Tonsilliit lastel: tüübid, sümptomid, ravi ja komplikatsioonid

Tonsilliit on nakkushaiguse põletikuline protsess, mis mõjutab suuõõnes asuvaid palatinseid mandleid. Lastel on see patoloogia esinenud pärast kahe aasta möödumist, esinemissagedus on statistiliste andmete kohaselt 5-10 aastat vana. Tonsilliti iseloomustab tõsine, tõsine kurguvalu, kõrge palavik ja vajadus võtta antibiootikume. See võib olla äge või krooniline. Bakteriaalse patogeeni (tavaliselt beeta-hemolüütiline streptokokk) põhjustatud tüsistussümptomit nimetatakse ka stenokardiks.

Haiguse põhjused

loading...

Negatiivsed mandlid (või näärmed) on paaritatud lümfoidsed vormid, mis paiknevad suuõõnde kahe neeluosa kaela taga. Need on esimene kaitsetõke, millega kaasnevad patogeensed patogeenid, mis sisenevad kehasse õhus olevate tilkade kaudu. Nende peamine ülesanne on vältida nakkushaiguste edasist arengut ja kohaliku immuunsuse tekkimist. Igal amigdalal on poorne struktuur sügavate piludega (ligikaudu 10-15 tükki), mida nimetatakse lünkadeks.

Mõnikord nakatumisel kokku puutudes ei suuda lümfoidarühmad rünnakuga toime tulla ja neid mõjutavad patogeensed bakterid (streptokokid, stafülokokid, pneumokokid, hemofiilsed batsillid jt), parasiidid (klamüüdia, mükoplasma) või viirused. Sellisel juhul suurenevad nad, suurenevad põletikku, paisuvad, kaotavad oma kaitsefunktsiooni, mis põhjustab tonsilliidi.

Patogeensete patogeenide nakatumine, millest kõige tavalisem on beeta-hemolüütiline streptokokk, viiakse läbi õhupilvede (köhimine, aevastamine) kaudu nõude, mänguasjade ja isikliku hügieeni esemeid. Lastega tegelevad lapsed, koolid, klubid, avalikud kohad on kõige haavatavamad. Lisaks võib tonsilliit ise areneda, kui patogeensed ja tingimisi patogeensed mikroorganismid, mis tavaliselt limaskestadel asuvad, hakkavad aktiivselt levima immuunsüsteemi üldise nõrgenemise või ebasoodsate tegurite mõju taustal.

Laste tonsilliidi arengu soodustamiseks võite:

  • viiruslikud infektsioonid (adenoviirus, rinoviirus, enteroviirused, gripiviirused, paragripp, herpes);
  • nina hingamisraskused;
  • adenoidiit;
  • põletikulised protsessid suuõõnes (kariid, periodontiit, stomatiit);
  • hüpotermia;
  • stress;
  • tasakaalustamata toitumine;
  • hüpovitaminoos;
  • nina asteroidi patoloogia (sinusiit, adhesioonid);
  • neelupõletiku lümfoidseadme anatoomilised tunnused (mandlite kitsad ja sügavad lüngad, mitu pilusarnast lõigu).

Riskirühm sisaldab lapsi, kellel on perinataalne patoloogia, põhiseaduse kõrvalekalded, pärilik eelsoodumus, tundlikkus allergiate vastu ja nõrgenenud immuunsus.

Tonsüüliidi tüübid

loading...

Tonsilliit lastel võib olla äge või krooniline. Ägeda põletiku korral on ilmne kliiniline pilt.

Põletiku olemusena

On olemas järgmised tüübid:

  1. Catarrhal Mandlade ja lähedaste lümfisõlmede suurenemine, hüperemia, valkjas seroosne naast.
  2. Lacunar Iseloomulikud on kollase varje, kollase varjundi, mandlite ödeemi, hüperemeesi, lümfisõlmede suurenemise lünkade olemasolu.
  3. Follikulaarne Täheldatud punkt-folliikuleid moodustatakse lümfoidkoe ülemise kihi all, mis on väljendunud hüperemia.
  4. Gangrenoosne. Mandalasuste, haavandite ja valkjas-halli naastude vormis kõri taga on haavandilis-nekrootilised muutused.
  5. Fibrinool. Tunnustatud mandlites läbipaistva valkjas tahvli moodustumisega, välimusega sarnaneb naast õhuke kile.
  6. Flegmonaalne. See on mandlite kudede pankreas põletik koos ühe- või kahepoolse abstsessi moodustamisega.

Kroonilist põletikku kaalutakse haiguse diagnoosimisel sagedamini kui kaks korda aastas. Laste esinemise peamine põhjus on mittetäielikult ravitud äge vorm, sagedased kurguvalu ja haiguse vältimise meetmete puudumine. Aidata kaasa krooniliste põletikuliste protsesside arengule suu ja ninaverejooksul, udune nina, sagenenud külmetushaigused. Näärmed muutuvad kroonilisteks infektsioonideks. Külmhooajal, sügis-talvisel perioodil esinevad ägenemised, kusjuures immuunsüsteemi hooajaline nõrgenemine ja kokkupuude madalate temperatuuridega.

Voolu olemuse tõttu

Kroonilise tonsilliidi puhul on olemas kaks tüüpi:

  1. Kompenseeritud. Kroonilise põletiku (hüperemia, turse, suurenemine) kohalikud sümptomid kaovad, mandlid osaliselt kaotavad oma kaitsefunktsiooni.
  2. Dekompenseeritud. On rikutud mandlite funktsioone, sageli valulikke kõri, mis on keeruline abstsessi poolt. Lisaks kohalikele põletikunähtudele on põletikulised protsessid põsed ja siseorganite kahjustused võimalikud.

Mandlites kroonilise tonsilliidi korral suureneb või sureb lümfoidkoos, millele järgneb selle asendamine sidekoega. Sellega seoses on olemas hüpertroofsed (lümfoosi moodustumise suurenemine) ja atroofilised vormid (mandlite suuruse ja kortsus vähenemine).

Tonsilliidi sümptomid

loading...

Kroonilise tonsilliidi ägedat ja ägenemist lapsel iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • külmavärinad, palavik, kõrge kehatemperatuur (38-40 ° C);
  • mitmesuguse intensiivsusega sügelus, kuivus, nõgestõbi, kihelus ja kurguvalu, süvenenud neelamine ja lämbumine;
  • peavalu;
  • mandlite suurenemine, paistetus ja punetus, haavandi või peapöörituse võimaliku moodustumine nende pinnal;
  • halb hingeõhk;
  • ebaharilikkus, isegi ajutine kaotus;
  • üldine nõrkus, letargia, unisus;
  • isu puudumine;
  • ärrituvus, meeleolu, unehäired;
  • kuiv köha;
  • laienenud submandibulaarsed lümfisõlmed.

Lastel mandlite põletiku ägedas vormis on täheldatud keha mürgistuse, iivelduse, oksendamise, kõhuvalu, krampide ja seedetrakti häirete sümptomeid.

Väljaspool kroonilise tonsilliidi ägenemist on lapse sümptomid kerged. Murettekitav korduva mõõduka valu või ebamugavustunne kurgus, halb hingeldus, madala palavikuga palavik, väsimus, unisus, kuiv köha.

Diagnostika

loading...

Kui teil on diagnoosi kinnitamiseks ja haiguse tüübi kindlakstegemiseks ka tonsilliidi kahtlus, peaks pöörduma oma lastearsti või otolaringioloogi poole. Lapse tõsise seisundi korral kutsutakse arsti juurde maja Enesediagnostika ja enesetäiendamise ravi on vastuvõetamatu.

Diagnostika kinnitamiseks tehke järgmist.

  • ajalugu võtmine, vanemate ja haige lapse intervjueerimine;
  • kurgu limaskesta visuaalne kontroll (farüngoskoopia);
  • emakakaela lümfisõlmede palpatsioon;
  • täielik vereanalüüs ja uriin.

Selle põhjustava aine identifitseerimiseks võetakse neelust bapupasse.

Haiguse ravi

loading...

Lasteltõve ravi vajab erilist tähelepanu, et vältida tõsiste tüsistuste tekkimist. Lapse kehas on haigus palju raskem kui täiskasvanutel. Väga sageli esinevad üldise joobeseisundi sümptomid, traditsiooniliste palavikuvastaste ravimitega on raske kõrkida palavikuga. Sageli ravitakse haiglas.

Haiguse ajal on soovitatav jälgida voodipesusid, säästvat dieeti ja välistada tooteid, mis ärritavad kurgu limaskesta. Tonsilliitravi oluliseks elemendiks on rohkelt sooja joogi (keed vesi, kompotid, teed), mis aitab ära hoida hüdrogeenimist hüpertermia taustal, mis on eriti oluline väikelaste jaoks. Samuti on vajalik tagada sagedane õhuringlus ja märg puhastamine ruumis, kus patsient on.

Akuutse tonsilliidi tõhus ja õigeaegne ravi võimaldab täielikult taastuda mõjutatud mandlite kaitsefunktsioon. Ravimi valikut ja annust määrab arst, võttes arvesse nende ohutust, kasutusmugavust, haigusseisundi tõsidust ja patsiendi individuaalseid omadusi. Ravikursus sisaldab järgmisi ravimirühmi:

  • antibiootikumid;
  • immunomodulaatorid ja viirusevastased ained;
  • antiseptilised ja lokaalanesteetikumid (pihustid, pastillid ja pastillid, loputusvahendid ja inhalandid);
  • antiallergilised ravimid;
  • probiootikumid;
  • palavikuvastased ravimid.

Antibiootiline ravi

Ravi aluseks on antibiootikumid bakterite poolt põhjustatud äge tonsilliidi lastele. Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja patsiendi vanusest määratakse need suukaudselt (tabletid, siirupid, suspensioonid) või süstitavad vormid (intravenoosne või intramuskulaarne süstimine). Tavaliselt kasutatavad antibiootikumid hõlmavad antibakteriaalse toimega laia spektriga ravimeid, mis sisaldavad toimeainena:

  • tseftriaksoon;
  • amoksitsilliin;
  • penitsilliin;
  • amoksitsilliin ja klavulaanhape;
  • erütromütsiin;
  • spiramütsiin;
  • asitromütsiin.

Pärast antibiootikumravi algust ilmneb märkimisväärne seisundi paranemine juba 3. päeval, kuid seda ei loeta ravimi kasutamise katkestamise põhjuseks. Tonsilliitravi täieliku ravikuuri ulatus on 7-10 päeva, see tuleb läbi viia lõpuni, sest muidu on võimalik bakterite resistentsus ja põletikulise protsessi üleminek kroonilisele vormile.

Kohalik ravi

Sümptomite leevendamise eesmärk. Antiseptikumitest tingituna lastel tüsistüliidi ravis:

  • tabletid faringosept, dekatiliin;
  • Spray ingalipt, Angilex, Hexoral, Stopangin, Tantum Verde;
  • furatsiiliini lahuse loputamine, klorofülliptit, kloorheksidiin, jodinool, miramistiin.

Samaaegne ravim

Antibiootikumidega seotud diarröa põhjustatud seedetrakti häirete ennetamiseks antibiootikumidega lastele määratakse probiootilised ained (Linex, Bifidumbacterin, Lactial, Bifiform).

Viirusevastaste ja immunomoduleerivate ainete kasutamine on soovitatav, kui stenokardia on tekkinud viirusliku infektsiooni taustal.

Põiekahjustusravimitest lähtuvalt kasutatakse ibuprofeeni või paratsetamooli põhinevaid ravimeid siirupite, suposiitide, tablettide kujul, olenevalt lapse vanusest.

Rahvameditsiiniliste vahendite ravi on tonsilliidi puhul abiaine ja see on lubatud ainult pärast konsulteerimist arstiga. Kõige tõhusamad on anesteesia, pehmendava ja põletikuvastase toimega ravimtaimede infusioonide või aurude inhalatsioonid. Nende taimede hulka kuuluvad kummel, tselluloos, salvei, tutsan, eukalüpt.

Füsioterapeutilised meetodid

Põletiku ja turse kõrvaldamise head tulemused pakuvad laser- ja mikrolainetehnoloogiat, UHF-d, fonoforeesi. Soovitav on läbi viia selliseid kursusi koos ravimireaktsiooniga (vitamiinid, immunomodulaatorid, homöopaatilised ravimid) kaks korda aastas, et ära hoida ägenemisi. Kroonilise tonsilliidi ravi on keeruline ja pikaajaline asi. Nad räägivad täieliku tagasinõudmisest, kui 5 aasta jooksul pole esinenud mingeid ägenemisi.

Kirurgiline ravi

Sagedate kurguvalu ja raske kroonilise tonsilliidi tekke puhul soovitatakse lapsele operatsiooni, milleks on põletikuliste mandlite eemaldamine (tonsilltektoomia). Seda saab teha pärast 3-aastaseks saamist üld- või lokaalanesteetikumina. Näidikud mandllektomiale:

  • pikaajalise konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
  • siseorganite komplikatsioonide ilmnemine;
  • paratonsillaarne abstsess;
  • orofarünksi suppupõletik;
  • ülemiste hingamisteede hüpertroofiliste mandlite kattumine.

Mandlite eemaldamise näited on sagedased ägenemised (rohkem kui 5 korda aastas).

Video: Laste otolaringologist põhjusel, ravi, ennetamine ja komplikatsioonid tonsilliit

Tüsistused

loading...

Laste tonsilliit tuleb kohe ja nõuetekohaselt ravida, vältides põletikulise protsessi üleminekut kroonilisele vormile, mis võib põhjustada terviseohtlikke tüsistusi. Ravitava stenokardia tagajärjed võivad tekitada probleeme kogu lapse tulevasele elule ja isegi jõuda puudeteni.

Kohalikud komplikatsioonid haiguse ajal on järgmised:

  • paratonsillar ja parafiinsuse abstsessid;
  • haavandite tekitatud näärmete veritsemine;
  • nakkuse ülekandmine ja põletikulise protsessi areng lähedalasuvates elundites (keskkõrv, eustahiit, sinusiit, antriit);
  • kõriturse koos luukoe tekkimisega (eluohtlik seisund);
  • mandlite ümberringid;
  • tonsillogeenne sepsis.

Tundlikust tunevad komplikatsioonid, mis mõjutavad kogu keha ja arenevad järk-järgult:

  • neeru glomerulaarkahjustus (glomerulonefriit);
  • omandatud südame defektid;
  • nakkuslik endokardiit, müokardiit;
  • reumatoidartriit;
  • hemorraagiline vaskuliit;
  • korduv kopsupõletik;
  • bronhiaktias;
  • türeotoksikoos;
  • psoriaas, ekseem, eksudatiivne erüteem.

Kroonilise tonsilliidi tüsistuste arengu kontrollimiseks soovitatakse lapsel regulaarselt konsulteerida reumatoloogi, kardioloogi, nefroloogi ja teiste spetsialistidega ning läbida katseid, mis avastavad varases staadiumis loetletud patoloogiad.

Tonsilliit: sümptomid ja ravi lastel

loading...

Tonsilliit ei kuulu "lapsepõlve" haiguste kategooriasse, kuid see avaldub peamiselt noorukieas ja kõige sagedamini kannatavad seda 5-15-aastased tüdrukud.

Mõnikord põhjustab see haigus mandlite eemaldamist, kuid nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral on võimalik operatsiooni vältida.

Selleks on vaja mõista, missugused sümptomid on tingitud tonsilliidi lastel ja millised haiguse ravimeetodid on olemas.

Mis on tonsilliit?

loading...

Tonsilliit on patoloogiline protsess, mis areneb mandlite lümfoidkoes.

Allpool toodud foto näitab lastel akuutset tonsilliidi vormi.

Mandlid paiknevad neelu tagaosas ja toimivad barjäärina, mis kaitseb keha kahjulike mikroorganismide sisenemisest.

Kuid mõnikord ei ole kaitsemehhanismil aega sisse lülitada, mille tagajärjel nakatumine süveneb kudedesse ja põhjustab ebameeldivate sümptomite tekkimist.

See haigus võib ilmneda ägedas või kroonilises vormis. Esimesel juhul on tonsilliit episoodiline ja haiguse krooniline liikumine on öeldud, kui lapsel on haigus vähemalt viis korda aastas.

Arengu põhjused

loading...

Laste tonsilliidi põhjustajate hulgas on:

  • ägedad hingamisteede haigused;
  • suu ja ninaverejooksu (kallis, sinusiit jne) nakkuse fookusaste;
  • adenoide või polüüpide tõttu tekkinud nina hingamine;
  • patoloogilised muutused neelu struktuuris.
  • Haiguse arengut stimuleerivad riskifaktorid hõlmavad ka ebatervislikku toitu, üldist häiret, üldist hüpotermiat ja allergiat.

    Sümptomid

    loading...

    Tundlikust akuutsest perioodist iseloomustab kurguvalu - lastel on raske neelata, mistõttu võivad tekkida probleeme söötmisega ja vastavad kaebused võivad tekkida.

    Lisaks sellele põhjustab haiguse areng inimese keha üldist mürgistust, mille tagajärjel kaasuvad kurguvalu järgmisi sümptomeid:

  • palavik (temperatuur tõuseb 38 kraadi ja kõrgemale);
  • köha, haavatavus;
  • nohu;
  • peavalud;
  • unisus, nõrkus;
  • mõnikord - kõrva ja kõhuvalu, iiveldus, oksendamine.
  • Imiku suu uurimisel võib näha kurgu tagumist punditust, keelel ja mandlitel iseloomulikke valgeid naastreid ja kaela uurimist - piirkondlike lümfisõlmede suurenemist.

    Lugege lähemalt siin paiknevate lümfisõlmede põletiku ravi kohta.

    Diagnostika

    loading...

    Laste diagnoosimiseks kogutakse anamnees ja viiakse läbi väliseksam, mille järel antakse patsientidele üldisi vereloome ja uriinianalüüse ning neelupõletiku bakteriaalset uuringut.

    Samaaegsete haiguste kindlakstegemiseks tehakse EKG, neerude ultraheli, ninavere röntgeni ja steriilsuse verekultuuri. Tonsilliidi diagnoosimisel on oluline jätta välja krooniline farüngiit ja tuberkuloos.

    Komarovsky haiguse kohta

    loading...

    Tuntud pediaatrist Jevgeni Komarovski nõustab tonsilliidiravi, pöörates erilist tähelepanu niiskuse ja joogivee režiimile:

  • Väikese patsiendi ruumi niiske õhk aitab leevendada haiguse ühe kõige ebameeldiva sümptomi - kuiv köha, mis ei anna mingit kergendust.
  • Vedelik, teed, puuviljajoogid ja looduslikud mahlad eritavad patogeensetest mikroorganismidest ja nende toodetest kehast, muutes haiguse kulgu palju lihtsamaks.
  • Parem on oodata pisut toiduga - kui lapsel ei ole sööki, siis ei tohiks proovida sunnitud teda sööma panema ja pärast seda, kui haigus on taandunud, on soovitatav panna ta lahtisesse dieeti.

    Vaata videot koos Dr. Komarovski arvamusega kroonilise tonsilliidi ravis:

    Ravi

    loading...

    Lasteltõve ravi taktika lastel sõltub haiguse kulgu, patsiendi vanusest, sümptomite raskusastmest ja muudest teguritest.

    Ravi hõlmab peamiselt sobivate ravimite võtmist, füsioterapeutilisi protseduure ja lisaks sellele - lapse seisundi jälgimist ja haiguse ägenemist.

    Rahvakeele meetodid

    Rahvameditsiiniliste vahendite kasutamine lastel tonsilliidi ravis on vajalik väga hoolikalt. Need võivad põhjustada tõsiseid allergilisi reaktsioone ja protseduuride ebaefektiivsuse tõttu võib haigus muutuda krooniliseks ja põhjustada tõsiseid tüsistusi kardiovaskulaarselt, luu- ja lihaskonnast ja muudest süsteemidest.

  • Tonsilliidi raviks kasutatakse peamiselt ravimtaimi: kummelit, tselluloosi, salvei, piparmündi jms. Neid saab puhtaks tavalise tee asemel, mida kasutatakse kärbseks, kompaktseks ja inhalatsiooniks.
  • Mesindustooted: mee ja taruvaik annavad hea efekti (allergia puudumisel). Nad pehmendavad kurku hästi, leevendavad põletikku ja soodustavad toksiinide eemaldamist kehast.
  • Köögiviljade ja puuviljamahlad (peet, porgand, apelsin), aga ka puhtad puuviljad ja köögiviljad on väikestele patsientidele väga kasulikud.
  • Üks populaarsemaid rahvapäraseid vahendeid tonsilliidi ravis on alkoholi suruõhk. Kuid nende kasutamisel tuleb väga hoolikalt jälgida, kuna alkohol võib tungida kehasse isegi läbi naha pooride.
  • Apteegid

    Bakteriaalset ja viiruslikku tonsillitti ravitakse antibiootikumidega, kusjuures eelistatakse penitsilliinide seeriat, kuna lühikese aja jooksul saavad need ravimid hävitada enamiku tüüpi streptokokkidest, peamiselt tonsilliidi põhjuslikust ainest.

    Ülejäänud ravi eesmärgiks on haiguse sümptomite leevendamine, mandlite puhastamine peenest sisust ja immuunsuse parandamine:

  • Painkillid ("Ibuprofeen", "Paratsetamool") leevendavad palavikku ja tonsilliidi valulikke sümptomeid.
  • Hingetav sisikond eemaldatakse kurgust loputades, lisades mõne tilga joodile antiseptilisi lahuseid ("Klorofülliptiit", "Miramistiin") või tavalist soolalahust.
  • Mandelsüütide desinfitseerimiseks kasutatakse antiseptilisi aerosoole (Ingalipt), samuti mikroobivastaseid toimeid sisaldavad tabletid ja pastillid - "Faringosept", "Septolete".
  • Soovitatav on lapse ninaõõnesid pesta mereveega (Humer, Aquamaris) või tavalise soolalahusega sisaldavate lahustega.
  • Ägeda tonsilliidi perioodil peab laps voodipesust ja patsiendi asukohas olevat ruumi tuleks regulaarselt ajada ja selles peaks läbi viima märgpuhastust.

    Need hõlmavad järgmist:

  • äge tonsilliit alla ühe aasta vanustel lastel;
  • täheldatud mürgistuse esinemine: kõrge palavik (temperatuur üle 39 kraadi), segasus, oksendamine, krambid;
  • juhtudel, kui haigus on keeruline abstsesside, flegmoni, reumaatilise südamehaiguse jms tõttu;
  • suhkurtõbi, neerupuudulikkus, hemolüütilised protsessid ja muud ajalooga seotud haigused.
  • Antibiootikumide võtmisel ja arsti soovituste järgimisel peaks lapse seis olema 3-4 päeva jooksul paranenud. Kui ravitulemusi ei toimu, on parem vanematel konsulteerida arstiga, kes valib erineva ravirežiimi või määrab täiendava uuringu.

    Ennetamine

    loading...

    Võite vältida tonsilliidi, kroonilise haigusvormi ja operatsiooni ebameeldivat toimet, kasutades lihtsaid ennetusmeetmeid:

  • Ägedaid hingamisteede haigusi tuleb koheselt ravida ja kogenud spetsialist peaks määrama ravi.
  • Kui laps kaldub tonsilliidi, tuleks seda iga kuue kuu järel hoida, antiseptiliste lahustega mandlite rehabilitatsiooni käigus.
  • Gripi epideemiate ja ARVI perioodide ajal tuleb erilist tähelepanu pöörata beebi tervisele: vältida suuremahuliste inimeste kontsentratsioonikohti, lasta enne nime külge ninasõõrumist oksoolse salviga ja saabumisel kipitada taimsete toiduainetega.
  • Immuunsuse tugevdamine mängib sama olulist rolli - vitamiinide võtmine, õige toitumine, kõndimine värskes õhus, kõvenemine.
  • Tonsilliidi nõuetekohane ravi koos asjakohaste ennetusmeetmetega tagab teie lapsele kiiresti taastumise ja vähendab tulevikus haiguse ebameeldivate tagajärgede ja korduvuste tekkimise ohtu.

    Tonsilliidi sümptomid ja ravi lastel

    loading...

    Hingamisteede haigused on lapseeas väga levinud. Selle jaoks on palju füsioloogilisi ja vanuse põhjuseid. Kuid haigus on haigus ja nad vajavad erinevat ravi. Pärast seda artiklit lugedes õpid, kuidas tunnustada tonsilliiti lastel, millised on sümptomid, kuidas seda eristada kurguvalu, farüngiidi ja teiste kurgu haiguste ning ravivõtmise kohta.

    Mis see on?

    loading...

    Tonsilliit on põletikuline protsess, mis tekib mandlites. Need mandlid on paaris, nad paiknevad väikeses depressioonis pehme nake ja lapse keele vahel. Meditsiinis kutsutakse neid lihtsalt järjekorranumbrid - esimene ja teine.

    Need koosnevad lümfoidkudest, nagu põrn, ja täidavad immuunfunktsioone. Esimene ja teine ​​mandlid moodustavad kaitsva barjääri, mille ülesandeks on peatada viirused ja bakterid, mis sisenevad keha läbi nina (hingamise ajal) suu kaudu (koos toidu ja veega).

    Tonsiljad mitte ainult ei paku kaitset, vaid osalevad aktiivselt vere moodustamise kompleksses protsessis. Kui laps haigestub, siseneb kurgusse viirus või bakterid, siis reageerivad mandlid sellele põletikuga, tekitades seeläbi soovimatule külalisle kõige ebasoodsama arengu ja paljundamise tingimused.

    Kui laps on sageli haige, ei ole mandlitel aega suurenenud koormusega toime tulla ja hakata kasvama, hüpertroofeeruma. Suuruse suurendamine ajutiselt aitab neil toimida vastavalt konkreetsele programmi olemusele, kuid pigem kiiresti muutuvad need mandlid end nakkuse ja ohu allikaks.

    Kui tonsilliit puudutab mitte ainult esimest ja teist nõrgast mandlit, siis mõnikord põletik levib ka paaritu neelupõletikuga. Sellepärast inimesed selliseid haigusi ekslikult nimetatakse stenokardia.

    Stenokardia arstide mõistes on kroonilise tonsilliidi või äge tonsilliidi ägenemine. Kuid krooniline tonsilliit remissioonis on jätkuvalt haigus ja stenokardiat ei arvestata.

    Ükski neist lastest pole immuunne tüsistüliidist - imikud ja vanemad lapsed võivad ka areneda. Kuid vanuses 1 kuni 3 aastat on haigus vähem levinud - 3% -l lastest. 3-aastastel ja vanematel esineb haigestumus 2 korda - umbes 6% -l alla 7-aastastel lastel on selline diagnoos nende isiklikus haiguslugudes. Kõrgeim esinemissagedus on üle 7-aastastel lastel (see on umbes 15%).

    Klassifikatsioon

    loading...

    Tonsilliit võib olla äge ja krooniline. Äge (kurguvalu) omakorda on katarraalne, follikulaarne, lacunar, fibriinne ja herpeetiline. Nagu iga alamliigi nimi, vahe - haiguse esinemise põhjuste ja haiguse kulgu.

    Äge tonsilliit on kõige sagedamini bakteriaalne iseloom, see võib olla streptokokk, stafülokokk, pneumokokk, sõltuvalt lapse rünnanud mikroobist. Mikroobide põhjustatud mandlite põletikust on alati kaasas põrutusnähtused - haavandid, plekid mandlitel.

    Teiseks on viiruse akuutne tonsilliit, mille põhjuseks on viirused, mis on lümfoidkoele sattunud. Haiguse seenhaigus ei ole välistatud - kandidoosne tonsilliit on üsna ohtlik haigus.

    Siiski, kui kurguvalu on üle kantud, ei ole ikka veel põhjust diagnoosida laps tonsilliitiga. Selle haiguse krooniline vorm esineb tavaliselt lastel, kellel on esinenud stenokardiat vähemalt 4 korda aastas, samuti imikutele, kellel ei ole haiguse ägedat vormi korralikult.

    Krooniline tonsilliit pole ka nii lihtne kui see võib tunduda. Tal on palju ilminguid ja esinemisi. Seega haigus kompenseeritakse ja dekompenseeritakse. Esimesel juhul on lapse keha, millel on suur hüvitusvõime, "leevendab" haigust, takistab selle arengut ja lapsele midagi häirib. Infektsioon on praegu rahumeelselt "liblikas". Kui põletiku kompenseerimata staadium muutub sagedaseks, raskendab neid naaberorganite tervisehäired - kõrva, nina.

    Kõige lihtsam on lakunarakuline krooniline tonsilliit, mille põletik ulatub ainult lünkadeni. Tõsisematel juhtudel hõlmab põletikuline protsess kogu mandlite kudesid ja see on lacunar-parenhümaalne tonsilliit.

    Flegmonoosi nimetatakse selliseks haiguseks, mille puhul on mõjutatud peamiselt kaunite mandleid. Kõige keerulisem vorm on sklerootiline tonsilliit, see mõjutab mitte ainult mandleid, vaid ka naaberpiirkondi ja sidekoe tugev levik.

    Põhjused

    loading...

    Tonsilliidi tõelise päritolu kindlakstegemine ei ole nii raske, haigus on hästi uuritud ja selle esinemise kõige sagedasemad põhjused on arstidele teada sõnasõnalt "nägemise järgi":

    • Bakterid. Need on laialt levinud stafülokokkide, streptokokkide, hemofiilse bacilli, moraxsella, pneumokokkide keskkonnas.
    • Viirused. See kogu perekond on inimestel adenoviiruste, mõnede herpesviiruste, näiteks Epsteini-Barri viiruse, Coxsackie viiruste, gripiviiruste seas väga tavaline.
    • Seened, klamüüdia ja mükoplasma.
    • Allergendid.

    Pathogens, laskudes lapse kehasse, ei tee alati hävitavat käitumist. Mõnedel lastel põhjustavad nad tonsilliiti, teised aga mitte.

    Arvatakse, et haiguse kõige tõenäolisem areng nõrgestatud immuunsusega lastel, kellel hiljuti oli nakkav haigus või kellel on selle all praegu haigus.

    Muud riskifaktorid:

    • Infektsiooni allikad suus või kurgus. Siia kuuluvad tervisehäired ja stomatiit.
    • Pikenenud riniit ja nina-neeluhaigused. Kui lapsel on hingamine ninas, on raske, kuid ta hakkab hingama suu kaudu refleksiivselt, selle tulemusena hingab ta praktiliselt puhastamata, külma õhku, mis on sageli liiga kuiv. Orofarünkide limaskestad kuivavad ja lõpetavad immuunfunktsioonide täitmise, mis aitab kaasa bakteriaalse mikrofloora paljunemisele.

    Sageli on tonsilliidi areng igas mõttes "aidanud" lapse kannatanute adenoidid, krooniline nohu ja sinusiit.

    • Ebasoodne kliima. Kui laps hingab liiga kuivale või liiga niiskele, liiga gaasilisele, saastunud õhule, suureneb tonsilliidi tekke oht märkimisväärselt.
    • Ülekülmutamine või ülekuumenemine.
    • Alaine toitumine, mis põhjustas ainevahetushäireid.
    • Pidev stress. Kui laps on pidevas skandaalis või vanemate abielulahutuse olukorras, kui tal on probleeme lastel meeskonnaga suhtlemisel eakaaslastega, suureneb tonsilliidi tekke tõenäosus. See on hästi põhjendatud meditsiiniline aruanne, mis põhineb sadu tuhandeid tonsilliidi lapsi jälgiva ja ravitava kogemuse põhjal.

    Sümptomid ja tunnused

    loading...

    Äge tonsilliit (tonsilliit) ja kroonilise tonsilliidi rünnakud esinevad alati temperatuuri tõusuga. Palavik võib olla väga väljendunud, temperatuuri võib tõusta 39,0-40,0 kraadi juurde - mõne stenokardiaga. Temperatuur kestab tavaliselt 3-5 päeva - sõltuvalt sellest, kui kiiresti ja kui õigesti kurgus hakkas paranema.

    Kõhupuhitus on intensiivne, laps ei saa mõnikord süüa, juua ega isegi neelata enda sülge. Katarraalse stenokardia korral levivad mandlid just kõigepealt punetuna ja paistavad. Kui mandlite follikulaaril on kollakad loogilised punktid, mis suurenevad, liidetakse ja muutuvad üsna suureks pankreaseks.

    Palja silmaga lacunar tonsilliidi korral on võimalik kaaluda vedeliku valulise sisu akumuleerumist lünkadesse, samuti mandlitega peetavate kudede kurtude tekkimist.

    Kui lapsel on kurguvalu, tekib lapse suust väga ebameeldiv lõhn. Mida tugevam on pool, seda tugevam on. Piirkondlikud lümfisõlmed on põletikulised ja suurenevad (lõualuu all, kuklaliiges, kõrva taga).

    Kui laps on allergiline, võib selle perioodi jooksul muutuda allergiaks, kui liigestega on probleeme, siis liigesevalu suureneb.

    Krooniline tonsilliit remissioonil ei anna mingeid erilisi sümptomeid, laps viib normaalse elu, ei kaevata midagi, ta ei ole nakkav. Kuid ägeda faasi sümptomid muutuvad väga sarnaseks klassikalisele kurguvalu, välja arvatud see, et haiguse liik on natuke vähem akuutne.

    Võimalik, et vanematel on lapsel krooniline tonsilliit mitmel põhjusel:

    • Pärast külma toidu ja jookide allaneelamist kurgus, ilmneb ajutiselt ebamugavustunne tuimastuse tundlikkusega, neelamisraskustega, väikese valuga.
    • Keha temperatuur tõuseb 37,0-37,9-ni ja kestab kaua. Enamasti tõuseb see õhtuti enne magamaminekut.
    • Suust on ebameeldiv lõhn, mis on eriti tugev tunne hommikul - pärast öösel magamist.
    • Lapse une on häiritud, ta magab rahututult, sageli ärkab.
    • Väsimus suureneb, laps hajub ja jääb tähelepanuta.
    • Tõsised võivad olla kuni 10-12 korda aastas - peaaegu iga kuu.

    Haiguse oht

    loading...

    Tonsilliti ei saa pidada ohutuks haiguseks, sest kui ravimit ei ravita või ebapiisav, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi:

    • Paratonsillaarne abstsess See väljendub neelamisel ühekordsena tõsise valu korral neelus, kui lapsel vaadeldakse märkimisväärset asümmeetriat - üks amygdala on teistest palju suurem.
    • Müokardiit. See on südame lihase kahjustus, mis väljendub hingelduse, turse, südamevalu, südame rütmihäirete rikkumise. Nõuab pikaajalist ja tõsist ravi.
    • Reumaatika. Sellise komplikatsiooniga tekib sidekoe süsteemne kahjustus, enamasti südame piirkonnas.
    • Glomerulonefriit. See on komplikatsioon, mis on seotud neerurakkude hävitamisega - glomeruliga. Nõuab pikka ja keerulist ravi.

    Raske kujul võib see põhjustada lapse rasket joobeseisundit ja surma. Tõsiste kahjustuste korral on vajalik doonori neeru siirdamine ja kunstliku neeru masina eluaegne hooldusravi.

    • Nahahaigused On kindlaks tehtud, et pikaajaline krooniline tonsilliit on üks peamistest põhjustest, mis on lapsele kõige mitmekesise etioloogiaga neurodermatiidi ja dermatoosi arengus.
    • Muud haigused. Kroonilise tonsilliidi korral on infektsiooni fookus püsiv, võib see põhjustada kopsude, ainevahetuse ja liigeste haigusi.

    Diagnostika

    Haiguse tuvastamiseks oli tegemist pediaatrilise otolüsiaroloogiga. Ravile võib liituda ka teised spetsialistid - nefroloog (kui tekib komplikatsioonid neerudest), kardioloog (kui südameis on komplikatsioone), allergoloog (kui haigus esineb koos allergiate halvenemise või allergeenide tekkega), kirurg (kui mandlite kirurgiline ravi on vajalik).

    Arst hakkab diagnoosima mandlite välise eksamiga. Tonsilliidi kliinilist pilti iseloomustavad laienenud mandlite erinevad spetsiifilised sümptomid. Nende hulka kuuluvad lööve esimesel ja teisel mandlil, neelupõletiku tonsilluse pankrease või mittepurustav lesioon ja põletikulised folliikulid, mis näevad välja nagu väikesed või keskmise suurusega püstolid.

    Mandelite pinnalt võetakse alati lima. Seda uuritakse laboratooriumis - bakterite, seente säilitamiseks. Kui need avastatakse, annab labori tehnik vastuse teisele küsimusele - milline konkreetne mikroob põhjustas haigust.

    See on õige ravi rakendamiseks oluline. Lõppude lõpuks on mõned antibiootikumid stafülokokkide vastu aktiivsed, teised sobivad kõige paremini pneumokokkide vastu võitlemiseks. Seenhaavusi ravitakse seenevastaste ravimitega, see on teistsugune lugu.

    Üldine vereanalüüs, mis muudab lastel toniseeli, näitab, kui tugev on põletikuline protsess kehas, olgu see siis süsteemne. Viroloogiline analüüs võimaldab teil määrata, kas haigus on põhjustatud teatud tüüpi viirustest. Tõepoolest, sellise päritolu korral töödeldakse tonsilliiti ilma antibiootikumideta.

    Kui laps on tähelepanuta jäetud ja tõsine tonsilliit, võib ENT arst anda referrali nefroloogile ja kardioloogile. Selleks, et välistada võimalikud tüsistused neerudel, peate minema esimesele, et teie käsutuses on uriinid. Kardioloog viib südame EKG ja ultraheli (vajaduse korral), et näha, kas südamehaigused ei põe põletikulisi mandleid.

    Ravi

    Äge (ja krooniline) tonsilliit ravitakse erinevate meetodite ja raviskeemide abil.

    Äge vorm

    Akuutse tonsilliidi ravi (sõltuvalt sellest põhjustatud patogeenist) viiakse läbi konkreetse mikroorganismi aktiivsete preparaatidega.

    Seetõttu ei saa sugutungil mingil juhul kodus iseseisvalt kohelda. See "ravi" 90% juhtudest viib asjaolu, et tonsilliit läheb püsiv krooniline vorm.

    Bakteriaalse kurguvalu korral võib arst välja kirjutada antibiootikume. Parim on see, kui ravim on konkreetse mikroobiga võrreldes võimalikult efektiivne. Kuid väikelinnades ja külades, kus haiglates ei ole sageli bakterioloogilisi laboratooriume, on mõnikord väga raske kindlaks teha, kas stafülokokk või streptokokk on süüdi. Arst määrab bakteriaalse infektsiooni otseses mõttes "silma kaudu" - ja sel juhul on ette nähtud laia spektriga antibiootikumid.

    Reeglina alustatakse ravi antibakteriaalsete ravimite penitsilliinirühmaga. Amoksitsilliin ja amosiin on end hästi tõestanud. Väikelaste jaoks võtame uimasteid siirupite kujul.

    Paralleelselt sellele antakse lapsele kohalik ravi - näärmete pesemine spetsiaalse Tonsilor-aparaadiga, loputamine furatsiliinilahusega ja antiseptikatega ravimine.

    Selleks, spray "Miramistin", köögiviljade antiseptiline "Tonsilgon" on kõige sagedamini ette nähtud.

    Viirusliku mandlite kahjustuse korral on antibiootikumid täielikult ja vastunäidustatud. Nende lubamine sel juhul ei vähenda komplikatsioonide riski. Peale selle suurenevad need riskid 6-8 korda.

    Mõnikord soovitavad arstid viirusevastaseid ravimeid. Vanemad võivad neid osta või mitte, sest enamiku nimetatud ravimite kliiniline efektiivsus ei ole ametlikult tõestatud. "Anaferon" või "Ergoferon" ei mõjuta kuidagi lapse taastumise kiirust.

    Loodame rohkem kohalikku töötlemist. Mõjutatavaid mandleid ravitakse, kasutades palsamit "Vinyline", ette nähtud karusnahku furatsiliini lahusega, töötlemist antiseptikutega.

    Seenne tonsilliit peetakse üheks kõige raskemini ravitavaks. Neil on ette nähtud seenevastane ravi, mis hõlmab nii sobivate ravimite allaneelamist kui ka kohalikku ravi seentevastaste aerosoolide ja salvidega. Kursus on üsna pikk - 14 päeva pärast, pärast lühikest vaheaega korratakse.

    Akuutse tonsilliidi palaviku vähendamiseks on lubatud palavikuvastased ravimid - paratsetamool, Tsefekon (laste küünlad), põletikuvastane mittesteroidne ravim Ibuprofeen. Nad võimaldavad mitte ainult soojuse eemaldamist, vaid ka mõõdukalt anesteesimist.

    Kurgu ei ole vaja ravida stenokardiaga "Lugol". See ravim sisaldab suures koguses joodi, mis imendub ja imendub laste kehasse. Mida rohkem mõjutab mandlite lümfikoond, seda kiiremini ja agressiivsemalt on jood. See on täis tõsiseid üleannustamisi ja joodimürgitust.

    Taastumise faasis on lapsele ette nähtud füsioteraapia - soojendamine, mandlite ultraheli ravimise kord, fototeraapia.

    Krooniline vorm

    Kroonilise tonsilliidi ravi on terviklik meetmete kogum, mille eesmärk on neutraliseerida põletikukeskust ja parandada immuunsust, sealhulgas kohalikke. Vanematel soovitatakse läbi vaadata lapse päevane režiim, tema toitumine ja kehaline aktiivsus. Pikad jalutuskäigud, piisav kogus vitamiine toidus, sport on suurepärane abi lihtsate haigusvormide korral, remissiooniperioodid muutuvad pikaks ja püsivaks.

    Kui lapse haigus ei tekita tõsiseid tüsistusi ja see avaldub peamiselt ainult sagedaste stenokardiaga, siis on soovitatav konservatiivne ravi. See hõlmab kohalikku töötlemist - näärmete pesemist, töötlemist antiseptikumidega (välja arvatud joodi- ja alkoholilahused). Ägeda faasi puhul on ette nähtud antibiootikumid (bakteriaalse haiguse korral) või seenevastased ravimid.

    Selliseid kursusi nimetatakse tavaliselt kaks korda aastas (kevadel ja sügisel, kui laste immuunsus nõrgeneb). Üksinda võib arst suurendada kursuste arvu 3-4 aastas, kui laps on sageli haige, on tal äge tonsilliit.

    Tänapäeval on vähese sagedusega ultraheliuuringuga toniseeliravi pidada üsna tõhusaks meetodiks. Protseduuri ajal tekib kõigepealt mandlites esinev heli, seejärel imb vausi vaakummeetod, ja ainult siis, kui riistvara abil niisutatakse mandleid soole antiseptikutega ja vajadusel antibiootikumidega. Selliseid protseduure teostab ENT arst, keskmine ravikuur on 10-15 päeva.

    Kui konservatiivne ravi ei aita, ei suurene ägenemiste esinemissagedus või tuvastatakse mõni komplikatsioon, soovitatakse lapsele kirurgilist meetodit tonsilliidi raviks.

    Operatsioon nimega "tonsilllectomy" hõlmab mandlite täielikku eemaldamist - koos sidekoe kapsliga. See toiming on ainus tõhus viis probleemiga toime tulemiseks, alternatiivid puuduvad, kuid seda kõige sagedamini kritiseerivad seda, et opereerivad kirurgilised meetodid tonsilliidi raviks.

    Kriitika sisuks on see, et eemaldatakse immuunsuse töö jaoks oluline elund - mandlid. Selle sekkumise tulemusena väheneb immuunsus, eriti kohalik, ja pärast tonsilltektoomiat põdevad lapsed põevad sagedamini kurgu, bronhi, kopsude ja ninaverejooksu haigusi.

    Kuid ametlikul meditsiinil on palju tõendeid selle kohta, et operatsiooni eelised ületavad märkimisväärselt kahju, sest mõnikord saab see peatada ainult neerude, südame ja liigeste komplikatsioonide ohtliku protsessi.

    Tuleb märkida, et seda toimingut ei näidata kõigile lastele, on haigused ja seisundid, mille puhul mandlite täielik ekstsisioon on vastuvõetamatu. Siis võib lapsele määrata teise operatsiooni - tonsillotomiat. See koosneb mitte kogu amigdala eemaldamisest, vaid ainult selle osast, eriti ülekasvanud ja kahjustatud nakkusest. Enamasti toimub see 5-10-aastastele lastele, sest varem ilma erivajadusteta ei ole üldse kirurgilist ravi vaja.

    Mõlemad operatsioonid viiakse läbi nii kohaliku kui üldanesteesiaga. Mõlemat tonsillotomiat ja tonsilltektoomiat saab läbi viia mitte spetsiaalse kirurgilise nuga (tonsillotomias), vaid ka kaasaegsete lasertehnoloogiate abil.

    Taastumisperiood ei kesta kauem, pärast 8 tundi laps saab süüa ja juua ning pärast päeva ta läheb haiglasse koju. Lähitulevikus ta süüa kasin toit, kõrvaldades teravate ja vürtsikas, soolane, hapu ja praetud, samuti pärast iga sööki gargling ja suu esiteks tavaline keedetud veega ja seejärel antiseptilise lahusega.

    Üldised soovitused ravi kohta:

    • Akuutse tonsilliidi (või kroonilise haiguse ägenemise) ravi nõuab alati rohkelt sooja joogi. Oluline on säilitada limaskestade niiskus ja hoida ära dehüdratsiooni kõrgematel temperatuuridel.
    • Kastmiseks võite kasutada maitsetaimede (kummeli või salvei) kartulit, kuid ainult siis, kui tonsilliit pole looduslikult allergiline.
    • Immuunsuse suurendamine aitab kaasa kõndimisele värskes õhus. Seda saab teha vahetult pärast kehatemperatuuri langemist. Karmistamine on kasulik, samuti aktiivsed mängud tänaval.
    • Ärge katkestage ravi esmakordselt paranemise märkega. Ravimata infektsioon on krooniline, ja siis on seda veelgi raskem ravida, sest mikroob areneb resistentsuse varem kasutatud antibiootikumide tüüpi.
    • Pärast kurguvalu või kroonilise tonsilliidi taandumise perioodil (kui lapse midagi ei häirita) peaksid vanemad võitlema kohaliku immuunsuse tugevdamisel - kõri karistamine. Selleks antakse lapsele jäätist, jahutatavaid jooke, praktiseeritakse jahedaid kortsusid, kus pisarate temperatuur järk-järgult väheneb.

    Tonsilliit lastel

    Tonsilliit lastel on nakkushaigus-allergiline protsess, mis esineb mandlite lümfoidkoe esmases kahjustuses ja nende püsivas põletikureaktsioonis. Akuutne periood on valu allaneelamise ja kahjutustamise korral, palavikuga temperatuur, mürgistus; lastel tüsistumise ägenemine väljaspool sümptomeid on vähene, tähelepanu on tekkinud mandlite hüpertroofia, lünkade põrutuskeded, submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine. Lasteltunnilliidi diagnoosimisel korraldab farüngoskoopia abil otolüsiarüngoloog, võttes materjalist neelust kuni tagumikuni. Lastelunditsilliidi ravi lastel hõlmab kohalikku ravi (mandlite pesemine, kastreerimine, sissehingamine), ägenemistega antibiootikumravi; vastavalt näidustustele - kirurgiline taktika.

    Tonsilliit lastel

    Tonsilliit lastel on ülemiste hingamisteede infektsioon, millega kaasneb neelupõletiku lümfoidsete vormide põletik (sagedamini - palatiin, harvem - keelelised või rinnanääpsed mandlid). Terminit "stenokardia" kasutatakse tavaliselt äge tonsilliidi nimetamiseks; sageli korduvad laste mandlite põletikud põhjustavad kroonilise tonsilliidi tekke. Tulevikus räägime lastel tonsilliitidest, me peame silmas kroonilist infektsiooni vormi. Laste angina sündroomi tunnuseid kirjeldatakse vastavas artiklis "Lastehaigused".

    Kuni 3-aastastel lastel esineb tonsilliidi esinemissagedus 2-3% ja 12-aastaseks saamisel tõuseb see 12-15% -ni. Tonsilliit kannatab vähemalt pooled sagedasti haigete lastega. Lasteltõve probleem lasub farmaatsiatoloogiast kaugemale ulatuvalt kaugemale. Sagedased nakkav-allergiline rünnak lapse on tulvil arengut mitmed tõsised tüsistused: paratonsillar ja neelutagused abstsess tonzilogennogo sepsis, artriit, reuma, omandatud südamehaigused, vaskuliit, glomerulonefriit, jne Seega, probleem tonsilliit lastel on multidistsiplinaarne ja eeldab Spetsialistide kaasamine piirkonnas. pediaatriline reumatoloogia, kardioloogia, uroloogia.

    Lasteltõve põhjused

    Hulgas mikroflooras kaasatud arengu tonsilliit lastel ülimalt streptokokid (beeta-hemolüütiline Streptococcus rühm A, Streptococcus zelenyaschy), Staphylococcus, Haemophilus influenzae, pneumokokk ja erinevate mikroobide ühendused. Sageduspaigutuse hemolüütiline streptokokk kurku tonsilliit on 30% -lt 60-80% juhtudest ja suurenenud tiiter antikehad antistreptococcal (antistreptolysin-0) avastatakse 4 korda sagedamini kui tervetel lastel. Mandüeloomiga laste patoloogilise taimestiku teiste esindajate hulgas on adenoviiruse ja enteroviiruse infektsioonide patogeenid; paragripi viirused, gripp ja herpese, seened, rakusisese ja membraani parasiidid (klamüüdia, mükoplasma). Taustal morfoloogiliste saneerimise lümfoidkoest ja düsbioosi ülemiste hingamisteede häiritud isepuhastuvad protsessi mandlid lüngad, mis soodustab patogeenide kasvu ja arengut krooniline põletik.

    Enamikul juhtudest eelneb kroonilise tonsilliidi tekkele lastel ühekordne või korduvalt manustatud stenokardia. Tundlikult patogeense taimestiku aktiveerumine ja selle virulentsuse suurenemine mandlites toimub hüpotermia, viiruse ja muude haiguste mõjul. Intensiivne mandlite, vere ja lümfisõlmede parenhimia, hakkavad patogeene tootma ekso-ja znotoksiinid, mis tekitavad toksiliste-allergiliste reaktsioonide tekkimist. Kohaliku vereringe rikkumise taustal tekib lastel vaskulaarseina läbilaskvuse suurenemine, lokaalne immunosupressioon, veel kord tüsistüliidi ägenemine. Korduva põletiku tõttu muutub mandlite parenhüüm läbi hüperplaasia, mõnikord atroofia, kõvenemise ja armistumise.

    Mõningatel juhtudel on lastel bezanginnaya kujul tonsilliit mis järk-järgult arenenud varjus SARS, adenoiditis, sinusiit, stomatiit, hambakaariest, igemehaigused, st. E. kaasamine mandlid nakkuslikus-põletikulist protsessi kordub.

    Neelupõletiku lümfoidse aparatuuri anatoomilised ja topograafilised tunnused aitavad lastel tonsilliiti esineda: mandlite kitsad ja sügavad lünkad, mitmed libisemised lõigud, nakkused, mis takistavad lünkade tühjendamist. Kui mandlikillid lastel ei soodusta mandlid, ei täida nende barjäärifunktsiooni, vaid vastupidi, muutub see pidevaks krooniliseks infektsioonideks ja üldise keha sensibiliseerumise teguriks.

    Tonsilliit mõjutab tihti lapsed, kellel on esinenud samaaegsel taust: sünnituseelse haiguste, toiduallergiate, rahhiidi, limfatiko-hüpoplastilise diathesis, rikkudes hingamist hupovitaminoos, Sooleinfektsioonide ja muud tegurid, mis vähendavad organismi kaitsevõimet.

    Lastelunditõve klassifitseerimine

    Selle kliinilise käitumise kohaselt saab lastel kompenseerida ja deskompenseerida tonsilliidi. Kompenseeritud vormi iseloomustavad kroonilise põletiku (hüperemia, turse, infiltratsioon, käepidemete hüperplaasia), lindude liimimine mandlitega, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus. Kui lastel levinud tonsilliidi vormide kujul tekivad lisaks kohalikele märkidele ka tonsillokardi, tonsillorenaali ja muud tüsistused.

    Sõltuvalt nakkuse lokalisatsioonist eristuvad lastel lakunar, parenhümaalne (follikulaarne) ja lacunar-parenhümaalne (segatud, kokku) tonsilliit. Kui lutsunarne tonsilliit põletikulised muutused on krüptides lokaliseeritud: neid laiendatakse, täidetakse põlve ja kaseoseerivate massidega; läätse epiteel on lahti, õhuke, haavatav kohati. In follikulaarne tonsilliit lastel, mandlite parenhüümides on korraldatud väikesed subepiteliaalselt korraldatud haavandid, mis sarnanevad hirss teradele. Lümfoidkoe täieliku kahjustuse korral imenduvad mandlid selle peal, mis on täidetud põrna, kaseose, detrituse ja mikroobide massidega, mis vabastavad endo- ja eksotoksiinid.

    Võttes arvesse lümfoidkoes esinevaid patoloogilisi muutusi, esineb lastel hüpertroofiline tonsilliit, mida iseloomustab mandlite hulga suurenemine ja atroofiline tonsilliit, mille puhul lümfadenoidi kude asendatakse siduvate kiududega, mis põhjustab mandlite kortsemist.

    Lasteltõve sümptomid

    Tonsilliidi ägenemise taga on laps vaevu kerge kurguvalu, halb hingeõhk, obsessiiv kuiv köha, madala palavikuga palavik, higistamine, nõrkus ja kiire väsimus. Mõnedel lastel on tonsilliidi nähud piiratud nõgestõmbenemise, mandlites põlemise, kuivuse ja võõrkeha tunnete kurgus. Lakunaiste tugevate köhivastaste rünnakute korral võib suuõõnesse kaseoseerivaid masse, mis sisaldavad kibuvitsa lõhna. Kui lastel lagunenud vormne tonsilliit koos loetletud sümptomitega ilmneb randme- ja põlveliigesedest tingitud artralgia, õhupuudus, südamevalu.

    Kroonilise tonsilliidi ägenemised lastel esinevad tavaliselt 2-3 korda aastas ja esinevad väljendunud kurguvalu kujul. Samal ajal on kurgus tugev valu (eriti allaneelamisel, ärkamine), palavikuline kehatemperatuur, külmavärinad, peavalu, lümfisõlmede paistetus, söömisest keeldumine. Sageli lasub mandilliit, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, krambid.

    Laste tonsilliidi korduva kulgemisega kaasnevad sellised kohutavad komplikatsioonid nagu paratonsillar ja neelupõletik, tonsillogeenne sepsis, mis võib põhjustada lapse surma. Tõsine süsteemne komplikatsioone vigastuste tagajärjel eenduvad autoimmuunsete protsesside poolt (reuma, artriit, hemorraagilise vaskuliit, glomerulonefriit), (omandatud südamehaigused, infektsioosne endokardiit, müokardiit, müokardi) südamehaigused, bronhopulmonaarset haigus (korduvad kopsupõletik, bronhiektaasi), Ray et al. Lastel on tonsilliit seotud mitmete nahahaigustega: ekseem, psoriaas, polümorfne eksudatiivne erüteem.

    Lasteltõve diagnoosimine

    Kroonilise tonsilliidi diagnoosile eelneb anamneesi võtmine, pediaatril ja pediaatrilises otolüsiaroloogis lapse uurimine, instrumentaalne ja laboratoorne uuring.

    Pharüngoskoopia käigus tuvastatakse põletikulised muutused kaelaosades; lahti laienenud mandlid, täidetud pankrease sisuga (vedelate kapslite kujul). Kukkunud sondi abil määratakse lünkade sügavus, adhesioonide ja adhesioonide esinemine. Emakakaela lümfisõlmede palpatsioonil tuvastatakse piirkondlik lümfadeniit.

    Laboratoorsete uuringute staadiumis tehti vere ja uriini kliiniline analüüs, bakteritest pärit bakponvivarustus floora kurkust, C-reaktiivse valgu ja ASL-O määramine.

    Kroonilise tonsilliidi dekompenseerimisel ei tohiks lastel konsulteerida lastearsti reumatoloog, pediaatriline kardioloog, pediaatriline nefroloog.

    Suuõõnes muude infektsioonipõletike välistamiseks on vaja lapse uurida lastekodus. Tonsilliit lastel nõuab diferentsiaaldiagnoosi koos kroonilise farüngiidiga, mandlite tuberkuloosiga.

    Lastelunditsilliidi ravi

    Kroonilise tonsilliidi ägenemise korral määratakse lapsele voodipesu, säästlik toitumine ja ravimteraapia: antibiootikumid, milles võetakse arvesse mikrofloora tundlikkust (aminopenitsilliinid, tsefalosporiinid, makroliidid), desensibiliseerivaid ravimeid, vitamiine ja immunomodulaatoreid.

    Kohalik ravi hõlmab mandli lünkade pesemist antiseptikumidega (p-rami jodinool, kloorheksidiin, klorofülliptik), mandlite ja tagumise nurga seina töötlemine koos Lugoli tabletiga, fukortsiin; korrapärase loputamisega antiseptiliste lahuste ja ravimtaimede jäätmetega; inhaleerimine, antiseptiliste aerosoolide pihustamine ja tablettide resorptsioon antimikroobse toimega. Laste tonsilliidi ravimise füüsikaliste meetodite hulgas on kõige sagedamini mikrolaineteraapia, ultrafonoforees, UVA, UHF ja laserravi. Lastelunditsilliidi ravi võib läbi viia koos homöopaatilise arstiga.

    Sageli korduv stenokardia, samuti lastekoduleerunud tuimade limaskesta vormid, lahendatakse tonsilloteloomia läbiviimise küsimus. Alternatiivsed (vereveresed) tonsilliidiravi meetodid lastel on laser lakunotoomia, krüoteraapia. Paratonsillaari abstsessi korraldamisel tehakse selle avamine.

    Laste tonsilliidi ägenemiste ärahoidmiseks tuleb retsidiivravi ravida, sealhulgas vitamiinipõhine ravi, immunomodulaatorite võtmine, hüpotensioonivastased ravimid ja sanatooriumi-puhkepõhine ravi merelises kliimas.

    Laste tonsilliidi prognoosimine ja ennetamine

    Tonsilliidi ravimise kriteerium lastel on viieaastase raviperioodi möödumisel pärast kaheaastast ravi. Kogu ennetavate ja antiretensiivsete meetmete võtmisel on võimalik vähendada ägenemiste arvu ja vältida tüsistuste esinemist. Sagedase tonsilliidi ja metatonsillaarsete haiguste väljaarenemisega on prognoos ebasoodsam.

    Tonsilliidi ennetamise meetmed lastel on karmistamine, immuunsüsteemi tugevdamine, suuõõne rehabilitatsiooni läbiviimine, hüpotermia väljajätmine ja kokkupuude nakkushaigustega. Kroonilise tonsilliidi lapsed peaksid olema otolüsiaroloogi juhendamisel ja inter-sndinaalse perioodi jooksul tuleb ravivastust vähendada.

    Veel Artikleid Umbes Nohu