Tuberkuloos - sümptomid ja esimesed nähud, põhjused, tuberkuloosi diagnoosimine

Tuberkuloos on spetsiifiline nakkusprotsess, mis esineb kahes põhilises vormis: kopsu ja ekstrapulmonaalne. Selle haiguse põhjustajaks on Mycobacterium tuberculosis - mikroob, mis on keskkonnategurite suhtes resistentne ja kiiresti muteerub patsiendi kehas.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on kolmandik meie planeedi elanikkonnast nakatunud tuberkuloosiga. See tähendab, et mükobakterium on juba inimkehas, kuid haigus on endiselt "dozing". Igal aastal, 8-9 miljonit, haigus muutub ägedaks. Tuberkuloosi komplikatsioonidest tingitud suremus jõuab aastas üle 3 miljoni inimese.

Mis on tuberkuloos?

loading...

Tuberkuloos on nakkav nakkushaigus, mille peamiseks põhjuseks on organismi nakatumine Kochi pulgaga (Mycobacterium tuberculosis complex). Tuberkuloosi peamised sümptomid on klassikalise loomuga seotud röga köha (tihti segatud verega), nõrkus, palavik, märkimisväärne kehakaalu langus, öine higistamine ja teised.

Kahjustuse peamine fookus on hingamisteed (kopsupõletik), kuid mõnikord põhjustavad mükobakterid lümfis, närvis ja urogenitaalsetes süsteemides, luu-lihassüsteemis põletikku nahal või isegi kogu keha (miliary vorm).

Tuberkuloosi tekitaja on mükobakter (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkuloosi levimise kõige levinum viis on õhus. Tuberkulli batsillid edastatakse kontakti ajal rääkimise, aevastamise, laulmise või köhimise ning kodumajapidamises esemete kaudu.

Tervisliku inimese immuunsüsteem suudab infektsiooniga hävitada, hävitades hingamisteedes Kochi paelu. Liiga massiline nakkus või sagedane kokkupuude patsiendiga võib põhjustada haigusi isegi tervetel inimestel. Inimestel, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem, ei ole nende rakud võimelised mükobaktereid hävitama.

  • Kõrge vastupidavus hapetele, alkoholid, leelised
  • See korrutab kiiremini ja eelistab pimedaid, ventileerimata, märgseid ruume.
  • Külmakindlus
  • Otsene päikesevalgus, soojus ei talu
  • Kloori sisaldavad ained on kahjulikud.

Tuberkuloosi inkubatsiooniperiood, st aeg, mil Koh hõbedad levivad, kuni ilmuvad esimesed haigusnähud, on 2-12 nädalat, keskmiselt 6-8 nädalat, vahel aasta või rohkem.

Tüübid ja vormid

loading...

Tuberkuloosi klassifikatsioon on järgmine:

Haiguse lokaliseerimine:

Kopsu vorm - kopsude, bronhi, pleura, hingetoru ja kõri tuberkuloos, mis võib esineda järgmisel kujul:

  • primaarne tuberkuloosikompleks (tuberkuloosi pneumoonia + lümfadeniit, lümfangiit)
  • tuberkuloosne bronhoadeniit, isoleeritud lümfadeniit.
  • Luude ja liigeste tuberkuloos;
  • nahk;
  • seedetrakt;
  • kuseteede süsteem;
  • kesknärvisüsteem ja meninges.

Kõige tavalisem tuberkuloosi vorm on kopsutuberkuloos. Enne HIV-nakkuse ilmnemist moodustas kopsutuberkuloos 80% kõikidest tuberkuloosi juhtumitest. AIDS-i immuunsuse märkimisväärne vähenemine aitab kaasa infrapunakuliste infektsioonide tekkele

  1. Esmane tuberkuloos areneb kohe pärast patogeeni sisenemist veresse ja väikese granuloomi moodustumist, mis paraneb ise või muutub õõnsuseks. Verega täitunud õõnsusest levivad mikroobid kogu kehas uute põletikukoosikute moodustamisega. Ravi puudumisel raskekujulise patoloogia korral sureb inimene.
  2. Nad räägivad teisese tuberkuloosi eest, kui haigestunud isik on sõlminud mõne teise tüüpi tuberkuloosse mükobakteri ja on uuesti haigestunud või kui haiguse leevendamine on süvenenud. See olukord on tüüpilisem täiskasvanud patsientidele. Kopsudes on moodustunud uued põletikupõletikud, mis mõnikord on üksteisega nii lähedal, et koobastes koonduvad, ja eksudaadiga tekivad laialdased õõnsused. Sekundaarse kopsutuberkuloosi all kannatav inimene on teistele väga nakkav. Kui röga köhib, vabaneb bakter pidevalt õhus.

Tuberkuloosi arengus eristatakse infiltratsiooni, lagunemise, külvamise, resorptsiooni, tihenemise, armistumise ja kaltsifikatsiooni faase. Seoses bakterite isoleerimisega eristatakse avatud vormi (bakterite vabanemisega, MBT-positiivne) ja suletud (ilma isolatsioonita, MBT-negatiivne).

Avatud tuberkuloosi vorm

Tuberkuloos loetakse avatuks, kui patsient sekreteerib mükobaktereid sülje, röga või teiste elundite sekretsioonidega. Bakterite sekretsioon tuvastatakse patsiendi väljaviimisega või mikroskoopiaga. Bakterid levivad väga kiiresti läbi õhu. Vestluse ajal ulatub süljeosakeste nakk 70 cm kaugusele ja kuklemisel ulatub see kuni 3 meetrini.

Suletud tuberkuloos

Patoloogia suletud kujul puudub mikroobide isoleerimine, haiguse sümptomid on ebamäärased, nad sarnanevad külma tunnustega. Sel juhul on tuberkuloosi fakti tõestamine üsna keeruline.

Esimesed tuberkuloosi tunnused

loading...

Kui bakteril on kõik paljunemise tingimused, mõjutavad nad esmalt kopsude kudesid. Järk-järgult sisenege verdesse ja hakake sisemisi organeid nakatama. Inkubatsiooniperiood kestab kuni kaks aastat, samas kui patsient ei nakata teisi. Proovivate tegurite puhul aktiveeritakse protsess kopsudes, läheb avatud vormis. Millised tuberkuloosi tunnused sel perioodil ilmnevad, mis on nende manifestatsioon?

Esimesed kopsutuberkuloosi tunnused on:

  1. Nõrkuse, väsimuse ja tõhususe vähenemise tunne.
  2. Hingeldus, püsiv halva palavikuga ja röga köha.
  3. Liigne higistamine, eriti öösel, äkiline kehakaalu langus, tahhükardia, lümfisõlmede turse, valu rinnus.
  4. Inimesel, kellel on tuberkuloos, on tema põskedel väsinud välimus, terav omadused ja ebatervislik punane nägemine.

Esimene märk, mis teeb ühe kahtlustatava, et midagi on valesti, on aksillaar-, supraklavlukurite või emakakaela rühmade lümfisõlmede suurenemine. Tuleb rõhutada, et lümfisõlmede laienemine on sageli piiratud ainult ühe piirkonnaga. Sõlmed ei ole joodetud üksteisele ja ümbritsevatele kudedele, valututeks.

Samal ajal jääb kogu vereanalüüs märkimisväärsele muutusele, mis on iseloomulik põletikule. Vastupidi, veres määratakse aneemia ja leukotsüütide arv (leukotsütopeenia).

Põhjused

loading...

Haiguse arengu peamiseks põhjuseks peetakse Kochi mikroobakterit, mis pärast inimkeha tungimist ei pruugi avalduda kaua. Bakteri aktiveerimine toimub siis, kui inimese immuunsüsteemil pole patogeeni hävitamiseks piisavalt ressursse.

Nakkushaiguse eripära on see, et kui immuunsüsteem ei hävita seda kohe, on patogeen elanud juba mitu aastat. Suletud vormis inkubatsiooniperiood kestab mitu aastat.

Infektsioonipõletik ja tuberkuloosi nakatumise allikas on haigeid inimesi (kõige sagedamini esineb infektsioon avatult avatud kopsutuberkuloosi põdevate patsientide puhul - kui tuberkuloosi bakterid erituvad rögaga). Sellisel juhul realiseeritakse nakkuse hingamisteed (hajutatud bakterite õhu sissehingamine).

Mükobakterite aktiivse sekretsiooniga patsient ja raske köha võib aasta jooksul rohkem kui tosinat inimest nakatada.

Tuberkuloosi tunnused esinevad võrdselt sageli erinevates vanuserühmades nii vastsündinutel kui eakatel patsientidel. Nakkuse leviku peamised allikad on reeglina haigeid inimesi, aga ka tuberkuloosiga loomade liha ja piima. Tavaliselt levib tuberkuloos õhus olevate tilgadena.

Haigestumise oht sõltub oluliselt nakatunud vanusest. Nakatunud isikute seas on tuberkuloosi esinemissagedus kõige suurem noorukieas ja nooruses. Naistel on enamik haigusjuhtumeid 25 kuni 34-aastased, naised haige selles vanuses sagedamini kui meestel.

Haiguse arengut soodustavad tegurid:

  • Sagedased külastused avalikes kohtades, transport, meditsiiniteenused,
  • Vähendatud immuunsus
  • ORVI
  • Emotsiooniline üleküllus
  • Beriberi
  • Kahheksia
  • Overwork,
  • Suhkurtõbi
  • Pärilik eelsoodumus
  • Pikaajaline ravi hormoonide, tsütostaatikumide ja teiste immunosupressantidega,
  • Suitsetamine

Tuberkuloosi edastamise viisid:

  1. Isikult isikule suunab tuberkuloosi õhus olevate tilgad, see tähendab, et te võite nakatuda ka ilma otsese kontaktita patsiendiga, vaid lihtsalt viibides temaga ühes toas.
  2. Mõnel juhul nakatumine toimub toidu ja muude esemete kaudu, mis on nakatunud Kochi pulgadesse.
  3. Kui tuberkuloosi põhjustajad sattuvad koos toiduga, mõjutab laste ja täiskasvanute tuberkuloos seedetrakt ja mitte kopse, nagu see tekib saastunud õhu sissehingamisel.

Tõenäoline haigestumise oht tuberkuloosiga on enamasti ainult need, kellel on vähenenud immuunsus.

  • Noored lapsed.
  • HIV-nakkusega.
  • Inimesed, kes on alatoitunud, kogevad sagedast hüpotermiat.
  • Inimesed, kes elavad niisketes, halvasti soojendatud ja ventileeritavates piirkondades.

Lisaks sellele suureneb nakatumise oht mitmel korral tiheda ja pikaajalise kokkupuute korral aktiivsete tuberkuloosi vormidega patsientidega.

Tuberkuloosi sümptomid inimestel

loading...

Tuberkuloosil võib olla palju maske ja, nagu juba märgitud, näitab see, et selle haiguse ilmingud võivad olla väga erinevad, mille tõttu võime eeldada täiesti erineva haiguse asjakohasust. Tuberkuloosi sümptomid määratakse patoloogilise infektsiooniprotsessi kontsentratsiooni alal.

Kliinilised tunnused ei ilmne kohe, kuid ainult siis, kui haiguse põhjustaja on tunginud vereringesse või on tabanud enamikku kopse. Esiteks on tuberkuloosi sümptomid kerged, kuid haiguse progresseerudes muutuvad need veelgi selgemaks. Ägeda perioodi peamised sümptomid on järgmised sümptomid:

  • röga köha, mis kestab rohkem kui 3 nädalat;
  • segud veres röga;
  • temperatuuri tõus subfebriili;
  • kaalulangus;
  • suurenenud väsimus;
  • isu puudumine;
  • meeleolu kõikumine;
  • ärrituvus;
  • töövõime vähenemine.

Tuberkuloosi sümptomite manifestatsioonid sõltuvad otseselt sellest, kuhu mükobakterid kehasse sisenevad, olenemata sellest, kas esinevad komplikatsioonid, ja ka teisi tegureid. Tuberkuloos areneb üsna aeglaselt, mõnikord võib haigus kesta isegi aastakümneid.

See on tähtis! Sümptomakompleksid, mis vajavad tuberkuloosi kiiret skriinimist

Põletikulise bronhopulmonaalse haiguse sümptomid:

  • Röstitud köha, mis kestab kauem kui 3 nädalat
  • Hemoptüüs, kopsuverejooks
  • Hingamisteede tekkimisel tekkivad valu rindkeres

Mürgistuse sümptomid (ilmnevad kauem kui 3 nädalat):

  • Hüpertermia;
  • liigne higistamine, eriti öösel
  • Nõrkus, väsimus
  • Kaalulangus

Sümptomid ja esmased sümptomid ekstrapulmonaalse tuberkuloosi tekkeks

Extrapurunalise tuberkuloosi sümptomid sõltuvad haiguse asukohast ja kahjustatud organist:

  1. Seedeelundite tuberkuloos - seda iseloomustab korrapäratu väljaheidete rikkumine, kõhupuhitus, soolestiku valu, väljaheites veri, kõrge kehatemperatuur kuni 40 kraadi.
  2. Luude tuberkuloos. See haigusvorm tekib üsna tihti. Enamasti mõjutab mehi naisi, kuid see võib esineda lapsepõlves. Tuvastatakse infektsiooni allikate komplikatsioonina, mis juba kehas esineb. Esialgu kulgeb patoloogia isoleeritud luukeskuna, seejärel hävitab ümbritseva koe.
  3. Kesknärvisüsteemi tuberkuloos. Siin mõjutatakse ajemembraani, st tuberkuloosne meningiit, ja aju sisus võivad moodustuda ka tuberkuloos. Sümptomatoloogia võib olla väga erinev, eriti see on peavalu, tundlikkuse, teadvuse, psüühika rikkumine, silmamurdjate liikumise häired jne.
  4. Naha tuberkuloos. Selles vormis kaasneb haigusega ka naha all paiknevate tihedate sõlmede ja tihendite ilmumine, need läbivad naha, vabastades seejuures valkjas juustumahuka massi. Sellegipoolest on teatud kõrvalekalded selle haiguse vormi üldisest pildist, kuna see võib avalduda erineval viisil.
  5. Tuberkuloosne meningiit. Haruldane tuberkuloosi vorm, mis esineb sageli lastel varases eas. Algselt hakkab laps käitumist muutma, avaldab mitmeid üldise halb enesetunne, madala palavikuga palavik. Haiguse arengu protsessis kannatab laps fotofoobia, peavalu, unisuse, krampliide. Kraniaalsed närvid on hiljem mõjutatud, tekib kooma.
  6. Urogenitaalse süsteemi tuberkuloosiga kaasneb sageli valus uriin, mis sisaldab vere olemasolu, sagedane ja valulik urineerimine, valu leevendajal, verejooks, munandite valulik paistetus eksudaadiga;

Tüsistused

loading...

Kõige hirmuäratavamad kopsutuberkuloosi tüsistused on:

  • kopsuverejooks
  • spontaanne pneumotooraks (õhupuudus pleuraõõnele),
  • kopsu süda (konkreetne muutus õiges südames, mis suunab vere läbi kopsu).

Extrapuruga tuberkuloosil on omaenda tüsistused:

  • viljatus
  • neerupuudulikkus
  • anküloos (liigeste täielik liikumatus) jne

Diagnostika

loading...

Kopsutuberkuloosi diagnoosimine on massilistel meetmetel, mis on suunatud selle raske haiguse nakkuse, haigestumuse, invaliidsuse ja suremuse vähendamisele, väga oluline osa. Seda võib kahtlustada mitmete sümptomite põhjal, mis, ehkki need pole spetsiifilised, suunavad eksami siiski õiges suunas ja võimaldavad ravi õigeaegselt hakata.

  1. Mantouxi test, ta on tuberkuliiniproov. Katse eesmärk on kindlaks määrata Mycobacterium tuberculosis'e immuunsuse intensiivsus. Sissejuhatus väikese (0,1 ml) osa tuberkuliinist naha alla võimaldab teil öelda, kas organismis on mükobakter. Paar päeva pärast ilmub süstekohas "nupp" - naha kerget kõvenemist punetusega, nahakahjustuse suurus sõltub mükobakteriumi "tuttavast" immuunrakkude arvust.
  2. Kopsude fluorosoofiline uuring on röntgenuuringu meetod, mida täiskasvanutel tehakse kopsutuberkuloosi tuvastamiseks. Samuti viiakse fluorograafia noorukitel alates 15-aastasest. Haiguse korral määratakse röntgenikiirgus fokaalseid või infiltratsioone põhjustavaid muutusi.
  3. Mädaniku analüüs mükobakterite esinemise kohta on oluline laboratoorsed meetodid, mis määravad kopsutuberkuloosi avatud või suletud vormi.

Täielik vereanalüüs aitab kahtlustada tuberkuloosi, kus nakkusprotsessi korral on valgete vererakkude arvu vähenemine ja ESRi (erütrotsüütide settimise määr) suurenemine.

Tuberkuloosravi

loading...

Ravi põhineb mitmel reeglil. Esiteks peab lisaks keemilistele tuberkuloosivastastele ravimitele vastama raviskeemile, sõltuvalt üldisest seisundist.

  • Kui haigusseisund on tõsine, see on, on tüsistused (verejooks kopsudes), siis voodipesu.
  • Kui tervislik seisund on mõõduka raskusastmega, kehtestatakse piiratud režiim: stressi vältimine, füüsiline koormamine.
  • Kui üldine seisund paraneb, siis on ühine režiim seatud.

Tavaliselt kestab ravi 6 kuni 8 kuud. Kestust mõjutavad haiguse arengu etapp ja kaasuvate haiguste esinemine. Sageli kulub palju paranemiseks. Lisaks muudele teguritele võib bakter ise mõjutada pikaajalist ravi. See on hästi vastupidav erinevatele ravimitele, siis kiire tuberkuloosi ravimine ei õnnestu.

Tuberkuloosiravis on oluline roll nn tuberkuloosivastaste ravimite esimest rida:

  • streptomütsiin - pärsib bakteriaalse valgu sünteesi;
  • isoniasiid - inhibeerib mükoolhapete sünteesi;
  • etambutool pärsib kopsudes tuberkuloossete bakterite poolt toodetud ainete sünteesi;
  • rifampitsiin - peatab infektsiooni leviku tervetele koedele;
  • pürasiinamiid - kiirendab kopsude taastumist

Nende ravimite ühendamisel viib arst läbi ravi esimese etapi. Teisel etapil määratakse järgmised ravimid:

  • kapreomütsiin;
  • para-aminosalitsüülhape;
    tsükloseriin;
  • amikatsiin;
  • kinoloonid;
  • kanamütsiin;
  • etaanamiid.

Valitakse optimaalne ravirežiim (ravimid, annused, manustamisviis, annuste mitmesus, kestus), võttes arvesse järgmisi tegureid:

  • patsiendi nakkushaigus (kas ta sekreteerib mükobaktereid või mitte);
  • haiguse olemus (see avastati esmakordselt või patsiendil tekkis haiguse taandareng);
  • tuberkuloosi levimus ja raskusaste;
  • varem ravitud;
  • tuberkuloosi bakterite ravimiresistentsus (immuunsus).

Anti-tuberkuloosravi viiakse läbi vastavalt heakskiidetud raviskeemidele, mis sisaldavad ravimite komplekti, mis on kõige sobivam teatud kopsutuberkuloosi vormide jaoks.

Kirurgiline ravi

Komplitseeritumatel juhtudel ravitakse tuberkuloosi operatsiooniga. See on kõigi juhtumite viies osa. Kirurgilist ravi kasutatakse mitte ainult haiguse rasketel etappidel, vaid ka tüsistuste ilmnemise korral. Selline sekkumine takistab surma. Intra-kopsu veritsus võib kahjustada kogu hingamiselundeid, muutes inimesel hingamise võimatuks.

Operatsioonil on järgmised peamised tüübid:

  • resektsioon - elundi osa eemaldamine;
  • lobektoomia - kopsupõletiku eemaldamine;
  • pneumonektoomia - kopsu eemaldamine;
  • cavernektomia - patoloogilise hävitatud ala eemaldamine - koobastes.
  • pleirektoomia - restauratiivne kirurgia tüüp. Operatsiooni tulemusena vabaneb kopsukude paksenenud pleura "kestusest".

Kirurgilise ravi patsientide valimisel arvestatakse haigestunud piirkonna pikkust, tuberkuloosiprotsessi faasi ja elundite ja süsteemide funktsionaalset seisundit.

Raviteenuste puudumisel või soovituste mittetäitmise korral ulatub tuberkuloosi suremus 50% juhtudest. Lisaks prognoos halveneb vanuritel, HIV-nakkusega inimestel ja diabeediga inimestel.

Tuberkuloosi korralikult valitud ravi ja katkestuste puudumine tuberkuloosivastaste ravimite võtmisel võimaldab saavutada paranemisprotsessis märkimisväärset edu. Kopsutuberkuloosi edukas ravimine aitab vähendada tuberkuloosiga nakatunud inimeste arvu ja takistada uute haigusjuhtude tekkimist.

Tuberkuloos

loading...

Tuberkuloos on krooniline infektsioon, mis on põhjustatud Mycobacterium tuberculosis'i kompleksi bakteritest. Tuberkuloossete mükobakterite katkestamisel on enamasti kahjustatud hingamisteede organid, lisaks luude ja liigeste tuberkuloosile leitakse ka kuseteede organid, silmad ja perifeersed lümfisõlmed. Tuberkuloosi diagnoosimine seisneb tuberkuliiniproovi läbiviimises, kopsude röntgenülevaatamises, mükobakteri tuberkuloosi avastamises röga, bronhide pesemisest, eemaldatavatest naha elementidest ja tuberkuloosist mõjutatud organite lisavarustusest. Tuberkuloosi ravi on kompleksne ja pikaajaline süsteemne antibiootikumravi. Näidustuste kohaselt viiakse läbi kirurgiline ravi.

Tuberkuloos

loading...

Tuberkuloos on krooniline infektsioon, mis on põhjustatud Mycobacterium tuberculosis'i kompleksi bakteritest. Tuberkuloossete mükobakterite katkestamisel on enamasti kahjustatud hingamisteede organid, lisaks luude ja liigeste tuberkuloosile leitakse ka kuseteede organid, silmad ja perifeersed lümfisõlmed. Kõige tavalisem infektsioon tekib õhus esinevate väljaheidete, harvem - kokkupuute või seedetraktiga.

Patogeeni omadused

loading...

Mycobacterium tuberculosis kompleks on rühm baktereid, mis võivad inimestel põhjustada tuberkuloosi. Kõige sagedasemaks põhjustajaks on Mycobacterium tuberculosis (aegunud - Kochi pael) on grampositiivne happekindel bacillus, mis on perekond mikobakterite perekonnast actinomycete. Harvadel juhtudel põhjustab tuberkuloosi teisi selle perekonna liikmeid. Endotoksiinid ja eksotoksiinid ei eraldu.

Mükobakterid on keskkonnale äärmiselt vastupidavad, püsivad kaua väljaspool keha, kuid surevad otsese päikesevalguse ja ultraviolettkiirguse mõjul. Nad võivad moodustada madala-virulentse L-vorme, mis organismi esinemisel aitavad kaasa spetsiifilise immuunsuse tekkimisele ilma haiguse kujunemiseta.

Infektsioonipõletik ja tuberkuloosi nakatumise allikas on haigeid inimesi (kõige sagedamini esineb infektsioon avatult avatud kopsutuberkuloosi põdevate patsientide puhul - kui tuberkuloosi bakterid erituvad rögaga). Sellisel juhul realiseeritakse nakkuse hingamisteed (hajutatud bakterite õhu sissehingamine). Mükobakterite aktiivse sekretsiooniga patsient ja raske köha võib aasta jooksul rohkem kui tosinat inimest nakatada.

Bakterite nappuse ja suletud tuberkuloosi vabanemisega kandjate nakkus on võimalik ainult tihedate regulaarsete kontaktide korral. Mõnikord esineb seedetraktiinfektsioon (bakterid sisenevad seedetrakti) või kontakti kaudu (naha kahjustuse kaudu). Nakkuse allikaks võivad olla haige veised, kodulinnud. Samal ajal edastatakse tuberkuloos piimaga, munadega, kui loomad erituvad vee allikatest. Tuberkuloosibakterite allaneelamine organismile põhjustab infektsiooni arengut kaugel. Tuberkuloos on haigus, mis on tihti seotud ebasoodsate elutingimuste, madala immuunsusega ja keha kaitsvate omadustega.

Tuberkuloosi ajal eristatakse esmast ja teisest etappi. Patagonite sisestamise piirkonnas areneb esmane tuberkuloos ja sellele on iseloomulik kõrge koe-tundlikkus. Esimestel päevadel pärast nakatumist aktiveeritakse immuunsüsteem, tekitades patogeeni hävitamiseks spetsiifilised antikehad. Kõige sagedamini on kopsudes ja intrathoraatsetes lümfisõlmedes ning infektsiooni seedetraktis ja nahas seedetraktis ja nahas seedetraktis tekitatud põletikukeskus. Samal ajal võivad bakterid hajuda läbi vere ja lümfi organismis ja moodustada esmaste fookusena teistes elundites (neerud, luud, liigesed). Varsti hakkab esmane sihtmärk paranema ja keha omandab stabiilse tuberkuloosivastase immuunsuse. Kuid immuunomaduste vähenemisega (noorukieas või vananemises, kehas nõrgenemises, immuunpuudulikkuse sündroomi, hormonaalse ravi, suhkruhaiguse jmt), infektsioon aktiveeritakse fookuses ja sekundaarne tuberkuloos areneb.

Tuberkuloosi klassifikatsioon

loading...

Tuberkuloos eristub esmaste ja teiseste jaoks. Põhimõtteline võib omakorda olla dolokaalne (tuberkuloosiline mürgitus lastel ja noorukitel) ja lokaliseeritud (esmane tuberkuloosiline kompleks, mis on keskendunud nakatumise kohale ja intrathoracic lümfisõlmede tuberkuloos).

Sekundaarne tuberkuloos võib lokaliseeruda kopsu ja mitte-kopsu vormidesse. Pulmonaalne tuberkuloos, olenevalt kahjustuse levimusest ja ulatusest, on vähiline, levitatud, fokaalne, infiltratsiooniline, neuropaatiline, fibrokavernoosne, tsirroos. Samuti on isoleeritud kaseepõletik ja tuberkuloos. Tuberkuloosne pleuriit, empüeem ja sarkoidoos on määratletud kui eraldi vormid.

Väljaspool kopse on leitud aju ja seljaaju ja meningiede, soole tuberkuloosi, kõhukelme, mesenteriaalsete lümfisõlmede, luude, liigeste, neerude, suguelundite, piimanäärmete, naha ja nahaaluse koe, silmade tuberkuloos. Mõnikord on kahju muudele organitele. Tuberkuloosi arengus eristatakse infiltratsiooni, lagunemise, külvamise, resorptsiooni, tihenemise, armistumise ja kaltsifikatsiooni faase. Seoses bakterite isoleerimisega eristatakse avatud vormi (bakterite vabanemisega, MBT-positiivne) ja suletud (ilma isolatsioonita, MBT-negatiivne).

Tuberkuloosi sümptomid

loading...

Tänu kliiniliste vormide suurele arvule võib tuberkuloos ilmneda mitmesuguste sümptomite kompleksidega. Haiguse käik on krooniline, algab tavaliselt järk-järgult (pikka aega võib see olla asümptomaatiline). Aja jooksul ilmnevad üldise mürgistuse sümptomid - hüpertermia, tahhükardia, nõrkus, toime vähenemine, isutus, kehakaalu langus, higistamine. Infektsiooni progresseerumisel ja levikul kogu organismis võib joob olla suhteliselt intensiivne. Patsiendid kaotavad oluliselt kehakaalu, nende funktsioonid teravad ja esineb valulik punetus. Kehatemperatuur ei tõuse üle subfebriilide arvu, kuid see kestab kaua. Palavik tekib ainult ulatusliku kahjustuse korral.

  • Kopsu-tuberkuloosi on tavaliselt kaasas köha (esialgu kuiv), süvenenud öösel ja hommikul. Püsiva köha olemasolu enam kui kolm nädalat on murettekitav sümptom ja sellistel juhtudel on vaja arstiga nõu pidada. Haiguse progresseerumisega võib ilmneda hemoptüüs. Kopsutuberkuloosi võib komplitseerida eluohtlik seisund - kopsuverejooks.

Muude elundite ja süsteemide tuberkuloos juhtub palju harvemini ja tavaliselt avastatakse pärast teiste patoloogiate väljajätmist.

  • Ajutine ja aju tuberkuloos. Diabeediga patsientidel areneb järk-järgult 1-2 nädala jooksul, enamasti lastel ja immuunpuudulikkusega inimestel. Algselt ilmnevad lisaks mürgistuse sümptomitele unehäired ja peavalud alates haiguse teisest nädalast, kui ühineb oksendamine, peavalu muutub intensiivseks ja püsivaks. Esimese nädala lõpuks on meningeaalsed sümptomid (jäik kael, Kernig ja Brudzinskiy sümptomid), neuroloogilised häired.
  • Seedetrakti tuberkuloosi iseloomustab kombinatsioon üldistest mürgistustest, millel on häiritud väljaheide (kõhukinnisus, vahelduv kõhulahtisus), düspepsia sümptomid, kõhuvalu ja mõnikord veresoonte lisandid. Soole tuberkuloos võib kaasa aidata obstruktsiooni arengule.
  • Luu, liigeste ja selgroo tuberkuloos. Liigeste tuberkuloosist ilmnevad artriidi sümptomid (valu liigeses kahjustuses, liikuvuse piiramine). Kui luud on kahjustatud, on nende valulikkus, murdude kalduvus märgata.
  • Kuseprobleemide tuberkuloos. Neerude infektsiooni allika lokaliseerimisel märgivad patsiendid, et neerude, seljavalu ja veri sümptomid võivad esineda uriinis. Sel juhul võib kuseteede tuberkuloos areneda harva, sellisel juhul on ilmingud düsuuria (urineerimisprotsessi rikkumine), urineerimisel tekkiv valu. Suguelundite tuberkuloos (suguelundite tuberkuloos) võib põhjustada viljatust.
  • Naha tuberkuloosi iseloomustavad naha all tihedate sõlmede ilmumine, kusjuures naha suurenemise ja avanemise suunas toimub valge juustumassi vabanemine.

Tuberkuloosi tüsistused

loading...

Kopsutuberkuloos võib olla keeruline hemoptüüsi ja kopsuverejooksu, atellekaasi, pneumotooraksi ja kardiopulmonaarse puudulikkuse tõttu. Lisaks võib tuberkuloos kaasa aidata fistulide (bronhiaalne ja rindkere, muu lokaliseerimine ekstrapulmonaalse kujuga), elundi amüloidoosi, neerupuudulikkuse tekkele.

Tuberkuloosi diagnoosimine

loading...

Kuna tuberkuloos on sageli asümptomaatiline, on ennetavad uuringud selle diagnoosimisel olulised. Täiskasvanud peavad igal aastal läbi rindkere röntgenuuringu lastel Mantouxi (tuberkuliin-diagnostika tehnika, mis näitab keha nakatumise määra tuberkuloosibasilli ja koe reaktiivsusega). Tuberkuloosi diagnoosimise peamine meetod on kopsuradiograafia. Samal ajal on võimalik avastada infektsioonikolded nii kopsudes kui ka teistes organites ja kudedes.

Selleks, et määrata põhjustaja, röga, bronhide pesuvee ja mao, mis on eraldatud nahakahjustustest, külvatakse. Kui ei ole võimalik bakterit bioloogilistest materjalidest külvata, võib rääkida ICD-negatiivsest vormist. Laboratoorsete testide andmed ei ole spetsiifilised ja näitavad põletikku, joobeseisundit ja mõnikord (proteinuuria, veresoojust väljaheites) võib viidata kahjustuse lokaliseerimisele. Siiski on ravistrateegia valimisel oluline uurida tuberkuloosiga organismi seisundit.

Mõnel juhul diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi kopsude arvutikontroll, immunoloogilised testid, biopsia bronhoskoopia, lümfisõlmede biopsia. Kui kahtlustatakse tuberkuloosi ekstrapulmonaalset vormi, kasutavad nad tihti sügavamalt kui Mantoux tuberkuliini diagnoos - Kochi test. Tuberkuloosse meningiidi või entsefaliidi diagnoosimist teevad sageli neuroloogid. Patsiendi uurimist kasutatakse reoencephalography, EEG, CT scan või aju MRI. Patogeeni isoleerimiseks tserebrospinaalvedelikust tehakse lumbaoksiline punktsioon.

Digestitiivse tuberkuloosi tekkeks on vaja konsulteerimist gastroenteroloogiga, kõhuorganite ultraheli, coprogram. Lihas-skeleti tuberkuloos nõuab vajalikke röntgenuuringuid, spinaalset CT-d ja mõjutatud liigese artroskoopiat. Kuseprobleemide tuberkuloosi uurimise täiendavad meetodid hõlmavad neerude ja kusepõie ultraheli. Patsientidel, kellel on kahtlustatav tuberkuloos, on vaja konsulteerida dermatoloogiga.

Tuberkuloosravi

loading...

Tuberkuloosi ravi on suunatud haavade paranemisele ja sümptomite kõrvaldamisele. Käivitatud tuberkuloos on ravitav märkimisväärselt halvem kui õigeaegselt tuvastatud, veelgi raskem muidugi (hävitav vorm). Tuberkuloosi ravi kestab aasta või rohkem, on keeruline (ühendab ravimeetodid, füsioteraapia). Esmalt toimub ravi tuberkuloosi ambulatsikuna kuni mikroorganismide katkestamiseni. Seejärel võetakse patsiendid ambulatoorse ravi jätkamiseks. Tuberkuloosiga ravitud patsiendid on soovitatud ravi spetsialiseeritud sanatooriumides ja apteekides.

Kirurgiline ravi on näidustatud juhtudel, kui konservatiivne ravi ei ole ravivastuse saavutamiseks piisav (kopsutuberkuloosi koormusvorm, mitmesugused komplikatsioonid). Tuberkuloosi kõige sagedasem kirurgiline ravi on kopsude osaline resektsioon mõjutatud segmentide väljalangemisega. Kasutatakse ka operatiivset kollapsiravi. Tuberkuloosi põdevatel patsientidel on spetsiaalne kõrge kalorsusega toit (tabel nr 11), mis on rikas kergesti seeditavate valkude, vitamiinide C ja B rühma jaoks.

Voodipesu on ette nähtud ainult patsientidele, kellel on suur kopsude hävimine, väljendunud hemoptüüsi. Muudel juhtudel soovitatakse patsiendil kõndida, füsioteraapiat, aktiivset füüsilist aktiivsust.

Tuberkuloosi prognoos

loading...

Enamikul juhtudel on ennustuste õigeaegne kindlakstegemine ja vastavuses vajalike ravimeetmetega positiivne - tuberkuloosikohtade paranemine ja kliiniliste haigusnähtude levik, mida võib pidada kliiniliseks taastumiseks. Pärast ravi on võõrutuste lokaliseerimise kohas säilinud seisundis säilinud arme, fibroosi valdkonnad, kapseldatud fookused, mis sisaldavad baktereid seisvas seisundis. Kui organismi seisund halveneb, võib haigus taastekkida, nii et patsiendid pärast kliinilist ravi leiavad fütosanograafia ambulatoorse ravi ja neid regulaarselt kontrollitakse. Pärast tuberkuloosi ülekandmist ja ravimist jääb tuberkuliiniproov positiivseks.

Raviteenuste puudumisel või soovituste mittetäitmise korral ulatub tuberkuloosi suremus 50% juhtudest. Lisaks prognoos halveneb vanuritel, HIV-nakkusega inimestel ja diabeediga inimestel.

Tuberkuloosi ennetamine

loading...

Profülaktilised meetmed, mida spetsialiseerunud tuberkuloosravi rajatised koos üldarstidega teevad, hõlmavad kodanike regulaarseid kontrollimisi (kohustuslik aastane fluorograafia), tuberkuloosi avatud vormide all kannatavate patsientide identifitseerimine, isoleerimine, kontaktide uurimine, tuberkuloosi spetsiifiline ennetamine.

Spetsiifiline profülaktika (vaktsineerimine) on suunatud tuberkuloosi immuunsuse tekkele, sealhulgas BCG-vaktsiini või profülaktiliste kemikaalide kasutusele võtmine. BCG-ga vaktsineeritud isikutel esineb tuberkuloos kergemates ja healoomulistes vormides ning seda on kergem ravida. Immuunsus tekib tavaliselt 2 kuud pärast vaktsineerimist ja väheneb 5-7 aasta jooksul. Inimeste hulgas, kellel on suurem nakkusoht, kasutatakse keemoprofülaktika meetmeid: inimesed, kes on olnud puudega inimestel, kellel on negatiivne tuberkuliiniproovi test (primaarne kemoprofülaktika) ja nakatunud inimesed (sekundaarsed).

Tuberkuloos: diagnoosimine, ennetamine, ravi

loading...

Tuberkuloos on bakteriaalsete etioloogiate nakkushaigus. Haigus ei ole mitte ainult meditsiiniline, vaid ka sotsiaalne: tuberkuloosi tekitajaga kõige vastuvõtlikumad on madala immuunsuse, tasakaalustamata toitumisharjumusega inimesed, kes elavad sanitaar- ja hügieenistandardite mittetäitmise tingimustes, vaesed sotsiaalsed tingimused. Haiguse arengut mõjutab inimelu kvaliteedi tase. Tuberkuloosi riskigrupp koosneb siiski kõigist elanikkonna segmentidest sõltumata vanusest ja soost.
Surmajuhtumite sagedus (kuni 3 miljonit inimest aastas) ja haiguse levimus tulenevad mitte ainult sotsiaalsetest põhjustest, vaid ka pika latentse haiguse perioodist, kui tuberkuloosi sümptomeid ei esine. See aeg on ravi kõige soodsam ja infektsiooni tekke tõenäosuse kindlaksmääramiseks, kui hinnatakse keha reaktsiooni Mantouxi testile.

Haiguse põhjused ja nakkusviisid

loading...

Haigus areneb pärast inimese organismi nakatumist Mycobacterium tuberculosis'e bakteri või Kochi pulgaga. See mikroorganism on keskkonnale vastupidav, kõrgtemperatuuriline mõju ja säilitab selle elujõulisuse pikka aega madalatel temperatuuridel.

Kochi varba ei peeta väga nakkavaks nakkusohtlikuks aineks, kuigi haiguse avatud vormis nakatumise kandja levib bakterid keskkonda, tõenäosus haige pärast kokkupuudet patogeeniga ja selle tungimine tervisesse inimese kehasse on äärmiselt madal. Tuberkuloos (tuberkuloosihaige) ei vaja enamikul juhtudel statsionaarset ravi haiguse passiivses vormis ja see ei ole piiratud liikumise ja sotsiaalse aktiivsusega. Tavalise leibkonnaga kontaktis on tuberkuloosi põdevatel peredel soovitatav pöörata tähelepanu mitte ainult tema tervisele, vaid ka hoida hügieeni, meetmeid teiste pereliikmete immuunsuse tugevdamiseks ja regulaarselt kontrollida keha reaktsiooni Mantouxi katsega, et avastada võimalikku infektsiooni varases staadiumis..

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Peamine infektsiooni tee on Kochi pulgakate vabastamine läbi hingamisteede kaudu õhus olevate tilgad. Harvemini levinud leibkonnad (kontaktandmed) ja transplacentaalsed edastusviisid. Bakter siseneb kehasse läbi hingamisteede, seejärel migreerub bronhi limaskesta, alveoolidesse ja levib kogu keha läbi vereringe.
Inimese kehas on Kochi pael võõras mikroorganism. Tavaliselt ründab immuunrakud, kui need ilmnevad ja levivad organismis, haiguse põhjustaja, vältides aktiivse paljunemise staadiumi. Haiguse areng on tõenäoliselt kahel juhul: kui immuunsüsteem on allasurutud, on antikehade tekke rikkumised, immuunpuudulikkuse seisund, keha kaitse on nõrgenenud teiste haiguste poolt, ei ole piisavalt vananemise või sotsiaalsete tingimuste tõttu moodustunud; või kui kokkupuude patogeeniga on pikaajaline, püsiv, on batsillide kandja haiguse avatud vormis ning ei saa vajalikku ravi (pereliikme diagnoosimatu tuberkuloosiga, mida hoitakse suletud asutustes jne).

Foto: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Spetsiifiliste immuunsust vähendavate tegurite seas ja nakkusetekitaja kokkupuutel nakkusetekitajaga haiguse kujunemisele kaasa aitavad järgmised tegurid:

  • tubaka suitsetamine kui bronhopulmonaalsüsteemi haiguste arengu tegur, kohaliku immuunsuse nõrgenemine;
  • alkohoolsete jookide liigne kasutamine;
  • kõik sõltuvused;
  • hingamisteede haiguste eelsoodumus struktuursete anomaaliate esinemise tõttu, sagedased haigused ajaloos, kroonilised põletikulised protsessid hingamissüsteemis;
  • kroonilised haigused ja põletiku fookus teistes elundites ja kudedes;
  • diabeet, endokriinsed haigused;
  • tasakaalustamata toitumine, toitainete vitamiinipuudused;
  • neurootilised häired, depressiivsed seisundid, madal stressiresistentsus;
  • rasedusaeg;
  • ebasoodsad sotsiaalsed tingimused.

Tuberkuloosi areng: haiguse eri etappide tunnused ja sümptomid

Tavaliselt kasvab tuberkuloosi avaldumine järk-järgult. Üsna pika aja jooksul ei leevenda patogeen ise kehas, levib ja paljuneb enamikus kopsude kudedes.
Tuberkuloosi alguses ei esine sümptomeid. Eraldage esmane staadium, mis esineb peamiselt patogeensete organismide paljunemisel ja millega ei kaasne kliinilisi ilminguid. Pärast peamist esineb haiguse varjatud või varjatud staadium, mis võib tekitada järgmisi sümptomeid:

  • üldine tervise halvenemine;
  • väsimus, nõrkus, ärrituvus;
  • motiveerimata kehakaalu langus;
  • ülemäärane higistamine öösel.

Köha, kehatemperatuuri tõus ei ole haiguse esimeste staadiumide puhul iseloomulik, neid sümptomeid täheldatakse kopsukoe ulatuslike kahjustuste staadiumis. Haiguse arengu esimeste etappide kustutatud pildi diagnoosimine on võimalik ainult tuberkuliiniproovide meetoditega (Diaskin-test, reaktsioon Mantoux-testile jne) või PCR-analüüsi abil verest.
Järgmist etappi iseloomustab varjatud staadium, tuberkuloosi "suletud" vorm, milles patogeen ei vabane keskkonda, ning selle mõõduka paljunemise ja organismi resistentsusega ei ilmnenud märkimisväärset tervisekahjustust.
Varjatud vorm on ohtlik aktiivse haiguse staadiumile ülemineku võimalusele, mitte ainult ohtlikuks teistele, vaid ka inimesele väga negatiivselt.
Aktiivne staadium teisendub, patogeensed mikroorganismid jõuavad massilise reproduktsiooni staadiumisse ja levivad läbi teiste organite organismi. On raskeid kahjustusi ja haigusi, mis põhjustavad surma.

Tuberkuloosi aktiivne faas: sümptomid ja ilmingud

Tuberkuloosi sümptomid haiguse akuutses perioodis:

  • pikaajaline (üle kolme nädala) märja köha koos röga;
  • veres sisaldumine röga;
  • hüpertermia subfebriili vahemikus;
  • motiveerimata kehakaalu langus;
  • väsimus, üldine tervisehäire, nõrkus, ärrituvus, isutus, kehalise käitumise halvenemine ja teised keha mürgistuse nähud.

Köha märg, väljendunud, sagedased rünnakud, iseloomulik tõus hommikul kellaajal. Tavaliselt leiavad suitsetajad selles haigusastmes seda sümptomit suitsetaja köha ilmnemisel, mis näitab nikotiinisõltuvatel patsientidel kroonilist bronhiiti.
Selle haiguse agressiivsema arengu korral võib kliinilist pilti täiendada järgmiste sümptomitega:

  • palavikuga seotud hüpertermia (kehatemperatuur 38-39 ° C);
  • valu õlgadel, rinnus;
  • köhimise valu;
  • kuiv köha, raske hingamine.

Tuberkuloosse põletikulise protsessi sümptomaatika sarnaneb viirusliku ja bakteriaalse etioloogiaga hingamisteede muude haiguste kliinilise kuvandiga. Diagnooside diferentseerimist teostab ainult spetsialist.

Ekstrapulmonaalse haiguse sümptomid

Kochi võlur võib mõjutada mitte ainult kopse kudesid, vaid ka paljuneda ja põhjustada põletikulisi protsesse teistes elundites. Sellise lokaliseerimisega räägib haiguse ekstrapulmonaarset tüüpi. Siseorganite ja -süsteemide mittespetsiifiline tüüpi tuberkuloosne lesioon on üldjuhul diagnoositud teiste haiguste ja patoloogiate väljajätmisega. Kliiniline pilt sõltub protsessi raskusest ja mõjutatud organi või koe lokalisatsioonist.

  • Aju põletikulise protsessi lokaliseerimisega ilmneb haigus kehatemperatuuri suurenemisest, närvisüsteemi häiretest, unehäiretest, suurenenud ärritatavusest, neurootilistest reaktsioonidest ja kaela- ja kaelarakkude lihaste suurenemisest. Jalade sirgendamisel iseloomustab valu seljas, pea koormatud rinda küljelt. Haigus areneb aeglaselt, ohus - enneaegse laste vanus, diabeeti põdevad patsiendid, HIV-nakkusega inimesed.
  • Seedetrakti organite tuberkuloosist põhjustatud kahjustused väljenduvad soolte liikumise perioodilistes rikkumistes, puhitus, soole piirkonnas esinevad valud, hemorraagilise verejooksu tunnused (sh veri ka väljaheites), kehatemperatuuri tõus kuni 40 ° C.
  • Luu ja liigesekoe tuberkuloos avaldub mõjutatavate piirkondade valu, piirates liigeste liikumist. Sümptomite sarnasuse tõttu muude lihasluukonna haigustega on raske diagnoosida.
  • Kuseelundite organite tuberkuloosse bakteri defeat määratakse tavaliselt väikese vaagna neerude ja / või organite poolt. Kliiniline pilt koosneb valulikest rünnakutest alaselja, keha hüpertermia, sagedaste, valulike ja ebaproduktiivsete urineerimisega, urineerimisel nõutakse vere lisamist uriiniga.
  • Naha tuberkuloosne kahjustus väljendub naha kaudu levivate löövete kujul, mis ühendavad ja moodustavad kontaktmustusega tihedaid koostisi.

Muud sümptomid on võimalikud erinevate elundite katkestamisel. Verejooksu sisenev patogeenne organism võib levida kogu kehas ja valida sihtmärgina peaaegu iga organi, kude või süsteemi. Sellisel juhul on haiguse kliinilisi tunnuseid raske eristada erinevate etioloogiate sarnasest põletikulistest protsessidest. Välisepoolsuse vormide ravi prognoos sõltub diagnoosimise ajast, patoloogilise protsessi lokalisatsioonist, selle staadiumist, elundikahjustuste astmest ja patsiendi üldisest tervislikkusest.

Diagnostika tehnikad

Foto: Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock.com

Diagnoos tehakse kindlaks testide põhjal, mis võimaldavad kindlaks teha haiguse tekitaja esinemise organismis. Diagnostikameetmed algavad anamneesis kogumise ja patsiendi kaebuste analüüsiga, haiguse ajaloo uurimisega. Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks viiakse läbi mitmeid uuringuid:

  • Mantouxi katse analüüs või Pirke test, kõige levinum uuring infektsiooni esinemise kindlakstegemiseks organismis. Tuberkuliini intradermaalne või nahakaudne manustamine ja spetsiifilise organismi immuunsuse taseme hindamine. Tuberkuliiniproov võimaldab teil hinnata tõenäolist kokkupuudet Kochi palmikuga, kuid see ei tähenda, et haigus on kinnitatud. Kuid seda diagnostilist meetodit kritiseerisid fütosanid ja teised spetsialistid, kuna see võib viidata kontaktile teiste mikroobakterite tüüpidega. Samuti võib katsemeetodil tuberkuliini diagnoosimine põhjustada BCG vaktsineerimisele ebaõigeid tulemusi. Mantoux'i testi kasutatakse ka enne esmast vaktsineerimist, et ennustada võimalikke allergilisi reaktsioone vaktsiini põhikomponendile;
  • Diaskin test kehtib ka nahatestide kohta, täiendades tuberkuliini diagnoosi, kasutades Mantouxi katsemeetodit. Spetsiifilisemat katset avaldab see reaktsiooni ainult tuberkuloossetele mükobakteritele;
  • Quanferoni test või ELISA on ensüümi immuunanalüüsi test, mida soovitatakse patsientidele, kes on tuberkuliinile allergilised ja vajadusel diferentseerivad organismi valepositiivset reaktsiooni Mantouxi ja Diaskini testidega pärast BCG vaktsineerimist. Uuring viidi läbi bioloogilise materjali (veri), ei ole vastunäidustusi ja seda peetakse kõige usaldusväärsemaks testiks (vähem kui 2% valedest tulemustest võrreldes 30% -ga Mantouxi testide puhul). Soovitatav haiguse latentse ja ekstrapulmonaalse vormi tuvastamiseks;
  • määrdunud mikroskoopia viiakse läbi köha-röga patogeensete organismide otsimisel. Kui määratakse kindlaks tuberkuloossed mükobakterid, lisatakse sellele meetodile proovi bakterioloogiline inokuleerimine toitainekeskkonnas;
  • PCR - polümeraasi ahelreaktsiooni meetod - kõige täpsem olemasolevate uurimismeetodite abil, mis võimaldab kindlaks teha mükobakteriaalse DNA esinemist erinevates bioloogilistes vedelikes;
  • Biopsia meetodil eemaldatud kudede histoloogiline analüüs määratakse olukordades, kus diagnoosi ei ole võimalik bioloogilisi vedelikke analüüsida, eriti luukoe loidus tuberkuloosiga.

Röntgeni- ja fluorograafia meetodid näitavad kopsukoes põletikuliste fookuste esinemist.

Haiguse ravi

Selle haiguse taastumise prognoos põhineb haiguse staadiumil, kahjustuse piirkonnas ja patsiendi üldisel tervislikul seisundil. Varasemate etappide diagnoosimisel saate välja kirjutada tõhusa ravikuuri, mis soodustab patsiendi täielikku paranemist.
Ravi on pikaajaline, kompleksne, põhineb antibakteriaalsete ravimite, tuberkuloosivastaste ravimite, immunomodulaatorite, immunostimulantide, probiootikumide ja vitamiinravi tarbimisel. Ravikuuri kohustuslik osa on dieettoit ja füsioteraapia.
Patsiendi ravi aktiivses staadiumis viiakse läbi tuberkuloosi ambulatooriumis, et vähendada teiste inimeste nakatumise tõenäosust. Pakkumise kestus sõltub protsessi tüübist ja etapist ning võib ulatuda mitu kuud kuni aastani. Ravi ennetav lõpetamine põhjustab kõige sagedamini haiguse taastumist või progresseerumist, raskete komplikatsioonide tekkimist ja surma.

Ennetusmeetmed

Foto: Yusnizam Yusof / Shutterstock.com

Statistika kohaselt on Venemaal umbes 90% inimestest Kochi paelad. Samal ajal haigestub vähem kui 1% neist. Haiguse areng sõltub immuunsuse tasemest, seega on peamiseks ennetuseks tervisliku eluviisi säilitamine.
Laste vaktsineerimine, regulaarsed testid ja testid haiguse tuvastamiseks varases staadiumis, kui ravi prognoos on kõige soodsam, mängivad samuti olulist rolli haiguse ennetamisel.

Mis põhjustab tuberkuloosi täiskasvanutel ja lastel?

Tuberkuloos on kõige pikka aega tuntud ohtlik haigus. Hoolimata arvukatest meditsiinilistest edusammudest ei ole haiguse arengut võimalik takistada ja selle võita.

Mis teeb tuberkuloosi raske öelda. Igal aastal sureb sellest mitu miljonit inimest. Patoloogia on nakkav, allpool kirjeldatakse selle välimuse sümptomeid ja provotseerivaid tegureid.

Tuberkuloosi põhjused

Ainult arst saab vastata, kust tuberkuloos pärineb. Selle haiguse põhjustaja - Kochi pael.

Teised mükobakterid võivad samuti provotseerida patoloogiat:

  1. Tuberkuloos humanus - kõige levinumad bakterid. Uurimine näitab sageli seda konkreetset liiki.
  2. Africanus tuberkuloos - leitud aafriklased.
  3. Tuberkuloos mikrooti - esineb inimestel ainult äärmuslikel juhtudel. Vektorid on närilised.
  4. Tuberkuloosihaigused on haiguse kõige ohtlikum vorm ja sellest valmistatakse BCG vaktsiin.

Pärast mikroobakterite paljunemist tekib immuunreaktsioon. Soodsate tingimuste korral võivad bakterid elada kuni kuus kuud.

See on tähtis! Inkubatsiooniperioodi kestus võib olla mitu aastat, samas kui isik ei tea, et tal on tõsine haigus.

Tuberkuloosi edastamise viisid

On oluline mitte ainult teada, mis põhjustab tuberkuloosi, vaid ka seda, kuidas see edasi suunatakse.

Seda on võimalik teha mitmel viisil:

Kahjuks on TB-d lihtne saada. Rahvatervise andmetel on tuberkuloos umbes kaks miljardit inimest. Käesolevas artiklis esitatud video kirjeldab haiguse arengut.

Tuberkuloosi esimesed sümptomid

Esimeses arengujärgus on raske diferentseerida tuberkuloosi ägedate hingamisteede haiguste või mõne muu haiguse tõttu. Isik tunneb nõrgenemist, ülekoormatud, pidevalt uninevat.

Söögiisu kaob, meeleolu kaob, isegi väike stress võib põhjustada vägivaldset reaktsiooni. Kehatemperatuuri hoitakse ligikaudu 37-38 kraadi juures, köha on paroksüsmaalne, öösel ja hommikul, kellaajal on see eriti murettekitav. Esimesed sümptomid võivad ilmneda nii koos kui ka eraldi.

Sümptomid edenevad järgmiselt:

  1. Välimus muutub - haige inimese nägu muutub viletsaks, värvus on kahvatu. Silmapilgutus silmis viitab halvale tervisele. Patsient kaotab kehakaalu esimesel etapil kiiresti, sümptomid ei ole märgatavad, kuid kroonilise tuberkuloosi korral on nad pidevalt mures. Diagnoos sellel etapil tehakse raskusteta.
  2. Temperatuur See on veel üks tunnus tuberkuloosist - temperatuur kestab kuus, lisaks sellele ei saa olla sümptomeid. Isik tihti higi, kuid isegi see ei aita temperatuuri langetada, sest nakkus põhjustab pidevalt palavikku. Haiguse arengu hilises staadiumis muutub temperatuur tuimemaks, see tähendab, et termomeeter on 39 ja kõrgem.
  3. Köha - patsient peaaegu alati köhib, esialgu on see kuiva ja seejärel areneb paroksüsmaalseks. Mõne aja pärast muutub see märjaks, on patsiendil hetkel märkimisväärne leevendus. See on tähtis! Kõhu, mis ei kao kolm nädalat või rohkem, on põhjus TB spetsialisti külastamiseks.
  4. Hemoptüüs, ohtlik sümptom, näitab infiltratsiooni tekitava tuberkuloosi tekkimist. Lõpliku diagnoosi tegemiseks on vaja diferentseerida haigus südamepuudulikkusest ja pahaloomulisest kasvajast, kuna need patoloogiad põhjustavad ka hemoptüüsi. Tuberkuloosist vabaneb vere pärast köhimist vabaneda, võib harvadel juhtudel voolata "purskkaevu", mis näitab õõnsuse rebenemist. Haiglase elu päästmiseks on vaja spetsialistide viivitamatut abi.
  5. Rindkerevalu on haruldane sümptom. Sümptom esineb kõige sagedamini kroonilises või ägedas faasis.

Allpool olev foto on näide sellest, kuidas haige inimene välja näeb tuberkuloosi tekkimise ajal.

Kas on võimalik haigus ravida?

Tuberkuloos on patoloogia, mis nõuab pikaajalist ja kompleksset ravi, see sõltub arengujärgust ja muudest nüansidest.

Ravi võib hõlmata järgmist:

  • keemiaravi;
  • uimastite tarbimine;
  • operatiivne sekkumine;
  • puhata sanatooriumides.

Ravi esimene ja peaeesmärk on põletikulise protsessi peatamine, see võimaldab vältida kudede edasist hävitamist, infiltratsioon lahustub, mükobakterid enam haigestunud kehast välja ei erita. Teisisõnu, arstid teevad kõik endast oleneva, et tagada, et patsient ei oleks teiste jaoks nakkav. Selline ravi kestab umbes kuus kuud.

Järgmine raviskeem on kolmekomponentne. Antibiootikumid on välja kirjutatud: isonisiasiid, streptomütsiin. Samuti on olemas täiendav teraapia, mis hõlmab järgmist:

  1. Immunostimulaatorid - haige inimese kehas saab tuberkuloosi mükobaktereid ületada.
  2. Sorbendid - ette nähtud keemiaravi tühistamiseks.
  3. Vitamiinide kompleksid.
  4. Glükokortikoidid on kõige äärmuslikum ravimeetod, mis aitab vältida põletikulist protsessi.

Ravimite võtmise juhiseid näitab arst, kusjuures ravikuur on iga patsiendi jaoks erinev. Laiendatud juhtudel võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Praegu kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Speleotoomia - suurte õõnsuste resektsioon toimub, siis on konservatiivsed ravimeetodid ebaefektiivsed.
  2. Ventilatsiooniline bronhe - asetage väikesed ventiilid, nii et bronhide suu ei jääks kokku, see annab patsiendile täieliku hingamise.

Et vältida sellise haiguse arengut, peate teadma, mis põhjustab kopsutuberkuloosi. Alustades õigeaegset ravi, on prognoos positiivne.

Veel Artikleid Umbes Nohu