Püelonefriit - sümptomid ja ravi

Püelonefriit on neerude põletik, mis tekib ägedas või kroonilises vormis. Haigus on üsna laialt levinud ja tervisele väga ohtlik. Püelonefriidi sümptomiteks on valu nimmepiirkonnas, palavik, raske üldine seisund ja külmavärinad. Enamasti tekib pärast hüpotermiat.

See võib olla esmane, st see areneb tervislike neerude puhul või sekundaarselt, kui haigus esineb juba olemasolevate neeruhaiguste taustal (glomerulonefriit, urolitiaas jne). Samuti eristavad ägedat ja kroonilist püelonefriiti. Sümptomid ja ravi sõltuvad otseselt haiguse vormist.

See on kõige levinum neeruhaigus kõigis vanuserühmades. Kõige sagedamini on nad haige noortel ja keskeastel naistel - 6 korda sagedamini kui mehed. Lastel pärast hingamisteede haigusi (bronhiit, kopsupõletik) on see teine ​​koht.

Püelonefriidi põhjused

loading...

Miks püelonefriit areneb ja mis see on? Püelonefriidi peamine põhjus on nakkus. Infektsiooni all viitab bakterid nagu E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus jt. Siiski, kui need mikroobid sisenevad kuseteediasse, ei arene haigus alati alati.

Selleks, et püelonefriit ilmuda, peate teid samuti kaasa aitama. Need hõlmavad järgmist:

  1. Normaalse uriini voolu (uriini refluks põie ja neeru põrutusest, "neurogeensed põisad", eesnäärme adenoom);
  2. Neerude verevarustuse kahjustus (naastude ladestumine veresoontes, vaskuliit, vaskulaarne spasm hüpertensioonil, diabeetilise angiopaatia korral, kohalik jahutamine);
  3. Immunosupressioon (steroidhormoonidega ravi (prednisoon), tsütotoksilised ravimid, diabeedi tagajärjel tekkinud immuunpuudulikkus);
  4. Ureetra saastatus (isikliku hügieeni puudumine, väljaheidete, uriini, sugulise vahekorra ajal);
  5. Muud tegurid (vähenenud lima sekretsioonid kuseteedis, nõrgenemine kohalikus immuunsuses, limaskestade verevarustuse häired, urolitiaas, onkoloogia, muud süsteemi haigused ja üldised kroonilised haigused, vedeliku vähenemine, ebanormaalne neerude anatoomia).

Kui neerud on, mikroobid koloniseerivad tass-vaagna süsteemi, seejärel tuubulasid ja nendest interstitsiaalset kudesid, mis põhjustab põletikku kõigis nendes struktuurides. Seepärast ei ole vaja pöleonefriidi ravimise küsimust edasi lükata, muidu on võimalikud tõsised komplikatsioonid.

Püelonefriidi sümptomid

loading...

Ägeda püelonefriidi korral ilmnevad sümptomid - see algab külmavärinad, kehatemperatuuri mõõtmisel näitab termomeeter üle 38 kraadi. Pärast natuke aega on seljavalu seljavalu, alaselg "tõmbab" ja valu võib olla üsna intensiivne.

Patsient on mures sagedase urineerimise järele, väga valulik ja näitab uretriidi ja tsüstiidi liitumist. Püelonefriidi sümptomiteks võivad olla levinud või lokaalsed ilmingud. Tavalised tunnused on:

  • Kõrge vahelduv palavik;
  • Rasked külmavärinad;
  • Higistamine, dehüdratsioon ja janu;
  • See on keha mürgistus, mille tagajärjeks on peavalu, suurenenud väsimus;
  • Düspeptilised sümptomid (iiveldus, isutus puudub, kõhuvalu, kõhulahtisus).

Kohalikud püelonefriidi tunnused:

  1. Valu nimmepiirkonnas kahjustatud poolel. Valu olemus on igav, kuid püsiv, süvendab palpatsioon või liikumine;
  2. Kõhu seina lihased võivad olla pingul, eriti mõjutatud küljel.

Vahel hakkab haigus esile kutsuma äge tsüstiit - sagedane ja valulik urineerimine, põie valu, terminaalne hematuria (vere tekkimine urineerimise lõppedes). Lisaks võib esineda üldine nõrkus, nõrkus, lihased ja peavalu, isutus, iiveldus, oksendamine.

Püelonefriidi loetletud sümptomite ilmnemisel tuleb võimalikult kiiresti arstiga nõu pidada. Pädevuse puudumisel võib haigus kujuneda krooniliseks vormiks, mida on palju raskemini ravida.

Tüsistused

loading...
  • äge või krooniline neerupuudulikkus;
  • mitmesugused neerupähklid (neerukarbunks, neerupeaks jne);
  • sepsis.

Püelonefriidi ravi

loading...

Primaarse akuutse püelonefriidi puhul on enamikul juhtudel ravi konservatiivne, patsient tuleb hospitaliseerida haiglasse.

Peamine terapeutiline meede on antibiootikumide ja keemiliste antibakteriaalsete ravimite mõju haiguse tekitajale vastavalt antikeha, detoksikatsiooni ja immuunsust suurendava ravi andmetele immuunpuudulikkuse esinemise korral.

Ägeda püelonefriidi korral tuleb ravi alustada kõige tõhusamate antibiootikumide ja keemiliste antibakteriaalsete ravimitega, mille uriini mikrofloora on tundlik, et vältida võimalikult kiiresti põletikulist protsessi neerudes, vältides selle levikut kopsupõletikku. Sekundaarse ägeda püelonefriidi korral tuleb ravi alustada neerus oleva uriinianaseme taastamisega, mis on fundamentaalne.

Kroonilise vormi ravi on põhimõtteliselt sama, nagu äge, kuid ka pikem ja vaevarikas. Kroonilise püelonefriidi korral peab ravi sisaldama järgmisi põhimeetmeid:

  1. Uriini või neeruvähi, eriti venoosse kõhukinnisuse rikkumise põhjuste kõrvaldamine;
  2. Antibakteriaalsete ainete või kemoterapeutiliste ainete eesmärk, võttes arvesse antibiogrammi andmeid;
  3. Suurenda keha immuunsust.

Uriini väljavoolu taastumine saavutatakse peamiselt ühe või teise kirurgilise sekkumisega (eesnäärme adenoom, neerukivide ja kuseteede eemaldamine, nefropeptiidiga nefropeksia, ureetroplastiia või ureetra-vaagnisegment jne). Sageli on pärast neid kirurgilisi sekkumisi suhteliselt lihtne haiguse stabiilne leevendamine ilma pikaajalise antibakteriaalse ravita. Ilma piisavalt taastatud uriinimassaaži ei anna antibakteriaalsete ravimite kasutamine tavaliselt haiguse pikaajalist taandarvu.

Antibiootikume ja keemilisi antibakteriaalseid ravimeid tuleb määrata, võttes arvesse patsiendi uriini mikrofloora tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes. Lisaks sellele määravad antibiogrammid antibakteriaalseid ravimeid, millel on lai valik toimet. Kroonilise püellonefriidi ravi on süstemaatiline ja pikaajaline (vähemalt 1 aasta). Antibakteriaalse ravi esialgne pidev suundumus on 6-8 nädalat, sest selle aja jooksul on vaja saavutada nakkavat ainet neerudes supresseerimine ja luuüdi põletikulise protsessi lahutamine ilma komplikatsioonita, et vältida armistunud sidekoe moodustumist. Kroonilise neerupuudulikkuse korral peab nefrotoksiliste antibakteriaalsete ravimite manustamine toimuma nende farmakokineetika (vere kontsentratsioon ja uriin) pideva kontrolli all. Humoraalse ja rakulise immuunsuse näitajate vähenemisega kasutatakse immuunsuse suurendamiseks erinevaid ravimeid.

Kui patsient on haiguse remissiooni staadiumist jõudnud, tuleb antibakteriaalset ravi jätkata katkendlikel kursustel. Antibakteriaalse ravi katkestamise tingimused on kindlaks määratud sõltuvalt neerukahjustuse astmest ja haiguse ägenemise esimeste märkide ilmnemisest, st põletikulise protsessi varjatud faasi sümptomite ilmnemisest.

Antibiootikumid

loading...

Ravimeid valitakse individuaalselt, võttes arvesse nende mikrofloora tundlikkust. Püelonefriidi jaoks on kõige sagedamini ette nähtud järgmised antibiootikumid:

  • penitsilliinid klavulaanhappega;
  • 2 ja 3 põlvkonna tsefalosporiinid;
  • fluorokinoloonid.

Aminoglükosiidid on nende nefrotoksilise toime tõttu ebasoovitavad.

Kuidas ravida püelonefriti rahvapäraseid ravimeid

loading...

Pelonefriidi kodus raviks rahvatervisega peab kaasnema voodipesu ja tervislik toitumine, mis koosneb peamiselt taimsetest toitudest toores, keedetud või auruga.

  1. Tõsise perioodil aitab selline kogumine. Sega võrdselt võetud valgeid kaselehti, naistepuna ürdi ja kookospiima, tsellulaarlillede, apteegitilli vilju. Valage termosesse 300 ml keeva veega 1 spl. l koguda, nõuda 1-1,5 tundi, äravoolu. Jootage infusioon kuumuse kujul 3-4 retsepti 20 minutit enne sööki. Kursus on 3-5 nädalat.
  2. Haiguse ägenemise vältimiseks kasutage mõnda teist kollektsiooni: jäme taimega - 3 osa; tuhapuu (kurldi nõel) rohumaa ja kaera, ravimtaimede ja talveheintega lehtede, roosi ja lagritsa juurte lehestik - 2 osast. Võtke 2 spl. l koguma, valage termosesse 0,5 liitrit keeva veega, nõuda 2 tundi ja tüve. Joo kolmandik klaasist 4 korda päevas 15-20 minutit enne sööki. Kursus on 4-5 nädalat, seejärel pausi 7-10 päeva ja korrake. Kokku - kuni 5 kursust (kuni saavutatakse stabiilsed tulemused).

Toitumine

loading...

Kui neerude põletik on oluline, et säilitada voodipesu ja range toitumine. Dehüdratsioonide peatamiseks kasutage palju vedelikke, mis on eriti oluline rasedatele ja üle 65-aastastele inimestele.

Neerupõletikuliste protsesside korral on lubatud: tailiha ja kala, leiba, taimetoitlusega supid, köögiviljad, teraviljad, pehme keedetud munad, piimatooted, päevalilleõli. Väikestes kogustes võite kasutada sibulaid, küüslauku, tilli ja peterselli (kuivatatud), mädarõigas, puuvilju ja marju, puuvilja- ja köögiviljamahla. Keelatud: liha ja kalajahu, suitsutatud liha. Samuti peate vähendama vürtside ja maiustuste tarbimist.

Krooniline püelonefriit, sümptomid ja ravi

loading...

Krooniline püelonefriit on põletikuline haigus, mis mõjutab peamiselt neerutupsu süsteemi. See võib areneda igas vanuses meestel ja naistel, see võib olla iseseisev haigus ja teiste haiguste või arenguhäirete tüsistus.

Millised kliinilised sümptomid on kroonilise püelonefriidi jaoks tüüpilised?

loading...

Kroonilise püellonefriidi laboratoorsed tunnused

loading...
  • Vähenenud hemoglobiin kogu vereproovis.
  • Kolmekordne uriiniproovide uuring näitas leukotsüütide arvu suurenemist (tavaliselt vaateväli mitte rohkem kui 4-6); bakteriuuria rohkem kui 50-100 tuhande mikroobse rakuga 1 ml; erütrotsüüdid (eriti urolitiaas, nefroposiit); mõnikord on see valk, kuid mitte rohkem kui 1 g / l ja üldse pole silindreid.
  • Zimnitski proovis vähendatakse tihedalt tihedust (see ei ületa 1018 ühikut).
  • Vere biokeemilises analüüsis on kogu valk tavalises vahemikus, albumiin võib veidi väheneda ja kui ilmnevad neerupuudulikkuse nähud, suurendatakse kreatiniini ja karbamiidi sisaldust.

Püelonefriidi ravi

loading...

Patogeeni kõrvaldamine. Sel eesmärgil antibiootikumid ja uroseptikud. Peamised nõuded ravimid: Nefrotoksilise minimaalse ja maksimaalse tõhususe enamlevinud patogeenide: E.coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa ja teised.

Enne ravi alustamist viiakse optimaalselt läbi uriini kultuuris antibiootikumide tundlikkuse määramine - siis muutub valik täpsemaks. Kõige sagedamini määratud

  • penitsilliinid (amoksitsilliin, karbenitsilliin, aslotsilliin) - minimaalse nefrotoksilisusega, neil on lai valik tegevusvõimet;
  • tsefalosporiinid 2 ja 3 ei ole halvem esimese põlvkonna tulemuste, kuid suurem osa süstepreparaatide seetõttu sagedamini kasutatakse haiglas, ambulatoorsed kuid kõige sagedamini kasutatakse ja supraks tsedeks;
  • fluorokinoloone (levofloksatsiin tsiprofloksatsiini, norfloksatsiinil) - efektiivsed Kõige patogeenide kuseteede infektsioonide, mittetoksilised, kuid nad ei tohi kasutada lastel, rasedate ja rinnaga toitmise ajal. Üks kõrvaltoimeid on valgustundlikkus, nii et vastuvõtuse ajal ei soovitata solaariumisse minna ega randa minna;
  • sulfaate ravimid (eriti biseptool) nii sageli meie riigis lõpus 20. sajandi raviks praktiliselt iga infektsioonid, et nüüd enamus bakterite tundetuks, mistõttu tuleb kasutada juhul, kui saagi on kinnitanud tundlikkust mikroorganismi
  • nitrofuraanid (furadoniin, furamag) on ​​püelonefriidist endiselt väga efektiivsed. Kuid mõnikord võivad kõrvaltoimed - iiveldus, mõru maitse suus, isegi oksendamine - sundida patsiente keelduma ravist nende poolt;
  • oksükinoliinid (5-Nok, nitroksoliin) on tavaliselt hästi talutavad, kuid kahjuks on nende ravimite tundlikkus ka hiljuti vähenenud.

Kroonilise püellonefriidi ravi kestus on vähemalt 14 päeva ja kui kaebused ja muutused uriinitestides püsivad, võib see kesta kuni kuu. Soovitatav on vahetada ravimeid üks kord kümne päeva jooksul, korrates uriini kultuure ja kaaluda nende tulemusi järgmise ravimi valimisel.

Detoksikatsioon

Kui kõrgsurvet ja tugevat turset ei esine, on soovitav tõsta vedeliku kogust 3 liitrini päevas. Võite juua vett, mahla, puuviljajooke ja kõrge temperatuuri ning mürgistuse sümptomeid - rehüdronit või citroglükoosolaani.

Taimne ravim

Need rahvapärased ravimid püelonefriidi raviks on efektiivsed antibiootikumravi lisandina, kuid ei asenda seda ning neid ei tohi kasutada ägenemise ajal. Taimseid preparaate tuleb ennetamiseks kasutada pikka aega, iga kuu pärast antibakteriaalse ravi lõpetamist või remissiooni ajal. Parim on seda teha 2-3 korda aastas, sügisel-kevadel. Kahtlemata peaks fütoteraapia loobuma, kui esineb kalduvus allergilistele reaktsioonidele, eriti tolvioos.
Tasude näited:

  • Harilik (leht) - 3 osa, rukkilill (lilled), lagrits (juur) - 1 osa. Põletada suhtega 1 supilusikatäit ühe tassi keeva veega, nõuda 30 minutit, jooma supilusikatäit 3 korda päevas.
  • Juurilinnud, maisi pealetungid, 1-osaline hobune, roosad puusad 2 osaga. Koguge supilusikatäis 2 tassi keeva veega, suruge pool tundi, joo pool tassi 3-4 korda päevas.

Neerufunktsiooni parandavad vahendid:

  • antiagreganty (trental, chimes);
  • ravimid, mis parandavad venoosse väljavoolu (estsunaani, troksevaasiini), on ette nähtud 10 kuni 20 päevaks.

Spa treatment

See on mõttekas, sest mineraalvee tervendav toime lakkab pudeliga kiiresti. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - milline neist (või muudest) balneoloogilistest kuurortidest valida on geograafilise läheduse ja rahaliste võimaluste küsimus.

Toores külm, suitsetamine ja alkohol kahjustavad püelonefriidi kulgu. Regulaarsed uriinitestide seire ja ravi ennetavad kursused aitavad kaasa pikaajalise remissiooni tekkimisele ja neerupuudulikkuse arengu ennetamisele.

Mis arst ühendust võtta

loading...

Pielonefriiti ravib sageli üldarst. Rasketel juhtudel, samuti protsessi kroonilises protsessis, määratakse neuroloogi, uroloogiga konsulteerimine.

Kuidas ravida kroonilist püelonefriiti kodus naistel ja meestel?

loading...

Krooniline püellonefriit on haigus, mida iseloomustavad perioodilised ägenemised. Selle haiguse all peetakse silmas mittespetsiifilist põletikulist protsessi, milles neerud on mõjutanud parenhüümi järgset skleroosi. Meditsiinilise statistika kohaselt mõjutab püelonefriit umbes 20% elanikkonnast.

Lapsepõlves vanuses 2-15 eluaastat haigeid sagedamini kui tüdrukuid, vanas eas haigus mõjutab rohkem mehi. Hoolimata sellest peetakse püelonefriiti enamasti naissoost haiguseks, mis on tingitud kuseorganite anatoomilisest asukohast ja naisorganismi muudest funktsionaalsetest omadustest.

Mis see on?

loading...

Krooniline püellonefriit on haigus, millel on nakkus-põletikuline olemus, mille puhul kaaned, vaagnad ja neeru tuubulid osalevad patoloogilises protsessis, millele järgneb nende glomerulli ja anumate kahjustus.

Statistika kohaselt on 60-65% juhtudest diagnoositud põletikulise mittespetsiifilise iseloomuga kuseelundite kõikide haiguste krooniline püelonefriit. Lisaks on 20-30% juhtudest see haiguse ägeda vormi tagajärg.

Põhjused

loading...

Püelonefriidi peamised põhjused on mikroobid - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, enterokokid, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Kroonilise püellonefriidi arengus on eriti olulised mikroobivormid, mis on resistentsed negatiivsete tegurite ja antibiootikumide suhtes. Need võivad pikka aega püsida tasside ja vaagnapiirkonna piirkonnas, kusjuures immuunvastuse vähenemine põhjustab põletiku aktiveerumist.

Miks äge protsess muutub krooniliseks?

loading...

Kroonilise püelonefriidi põhjuseid võib kaaluda:

  • püelonefriidi ägedat vormi halva kvaliteediga ravi, patsiendi suutmatus täita arsti kliinilisi soovitusi, lapse või täiskasvanu järelkontrolli häired;
  • hilinenud diagnoos ja haiguste ravi, mis rikuvad uriini väljavoolu (urotiaas, nefropaatia, vesikoureteraalne refluks, kuseteede kitsenemise kaasasündinud väärarengud, eesnäärme adenoom);
  • mis leevendavad organismi immuunsust või on püsivad infektsioonikohad (rasvumine, diabeet, sinusiit, tonsilliit, sapipõie, soolte, kõhunäärmehaigused);
  • mõnede patogeenide võime moodustada L-vorme, mis võivad olla mitteaktiivses olekus pikka aega neeru kudedes, kuid põhjustavad süvenemist kaitseväeliste või immuunpuudulikkuse seisundite vähenemisega.

Kroonilise püelonefriidi korral puudub tavaline riskirühm, kuid praktikud usuvad, et nakkus on kõige ohtlikum:

  • rasedad naised;
  • kuni kolmeaastased lapsed, enamasti kunstliku söötmise all;
  • tüdrukud seksuaalse debüüdi ajal;
  • vanadusega inimesed.

Kroonilise püelonefriidi ennetamine on kõige rohkem neile patsientidele näidustatud.

Klassifikatsioon

loading...

Kroonilise püelonefriidi vormid:

  1. Varjatud vorm. Iseloomustab väikesed kliinilised ilmingud. Patsiendile võib häirida üldine nõrkus, väsimus, peavalu ja mõnikord võib temperatuur tõusta veidi. Reeglina puuduvad seljavalu, tursed ja düsüürilised nähtused, ehkki mõnel neist on Pasternacki positiivne sümptom (valu selvepiirkonna koputamisel). Uriini üldanalüüsis avastatakse väike proteinuuria, leukotsüüdid ja bakterid võivad regulaarselt uriinist vabastada. Peidetud kursooni korral on neerude kontsentratsioonivõime tavaliselt kahjustunud, seetõttu on iseloomulik uriini tiheduse ja polüuuria vähenemine. Mõnikord on võimalik tuvastada kergekujuline aneemia ja väike vererõhu tõus.
  2. Korrapärane vorm. Iseloomustab ägenemise ja remissiooni perioodide muutus. Patsiendile võivad tekkida ebamugavustunne seljas, külmavärinad, palavik. Nägemishäired (sagedane urineerimine, mõnikord valulik).
  3. Asoteemiline vorm. On juhtumeid, kui haigus kuulutab end kroonilise neerupuudulikkuse vormis. Neid tuleks kvalifitseerida haiguse juba olemasoleva, kuid mitte identifitseeritud latentsuunalise jätkuna. See on asoteemiline vorm, mis on iseloomulik kroonilise neerupuudulikkuse korral.
  4. Hüpertooniline vorm. Arteriaalne hüpertensioon domineerib. Südameprojektsioonides esinevad peavalu, pearinglus, unehäired, südameprobleemid, sagedased hüpertensiivsed kriisid, õhupuudus. Muudatused uriinis on vähe väljendunud ja mitte püsivad. Püelonefriidi hüpertensioon on sageli pahaloomuline.
  5. Aneemiline vorm. Seda iseloomustab asjaolu, et haiguse sümptomite seas domineerivad aneemia sümptomeid - täisväärtuslike punaste vereliblede arvu vähenemine veres. Kroonilise püellonefriidiga patsientide haiguse vorm on sagedasem, väljendunud rohkem kui teiste neeruhaiguste korral ja on reeglina hüpokroomne. Erinõuded urineerimisel tunduvad nõrgalt.

Kroonilise püelonefriidi ägenemine on kliiniliselt sarnane akuutse põletiku nägemisele. Protsessi järgselt muutub juhtiv sündroom hüpertooniliseks, mis väljendub peavalu, peapöörituse, nägemiskahjustuse, valu südame piirkonnas. Mõnikord pikaajalise püelonefriidi tagajärjel tekib aneemia. Selle haiguse tagajärjel tekib krooniline neerupuudulikkus.

Etapid

loading...

Kroonilise püelonefriidi korral on haiguse progresseerumisel kolm etappi:

  • esialgset taset iseloomustab põletikulise protsessi areng, urineerimisorgani sisemise kihi sidekoe ödeem, mille tulemusena aurud surutakse kokku, tekib tubulaarne atroofia, neerude verejooks väheneb;
  • teine ​​aste tuvastatakse nefrogrammi kaudu, kus arteriaalse neeruhaiguse difuusne vähenemine muutub kortikaalse aine suuruseks väiksemaks, ei ole interloabaarartereid;
  • Püelonefriidi kolmas laip väljendub kuseteede kõigi kõhunäärmete kuju kitsendamise ja muutmisega, neerukude asendatakse rukiga, neer muutub kergemaks.

Sümptomid

loading...

Püelonefriidi sümptomite manifestatsioon sõltub põletiku paiknemisest (ühekülgne või mõlemad neerud), põletiku aktiivsuse astmest, samaaegsetest uriini väljavoolu takistustest ja varasemast ravist. Remissiooni etapis võivad manifestatsioonid olla üldse mitte või need võivad olla minimaalsed - väiksemad muutused uriini testides.

Püelonefriidi peamised sümptomid naistel ja meestel:

  1. Häire, nõrkuse ja nõrkuse halvenemine, hommikul tugevamini väljendunud, madalam meeleolu, peavalud.
  2. Ilma põhjuseta temperatuuri tõus, mitte suurem kui 38 ° C, tavaliselt õhtul.
  3. Sage urineerimine, eriti öösel.
  4. Suurenenud vererõhk. Remissiooni ajal võib see olla ainus sümptom.
  5. Nägude, käte, hommikuse päeva, jalgade ja jalgade kerge turse - päeva lõpuks.
  6. Seljavalu on sageli mitteintensiivsed, valulikud, tavaliselt asümmeetrilised. On märganud, et üsna sageli ilmnevad valud mitte mõjutatud küljel, vaid vastupidi. Võib esineda ebamugavustunne, raskustunne alaseljaosas, eriti kõnnimisel või pikaajalisel seismisel. Patsiendid kurdavad, et alaselja on külm, nad tahavad soojeneda. Raske või krambihaigused on tüüpilisemad urolitiaasi tekkeks. Madala või liikuva neeruga, aga ka kuni 10-12-aastastel lastel võib valu kõhupiirkonnas lokaliseerida.

Remissioonil on kõik püelonefriidi sümptomid minimaalsed, kuid seda pikem püelonefriit on, seda suurem on hüpertensiooni tõenäosus, südame hüpertroofia, kroonilise neerupuudulikkuse areng ja sekundaarsed degeneratiivsed muutused neerudes. Hilisemates etappides võib tekkida aneemia polüneuriit, luuvalu, hemorraagia, polüuuria, mille puhul vabaneb urine kuni 3 liitrit või suu ja suukuivus.

Tüsistused

loading...

Kroonilise püellonefriidi progresseerumisel tekib krooniline neerupuudulikkus. See väljendub igapäevase uriini ja eriti öösel suurenenud hulga uriini tiheduse, janu ja suukuivuse vähenemisega.

Kroonilise püelonefriidi terava ägenemisega võib kaasneda äge neerupuudulikkus.

Diagnostika

Ägeda ja kroonilise püelonefriidi diagnoosimine põhineb patsiendi kaebustel ja haiguse kliinilisel kuvandil. Arst tuvastab, kas lapsepõlves või raseduse ajal naistel on talutavad ägedate püelonefriidide, tsüstiidi, kuseteede ja neerupõletiku rünnakud.

Meestega intervjueerides pööratakse erilist tähelepanu lülisamba, põie ja kuseelundite põletikul üleantud vigastustele. Arst avalikustab tegurid, mis soodustavad püelonefriidi esinemist - krooniliste haiguste (eesnäärme adenoom, diabeet jne) olemasolu.

Erinev diagnoos viiakse läbi mitmete selliste haigustega:

  1. Hüpertensioon Eakatel on haigus, vere ja uriini muutused ei muutu.
  2. Krooniline glomerulonefriit. Patoloogias ei ole aktiivseid leukotsüüte ja patogeene, kuid esineb punaseid vereliblesid.
  3. Neerude amüloidoos. Bakterid ja põletiku tunnused puuduvad. Haigust iseloomustab infektsioonide fookus ja napi uriini sete.
  4. Diabeetiline glomeruloskleroos. Suhkurtõvega kaasnevad angiopathia nähud.

Sellisel viisil kroonilise püellonefriidiga patsiendi uurimine aitab vältida ravivigu ja määrata tõhus ravi.

Kuidas ravida kroonilist püelonefriiti?

Ravi peab olema suunatud selliste probleemide kõrvaldamisele:

  • põhjuste kõrvaldamine, mis põhjustas neerude normaalse funktsioneerimise häireid;
  • antibakteriaalsete ravimite ja teiste ravimite kasutamine;
  • suurendada immuunsust.

Kõige tõhusamad ravimid on: levofloksatsiin, amoksitsilliin, biseptool, furadoniin, samuti nende analoogid.

Narkootikumide ravi

Antibiootikumid haiguse ägenemise ajal, mis on ette nähtud kuni 8 nädala jooksul. Ravi erikestus määratakse laboratoorsete testide tulemustega. Kui patsiendi seisund on raske, siis määratakse antibakteriaalsete ainete kombinatsioonid, neid manustatakse parenteraalselt või intravenoosselt ja suurtes annustes. Üks kõige efektiivsemaid tänapäevaseid uroseptiktovit peetakse ravimiks 5-NOK.

Enesehooldus on rangelt keelatud, kuigi püelonefriidi raviks on palju ravimeid. See haigus kuulub eranditult spetsialistide pädevusse.

Kroonilise püelonefriidi raviks kasutatakse tavaliselt järgmisi ravimeid:

  1. Nitrofuraanid - furazolidoon, furadoniin.
  2. Sulfoonamiidid - Urosulfaan, Etazol jne
  3. Nalidiksiinhape - Negram, Nevigremon.
  4. Tsefalosporiinid - Kefsool, Tseporiin, Tseftriaksoon, Cefepime, Cefixime, Cefotaksim jne
  5. Poolsünteetilised penitsilliinid - oksatsilliin, ampitsilliin, amoksiklav, sulmatsilliin.
  6. Fluorokinoloonid: levofloksatsiin, ofloksatsiin, tsipriinool, moksifloksatsiin jne
  7. Antioksüdantravi vähendatakse kuni tokoferoolini, askorbiinhappe, retinooli, seleeni jne.
  8. Raske haiguse ajal kasutatavate aminoglükosiidide puhul - Kanamütsiin, Gentamütsiin, Kolimitsiin, Tobramütsiin, Amikatsiin.

Enne antibakteriaalse ravimi valimist tuleb arst tutvuda patsientide uriinipõhise happesuse näitajatega, kuna see mõjutab ravimite efektiivsust.

Füsioteraapia

Füsioteraapia meetoditel on järgmised efektid:

  • suurendada neerude verevarustust, suurendada neerude plasmavoolu, mis parandab antibakteriaalsete ainete manustamist neerudesse;
  • leevendab neeruvaagna sääreluu ja kuseteede silelihaste spasmi, mis aitab kaasa lima, uriini kristallide ja bakterite sekretsiooni tekkele.

Füsioteraapiat kasutatakse kroonilise püelonefriidi ravis.

Spa treatment

See on mõttekas, sest mineraalvee tervendav toime lakkab pudeliga kiiresti. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - milline neist (või muudest) balneoloogilistest kuurortidest valida on geograafilise läheduse ja rahaliste võimaluste küsimus.

Toores külm, suitsetamine ja alkohol kahjustavad püelonefriidi kulgu. Regulaarsed uriinitestide seire ja ravi ennetavad kursused aitavad kaasa pikaajalise remissiooni tekkimisele ja neerupuudulikkuse arengu ennetamisele.

Toitumise ja toitumise reeglid

Krooniline haigus nõuab tõsist suhtumist toitumisse. Soovituslik:

  • teraviljad, piimatooted ja taimetoitlased;
  • arbuusid, melonid ja kõrvitsatroad;
  • vedeliku kogus tõuseb 2,5 liitrini;
  • lisada toidus väike kogus liha või kalajahu;
  • Keetke kala ja liha, mis ei sisalda rasva, või küpseta ainult paari jaoks;
  • köögiviljad ja puuviljad värske ja keedetud kujul;
  • Dieetest tuleks jätta mädarõika, küüslauk ja redis;
  • soola tarbimine päevas kuni 8 grammi.

Tasakaalustatud toitumine aitab kiirelt taastuda. Kui haiguse ägenemine toidus tuleks lisada värskeid puu-ja köögivilju, samuti vähemalt 2 liitrit vedelikku. Toidus vastuvõetamatu - praetud, vürtsikas, rasvane ja soolane toit.

Ennetamine

Isegi aktiivse nakkuse nähud puudumisel on perioodiliselt (kord aastas või kuus kuud) vaja uurida eelnevalt mõjutatud neerufunktsiooni. Naiste sagedaste ägenemiste esinemisel on soovitatav pikaajaline antibakteriaalsete ainete kasutamine väikestes annustes (biseptool või furadoniin).

Kõik rasedad peavad esimesel trimestril läbima uriini bakterioloogilise uuringu. Kui bakteriuuria avastatakse, viiakse läbi ravi penitsilliinide või nitrofuraanidega.

Kuna ennetamise ägenemiste soovitab ka 10-päevase ravikuuri antibakteriaalse ja seejärel 20 päeva jooksul jälitavad käigus ravimtaimena (Keetmine karu kõrva, kask lehed, Korte, kadakas puu, rukkilille õied). On vaja läbi viia mitu sellist kursust, soovitame igal kuul antibakteriaalset ainet muuta.

Krooniline püelonefriit

Krooniline püellonefriit on krooniline mittespetsiifiline bakteriaalne protsess, mis jätkub peamiselt neerude interstitsiaalse koe ja neeru vaagna kompleksi kaasamisega. Krooniline püellonefriit ilmneb halvenduste, igeme seljavalu, madala palavikuga palaviku, sügelevate sümptomitega. Kroonilise püelonefriidi diagnoosimisel viiakse läbi uriini ja vere laboratoorsed uuringud, neerude ultraheli, tagasiulatuva püelograafia, stsintigraafia. Ravi koosneb järgmisest dieedist ja õrnast režiimist, mis määrab antimikroobse ravi, nitrofuraanide, vitamiinide, füsioteraapia.

Krooniline püelonefriit

Nefroloogias ja uroloogias moodustab krooniline püelonefriit 60-65% juhtudest kogu kuseelundite põletikulistest patoloogiatest. 20-30% juhtudest on krooniline põletik ägeda püelonefriidi tagajärg. Krooniline püelonefriit areneb peamiselt tüdrukute ja naiste seas, mis on seotud naissoost ureetra morfoloogiliste funktsionaalsete omadustega, hõlbustades mikroorganismide läbitungimist kusepõies ja neerudesse. Kõige sagedamini on krooniline püelonefriit kahepoolne, kuid neerukahjustus võib varieeruda.

Kroonilise püellonefriidi käigus iseloomustatakse patoloogilise protsessi ägenemise ja languse (remissioon) vahelduvate perioodidega. Seetõttu näitasid neerud samal ajal polümorfseid muutusi - põletikukoostuid erinevates staadiumites, rümbad, alad parenhüümi muutmata. Uute funktsionaalsete neerukude uute põletikuliste põletike osalemine põhjustab selle surma ja kroonilise neerupuudulikkuse (CRF) tekkimist.

Kroonilise püellonefriidi põhjused

Kroonilise püelonefriit põhjustav etioloogiline tegur on mikroobne floora. Need on peamiselt kolibatsillarakud (para-intestinaalne ja E. coli), enterokokid, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas bacillus, Streptococcus ja nende mikroobide ühendused. Spetsiifilist rolli kroonilise püelonefriidi arengus mängivad bakterite L-vormid, mis moodustuvad ebatõhusa antimikroobse ravi ja keskmise pH muutuste tulemusena. Selliseid mikroorganisme iseloomustab resistentsus teraapiale, identifitseerimisraskused, võime püsida interstitsiaalses koes püsida kaua ja aktiveerida teatud tingimuste mõju.

Enamasti ähvardab püelonefriit eelneda terav rünnak. Krooniline põletik kaasa lahutamata rikkumisi uriini väljavoolu põhjustatud neerukivid kusejuhade striktuurist, Vesikoureteraalse refluksi, nephroptosis, eesnäärme- adenoomi ja t. D. Et säilitada põletiku neerudes võib teiste bakterite protsessid organismis (uretriit, prostatiit, tsüstiit, koletsüstiit, pimesoolepõletik, enterokoliit, tonsilliit, keskkõrvapõletik, sinusiit jne), somaatilised haigused (suhkurtõbi, rasvumine), kroonilise immuunpuudulikkuse ja mürgistuse seisundid. Kroonilise glomerulonefriidi korral esineb püelonefriidi kombinatsiooni juhtumeid.

Noorte naiste puhul võib kroonilise püellonefriidi tekkimine olla seksuaaltegevuse, raseduse või sünnituse algus. Väikelastel on krooniline püelonefriit tihti seotud kaasasündinud väärarengutega (ureteroceel, põie divertikulaarne), mis rikub urodünüüme.

Kroonilise püelonefriidi klassifikatsioon

Kroonilist püelonefriiti iseloomustab põletiku kolme astme esinemine neerukoes. I etapis tuvastatakse medulla interstitsiaalse koe leukotsüütide infiltratsioon ja kogumiskanalite atroofia; glomerulid puutumata. Põletikuprotsessi II etapis esineb interstitiumi ja tuubulite sarv-skleroosne kahjustus, millega kaasneb nefronite terminalide osade surm ja tubulaaride surumine. Samal ajal arenevad glomerulide hüaliniseerumine ja hävimine, aurude vähenemine või hävitamine. Lõplikus III etapis krooniline püelonefriit asendab neerukude ruriga, neer on väiksema suurusega, tundub, et see on kortsu pinnaga.

Vastavalt neerukude põletikuliste protsesside aktiivsusele kroonilise püellonefriidi tekkimisel eristatakse aktiivse põletiku faase, latenne põletik, remissioon (kliiniline taastumine). Ravi mõjul või selle puudumisel asendatakse kroonilise püelonefriidi aktiivne faas latentse faasiga, mis omakorda võib viia remissiooni või taas aktiivse põletikuni. Remissiooni faasi iseloomustab kroonilise püelonefriidi kliiniliste tunnuste puudumine ja muutused uriinianalüüsis. Kroonilise püellonefriidi kliinilise arengu tõttu on isoleeritud eritatud (latentsed), korduvad, hüpertoonilised, aneemilised, asoteemilised vormid.

Kroonilise püellonefriidi sümptomid

Kroonilise püelonefriidi latentset vormi iseloomustavad vähe kliinilisi ilminguid. Patsiendid on tavaliselt mures üldise halb enesetunne, väsimus, subfebriil, peavalu. Uriinisündroom (düsuuria, seljavalu, turse) on tavaliselt puudulik. Pasternacki sümptom võib olla veidi positiivne. On väike proteinuuria, vahelduv leukotsütopeenia, bakteriuuria. Kroonilise püellonefriidi latentse vormi neerude kontsentratsioonifunktsiooni halvenemine avaldub hüposteuuria ja polüuuriaga. Mõnedel patsientidel võib esineda kergekujuline aneemia ja mõõdukas hüpertensioon.

Kroonilise püellonefriidi korduv variant esineb põletiku perioodilise aktiveerimise ja supresseerimisega lainetes. Selle kliinilise vormi manifestatsioonid on raskustunne ja valulik seljavalu, düsuuriahäired, korduvad febriilsed seisundid. Akuutses faasis tekib kliinikus tüüpiline äge püelonefriit. Korduva kroonilise püelonefriidi progresseerumisel võib tekkida hüpertensiivne või aneemiline sündroom. Laboratooriumis, eriti kui krooniline püelonefriit süveneb, määratakse raske proteinuuria, püsiv leukotsütopeenia, silindruria ja bakteriuuria ning mõnikord hematuria.

Kroonilise püellonefriidi hüpertensiivne vorm muutub ülekaalukaks hüpertensiivse sündroomi tekkeks. Hüpertensiooniga kaasneb peapööritus, peavalu, hüpertensiivsed kriisid, unehäired, hingeldus, südamevalu. Kroonilise püellonfriidi korral on hüpertensioon sageli pahaloomuline. Uriinisündroom ei reeglina hääldatakse ega vahelduv.

Kroonilise püellonefriidi aneemilist varianti iseloomustab hüpokroomne aneemia areng. Hüpertensiivne sündroom ei esine, urineerimine - mittepüsiv ja napp. Kroonilise püelonefriidi asoteemilises vormis on juhtumeid kombineeritud, kui haigus tuvastatakse ainult kroonilise neeruhaiguse korral. Asoteemilise vormi kliinilised ja laboratoorsed andmed on sarnased ureemiaga patsientidele.

Kroonilise püelonefriidi diagnoosimine

Kroonilise püelonefriidi diagnoosimise raskus on tingitud haiguse mitmesugustest kliinilistest variantidest ja selle võimalikust varjatud liikumisest. Uuringu üldises analüüsis kroonilise püelonefriidi, leukotsüturiat, proteinuuria ja silindruria puhul avastatakse. Vastavalt Addis-Kakovsky meetodile iseloomulik uriinitesti iseloomustab leukotsüütide ülekaal üle teiste uriini setete elementide. Bakterioloogiline uriinikultuur aitab tuvastada bakteriuuria, tuvastada kroonilise püelonefriidi patogeene ja nende tundlikkust antimikroobsete ravimite suhtes. Hinnata neerude kasutatavate proovide funktsionaalset seisundit Zimnitsky, Rehberg, vere ja uriini biokeemiline uurimine. Kroonilise püellonefriidi veres on leitud hüpokroomne aneemia, kiirenenud ESR ja neutrofiilne leukotsütoos.

Neerupuudulikkuse tase rafineeritakse kromotsüstoskoopia, väljaheite ja tagasiulatuva urograafia abil ning nefroskintigraafia abil. Neerude suuruse ja struktuursete muutuste vähendamine neerukudes tuvastatakse neerude ultraheli, CT, MRI abil. Kroonilise püellonefriidi instrumenteeritud meetodid näitavad objektiivselt neerude suuruse vähenemist, tass-vaagna struktuuri deformatsiooni, neerude sekretoorse funktsiooni vähenemist.

Kliiniliselt ebaselgetel kroonilise püelonefriidi juhtudel on näidustatud neeru biopsia. Vahepeal võib biopsia ebapiisava neerukoe biopsia käigus anda biopsia morfoloogilises uuringus vale-negatiivse tulemuse. Diferentsiaaldiagnostika protsessis on välja jäetud neerude amüloidoos, krooniline glomerulonefriit, hüpertensioon, diabeetiline glomeruloskleroos.

Kroonilise püelonefriidi ravi

Kroonilise püellonefriidiga patsientidel on näidatud healoomuline raviskeem, välja arvatud tegurid, mis põhjustavad halvenemist (hüpotermia, külm). Nõutav on kõikide kaasuvate haiguste piisav ravi, urineerimiskatsete perioodiline jälgimine, uroloogi (nefroloogi) dünaamiline vaatlemine.

Toitumise nõuanded hõlmavad vürtsikute toiduainete, vürtside, kohvi, alkohoolsete jookide, kala ja lihatoodete vältimist. Toit peaks olema rikastatud, sisaldades piimatooteid, köögivilja nõusid, puuvilju, keedetud kala ja liha. Et vältida liigset kontsentratsiooni uriinis ja tagada kuseteede pesemine, tuleb tarbida vähemalt 1,5-2 l vedeliku päevas. Kroonilise püelonefriidi ja selle hüpertensiivse vormi ägenemistega on piiratud lauasoolade tarbimist. Kroonilises püelonefritis on kasulik jõhvikamahl, arbuus, kõrvits, melon.

Ägenemine kroonilise püelonefriit sihtkoha nõuab antibiootikumiravi antud mikroflooras (penitsilliinid, tsefalosporiinid, aminoglükosiidide fluorokinoloone) kombinatsioonis Nitrofuraane (furasolidoon, nitrofurantoin'it), ravimi või nalidikshappega. Süsteemne kemoteraapia jätkub, kuni bakteriuuria katkestatakse laboratoorsete avastuste tõttu. Kroonilise püelonefriidi keerulises ravimeetodis kasutatakse vitamiine B, A, C; antihistamiinid (mehüdroliin, prometasiin, kloropüramiin). Hüpertensiivse vormi korral määratakse hüpotensiivseid ja spasmolüütilisi ravimeid; aneemiliste raua toidulisanditega, vitamiin B12, foolhappega.

Kroonilise püelonefriidi korral on näidustatud füsioteraapia. SMT-ravi, galvaniseerimine, elektroforees, ultraheli, naatriumkloriidi vannid jne on eriti hästi tõestatud. Ureemia puhul on vajalik hemodialüüs. Nefrektoomia aluseks on kaugele arenenud krooniline püelonefriit, mida ei saa konservatiivseks raviks ja millega kaasneb ühepoolne neerukahjustus, arteriaalne hüpertensioon.

Kroonilise püelonefriidi prognoosimine ja ennetamine

Varjatud kroonilise püelonefriidiga säilitavad patsiendid oma töövõime pikka aega. Muudes kroonilise püelonefriidi vormides on töövõime järsult vähenenud või kaotatud. Kroonilise neerupuudulikkuse arenguperioodid on erinevad ja sõltuvad kroonilise püelonefriidi kliinilisest variandist, ägenemiste esinemissagedusest, neerupuudulikkuse astmest. Patsient võib surra põhjustada ureemiat, tserebraalse tsirkulatsiooni ägedaid häireid (hemorraagiline ja isheemiline insult), südamepuudulikkust.

Ennetamine kroonilise püelonefriit on õigeaegne ja aktiivne ägeda kuseteede infektsioonid (uretriit, tsüstiit, äge püelonefriit), ümberseadistamisega koldeid nakkuse (krooniline tonsilliit, sinusiit, koletsüstiit jt.); kohalike urodünaamika rikkumiste kõrvaldamine (kivide eemaldamine, ribade eemaldamine jne); immuunsuse korrigeerimine.

"Kas krooniline püelonefriit on ohtlikum kui äge neerupõletik? Kuidas seda ravida? "

2 kommentaari

Peaaegu iga kolmas eakam isik näitab kroonilise püellonefriidi omast tulenevaid muutusi. Sellisel juhul diagnoositakse haigust palju sagedamini naistel, alates lapsepõlvest ja noorukieas, kuni menopausi perioodi.

Tuleb mõista, et krooniline püelonefriit annab harva neeruhaigusele iseloomulikke sümptomeid. Seetõttu on diagnoos raske, kuid tagajärjed on üsna tõsised.

Krooniline püelonefriit: mis see on?

Püelonefriit tähendab neerupaali põletikku. Ja kui ägedat põletikku ei saa tähelepanuta jätta - kõrgemal temperatuuril tõuseb, tekib tugev seljavalu, registreeritakse selgelt muutusi uriinis - siis muutub krooniline püelonefriit kõige sagedamini järk-järgult.

Samal ajal on neerutuubulites ja vaagnas struktuursed muutused, mis aja jooksul süvenevad. Ainult ühel kolmandikul kroonilise püellonefriidi juhtudest on põhjustatud äkiline põletik, mida raviti valesti. Kroonilise püelonefriidi diagnoosimine toimub uriini ja sümptomite iseloomulike muutuste esinemisel rohkem kui 3 kuu jooksul.

Põletiku põhjus on mittespetsiifiline patogeense mikrofloora: Proteus, Staphylococcus ja Streptococcus, E. coli jne. Sageli külvatakse mitut tüüpi mikroobid. Patogeensel mikroflooral on ainulaadsed ellujäämisvõimalused: see on välja arendanud antibiootikumide suhtes vastupidavuse, on mikroskoopilise uurimise abil raskesti tuvastatav, võib pikka aega märkamatuks jääda ja aktiveeritakse alles pärast provotseerivat toimet.

Naiste neerudes põletikulise protsessi aktiveerivad tegurid on järgmised:

  • Kaasasündinud väärarengud - põie divertikulaarne, vesikoureteraalne refluks, ureetrokeel;
  • Kuseteede omandatud haigused - tsüstiit / uretriit, neeruhaigus, nefroposiit ja tegelikult põletikuline äge püelonefriit;
  • Günekoloogiline patoloogia - mittespetsiifiline vulvovaginiit (punetus, garderneelsoos, Escherichia coli tupe korrutamine jne), suguelundite infektsioonid (gonorröa, trichoomonias);
  • Naise intiimne sfäär on seksuaalvahekorra algus, aktiivne seksuaalelu, rasedus ja sünnitus;
  • Samaaegsed haigused - suhkurtõbi, kroonilised seedetrakti häired, rasvumine;
  • Immuunpuudulikkus - sagedased kurguvalu, gripi, bronhiidi, keskkõrvapõletiku, antriidi, HIV-i välistamata haigused;
  • Elementaarne hüpotermia on harjumus pesema jalad külmas vees, ebasobiv riietus külma ilmaga jne

Kroonilise püellonefriidi astmed

Kroonilises põletikus tekib neerukude järkjärguline degeneratsioon. Sõltuvalt struktuurimuutuste olemusest on kroonilise püelonefriidi nelja staadiumi:

  1. I - limaskesta tubulaaride atroofia ja infiltratsioonide moodustumine neerude interstitsiaalses koes;
  2. II - tuubulastel ja interstitsiaalsel kudedel moodustuvad sklerootilised fooked ja glomerulla desolate;
  3. III - suuremahulised atroofsed ja sklerootilised muutused, moodustuvad sidekoe suured fookused, närviline glomeruloos praktiliselt ei tööta;
  4. IV - enamiku glomerulide surm, peaaegu kõik neerukuded asendatakse sidekoega.

Kroonilise püellonefriidi sümptomid

Kroonilist püellonefriiti on iseloomulik kihiline kõver. Halvenemise perioodid asendatakse remissiooniga ja põhjustada patsiendil täielikku taastumist valesti. Kuid kõige sagedamini krooniline põletik kustutatakse ilma erakordset ägenemisteta.

Kroonilise püelonefriidi sümptomid naistel, kelle haigus on varjatud, on letargia, peavalu, väsimus, isukaotus, perioodiline temperatuur tõuseb 37,2-37,5 ° C tasemele. Võrreldes ägeda põletikuga, kroonilise püelonefriidiga, on veidi veidi väljendunud - Pasternacki nõrk sümptom (valu selvepiirkonnas koputades).

Muudatused uriinis ei ole ka informatiivsed: vähesel määral valku ja leukotsüüte seostatakse sageli tsüstiidiga või söödavate toitude toitmist. Sama selgitab urineerimise arvu perioodilist suurenemist, vähest rõhu tõusu ja aneemiat. Samuti muutub patsiendi välimus: silmade all olevad tumedad ringid (eriti hommikul) on selgelt nähtavad näo kahvatu nahal, nägu on nõtkunud ja käed ja jalad sageli paistuvad.

Kroonilise vormi ägenemine

Halva sümptomi taustal esinev korduv püelonefriit - halb enesetunne, kerge hüpertermia, kerge seljavalu, suurenenud urineerimine (eriti öösel) - äkiline pärast provokatiivset toimet tekib äge püelonefriidi pilt. Kõrgetel temperatuuridel kuni 40,0-42 ° C, rasketest mürgistustest, tõstetud või pulseeruva iseloomuga lumbaalsete valudega kaasnevad eredad muutused uriinis - proteinuuria (valk uriinis), leukotsüturiat, bakteriuuria ja harva hematuria.

Lisaks võib kroonilise püelonefriidi edasine areng esineda järgmistel juhtudel:

  • Kusete sündroom - sümptomaatilises pildis on esile keravihäirete sümptomid. Tualettruumi sagedased öösel tõusud on seotud uriini kontsentreerimisel neerude võimetusega. Mõnikord, kui põie tühjendatakse, on lõigatud. Patsiendil kaebavad raskust ja sagedasi valulikke tundeid alaselja, turse.
  • Hüpertensiivne haigusvorm - raske arteriaalne hüpertensioon on raske antihüpertensiivsete ravimitega tavapäraselt ravida. Sageli kurdavad patsiendid õhupuudust, südamevalu, pearinglust ja unetust, hüpertensiivsed kriisid pole haruldased.
  • Aneemiline sündroom - neerude funktsionaalsuse rikkumine viib punaste vereliblede kiire hävitamiseni. Neerukahjustusega tekitatud hüpokromilise aneemia korral ei suurene vererõhk kõrge tasemeni, uriin on vaene või perioodiliselt suurenenud.
  • Loomulikult asoteemiline variant - valulike sümptomite puudumine viib asjaolu, et haigus diagnoositakse ainult kroonilise neerupuudulikkuse arenguga. Diagnoosi kinnitamiseks aitavad laboratoorseid uuringuid selgitada ureemia tunnuseid.

Akuutse põletiku kroonilise püelonefriidi erinevus

Äge ja krooniline püelonefriit varieerub kõigil tasanditel: struktuursete muutuste olemusest naiste sümptomidesse ja ravile. Selleks, et haigus oleks täpselt diagnoositud, on vaja teada kroonilise püelonefriidi jaoks iseloomulikke märke:

  1. Mõlemad neerud on sagedamini mõjutatud;
  2. Krooniline põletik toob kaasa pöördumatud muutused neerukudes;
  3. Algatus on järkjärguline, aja jooksul venitatud;
  4. Asümptomaatiline vool võib kesta aastaid;
  5. Täheldatud sümptomite puudumine, esiplaanil - keha mürgistus (peavalu, nõrkus jne);
  6. Remissiooniga või latentse muidugi uriinianalüüs veidi muudetud: valguanalüüsi üldiselt mitte üle 1g / l juures Zimnitskiy proovi paljastab vähenemist sp. Kaal alla 1018;
  7. Antihüpertensiivsed ja aneemiavastased ravimid ei ole väga efektiivsed;
  8. Traditsiooniliste antibiootikumide kasutamine vähendab ainult põletikku;
  9. Neerufunktsiooni järk-järguline väljasuremine põhjustab neerupuudulikkust.

Sageli diagnoositakse kroonilist püelonefriiti vaid instrumentaalsete uuringutega. Kui pildistamine (ultraheli, püelograafia, CT) on neer, leiab arst erinevat pilti: aktiivne ja fading põletik, sidekoe sulgemine, deformeerumine neeru vaagna. Esimestel etappidel suureneb neer ja infiltreerumise tõttu tundub ebamugav.

Lisaks kahaneb kahjustatud elukond, sidekoe suured kandjad ulatuvad selle pinnast kõrgemale. Ägeda püelonefriidi puhul näitab instrumentaalne diagnostika sama tüüpi põletikku.

Võimalikud tüsistused: milline on kroonilise püelonefriidi oht?

Kroonilise püellonefriidiga esinevate väljendunud sümptomite puudumine on naiste hilinenud ravi arstil. Antibiootikumid, mis on efektiivsed ägeda püelonefriidi ravimisel, vähendavad haiguse kroonilises vormis põletikku vaid veidi. Selle põhjuseks on mikrofloora kõrge vastupidavus tavalistele antibakteriaalsetele ainetele. Ilma piisava ravitoimega põhjustab püelonefriidi krooniline vorm kroonilise neerupuudulikkuse arengut: natuke aeglasem, latentse kulgemisega ja sagedamini ägenemistega kiiremini.

  • püonefroos - neerukude põrnne fusioon;
  • paranefriit - mädane protsess ulatub peri-neerulisse tselluloosi;
  • nekrootiline papilliit - neerupopulide nekroos - raske seisund, millega kaasnevad neerukoolikud;
  • neerude kortsumine, neerud "ekslemine";
  • äge neerupuudulikkus;
  • hemorraagiline või isheemiline tüüp insult;
  • progresseeruv südamepuudulikkus;
  • urosepsis.

Kõik need tingimused kujutavad tõsist ohtu naise elule. Selle vältimiseks on võimalik ainult kompleksne ravi.

Haigus raseduse ajal

Rase naise neerude topeltkoormus aitab kaasa põletiku esinemisele. Samas võib rasedate ema kahjustatud neerufunktsiooni mõju põhjustada raseduse katkemist, raseduse kaotamist, loote arenguhäirete tekkimist, enneaegset sünnitust ja surnultsündimist. Arstid eristavad püelonefriidiga seotud kolme riskitaset:

  • I - püelonefriit ilmnes esmakordselt raseduse ajal, haiguse kulg ilma komplikatsioonita;
  • II - krooniline püellonefriit diagnoositi enne rasedust;
  • III - krooniline püelonefriit, mis esineb aneemia, hüpertensiooni korral.

Haiguse ägenemine võib tekkida 2-3 korda rasedusperioodi jooksul. Sel juhul iga kord, kui naine haiglasse sattumata. I-II riskiaste võimaldab teil rasedust läbi viia. Rasedate kaarti tähistatakse kroonilise püelonefriidina, naine, sagedamini kui tavaline graafik (sõltuvalt raseduse rasedustundi vanusest), testitakse ja toimub ultraheli. Isegi vähimat kõrvalekalde korral on rasedate ema registreeritud statsionaarseks raviks.

Kroonilise püelonefriidi ravi

Amazinged foto, foto

Kroonilise püelonefriidi raviks on ainult integreeritud lähenemine, mis takistab patoloogilise protsessi progresseerumist ja neerupuudulikkuse vältimist. Kuidas ravida kroonilist püelonefriiti:

  • Õige režiim ja toitumine

Esiteks tuleb vältida provokatiivseid hetki (külm, eeljahutus). Toitlustamine peaks olema täielik. Siia ei kuulu kohv, alkohol, gaseeritud joogid, vürtsikad ja soolased nõud, kala / liha puljongid, marineeritud marjad (sisaldavad äädikat). Toit põhineb keedetud liha / kala köögiviljadel, piimatoodetest ja roogadest.

Tsitrusviljad pole soovitatavad: Vit. Mis häirivad neerud. Tõsiste perioodil ja analüüside täheldatud muutustes on sool täielikult välistatud. Hüpertensiooni ja turse puudumisel soovitatakse mürgisuse vähendamiseks juua kuni 3 liitrit vett.

  • Antibiootiline ravi

Efektiivse ravimi valimiseks on vajalik teha uriini kultuure (paremini ägenemise ajal, patogeen ei pruugi vabanemise ajal ilmneda) ja viia läbi antibiootikumide sensitiivsus. Analüüsi tulemuste põhjal on välja kirjutatud kõige tõhusamad ravimid: tsiprofloksatsiin, levofloksatsiin, tsefepime, tsefotaksim, amoksitsilliin, nefgramone, urosulfaan. Nitroksoliin (5-NOK) on hästi talutav, kuid mitte väga efektiivne, sageli rasedatele naistele.

Furradooniin, furazolidoon, Furamag avaldavad selgelt toksilist toimet ja on halvasti talutavad. Palin on efektiivne neerupõletike puhul ja on vastunäidustatud raseduse ajal. Kroonilise püelonefriidi ravi kestab vähemalt 1 aasta. Antibakteriaalsed ravimid jätkuvad 6-8 nädalat. ja perioodiliselt korrata.

  • Sümptomaatiline ravi

Hüpertensiooniga sündroom sisaldab antihüpertensiivseid ravimeid (enalapriil ja teised AKE inhibiitorid, samuti kombinatsioonravimid koos hüpotüasiidiga) ja spasmolüütikumid (No-spa), mis suurendavad nende toimet. Kui avastatakse aneemiat, määratakse Ferroplex, Ferrovit Forte ja teised rauda sisaldavad tabletid.

Samuti on vaja kompenseerida foolhappe, Vit. A ja E, B12. Wit. C lubati saada väljapoole ägenemise perioodi.

Neerude verevarustuse parandamiseks määrab nefroloog trombotsüütide (Curantil, Parsadil, Trental) antikehade. Kui mürgistuse sümptomid ekspresseeruvad, määratakse need Regidroni, glükoosolaani infusioonina. Turse esinemise korral määratakse diureetikumid üheaegselt (Lasix, Veroshpiron). Ureemia ja raske neerupuudulikkus nõuavad hemodialüüsi. Neeru täieliku ebaõnnestumise korral viiakse nefrektoomia läbi.

Füsioteraapia protseduurid suurendavad neerupealiste kroonilise loogeprotsessi ravimist. Eriti efektiivne on elektroforees, UHF-modulatsioon (SMT-ravi) ja galvaanilised voolud. Ärrituse perioodi vältel on soovitatav sanatooriumiravi. Naatriumkloriidi vannid, mineraalvesi ja muu füsioteraapia parandavad oluliselt patsientide seisundit.

Veel Artikleid Umbes Nohu