Mis vahe on aspiriini ja paratsetamooli vahel?

Mõlemad aspiriin ja paratsetamool toimivad valu leevendamiseks ja palaviku vähendamiseks, kuid nad tegutsevad erinevates kehapiirkondades ja neil on täiendavad eelised. Samuti vähendab aspiriin põletikku ja annab antikoagulantse toime, paratsetamool ei põhjusta seda kasulikku toimet. Ravimi efektiivsema vastuvõtmise sõltub patsient ja olukord. Mõlemat ravimit on kerge leida ükskõik millisest apteekist ja patsiendid võivad arstiga nõu pidada kõige sobivama ravimi kohta konkreetses olukorras.

Tuntud ka kui atsetaminofeen, on paratsetamool prostaglandiini inhibiitor ja see piirab tsüklooksügenaasi tootmist, mille keha kasutab valusignaalide saatmiseks. Aspiriin on ka prostaglandiini inhibiitor, kuid see mõjutab teisi aineid nagu tromboksaane.

Nii aspiriin kui ka paratsetamool blokeerivad valu signaale ja võimaldavad patsientidel end mugavamalt tunda.

Paratsetamool toimib peamiselt kesknärvisüsteemi valu retseptoritel ja blokeerib signaale enne aju jõudmist. Aspiriin toimib valu kohas kohapeal, vältides valusignaalide moodustumist. See vähendab ka põletikku, kui üldse. Kuumus palavikuga patsientidel vähendab mõlemat ravimit.

Aspiriin on sageli raskem, kui paratsetamool mõjutab seedetrakti, mis võib põhjustada muret patsientidel, kellel on mao.

Nii aspiriin kui ka paratsetamool võivad suurte koguste korral olla maksa potentsiaalselt ohtlikud. Patsiendid peavad olema ettevaatlikud nende ravimite võtmise annuse ja ajaga, et olla kindel, et nad võtavad ravimit piisavas koguses, kuid ei ohusta maksa. Üleannustamise korral on meditsiiniline abi vaja haiglates.

Kui esinevad sellised probleemid nagu peavalu, võib paratsetamool olla sobivam ravivõimalus, kuna see blokeerib valu ja võimaldab patsiendil end mugavalt tunda, põhjustamata seedetrakti kõrvaltoimeid. Aspiriin võib olla parim võimalus, kui patsiendil on ka põletik, sest see ravim kõrvaldab valu põhjuse ja blokeerib signaale samal ajal. Seetõttu peavad patsientidel, kes valivad aspiriini ja paratsetamooli, mõtlema, kas nad vajavad ravimi põletikuvastaseid omadusi või mitte.

Aspiriini võib võtta verehüüvete tekke vältimiseks pikka aega.

Sellist aspiriiniravi tuleb läbi viia ainult meditsiinilise järelevalve all. Lisaks on oluline arvestada, et ravim ei mõjuta valu ega põletikku ning vähendab ainult verehüüvete tõenäosust. Valu leevendamiseks on vaja ravimi suuremate annuste kasutamist.

Kas ma saan paratsetamooli koos aspiriiniga (atsetüülsalitsüülhape) koos?

loading...

Põhimõtteliselt on see võimalik. Lõppude lõpuks on mõlemad paratsetamool ja atsetüülsalitsüülhape ühes ja samas tsitramoonis ja citropaks. Kuid nendes ravimites on ainete annus väiksem kui paratsetamooli ja aspiriini tablettidel eraldi. Kuid ma ei arva, et kui te võtate aspiriini ja paratsetamooli tableti, tekivad kõik kõrvaltoimed.

Paratsetamooli võib kasutada koos atsetüülsalitsüülhappega (aspiriiniga) koos, kuid siiski pole seda soovitatav, sest selle efektiivsust ei ole tõestatud. See tähendab, et kui soovite temperatuuri langetada, siis on kõige parem juua esimest korda paratsetamooli ja järgmisel korral aspiriini.

Valgusevastase toime tugevdamiseks võib paratsetamooli kasutada koos aspiriiniga. Ärge unustage ravimite soovitatavaid ühekordseid annuseid, et vältida üleannustamist.

Võite juua asparini paratsetamooliga. Kuid ma ei tee seda kunagi. Aspiriin põhjustab alati kõht. Paratsetamool tabab temperatuuri halvasti, ma teen ainult ühte ravimit. Kui on tugev vajadus korraga juua kaks ravimit, siis ma joonin neid koos toiduga, näiteks kaerahelbed.

Aspiriini ja paratsetamooli samaaegsel kasutamisel ei ole vastunäidustusi, kuid kas teil on vaja kahte palavikuvastast analgeetilisi ravimeid, millest ükski ei ravi haigust ise, vaid ainult aitab põletikulises protsessis ellu jääda, kuumutades ära? Vastus on ilmselge. Kõhu puhul ei ole ülemäärased kemikaalid head, palavikku laskmine iseenesest aitab organismil võitluses infektsiooni vastu. Alla 12-aastased lapsed ei määra aspiriini. Täiskasvanutel kasutatakse atsetüülsalitsüülhappe ja paratsetamooli kombinatsiooni juhtudel, kui aspiriini annuse suurendamine on soovimatu ja temperatuuri tuleb vähendada.

Kas ma saan paratsetamooli koos aspiriiniga (atsetüülsalitsüülhape) koos?

loading...

Kas ma saan paratsetamooli koos aspiriiniga (atsetüülsalitsüülhape) koos?

Võite juua asparini paratsetamooliga. Kuid ma ei tee seda kunagi. Aspiriin põhjustab alati kõht. Paratsetamool tabab temperatuuri halvasti, ma teen ainult ühte ravimit. Kui on tugev vajadus korraga juua kaks ravimit, siis ma joonin neid koos toiduga, näiteks kaerahelbed.

On võimalik, et ainult kaks sama klassi uimastit ei võta. Kui eesmärk on pikendada paratsetamooli palavikuvastast toimet, siis on parem kasutada antihistamiinikume nagu difenhüdramiin, suprastiin jne.

Paratsetamooli võib kasutada koos atsetüülsalitsüülhappega (aspiriiniga) koos, kuid siiski pole seda soovitatav, sest selle efektiivsust ei ole tõestatud. See tähendab, et kui soovite temperatuuri langetada, siis on kõige parem juua esimest korda paratsetamooli ja järgmisel korral aspiriini.

Valgusevastase toime tugevdamiseks võib paratsetamooli kasutada koos aspiriiniga. Ärge unustage ravimite soovitatavaid ühekordseid annuseid, et vältida üleannustamist.

Aspiriini ja paratsetamooli samaaegsel kasutamisel ei ole vastunäidustusi, kuid kas teil on vaja kahte palavikuvastast analgeetilisi ravimeid, millest ükski ei ravi haigust ise, vaid ainult aitab põletikulises protsessis ellu jääda, kuumutades ära? Vastus on ilmselge. Kõhu puhul ei ole ülemäärased kemikaalid head, palavikku laskmine iseenesest aitab organismil võitluses infektsiooni vastu. Alla 12-aastased lapsed ei määra aspiriini. Täiskasvanutel kasutatakse atsetüülsalitsüülhappe ja paratsetamooli kombinatsiooni juhtudel, kui aspiriini annuse suurendamine on soovimatu ja temperatuuri tuleb vähendada.

Põhimõtteliselt on see võimalik. Lõppude lõpuks on mõlemad paratsetamool ja atsetüülsalitsüülhape ühes ja samas tsitramoonis ja citropaks. Kuid nendes ravimites on ainete annus väiksem kui paratsetamooli ja aspiriini tablettidel eraldi. Kuid ma ei arva, et kui te võtate aspiriini ja paratsetamooli tableti, tekivad kõik kõrvaltoimed.

Ma ei ole juhtunud, et kinni aspiriini ja paratsetamooli samaaegse võtmise keeludest. Üksteist, need kaks ravimit ei häiri. Kuid mitte iga kõhtu talub aspiriini, eriti tablettide kujul. Kui esineb gastriit, on parem piirduda ainult paratsetamooliga või konsulteerida arstiga sobiva olukorraga kohtumiseks.

Neil kahel ravimil on iseseisvalt hea toime organismile, kuid lisaks antidepressiooni protsessi eelistele on ka miinus, mis toob inimesele seedetrakti haiguste. Kuid mõlema ravimi mõju organismile suurendab samal ajal depressioonivastast toimet, kuid samal ajal ka mõju maos.

Seetõttu võib löögi annuse korral võtta korraga kahte ravimit, kuid seejärel ravida kõht ja vähemalt neid ei tohi süüa tühja kõhuga, peate sööma hästi.

Aspiriin on ikka veel täiskasvanutele ette nähtud ja lastel soovitatakse võtta paratsetamooli. Aspiriin ja paratsetamoolil on palavikuvastane toime, kuid paratsetamool on pehmem.

Aspiriinil on laiema toime spektriga, mistõttu ei ole vaja anda siseorganitele kahekordset koormust, samal ajal võtke kaks erinevat tabletti korraga. Pole mõtet kahel teemal töötada, on parem üks kord kahe identsena.

On võimalik, et neil on erinev toimemehhanism ja nad tugevdavad koos üksteise palavikuvastast toimet. Soovitav on kombineerida, kui üks ravim ei saa temperatuuri langetada. Ja kõrvaltoime on väiksem kui kahekordne sama ravimi annus!

Kui teil on selline vajadus, võite neid kahte ravimit kombineerida.

Näiteks Citramona tabletid sisaldavad nii aspiriini kui ka paratsetamooli.

Kuid pidage kindlasti ette sööma, et magu saaks kergemini ja bifidobakterid ei kahjustaks. Nad on purjus kursusel.

Ja üldiselt ei tohiks te kuritarvitada aspiriini või paratsetamooli.

Aspiriin ja paratsetamool

loading...

Palun öelge, kas aspiriini ja paratsetamooli vahel on erinevusi? Miks lastele soovitatakse paratsetamooli, kuid aspiriini ei ole. Minu ema on terapeut. Ta väidab, et ei ole mingit vahet, et ta on kogu oma elu raviks oma poega aspiriiniga ("ilus ja praktiliselt kahjutu palavikuvastane ja põletikuvastane aine, mis ei ole lihtsalt tühja kõhuga"). Mul on raske temaga vaidlustada (mitte meditsiiniline haridus, informatsiooni puudumine). Või on tal õigus?

avaldatud 28.11.2006 13:59
ajakohastatud 04.04.2017
- Ravi ja ravimid

Komarovsky E.O. vastab

On kahju, et teie ema-in-law, eriti terapeut, ei näe vahet. Üldiselt on kurb, et paljud terapeudid suudavad anda nõu, olles veendunud, et lapsed on ainult väikesed täiskasvanud. Paratsetamool ja aspiriin on erinevad ALL-keemiline struktuur, toimemehhanism, üleannustamise oht (minimaalne paratsetamool, kõrge aspiriini puhul). Peamine erinevus on kõrvaltoimete risk ja tõsidus. Mõned viirused (gripp, herpes jne) toimivad sama aju ja maksa struktuuridega nagu aspiriin. Viiruslike infektsioonide ja aspiriini kombinatsioon on haruldane, kuid see põhjustab haiguse, mida nimetatakse "Ray'i sündroomiks", mille puhul mõjutavad maks ja aju ning suremus ületab 20%. See haigus juhtub ainult lastel, täiskasvanutel võib ARVI-ga hõlpsalt aspiriini kasutada. Kuid vanemad ei suuda üldjuhul viiruslikku infektsiooni eristada bakteriaalsest infektsioonist, mistõttu nad ei saa lapsele aspiriini ilma arsti loata. Tsiviliseeritud meditsiinilises maailmas määravad aspiriini viirusliku infektsiooni jaoks, see on nii silmnähtavalt vale, kuidas see ei saa olla õige veri ülekantud või teha kriminaalset abort. Ja meie riigis, mõned terapeudid ei näe vahet.

Kas koos paratsetamooli ja aspiriini saab kasutada?

loading...

Paratsetamool ja aspiriin on ravimid, mis vähendavad palavikku, leevendavad valu sümptomeid ja peatavad põletiku. Igal neist on oma eelised ja puudused.

Paratsetamooli omadused

loading...

Ravim ei kehti narkootiliste analgeetikumide kohta ja seepärast ei põhjusta see pikka aega kasutatavat sõltuvust. Seda kohaldatakse:

  • külmetushaigustega;
  • kõrgel temperatuuril;
  • koos neuralgia sümptomitega.

Paratsetamool ja aspiriin on ravimid, mis vähendavad palavikku, leevendavad valu sümptomeid ja peatavad põletiku.

Peamine erinevus ravimit teistest ravimitest on madala toksilisusega. See ei mõjuta mao limaskesta ja seda võib kombineerida teiste ravimitega (Analgin või Papaverine).

Valuvaigisti omadused on:

  • valuvaigisteid;
  • palavikuvastane;
  • põletikuvastane.

Ravimpreparaati määratakse erineva päritoluga nõrkade või mõõdukate valu tunnuste juuresolekul. Vastuvõtmise näitajad on:

  • kehatemperatuuri tõus (viirushaiguste, külmetushaiguste tõttu);
  • luu või lihasevalu (gripp või ARVI).

Paratsetamooli kasutatakse erineva päritoluga nõrkade või mõõdukate valulike tunnuste juuresolekul.

Tööriist on määratud ja selliste patoloogiliste seisundite juuresolekul:

Kuidas aspiriin toimib

loading...

See on tugev põletikuvastane ravim, mille toimeaineks on atsetüülsalitsüülhape. Ravimil on järgmised omadused:

  • kõrvaldab valu sümptomeid;
  • leevendab turse pärast vigastusi;
  • eemaldab puhitus.
  1. Palavikuvastased omadused. Ravim, mis toimib soojusülekande keskel, viib veresoonte laienemiseni, põhjustades suurenenud higistamist, madalat temperatuuri.
  2. Anesteetiline toime. Ravim mõjutab vahendajaid põletiku piirkonnas ja aju ja seljaaju neuroneid.
  3. Anti-trombotsüütide toime. Ravim lahjendab verd, mis takistab trombide tekkimist.
  4. Põletikuvastane toime. Veresoonte läbilaskvus väheneb ja põletikuliste tegurite süntees on inhibeeritud.

Mis on parem ja mis vahe on paratsetamooli ja aspiriini vahel

loading...

Ravimi valimisel peab patsient keskenduma haiguse olemusele. Viirusehaiguste korral on paratsetamooli parem juua ja bakteriaalsete protsesside puhul soovitatakse võtta aspiriini.

Paratsetamool on hea võimalus, kui temperatuur on lapse jaoks vajalik. See on ette nähtud 3 kuu jooksul.

Peavalu kõrvaldamiseks on parem võtta atsetüülsalitsüülhape. Salitsülaat imendub veres kiiremini ja tõhusamalt võitleb kuumuse ja kuumuse vastu.

Ravimite erinevus on nende mõju organismile. Aspiriinil on terapeutiline toime põletiku fookuses ja paratsetamool toimib läbi kesknärvisüsteemi.

Põletikuvastane toime on aspiriinis rohkem väljendunud. Kui aga inimene põeb mao- või sooltehaigusi, tuleks hoiduda atsetüülsalitsüülhappe võtmisest.

Viirushaiguste korral on paratsetamooli parem juua.

Paratsetamooli ja aspiriini koosmõju

loading...

Samaaegselt 2 ravimit võtmine pole mitte ainult ebapraktiline, vaid ka tervisele ohtlik. Maksa ja neerude koormus suureneb ja see võib põhjustada mürgistust.

Mõlemad ained on osa tsitamoonist, kuid nende kontsentratsioon selles ravimis on väiksem. Seetõttu on neid võimalik vastu võtta.

Näidud ja vastunäidustused samaaegseks kasutamiseks

loading...

Aspiriin on soojusvahetuse ravim. Sageli kasutatakse seda kardioloogias, sh. ette nähtud reuma.

Paratsetamool on ohutu ravim, millega kõrvaldada palavik, valu.

Vastunäidustused aspiriinile on järgmised:

  • kõhuhäired;
  • bronhiaalastma;
  • rasedus;
  • toitmisperiood;
  • allergia;
  • patsiendi vanus kuni 4 aastat.

Paratsetamool on vastunäidustatud neeru- või maksapuudulikkuse korral.

Paratsetamool ja aspiriini üleannustamine

loading...

Vereproovid ja uriiniproovid saadetakse tihti kliinilistesse laboritesse, et määrata kindlaks nendes sisalduvate ravimite olemasolu. Sellised analüüsid on vajalikud kahes erinevas kliinilises olukorras - ravimi tahtliku või juhusliku üleannustamise ja ravimireaktsiooni jälgimisega. See peatükk on pühendatud esimesele probleemile, milles arutatakse, kuidas salitsülaatide ja paratsetamooli kontsentratsiooni laboratoorset määramist aitab kaasa paratsetamooli (atsetaminofeen) ja aspiriini (atsetüülsalitsüülhape) juhusliku või tahtliku ägeda mürgistusega patsientide ravimine. Hoolimata riigi katsetest piirata narkootikumide börsivälist müüki, põhjustab paratsetamool endiselt kõige rohkem narkootikumide mürgitust; ligikaudu pooled Ühendkuningriigis asuvatest haiglate toksikoloogilistest osakondadest leitud patsientidest on diagnoositud selle ravimi üleannustamine. See on Inglismaal ja Walesis igal aastal umbes 500 inimese peamine (või üks peamisi) surmapõhjust. Aspiriini üleannustamine on vähem levinud (see moodustab 5-7% ravimite mürgistustest), seetõttu sureb igal aastal Ühendkuningriigis 30-40 inimest.

Aspiriini ja paratsetamooli kasutamine: terapeutilise annuse ohutus

loading...

Aspiriin ja paratsetamool kuuluvad analgeetikumide ja antipüreetikumide rühma, st nad vähendavad valu ja vähendavad temperatuuri. Patsiendid kasutavad neid sageli üksi annuses kuni 3 g päevas, et leevendada nõrkest viirusnakkustest tingitud ajutist sümptomit ning leevendada peavalu ja lihasvalu. Aspiriinil on veel kaks olulist farmakoloogilist omadust: suurtel annustel (3 g päevas) on see põletikuvastane toime ja väikeste annuste korral (75... 300 mg päevas) on see trombotsüütide (antikoagulantide) toime. Need kaks omadust pakuvad aspiriini pikaajalise kasutamise efektiivsust krooniliste põletikuliste haiguste (nt krooniline artriit) vältimiseks ning müokardi infarkti ja insuldi vältimiseks inimestel, kellel on kõrge risk nende patoloogiliste seisundite tekkeks. Samuti on ilmne, et pikaajaliste aspiriinipreparaatide kasutamine aitab ära hoida vähktõve (käärsoole, kopsu ja rinna) ühiseid vorme.

Paratsetamooli maksimaalne soovituslik annus täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on 2 tabletti 500 mg, mille intervall on vähemalt 4 tundi. Ärge võtke rohkem kui 8 tabletti päevas (s.o maksimaalne ööpäevane annus on 4 g). Kuigi seda annust ei ületata, ei ole paratsetamoolil kõrvaltoimeid ja see on ka pikaajalise kasutamise korral ohutu.

Aspiriini pikaajaline kasutamine isegi terapeutiliste annuste kasutamisel on vähem ohutu. Nagu ka teiste mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, võib aspiriini pikaajaline kasutamine põhjustada mao limaskesta ärritust, suurendab mao veritsuse ja maohaavandi tekkimise ohtu. Mõnedel inimestel võib pikaajaline aspiriin põhjustada üleannustamise sümptomeid, isegi kui nad võtavad ravimeid annustes, mis on teistele ohutu. On tõendeid selle kohta, et aspiriini kasutamine viirusliku infektsiooni korral põhjustab lastel tõsist eluohtlikku seisundit, mida nimetatakse Reye sündroomiks. Sellepärast ei ole aspiriini lastel soovitatav kasutada.

Paratsetamool: imendumine, ainevahetus ja äge mürgisus

loading...

Terapeutilises annuses paratsetamool imendub kiiresti seedetraktist verre (30 minutist kuni 2 tunnini). Väike kogus (kuni 5%) eritub muutumatul kujul uriiniga ja ülejäänud metaboliseeritakse maksas. Nagu enamik teisi ravimeid, võib oluliselt erituda uriiniga, paratsetamool vees enam lahustuv. See saavutatakse maksas, konjugeerides paratsetamooli sulfaatide, glükuronaatide, glütsiini ja fosfaatidega. Need vees lahustuvad konjugaadid ei ole toksilised. Umbes 90% kasutatud paratsetamooli annusest eritub ohutult uriiniga.

Umbes 5-10% paratsetamooli aktsepteeritud annusest oksüdeeritakse maksas väga reageerivateks ja toksilisteks vabadeks radikaalideks N-atsetüül-p-bensokinoonimiin (NAPQI). Paratsetamooli terapeutilise annuse võtmisel on maks võimeline inaktiveerima potentsiaalselt ohtlikku NAPQI, reageerides glutatiooniga, mis sünteesitakse maksas. NAPQI ja glutatiooni reaktsiooni produkt on mittetoksiline ja eritub uriinist ja sapist. Kuid paratsetamooli üleannustamise korral suureneb NAPQI produktsioon ja maksa võimekus glutatiooni inaktiveerimiseks sünteesida on piiratud. NAPQI akumuleerub hepatotsüütides, häirib rakkude protsesse ja põhjustab rakusurma (nekroos). Ilma sobiva ravita muutub nekroos, mis põhjustab maksapuudulikkust. Selles etapis on ainsaks raviks maksa siirdamine. Mõned ravimid, eriti antikonvulsandid, fenütoiin, karbamasepiin, fenobarbitoon ja alkohol aktiveerivad NAPQI sünteesi eest vastutavad ensüümid. Patsiendid, kes on võtnud alkoholi või neid ravimeid, on eriti paratsetamooli toksilisuse suhtes tundlikud. Väsinud patsiendid on paratsetamooli suhtes tundlikumad, sest glutatiooni kogus maksas on vähenenud.

Ägeda mürgituse tunnused ja sümptomid

Võib isegi surmaga lõppeva paratsetamooli üleannustamise sümptomid on mittespetsiifilised ja peenikesed. Esimesed 12 tundi on ainsaks ilminguks iiveldus ja oksendamine.

Laialdase maksarakkude kahjustused, sealhulgas kollatõbi, kõhu tundlikkus, pikaajaline iiveldus ja oksendamine, ilmnevad 24... 36 tundi pärast üleannustamist. Kõige raskematel juhtudel võib maksafunktsiooni halvenemine mõne päeva pärast põhjustada ägedat maksapuudulikkust. Selle hilise etapi tunnuseks on unisus, mis läheb kooma.

Üleannustamise ravi põhimõtted

Kui ravi alustatakse varakult (pärast 12 tunni möödumist), võib loota täieliku taastumise isegi pärast paratsetamooli potentsiaalselt surmava annuse manustamist. Seediumi imendumise kõrge taseme tõttu soolestikus on selle vähendamiseks tehtud jõupingutused, sealhulgas mao pesemine ja aktiivsöe kasutamine, efektiivsed ainult siis, kui need alustatakse hiljemalt 1-2 tundi pärast ravimi võtmist. Antidoodi N-atsetüültsüsteiini (NAC) kõige tõhusam manustamine intravenoosselt. Inimese kehas konverteeritakse NAC glutatiooni A, mis on vajalik paratsetamooli toksilise metaboliidi NAPQI inaktiveerimiseks. NAC-i kasutuselevõtt takistab maksarakkude kahjustamist, kui seda tehakse hiljemalt 12 tundi pärast üleannustamist. Ehkki vähem efektiivne, võib selline ravi avalduda 24 tunni pärast ja mõnel juhul ka 72 tundi pärast üleannustamist.

Aspiriin: imendumine, ainevahetus ja äge mürgisus

loading...

Aspirini imendumine seedetraktist sõltub selle kogusest ja annustamisvormist. Suurtes kogustes regulaarne aspiriin aeglustab mao sisu voolamist soolestikku, mille tagajärjel imendub ravim kuni 6 tundi. Asfiriin on kaetud, mis on mõeldud selle vältimiseks. kontakteerub mao happelise keskkonnaga ja hakkab lahustuma ainult soolte leeliselises keskkonnas, täielikult imendub 12 tunni jooksul

Pärast imendumist hüdrolüüsitakse aspiriini kiiresti salitsüülhappega (salitsülaat). See aine põhjustab aspiriini ägedat toksilisust ja selle terapeutilist toimet. Enne eritumist uriiniga on osa salitsülaatmolekulidest konjugeeritud glütsiini või glükuronaadiga, kuid nende detoksifitseerivate reaktsioonide jaoks vajalikud ensüümid on kiiresti küllastatud, isegi salitsülaadi terapeutilisel tasemel. Selle tulemusel koguneb salitsülaat doosist sõltuvate koguste kudedes. Suurenenud seerumi salitsülaadi kontsentratsioon stimuleerib hingamisteede keskkonda, põhjustades hüperventilatsiooni, tõhustatud CO2 eemaldamist ja hingamisteede leukoosi (vt 6. peatükk). Mürgistes kontsentratsioonides salitsülaat häirib rakkude metabolismi, põhjustades hüpertermiat, higistamist ja metaboolsete hapete ebanormaalselt kõrget tootmist. Need happed koos salitsülaadiga, mis ise on hape, kogunevad veres, põhjustades metaboolset atsidoosi. Salitsülaat suurendab kopsu veresoonte läbilaskvust, soodustab kopsuödeemi arengut, eriti suitsetajatel ja eakatel. Lõpuks, kuna salitsülaat võib häirida veresuhkru normaalset reguleerimist, võib aspiriini üleannustamine põhjustada hüpoglükeemiat või vähendada glükoosi taset ajus vaatamata normaalsele glükoositasemele veres. Kerge mürgistus tekib pärast ühekordse annuse võtmist umbes 150 mg 1 kg kehamassi kohta, raske - üle 500 mg / kg. Täiskasvanu jaoks, kelle keskmine kaal on 70 kg, on kerge mürgistuse saavutamiseks piisavaks 20 tabletti 500 mg või 30 mg 325 mg.

Ägeda mürgituse tunnused

Salitsülaadi mürgistus on palju varem kui paratsetamooli mürgistus palju lihtsam. Kerged või mõõdukad mürgistused põhjustavad tavaliselt iiveldust, oksendamist ja tinnituskahjustust kuulmislangusega. Patsientidel täheldatakse tavaliselt hüperventilatsiooni, palavikku ja higistamist. Raske mürgituse tunnuseks on dehüdratsioon, mis on tingitud oksendamisest, higistamisest ja hüperventilatsioonist. Vereagise analüüs näitab happe-aluse tasakaalustamatust (respiratoorne alkaloos, metaboolne atsidoos või nende kombinatsioon). Madalad vere pH tasemed on halvasti prognostilised märkid, mis on tingitud liigse salitsülaadi sissevõtmisest koes. Salitsülaadi tungimine ajurakkudesse põhjustab täiendavaid neuroloogilisi sümptomeid, sealhulgas segasust, deliiriumit ja äärmist ärritust. Teadvuse kaotus võib olla, kuid see on haruldane.

Üleannustamise ravi põhimõtted

Aspiriini üleannustamise raviks ei ole antidood, nagu ka paratsetamooli puhul. Ravi põhineb kolmel põhiprintsiibil:

  1. mis takistab aspiriini edasist imendumist seedetraktis;
  2. suurenenud uriiniga salitsülaadi eritumine;
  3. dehüdraatimise korrigeerimine ja happe-aluse ja elektrolüütide tasakaalu halvenemine, samuti hüpoglükeemia (kui on olemas).

Aspirini suurte annuste imendumine soolestikus, eriti enterokattega vormides, võimaldab teil alustada mao loputamise edukust ja aktiveeritud süsiniku määramist hilisemal ajal kui paratsetamooli üleannustamine, kuigi loomulikult hakatakse neid juhtumeid alustama, seda tõhusamad need on Salitsülaadi eritumine uriiniga suureneb, kui see on leeliseline ja kui uriinitase on tõusnud. See saavutatakse suure hulga naatriumbikarbonaadi määramisega. Sellisel ravimisel on täiendav eelis, sest see leevendab verd, mis takistab salitsülaadi tungimist rakkudesse. Kõige tõsisematel juhtudel võib salitsülaati verest eemaldada hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsi teel. Vee ja elektrolüütide tasakaalu parandamiseks manustatakse intravenoosselt glükoosi, kuna on tõendeid, et mõõdukates juhtudel ja rasketel juhtudel on ajukoes isegi glükoosisisaldus isegi siis, kui tema veretase jääb normaalseks.

Salitsülaadi ja paratsetamooli määramine

loading...

Erikoolitust ei nõuta.

Vereproovide võtmise aeg

Peate registreerima vere kogumise aja ja ravimi võtmise aja (kui see on teada). Paratsetamooli imendumise muutumise kiiruse tõttu ei ole võimalik täpselt tõlgendada vereanalüüsi tulemusi, mis võeti varem kui 4 tundi pärast ravimi võtmist. Seetõttu tuleks proovide võtmine edasi lükata kuni 4 tundi pärast ravimi võtmist. Kõigil salitsülaatmürgistuse juhtudel on kasulik teada nende tippkontsentratsiooni veres. Seda saab püüda vaid analüüsi tegemisega iga 3 tunni järel, enne kui leitakse langustendents.

Vereproovi nõuded

Paratsetamooli või salitsülaadi taseme hindamiseks on vaja 5 ml venoosset verd. Analüüs viiakse läbi seerumis või plasmas. Kui kasutatakse seerumit, tuleb vere koguda normaalses tuubis ilma lisaaineteta. Kui kasutatakse plasma, kogutakse veri antikoagulant-liitiumi hepariini sisaldavas tuubis.

Proovi transport

Satsülaadi ja paratsetamooli määramise tulemused on vajalikud patsiendi koheseks alustamiseks, seega tuleks analüüsi pidada kiireloomuliseks ja viivitamatult laboratooriumisse saata.

Paratsetamooli kontsentratsiooni määramise tulemuste tõlgendamine

loading...

Paratsetamooli sisalduse mõõtühikute osas puudub üksmeel. Mõned laborid kasutavad tavapäraseid üksusi (mg / l või g / ml). Pange tähele, et 1 mg / l = 1 μg / ml. Teised laborid kasutavad SI ühikuid (μmol / L või μmol / ml). Pange tähele, et 1 μmol / ml = 1000 μmol / l. Kui need üksused on segaduses, on võimalik valesti tõlgendada, mis võib viia ohtlike tagajärgedeni.

Tundi pärast paratsetamooli võtmist

Paratsetamooli kontsentratsiooni teisendamiseks, väljendatuna mg / l, mol / l, tuleks tulemus jagada 151-ga.

Paratsetamooli määramise tulemuste täpne tõlgendamine sõltub eelkõige sellest, kas me teame umbes mürgistuse toimumise aega. Joonisel fig. 13.2 esitatakse laialdaselt kasutatav nomogramm, mis võimaldab hinnata üleannustamise määra. See põhineb paratsetamooli kontsentratsioonil igal ajahetkel (tundides), mis võeti pärast ravimi manustamist. Näiteks võib graafikus näha, et paratsetamooli kontsentratsioon 80 mg / l 4 tundi pärast üleannustamist näitab, et maksakahjustus on ebatõenäoline. Kuid paratsetamooli sama tase pärast 12 tundi näitab, et ilma antidoodi sisseviimiseta võib oodata raskeid ja isegi surmavaid kahjustusi maksale.

See graafik näitab kaks olulist paratsetamooli mürgistuse tunnust. Esiteks: mürgistuse raskust ei ole võimalik täpselt hinnata, lähtudes analüüsi tulemustest, mis tehti varem kui 4 tundi pärast mürgistust. Nendel tingimustel on vaja korduvat vere kogumist. Teiseks, mis tahes mõõdetav paratsetamooli sisaldus seerumis pärast 24 tundi või hiljem näitab halbu prognoosi, eriti kuna antidoodi manustamine selles hilises staadiumis ei ole tõenäoliselt efektiivne.

Salitsülaadi tasemete tõlgendamine

loading...

Ning sellisel juhul pole laborite vahel sõlmitud kokkulepet kasutatavate ühikute kohta. Enamik laboritest kasutab mg / l või mg / dl. Pange tähele, et salitsülaadi kontsentratsioon on 10 mg / dl = 100 mg / l.

Patsientidel, kes on krooniliste põletikuliste haiguste, näiteks reumatoidartriidiga pikka aega kasutanud aspiriini suurtes kogustes, on salitsülaadi kontsentratsioon seerumis tavaliselt 25-35 mg / dl (250-350 mg / l). Sellised tasemed on harva seotud mürgituse sümptomitega. Kerge või mõõdukas mürgistus tekib salitsülaadi kontsentratsioonil 30-80 mg / dl (300-800 mg / l), samal ajal kui tase üle 80 mg / dl on seotud raske mürgistusega. Umbes 5% patsientidest, kes on hospitaliseeritud selle salitsülaadi tasemega, surevad. Salitsülaadi sisaldus seerumis võimaldab hinnata üleannustamise raskust, kuid ei ole nii usaldusväärne kui seerumi paratsetamooli tase viimase üleannustamise korral. Prognoosi ja ravi planeerimisel on tähtis ka patsiendi kliiniline seisund koos veregaaside ja elektrolüütide määramise tulemustega. Sellegipoolest on võimalik teha mõned üldised juhised. Peaaegu kõik patsiendid, isegi kerge mürgituse korral, vajavad maoloputust või aktiveeritud söe manustamist. Tõenäosus, et patsient vajab uriini leelistamist, suureneb, kui salitsülaadi tase seerumis on üle 50 mg / dl. Lõpuks võib raske neeruhaigusega patsientide raviks valida hemodialüüsi, mida kasutatakse patsientidel, kelle salitsülaadi tase ületab 80 mg / dl.

Seerumi salitsülaadi sisalduse suurenemine ravi ajal võib näidata jätkuvat imendumist või ebapiisavat eritumist uriinis. Seerumi salitsülaadi tasemete vähenemine kinnitab, et ravi, mille eesmärk on stimuleerida selle eritumist uriinis, on efektiivne. Mõnikord peegeldab seerumi kontsentratsiooni langus verd, kui süstitakse suures koguses vedelikku.

Aspiriini ja paratsetamooli sobivus

loading...

Põletikuvastased ja põletikuvastased ravimid peavad olema esmaabikomplekti iga inimese jaoks. Aspiriin ja paratsetamool on kõige levinumad ravimid, mida kasutatakse kehatemperatuuri vähendamiseks, põletiku ja valu võitlemiseks.

Mõlemal nimetatud ravimil on oma eelised ja puudused ning neid tuleb rangelt võtta meditsiiniliste näidustuste olemasolul. Annuste ja aspiriini ja paratsetamooli rikkumine võib põhjustada teie tervisele tõsiseid tagajärgi.

Ravimi ühilduvus

loading...

Paljud on huvitatud sellest, kas koos asparagiiniga on võimalik aspiriini kasutada ja millistel juhtudel see on vajalik. Sellele küsimusele vastamiseks peate mõistma, kuidas need ravimid inimese kehale mõjutavad. Nii aspiriin kui ka paratsetamool on mõlemad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmadesse lisatud, kuid nende toimemehhanism on mõnevõrra teineteisest erinev. Paratsetamool toimib peamiselt kesknärvisüsteemi tasemel ja sellel on madal põletikuvastane toime, samas kui aspiriin elimineerib hästi põletikulised protsessid ja võib põletikupaigas kohapeal toimida.

Mõlema ravimina on ühine nii palavikuvastane kui ka analgeetiline toime. Paratsetamool ja aspiriin on osa sellisest populaarse peavalu ravimist nagu citramon. Paratsetamooli ja aspiriini samaaegne võtmine Citramone koostises on hea terapeutilise toimega, kuid üks tsitramooni tablett sisaldab nende ravimite väikesi annuseid. Patsientidel on võimalik võtta mõlemad ravimid standardsetes annustes, et suurendada põletikuvastast toimet, kuid see kombinatsioon võib põhjustada täiendavaid tõsiseid tüsistusi.

Miks on parem mitte kombineerida neid ravimeid

loading...

Paratsetamool koos atsetüülsalitsüülhappega on parem mitte koos võtta, sest see suurendab kõrvaltoimete riski. Aspiriin avaldab väga negatiivset mõju seedetrakti organite limaskesta seisundile ja mõjutab ka vere hüübimissüsteemi. Ühendatud ravim ei taga patsiendi seisundi märkimisväärset paranemist, kuid see suurendab maksa ja neerude koormust.

Paratsetamool on pehmem ja healoomulisem ravimeetod, mida saab kasutada külmetuse raviks nii täiskasvanutel kui lastel.

Aspiriin ja paratsetamool vähendavad temperatuuri võrdselt tõhusalt, nii et neid ei ole vaja kombineerida. Kui haigusega kaasneb tugev valu, võib seda ravimit kombineerida Analginiga. Mürgistuse sümptomite leevendamiseks kiiresti ja tõhusalt kasutatakse kombineeritud ravimeid, milles on kofeiin.

Aspiriin, ibuprofeen ja teised nähtavad põletikuvastased ravimid on soovitatavad põletikuliste haiguste korral:

  • hambad ja igemed;
  • liigesed;
  • lihaskoe;
  • kuseteede organid;
  • ENT-organid.
Aspiriini kasutatakse ka tromboosi vältimiseks patsientidel, kellel on südame-veresoonkonna haigus. Seda saab kasutada palavikuvastaseks täiskasvanute jaoks, kellel ei ole mao- ja soole põletikulisi haigusi, samuti kalduvust nina veritsusele, hammaste ja igemete verejooksu.

Mõned inimesed usuvad, et paratsetamooli ja aspiriini võtmine aitab vähendada temperatuuri paremini. Kuid neid ei tohiks sel eesmärgil kasutada, on parem paratsetamooli toime antihistamiiniga (difenhüdramiin, Tavegil) suurendada. Põletikuvastaste ravimite pikendatud kasutamine ilma arsti retseptita võib põhjustada teie tervisele tõsiseid tagajärgi.

Artikkel on kinnitatud
Anna Moschovis on perearst.

Kas leiti viga? Vali see ja vajuta Ctrl + Enter

Kas ma võin aspiriini ja paratsetamooli samaaegselt võtta?

loading...

Põiekahjustuse korral kasutatakse aspiriini ja paratsetamooli. Need ravimid ei seisne mitte ainult temperatuuril, vaid neil on ka muid omadusi. Enne ravi alustamist on soovitatav konsulteerida oma arstiga.

Põiekahjustuse korral kasutatakse aspiriini ja paratsetamooli.

Kuidas ravimid kehale toimivad

Paratsetamool on aniliidide rühma kuuluv ravim, millel on põletikuvastane, palavikuvastane ja nõrk analgeetiline toime.

Aspiriin on tugevam ravim. Sellel on sarnane mõju.

Paratsetamool Ainevahetus

Ravim inhibeerib prostaglandiinide sünteesi, kuna see mõjutab tsüklooksügenaasi. Ravim mõjutab retseptoreid, mis aju impulsi viivad. Seega vabastab ta valu tunded ja vähendab kehatemperatuuri.

Aspiriini metabolism

Ravimi koostis on toimeaine atsetüülsalitsüülhape. See mõjutab tromboksaane, mille tõttu prostaglandiini sünteesi aeglustatakse. Selle tulemusena on toiming tõhusam. Ravimit kasutatakse põletike, turse, turse, tekkides pärast vigastusi.

Ravimit kasutatakse põletike, turse, turse, tekkides pärast vigastusi.

Tegutseb kiiremini, mõju püsib kaua. Kõrvaltoimed on sisemine verejooks, seedehäired. Sellel on hõrenemine veres, see ei põhjusta verehüübed.

Millal võtma koos asparagiini ja paratsetamooli?

Kuna ravimitel on sarnane toime, võivad nende samaaegne kasutamine olla ohtlik.

Turvalisust peetakse Citramone'i kasutamiseks: see ravim sisaldab mõlemat ainet, kuid väikest annust. Citramon on sageli ette nähtud nohu, peavalu. Kasutatavast temperatuurist ja triadist.

Citramon on sageli ette nähtud nohu, peavalu.

Samaaegset manustamist võib määrata, kui täiskasvanu ei vähenda temperatuuri pikka aega. Üleannustamise, mürgituse vältimiseks tuleb ravimid vaheldumisi vahetada. On tähtis taluda mõnda aega nende ravimite võtmise vahel. Selleks, et valida sobilik ravirežiim, soovitatakse konsulteerida oma arstiga.

Millal ja miks on parem mitte kombineerida

Kuna ravimitel on sarnane toime, võib nende samaaegne kasutamine kahjustada haige inimese seisundit. Paratsetamooli ja salitsülaadi suurte annuste tõttu võivad tekkida kõrvaltoimed. Maksa, neerude puhul on liigne koormus.

Soovitav on hoiduda mõlema ravimi kasutamisest samaaegselt, kui ühe neist on talumatus, mis tahes ravimite võtmise vastunäidustused. Aspiini ei soovitata lastele. Selle kombinatsioon alkoholiga on rangelt keelatud. Ärge kasutage mõlemat ainet raseduse ajal, rinnaga toitmise ajal.

Arstid tutvustavad aspiriini ja paratsetamooli kombinatsiooni

Arstid soovitavad ravimite kombinatsiooni ettevaatlikult ravida. Enne ravi alustamist peate konsulteerima spetsialistiga õigete annuste valimise, ravimi sobiva raviskeemi valimisega. Enesehooldus võib kehale kahjustada. Enamikul juhtudel ei ole ravimite samaaegne manustamine soovitatav.

Patsiendi ülevaated

Alyona, 28, Tšeljabinsk: "Talvel on mul halb külm. Mõni päev hoidsid temperatuuri. Arst soovitas vahetada vahendeid, et vältida ühe toimeaine üleannustamist. Rangelt järgides kõiki soovitusi. Mul pole mingeid kõrvaltoimeid. "

Dmitri 38, Ekaterinburg: "Ma võtan paratsetamooli ja aspiriini omakorda, kui olen tõsiselt haige. Nii et temperatuur kaob ja annus ei ületa. Kuid peate olema selle raviga ettevaatlik. "

Aspiriin ja paratsetamool

Palun öelge, kas aspiriini ja paratsetamooli vahel on erinevusi? Miks lastele soovitatakse paratsetamooli, kuid aspiriini ei ole. Minu ema on terapeut. Ta väidab, et ei ole mingit vahet, et ta on kogu oma elu raviks oma poega aspiriiniga ("ilus ja praktiliselt kahjutu palavikuvastane ja põletikuvastane aine, mis ei ole lihtsalt tühja kõhuga"). Mul on raske temaga vaidlustada (mitte meditsiiniline haridus, informatsiooni puudumine). Või on tal õigus?

avaldatud 28.11.2006 13:59
ajakohastatud 04.04.2017
- Ravi ja ravimid

Komarovsky E.O. vastab

On kahju, et teie ema-in-law, eriti terapeut, ei näe vahet. Üldiselt on kurb, et paljud terapeudid suudavad anda nõu, olles veendunud, et lapsed on ainult väikesed täiskasvanud. Paratsetamool ja aspiriin on erinevad ALL-keemiline struktuur, toimemehhanism, üleannustamise oht (minimaalne paratsetamool, kõrge aspiriini puhul). Peamine erinevus on kõrvaltoimete risk ja tõsidus. Mõned viirused (gripp, herpes jne) toimivad sama aju ja maksa struktuuridega nagu aspiriin. Viiruslike infektsioonide ja aspiriini kombinatsioon on haruldane, kuid see põhjustab haiguse, mida nimetatakse "Ray'i sündroomiks", mille puhul mõjutavad maks ja aju ning suremus ületab 20%. See haigus juhtub ainult lastel, täiskasvanutel võib ARVI-ga hõlpsalt aspiriini kasutada. Kuid vanemad ei suuda üldjuhul viiruslikku infektsiooni eristada bakteriaalsest infektsioonist, mistõttu nad ei saa lapsele aspiriini ilma arsti loata. Tsiviliseeritud meditsiinilises maailmas määravad aspiriini viirusliku infektsiooni jaoks, see on nii silmnähtavalt vale, kuidas see ei saa olla õige veri ülekantud või teha kriminaalset abort. Ja meie riigis, mõned terapeudid ei näe vahet.

Paratsetamool ja aspiriini üleannustamine

Vereproovid ja uriiniproovid saadetakse tihti kliinilistesse laboritesse, et määrata kindlaks nendes sisalduvate ravimite olemasolu. Sellised analüüsid on vajalikud kahes erinevas kliinilises olukorras - ravimi tahtliku või juhusliku üleannustamise ja ravimireaktsiooni jälgimisega. See peatükk on pühendatud esimesele probleemile, milles arutatakse, kuidas salitsülaatide ja paratsetamooli kontsentratsiooni laboratoorset määramist aitab kaasa paratsetamooli (atsetaminofeen) ja aspiriini (atsetüülsalitsüülhape) juhusliku või tahtliku ägeda mürgistusega patsientide ravimine. Hoolimata riigi katsetest piirata narkootikumide börsivälist müüki, põhjustab paratsetamool endiselt kõige rohkem narkootikumide mürgitust; ligikaudu pooled Ühendkuningriigis asuvatest haiglate toksikoloogilistest osakondadest leitud patsientidest on diagnoositud selle ravimi üleannustamine. See on Inglismaal ja Walesis igal aastal umbes 500 inimese peamine (või üks peamisi) surmapõhjust. Aspiriini üleannustamine on vähem levinud (see moodustab 5-7% ravimite mürgistustest), seetõttu sureb igal aastal Ühendkuningriigis 30-40 inimest.

Aspiriini ja paratsetamooli kasutamine: terapeutilise annuse ohutus

Aspiriin ja paratsetamool kuuluvad analgeetikumide ja antipüreetikumide rühma, st nad vähendavad valu ja vähendavad temperatuuri. Patsiendid kasutavad neid sageli üksi annuses kuni 3 g päevas, et leevendada nõrkest viirusnakkustest tingitud ajutist sümptomit ning leevendada peavalu ja lihasvalu. Aspiriinil on veel kaks olulist farmakoloogilist omadust: suurtel annustel (3 g päevas) on see põletikuvastane toime ja väikeste annuste korral (75... 300 mg päevas) on see trombotsüütide (antikoagulantide) toime. Need kaks omadust pakuvad aspiriini pikaajalise kasutamise efektiivsust krooniliste põletikuliste haiguste (nt krooniline artriit) vältimiseks ning müokardi infarkti ja insuldi vältimiseks inimestel, kellel on kõrge risk nende patoloogiliste seisundite tekkeks. Samuti on ilmne, et pikaajaliste aspiriinipreparaatide kasutamine aitab ära hoida vähktõve (käärsoole, kopsu ja rinna) ühiseid vorme.

Paratsetamooli maksimaalne soovituslik annus täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on 2 tabletti 500 mg, mille intervall on vähemalt 4 tundi. Ärge võtke rohkem kui 8 tabletti päevas (s.o maksimaalne ööpäevane annus on 4 g). Kuigi seda annust ei ületata, ei ole paratsetamoolil kõrvaltoimeid ja see on ka pikaajalise kasutamise korral ohutu.

Aspiriini pikaajaline kasutamine isegi terapeutiliste annuste kasutamisel on vähem ohutu. Nagu ka teiste mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, võib aspiriini pikaajaline kasutamine põhjustada mao limaskesta ärritust, suurendab mao veritsuse ja maohaavandi tekkimise ohtu. Mõnedel inimestel võib pikaajaline aspiriin põhjustada üleannustamise sümptomeid, isegi kui nad võtavad ravimeid annustes, mis on teistele ohutu. On tõendeid selle kohta, et aspiriini kasutamine viirusliku infektsiooni korral põhjustab lastel tõsist eluohtlikku seisundit, mida nimetatakse Reye sündroomiks. Sellepärast ei ole aspiriini lastel soovitatav kasutada.

Paratsetamool: imendumine, ainevahetus ja äge mürgisus

Terapeutilises annuses paratsetamool imendub kiiresti seedetraktist verre (30 minutist kuni 2 tunnini). Väike kogus (kuni 5%) eritub muutumatul kujul uriiniga ja ülejäänud metaboliseeritakse maksas. Nagu enamik teisi ravimeid, võib oluliselt erituda uriiniga, paratsetamool vees enam lahustuv. See saavutatakse maksas, konjugeerides paratsetamooli sulfaatide, glükuronaatide, glütsiini ja fosfaatidega. Need vees lahustuvad konjugaadid ei ole toksilised. Umbes 90% kasutatud paratsetamooli annusest eritub ohutult uriiniga.

Umbes 5-10% paratsetamooli aktsepteeritud annusest oksüdeeritakse maksas väga reageerivateks ja toksilisteks vabadeks radikaalideks N-atsetüül-p-bensokinoonimiin (NAPQI). Paratsetamooli terapeutilise annuse võtmisel on maks võimeline inaktiveerima potentsiaalselt ohtlikku NAPQI, reageerides glutatiooniga, mis sünteesitakse maksas. NAPQI ja glutatiooni reaktsiooni produkt on mittetoksiline ja eritub uriinist ja sapist. Kuid paratsetamooli üleannustamise korral suureneb NAPQI produktsioon ja maksa võimekus glutatiooni inaktiveerimiseks sünteesida on piiratud. NAPQI akumuleerub hepatotsüütides, häirib rakkude protsesse ja põhjustab rakusurma (nekroos). Ilma sobiva ravita muutub nekroos, mis põhjustab maksapuudulikkust. Selles etapis on ainsaks raviks maksa siirdamine. Mõned ravimid, eriti antikonvulsandid, fenütoiin, karbamasepiin, fenobarbitoon ja alkohol aktiveerivad NAPQI sünteesi eest vastutavad ensüümid. Patsiendid, kes on võtnud alkoholi või neid ravimeid, on eriti paratsetamooli toksilisuse suhtes tundlikud. Väsinud patsiendid on paratsetamooli suhtes tundlikumad, sest glutatiooni kogus maksas on vähenenud.

Ägeda mürgituse tunnused ja sümptomid

Võib isegi surmaga lõppeva paratsetamooli üleannustamise sümptomid on mittespetsiifilised ja peenikesed. Esimesed 12 tundi on ainsaks ilminguks iiveldus ja oksendamine.

Laialdase maksarakkude kahjustused, sealhulgas kollatõbi, kõhu tundlikkus, pikaajaline iiveldus ja oksendamine, ilmnevad 24... 36 tundi pärast üleannustamist. Kõige raskematel juhtudel võib maksafunktsiooni halvenemine mõne päeva pärast põhjustada ägedat maksapuudulikkust. Selle hilise etapi tunnuseks on unisus, mis läheb kooma.

Üleannustamise ravi põhimõtted

Kui ravi alustatakse varakult (pärast 12 tunni möödumist), võib loota täieliku taastumise isegi pärast paratsetamooli potentsiaalselt surmava annuse manustamist. Seediumi imendumise kõrge taseme tõttu soolestikus on selle vähendamiseks tehtud jõupingutused, sealhulgas mao pesemine ja aktiivsöe kasutamine, efektiivsed ainult siis, kui need alustatakse hiljemalt 1-2 tundi pärast ravimi võtmist. Antidoodi N-atsetüültsüsteiini (NAC) kõige tõhusam manustamine intravenoosselt. Inimese kehas konverteeritakse NAC glutatiooni A, mis on vajalik paratsetamooli toksilise metaboliidi NAPQI inaktiveerimiseks. NAC-i kasutuselevõtt takistab maksarakkude kahjustamist, kui seda tehakse hiljemalt 12 tundi pärast üleannustamist. Ehkki vähem efektiivne, võib selline ravi avalduda 24 tunni pärast ja mõnel juhul ka 72 tundi pärast üleannustamist.

Aspiriin: imendumine, ainevahetus ja äge mürgisus

Aspirini imendumine seedetraktist sõltub selle kogusest ja annustamisvormist. Suurtes kogustes regulaarne aspiriin aeglustab mao sisu voolamist soolestikku, mille tagajärjel imendub ravim kuni 6 tundi. Asfiriin on kaetud, mis on mõeldud selle vältimiseks. kontakteerub mao happelise keskkonnaga ja hakkab lahustuma ainult soolte leeliselises keskkonnas, täielikult imendub 12 tunni jooksul

Pärast imendumist hüdrolüüsitakse aspiriini kiiresti salitsüülhappega (salitsülaat). See aine põhjustab aspiriini ägedat toksilisust ja selle terapeutilist toimet. Enne eritumist uriiniga on osa salitsülaatmolekulidest konjugeeritud glütsiini või glükuronaadiga, kuid nende detoksifitseerivate reaktsioonide jaoks vajalikud ensüümid on kiiresti küllastatud, isegi salitsülaadi terapeutilisel tasemel. Selle tulemusel koguneb salitsülaat doosist sõltuvate koguste kudedes. Suurenenud seerumi salitsülaadi kontsentratsioon stimuleerib hingamisteede keskkonda, põhjustades hüperventilatsiooni, tõhustatud CO2 eemaldamist ja hingamisteede leukoosi (vt 6. peatükk). Mürgistes kontsentratsioonides salitsülaat häirib rakkude metabolismi, põhjustades hüpertermiat, higistamist ja metaboolsete hapete ebanormaalselt kõrget tootmist. Need happed koos salitsülaadiga, mis ise on hape, kogunevad veres, põhjustades metaboolset atsidoosi. Salitsülaat suurendab kopsu veresoonte läbilaskvust, soodustab kopsuödeemi arengut, eriti suitsetajatel ja eakatel. Lõpuks, kuna salitsülaat võib häirida veresuhkru normaalset reguleerimist, võib aspiriini üleannustamine põhjustada hüpoglükeemiat või vähendada glükoosi taset ajus vaatamata normaalsele glükoositasemele veres. Kerge mürgistus tekib pärast ühekordse annuse võtmist umbes 150 mg 1 kg kehamassi kohta, raske - üle 500 mg / kg. Täiskasvanu jaoks, kelle keskmine kaal on 70 kg, on kerge mürgistuse saavutamiseks piisavaks 20 tabletti 500 mg või 30 mg 325 mg.

Ägeda mürgituse tunnused

Salitsülaadi mürgistus on palju varem kui paratsetamooli mürgistus palju lihtsam. Kerged või mõõdukad mürgistused põhjustavad tavaliselt iiveldust, oksendamist ja tinnituskahjustust kuulmislangusega. Patsientidel täheldatakse tavaliselt hüperventilatsiooni, palavikku ja higistamist. Raske mürgituse tunnuseks on dehüdratsioon, mis on tingitud oksendamisest, higistamisest ja hüperventilatsioonist. Vereagise analüüs näitab happe-aluse tasakaalustamatust (respiratoorne alkaloos, metaboolne atsidoos või nende kombinatsioon). Madalad vere pH tasemed on halvasti prognostilised märkid, mis on tingitud liigse salitsülaadi sissevõtmisest koes. Salitsülaadi tungimine ajurakkudesse põhjustab täiendavaid neuroloogilisi sümptomeid, sealhulgas segasust, deliiriumit ja äärmist ärritust. Teadvuse kaotus võib olla, kuid see on haruldane.

Üleannustamise ravi põhimõtted

Aspiriini üleannustamise raviks ei ole antidood, nagu ka paratsetamooli puhul. Ravi põhineb kolmel põhiprintsiibil:

  1. mis takistab aspiriini edasist imendumist seedetraktis;
  2. suurenenud uriiniga salitsülaadi eritumine;
  3. dehüdraatimise korrigeerimine ja happe-aluse ja elektrolüütide tasakaalu halvenemine, samuti hüpoglükeemia (kui on olemas).

Aspirini suurte annuste imendumine soolestikus, eriti enterokattega vormides, võimaldab teil alustada mao loputamise edukust ja aktiveeritud süsiniku määramist hilisemal ajal kui paratsetamooli üleannustamine, kuigi loomulikult hakatakse neid juhtumeid alustama, seda tõhusamad need on Salitsülaadi eritumine uriiniga suureneb, kui see on leeliseline ja kui uriinitase on tõusnud. See saavutatakse suure hulga naatriumbikarbonaadi määramisega. Sellisel ravimisel on täiendav eelis, sest see leevendab verd, mis takistab salitsülaadi tungimist rakkudesse. Kõige tõsisematel juhtudel võib salitsülaati verest eemaldada hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsi teel. Vee ja elektrolüütide tasakaalu parandamiseks manustatakse intravenoosselt glükoosi, kuna on tõendeid, et mõõdukates juhtudel ja rasketel juhtudel on ajukoes isegi glükoosisisaldus isegi siis, kui tema veretase jääb normaalseks.

Salitsülaadi ja paratsetamooli määramine

Erikoolitust ei nõuta.

Vereproovide võtmise aeg

Peate registreerima vere kogumise aja ja ravimi võtmise aja (kui see on teada). Paratsetamooli imendumise muutumise kiiruse tõttu ei ole võimalik täpselt tõlgendada vereanalüüsi tulemusi, mis võeti varem kui 4 tundi pärast ravimi võtmist. Seetõttu tuleks proovide võtmine edasi lükata kuni 4 tundi pärast ravimi võtmist. Kõigil salitsülaatmürgistuse juhtudel on kasulik teada nende tippkontsentratsiooni veres. Seda saab püüda vaid analüüsi tegemisega iga 3 tunni järel, enne kui leitakse langustendents.

Vereproovi nõuded

Paratsetamooli või salitsülaadi taseme hindamiseks on vaja 5 ml venoosset verd. Analüüs viiakse läbi seerumis või plasmas. Kui kasutatakse seerumit, tuleb vere koguda normaalses tuubis ilma lisaaineteta. Kui kasutatakse plasma, kogutakse veri antikoagulant-liitiumi hepariini sisaldavas tuubis.

Proovi transport

Satsülaadi ja paratsetamooli määramise tulemused on vajalikud patsiendi koheseks alustamiseks, seega tuleks analüüsi pidada kiireloomuliseks ja viivitamatult laboratooriumisse saata.

Paratsetamooli kontsentratsiooni määramise tulemuste tõlgendamine

Paratsetamooli sisalduse mõõtühikute osas puudub üksmeel. Mõned laborid kasutavad tavapäraseid üksusi (mg / l või g / ml). Pange tähele, et 1 mg / l = 1 μg / ml. Teised laborid kasutavad SI ühikuid (μmol / L või μmol / ml). Pange tähele, et 1 μmol / ml = 1000 μmol / l. Kui need üksused on segaduses, on võimalik valesti tõlgendada, mis võib viia ohtlike tagajärgedeni.

Tundi pärast paratsetamooli võtmist

Paratsetamooli kontsentratsiooni teisendamiseks, väljendatuna mg / l, mol / l, tuleks tulemus jagada 151-ga.

Paratsetamooli määramise tulemuste täpne tõlgendamine sõltub eelkõige sellest, kas me teame umbes mürgistuse toimumise aega. Joonisel fig. 13.2 esitatakse laialdaselt kasutatav nomogramm, mis võimaldab hinnata üleannustamise määra. See põhineb paratsetamooli kontsentratsioonil igal ajahetkel (tundides), mis võeti pärast ravimi manustamist. Näiteks võib graafikus näha, et paratsetamooli kontsentratsioon 80 mg / l 4 tundi pärast üleannustamist näitab, et maksakahjustus on ebatõenäoline. Kuid paratsetamooli sama tase pärast 12 tundi näitab, et ilma antidoodi sisseviimiseta võib oodata raskeid ja isegi surmavaid kahjustusi maksale.

See graafik näitab kaks olulist paratsetamooli mürgistuse tunnust. Esiteks: mürgistuse raskust ei ole võimalik täpselt hinnata, lähtudes analüüsi tulemustest, mis tehti varem kui 4 tundi pärast mürgistust. Nendel tingimustel on vaja korduvat vere kogumist. Teiseks, mis tahes mõõdetav paratsetamooli sisaldus seerumis pärast 24 tundi või hiljem näitab halbu prognoosi, eriti kuna antidoodi manustamine selles hilises staadiumis ei ole tõenäoliselt efektiivne.

Salitsülaadi tasemete tõlgendamine

Ning sellisel juhul pole laborite vahel sõlmitud kokkulepet kasutatavate ühikute kohta. Enamik laboritest kasutab mg / l või mg / dl. Pange tähele, et salitsülaadi kontsentratsioon on 10 mg / dl = 100 mg / l.

Patsientidel, kes on krooniliste põletikuliste haiguste, näiteks reumatoidartriidiga pikka aega kasutanud aspiriini suurtes kogustes, on salitsülaadi kontsentratsioon seerumis tavaliselt 25-35 mg / dl (250-350 mg / l). Sellised tasemed on harva seotud mürgituse sümptomitega. Kerge või mõõdukas mürgistus tekib salitsülaadi kontsentratsioonil 30-80 mg / dl (300-800 mg / l), samal ajal kui tase üle 80 mg / dl on seotud raske mürgistusega. Umbes 5% patsientidest, kes on hospitaliseeritud selle salitsülaadi tasemega, surevad. Salitsülaadi sisaldus seerumis võimaldab hinnata üleannustamise raskust, kuid ei ole nii usaldusväärne kui seerumi paratsetamooli tase viimase üleannustamise korral. Prognoosi ja ravi planeerimisel on tähtis ka patsiendi kliiniline seisund koos veregaaside ja elektrolüütide määramise tulemustega. Sellegipoolest on võimalik teha mõned üldised juhised. Peaaegu kõik patsiendid, isegi kerge mürgituse korral, vajavad maoloputust või aktiveeritud söe manustamist. Tõenäosus, et patsient vajab uriini leelistamist, suureneb, kui salitsülaadi tase seerumis on üle 50 mg / dl. Lõpuks võib raske neeruhaigusega patsientide raviks valida hemodialüüsi, mida kasutatakse patsientidel, kelle salitsülaadi tase ületab 80 mg / dl.

Seerumi salitsülaadi sisalduse suurenemine ravi ajal võib näidata jätkuvat imendumist või ebapiisavat eritumist uriinis. Seerumi salitsülaadi tasemete vähenemine kinnitab, et ravi, mille eesmärk on stimuleerida selle eritumist uriinis, on efektiivne. Mõnikord peegeldab seerumi kontsentratsiooni langus verd, kui süstitakse suures koguses vedelikku.

Veel Artikleid Umbes Nohu