige tõhusamad ravimid) - isoniasiidi preparaadid (isoniaseid-tuberkuloosi pillid on üks kõige tõhusamaid ja sagedamini kasutatavaid ravimeid) ja rifampitsiin;
  • B-klassi ravimid (keskmised efektiivsed ravimid) - streptomütsiini, etambutooli, pürasiinamiidi, etionamiidi, kanamütsiini, tsükloseriini, viomütsiini ravimid;
  • C-klassi ravimid (madala toimega ravimid).

Peamiseks kasutatavatest ravimitest klassikalise skeemide hulka kuuluvad ravimid isoniazid (H), rifampiini (R), etambutool (E), streptomütsiini (S), pyrazinamide (Z).

Reserveerimise vrd th teises reas sisaldavad ravimid tioatsetozona (T), prothionamide (Pt), etionamiid (Et), kanamütsiinist (K), amikatsiin (A), kapreomütsiin (Cap), Tsükloseriini (Cs), rifabutiin (Rb), påsk (PAS), fluorokinoloonid (Fq), amikatsiin (Am) jne.

Klassikaline tuberkuloosi skeem on isoniasiidi, rifampitsiini, pürasiinamiidi, etambutamooli ja streptomütsiini määramine (H, R, Z, E, S). Sellisel juhul kasutatakse streptomütsiini kuni kahe kuu jooksul. Samuti saate määrata RHZE või RHZ kombinatsiooni. Toetavate kursuste jaoks on ette nähtud rifampitsiini ja isoniasiidi kombinatsioon.

Mugavuse huvides kasutatakse tihti kombineeritud vahendeid:

  • Rifater (isoniasiid, rifampitsiin ja pürasiinamiid);
  • rifampitsiin, isoniasiid ja etambutamool ning muud ravimid.

Tuberkuloosi ravi lastel

loading...

Tuberkuloosi ravi lastel viiakse läbi sarnaselt (tavaliselt - HRZE). Annused arvutatakse sõltuvalt patsiendi kehakaalust.

Lisaks tuberkuloosi keemiaravi, raviks lastel ja täiskasvanutel saab rakendada collapsotherapy (kunstlikke õhkrinna ja pneumoperitoneum) thoracoplasty terapeutilised fibrobronchoscopy füsioterapeutilisi harjutusi, hingamisharjutused (hingamisharjutused Bolotovu jne võib kasutada tuberkuloosi).

Kopsutuberkuloosi operatsioon

Kirurgiat kasutatakse lisaks keemiaravi. Tuberkuloosi ravis võib kohaldada:

  • torakoplastika (ribide eemaldamine);
    pneumolüüs (gaasimulliga tehisõõne loomine, kuid tänapäeval kasutatakse seda harva);
  • perifeersete närvide operatsioon, et muuta vereringet ja lümfiringet kopsudes;
  • mõjutatud kopsude resektsioon;
  • dekoratsioone ja pleuroktomiat;
  • cavernotoomia;
  • operatsioonid, millega peatatakse kopsuverejooks.

Tuberkuloosi ravi pärast operatsiooni jätkub vastavalt varem ette nähtud kemoteraapia režiimidele.

Tuberkuloosihaiguste ravi - kõige tõhusamad skeemid

loading...

Patsiendid küsivad sageli TB arstilt, kas on võimalik sinepkattel kanda tuberkuloosi, kasutada ravimtaimi ja kas nad saavad uimastiravi asendada? Ei Kogu ravi peab olema terviklik, pika ja individuaalne. Ilma antibiootikumita ei ravita tuberkuloosi.

Hoolimata asjaolust, et pikaajaline antibiootikumravi on täis erinevaid komplikatsioone, on sel juhul mõistlik risk. Uimastite varajane väljajätmine võib põhjustada ravimi täiesti ravimiresistentse vormi.

Ükski rahvatervise võimalus ei suuda tuberkuloosi ravida. Mesi kasutamine aaloe, kala, mägirataga, karusnaha, taimsete tinktuumidega jms. ei ole tuberkuloosi patogeneetiline ravi. Kõiki neid vahendeid võib pidada arsti poolt väljapandud antibiootikumide raviskeemi üldiseks tugevdava lisandiks.

Samuti on soovitav kiirendada taastumist, soovitatav on täisväärtuslik kõrge kalorsusega toitumine, puhkepidamine, keeldumine alkoholi ja suitsetamise vastu ning multivitamiinsed toidulisandid.

Tuberkuloosi tagajärjed

loading...

Tagajärjed haiguse jaguneb tuberkuloosi komplikatsioonide ajal aktiivse faasi haiguse ja mõjude Pikaajalise ravi korral tuberkuloosiravimitega ja kirurgia (thoracoplasty tuberkuloosi kasutatakse raske haigusega täiendina keemiaravi).

Kopsutuberkuloosi tüsistused võivad olla:

  • kardiopulmonaarse puudulikkuse areng;
  • hemoptüüsi või kopsuverejooks;
  • spontaanse pneumotooraksi areng;
  • tuberkuloosse pleuriidi moodustumine, empüeem, atelkeaas jne;
  • ekstrapulmonaalse tuberkuloosi lisamine (tuberkuloosne meningiit, mesenteriaalsete lümfisõlmede kahjustus jne)
  • puude Saadud jääk muutused kopsudes (fibrootiliste, fibroseroossed focal, villiline düstroofsete, maksatsirroosis plevropnevmoskleroticheskih jne), samuti tänu hingamisfunktsiooni häire pärast operatsiooni (eemaldamist kopsu jne);
  • sekundaarse tuberkuloosi areng jne

Samuti tuleb märkida, et kuna tuberkuloosi patogeneetilist ravi saab

võtta rohkem kui aasta (ravi kestus sõltub haiguse raskusastmest ja mükobakteri tuberkuloosi tundlikkusest antibiootikumidele) patsientidel on pikaajalisel ja intensiivse antimikroobse ravina sageli mitmeid kõrvaltoimeid:

  • allergilised reaktsioonid;
  • maksa- ja neerude häired;
  • kollatõbi;
  • seedetrakti häired;
  • südame rütmihäired;
  • seennakkuste lisamine;
  • probleemid lapse kujundamisel ja kandmisel;
  • lihaste ja liigeste valu;
  • peavalud, pearinglus;
  • tinnitus;
  • raske düsbioos;
  • nõrkus;
  • pidev tõus;
  • ärevus, unetus, depressiivsed häired;
  • hemogrammi muutused (leukotsütopeenia, neutropeenia, trombotsütopeenia);
  • veritsushäired jne

Kõrvaltoimete riski vähendamiseks tuleb võtta kõik tuberkuloosi antibiootikumid labori-, neeru-, verehüübimise jne laboratoorsete parameetrite alusel.

Tuberkuloos ja HIV-nakkus

loading...

HIV-nakkus ja tuberkuloos mõlemad raskendavad. Tuleb märkida, et eelmise sajandi lõpus oli HIV epideemia, mis sai peamiseks põhjuseks tuberkuloosi esinemissageduse kiireks tõusuks kogu maailmas.

Praegu on tuberkuloosiga täiskasvanute ja laste arenemise peamine riskitegur HIV. Statistiliste andmete kohaselt on kõige sagedasemaks nakkuseks, mis põhjustab HIV-iga patsientide surma, tuberkuloos.

Samal ajal on nende infektsioonide kombineerimiseks kaks võimalust:

  • tuberkuloosi ühinemine HIV-i või omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga (AIDS) põdevatel patsientidel;
  • HIV-i või AIDS-i liitumine aktiivse tuberkuloosiga patsientidel või protsessi ägenemine pärast ravi lõppu.

Kõrge tuberkuloosihaigestmus patsientidel HIV viib järeldusele, et lüüasaamisega immuunsüsteemi inimese immuunpuudulikkuse viirus, on pärast tuberkuloosi Latentse infektsioonid on varem olnud kannatlik, kuid allasurutud oma immuunsust.

HIV-i immuunsüsteemi kahjustuse, samuti makrofaag-rakkude diferentseerumise ja spetsiifiliste granuleerimiskude moodustumise tõttu ei pruugi HIV-i hilises staadiumis tuberkuloosi põdevatel patsientidel tekkida spetsiifilisi tuberkuloosi granuleeme.

Tuberkuloosi raskus sõltub HIV-i staadiumist. Mida väiksemad on CD4-rakud patsiendi veres, seda kiiremini ja raskem on kopsude kahjustus.

Eripäraks arengut tuberkuloosi AIDSihaigetel võib pidada pahaloomulised ja tema välkkiiret areng, kiirete progresseerumise kokkuvarisemist kopsutuberkuloosi, vastuvõtlikkus Raske kärbumiste reaktsioone, samuti kinnitusosa Kopsuvälise tuberkuloosi (TB meningiit, kahjustumise mesenteerilised lümfisõlmed jne) ning ettenähtud tuberkuloosivastase ravi ebatõhusus või ebaefektiivsus.

Kui paljud inimesed elavad koos HIV-nakkusega ja tuberkuloosiga?

HIV-i varajases staadiumis antibiootikumravi suhtes tundlikule tuberkuloosi liitumisel kasutatakse piisavat retroviirusevastast ja tuberkuloosivastast ravi, patsiendid saavad elada 10, 20 või enam aastat (perioodid on individuaalsed).

MDR-TB või TB ühinemist juba hilisstaadiumites AIDS (tuberkuloosi etapil kõdunemise nendel patsientidel erineb fulminantseks pahaloomuliste muidugi), samuti mittevastavuse retseptiravimitega vastuvõtu vooluringid - halva prognoosiga (vähem kui aasta).

Artikkel on koostatud
nakkushaiguste arst Chernenko A.L.

Usaldage oma tervishoiutöötajaid! Tehke kohtumine, et näha oma linna parimat arsti!

Hea arst on üldarsti spetsialist, kes teie sümptomite põhjal teeb õige diagnoosi ja määrab tõhusa ravi. Meie veebisaidil saate valida arsti Moskvas, Peterburis, Kazanis ja teistes Venemaa linnades asuvatest parimatest kliinikutest ja saada alla 65% soodustust vastuvõtul.

* Nupu vajutamisel viib teid otsinguvormi veebilehe spetsiaalsele lehele ja kirjutab teie huvitatud spetsialisti profiilile.

Kopsu-tuberkuloos - varajased nähud, sümptomid, vormid, ravi täiskasvanutel ja ennetus

loading...

Kopsutuberkuloos on Kochi bacillus põhjustatud nakkushaigused, mida iseloomustavad kopsukoe kahjustused kliiniliselt ja morfoloogiliselt erinevad variandid.

Erinevad vormid põhjustavad sümptomite varieeruvust. Kopsu-tuberkuloos on kõige sagedamini hingamisteede haigused (köha, hemoptüüs, õhupuudus) ja joobeseisundi sümptomid (pikaajaline subfebriil, higistamine, nõrkus).

Järgnevalt kaalume, mis on pulmonaalne tuberkuloos, millised on selle haiguse vormid ja kuidas inimesed neid nakatuvad, samuti täiskasvanute täiskasvanute täiskasvanute haiguste varajasi märke ja ravimeetodeid.

Mis on kopsutuberkuloos?

loading...

Kopsu-tuberkuloos on nakkushaiguste haigus. Välja kujunenud patogeeni - mycobacterium tuberculosis allaneelamise tõttu. Inimesele läbitungimisel tekivad bakterid kohalik põletik, mis avaldub väikeste epiteeli granuloomide moodustumisel.

Need muutuvad tuberkuloossete mükobakterite elupaikadeks ja paljunemiseks. Parasiidid hakkavad lümfisõlmede nakatama.

Isegi kui mükobakter on inimkehasse tunginud, pole tõsiasi, et võite kohe märgata kopsutuberkuloosi märke - haiguse tõenäosus ei ole 100%. Nagu meditsiinilised uuringud on näidanud, on Kochi paks ise paljudes kaasaegsetes inimestes, neist iga kümnes inimene kannatab ebameeldiva haiguse all.

Kui immuunsüsteem on piisavalt tugev, siis on see edukalt vastupanu nakkusohtlikule ainele, mis lõpuks tekitab sellele tugevat immuunsust.

Kuna Kochi paar on ebasanitaarsetes tingimustes kiiresti mitmekordistunud, usutakse, et haigus esineb ainult vaeste hulgas, kuid igaüks võib haigestuda tuberkuloosiga, olenemata vanusest või ühiskonnast.

Tuberkuloosi vormid

loading...

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel on üks kolmandik maailma elanikkonnast nakatunud mükobakteritega. Paljude allikate järgi haigestub tuberkuloos igal aastal 8-9 miljonit inimest ja sureb selle haiguse komplikatsioonidest 2-3 miljonit inimest.

Te peaksite teadma, et tuberkuloos edastatakse ainult inimestelt, kellel on haiguse avatud vorm. Oht seisneb selles, et mõnel juhul patsient ise ei pruugi olla teadlik haiguse üleminekust suletud vormist avatud olekusse.

Sõltuvalt haiguste esinemise olemusest:

  1. Esmane Arendab siis, kui patsient teeb esimese kokkupuute Kochi paelaga. Haigus võib kergesti mõjutada inimkeha, millele nakkus esmakordselt nakatatakse. Haigus võib võtta varjatud vormis, püsides keha paljude aastate jooksul ja "ärkamine" alles siis, kui patsiendi immuunsus nõrgeneb;
  2. Sekundaarne kopsu-tuberkuloos areneb pärast korduvat kontakti kontoriga või infektsiooni taasaktiveerimise tulemusel esmaseks fookuseks. Sekundaarse tuberkuloosi peamised kliinilised vormid on fokaalne, infiltratsiooniline, dissemineerunud, koobaste (fibrous-cavernous), tsirroos, tuberkuloos.

Avatud kopsutuberkuloos (nakkav)

See vorm on kõige ohtlikum. Kõige sagedamini mõjutab see kopse, kuid selles protsessis võivad osaleda ka teised organid. Nakatumine toimub patogeeni sissehingamise teel. Avatud kujul olev patsient peab olema isoleeritud. Seda mõistet tähendab, et inimene on inimesi ümbritsevatele inimestele nakkav, kuna ta sekreteerib aktiivseid mükobaktereid kolmapäeval. Avatud vormi olemasolu kindlakstegemiseks võite kasutada röga uuringut.

Mükobakterid suudavad püsida isegi tolmu sees, nii et neil on samade esemete kasutamisel väga lihtne nakatuda. Lisaks sellele võib avaliku sektori institutsioonide ja transpordi kasutamine, isegi lühiajaline, tuua kaasa avatud vormi tuberkuloosi ühelt inimeselt paljudele teistele.

Suletud tuberkuloos

Kopsutuberkuloosi suletud vorm ei tähenda Kochi pulgakate vabastamist haigete keskkonda. Seda vormi nimetatakse TB-ks, ja see tähendab, et see haigusjuht ei saa teisi nakatada.

Suletud tuberkuloos on seotud muutustega patsiendi tervislikus seisundis, mis võib võtta füüsilisi ja sisemisi vorme. Tuleb märkida, et kopsu piirkonnas CD-d mõjutades tagab nakatunud patsientidel epidermaalne tuberkuliiniproov 80% juhtudest positiivse tulemuse. Selle kinnitamine on vajalik testide ja instrumentaalsete eksamitega.

Muud omadused sõltuvad asjaolust, et patsiendid ei tunne ennast hästi - nad ei moodusta ühtegi ebameeldivat sümptomit, mis viitab kopsude või muude kehasüsteemide problemaatilsele toimimisele.

Varasema kopsutuberkuloosi tunnused

loading...

Täiskasvanute tuberkuloosi sümptomid võivad ilmneda kohe. Inkubatsiooniperioodi kestus (aeg alates viirusinfektsiooni hetkest kuni esimese märgatava sümptoomini) võib varieeruda sõltuvalt mitmest tegurist. Väga sageli on kopsutuberkuloosi sümptomid varajases staadiumis ekslikult segamini akuutsete hingamisteede viirusnakkustega ja haiguse tegelikku põhjust saab tuvastada ainult rutiinse fluorograafia käigus.

Esimesed tuberkuloosi tunnused avalduvad nõrgalt, kuid siis järk-järgult suurenevad. Need hõlmavad järgmist:

  • köha koos röga köha 3 nädala jooksul;
  • hemoptüüsi;
  • pidevalt kõrge temperatuur;
  • väsimus, apaatia, madal jõudlus;
  • ootamatu meeleolu kõikumine, ärrituvus;
  • kilogrammide järsk kaotus;
  • isukaotus.

Sümptomid ei ilmne ilmtingimata kohe: tavaliselt esineb esmakordselt (pealegi ei pruugi see olla köha) või kaks, teised liituvad sellega. Kui nende sümptomide kokkulangevus kestab kauem kui 3 nädalat, on tõsine vajadus arsti järele.

Pöörake tähelepanu söögiisu suhtes, patsiendil väheneb see väga kiiresti. Laste ja täiskasvanute tuberkuloosi esimene iseloomulik tunnus on dramaatiline kehakaalu langus ja pikaajaline köha.

Põhjused

loading...

Selle haiguse põhjustajateks inimestel on Mycobacterium perekonna bakterid ja täpsemalt Mycobacterium tuberculosis.

Peamine provotseeriv tegur on keha resistentsuse vähenemine. See võib juhtuda järgmistel juhtudel:

  • kui isikul on rasked somaatilised haigused;
  • HIV-infektsiooni korral;
  • diabeet;
  • krooniline alkoholism;
  • keha kahanemine.

Uuringu käigus selgus, et nakkushaigel on kõrge vastupanu agressiivsele toimele, see ei karda alkoholi, hapet ega leeliseid. Saksa teadlase poolt tuvastatud tuberkuloos võib ellu jääda maas, lumes ja hävitamismeetodites, mis näitas otsest päikesevalguse, kuumuse ja kloori sisaldavate antiseptiliste komponentide toimet.

Peamised soodustavad tegurid kopsutuberkuloosi arengus on järgmised:

  • suitsetamine;
  • alatoitumus (vitamiinide ja loomsete valkude puudumine);
  • füüsiline ammendumine;
  • neuropsühhiaatriline stress (stress);
  • uimastite tarbimine;
  • ainete kuritarvitamine;
  • hüpotermia;
  • sagedased viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid;
  • teenides vanglates lauseid;
  • rahvarohke meeskonnad;
  • viibides ruumidesse, kus on ebapiisav ventilatsioon.

Edastamise viisid

  1. Mükobakteri tungimine meie kehasse toimub tavaliselt õhu kaudu või õhus. Kontakt-, transplatsentaal- ja toiduained (toiduained) on palju vähem levinud.
  2. Tervisliku inimese hingamissüsteem on kaitstud mikroobi tungimise eest spetsiaalsete mehhanismidega, mis on olulisel määral nõrgenenud ägedate või krooniliste hingamisteede haiguste korral.
  3. Infektsioonide teke on võimalik krooniliste soolehaiguste korral, mis mõjutavad imendumise funktsioone selles.

Sõltumata mükobakterite sisenemise teelt satuvad lümfisõlmedesse. Sealt läbi lümfisõlmede levisid nad kogu kehas.

Kopsu-tuberkuloosi sümptomid täiskasvanutel

loading...

Haiguse inkubatsiooniperiood võib olla üks kuni kolm kuud. On oht, et haiguse varases staadiumis on sümptomid sarnased lihtsa hingamisteede infektsiooniga. Niipea, kui pael pannakse kehasse, hakkab see vere kaudu levima kõigisse elunditesse, ilmnevad esimesed nakkuse ilmingud.

Tuberkuloosi korral on isikul nõrk, nagu ARVI alguses. Tõhusus väheneb, ilmneb apaatia, tahab pidevalt magada, patsient väsib kiiresti. Märgistused joobes ei liigu juba mõnda aega.

Kopsu-tuberkuloosi sümptomid:

  • püsiv köha;
  • hingeldamine, mis pärast tuberkuloosi nakatumist järk-järgult suureneb, esineb isegi väikeste füüsiliste tegevustega;
  • vilistav hingamine, märkis arst kuulates (kuiv või märg);
  • hemoptüüsi;
  • sügava hingetõmbe või puhkerežiimi ilmnemisel ilmnevad valu rinnus;
  • kehatemperatuuri tõus: kuni 37 kraadi või rohkem;
  • silmavalu silmapilk, kibuvärv, vaigude punetus.

Tuberkuloosi temperatuur tõuseb tavaliselt öösel. On palavik, termomeeter võib näidata kuni 38 kraadi.

Suurenenud bakteriaalse aktiivsusega patsiendid võivad kaebusi esitada:

  • äkilised temperatuuri kõikumised kuni 39 ° - eriti päeva lõpus;
  • ümbritsev rindkere ja õlavalu;
  • õlaribade all olevad spasmid (kui haigus on pleuriat mõjutanud);
  • kuiv püsiv köha;
  • liigne higistamine une ajal.

Sellised sümptomid on iseloomulikud primaarsele tuberkuloosile - see tähendab, et isik ei ole seda haigust varem kokku puutunud.

Inhaleerimise ajal esinevad ägedad valulikud aistingud vere köhimise ja kopsutuberkuloosi kõige ohtlikumate sümptomitega täiskasvanutel. Sellel etapil on haigusi väga raske ravida. Patsiendile soovitatakse haiglaravi. Haiguse jäljed mõjutavad kiiresti erinevaid elundisüsteeme ja kannatavad ka lokomotoorset süsteemi.

Rasketel juhtudel on patsiendil tüsistused kujul:

  • kopsuverejooks;
  • kopsu hüpertensioon;
  • kardiopulmonaarne puudulikkus;
  • jäsemete turse;
  • kõhu astsiit;
  • palavik;
  • terav kaalu langus;
  • valulikud tunned rakus;
  • pleurisiit.

Tavaliselt mõjutab kopsu tuberkuloos - peaaegu 90% juhtudest. Kuid mükobakter võib olla ohtlik teiste elundite jaoks. Patsiendile võib diagnoosida urogenitaalse süsteemi tuberkuloos, luud, kesknärvisüsteem ja seedeorganid. Sellisel juhul on haiguse sümptomid põhjustatud kahjustatud elundite rikeest.

Arenguetapid

loading...

Kui patogeen siseneb kopsudesse, esineb järgmine:

  1. Mycobacterium tuberculosis ladestub bronhioli ja alveoolidesse, tungib kopsukoes, põhjustab põletikulist reaktsiooni (spetsiifilise kopsupõletiku fookus).
  2. Siis ümbritsevad nad makrofaagide kaitsjaid, mis, muutes epiteelirakkudeks, paiknevad patogeeni ümber mingi kapsli kujul ja moodustavad esmase tuberkuloossuse.
  3. Individuaalsed mükobakterid võivad selle kaitsega läbi tungida, seejärel suunatakse need vereringesse lümfisõlmedesse, kus need puutuvad kokku immuunsüsteemi kaitsega ja tekitavad spetsiifilise rakulise immuunsuse moodustunud reaktsioonide kompleksi.
  4. On põletik, see asendatakse täiustatud reaktsiooniga, milles osalevad ka makrofaagid, sõltub nende tegevusest, kas keha tuberkuloos kaitseb.

Diagnostika

loading...

Diagnoos koosneb mitmest etapist:

  • Anamneesiandmete kogumine (millised kaebused, kas kontaktid tuberkuloosiga patsientidega jne).
  • Kliiniline uuring.
  • Röntgenikiirgus.
  • Laboratoorsed testid (vere ja uriinianalüüsid).
  • Kolm mikroskoopiline ja bakterioloogiline uurimine röga.
  • Vajadusel tehke mitmeid eriuuringuid: bronhokoskoopia, kopsukoe biopsia, molekulaar-bioloogiline diagnostika jne.

Kui te arvate haiguse võimaliku esinemise, tehakse Mantouxi test. Samal ajal viiakse patogeeni antigeen inimese nahasse, mõne päeva pärast uuritakse süstekohta ja organismi immuunvastust. Kui nakkus on tekkinud, on reaktsioon üsna väljendunud: plekk on suur.

Vastavalt kopsu-tuberkuloosi diagnoosimise tulemustele diferentseeriti:

  • kopsupõletik,
  • kopsu sarkoidoos,
  • perifeerne kopsuvähk,
  • healoomulised ja metastaatilised kasvajad,
  • pneumomükoos,
  • kopsu tsüstid, abstsess, silikoos, kopsude ja veresoonte ebanormaalne areng.

Täiendavad diagnostilised meetodid võivad hõlmata bronhoskoopiat, pleura punktsiooni, kopsu biopsia.

Tuberkuloosi ja kopsuvähi kombinatsioon viimastel aegadel ei ole haruldane. Hiljutised uuringud tõestavad, et kopsuvähki esineb 10 korda sagedamini tuberkuloosiga inimestel.

Kopsu-tuberkuloosi ravi

loading...

Tuberkuloosi ravi on väga pikk, süsteemne protsess. Selle haiguse täielikult vabanemiseks peate püüdma palju kannatlikkust ja pingutust. Kodutöötlemine on peaaegu võimatu, sest Kochi pael saab lõpuks paljudesse ravimitesse harjuda ja kaotab tundlikkuse.

Arstid määravad patsiendid:

  • füsioteraapia;
  • hingamisharjumused kodus;
  • immuunsust parandavad ravimid;
  • eriline toitumine haiguse korral kodus;
  • kirurgiline sekkumine.

Täiskasvanute raviks kasutatakse kirurgilist sekkumist, kui on vaja kopsu osa eemaldada haiguse tõsise kahjustuse tõttu.

Tuberkuloosi ravi täiskasvanu varases staadiumis

Varasematel etappidel on soovitav läbi viia konservatiivne viis. Kõige tavalisem on täna nelja osaga ravirežiim. See sisaldab järgmisi ravimeid:

  • rifampitsiin;
  • streptomütsiin;
  • isoniasiid;
  • etoonamiid ja nende analoogid.

Farmakoteraapia toimub kahes etapis. Esialgse intensiivse ravi korral on ette nähtud kõrge ainevahetusega bakterite pealetungimiseks, lõplikult blokeerides ülejäänud mikroorganismid, millel on madal metaboolne aktiivsus. Põhigrupi kasutatud tuberkuloosiravimite arv hõlmab järgmist:

  • Isoniasiid
  • Rifampitsiin
  • Pürasiinamiid
  • Etambutool
  • Streptomütsiin

Kui bakterid on põhirühma ravimite suhtes resistentsed, on ette nähtud ravimireservatsioonid:

  • Kanamütsiin
  • Amikatsiin
  • Tsükloseriin
  • Protionamiid
  • Etünamiid.

Kopsutuberkuloosi ravi peaks algama esimese ravimi ravimitega, kui need on ebaefektiivsed, teised on välja kirjutatud. Parim lahendus on kasutada mitut ravimite rühma.

Kui patsiendi seisund seda võimaldab, saab ta ambulatoorse ravi, kusjuures igapäevane osalemine toimub koos TB spetsialistiga.

Tuleb meeles pidada, et ambulatoorne ravi on võimalik ainult siis, kui diagnoositakse kopsutuberkuloosi mittenakkuslik vorm, milles see ei nakata teisi.

Ravi efektiivsust hinnatakse mitte kui kaua kopsutuberkuloosi ravimisel, vaid järgmiste kriteeriumide alusel:

  1. bakterite eritumine peatub, nagu kinnitab mikroskoopiline uurimine ja röga külvamine (mõned välismaised teadlased usuvad, et ainult see kriteerium on vajalik kuivatatud tuberkuloosi kindlakstegemiseks);
  2. mõlema kliinilise ja laboratoorse tuberkuloosipõletiku tunnused kaovad;
  3. protsessi fookused, mis on nähtavad röntgenograafilisel teel, regresioon, jäävad mitteaktiivsed muutused;
  4. patsient taandab oma funktsionaalsuse ja töövõime.

Spa treatment

See tüüp esineb kopsukude armistumise, resorptsiooni ja hermeetilise muutuse staadiumis pärast kirurgilisi operatsioone tuberkuloosi fookuskaalal, infiltratsioonil, levitatud kujul. Spa treatment sisaldab:

  • farmakoteraapia;
  • dieettoit;
  • kliima kasulik mõju;
  • füsioteraapia;
  • füsioteraapia.

Operatsioon

Kopsutuberkuloos nõuab kirurgilist ravi, kui hävitavad protsessid - õõnsused või suured kaseossed moodused - ei vähenevad kopsudes pärast 3- kuni 9-kuulist kompleksset kemoteraapiat.

Samuti on tüsistuste tekkimisel näidustatud tuberkuloosi kirurgiline ravi:

  • bronhi stenoos ja deformeerumine,
  • krooniline empüeem (ulatuslik verevalum)
  • atelkeaasi (kopsukoe kokkutõmbamise alad) ja abstsessid.

Ennetamine

loading...

Tuberkuloosi ennetamine toimub neljas suunas:

  1. Sotsiaalne ennetamine (teostatakse riiklikul tasandil) - meetmete kogum, mille eesmärk on parandada inimeste elu ja parandada nende tervist, tuberkuloosiga seotud harivat tööd jne.
  2. Hügieenimeetmed on mitmesugused tegevused tuberkuloosihaiguste footsides.
  3. Spetsiifiline - BCG vaktsineerimine ja revaktsineerimine.
  4. Chemoprofülaktika on tuberkuloosivastase ravimi väljakirjutamine mitte ravi eesmärgil, vaid selleks, et ennetada inimesi, kes on puutunud kokku tuberkuloosi põdeva patsiendiga.

Kopsutuberkuloos on ohtlik haigus, mida tuleks ravida spetsialisti järelevalve all ja soovitavalt varases etapis. Jälgige oma tervist, tehke diagnostika 1-2 korda aastas ja järgige ennetavaid meetmeid.

Kopsu tuberkuloos

loading...

Kopsutuberkuloos on Kochi bacillus põhjustatud nakkushaigused, mida iseloomustavad kopsukoe kahjustused kliiniliselt ja morfoloogiliselt erinevad variandid. Kopsutuberkuloosi vormid põhjustavad sümptomite varieeruvust. Kopsu-tuberkuloos on kõige sagedamini hingamisteede haigused (köha, hemoptüüs, õhupuudus) ja joobeseisundi sümptomid (pikaajaline subfebriil, higistamine, nõrkus). Diagnostika kinnitamiseks kasutatakse kiirgust, laboratoorsed testid, tuberkuliini diagnoos. Kopsu-tuberkuloosi keemiaravi viiakse läbi spetsiaalsete tuberkuloosivastaste ravimitega; koos destruktiivsete vormidega on näidustatud kirurgiline ravi.

Kopsu tuberkuloos

loading...

Kopsu-tuberkuloos on nakkushaiguste haigus, mis tekib spetsiifiliste põletikuliste fookuste ja üldise mürgistuse sündroomi tekkimisel kopsudes. Kopsutuberkuloosi esinemissagedus on väga vana ajalugu: tuberkuloosiinfektsioon oli teada ka varajaste tsivilisatsioonide esindajatele. Kreeka keeles haiguse endine nimetus "htisis" tähendab "tarbimist, ammendumist" ja tuberkuloosi õpetust nimetati "ftisioloogiaks". Praeguseks ei ole kopsutuberkuloos mitte ainult biomeditsiiniline, vaid ka tõsine sotsiaal-majanduslik probleem. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on iga planeedi kolmas elanikkond nakatunud tuberkuloosiga, surmajuhtumite arv ületab 3 miljonit inimest aastas. Tuberkuloos on kõige sagedasem tuberkuloosihaigus. Haigusjuhtumite struktuuris on teiste haiguste (liigeste, luude ja selgroo, suguelundite, soolte, seerumembraanide, kesknärvisüsteemi, silmade, naha) tuberkuloosi osakaal palju väiksem.

Kopsu-tuberkuloosi põhjused

loading...

Haiguse nakkushaiguse eest vastutavad spetsiifilised ained on Mycobacterium tuberculosis (MBT). 1882. aastal kirjeldas Robert Koch esmalt patogeeni põhiomadusi ja tõestas oma spetsiifilisust, nii et bakter sai oma avastaja nime - Kochi paksus. Mikroskoopiliselt on mycobacterium tuberculosis sirge või kergelt kõverise fikseeritud paksus, 0,2-0,5 nm lai ja 0,8-3 nm pikk. MBT eripära on nende suur vastupanu välisele mõjule (kõrge ja madal temperatuur, niiskus, happed, leelised, desinfektsioonivahendid). Kopsu-tuberkuloosi madalaimad resistentsusrakud põhjustavad päikesevalgust. Inimeste jaoks on oht inimestele ja veiste tuberkuloosibakteritele; lindude liiki mükobakterite nakkused on äärmiselt haruldased.

Primaarse kopsutuberkuloosi infektsiooni peamine teekond on aerogeenne: avatud inimese kujul olevast patsiendist levivad mükobakterid lehtede osakestega, mis keskkonda keskkonda juhtuvad, aevastamine, köha; võib kuivada ja levida tolmu läbi märkimisväärsetel kaugustel. Terve inimese hingamisteedesse nakatumine levib sagedamini õhus olevate tilkade või tolmu kaudu. Alkoholilaadne (saastunud toodete kasutamisel), kontakt (kasutades ühiseid hügieenivahendeid ja nõusid) ja transplatsentaarne (emakasisene) rada on infektsioonil väiksem. Sekundaarse kopsutuberkuloosi põhjus on eelmise nakkuse või uuesti nakkuse taasaktiveerimine.

Kuid MBT kehas ei põhjusta alati haigust. Kõige sagedamini arenevad kopsutuberkuloosiprobleemid: ebasoodsad sotsiaalsed tingimused, suitsetamine, alatoitumine, immunosupressioon (HIV-infektsioon, glükokortikoidteraapia, seisund pärast elundite siirdamist), silikoos, suhkurtõbi, krooniline neerupuudulikkus, vähk jne. Kopsu-tuberkuloosi tekkimise oht on rändaja, vang, uimastisõltuvus ja alkoholisõltuvus. Oluline on ka nakkuse virulentsus ja haige isikuga kokku puutumise kestus.

Kohalike ja üldiste kaitsemehhanismide vähenemisega tungivad mükobakterid takistamatult bronhiididesse ja seejärel alveoolidesse, põhjustades spetsiifilist põletikku üksikute või mitmete tuberkuloossete tuberkulaarsete või juustumurdekoosluse fookustena. Sellel perioodil on positiivne reaktsioon tuberkuliiniga painutatud tuberkuliiniproovile. Kopsu-tuberkuloosi kliinilised ilmingud on selles staadiumis sageli veel tuvastamata. Väikesed oksüdeerijad võivad ise lahustuda, armid või kaltsifüüsid, kuid nende asukoht püsib pikka aega.

Vanade tuberkulooskudede infektsiooni "äratamine" toimub kokkupõrkel eksogeense superinfektsiooniga või kahjulike endogeensete ja eksogeensete tegurite mõjul. Sekundaarne kopsutuberkuloos võib esineda eksudatiivses või produktiivses vormis. Esimesel juhul tekib perifokaalne põletik umbes esialgse fookuse ümber; tulevikus võib infiltreerumine laguneda, sulatades kaseoseeruvate masside tagasilükkamise ja õõnsuste moodustumise. Tõhusate tuberkuloosiprotsesside vormidega kopsudes suureneb sidekoe, mis põhjustab kopsufibroosi, bronhide deformeerumist ja bronhidekaastuse tekkimist.

Kopsutuberkuloosi klassifikatsioon

loading...

Primaarne kopsutuberkuloos on esimene kopsukoe infiltratsioon inimestel, kellel puudub spetsiifiline immuunsus. Diagnoositi peamiselt lapseeas ja noorukieas; vanematel ja eakatel inimestel esineb harva esinevat esmast infektsiooni, mis lõppes täieliku taastumisega. Primaarne kopsutuberkuloos võib esineda primaarse tuberkuloosikompleksi (PTC), intrathoracic lümfisõlme tuberkuloosi (VLHU) või kroonilise praeguse tuberkuloosi vormis.

Sekundaarne kopsu-tuberkuloos areneb pärast korduvat kontakti kontoriga või infektsiooni taasaktiveerimise tulemusel esmaseks fookuseks. Sekundaarse tuberkuloosi peamised kliinilised vormid on fokaalne, infiltratsiooniline, dissemineerunud, koobaste (fibro-cavernous), tsirrootiline tuberkuloos ja tuberkuloos.

Eraldi eristatakse kognitiivset tuberkuloosi (tuberkuloos, arenev pneumokonioosi taustal), ülemiste hingamisteede tuberkuloos, hingetoru, bronhid; tuberkuloosne pleurisiit. Kui MBT vabaneb röga keskkonda, on öeldud, et kopsutuberkuloos on avatud (VK +); bakterite eritumise puudumisel suletud kujul (VC-). Samuti on võimalik perioodiline bakteriaalne eritumine (VK ±).

Kopsutuberkuloosi arengut iseloomustavad järjestikused vahetatavad arenguetapid: 1) infiltratsioon, 2) lagunemine ja külv, 3) fookuse resorptsioon 4) tihendamine ja kaltsineerimine.

Kopsu-tuberkuloosi kliinilised vormid

Primaarne tuberkuloosi kompleks

Primaarne tuberkuloosikompleks ühendab kopsu ja piirkondliku bronhideadeniidi spetsiifilise põletiku tunnuseid. See võib olla asümptomaatiline või külmetusjuhtumite kujul, seega aitab lapse vanemate kopsutuberkuloosi avastamisel kaasa laste lastel (Mantouxi katse) ja täiskasvanutele (profülaktilise fluorograafia).

Sageli esineb alatoonust: patsient on mures kuiva köha, subfebriili, väsimuse, higistamise pärast. Ägeda manifestatsiooniga sarnaneb kliinik mittespetsiifilise pneumooniaga (kõrge palavik, köha, valu rinnus, õhupuudus). Ravi tulemusena leiab aset PTK (Gon põrna) resorptsioon või kaltsifikatsioon. Ebasoodsatel juhtudel võib see olla kompositsioon kaseesisne kopsupõletik, õõnte moodustumine, tuberkuloosne pleuriit, miliarne tuberkuloos, mükobakterite levik neerude, luude ja meninge kahjustusega.

Intrathoraciliste lümfisõlmede tuberkuloos

VLHU tuberkuloosi korral on sümptomid põhjustatud suurte bronhide ja suurenenud lümfisõlmede suurenemisega. Selles vormis, mida iseloomustab kuiv köha (köha köha, bitonaalne), emakakaela ja aksilla sõlmede suurenemine. Väikelastel on sageli hingamisraskused - ekspiratoorne streiood. Temperatuur on madala kvaliteediga, võib esineda palavikku "küünlaid".

Tuberkuloosse mürgituse tunnused hõlmavad anoreksiat, kehakaalu langust, väsimust, naha löövet, silmade tumedaid ringe. Venoosne ummistumine rindkere õõnest võib näidata venoosse võrgu laienemist rindkere nahale. Seda vormi komplitseerib sageli bronhide tuberkuloos, kopsude segmentaalne või hõreda ateelikatsioon, krooniline kopsupõletik, eksudatiivne pleuriit. Lümfisõlmede kaseessoosi masside läbimurdega läbi bronhi seina võib kujuneda tuberkuloosi kopsufääre.

Fokaalne kopsutuberkuloos

Fokaalse tuberkuloosi kliiniline pilt on halvasti sümptomaatiline. Köha puudub või esineb harva, mõnikord kaasneb nappide röga vabanemine, valu küljel. Harvadel juhtudel on täheldatud hemoptüüsi. Sageli pööravad patsiendid tähelepanu joobeseisundi sümptomitele: ebastabiilne subfebriili seisund, halb enesetunne, apaatia, toime vähenemine. Tuberkuloosiprotsessi kestusest oleneb värske ja krooniline fokaalne kopsutuberkuloos.

Fokaalse kopsutuberkuloosi liik on suhteliselt healoomuline. Immuunreaktiivsuse halvenemisega patsiendil võib haigus edasi liikuda kopsutuberkuloosi destruktiivsetesse vormidesse.

Infiltratiivne kopsutuberkuloos

Infiltreeruva kopsutuberkuloosi kliiniline pilt sõltub infiltratsiooni suurusest ja võib varieeruda kergetest sümptomitest kuni ägeda palavikeni, mis sarnaneb gripi või kopsupõletikuga. Viimasel juhul on märgatav kõrge kehatemperatuur, külmavärinad, öine higistamine ja üldine nõrkus. Hingamisteede osaks murettekitav köha koos röga ja verejoonega.

Kopsutuberkuloosi infiltratsioonilisel kujul esineva põletikulise protsessiga kaasneb tihtipeale pleura, mis põhjustab valu küljes, pleura efusioonis ja hingamisraskuse kahjustatud poole lag. Infiltreeruva kopsutuberkuloosi komplikatsioonid võivad olla kaseoosne kopsupõletik, kopsu atelkeaas, kopsuverejooks jne

Disseminenne kopsutuberkuloos

See võib ilmneda ägedas (miliary), alaägises ja kroonilises vormis. Kopsude miliiirse tuberkuloosi tüüfoidset vormi iseloomustab joobeseisundi sündroom ülekaalust bronhopulmonaarsete sümptomite suhtes. See algab ägeda temperatuuri tõusuga 39-40 ° C, peavalu, düspeptilised häired, tugev nõrkus ja tahhükardia. Suurenenud mürgisusega võivad esineda teadvuse häired, deliirium.

Kopsu vähese tuberkuloosi kopsu vormist alates on hingamisteede häired rohkem väljendunud, sealhulgas kuiv köha, õhupuudus, tsüanoos. Rasketel juhtudel tekib äge kardiopulmonaalne neerupuudulikkus. Meningiivne vorm vastab sümptomitele, mis on kahjustatud meningeenile.

Levinud kopsutuberkuloosi subakuutse liikumisega kaasneb mõõdukas nõrkus, efektiivsuse langus, söögiisu halvenemine ja kehakaalu kaotus. Vahel on temperatuuri tõus. Köha on produktiivne, patsient ei häiri. Mõnikord on haiguse esimene märk kopsuverejooks.

Krooniline levitatud kopsutuberkuloos kasvaja puudumisel on asümptomaatiline. Haiguspuhangu ajal on kliiniline pilt alaaks kujul. Disseminenne kopsutuberkuloos on oht ekstrapulmonaalse tuberkuloosi, spontaanse pneumotooraksi, raskekujulise kopsuverejooksu ja siseorganite amüloidoosi tekkeks.

Cavernous ja fibrous-cavernous kopsu tuberkuloos

Kuivõrdne tuberkuloosprotsess on kulgev. Lagunemisfaasi, mürgistuse sümptomid, hüpertermia suurenemine, köha suurenemine ja röga suurenemine tekib hemoptüüsi. Sageli liitub bronhide tuberkuloos ja mittespetsiifiline bronhiit.

Rasvavõimelist kopavoolu kopsutuberkuloosi iseloomustab õrnalt esinev kiuline kiht ning fibroossed muutused kopsukeses õõnsuse ümber. See võtab pikka aega koos üldiste nakkushaiguste perioodiliste sagenemisega. Sagedaste haiguspuhangute korral tekib hingamispuudulikkus II-III astmel.

Kopsukude hävitamisega kaasnevad komplikatsioonid on rikkalik pulmonaarne hemorraagia, bronhopopleerilised fistulid, mädane pleuriit. Kahjustatud kopsutuberkuloosi progresseerumisel kaasnevad endokriinhaigused, kahheksia, neerude amüloidoos, tuberkuloosne meningiit, kardiopulmonaalne puudulikkus - sellisel juhul muutub prognoos ebasoodsaks.

Tsirroosne kopsutuberkuloos

See on kopsutuberkuloosi erinevate vormide tulemus, kus konkreetne protsess on lõpetamata ja fibrosklerootilised muutused muutuvad selle asemel. Pneumokirroosiga on bronhid deformeerunud, kopsu suurus on järsult vähenenud, pleura pakseneb ja sageli kaltsifitseeritakse.

Põhilised sümptomid põhjustavad tsirroosiga seotud kopsutuberkuloosist tingitud muutusi: tõsine õhupuudus, valu tõmbamine rinnus, köha koos rögastega, hemoptüüs. Tõsise kasvu korral liituvad tuberkuloosipuudus ja bakterite eritumine. Pneumokirroosi iseloomulik välismärk on lööve kahjustuse küljel asuvast rindist, vahedevaheliste ruumide kitsendamine ja tagasitõmbumine. Järk-järgult kasvab pulmonaarne süda järk-järgult. Tsirroosi muutused kopsudes on pöördumatud.

Kopsu tuberkuloos

See on kapseldatud kaseesisõlv, mis on moodustunud infiltratsiooni, fokaalse või levitatava protsessi lõpus. Kui stabiilne sümptomite suundumus ei toimu, siis moodustumine tuvastatakse juhusliku kiirguse abil kopsudest. Progresseeruva kopsu tuberkuloomi korral suureneb joobes, ilmneb subfebriili seisund, valu rinnus, köha koos röga, võimalik hemoptüüsi. Teravuse lagunemise korral võib tuberkuloos muutuda kaevanduslikuks või kiuliseks-koobaste kopsutuberkuloosiks. Vähem levinud on tuberkuloomi regressioonivool.

Kopsu-tuberkuloosi diagnoosimine

Ühe või teise pulmonaalse tuberkuloosi vormi diagnoosimist teostab TB arst kliiniliste, radioloogiliste, laboratoorsete ja immunoloogiliste andmete kombinatsiooni alusel. Sekundaarse tuberkuloosi tunnustamiseks on väga oluline üksikasjalik ajaloo uurimine.

Kopsude radiograafia on kohustuslik diagnostiline protseduur, mis võimaldab tuvastada kopsukoes (infiltratsiooni, fookuskaugust, kaevandust, dissemineerunud jne) muutusi, patoloogilise protsessi lokaliseerimise ja leviku kindlaksmääramiseks. Kaltsifitseeritud fookuste tuvastamine viitab eelnevalt surutud tuberkuloosiprotsessile ja nõuab andmete täpsustamist CT-skaneerimise või kopsude MRI abil. Mõnikord on kopsutuberkuloosi kinnitamiseks vaja röntgenpildi dünaamika hindamiseks kasutada uuritavat tuberkuloosivastast ravimit.

MBT tuvastamine saavutatakse korduva röga uuringu (sh PCR-i kasutamise), bronhiaalse pesuvee ja pleura eksudaadi abil. Kuid iseenesest ei põhjusta batsillide eritumise puudumine pulmonaalse tuberkuloosi väljajätmist. Pirke ja Mantu testid on tuberkuliini diagnoosimise meetodid, kuid need meetodid võivad endaga kaasa tuua valeid tulemusi.

Diagnostika tulemuste põhjal eristatakse kopsutuberkuloosi kopsupõletikku, kopsu sarkoidoosi, perifeerset kopsuvähki, healoomulisi ja metastaatilisi kasvajaid, pneumomükoosi, kopsu tsüsti, abstsessi, silikoosi, kopsude ja veresoonte ebanormaalset arengut. Täiendavad diagnostilised meetodid võivad hõlmata bronhoskoopiat, pleura punktsiooni, kopsu biopsia.

Kopsutuberkuloosi ravi ja ennetamine

TB praktikas on välja töötatud integreeritud lähenemine kopsutuberkuloosi raviks, sealhulgas ravimaine ja vajadusel kirurgiline sekkumine ja rehabilitatsioonimeetmed. Ravi viiakse läbi järk-järgult: esmalt haiglas, seejärel sanatooriumides ja lõpuks ambulatoorsetel alustel.

Režiimi hetked nõuavad terapeutilise toitumise, füüsilise ja emotsionaalse rahu korraldamist. Juhtiv roll on suunatud spetsiifilisele kemoteraapiale tuberkuloosivastaste ravimite abiga. Erinevate kopsutuberkuloosi vormide raviks on välja töötatud 3, 4 ja 5 komponentide skeemid (sõltuvalt kasutatud ravimite arvust). Esimest rida tuberkulostaatilisi aineid (kohustuslik) sisaldab isoniasiidi ja selle derivaadid, pürasiinamiid, streptomütsiin, rifampitsiin, etambutool; Aminoglükosiidid, fluorokinoloonid, tsükloseriin, etionamiid jne toimivad teise rühma ainetena (täiendavad). Ravimite manustamismeetodid on erinevad: suukaudne, intramuskulaarne, intravenoosne, endobronhiaalne, intrapleurselt inhalaator. Anti-tuberkuloosravi kursused viiakse läbi pikka aega (keskmiselt 1 aasta või kauem).

Kopsutuberkuloosi patogeneetiliseks raviks on põletikuvastased ravimid, vitamiinid, hepatoprotektorid, infusioonteraapia jne. Ravimresistentsuse, tuberkuloosivastaste ravimite ja pulmonaalsete hemorraagiate talumatuse korral kasutatakse kollapsiravi. Sobivate näidustustega (kopsutuberkuloosi, empüeemi, tsirroosi ja paljude teiste hävitavate vormide puhul) kasutatakse erinevaid kirurgilisi sekkumismeetodeid: kaernotomia, torakoplastika, pleurektoomia ja kopsu resektsioon.

Kopsu-tuberkuloosi ennetamine on kõige olulisem sotsiaalne probleem ja riigi prioriteet. Selle tee esimeseks sammuks on vastsündinute, laste ja noorukite kohustuslik vaktsineerimine. Koolieelsetes ja kooliasutustes masside sõeluuringutes kasutatakse intrakutaanset tuberkuliini Mantoux'i proove. Täiskasvanud populatsiooni sõelumine viiakse läbi profülaktilise fluorograafia läbiviimisega.

Veel Artikleid Umbes Nohu