Kopsu tuberkuloos

Kopsutuberkuloos on Kochi bacillus põhjustatud nakkushaigused, mida iseloomustavad kopsukoe kahjustused kliiniliselt ja morfoloogiliselt erinevad variandid. Kopsutuberkuloosi vormid põhjustavad sümptomite varieeruvust. Kopsu-tuberkuloos on kõige sagedamini hingamisteede haigused (köha, hemoptüüs, õhupuudus) ja joobeseisundi sümptomid (pikaajaline subfebriil, higistamine, nõrkus). Diagnostika kinnitamiseks kasutatakse kiirgust, laboratoorsed testid, tuberkuliini diagnoos. Kopsu-tuberkuloosi keemiaravi viiakse läbi spetsiaalsete tuberkuloosivastaste ravimitega; koos destruktiivsete vormidega on näidustatud kirurgiline ravi.

Kopsu tuberkuloos

loading...

Kopsu-tuberkuloos on nakkushaiguste haigus, mis tekib spetsiifiliste põletikuliste fookuste ja üldise mürgistuse sündroomi tekkimisel kopsudes. Kopsutuberkuloosi esinemissagedus on väga vana ajalugu: tuberkuloosiinfektsioon oli teada ka varajaste tsivilisatsioonide esindajatele. Kreeka keeles haiguse endine nimetus "htisis" tähendab "tarbimist, ammendumist" ja tuberkuloosi õpetust nimetati "ftisioloogiaks". Praeguseks ei ole kopsutuberkuloos mitte ainult biomeditsiiniline, vaid ka tõsine sotsiaal-majanduslik probleem. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on iga planeedi kolmas elanikkond nakatunud tuberkuloosiga, surmajuhtumite arv ületab 3 miljonit inimest aastas. Tuberkuloos on kõige sagedasem tuberkuloosihaigus. Haigusjuhtumite struktuuris on teiste haiguste (liigeste, luude ja selgroo, suguelundite, soolte, seerumembraanide, kesknärvisüsteemi, silmade, naha) tuberkuloosi osakaal palju väiksem.

Kopsu-tuberkuloosi põhjused

loading...

Haiguse nakkushaiguse eest vastutavad spetsiifilised ained on Mycobacterium tuberculosis (MBT). 1882. aastal kirjeldas Robert Koch esmalt patogeeni põhiomadusi ja tõestas oma spetsiifilisust, nii et bakter sai oma avastaja nime - Kochi paksus. Mikroskoopiliselt on mycobacterium tuberculosis sirge või kergelt kõverise fikseeritud paksus, 0,2-0,5 nm lai ja 0,8-3 nm pikk. MBT eripära on nende suur vastupanu välisele mõjule (kõrge ja madal temperatuur, niiskus, happed, leelised, desinfektsioonivahendid). Kopsu-tuberkuloosi madalaimad resistentsusrakud põhjustavad päikesevalgust. Inimeste jaoks on oht inimestele ja veiste tuberkuloosibakteritele; lindude liiki mükobakterite nakkused on äärmiselt haruldased.

Primaarse kopsutuberkuloosi infektsiooni peamine teekond on aerogeenne: avatud inimese kujul olevast patsiendist levivad mükobakterid lehtede osakestega, mis keskkonda keskkonda juhtuvad, aevastamine, köha; võib kuivada ja levida tolmu läbi märkimisväärsetel kaugustel. Terve inimese hingamisteedesse nakatumine levib sagedamini õhus olevate tilkade või tolmu kaudu. Alkoholilaadne (saastunud toodete kasutamisel), kontakt (kasutades ühiseid hügieenivahendeid ja nõusid) ja transplatsentaarne (emakasisene) rada on infektsioonil väiksem. Sekundaarse kopsutuberkuloosi põhjus on eelmise nakkuse või uuesti nakkuse taasaktiveerimine.

Kuid MBT kehas ei põhjusta alati haigust. Kõige sagedamini arenevad kopsutuberkuloosiprobleemid: ebasoodsad sotsiaalsed tingimused, suitsetamine, alatoitumine, immunosupressioon (HIV-infektsioon, glükokortikoidteraapia, seisund pärast elundite siirdamist), silikoos, suhkurtõbi, krooniline neerupuudulikkus, vähk jne. Kopsu-tuberkuloosi tekkimise oht on rändaja, vang, uimastisõltuvus ja alkoholisõltuvus. Oluline on ka nakkuse virulentsus ja haige isikuga kokku puutumise kestus.

Kohalike ja üldiste kaitsemehhanismide vähenemisega tungivad mükobakterid takistamatult bronhiididesse ja seejärel alveoolidesse, põhjustades spetsiifilist põletikku üksikute või mitmete tuberkuloossete tuberkulaarsete või juustumurdekoosluse fookustena. Sellel perioodil on positiivne reaktsioon tuberkuliiniga painutatud tuberkuliiniproovile. Kopsu-tuberkuloosi kliinilised ilmingud on selles staadiumis sageli veel tuvastamata. Väikesed oksüdeerijad võivad ise lahustuda, armid või kaltsifüüsid, kuid nende asukoht püsib pikka aega.

Vanade tuberkulooskudede infektsiooni "äratamine" toimub kokkupõrkel eksogeense superinfektsiooniga või kahjulike endogeensete ja eksogeensete tegurite mõjul. Sekundaarne kopsutuberkuloos võib esineda eksudatiivses või produktiivses vormis. Esimesel juhul tekib perifokaalne põletik umbes esialgse fookuse ümber; tulevikus võib infiltreerumine laguneda, sulatades kaseoseeruvate masside tagasilükkamise ja õõnsuste moodustumise. Tõhusate tuberkuloosiprotsesside vormidega kopsudes suureneb sidekoe, mis põhjustab kopsufibroosi, bronhide deformeerumist ja bronhidekaastuse tekkimist.

Kopsutuberkuloosi klassifikatsioon

loading...

Primaarne kopsutuberkuloos on esimene kopsukoe infiltratsioon inimestel, kellel puudub spetsiifiline immuunsus. Diagnoositi peamiselt lapseeas ja noorukieas; vanematel ja eakatel inimestel esineb harva esinevat esmast infektsiooni, mis lõppes täieliku taastumisega. Primaarne kopsutuberkuloos võib esineda primaarse tuberkuloosikompleksi (PTC), intrathoracic lümfisõlme tuberkuloosi (VLHU) või kroonilise praeguse tuberkuloosi vormis.

Sekundaarne kopsu-tuberkuloos areneb pärast korduvat kontakti kontoriga või infektsiooni taasaktiveerimise tulemusel esmaseks fookuseks. Sekundaarse tuberkuloosi peamised kliinilised vormid on fokaalne, infiltratsiooniline, dissemineerunud, koobaste (fibro-cavernous), tsirrootiline tuberkuloos ja tuberkuloos.

Eraldi eristatakse kognitiivset tuberkuloosi (tuberkuloos, arenev pneumokonioosi taustal), ülemiste hingamisteede tuberkuloos, hingetoru, bronhid; tuberkuloosne pleurisiit. Kui MBT vabaneb röga keskkonda, on öeldud, et kopsutuberkuloos on avatud (VK +); bakterite eritumise puudumisel suletud kujul (VC-). Samuti on võimalik perioodiline bakteriaalne eritumine (VK ±).

Kopsutuberkuloosi arengut iseloomustavad järjestikused vahetatavad arenguetapid: 1) infiltratsioon, 2) lagunemine ja külv, 3) fookuse resorptsioon 4) tihendamine ja kaltsineerimine.

Kopsu-tuberkuloosi kliinilised vormid

loading...

Primaarne tuberkuloosi kompleks

Primaarne tuberkuloosikompleks ühendab kopsu ja piirkondliku bronhideadeniidi spetsiifilise põletiku tunnuseid. See võib olla asümptomaatiline või külmetusjuhtumite kujul, seega aitab lapse vanemate kopsutuberkuloosi avastamisel kaasa laste lastel (Mantouxi katse) ja täiskasvanutele (profülaktilise fluorograafia).

Sageli esineb alatoonust: patsient on mures kuiva köha, subfebriili, väsimuse, higistamise pärast. Ägeda manifestatsiooniga sarnaneb kliinik mittespetsiifilise pneumooniaga (kõrge palavik, köha, valu rinnus, õhupuudus). Ravi tulemusena leiab aset PTK (Gon põrna) resorptsioon või kaltsifikatsioon. Ebasoodsatel juhtudel võib see olla kompositsioon kaseesisne kopsupõletik, õõnte moodustumine, tuberkuloosne pleuriit, miliarne tuberkuloos, mükobakterite levik neerude, luude ja meninge kahjustusega.

Intrathoraciliste lümfisõlmede tuberkuloos

VLHU tuberkuloosi korral on sümptomid põhjustatud suurte bronhide ja suurenenud lümfisõlmede suurenemisega. Selles vormis, mida iseloomustab kuiv köha (köha köha, bitonaalne), emakakaela ja aksilla sõlmede suurenemine. Väikelastel on sageli hingamisraskused - ekspiratoorne streiood. Temperatuur on madala kvaliteediga, võib esineda palavikku "küünlaid".

Tuberkuloosse mürgituse tunnused hõlmavad anoreksiat, kehakaalu langust, väsimust, naha löövet, silmade tumedaid ringe. Venoosne ummistumine rindkere õõnest võib näidata venoosse võrgu laienemist rindkere nahale. Seda vormi komplitseerib sageli bronhide tuberkuloos, kopsude segmentaalne või hõreda ateelikatsioon, krooniline kopsupõletik, eksudatiivne pleuriit. Lümfisõlmede kaseessoosi masside läbimurdega läbi bronhi seina võib kujuneda tuberkuloosi kopsufääre.

Fokaalne kopsutuberkuloos

Fokaalse tuberkuloosi kliiniline pilt on halvasti sümptomaatiline. Köha puudub või esineb harva, mõnikord kaasneb nappide röga vabanemine, valu küljel. Harvadel juhtudel on täheldatud hemoptüüsi. Sageli pööravad patsiendid tähelepanu joobeseisundi sümptomitele: ebastabiilne subfebriili seisund, halb enesetunne, apaatia, toime vähenemine. Tuberkuloosiprotsessi kestusest oleneb värske ja krooniline fokaalne kopsutuberkuloos.

Fokaalse kopsutuberkuloosi liik on suhteliselt healoomuline. Immuunreaktiivsuse halvenemisega patsiendil võib haigus edasi liikuda kopsutuberkuloosi destruktiivsetesse vormidesse.

Infiltratiivne kopsutuberkuloos

Infiltreeruva kopsutuberkuloosi kliiniline pilt sõltub infiltratsiooni suurusest ja võib varieeruda kergetest sümptomitest kuni ägeda palavikeni, mis sarnaneb gripi või kopsupõletikuga. Viimasel juhul on märgatav kõrge kehatemperatuur, külmavärinad, öine higistamine ja üldine nõrkus. Hingamisteede osaks murettekitav köha koos röga ja verejoonega.

Kopsutuberkuloosi infiltratsioonilisel kujul esineva põletikulise protsessiga kaasneb tihtipeale pleura, mis põhjustab valu küljes, pleura efusioonis ja hingamisraskuse kahjustatud poole lag. Infiltreeruva kopsutuberkuloosi komplikatsioonid võivad olla kaseoosne kopsupõletik, kopsu atelkeaas, kopsuverejooks jne

Disseminenne kopsutuberkuloos

See võib ilmneda ägedas (miliary), alaägises ja kroonilises vormis. Kopsude miliiirse tuberkuloosi tüüfoidset vormi iseloomustab joobeseisundi sündroom ülekaalust bronhopulmonaarsete sümptomite suhtes. See algab ägeda temperatuuri tõusuga 39-40 ° C, peavalu, düspeptilised häired, tugev nõrkus ja tahhükardia. Suurenenud mürgisusega võivad esineda teadvuse häired, deliirium.

Kopsu vähese tuberkuloosi kopsu vormist alates on hingamisteede häired rohkem väljendunud, sealhulgas kuiv köha, õhupuudus, tsüanoos. Rasketel juhtudel tekib äge kardiopulmonaalne neerupuudulikkus. Meningiivne vorm vastab sümptomitele, mis on kahjustatud meningeenile.

Levinud kopsutuberkuloosi subakuutse liikumisega kaasneb mõõdukas nõrkus, efektiivsuse langus, söögiisu halvenemine ja kehakaalu kaotus. Vahel on temperatuuri tõus. Köha on produktiivne, patsient ei häiri. Mõnikord on haiguse esimene märk kopsuverejooks.

Krooniline levitatud kopsutuberkuloos kasvaja puudumisel on asümptomaatiline. Haiguspuhangu ajal on kliiniline pilt alaaks kujul. Disseminenne kopsutuberkuloos on oht ekstrapulmonaalse tuberkuloosi, spontaanse pneumotooraksi, raskekujulise kopsuverejooksu ja siseorganite amüloidoosi tekkeks.

Cavernous ja fibrous-cavernous kopsu tuberkuloos

Kuivõrdne tuberkuloosprotsess on kulgev. Lagunemisfaasi, mürgistuse sümptomid, hüpertermia suurenemine, köha suurenemine ja röga suurenemine tekib hemoptüüsi. Sageli liitub bronhide tuberkuloos ja mittespetsiifiline bronhiit.

Rasvavõimelist kopavoolu kopsutuberkuloosi iseloomustab õrnalt esinev kiuline kiht ning fibroossed muutused kopsukeses õõnsuse ümber. See võtab pikka aega koos üldiste nakkushaiguste perioodiliste sagenemisega. Sagedaste haiguspuhangute korral tekib hingamispuudulikkus II-III astmel.

Kopsukude hävitamisega kaasnevad komplikatsioonid on rikkalik pulmonaarne hemorraagia, bronhopopleerilised fistulid, mädane pleuriit. Kahjustatud kopsutuberkuloosi progresseerumisel kaasnevad endokriinhaigused, kahheksia, neerude amüloidoos, tuberkuloosne meningiit, kardiopulmonaalne puudulikkus - sellisel juhul muutub prognoos ebasoodsaks.

Tsirroosne kopsutuberkuloos

See on kopsutuberkuloosi erinevate vormide tulemus, kus konkreetne protsess on lõpetamata ja fibrosklerootilised muutused muutuvad selle asemel. Pneumokirroosiga on bronhid deformeerunud, kopsu suurus on järsult vähenenud, pleura pakseneb ja sageli kaltsifitseeritakse.

Põhilised sümptomid põhjustavad tsirroosiga seotud kopsutuberkuloosist tingitud muutusi: tõsine õhupuudus, valu tõmbamine rinnus, köha koos rögastega, hemoptüüs. Tõsise kasvu korral liituvad tuberkuloosipuudus ja bakterite eritumine. Pneumokirroosi iseloomulik välismärk on lööve kahjustuse küljel asuvast rindist, vahedevaheliste ruumide kitsendamine ja tagasitõmbumine. Järk-järgult kasvab pulmonaarne süda järk-järgult. Tsirroosi muutused kopsudes on pöördumatud.

Kopsu tuberkuloos

See on kapseldatud kaseesisõlv, mis on moodustunud infiltratsiooni, fokaalse või levitatava protsessi lõpus. Kui stabiilne sümptomite suundumus ei toimu, siis moodustumine tuvastatakse juhusliku kiirguse abil kopsudest. Progresseeruva kopsu tuberkuloomi korral suureneb joobes, ilmneb subfebriili seisund, valu rinnus, köha koos röga, võimalik hemoptüüsi. Teravuse lagunemise korral võib tuberkuloos muutuda kaevanduslikuks või kiuliseks-koobaste kopsutuberkuloosiks. Vähem levinud on tuberkuloomi regressioonivool.

Kopsu-tuberkuloosi diagnoosimine

loading...

Ühe või teise pulmonaalse tuberkuloosi vormi diagnoosimist teostab TB arst kliiniliste, radioloogiliste, laboratoorsete ja immunoloogiliste andmete kombinatsiooni alusel. Sekundaarse tuberkuloosi tunnustamiseks on väga oluline üksikasjalik ajaloo uurimine.

Kopsude radiograafia on kohustuslik diagnostiline protseduur, mis võimaldab tuvastada kopsukoes (infiltratsiooni, fookuskaugust, kaevandust, dissemineerunud jne) muutusi, patoloogilise protsessi lokaliseerimise ja leviku kindlaksmääramiseks. Kaltsifitseeritud fookuste tuvastamine viitab eelnevalt surutud tuberkuloosiprotsessile ja nõuab andmete täpsustamist CT-skaneerimise või kopsude MRI abil. Mõnikord on kopsutuberkuloosi kinnitamiseks vaja röntgenpildi dünaamika hindamiseks kasutada uuritavat tuberkuloosivastast ravimit.

MBT tuvastamine saavutatakse korduva röga uuringu (sh PCR-i kasutamise), bronhiaalse pesuvee ja pleura eksudaadi abil. Kuid iseenesest ei põhjusta batsillide eritumise puudumine pulmonaalse tuberkuloosi väljajätmist. Pirke ja Mantu testid on tuberkuliini diagnoosimise meetodid, kuid need meetodid võivad endaga kaasa tuua valeid tulemusi.

Diagnostika tulemuste põhjal eristatakse kopsutuberkuloosi kopsupõletikku, kopsu sarkoidoosi, perifeerset kopsuvähki, healoomulisi ja metastaatilisi kasvajaid, pneumomükoosi, kopsu tsüsti, abstsessi, silikoosi, kopsude ja veresoonte ebanormaalset arengut. Täiendavad diagnostilised meetodid võivad hõlmata bronhoskoopiat, pleura punktsiooni, kopsu biopsia.

Kopsutuberkuloosi ravi ja ennetamine

loading...

TB praktikas on välja töötatud integreeritud lähenemine kopsutuberkuloosi raviks, sealhulgas ravimaine ja vajadusel kirurgiline sekkumine ja rehabilitatsioonimeetmed. Ravi viiakse läbi järk-järgult: esmalt haiglas, seejärel sanatooriumides ja lõpuks ambulatoorsetel alustel.

Režiimi hetked nõuavad terapeutilise toitumise, füüsilise ja emotsionaalse rahu korraldamist. Juhtiv roll on suunatud spetsiifilisele kemoteraapiale tuberkuloosivastaste ravimite abiga. Erinevate kopsutuberkuloosi vormide raviks on välja töötatud 3, 4 ja 5 komponentide skeemid (sõltuvalt kasutatud ravimite arvust). Esimest rida tuberkulostaatilisi aineid (kohustuslik) sisaldab isoniasiidi ja selle derivaadid, pürasiinamiid, streptomütsiin, rifampitsiin, etambutool; Aminoglükosiidid, fluorokinoloonid, tsükloseriin, etionamiid jne toimivad teise rühma ainetena (täiendavad). Ravimite manustamismeetodid on erinevad: suukaudne, intramuskulaarne, intravenoosne, endobronhiaalne, intrapleurselt inhalaator. Anti-tuberkuloosravi kursused viiakse läbi pikka aega (keskmiselt 1 aasta või kauem).

Kopsutuberkuloosi patogeneetiliseks raviks on põletikuvastased ravimid, vitamiinid, hepatoprotektorid, infusioonteraapia jne. Ravimresistentsuse, tuberkuloosivastaste ravimite ja pulmonaalsete hemorraagiate talumatuse korral kasutatakse kollapsiravi. Sobivate näidustustega (kopsutuberkuloosi, empüeemi, tsirroosi ja paljude teiste hävitavate vormide puhul) kasutatakse erinevaid kirurgilisi sekkumismeetodeid: kaernotomia, torakoplastika, pleurektoomia ja kopsu resektsioon.

Kopsu-tuberkuloosi ennetamine on kõige olulisem sotsiaalne probleem ja riigi prioriteet. Selle tee esimeseks sammuks on vastsündinute, laste ja noorukite kohustuslik vaktsineerimine. Koolieelsetes ja kooliasutustes masside sõeluuringutes kasutatakse intrakutaanset tuberkuliini Mantoux'i proove. Täiskasvanud populatsiooni sõelumine viiakse läbi profülaktilise fluorograafia läbiviimisega.

Mis põhjustab tuberkuloosi täiskasvanutel ja lastel?

loading...

Tuberkuloos on kõige pikka aega tuntud ohtlik haigus. Hoolimata arvukatest meditsiinilistest edusammudest ei ole haiguse arengut võimalik takistada ja selle võita.

Mis teeb tuberkuloosi raske öelda. Igal aastal sureb sellest mitu miljonit inimest. Patoloogia on nakkav, allpool kirjeldatakse selle välimuse sümptomeid ja provotseerivaid tegureid.

Tuberkuloosi põhjused

loading...

Ainult arst saab vastata, kust tuberkuloos pärineb. Selle haiguse põhjustaja - Kochi pael.

Teised mükobakterid võivad samuti provotseerida patoloogiat:

  1. Tuberkuloos humanus - kõige levinumad bakterid. Uurimine näitab sageli seda konkreetset liiki.
  2. Africanus tuberkuloos - leitud aafriklased.
  3. Tuberkuloos mikrooti - esineb inimestel ainult äärmuslikel juhtudel. Vektorid on närilised.
  4. Tuberkuloosihaigused on haiguse kõige ohtlikum vorm ja sellest valmistatakse BCG vaktsiin.

Pärast mikroobakterite paljunemist tekib immuunreaktsioon. Soodsate tingimuste korral võivad bakterid elada kuni kuus kuud.

See on tähtis! Inkubatsiooniperioodi kestus võib olla mitu aastat, samas kui isik ei tea, et tal on tõsine haigus.

Tuberkuloosi edastamise viisid

loading...

On oluline mitte ainult teada, mis põhjustab tuberkuloosi, vaid ka seda, kuidas see edasi suunatakse.

Seda on võimalik teha mitmel viisil:

Kahjuks on TB-d lihtne saada. Rahvatervise andmetel on tuberkuloos umbes kaks miljardit inimest. Käesolevas artiklis esitatud video kirjeldab haiguse arengut.

Tuberkuloosi esimesed sümptomid

Esimeses arengujärgus on raske diferentseerida tuberkuloosi ägedate hingamisteede haiguste või mõne muu haiguse tõttu. Isik tunneb nõrgenemist, ülekoormatud, pidevalt uninevat.

Söögiisu kaob, meeleolu kaob, isegi väike stress võib põhjustada vägivaldset reaktsiooni. Kehatemperatuuri hoitakse ligikaudu 37-38 kraadi juures, köha on paroksüsmaalne, öösel ja hommikul, kellaajal on see eriti murettekitav. Esimesed sümptomid võivad ilmneda nii koos kui ka eraldi.

Sümptomid edenevad järgmiselt:

  1. Välimus muutub - haige inimese nägu muutub viletsaks, värvus on kahvatu. Silmapilgutus silmis viitab halvale tervisele. Patsient kaotab kehakaalu esimesel etapil kiiresti, sümptomid ei ole märgatavad, kuid kroonilise tuberkuloosi korral on nad pidevalt mures. Diagnoos sellel etapil tehakse raskusteta.
  2. Temperatuur See on veel üks tunnus tuberkuloosist - temperatuur kestab kuus, lisaks sellele ei saa olla sümptomeid. Isik tihti higi, kuid isegi see ei aita temperatuuri langetada, sest nakkus põhjustab pidevalt palavikku. Haiguse arengu hilises staadiumis muutub temperatuur tuimemaks, see tähendab, et termomeeter on 39 ja kõrgem.
  3. Köha - patsient peaaegu alati köhib, esialgu on see kuiva ja seejärel areneb paroksüsmaalseks. Mõne aja pärast muutub see märjaks, on patsiendil hetkel märkimisväärne leevendus. See on tähtis! Kõhu, mis ei kao kolm nädalat või rohkem, on põhjus TB spetsialisti külastamiseks.
  4. Hemoptüüs, ohtlik sümptom, näitab infiltratsiooni tekitava tuberkuloosi tekkimist. Lõpliku diagnoosi tegemiseks on vaja diferentseerida haigus südamepuudulikkusest ja pahaloomulisest kasvajast, kuna need patoloogiad põhjustavad ka hemoptüüsi. Tuberkuloosist vabaneb vere pärast köhimist vabaneda, võib harvadel juhtudel voolata "purskkaevu", mis näitab õõnsuse rebenemist. Haiglase elu päästmiseks on vaja spetsialistide viivitamatut abi.
  5. Rindkerevalu on haruldane sümptom. Sümptom esineb kõige sagedamini kroonilises või ägedas faasis.

Allpool olev foto on näide sellest, kuidas haige inimene välja näeb tuberkuloosi tekkimise ajal.

Kas on võimalik haigus ravida?

Tuberkuloos on patoloogia, mis nõuab pikaajalist ja kompleksset ravi, see sõltub arengujärgust ja muudest nüansidest.

Ravi võib hõlmata järgmist:

  • keemiaravi;
  • uimastite tarbimine;
  • operatiivne sekkumine;
  • puhata sanatooriumides.

Ravi esimene ja peaeesmärk on põletikulise protsessi peatamine, see võimaldab vältida kudede edasist hävitamist, infiltratsioon lahustub, mükobakterid enam haigestunud kehast välja ei erita. Teisisõnu, arstid teevad kõik endast oleneva, et tagada, et patsient ei oleks teiste jaoks nakkav. Selline ravi kestab umbes kuus kuud.

Järgmine raviskeem on kolmekomponentne. Antibiootikumid on välja kirjutatud: isonisiasiid, streptomütsiin. Samuti on olemas täiendav teraapia, mis hõlmab järgmist:

  1. Immunostimulaatorid - haige inimese kehas saab tuberkuloosi mükobaktereid ületada.
  2. Sorbendid - ette nähtud keemiaravi tühistamiseks.
  3. Vitamiinide kompleksid.
  4. Glükokortikoidid on kõige äärmuslikum ravimeetod, mis aitab vältida põletikulist protsessi.

Ravimite võtmise juhiseid näitab arst, kusjuures ravikuur on iga patsiendi jaoks erinev. Laiendatud juhtudel võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Praegu kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Speleotoomia - suurte õõnsuste resektsioon toimub, siis on konservatiivsed ravimeetodid ebaefektiivsed.
  2. Ventilatsiooniline bronhe - asetage väikesed ventiilid, nii et bronhide suu ei jääks kokku, see annab patsiendile täieliku hingamise.

Et vältida sellise haiguse arengut, peate teadma, mis põhjustab kopsutuberkuloosi. Alustades õigeaegset ravi, on prognoos positiivne.

Tuberkuloos - sümptomid ja esimesed nähud, põhjused, tuberkuloosi diagnoosimine

loading...

Tuberkuloos on spetsiifiline nakkusprotsess, mis esineb kahes põhilises vormis: kopsu ja ekstrapulmonaalne. Selle haiguse põhjustajaks on Mycobacterium tuberculosis - mikroob, mis on keskkonnategurite suhtes resistentne ja kiiresti muteerub patsiendi kehas.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on kolmandik meie planeedi elanikkonnast nakatunud tuberkuloosiga. See tähendab, et mükobakterium on juba inimkehas, kuid haigus on endiselt "dozing". Igal aastal, 8-9 miljonit, haigus muutub ägedaks. Tuberkuloosi komplikatsioonidest tingitud suremus jõuab aastas üle 3 miljoni inimese.

Mis on tuberkuloos?

loading...

Tuberkuloos on nakkav nakkushaigus, mille peamiseks põhjuseks on organismi nakatumine Kochi pulgaga (Mycobacterium tuberculosis complex). Tuberkuloosi peamised sümptomid on klassikalise loomuga seotud röga köha (tihti segatud verega), nõrkus, palavik, märkimisväärne kehakaalu langus, öine higistamine ja teised.

Kahjustuse peamine fookus on hingamisteed (kopsupõletik), kuid mõnikord põhjustavad mükobakterid lümfis, närvis ja urogenitaalsetes süsteemides, luu-lihassüsteemis põletikku nahal või isegi kogu keha (miliary vorm).

Tuberkuloosi tekitaja on mükobakter (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkuloosi levimise kõige levinum viis on õhus. Tuberkulli batsillid edastatakse kontakti ajal rääkimise, aevastamise, laulmise või köhimise ning kodumajapidamises esemete kaudu.

Tervisliku inimese immuunsüsteem suudab infektsiooniga hävitada, hävitades hingamisteedes Kochi paelu. Liiga massiline nakkus või sagedane kokkupuude patsiendiga võib põhjustada haigusi isegi tervetel inimestel. Inimestel, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem, ei ole nende rakud võimelised mükobaktereid hävitama.

  • Kõrge vastupidavus hapetele, alkoholid, leelised
  • See korrutab kiiremini ja eelistab pimedaid, ventileerimata, märgseid ruume.
  • Külmakindlus
  • Otsene päikesevalgus, soojus ei talu
  • Kloori sisaldavad ained on kahjulikud.

Tuberkuloosi inkubatsiooniperiood, st aeg, mil Koh hõbedad levivad, kuni ilmuvad esimesed haigusnähud, on 2-12 nädalat, keskmiselt 6-8 nädalat, vahel aasta või rohkem.

Tüübid ja vormid

loading...

Tuberkuloosi klassifikatsioon on järgmine:

Haiguse lokaliseerimine:

Kopsu vorm - kopsude, bronhi, pleura, hingetoru ja kõri tuberkuloos, mis võib esineda järgmisel kujul:

  • primaarne tuberkuloosikompleks (tuberkuloosi pneumoonia + lümfadeniit, lümfangiit)
  • tuberkuloosne bronhoadeniit, isoleeritud lümfadeniit.
  • Luude ja liigeste tuberkuloos;
  • nahk;
  • seedetrakt;
  • kuseteede süsteem;
  • kesknärvisüsteem ja meninges.

Kõige tavalisem tuberkuloosi vorm on kopsutuberkuloos. Enne HIV-nakkuse ilmnemist moodustas kopsutuberkuloos 80% kõikidest tuberkuloosi juhtumitest. AIDS-i immuunsuse märkimisväärne vähenemine aitab kaasa infrapunakuliste infektsioonide tekkele

  1. Esmane tuberkuloos areneb kohe pärast patogeeni sisenemist veresse ja väikese granuloomi moodustumist, mis paraneb ise või muutub õõnsuseks. Verega täitunud õõnsusest levivad mikroobid kogu kehas uute põletikukoosikute moodustamisega. Ravi puudumisel raskekujulise patoloogia korral sureb inimene.
  2. Nad räägivad teisese tuberkuloosi eest, kui haigestunud isik on sõlminud mõne teise tüüpi tuberkuloosse mükobakteri ja on uuesti haigestunud või kui haiguse leevendamine on süvenenud. See olukord on tüüpilisem täiskasvanud patsientidele. Kopsudes on moodustunud uued põletikupõletikud, mis mõnikord on üksteisega nii lähedal, et koobastes koonduvad, ja eksudaadiga tekivad laialdased õõnsused. Sekundaarse kopsutuberkuloosi all kannatav inimene on teistele väga nakkav. Kui röga köhib, vabaneb bakter pidevalt õhus.

Tuberkuloosi arengus eristatakse infiltratsiooni, lagunemise, külvamise, resorptsiooni, tihenemise, armistumise ja kaltsifikatsiooni faase. Seoses bakterite isoleerimisega eristatakse avatud vormi (bakterite vabanemisega, MBT-positiivne) ja suletud (ilma isolatsioonita, MBT-negatiivne).

Avatud tuberkuloosi vorm

Tuberkuloos loetakse avatuks, kui patsient sekreteerib mükobaktereid sülje, röga või teiste elundite sekretsioonidega. Bakterite sekretsioon tuvastatakse patsiendi väljaviimisega või mikroskoopiaga. Bakterid levivad väga kiiresti läbi õhu. Vestluse ajal ulatub süljeosakeste nakk 70 cm kaugusele ja kuklemisel ulatub see kuni 3 meetrini.

Suletud tuberkuloos

Patoloogia suletud kujul puudub mikroobide isoleerimine, haiguse sümptomid on ebamäärased, nad sarnanevad külma tunnustega. Sel juhul on tuberkuloosi fakti tõestamine üsna keeruline.

Esimesed tuberkuloosi tunnused

loading...

Kui bakteril on kõik paljunemise tingimused, mõjutavad nad esmalt kopsude kudesid. Järk-järgult sisenege verdesse ja hakake sisemisi organeid nakatama. Inkubatsiooniperiood kestab kuni kaks aastat, samas kui patsient ei nakata teisi. Proovivate tegurite puhul aktiveeritakse protsess kopsudes, läheb avatud vormis. Millised tuberkuloosi tunnused sel perioodil ilmnevad, mis on nende manifestatsioon?

Esimesed kopsutuberkuloosi tunnused on:

  1. Nõrkuse, väsimuse ja tõhususe vähenemise tunne.
  2. Hingeldus, püsiv halva palavikuga ja röga köha.
  3. Liigne higistamine, eriti öösel, äkiline kehakaalu langus, tahhükardia, lümfisõlmede turse, valu rinnus.
  4. Inimesel, kellel on tuberkuloos, on tema põskedel väsinud välimus, terav omadused ja ebatervislik punane nägemine.

Esimene märk, mis teeb ühe kahtlustatava, et midagi on valesti, on aksillaar-, supraklavlukurite või emakakaela rühmade lümfisõlmede suurenemine. Tuleb rõhutada, et lümfisõlmede laienemine on sageli piiratud ainult ühe piirkonnaga. Sõlmed ei ole joodetud üksteisele ja ümbritsevatele kudedele, valututeks.

Samal ajal jääb kogu vereanalüüs märkimisväärsele muutusele, mis on iseloomulik põletikule. Vastupidi, veres määratakse aneemia ja leukotsüütide arv (leukotsütopeenia).

Põhjused

loading...

Haiguse arengu peamiseks põhjuseks peetakse Kochi mikroobakterit, mis pärast inimkeha tungimist ei pruugi avalduda kaua. Bakteri aktiveerimine toimub siis, kui inimese immuunsüsteemil pole patogeeni hävitamiseks piisavalt ressursse.

Nakkushaiguse eripära on see, et kui immuunsüsteem ei hävita seda kohe, on patogeen elanud juba mitu aastat. Suletud vormis inkubatsiooniperiood kestab mitu aastat.

Infektsioonipõletik ja tuberkuloosi nakatumise allikas on haigeid inimesi (kõige sagedamini esineb infektsioon avatult avatud kopsutuberkuloosi põdevate patsientide puhul - kui tuberkuloosi bakterid erituvad rögaga). Sellisel juhul realiseeritakse nakkuse hingamisteed (hajutatud bakterite õhu sissehingamine).

Mükobakterite aktiivse sekretsiooniga patsient ja raske köha võib aasta jooksul rohkem kui tosinat inimest nakatada.

Tuberkuloosi tunnused esinevad võrdselt sageli erinevates vanuserühmades nii vastsündinutel kui eakatel patsientidel. Nakkuse leviku peamised allikad on reeglina haigeid inimesi, aga ka tuberkuloosiga loomade liha ja piima. Tavaliselt levib tuberkuloos õhus olevate tilgadena.

Haigestumise oht sõltub oluliselt nakatunud vanusest. Nakatunud isikute seas on tuberkuloosi esinemissagedus kõige suurem noorukieas ja nooruses. Naistel on enamik haigusjuhtumeid 25 kuni 34-aastased, naised haige selles vanuses sagedamini kui meestel.

Haiguse arengut soodustavad tegurid:

  • Sagedased külastused avalikes kohtades, transport, meditsiiniteenused,
  • Vähendatud immuunsus
  • ORVI
  • Emotsiooniline üleküllus
  • Beriberi
  • Kahheksia
  • Overwork,
  • Suhkurtõbi
  • Pärilik eelsoodumus
  • Pikaajaline ravi hormoonide, tsütostaatikumide ja teiste immunosupressantidega,
  • Suitsetamine

Tuberkuloosi edastamise viisid:

  1. Isikult isikule suunab tuberkuloosi õhus olevate tilgad, see tähendab, et te võite nakatuda ka ilma otsese kontaktita patsiendiga, vaid lihtsalt viibides temaga ühes toas.
  2. Mõnel juhul nakatumine toimub toidu ja muude esemete kaudu, mis on nakatunud Kochi pulgadesse.
  3. Kui tuberkuloosi põhjustajad sattuvad koos toiduga, mõjutab laste ja täiskasvanute tuberkuloos seedetrakt ja mitte kopse, nagu see tekib saastunud õhu sissehingamisel.

Tõenäoline haigestumise oht tuberkuloosiga on enamasti ainult need, kellel on vähenenud immuunsus.

  • Noored lapsed.
  • HIV-nakkusega.
  • Inimesed, kes on alatoitunud, kogevad sagedast hüpotermiat.
  • Inimesed, kes elavad niisketes, halvasti soojendatud ja ventileeritavates piirkondades.

Lisaks sellele suureneb nakatumise oht mitmel korral tiheda ja pikaajalise kokkupuute korral aktiivsete tuberkuloosi vormidega patsientidega.

Tuberkuloosi sümptomid inimestel

loading...

Tuberkuloosil võib olla palju maske ja, nagu juba märgitud, näitab see, et selle haiguse ilmingud võivad olla väga erinevad, mille tõttu võime eeldada täiesti erineva haiguse asjakohasust. Tuberkuloosi sümptomid määratakse patoloogilise infektsiooniprotsessi kontsentratsiooni alal.

Kliinilised tunnused ei ilmne kohe, kuid ainult siis, kui haiguse põhjustaja on tunginud vereringesse või on tabanud enamikku kopse. Esiteks on tuberkuloosi sümptomid kerged, kuid haiguse progresseerudes muutuvad need veelgi selgemaks. Ägeda perioodi peamised sümptomid on järgmised sümptomid:

  • röga köha, mis kestab rohkem kui 3 nädalat;
  • segud veres röga;
  • temperatuuri tõus subfebriili;
  • kaalulangus;
  • suurenenud väsimus;
  • isu puudumine;
  • meeleolu kõikumine;
  • ärrituvus;
  • töövõime vähenemine.

Tuberkuloosi sümptomite manifestatsioonid sõltuvad otseselt sellest, kuhu mükobakterid kehasse sisenevad, olenemata sellest, kas esinevad komplikatsioonid, ja ka teisi tegureid. Tuberkuloos areneb üsna aeglaselt, mõnikord võib haigus kesta isegi aastakümneid.

See on tähtis! Sümptomakompleksid, mis vajavad tuberkuloosi kiiret skriinimist

Põletikulise bronhopulmonaalse haiguse sümptomid:

  • Röstitud köha, mis kestab kauem kui 3 nädalat
  • Hemoptüüs, kopsuverejooks
  • Hingamisteede tekkimisel tekkivad valu rindkeres

Mürgistuse sümptomid (ilmnevad kauem kui 3 nädalat):

  • Hüpertermia;
  • liigne higistamine, eriti öösel
  • Nõrkus, väsimus
  • Kaalulangus

Sümptomid ja esmased sümptomid ekstrapulmonaalse tuberkuloosi tekkeks

Extrapurunalise tuberkuloosi sümptomid sõltuvad haiguse asukohast ja kahjustatud organist:

  1. Seedeelundite tuberkuloos - seda iseloomustab korrapäratu väljaheidete rikkumine, kõhupuhitus, soolestiku valu, väljaheites veri, kõrge kehatemperatuur kuni 40 kraadi.
  2. Luude tuberkuloos. See haigusvorm tekib üsna tihti. Enamasti mõjutab mehi naisi, kuid see võib esineda lapsepõlves. Tuvastatakse infektsiooni allikate komplikatsioonina, mis juba kehas esineb. Esialgu kulgeb patoloogia isoleeritud luukeskuna, seejärel hävitab ümbritseva koe.
  3. Kesknärvisüsteemi tuberkuloos. Siin mõjutatakse ajemembraani, st tuberkuloosne meningiit, ja aju sisus võivad moodustuda ka tuberkuloos. Sümptomatoloogia võib olla väga erinev, eriti see on peavalu, tundlikkuse, teadvuse, psüühika rikkumine, silmamurdjate liikumise häired jne.
  4. Naha tuberkuloos. Selles vormis kaasneb haigusega ka naha all paiknevate tihedate sõlmede ja tihendite ilmumine, need läbivad naha, vabastades seejuures valkjas juustumahuka massi. Sellegipoolest on teatud kõrvalekalded selle haiguse vormi üldisest pildist, kuna see võib avalduda erineval viisil.
  5. Tuberkuloosne meningiit. Haruldane tuberkuloosi vorm, mis esineb sageli lastel varases eas. Algselt hakkab laps käitumist muutma, avaldab mitmeid üldise halb enesetunne, madala palavikuga palavik. Haiguse arengu protsessis kannatab laps fotofoobia, peavalu, unisuse, krampliide. Kraniaalsed närvid on hiljem mõjutatud, tekib kooma.
  6. Urogenitaalse süsteemi tuberkuloosiga kaasneb sageli valus uriin, mis sisaldab vere olemasolu, sagedane ja valulik urineerimine, valu leevendajal, verejooks, munandite valulik paistetus eksudaadiga;

Tüsistused

loading...

Kõige hirmuäratavamad kopsutuberkuloosi tüsistused on:

  • kopsuverejooks
  • spontaanne pneumotooraks (õhupuudus pleuraõõnele),
  • kopsu süda (konkreetne muutus õiges südames, mis suunab vere läbi kopsu).

Extrapuruga tuberkuloosil on omaenda tüsistused:

  • viljatus
  • neerupuudulikkus
  • anküloos (liigeste täielik liikumatus) jne

Diagnostika

loading...

Kopsutuberkuloosi diagnoosimine on massilistel meetmetel, mis on suunatud selle raske haiguse nakkuse, haigestumuse, invaliidsuse ja suremuse vähendamisele, väga oluline osa. Seda võib kahtlustada mitmete sümptomite põhjal, mis, ehkki need pole spetsiifilised, suunavad eksami siiski õiges suunas ja võimaldavad ravi õigeaegselt hakata.

  1. Mantouxi test, ta on tuberkuliiniproov. Katse eesmärk on kindlaks määrata Mycobacterium tuberculosis'e immuunsuse intensiivsus. Sissejuhatus väikese (0,1 ml) osa tuberkuliinist naha alla võimaldab teil öelda, kas organismis on mükobakter. Paar päeva pärast ilmub süstekohas "nupp" - naha kerget kõvenemist punetusega, nahakahjustuse suurus sõltub mükobakteriumi "tuttavast" immuunrakkude arvust.
  2. Kopsude fluorosoofiline uuring on röntgenuuringu meetod, mida täiskasvanutel tehakse kopsutuberkuloosi tuvastamiseks. Samuti viiakse fluorograafia noorukitel alates 15-aastasest. Haiguse korral määratakse röntgenikiirgus fokaalseid või infiltratsioone põhjustavaid muutusi.
  3. Mädaniku analüüs mükobakterite esinemise kohta on oluline laboratoorsed meetodid, mis määravad kopsutuberkuloosi avatud või suletud vormi.

Täielik vereanalüüs aitab kahtlustada tuberkuloosi, kus nakkusprotsessi korral on valgete vererakkude arvu vähenemine ja ESRi (erütrotsüütide settimise määr) suurenemine.

Tuberkuloosravi

loading...

Ravi põhineb mitmel reeglil. Esiteks peab lisaks keemilistele tuberkuloosivastastele ravimitele vastama raviskeemile, sõltuvalt üldisest seisundist.

  • Kui haigusseisund on tõsine, see on, on tüsistused (verejooks kopsudes), siis voodipesu.
  • Kui tervislik seisund on mõõduka raskusastmega, kehtestatakse piiratud režiim: stressi vältimine, füüsiline koormamine.
  • Kui üldine seisund paraneb, siis on ühine režiim seatud.

Tavaliselt kestab ravi 6 kuni 8 kuud. Kestust mõjutavad haiguse arengu etapp ja kaasuvate haiguste esinemine. Sageli kulub palju paranemiseks. Lisaks muudele teguritele võib bakter ise mõjutada pikaajalist ravi. See on hästi vastupidav erinevatele ravimitele, siis kiire tuberkuloosi ravimine ei õnnestu.

Tuberkuloosiravis on oluline roll nn tuberkuloosivastaste ravimite esimest rida:

  • streptomütsiin - pärsib bakteriaalse valgu sünteesi;
  • isoniasiid - inhibeerib mükoolhapete sünteesi;
  • etambutool pärsib kopsudes tuberkuloossete bakterite poolt toodetud ainete sünteesi;
  • rifampitsiin - peatab infektsiooni leviku tervetele koedele;
  • pürasiinamiid - kiirendab kopsude taastumist

Nende ravimite ühendamisel viib arst läbi ravi esimese etapi. Teisel etapil määratakse järgmised ravimid:

  • kapreomütsiin;
  • para-aminosalitsüülhape;
    tsükloseriin;
  • amikatsiin;
  • kinoloonid;
  • kanamütsiin;
  • etaanamiid.

Valitakse optimaalne ravirežiim (ravimid, annused, manustamisviis, annuste mitmesus, kestus), võttes arvesse järgmisi tegureid:

  • patsiendi nakkushaigus (kas ta sekreteerib mükobaktereid või mitte);
  • haiguse olemus (see avastati esmakordselt või patsiendil tekkis haiguse taandareng);
  • tuberkuloosi levimus ja raskusaste;
  • varem ravitud;
  • tuberkuloosi bakterite ravimiresistentsus (immuunsus).

Anti-tuberkuloosravi viiakse läbi vastavalt heakskiidetud raviskeemidele, mis sisaldavad ravimite komplekti, mis on kõige sobivam teatud kopsutuberkuloosi vormide jaoks.

Kirurgiline ravi

Komplitseeritumatel juhtudel ravitakse tuberkuloosi operatsiooniga. See on kõigi juhtumite viies osa. Kirurgilist ravi kasutatakse mitte ainult haiguse rasketel etappidel, vaid ka tüsistuste ilmnemise korral. Selline sekkumine takistab surma. Intra-kopsu veritsus võib kahjustada kogu hingamiselundeid, muutes inimesel hingamise võimatuks.

Operatsioonil on järgmised peamised tüübid:

  • resektsioon - elundi osa eemaldamine;
  • lobektoomia - kopsupõletiku eemaldamine;
  • pneumonektoomia - kopsu eemaldamine;
  • cavernektomia - patoloogilise hävitatud ala eemaldamine - koobastes.
  • pleirektoomia - restauratiivne kirurgia tüüp. Operatsiooni tulemusena vabaneb kopsukude paksenenud pleura "kestusest".

Kirurgilise ravi patsientide valimisel arvestatakse haigestunud piirkonna pikkust, tuberkuloosiprotsessi faasi ja elundite ja süsteemide funktsionaalset seisundit.

Raviteenuste puudumisel või soovituste mittetäitmise korral ulatub tuberkuloosi suremus 50% juhtudest. Lisaks prognoos halveneb vanuritel, HIV-nakkusega inimestel ja diabeediga inimestel.

Tuberkuloosi korralikult valitud ravi ja katkestuste puudumine tuberkuloosivastaste ravimite võtmisel võimaldab saavutada paranemisprotsessis märkimisväärset edu. Kopsutuberkuloosi edukas ravimine aitab vähendada tuberkuloosiga nakatunud inimeste arvu ja takistada uute haigusjuhtude tekkimist.

Tuberkuloos: diagnoosimine, ennetamine, ravi

loading...

Tuberkuloos on bakteriaalsete etioloogiate nakkushaigus. Haigus ei ole mitte ainult meditsiiniline, vaid ka sotsiaalne: tuberkuloosi tekitajaga kõige vastuvõtlikumad on madala immuunsuse, tasakaalustamata toitumisharjumusega inimesed, kes elavad sanitaar- ja hügieenistandardite mittetäitmise tingimustes, vaesed sotsiaalsed tingimused. Haiguse arengut mõjutab inimelu kvaliteedi tase. Tuberkuloosi riskigrupp koosneb siiski kõigist elanikkonna segmentidest sõltumata vanusest ja soost.
Surmajuhtumite sagedus (kuni 3 miljonit inimest aastas) ja haiguse levimus tulenevad mitte ainult sotsiaalsetest põhjustest, vaid ka pika latentse haiguse perioodist, kui tuberkuloosi sümptomeid ei esine. See aeg on ravi kõige soodsam ja infektsiooni tekke tõenäosuse kindlaksmääramiseks, kui hinnatakse keha reaktsiooni Mantouxi testile.

Haiguse põhjused ja nakkusviisid

loading...

Haigus areneb pärast inimese organismi nakatumist Mycobacterium tuberculosis'e bakteri või Kochi pulgaga. See mikroorganism on keskkonnale vastupidav, kõrgtemperatuuriline mõju ja säilitab selle elujõulisuse pikka aega madalatel temperatuuridel.

Kochi varba ei peeta väga nakkavaks nakkusohtlikuks aineks, kuigi haiguse avatud vormis nakatumise kandja levib bakterid keskkonda, tõenäosus haige pärast kokkupuudet patogeeniga ja selle tungimine tervisesse inimese kehasse on äärmiselt madal. Tuberkuloos (tuberkuloosihaige) ei vaja enamikul juhtudel statsionaarset ravi haiguse passiivses vormis ja see ei ole piiratud liikumise ja sotsiaalse aktiivsusega. Tavalise leibkonnaga kontaktis on tuberkuloosi põdevatel peredel soovitatav pöörata tähelepanu mitte ainult tema tervisele, vaid ka hoida hügieeni, meetmeid teiste pereliikmete immuunsuse tugevdamiseks ja regulaarselt kontrollida keha reaktsiooni Mantouxi katsega, et avastada võimalikku infektsiooni varases staadiumis..

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Peamine infektsiooni tee on Kochi pulgakate vabastamine läbi hingamisteede kaudu õhus olevate tilgad. Harvemini levinud leibkonnad (kontaktandmed) ja transplacentaalsed edastusviisid. Bakter siseneb kehasse läbi hingamisteede, seejärel migreerub bronhi limaskesta, alveoolidesse ja levib kogu keha läbi vereringe.
Inimese kehas on Kochi pael võõras mikroorganism. Tavaliselt ründab immuunrakud, kui need ilmnevad ja levivad organismis, haiguse põhjustaja, vältides aktiivse paljunemise staadiumi. Haiguse areng on tõenäoliselt kahel juhul: kui immuunsüsteem on allasurutud, on antikehade tekke rikkumised, immuunpuudulikkuse seisund, keha kaitse on nõrgenenud teiste haiguste poolt, ei ole piisavalt vananemise või sotsiaalsete tingimuste tõttu moodustunud; või kui kokkupuude patogeeniga on pikaajaline, püsiv, on batsillide kandja haiguse avatud vormis ning ei saa vajalikku ravi (pereliikme diagnoosimatu tuberkuloosiga, mida hoitakse suletud asutustes jne).

Foto: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Spetsiifiliste immuunsust vähendavate tegurite seas ja nakkusetekitaja kokkupuutel nakkusetekitajaga haiguse kujunemisele kaasa aitavad järgmised tegurid:

  • tubaka suitsetamine kui bronhopulmonaalsüsteemi haiguste arengu tegur, kohaliku immuunsuse nõrgenemine;
  • alkohoolsete jookide liigne kasutamine;
  • kõik sõltuvused;
  • hingamisteede haiguste eelsoodumus struktuursete anomaaliate esinemise tõttu, sagedased haigused ajaloos, kroonilised põletikulised protsessid hingamissüsteemis;
  • kroonilised haigused ja põletiku fookus teistes elundites ja kudedes;
  • diabeet, endokriinsed haigused;
  • tasakaalustamata toitumine, toitainete vitamiinipuudused;
  • neurootilised häired, depressiivsed seisundid, madal stressiresistentsus;
  • rasedusaeg;
  • ebasoodsad sotsiaalsed tingimused.

Tuberkuloosi areng: haiguse eri etappide tunnused ja sümptomid

Tavaliselt kasvab tuberkuloosi avaldumine järk-järgult. Üsna pika aja jooksul ei leevenda patogeen ise kehas, levib ja paljuneb enamikus kopsude kudedes.
Tuberkuloosi alguses ei esine sümptomeid. Eraldage esmane staadium, mis esineb peamiselt patogeensete organismide paljunemisel ja millega ei kaasne kliinilisi ilminguid. Pärast peamist esineb haiguse varjatud või varjatud staadium, mis võib tekitada järgmisi sümptomeid:

  • üldine tervise halvenemine;
  • väsimus, nõrkus, ärrituvus;
  • motiveerimata kehakaalu langus;
  • ülemäärane higistamine öösel.

Köha, kehatemperatuuri tõus ei ole haiguse esimeste staadiumide puhul iseloomulik, neid sümptomeid täheldatakse kopsukoe ulatuslike kahjustuste staadiumis. Haiguse arengu esimeste etappide kustutatud pildi diagnoosimine on võimalik ainult tuberkuliiniproovide meetoditega (Diaskin-test, reaktsioon Mantoux-testile jne) või PCR-analüüsi abil verest.
Järgmist etappi iseloomustab varjatud staadium, tuberkuloosi "suletud" vorm, milles patogeen ei vabane keskkonda, ning selle mõõduka paljunemise ja organismi resistentsusega ei ilmnenud märkimisväärset tervisekahjustust.
Varjatud vorm on ohtlik aktiivse haiguse staadiumile ülemineku võimalusele, mitte ainult ohtlikuks teistele, vaid ka inimesele väga negatiivselt.
Aktiivne staadium teisendub, patogeensed mikroorganismid jõuavad massilise reproduktsiooni staadiumisse ja levivad läbi teiste organite organismi. On raskeid kahjustusi ja haigusi, mis põhjustavad surma.

Tuberkuloosi aktiivne faas: sümptomid ja ilmingud

Tuberkuloosi sümptomid haiguse akuutses perioodis:

  • pikaajaline (üle kolme nädala) märja köha koos röga;
  • veres sisaldumine röga;
  • hüpertermia subfebriili vahemikus;
  • motiveerimata kehakaalu langus;
  • väsimus, üldine tervisehäire, nõrkus, ärrituvus, isutus, kehalise käitumise halvenemine ja teised keha mürgistuse nähud.

Köha märg, väljendunud, sagedased rünnakud, iseloomulik tõus hommikul kellaajal. Tavaliselt leiavad suitsetajad selles haigusastmes seda sümptomit suitsetaja köha ilmnemisel, mis näitab nikotiinisõltuvatel patsientidel kroonilist bronhiiti.
Selle haiguse agressiivsema arengu korral võib kliinilist pilti täiendada järgmiste sümptomitega:

  • palavikuga seotud hüpertermia (kehatemperatuur 38-39 ° C);
  • valu õlgadel, rinnus;
  • köhimise valu;
  • kuiv köha, raske hingamine.

Tuberkuloosse põletikulise protsessi sümptomaatika sarnaneb viirusliku ja bakteriaalse etioloogiaga hingamisteede muude haiguste kliinilise kuvandiga. Diagnooside diferentseerimist teostab ainult spetsialist.

Ekstrapulmonaalse haiguse sümptomid

Kochi võlur võib mõjutada mitte ainult kopse kudesid, vaid ka paljuneda ja põhjustada põletikulisi protsesse teistes elundites. Sellise lokaliseerimisega räägib haiguse ekstrapulmonaarset tüüpi. Siseorganite ja -süsteemide mittespetsiifiline tüüpi tuberkuloosne lesioon on üldjuhul diagnoositud teiste haiguste ja patoloogiate väljajätmisega. Kliiniline pilt sõltub protsessi raskusest ja mõjutatud organi või koe lokalisatsioonist.

  • Aju põletikulise protsessi lokaliseerimisega ilmneb haigus kehatemperatuuri suurenemisest, närvisüsteemi häiretest, unehäiretest, suurenenud ärritatavusest, neurootilistest reaktsioonidest ja kaela- ja kaelarakkude lihaste suurenemisest. Jalade sirgendamisel iseloomustab valu seljas, pea koormatud rinda küljelt. Haigus areneb aeglaselt, ohus - enneaegse laste vanus, diabeeti põdevad patsiendid, HIV-nakkusega inimesed.
  • Seedetrakti organite tuberkuloosist põhjustatud kahjustused väljenduvad soolte liikumise perioodilistes rikkumistes, puhitus, soole piirkonnas esinevad valud, hemorraagilise verejooksu tunnused (sh veri ka väljaheites), kehatemperatuuri tõus kuni 40 ° C.
  • Luu ja liigesekoe tuberkuloos avaldub mõjutatavate piirkondade valu, piirates liigeste liikumist. Sümptomite sarnasuse tõttu muude lihasluukonna haigustega on raske diagnoosida.
  • Kuseelundite organite tuberkuloosse bakteri defeat määratakse tavaliselt väikese vaagna neerude ja / või organite poolt. Kliiniline pilt koosneb valulikest rünnakutest alaselja, keha hüpertermia, sagedaste, valulike ja ebaproduktiivsete urineerimisega, urineerimisel nõutakse vere lisamist uriiniga.
  • Naha tuberkuloosne kahjustus väljendub naha kaudu levivate löövete kujul, mis ühendavad ja moodustavad kontaktmustusega tihedaid koostisi.

Muud sümptomid on võimalikud erinevate elundite katkestamisel. Verejooksu sisenev patogeenne organism võib levida kogu kehas ja valida sihtmärgina peaaegu iga organi, kude või süsteemi. Sellisel juhul on haiguse kliinilisi tunnuseid raske eristada erinevate etioloogiate sarnasest põletikulistest protsessidest. Välisepoolsuse vormide ravi prognoos sõltub diagnoosimise ajast, patoloogilise protsessi lokalisatsioonist, selle staadiumist, elundikahjustuste astmest ja patsiendi üldisest tervislikkusest.

Diagnostika tehnikad

Foto: Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock.com

Diagnoos tehakse kindlaks testide põhjal, mis võimaldavad kindlaks teha haiguse tekitaja esinemise organismis. Diagnostikameetmed algavad anamneesis kogumise ja patsiendi kaebuste analüüsiga, haiguse ajaloo uurimisega. Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks viiakse läbi mitmeid uuringuid:

  • Mantouxi katse analüüs või Pirke test, kõige levinum uuring infektsiooni esinemise kindlakstegemiseks organismis. Tuberkuliini intradermaalne või nahakaudne manustamine ja spetsiifilise organismi immuunsuse taseme hindamine. Tuberkuliiniproov võimaldab teil hinnata tõenäolist kokkupuudet Kochi palmikuga, kuid see ei tähenda, et haigus on kinnitatud. Kuid seda diagnostilist meetodit kritiseerisid fütosanid ja teised spetsialistid, kuna see võib viidata kontaktile teiste mikroobakterite tüüpidega. Samuti võib katsemeetodil tuberkuliini diagnoosimine põhjustada BCG vaktsineerimisele ebaõigeid tulemusi. Mantoux'i testi kasutatakse ka enne esmast vaktsineerimist, et ennustada võimalikke allergilisi reaktsioone vaktsiini põhikomponendile;
  • Diaskin test kehtib ka nahatestide kohta, täiendades tuberkuliini diagnoosi, kasutades Mantouxi katsemeetodit. Spetsiifilisemat katset avaldab see reaktsiooni ainult tuberkuloossetele mükobakteritele;
  • Quanferoni test või ELISA on ensüümi immuunanalüüsi test, mida soovitatakse patsientidele, kes on tuberkuliinile allergilised ja vajadusel diferentseerivad organismi valepositiivset reaktsiooni Mantouxi ja Diaskini testidega pärast BCG vaktsineerimist. Uuring viidi läbi bioloogilise materjali (veri), ei ole vastunäidustusi ja seda peetakse kõige usaldusväärsemaks testiks (vähem kui 2% valedest tulemustest võrreldes 30% -ga Mantouxi testide puhul). Soovitatav haiguse latentse ja ekstrapulmonaalse vormi tuvastamiseks;
  • määrdunud mikroskoopia viiakse läbi köha-röga patogeensete organismide otsimisel. Kui määratakse kindlaks tuberkuloossed mükobakterid, lisatakse sellele meetodile proovi bakterioloogiline inokuleerimine toitainekeskkonnas;
  • PCR - polümeraasi ahelreaktsiooni meetod - kõige täpsem olemasolevate uurimismeetodite abil, mis võimaldab kindlaks teha mükobakteriaalse DNA esinemist erinevates bioloogilistes vedelikes;
  • Biopsia meetodil eemaldatud kudede histoloogiline analüüs määratakse olukordades, kus diagnoosi ei ole võimalik bioloogilisi vedelikke analüüsida, eriti luukoe loidus tuberkuloosiga.

Röntgeni- ja fluorograafia meetodid näitavad kopsukoes põletikuliste fookuste esinemist.

Haiguse ravi

Selle haiguse taastumise prognoos põhineb haiguse staadiumil, kahjustuse piirkonnas ja patsiendi üldisel tervislikul seisundil. Varasemate etappide diagnoosimisel saate välja kirjutada tõhusa ravikuuri, mis soodustab patsiendi täielikku paranemist.
Ravi on pikaajaline, kompleksne, põhineb antibakteriaalsete ravimite, tuberkuloosivastaste ravimite, immunomodulaatorite, immunostimulantide, probiootikumide ja vitamiinravi tarbimisel. Ravikuuri kohustuslik osa on dieettoit ja füsioteraapia.
Patsiendi ravi aktiivses staadiumis viiakse läbi tuberkuloosi ambulatooriumis, et vähendada teiste inimeste nakatumise tõenäosust. Pakkumise kestus sõltub protsessi tüübist ja etapist ning võib ulatuda mitu kuud kuni aastani. Ravi ennetav lõpetamine põhjustab kõige sagedamini haiguse taastumist või progresseerumist, raskete komplikatsioonide tekkimist ja surma.

Ennetusmeetmed

Foto: Yusnizam Yusof / Shutterstock.com

Statistika kohaselt on Venemaal umbes 90% inimestest Kochi paelad. Samal ajal haigestub vähem kui 1% neist. Haiguse areng sõltub immuunsuse tasemest, seega on peamiseks ennetuseks tervisliku eluviisi säilitamine.
Laste vaktsineerimine, regulaarsed testid ja testid haiguse tuvastamiseks varases staadiumis, kui ravi prognoos on kõige soodsam, mängivad samuti olulist rolli haiguse ennetamisel.

Veel Artikleid Umbes Nohu