Miks on ninakinnisuse kumerus, operatsioon, ravi

Ninaüleserva kõverus (kõrvalekalle, deformatsioon) on selle kuju püsiv kõrvalekalle keskjoonest, mis põhjustab nina hingamise rikkumist. Raske deformatsiooniga aju verevarustus halveneb ning südame- ja seedetrakti normaalne toimimine on takistatud.

Kui patoloogia esineb varases lapsepõlves, tekib laps iseloomuliku väljanägemise (organismis hapnikuvarustuse vähenemise tõttu): lahutatud suu, kahvatu nahk, asteenia konstitutsioon (hüpoksia ja aneemia tekkimise tõttu).

Pidage meeles, et nina lõikamine kasvab kogu elu vältel. Kuna see koosneb mitmest osast, mis kasvavad erineva kiirusega - vanusega võib selle kõveruse põhjustatud probleemid tunduda suuremad.

Ideaaljuhul on täiskasvanu jaoks otsene ninaüleseade äärmiselt haruldane mitmete tegurite, elu jooksul vigastuste tõttu. Täpsemalt - otseseid vahesegusid ei ole, kummalgi on kummalgi kujul kumerus, mingi vaheseinte koorik. Kuid operatsioonid on näidatud ainult hingamisfunktsiooni rikkumisega. Näiteks:

  • Vaheseina võib olla suur kamm, kuid see ei häiri nina hingamist üldse - operatsiooni ei ole vaja.
  • Väikese kõveriku (või väikese, kuid olulise koormuse) esinemise korral, mis kattub kitsa avaga, mis viib maksajääteraussüsteemi, mis on sagedase sinususega, on see vajab parandamist.

Mis on nina lõikamine?

Selle esiosas moodustab see nelinurkne kõhr, seljas on luukoe (vometer, etmolaarne luu ja ülemine lõualuu). Selle deformatsioon võib areneda luu, luu ja kõhre ning kõhreosades.

Nina funktsioonid

  • Lõhn - võime tajuda lõhnu;
  • inhaleeritava õhu puhastamine - suured tolmuosakesed säilitatakse ninasõõrmetega karvade abil ja väikesed osakesed hoitakse limaskesta elektrodünaamilise tõmbamise tõttu. Kõik välisilme limaskestad sisenevad maguesse ja nagu konveierilindid eemaldatakse kehast;
  • sissehingatava õhu soojenemine ja niisutamine - õhk soojeneb kehatemperatuurini, selle niiskus tõuseb kuni 100%. Samuti, kui välja hingata ninaõõnes, säilib õhk niiskust ja soojust, mis takistab dehüdratsiooni ja hüpotermia arengut.

Deformatsiooni põhjused

Kahju tagajärjed

  • 50% vaheseina kõrvalekaldega patsientidel tuvastatakse kogu eluea jooksul nina ja näo kolju erinevad vigastused. Eriti ohtlikud traumaatilised olukorrad lapseeas ja noorukieas.
  • Traumajärgse päritolu vaheseina kumerust iseloomustavad eripärane deformatsioon, teravad luumurrud.
  • Sellesse kategooriasse kuuluvad ka sünnikahjustused: juhtumeid on kirjeldatud siis, kui sünnitusabi-günekoloogi kiire tarnimise või vale taktika tõttu tuvastati isegi vastsündinutel patoloogia.

Näo kolju luude vale kasv

  • See põhjus on asjakohane 30% uuritud patsientidest.
  • Sageli kasvavad ja arenevad nina struktuurid ebajärjekindlalt, põhjustades vaheseina kumerust.

Erinevad haigused (kompenseerivad deformatsioonid)

10% -l patsientidest võib patoloogia esineda järgmistel põhjustel:

  • nina kasvajad (polüübid);
  • ninapõletike hüpertroofia.

Pärilik eelsoodumus

Kaasaegsed uuringud on tõestanud, et see patoloogia võib olla pärilik ja kaasasündinud.

Jacobsoni organi hüpertroofia

Sellel on ka ninaühendus. See sisaldab hingamisteede rakke. Looduses esineb see loomadel paaritamiseks, kuna ta tajutab feromone (erilised lõhnavad ained, mida sekreteerib meessoost ja naissoost). Inimestel on Jacobsoni orel atroofeerunud. Harvadel juhtudel võib vomer-nasaalne organ suureneda (hüpertroofia), põhjustades nina struktuuri deformeerumist.

Kõveruse tõsidus ja tüübid

  • kerge - väheneb keskjoonest mõnevõrra;
  • keskmine - kõrvalekalle ligikaudu ligikaudu sinususe keskossa;
  • raske - kõvera vaheseina peaaegu kokkupuutes nina külgseinaga.

Mladini kõveriku klassifikatsioon:

  • Vaheseina esiosa kumerus, väike, ühepoolne, nina hingamine.
  • Nina esiosas esinev ristkülikukujuline deformatsioon, hingamisteede häired.
  • Vahetuse tagumisel osal olev poolkuu kujuline kõrvalekalle.
  • Vaheseina S-deformatsioon - kaks paremat ja vasakut ninatesse asetsevat krabi-kujuline kõverus.
  • Hälve tüüp "Türgi saber" - kamm-kujuline, nina tagaküljel.
  • Kombineeritud deformatsioonid horisontaaltasandil mõlemas ninasõõrmes.
  • "Crumpled" partitsioon - kumerusarvude komplekt eri tasanditel.

Mis tüüpi võib võtta deformeeritud vaheseinas (vastavalt Lopatini andmetele)

  • paksenemine;
  • C-kujuline kõverus;
  • kamm;
  • S-nähtav kõrvalekalle;
  • kobar;
  • 4-söega kõhre ja nende kombinatsioonide dislokatsioon.

Peaaegu kõikidel täiskasvanutel on ninakinnisuse kerge kumerus, mis ei kahjusta tavalist õhuvoolu. Kuid suurema defekti korral ilmnevad komplikatsioonid, mis sõltuvad deformatsiooni tüübist ja raskusastmest.

  • Esimeses osas esineb sageli deformatsioone, isegi kerge kumerus võib tekitada õhurütmi, mis oluliselt rikub nina hingamist.
  • Tavaliselt asuvad kammid ja naelad, mis paiknevad mööda vomereri alumist või alumist serva ja koosnevad luukoest (kõhre tipud), erineva pikkusega, suunata neid eri suundades või minna vastasküljele limaskestale.

Peamised sümptomid, kaebused

Kaasaegne statistika näitab, et 90% uurimuses täiskasvanutest näitas seda patoloogiat. Kuid mitte kõik see põhjustab kaebusi. Paljudel juhtudel on see asümptomaatiline. Peamised kaebused haiguse kohta on järgmised:

Riniit ja sinusiit

Selle patoloogia korral on patsiendil tunduvalt tõenäolisem sinusiit (sinusiit, etmoidiit, antriit, sphenoiditis), kui nakkus tungib paranasaalsetesse siinusetailidesse kui inimesel, kellel selline defekt puudub. Ja ka 3% juhtudest tekib allergiline rinosinopaatia, 15% vasomotoorne riniit.

Mõnede autorite sõnul on enamusel patsientidest (kellel on kirurgilise operatsiooni vajavad ninapunglite deformatsioonid) samaaegne patoloogia, nimelt krooniline sinusiit (47% juhtudest), millele on lisatud:

  • ninakinnisus;
  • limaskesta või limaskestade eritumine;
  • rebimine ja aevastamine;
  • nina hääled.

Närbumine, uneapnoe

  • Sageli kurdavad selle patoloogiaga patsiendid norskamist (statistika järgi on mehed 2 korda suuremad kui naised).
  • Kuid norskamine ei ole ainult teiste inimeste uni takistuseks. Sellistel patsientidel on lühiajalised hingamispuudulikkuse episoodid une ajal - apnoe (vt. Peksmise ja ravi põhjuseid).
  • Patsiendid kurdavad sageli päevase unisuse, peavalu, koolipuuduse ja tööl, suurenenud vererõhku (südame ja aju vereringe häirete tõttu).

Hingeldamine nina kaudu

See märk võib eksisteerida erineval määral, alates nina hingamise vähest häirest kuni selle täielikust puudumiseni, kui inimene on sunnitud hingama läbi suu. Sageli esinevad sagedasemad nasaalsete hingamisteede raskused, mitte ninakinnisuse kumeruse tõttu, vaid hingetõve esinemise korral. Sellisel juhul väheneb madalama nasaalse konchae kudede kasv ja selle tagajärjel lumenen, nõrk nina hingamine. Inimene pöördub ENT-i poole ja diagnoosib ninakivide kõverat (kuna see on enamikul juhtudel kõverad). Pärast operatsiooni nina ikkagi ei hingata. Sellistel juhtudel tuleks laseriga eemaldada liigne kude.

Muud sümptomid

  • Lahusurve - lõhnade tajumise võime on häiritud, kuni lõhn puudub.
  • Nina veretustamine - deformatsioon põhjustab limaskestade hõrenemist, eriti alumises osas, kus kooriidipelk on kontsentreeritud. Selle tulemusena võivad kõik vigastused, isegi banaalsed ninaotsingud põhjustada ülemäärast verejooksu.
  • Sageli valusad kõvad ja bronhopulmonaalsed haigused - suu kaudu hingamisel ei eemaldata õhku tolmust ja mikroobidest, mis võimaldab neil kopse siseneda ja sageli tekitada ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, samuti bronhiaalastma.
  • Nina limaskesta kuivus - nina kuivus põhjustab järgmisi nägusid: ninakinnisuse tugev kumerus võib limaskestadel omavahel kokkupuutel kokku puutuda, häirides silmade funktsiooni ja lima sekreteerivaid rakke.
  • Perioodilised peavalud - on looduses refleksid, mis on seotud limaskestade ärrituse.
  • Ärkamine ja tinnitus, kuulmislangus - põletikulise protsessi levikust keskkõrva kaudu Eustachian toru kaudu. Arenenud seisundis võib tekkida kuulmiskaotus.
  • Kuiv suu - kui inimene on suu kaudu suu kaudu hinganud (raske deformatsiooniga), limaskesta niiskus aurustub ja ilmneb suu kuivus.
  • Kosmeetilised defektid - lastel tekib patoloogia tõttu adenoid tüüpi nägu - suu ajar, vale hammustus, nina hääl. Kosmeetilised nina defektid on samuti võimalikud pärast vigastusi ja verevalumeid.

Patoloogia tuvastamine

Hinnatakse paranoolsete ninavere seisundit, kolju luude ebanormaalsuste võimalikku esinemist või ninakivide deformatsioone.

See viiakse läbi neljas standardpositsioonis:

  • Vesi positsioon;
  • Caldwelli positsioon;
  • külgvaade;
  • lõualest kuni kolju otsani.

See uuring on eriti oluline selgroogade ja harude kindlakstegemisel tagumiste osade ja hüperefoomi kohta concha.

Samuti aitab see tuvastada kaasuvaid haigusi (krooniline sinusiit, paranasaalsete siinuste tsüst), mida saab paraneda samaaegselt vaheseinaga.

Kui operatsioon on vajalik ninakujulise vaheseina kumerus

Ei ole raske arvata, et ninakujulise vaheseina kumerusravi on võimalik ainult operatsiooniga. Kirurgilise sekkumise näide ei ole ninakinnisuse kumeruse fakt, kuid kirurgia on vajalik, kui kõverus väljendub ja põhjustab patsiendi raskusi nina hingamise, ebamugavustunde ja kaasnevate haiguste korral. Ninaülepaani muutmiseks tuleks läheneda väga rangelt:

  • hingamine või hingamine nina - see tähendab, kas nina funktsioon säilib
  • riski või kasu suhe iga juhtumi puhul
  • võtta arvesse patsiendi vanust.

Viimastel aastatel on arstid jõudnud järeldusele, et alla 4-5-aastastele lastele ei tohiks operatsioon läbi viia. Vanem kui 5-aastane kirurgiline laps tehakse ainult siis, kui on kaebusi. Nasaalse vaheseina rekonstrueerimist nimetatakse rhinoseptoplastikaks.

Kaasaegne kirurgiline kortsuunaline nina lõikamine on palju healoomulikum kui sarnane operatsioon 20-30 aastat tagasi. Praegu eemaldatakse vaid partitsioonis olev väike rida, mis häirib partitsiooni, ja keegi ei eemalda kogu partitsiooni, nagu seda varem tehti.

Kuidas valmistada rhinoseptoplastia?

Rhinoseptoplasty ei vaja erilist ettevalmistust. 2 nädalat enne operatsiooni peaksite loobuma halvadest harjumustest, minimeerima infektsiooni riski ja hüpotermia. Samuti on soovitav külastada hambaarsti ja ravida halbu hambad, kõrvaldada võimalikke teisi põletiku fookus organismis. Enne operatsiooni on patsiendil soovitatav teha standardseid uuringuid:

  • üldine kliiniline vereanalüüs;
  • hemostaasi süsteemi uuring (koagulogramm);
  • HIV ja süüfilisuuringud;
  • Konsultatsioon terapeut ja anesteesioloogiga.

Kuna operatsiooni ajal on võimalik veritsust märkimisväärselt vähendada, on naistel parem seda teha tsükli keskel (2 nädalat pärast menstruatsiooni). Patsiendile määratakse tavaliselt öösel puhastusklammas, paludes tal mitte süüa pärast operatsiooni eelõhtul kell 18.00. Tund enne sekkumist antakse patsiendile premedikatsioon - ravimite manustamine, mis aitavad keha ette valmistada anesteesiaks.

Kas rhinoseptoplastias on vastunäidustusi?

Operatsioonile absoluutsed vastunäidustused puuduvad. Selle suhte hulka kuuluvad:

  • eakad (üle 65-aastased) vanus (patsiendil on anesteesia sagedamini raskendatud);
  • rasedus, laktatsioon;
  • vere hüübimise vähenemine (kuna on suur verejooksu oht);
  • pahaloomulised kasvajad (vähk, sarkoom);
  • kõrge vererõhk (südameinfarkt ja insult);
  • ägedad hingamisteede infektsioonid (operatsioon on võimalik mitte varem kui üks kuu pärast taastumist);
  • maitsetaimede õitsemise ajal (allergilise riniidi ägenemise ajal).

Rhinoseptoplastia tehnika

Operatsioon viiakse läbi üldise endotrahheaalse anesteesiaga (endotrahheaalne toru sisestamine hingetorusse ja anesteetikumi gaasi tarnimine) ja kohaliku anesteeziga (kohalike anesteetikumide süstimine - novokaiin, lidokaiin). Rhinoseptoplastias on mitmeid tüüpe:

Endoskoopiline septoplastika

Selline operatsioon on näidustatud mittetraumaatiliste katkestustega patsientidele. Fibro-endoskoobi kasutamine takistab selliseid tüsistusi nagu verejooksu areng ja hematoomide moodustumine.

Laser septochondrocorrection

Operatsioon on veretu ja haigete jaoks ohutu. Põhineb asjaolul, et laserkiirguse toimel kõhr võib muuta oma kuju. Operatsioon viiakse läbi ambulatoorsetel alustel, ei vaja ENT-osakonda haiglaravi. Selle eelised:

  • minimaalne verekaotus
  • minimaalne koe trauma
  • taastusravi ja postoperatiivne periood on palju kergemad
  • laseril on antiseptilised omadused

Laseri puudumine on see, et kõik nina vaheseina deformatsioonid ei suuda seda parandada, eriti luuosa.

Tehnika resektsioon-reimplantaat

Kõhre ja luu kõverad alad lõigatakse välja ja seejärel sirgendatakse spetsiaalse lamedapinnaga ja implanteeritakse tagasi limaskestade all. Operatsiooni eeliseks on see, et selle enda kuded on tavaliselt hästi kaetud ja taastatakse vahesein, mis takistab perforatsiooni arengut.

Killiani klassikaline submucosal resektsioon

Operatsioon on üsna vananenud, selle peamine eesmärk on eemaldada vaheseina kumer kõhrekiht. Sellel resektsioonil on palju kõrvaltoimeid:

  • sektsioon muutub mobiilseks ja võib hingamise ajal vibreeruda;
  • nina saab sag, võttes sadulakujulise;
  • operatsioonijärgsed patsiendid ei kaota sageli kaebusi (ninakinnisus, limaskesta väljaheide);
  • vaheseina saab perforeerida.

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni

  • postoperatiivsete adhesioonide moodustumine, sünheia;
  • nina vaheseina perforeerimine;
  • anesteetikumi allergiline reaktsioon (kõriturse, vererõhu langus, südame seiskumine);
  • aknumootor närvide halvatus, pimedus;
  • etmotiidiplaadi trauma, mis ähvardab ninaõõnes olevat tserebrospinaalvedeliku väljavoolu;
  • hematoomi või abstsessi moodustumine limaskestade lehtede vahel;
  • lõhna rikastamine, kuni selle täielikust puudumiseni;
  • limaskestade funktsiooni halvenemine (degeneratiivsed muutused).

Operatsioonijärgsel perioodil soovitatakse patsientidel tavaliselt:

  • soolalahuste (aqua-maris, aqualor) pesemine 2-3 päeva - limaskestade niisutamiseks;
  • vältida rasket füüsilist koormust;
  • ärge lennata lennukites (atmosfäärirõhu järsu muutuse tõttu);
  • 2-3 kuu jooksul ärge muutke kliimat järsult, ärge üleküllaldage ja ärge ülekuumeneda, ärge laske vannides ja saunades minna.

Kas on võimalik vältida ninakõrguse kumerust?

Kahjuks pole selle patoloogia jaoks spetsiaalseid ennetavaid meetmeid. Arstid nõustavad ninahaigete kättesaamisel koheselt kontaktikoha võtma luu fragmentide õigeaegseks paigutamiseks. Sportlastel on vigastuste vältimiseks soovitatav kanda spetsiaalseid näomaski.

Rekonstrueerimine pärast kirurgilist operatsiooni ninapesul

Nina vaheseina nihutamine on patoloogiline seisund, kus hapniku vool inimkehasse on häiritud. Kirurgilise sekkumise abil on võimalik selliseid häireid kõrvaldada ja seda protseduuri nimetatakse septoplastikaks. Operatsiooni peetakse üsna keeruliseks ja seda tehakse ainult siis, kui on olemas teatavad meditsiinilised näitajad. Paljud patsiendid, kes otsustasid septoplastia, on huvitatud sellest, kui palju pärast ninakõrguse taastamist operatsioonil taastatakse ja millised tüsistused võivad tekkida.

Operatsioonijärgud ja selle rakendamise viisid

Nina vaheseina toimimine toimub ainult olukordades, kus see häirib inimese normaalset elu ja kutsub esile erinevate komplikatsioonide tekkimise. Eksperdid tuvastavad järgmised septoplastilised näidustused:

  • pidev ninakinnisus, millel pole mingit seost allergilise reaktsiooniga või külmaga;
  • keskkõrva tüsistused;
  • kroonilise loodusnärvi põletik, kui kumerus häirib normaalset õhuvoolu sinususest.
  • kui on tõsine erapoolikkus, on soovitatav läbi viia operatsioon ninakõrguse taseme saavutamiseks noores eas ja mitte oodata probleemide arengut.

Mõnedel patsientidel tuvastatakse selgelt väljendunud nihe, kuid nina teine ​​pool hingeldab üsna normaalselt. Selle patoloogiaga inimesed kohanduvad selle seisundiga ja ei kurdavad hingamisprobleeme. Aja vanuses vähendatakse kudede kompenseerivaid omadusi ja patsiendid hakkavad oma seisundit kurdama. Kuid arst tõenäoliselt ei võta septoplastie vastutust vanurite eest isegi mitmete näitajate eest. Just sel põhjusel on otstarbekas teha operatsiooni ilmse eelarvamuste ja kaebuste puudumise korral, otsustab ainult spetsialist.

Septoplastiilil on järgmised vastunäidustused:

  • ägedad haigused ja krooniliste patoloogiate ägenemised;
  • naiste menstruatsiooni verejooks;
  • vere hüübimisega seotud probleemid;
  • psühholoogilised haigused ja mitmesugused kõrvalekalded;
  • dekompensatsiooni staadiumis siseorganite raske patoloogia.

Septoplastika viiakse läbi otolaringoloogias, kasutades kohalikku või üldanesteesiat. Selleks, et pärast operatsiooni taastumine toimuks sujuvalt ja ilma tüsistuste tekkimiseta, tuleb järgida arsti soovitusi ja käituda teatud tegevuses.

Taastusperioodi kestus pärast vaheseina parandamist

Esimesel päeval pärast operatsiooni ninapungil tekivad hingamisraskused tavapärasel viisil. Patsient peab hingama õhu läbi suu ja see tuleb harjuda. 1-3 päeva jooksul eemaldatakse tamponid käes olevast ninast ja normaalset hingamistegevust saab normaliseerida. Tamponide eemaldamise protseduur peetakse üsna ebameeldivaks, kuna need võivad kuivaks limaskestale ja muutuda valu allikaks. Sellise ebamugavuse vältimiseks peate tampone leotama vesinikperoksiidiga mõlemal küljel.

10 päeva pärast operatsiooni ninaütiooni parandamiseks on patsiendil tavaliselt ette nähtud ninapallide kasutamine kortsude moodustumisest. Tegelikult on vaja selliseid ravimeid tilgutada, sest sellist protseduuri peetakse taastuva perioodi üheks oluliseks etapiks. Sellised tilgad aitavad niisutada nina limaskesta ja kõrvaldada kortsud. Selles taastumisfaasis on sageli välja kirjutatud Nasonexi sprei, mille tõttu on võimalik vähendada kudede turset ja hingamist taastada. Nina limaskesta paranemise kiirendamine on võimalik soolase või õlisvee abil, mis tuleb inhaleerida elundisse.

Ninavalumi korrigeerimiseks pärast kirurgilist operatsiooni taastamine kestab tavaliselt 2-3 nädalat ja pärast selle lõppu saab inimene tavalisele elule tagasi minna. Närvisüsteemi vaheseina parandamiseks pärast operatsiooni taastusperioodi kestus määratakse patsiendi kudede omaduste järgi, kuid keskmiselt kestab see umbes kuu. Saadud tulemuse lõplik hindamine viiakse läbi paar kuud pärast operatsiooni.

Hingamisprobleemid pärast operatsiooni

Septoplastika, nagu iga muu operatsioon, on keeruline operatsioon ja pärast selle rakendamist võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid. Patsiendid, kes otsustavad sellist sammu astuda, peaksid teadma, milliseid negatiivseid mõjusid saab pärast operatsiooni täheldada.

Rekonstrueerimisperioodi jooksul pärast ninapõuest operatsiooni on hingamisprobleemid tavaline komplikatsioon. Ninaõõnes, limaskesta turse, koorikud ja operatsioonijärgsed kastmed takistavad tavaliselt sellist looduslikku protsessi. Kastme kasutamine on kõhre ja luu kindlalt fikseeritav, mis aitab vältida nende ümberpaigutamist. See põhjustab patsiendile ebamugavust alles esimesel päeval pärast kirurgilist sekkumist ja mõne aja pärast patsient lihtsalt ei tunne seda.

Nina limaskesta turse püsib 5-7 päeva, pärast seda hakkab ta langema ja 3 nädala pärast täielikult kaob. Septoplastiga taastumisperioodil turse kiireks eemaldamiseks on soovitatav järgida järgmisi reegleid:

  • järgige voodipesu;
  • võtta ravimeid, mille eesmärk on tugevdada veresoonte seinu;
  • juua antihistamiine;
  • laskma kompressioonibraadi jääga;
  • läbi füsioteraapia;
  • niisutada õhu elamupiirkonnas;
  • kasutage ninasprei.

Pärast kirurgilist kumerat ninapiirkonda võib hambad ja nina ilmneda valu, samuti tuimust selles piirkonnas. Sellise patoloogilise seisundi areng tuleneb asjaolust, et kummide ja lõualuu närvilõpmed läbivad ninaõõnde. Kirurgilise protseduuri läbiviimisel saab neid venitada või kahjustada ja seejärel mitu kuud kiusata inimest ebamugavustunnet.

Sageli pärast ninakõrguse kumeruse operatsiooni on kõri valu ja see tekib limaskestade kahjustuste tõttu. Mõni nädal hiljem kaob see ebameeldiv sümptom ja patsient seda enam ei häiri. Pärast septoplastiat on iseloomulikud manifestatsioonid suurenenud unisus, kerge pearinglus ja nõrkus. Taastusravi ajal võib tekkida allergiline reaktsioon ravimitele ja mõnel juhul võib see tekkida kirurgia ajal. Selle tüsistuse korral valitakse patsiendile erinev ravirežiim või määratakse antihistamiin.

Ohtlikud komplikatsioonid pärast ninakõrguse operatsiooni

Pöörduge arsti poole, kui teil esineb mõnda hingamisraskustest põhjustatud sümptomeid. Järgmised komplikatsioonid ei ole norm:

  • sinusiit on iseloomulik valu ja rõhu ilmnemisele ninasõõrudes;
  • sünesiad blokeerivad ninaõõne luumenit ja seeläbi takistavad normaalset õhuvoolu liikumist;
  • anatoomilised defektid pärast operatsiooni on loodusliku hingamise katkemise põhjused.
  • perforatsiooni iseloomustab hingamisviltide ilmnemine higistamisel ja ninaverejooksu kuivus.

Pärast ninapunglite parandamist pärast operatsiooni võib hemorraagia ja hematoomid ilmneda, kui verehüübed kogunevad limaskesta vahel. Sellises olukorras on hädavajalik konsulteerida arstiga, kes täidab vajaliku elundi puhastamise menetluse.

Juhul, kui operatsiooni käigus esineb nakkavaid komplikatsioone, näitab patsient antibakteriaalseid ravimeid mitu päeva. Lisaks võib arst määrata limaskesta ravi spetsiaalse salviga, mis sisaldab spetsiaalseid keemilisi ühendeid. Nende abiga on võimalik põletik kiiresti kõrvaldada, peatada haigustekitajate paljunemine ja hõlbustada hingamist.

Pärast ninapunglite operatsiooni on rangelt keelatud suitsetada, sõita jalgrattaga ja juua alkohoolseid jooke. Selliste harjumustega naasta on lubatud 2-4 nädalat pärast operatsiooni, kui hingamine normaliseerub. Arsti ja ametikohtade soovituste järgimine võimaldab teil nina funktsiooni lühikese aja jooksul taastada, samal ajal kui taastusperioodi on palju lihtsam läbida.

Nina vaheseina kõrvalekalle - kui ravi ei aita ja vajab operatsiooni?

Ninaüleserva kõverus on tavaline nähtus, mis on peaaegu kõigis meist mingil määral olemas. Paljud inimesed isegi ei tea sellest isegi, sest luu- ja kõhrekoe kerge deformatsioon ei ilmu ennast. See on üsna teine ​​asi, kui vaheseina kumerusele kaasnevad hingamisraskused ja see muutub põletikulise protsessi ja muude hingamisteedega seotud komplikatsioonide tekkeks. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis läbib ninakivide kõverus ICD koodi 10-134.2 all

Kirurgiline sekkumine jääb ainukaks radikaalseks patoloogilise ravimise meetodiks. Teisisõnu, rhinoseptoplastika. Operatsioonid ninakõrguse deformeerumise parandamiseks viiakse läbi soone- või plastilise kirurgiaga haiglas. Samal ajal küsivad paljud patsiendid, kas on olemas alternatiivseid näopesa kumeruse ravimeetodeid ja kas neid on võimalik ilma operatsioonita teha? Vaatame välja ja tutvuge kõigepealt nasaalse vaheseina struktuuri ja struktuuriga.

Ninaüleserva kõverus - peamised põhjused

Kõik ninaütiooni deformeerumist provotseerivad tegurid võib jagada kolmeks põhirühmaks:

Füsioloogilised põhjused

Sellisel juhul on kõhreümbermõõdu nihkumine tingitud kaasaskantavatest kõrvalekalletest ja kolju näo ja aju luu ebaühtlasest kasvust. Sellisel juhul võib plaat painutada ühel või teisel viisil või selle osad paksenevad, moodustades harjad või naelad.

Kõige sagedamini moodustuvad noorukitel puberteediealistel perioodidel tekkinud vaheseina defektid, organismi intensiivse kasvu ajal, kuid on ka kaasasündinud anomaaliali, mis arenevad isegi emakasisese arengu etappi.

Traumaatiline tegur

See on kõige sagedasem nasaalse vaheseina nihkumise põhjus tugevama seksi esindajates, eriti kontakti spordiga seotud isikute hulgas. Mõnikord võib isegi nina väike vigastus, mis on saadud võitluse ajal või kodus tekkinud vigastuste korral, võib põhjustada tugevat vaheseina nihet ja tõsiste komplikatsioonide tekkimist.

Arstlikus praktikas kirjeldatakse juhtumeid, kui kiire kohaletoimetamise ajal raskendas näo esitus, sündis laps nina vaheseina ümberpaigutusega.

Kompensatsiooniline deformatsioon

Sellisel juhul on kumeruse põhjuseks ninavõru kasvaja, polüübid ja muud kasvajad, mis avaldavad survet vaheseinale, samuti krooniline riniit või nina limaskesta hüpertroofiline kasvuhaigus.

Vastavalt patoloogilise protsessi raskusastmele eristavad spetsialistid kerget, mõõdukat ja tugevat eelarvamustegurit. Lisaks klassifitseeritakse patoloogia vastavalt kumeruse tüübile (paksenemine, nurk, ridge, C ja S-kujuline) ja luu deformeerumise tüüp.

Anatoomiline struktuur

Nina vaheseina on luu ja kõhrekoe plaat, mis jagab nina kaheks pooleks. See element võimaldab teil ühtlaselt jaotada väljastpoolt tuleva õhu mahtu ja aitab ninat edukalt sooritada, puhastada ja niisutada õhuvoolu. Nina vaheseinas on mitmetahuline struktuur, mis on probleemi allikas ja selle deformatsiooni eeltingimus. Fakt on see, et plaat koosneb mitmest osast, mis kasvavad erinevatel kiirustel. Lisaks on see sisestatud sellesse raami, mis koosneb eespool esiotsadest, suuõõne kõvast kaelast - allpool, luukoe - taga ja nii, nagu kaela kolju luud kasvavad, võib sellel olla ebaühtlane rõhk.

Looduses ei saavutata peaaegu kunagi ühtlast ja sirget nina septa, mõlemal on mingisugune defekt - nihkumine, kasv, nurk või ridge. Olukorra kiire korrigeerimine nõuab ainult tõsiseid deformatsioonivorme, mis põhjustavad hingamisteede häired, aju verevarustust halvendavad ja kahjustavad organismi oluliste süsteemide - närvisüsteemi, seedetrakti, kardiovaskulaarse süsteemi toimimist.

Kaldus vaheseina iseloomulikud sümptomid

Ninaüleserva kõverus ei nõua alati sekkumist, eriti kui see ei tekita ebamugavust. Muudel juhtudel tulevad patsiendid arsti juurde, kellel on järgmised sümptomid:

  • erineva raskusastmega ninahaiguste raskused;
  • nina ja suu limaskesta kuivus;
  • vähenenud lõhnaõõne;
  • ninakinnisus;
  • nina hääled;
  • tinnitus, kuulmislangus;
  • sagedane nina veritsus;
  • korduv peavalu.

Arstid ütlevad, et infektsioossete ainete tungimist nina paranassiini nina sümptobini esinevad sellised komplikatsioonid nagu sinusiit, esiosa sinusiit, sinusiit sagedamini ninapõletiku deformeerumisega patsientidel.

Tagajärjed

Kui ilmnevad ülaltoodud märgid, on konsulteerimiseks vaja konsulteerida otolaringioloogiga. Kui te ei alusta õigeaegset ravi, võib täiendav halb enesetunne kujuneda tõsisteks terviseprobleemideks. Nina hingamise tagajärjel hakkab kehas hingeldus (hapnikupuudus), mis peegeldub peamiselt kardiovaskulaarsüsteemi ja aju töös. Tingimuseks on komplitseeritav õhupuudus, peapööritus, ebaregulaarne rõhk, spastilised peavalud, nõrkus, öine unetus ja päevitus, unisus, üldine immuunsuse vähenemine ja nasaafääre põletikuliste haiguste ja kuulmisorganite kalduvus.

Nasaalse hingamise takistamine on põhjustatud uneapnoe tekkimisest (lühiajaline hingamine une ajal), norskamine, mis on üldise tervisliku seisundi jaoks äärmiselt negatiivne ja põhjustab närvisüsteemi häireid. Selliste probleemidega inimestel on raske intensiivse füüsilise koormuse kandmine, ta ei saa spordiga tegeleda, tantsida, tal on raskusi laulmise või rääkimise ajal.

Samal ajal märgivad eksperdid, et sümptomite raskus ei sõltu vähesel määral kõhreplaadi nihutamise määrast. Nii juhtub, et näo vaheseina väliskülje kumerusega isik ei tunne mingit ebamugavust, samas kui muudel patsientidel võib isegi väike deformatsioon põhjustada kroonilist nohu, sinusiiti ja muid tüsistusi.

Limaskesta kumerus lastel

Lapse ninakõrguse kõverus muutub sageli arengu hilinemise põhjuseks. Sellise patoloogiaga lapsed on asteenia, nad kasvavad ja arenevad halvasti, kuna hüpoksia taustal on terviseprobleeme (näiteks rauapuudusaneemia). Sarnase diagnoosi alla kuuluvaid lapsi saab tunnustada nende iseloomuliku väljanägemise järgi - kummaline, nõtk nägu, pidevalt lahutatud suu, hingetu hingamine, nina hääl.

Hapniku puudumine, mis mõjutab kõiki organeid, eriti aju, on lapse seisundile eriti negatiivne. Selle tulemusena on see kõige enam negatiivne mõju vaimsele arengule ja õppimisvõimele. Selline laps on tavaliselt loid, istuv, tähelepanuta jäetud, ta ei suuda pikka aega keskenduda ja ei saa mängida ega edasi liikuda koos teiste lastega, kuna tal on raske samal ajal joosta ja hingata.

Kui te ei tuvasta viivitamatult patoloogiat ega hakka ravi alustama, on tulevikus selline laps vastuvõtlikumalt külmetushaigusi ja nakkushaigusi. Sellistel lastel esinevad sageli kesknärvisümptomite, kesknärvisüsteemi haiguste või lülisamba põletikulised vormid, kuna nasaalse hingamise korral on patogeensed mikroorganismid organismist vabad.

Kuidas patoloogia tuvastada?

Riistvara diagnostika aitab õigesti diagnoosida. Kui esineb iseloomulikke kaebusi, teeb arst rhinoskoopia (uurige nasaalse vestibüüsi ja vaheseina sügavaid vahesegusid spetsiaalse seadmega) ja suunake patsient nina röntgenuuri. Pilt näitab kõiki vaheseina deformatsiooni nüansse, koljuosa luude olemasolevaid kõrvalekaldeid või paranoolseid ninaosi.

Kui diagnoosi on vaja selgitada, aitab CT ja MRI meetodid. Kompuutertomograafia võimaldab kindlaks teha reied ja spinaalsed esinemissagedused vaheseina tagumistel alajaotustel ja nendega seotud haiguste tuvastamiseks. Magnetresonantstomograafia meetodit kasutatakse juhtudel, kui on vaja kindlaks teha pehmete kudede patoloogilised muutused ja määrata kasvajaprotsess või polüübid, tsüstid ninaõõnes. Vajaduse korral võib määrata akustiliste rönomeetria või rinodeoskoopia protseduuridele.

Ninakinnisuse kumeruse ravi

Ninaüleserva kõverus on anatoomiline defekt, mida saab korrigeerida ainult kirurgilise sekkumisega. Operatsiooni näideteks on aga need, mille puhul patsiendi seisundi keeruliseks on nina hingamine ja sellega seotud tüsistuste tekkimine. Enne operatsiooni peab patsient läbima vajalikud uuringud - annustama analüüsi jaoks vere ja uriini, sealhulgas koagulogrammi (vere hüübimiskatse) tegemine, EKG läbimine ja terapeutide ja anesteesioloogi nõustamine.

Operatsioon ninakõrguse kõveruse kaotamiseks viiakse läbi haiglas. Rhinoseptoplastilistel vastunäidustustel on mitmeid tingimusi. Nende hulka kuuluvad:

  • veritsushäired;
  • raseduse ja imetamise aeg;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • allergilise riniidi ägenemine;
  • ägedad hingamisteede infektsioonid;
  • vaimsed häired;
  • vanus (üle 65aastase).
Nina lõikekeele kirurgia tüübid

Kirurgiline sekkumine vaheseina toimub üldise või kohaliku anesteesia teel mitmel viisil:

Klassikaline töö

Möödub umbes 2 tundi. Kirurg eemaldab nina limaskestad ja lõigab kõhrkoe deformeerunud alad. Operatsiooni lõppedes kantakse limaskestadele ja nahale eneses neelavad õmblused, sisestatakse nina lünkadesse marli tampoonid ja paigaldatakse kipsplaat. Käitatav isik peab hingama suu kaudu mitu päeva. Tavaliselt eemaldatakse puuvillast tampooni pärast nädala, kuid patsiendil võib tekkida mõni aeg-ajalt hingamine, mis on tingitud pundunud limaskestalt.

Taastumisaja vältel on infektsiooniohu vältimiseks ette nähtud antibiootikumide ravi. Praegu kasutatakse rhinoseptoplastika klassikalist versiooni harva, kuna meetodi puudused hõlmavad üsna pikka rehabilitatsiooni perioodi ja suurt tüsistuste ohtu. Selle asemel kasutati rohkem healoomulisi ja ohutuid tehnoloogiaid, näiteks endoskoopilist septoplastiat.

Endoskoopiline kirurgia

See viiakse läbi spetsiaalse aparatuuri abil - fibroendoskoobiga. Juurdepääs kirurgilisele pinnale toimub läbi nina, see tähendab, et pole tehtud sisselõikeid, mis tagab pehmete ja kõhrekoedude minimaalse trauma. Operatsiooni kestus on umbes tund. Selle läbiviimisel sisestatakse ninaõõntesse puuvillast tampoonid ja spetsiaalsed silikooni hoidikud. Ühel päeval eemaldatakse fikseerijad, patsient saadetakse koju. 5-7 päeva pärast on patsient täielikult taastatud ja tavaliselt ei esine komplikatsioone.

Laserravi

See on kõige ohutum ja veretum protseduur, mille põhiolemus on see, et laserkiire mõjul muudab vaheseina kõhrkud selle kuju ja sirgendab. Protseduuri ajal kujutab laserkiirk kõhrekoe deformeerunud alasid teatud temperatuurini, mis muudab need paindlikuks ja võimaldab õiget positsiooni kinnitada. Protseduur viiakse läbi ambulatoorse ravi korral kohaliku anesteesia all.

Kogu sekkumine kestab kuni 15 minutit, pärast mida patsient saab koju minna. Taastumisperiood kestab vaid 1-2 päeva. Laserprotseduuri saab teostada ainult juhul, kui vaheseina kõhreosa on kõverdunud. Luu deformatsioonid ei saa mõjutada laserit.

Operatsioonijärgsel perioodil on patsiendil soovitatav ninakanalite korrapärane loputamine soolalahustega, et kõrvaldada limaskesta turse ja hõlbustada hingamist. Selleks võite kasutada merel põhinevaid ravimeid - Aqualore, Aqua Maris. Tulevikus on septoplastilistel patsientidel soovitatav keelduda raskest füüsilisest koormast, mitte minna vanni või sauna (2-3 kuud), mitte lubada hüpotermiat või ülekuumenemist ning mitte lennata lennukitel.

Klassikalise rhinoseptoplastika võib tasuta teha elukohas OMS-i poliitika raames. Selleks peate läbima eksami, kinnitama diagnoosi ja saama kirurgilise ravi saamiseks raviarstilt.

Erakliinikus ja meditsiinikeskuses võib operatsiooni teha endoskoopilise meetodiga või laseriga. Menetluse hind sõltub suurel määral kirurgi kvalifikatsioonist, juhtumi keerukusest, kliiniku prestiižist ja muudest teguritest. Keskmiselt jääb haigla 1-2 päeva, uurimine, anesteesia ja operatsioon ise maksab 18 kuni 35 000 rubla. Laserseadme abil tehtava vaheseina parandamine on kallim ja keskmiselt 30-60 000 rubla ulatuses.

Ravi ilma operatsioonita

Konservatiivse ravimi kasutamise meetodite kasutamist kasutatakse peamiselt alla 14-aastastel lastel. Selle ravi eesmärk on leevendada sümptomeid, taastada nasaalne hingamine ja kõrvaldada limaskestade paistetus. Ravirežiim sisaldab tavaliselt järgmisi ravimeid:

  • Antibakteriaalsed tilgad või pihustid (Bioparox, Isofra, Polydex), mille toime on suunatud patogeense mikrofloora vähendamisele ja tüsistuste ennetamisele.
  • Mukolüütilise toimega kromoonid ja pihustid. Esimene ravimirühm kõrvaldab allergilise riniidi ilmingud, teine ​​- aitab lahjendada ja eemaldada lima ninastest.
  • Hormoonsete komponentide (beetometasoon, flutikasoon) sisaldavad ninapulgad kasutatakse nasaalsete ummistuste ja nohu jaoks, mis on põhjustatud vasokonstriktsioone tekitavate ravimite pikaajalisest kasutamisest.
  • Vasokonstriktoriravimid (tilgad ja pihustid, naftiütsiin, noksprey) aitavad vähendada limaskesta turset ja taastavad nasaalse hingamise.
  • Niisutava toimega ained (Aqua-Maris, Salin), kõrvaldavad limaskestade kuivuse ja ärrituse, põlevad patogeenset mikrofloorat nina ninast, suurendavad kohalikku immuunsust.

Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust, kasutage kirurgilist sekkumist. Septoplasti tehakse lastele ainult vastavalt näidustustele ja 14-aastasele eluaastale.

Arvamused ninakinnisuse kumeruse ravimisel

Arvustuse number 1

Mõni aeg jäi valuks, pidin ma valutama valuvaigisteid ja hingama suu kaudu. Kuid päeva jooksul eemaldati fikseerijad ja puuvillapakendid ja peagi hakkasin juba oma nina vabalt hingama. Üldiselt kõike läks hästi, puudusid komplikatsioonid. Nüüd on riik suurepärane, miski ei meeldi endistele probleemidele.

Arvustuse number 2

Samal päeval olin kodus, tundsin ennast hästi, ma ei tunne praktiliselt mingit ebamugavust. Kuid järgmisel päeval, pärast turse kadumist, oli mul võimalus vabalt hingata, vabaneda kõhuõõnes ja nina fantoomist oma hääle. Laserprotseduur ei ole odav, kuid selle väärt on - vaid mõne minuti jooksul vabanen probleemist, mis oli mulle palju aastaid piinanud.

Septoplastika (ninakõrguse parandamise operatsioon): näited, tüübid ja käitumine, tulemus

Septoplastika on operatsioon ninakujulisel vaheseinas, mis on tehtud kõveriku või muu defekti korrigeerimiseks.

Erinevad uurimistulemused näitavad, et kumera ninaõmbluse esinemissagedus varieerub 65% -lt 95% -ni, mis koos elava kliinilise pildiga on põhjustanud meditsiinikogukonna suuremat tähelepanu ninapõu korrigeerimise kirurgia probleemile. Kirurgiliste sekkumiste esimesed mainid, mis panid aluse tänapäevase ninakõrguse operatsioonile, pärinevad 19. sajandist. Septoplastika valdkonna kliiniline kogemus, mida korratakse tänapäevase teaduse saavutustega, muudab selle operatsiooni üheks kõige kliiniliselt efektiivsemaks ja ohutumaks.

Ninaüleserva struktuur ja funktsioon

Ninaevuus koosneb kolmest osast: luu (see paikneb üsna sügaval ninaõõnde ja koosneb luudest), kõhr (nelinurkse kõhrina) ja mobiilne (naha piirkond ninasõõrmete vahel kuni kõhreosa).

Nina lõikamine jagab ninaõõne kaheks ninaõõnteks - seeläbi määrates õhuvoolu ühtluse hingamise ajal. Samuti täidab see olulisi toetus- ja kujundamisfunktsioone - see on otseselt seotud nina teatud kujuga, eriti selle ülemise ja alumise pinnaga.

Ninavalumi kumeruse arengu põhjused

Füsioloogiline - tekib nina osade düsahhoonelise arengu tõttu noorel inimesel. Kõige sagedamini on mittetraumaatiline kumerus täieliku nihke kujul kogu vaheseina suunas, paksenemisel-harjutustest või välja kasvanud-spinaatidest.

ninakinnisuse kumeruse tüübid

Traumaatiline - tekib välise, sageli mehaanilise mõju tõttu. Enamikul juhtudel ühendab kahjustus ninakinnisust ja nina luud, mis põhjustab märkimisväärset kosmeetilisi defekte ja nõuab ninapõletiku septoplasti, koos rinoplastiaga.

Kompenseeriv (adaptiivne) - esineb juhul, kui ninaõõnes esineb mingit haridust väljaspool vaheseina, avaldades viimast survet. Sellises olukorras on nina lõikude operatsioon kombineeritud operatsiooniga ninakõrguse kumeruse põhjuse kõrvaldamiseks.

Ninavalumi kasvajad - ja mitte alati vähk, enamikul juhtudel on ninakujulise vaheseina kasvaja kumerus põhjustanud polüüpe, healoomulisi tuumoreid.

Kirurgilise ravi näidustused

On juhtumeid, kui inimesel esineb mitmeid sümptomeid, mõnikord raskeid, ja samal ajal isegi ei viita sellele, et tema mured tekivad ninakõrguse kumerus. Kirurgilise ravi kasutamise otsus tehakse sümptomite korral:

  • Kosmeetiline defekt - see hõlmab nina kumerust, kõverat, õõnsat või lihtsalt nina valet kuju;
  • Püsiv vesine nina - sagedane limaskesta iseloomulik ninavähk;
  • Krooniline ninakinnisus ühelt poolt või mõlemalt poolt, mis võib ilmneda suu kaudu hingamise kaudu;
  • Nina ja suu kuivuse tunne;
  • Mürarohane unine sissehingamine;
  • Närbumine, tihti väga tugev;
  • Sage nina veritsus, mõnikord ilma nähtava põhjuseta;
  • Allergilised reaktsioonid kuni bronhiaalastma manifestatsioonideni;
  • Sage külmetushaigused;
  • Paranasaalsete siinütmide põletikulise iseloomu sagedased ja kroonilised haigused - ülakeha, eesmine ja muu;
  • Peavalud;
  • Suurenenud väsimus, tähelepanu vähenemine ja jõudlus, mäluhäired;
  • Vähendatud lõhnatu olek.

Tuleb ka meeles pidada, et ninakõrguse väljendunud kõveruse juuresolekul ja eespool kirjeldatud sümptomite puudumisel on otstarbekas teha ninapunglite operatiivne sirgendamine, kuna eriti noortel aegadel on kompenseerivate-adaptiivsete mehhanismide abil võimalik kliinilisi ilminguid tasandada. Vanusega tekib ammendumine, varem toiminguga toime tulla, keha adaptiivne võimekus ja sümptomid hakkavad suurenema ning elundite ja süsteemide üldise seisundi tõttu ei ole enam küpses eas töötamine võimalik.

Ettevalmistus kirurgiale

Kui on tehtud otsus operatsiooni läbitamiseks ninakõrguse kumeruse korral, määratakse rida tavalisi meditsiinilisi katseid, et hinnata keha üldist seisundit ja vastunäidustuste olemasolu või puudumist anesteesia ja kirurgilise ravi jaoks:

  1. Täielik vereanalüüs;
  2. Uriini analüüs;
  3. Biokeemiline vereanalüüs;
  4. HIV-nakkuse, viirusliku hepatiidi ja süüfilise verekontroll;
  5. Koagulogramm - määrab vere hüübimissüsteemi seisundi;
  6. Veresuhkru tase;
  7. Elektrokardiograafia;
  8. Fluorograafia.

Mõnikord laiendab arst vajadusel laborikatsetuste loendit ja teeb sobivad kohtumised.

Kohe enne operatsiooni peaks:

  • Väästa vuntsid, kui need on olemas;
  • Prügi ravimid, mis vähendavad vere hüübimist (nt aspiriin, kardiomagnüül, hepariin, Plavix, varfariin, diklofenak, indometatsiin jt);
  • Samuti peate hoiduma alkoholi võtmisest ja piirata suitsetamist.

Kirurgilise ravi vastunäidustused

Ninaüleserva kõveruse operatsioonil ei ole mingeid spetsiifilisi vastunäidustusi, mis tähendab seda, et kui inimene suudab läbi viia olulisi operatsioone, saab ta ka läbi septoplastia. Kuid on teatud vastunäidustusi:

  1. Vanus: üle 50 ja alla 16-18 eluaasta. See on tingitud asjaolust, et pärast 50 aastat limaskestade atroofiat esineb ja see on mõnevõrra "kehakaalu", mis viib nasaalsete kanalite kaudu läbi normaalse õhuvoolu taastamise ja selle tulemusena on operatsioon mõttetu. 16-18-aastastel naistel on kõhrõõre ja nina luude operatsioon ebasoovitav, sest kuni selle ajani säilib sageli nii kõhrkoe kui ka luuelementide kasv, mis võib viia ravi rabeeni. Kuid väljakujunenud defektide ja sümptomite esinemise korral on võimalik operatsiooni teostada nii kuueaastase kui ka pärast 50 aastat;
  2. Ägeda või ägenenud kroonilise põletikulise haiguse esinemine;
  3. Menstruatsiooni esinemine ja esimene nädal pärast seda;
  4. Vaimne haigus;
  5. Koagulopaatia - verehüübimishäired;
  6. Krooniliste somaatiliste haiguste dekompensatsioon;
  7. Kopsude ja ülemiste hingamisteede tuberkuloos;
  8. Nina vaheseina raske epiteeli atroofia.

Valu leevendamine

Sõltuvalt kõvera ala paiknemisest toimub operatsioon kohaliku anesteesia või üldanesteesia (anesteesia) abil.

Ninaühtise sirgendamisel toimub kohalik anesteesia, kui vaheseina kõverus ei mõjuta luuosa, vaid lokaliseerub ainult ninaüleserva liikuvas või kõhulahtises osas - nendes piirkondades limaskestad niisutatakse anesteetiliste või käivitage operatsioon.

Kui kumerus hõlmab luukonstruktsioone või ninakivide septoplastia on ainult ulatusliku operatsiooni osa või staadium, saab patsient üldanesteesia. Anesteetilise une seisundis töötavad ka lapsed.

Kirurgilise ravi meetodid

Klassikaline operatsioon ninapungalil on kasutatud alates 1882. aastast. Loomulikult on selline pika aja jooksul kogunenud nii suur kliiniline kogemus, on välja töötatud väga palju kirurgilise ravi modifikatsioone ja on kasutatud praegu tõestatud meetodeid, mis koos tänapäevaste tehnoloogiliste uuendustega on peaaegu kindlad, et neil on positiivne mõju ja need põhjustavad minimaalseid komplikatsioone.

Ninakinnislõnga alamkoseerne resektsioon

Killiani operatsioon: kogu operatsioon viiakse läbi ninaõõnde, see tähendab, et näo nahast ei tehta sisselõikeid ja selle tulemusena on välja jäetud võimalused postoperatiivsete armide moodustamiseks näo avatud aladel.

Killiani järgi tehtud ninakinnisust läbilõikeline resektsioon

Selle toimingu sisuks on see, et nasaalsete läbipääsude sees, sageli endoskoopilise kontrolli all (siis operatsiooni nimetatakse endoskoopiliseks septoplastiksiks), tehakse sisselõikeid nina lõikude limaskestal ja perokondriumil mõlemal küljel. Alates nina katuse tasemest kuni selle põhja. Ta kasutab väikest teravat skalpelli, millel on ümar, mitte teravam ots, sest skalpelli terav ots võib kergesti läbi lõigata kogu kõhre paksuse, samuti kõhupiirkonna ja vastupidise nasaalse läbipääsu limaskesta. Limaskestad ja nadhhryashnitsa kõhrele on lõigatud.

Seejärel süstitakse anikseerivat ainet perikondriumiga ja seejärel väga ettevaatlikult, et mitte limaskesta ise kahjustada, siis läbi tehtud sisselõiked eemaldatakse limaskestad koos perkondundi ja periosteiga nõutud tasemele.

Püstja või naelu septiku juuresolekul tehakse lahti mööda selle katusest ja ninaõõnte põhjast, mistõttu see ei kahjusta limaskestad defekti maksimaalse tõusuala piirkonnas. Eemaldamine toimub väljaspool vaheseina deformeerunud osa piiri. Seejärel nina vaheseina sirgendatakse mehaaniliselt: okkad ja harjad on ära lõigatud, kõverad on välja lõigatud ja nii kõhre kui ka luu saab parandada.

Pärast joondamist immobiliseeritakse nina vaheseinas tampone kasutades, eelnevalt eemaldatud limaskest, perokondrium ja perioste pressitakse kõhre ja kondid, kasutades samu tampone. Näidatakse sageli pärast rihma kandmist.

V.I. Voyacheki poolt välja pakutud nasaalse vaheseina alamjooksu resektsiooni konservatiivsed modifikatsioonid:

Parandamine vaheseina: sisselõige on tehtud samamoodi nagu Killiani operatsiooni puhul, kuid ainult ühe nina kaudu. Edaspidi eraldatakse perokondrium ja perioste ainult sisselõike küljel ja samal küljel tehakse kõhre nelja dissekteerimist nii, et kõhr kõverjooneline osa on ühendatud mitte ainult külgneva nasaalse läbikäigu limaskestale, perokondritele ja periosteile. Samamoodi, nagu ka kõhreosa puhul, tehakse ninakinnisuse luumassi lõikamine selle kõveriku piirkonnas. Tänu tehtud manipuleerimisele omandab nina lõikamine liikuvust ja võtab ilma välise sekkumiseta loomuliku positsiooni. Pärast seda sisestatakse tamponid ninaotsakutega samamoodi nagu Cilliani operatsiooni ajal.

Vahetuse mobiliseerimine: selle modifikatsiooni olemus ja metoodika on täiesti identsed paranemisega, kuid see mõjutab ainult nina vaheseina kõhreosa, ilma selle luuosa puudutamata.

Ringikujuline resektsioon: kui vaheseina mobiliseerimisel ei omanda kõhrkoormus neljandikku, et moodustada ninaühtlust looduslikus asendis, siis laiendatakse sisselõiked kõhre hõrenemist ribadeks.

Osaline resektsioon on kombinatsioon V.I. pakutud väljaannetest, mis on tehtud ülitundlikkusena. Voyachekom.

Resektsioon-reimplantatsioon - see on ülaltoodud kirurgiliste sekkumiste modifitseerimine, mis välistab kõhre kõvera fragmendi, annab väljapindatud alale õige kuju ja tagastavad selle nina lõikamise limaskestade lehtede vahel.

Laser septoplastika

Meetod põhineb 1992. aastal avastatud fenomenil, mille sisuks on asjaolu, et teatud omadustega laserkiire mõjul säilitab kõhr selle eelnevalt antud kuju. Selle operatsiooni käigus toimub kõhre mehhaaniline sirgendus, mis viivad laseriga endise kõveriku koha ja lastel limaskesta kaudu sellel alal, mille järel kõhr säilitab talle antud õige kuju.

Laserseptoplastikal on mitmeid vaieldamatuid eeliseid:

  1. Lõikeid ei tehta - laseri kokkupuude tehakse ilma limaskestade kahjustamata.
  2. Operatsioon on täiesti verine.
  3. Puudub nakkuslike komplikatsioonide ja hematoomide tekke oht.
  4. Seda saab teha ambulatoorselt - stabiilse viibimise vajadus pole vajalik.
  5. Pärast operatiivset ödeemi puudumine.
  6. Väga lühike postoperatiivse taastusravi periood.

Laseri kasutamine ninaütiooni joondamisel on mitu piirangut ja seda ei saa kõigil juhtudel rakendada. Esiteks on see tingitud asjaolust, et laser tegutseb ainult kõhre järgi, välistatakse ninaüleserva luudeosas esinevate defektide töötlemine. Teiseks, laser saab säilitada ainult eelnevalt antud kõhre, kuid see ei suuda kammi või naelu eemaldada. Laser on ka ebaefektiivne, kui nina vaheseina kõhre kõverus on seotud ülalkirjeldatud kompenseerivate põhjustega.

Kirurgilise ravi ükskõik millist kirjeldatud võimalust valitakse peamiselt ninakõrguse kumeruse levimuse ja raskusastmega ning kliiniku tehniliste võimalustega, kuhu pöördusite.

Taastusravi

Klassikalise septoplastiga läbiviimisel on enamikul juhtudel vaja haiglas viibida kuni seitsme päeva jooksul.

Esimestel päevadel on ninaselgevad marli tampoonid, mis häirivad nina hingamist. Paljudes kliinikutes asendatakse iidne marli tampoonid silikooni tampoonidega või spetsiaalse geeliga, mis täidavad samu funktsioone nagu marli tampoonid, kuid sisaldavad spetsiaalseid kanaleid, mis võimaldavad säilitada nasaalset hingamist isegi varajases postoperatiivses perioodis, mis oluliselt parandab elukvaliteeti taastusravis.

Niipea kui saabub aeg - ligikaudu teine, kolmas päev, sõltuvalt tehtud toimingu variandist eemaldatakse tampoonid ja nende seisundi jälgimiseks kontrollitakse ninapaiku. Statsionaarse viibimise ajal viiakse kortsude eemaldamine läbi meditsiinilise personali väga hoolikalt, et mitte kahjustada ninaõõne vigastatud limaskesta.

Taastumisaja jooksul on patsiendile haigusseisundi leevendamiseks sageli ette nähtud põletikuvastased ja valuravimid. Nakkuslike komplikatsioonide vältimiseks on välja kirjutatud antibakteriaalsed ravimid, nende kasutamine võib olla kas süsteemne (pillid, süstid) või kohalik ninavilja limaskesta niisutamine.

Enne töö alustamist haiglasse laskma ninaõõne seisundi kontrollimiseks külastada polikliiniku ENT-d arsti juurde. Enamikul juhtudel, kui töö ei ole seotud intensiivse füüsilise koormusega, saab 10-14 päeva pärast hakata töötama.

Pärast operatsiooniperioodi tüsistuste vältimiseks on vajalik:

  1. Vältige kuuma toidu ja jooke;
  2. Hoiduge vanni külastamisest, solaariumist;
  3. Piirata päikeses viibimise kestust;
  4. Kaitse intensiivse füüsilise koormuse eest.

Tüsistused

Seda tüüpi kirurgia on välja töötatud mõnevõrra üksikasjalikult ja komplikatsioonide areng on haruldane nähtus. Pärast operatsiooni võivad komplikatsioonid ilmneda järgmiselt:

  • Hematoomi moodustumine on vaheseinte kõhre- või luustikupõletike ja nina limaskesta kaudu verega täidetud pingeline õõnsus;
  • Ninaverejooks;
  • Nina vaheseina perforatsioon - kahe ninaõõne ühendava kanali moodustamine;
  • Põletikulised komplikatsioonid haavandite kujul;
  • Sinusiit, eesnäärme põieväli ja muu sinusiit;
  • Sinechia - nakkused nina kaudu;
  • Vähenenud lõhnatu olek;
  • Deformatsioon nina kujul zapadeniya tema selga.

Kust saab operatsiooni teha ja kui palju see maksab?

Enamikus ENT-osakondades asuvate avalike ja erakliinike suurte haiglate puhul toimub see operatsioon.

Lameda ninaõmbluse vaba tee ulatub kohaliku kliiniku ENT arsti juurde, kuhu te kuulute. Arst annab teile haiglasse, kuhu teid ooteregistrisse pannakse ja pärast vajalikke uuringuid tehakse, ja pärast teatud perioodi teile antakse septoplastia. Kui te järgite seda teed, on kaks puudust - operatsiooniarsti aeg ja kvalifikatsioon, mis võib olla kas kõrgeim või mitte. Õnneks ei ole nii palju noori arste, ja algajad kirurgid töötavad alati nende kogenud kolleegide juhendamisel.

Klassikalise operatsiooni maksumus, võttes arvesse haiglaravi, jääb vahemikku 20 000-100 000 rubla. Siinkohal tasub kaaluda, et hind on sageli ülehinnatud, viidates laser- ja laine skalpellide kasutamisele, kuid arvestades väikesi sisselõikeid nina kaudu, on selliste kallite seadmete kasutamine kaheldav. Laser septoplastia on palju kallim ja selle hinnad ulatuvad 40 000-30 000 rubla juurde.

Tulemus

Läbivaatuse kohaselt on ülitundlikul enamusel juhtudest pärast ninakõrgusega tehtavat operatsiooni ülalkirjeldatud kliinilised ilmingud esmajoones läbi viidud ja pealegi läbivad nad täielikult ja te võite oma täisnisega hingata! Lisaks vähendatakse nakkushaiguste nagu akuutsed hingamisteede viirusnakkused, ägedad hingamisteede infektsioonid, sinusurinitis ja teised haiguste sagedus, raskusaste ja kestus.

Loomulikult on kirurgia tõsine samm ja teil on vaja hinnata ja kaaluda eeliseid ja miinuseid, varem oma hirmu alla surunud, kuid selle operatsiooni tulemus ületab tavaliselt ootusi ning pärast kahte või kolme nädala möödumist märgivad patsiendid varem häiritud sümptomite puudumist ninosest ja olulist kvaliteedi paranemist. elu üldiselt.

Veel Artikleid Umbes Nohu