Kopsupõletiku õendusprotsess

Pneumoonia on haigus, mida iseloomustab kopsukude kahjustus. Kopsupõletikku on mitmeid, kuid kõigile on vaja terviklikku lähenemist ravile. Vajalike ravimite ja füsioterapeutiliste protseduuride määrab arst. Hoolduspersonal jälgib arsti ettekirjutusi ja annab patsiendile paranemise tingimusi.

Ravitava personali sekkumist nõudvad juhtumid

loading...

Sageli vajab pneumoonia patsiendi haiglaravi. Kuid mõnel juhul, kui haigus on kerge, saab ravi kodus teha. Siis peate regulaarselt külastama patsiendi õega. See valik on vastuvõetav teismelistele ja täiskasvanutele. Lisaks haiguse vanusele ja tõsidusele on oluline tervislik seisund ja kaasuvate haiguste esinemine. Meditsiiniõde järelevalve all olev ravi on näidustatud järgmistel kopsupõletiku juhtudel:

  • fokaalne - kui hooldust ei saa korraldada nii kodus kui ka väikelastel;
  • sileda või lobar - põletik katab kogu kopsu hiirt, samas kui patsient on tõsises seisundis;
  • interstitsiaalne - põletik põhjustab hingamispuudulikkust.

Kopsupõletiku hooldusravi etapid

loading...

Kopsupõletiku põetamine toimub etapiviisiliselt. See on ainus viis tagada kõige põhjalikum hooldus patsiendi tervisele.

Ajalugu võtmine

Esimene samm on koguda teavet patsiendi kopsupõletiku kohta. Selle haiguse tunnused, selle kestus, ravimid, mida raviks kasutati. Õde tegeleb patsiendi uuringu ja esialgse uurimisega: mõõdab kehatemperatuuri ja rõhku, täidab löökpilli ja hingamisteede ausklustust. Järgmised sümptomid on murettekitavad:

  • palavik ja külmavärinad;
  • köha;
  • pruun röga;
  • hingeldus, rinnaku taga valu, südamepekslemine;
  • naha kõht, sinine nasolabiaalne kolmnurk;
  • letargia, isutus;
  • hingamine on madal ja pehme, võib olla niiske rale;
  • hingamisliikumises osalevad täiendavad lihased.

Eelmise uuringu tulemuste salvestamiseks on õde samuti: vereanalüüs (ESR, lümfotsüütide arv) ja kopsu röntgenuuring (märkake, milline osa see on mõjutatud).

Riigi hinnang

Kogutud andmete põhjal hindab õde patsiendi seisundit: tuvastab patsiendi probleemid ja nende võimalikud põhjused. See määrab tema edasised tegevused. Pneumoonia võib põhjustada järgmisi probleeme patsiendil:

  • keha mürgistus - väljendub palavik, pearinglus, nõrkus, seedehäire;
  • hingamispuudulikkuse areng - tahhükardia, õhupuudus, valu rindkeres;
  • Neuroloogilised häired - unehäired, ärevus ajutise puude tõttu ja haiguse selge arusaamise puudumine.

Kui te ei pööra piisavalt tähelepanu olemasolevatele probleemidele, võivad need põhjustada tõsisemaid komplikatsioone: äge kardiovaskulaarne ja hingamispuudulikkus, haiguse krooniline vorm.

Analüüsi tulemuste põhjal koostab õde patsiendi hoolduskava. Meditsiinilise manipuleerimise ajal hindab ta efektiivsust ja vajaduse korral parandab raviskeemi.

Raviplaani ettevalmistamine ja rakendamine

Pärast kahte esimest etappi saadud andmete põhjal koostab õde üksikasjaliku sekkumiskava. Selle üldine eesmärk on parandada patsiendi seisundit ja vältida tüsistuste tekkimist. Spetsiifilised eesmärgid sõltuvad patsiendi probleemidest. See võib olla:

  • kõhuvalu, valu rinnus;
  • kehatemperatuuri normaliseerimine;
  • proovige produktiivset köha.

Iga plaani kohta on näidatud selle rakendamise meetodid ja saavutamise ajakava. Õde hindab patsiendi seisundit aja jooksul. Ta jälgib haiguse väliseid sümptomeid, testi tulemusi, pneumoonia tekke iseloomu. Vajadusel pöörab õde tähelepanu raviarsti tähelepanu muutustele patsiendi tervislikus seisundis.

Ravi efektiivsuse hindamine

loading...

Kui ravi on õigesti valitud ja õde tagab patsiendile asjakohase ravi, taastumine toimub 2 nädala jooksul. Kui seda ei juhtu, on vaja kopsupõletiku ravi kava kohandada. Ravimeid valib arst ja õde võib muuta ainult dieedi ja patsiendi aktiivsust.

Pärast haigestumist peab patsient raviarsti jätkama elukoha järgimisel, et vältida haiguse taastumist. Keha taastumine pärast kopsupõletikku toimub aasta jooksul. Haiglast selgitab õde patsiendile, et pärast tühjendamist vajab ta head toitumist, mõõdukat kehalist aktiivsust, keeldub kehvatest harjumustest ja töö- ja puhkepidamisest. Kui laps põeb kopsupõletikku, peaksid lapsevanemad ja kohalik lastearst hoolitsema haiguse taastumise iseärasuste pärast.

Hooldustöötajate peamised kohustused kopsupõletiku puhul

loading...

Õde on jälginud patsiendi päeva režiimi, tema hügieeni, ravimeid, füsioteraapia protseduuride läbiviimist, ravi ajal riigi muutmist ja patsiendi aktiivset külastamist arsti poolt.

Õde tagab, et patsient on soodsates tingimustes. Haiglavaru tuleb regulaarselt ventileerida. On vaja, et õhk oleks soe, kuid niiske ja värske. Kopsupõletikuga patsiendid peaksid jälgima voodipesu. Õde peaks õpetama patsiendil lihaseid lõõgastuma ja lõõgastuma. Kui isik on tõsises seisundis ja ei saa iseseisvalt keha asendit muuta, on see meditsiinitöötajate vastutus. Pneumooniaga patsientidel peab pea olema kõrgendatud seisundis. Õde saavutab selle, kohandades voodit või pannes padjad.

Hooldusravi hõlmab patsiendi hügieeni tagamist. Igal päeval pesevad õed sooja veega ja pestakse pärast tualettruumi. Samuti hoiab ta patsiendi voodilinad ja riided puhtana. Nii, et patsiendil pole põletikku suuõõnes, töödeldakse seda nõrga naatriumlahusega. Herpesõrsete näol huulte või nina juures kasutage tsinki salvi.

Kopsupõletikuga õe poolt läbiviidud meditsiinilised protseduurid hõlmavad järgmist:

  1. Süstid, infusioonid.
  2. Palavikuga toimingud - hõõrumine jaheda veega, rohkesti sooja joogiga, jaheda õhuga ruumis.
  3. Posturaalne äravool juhtudel, kui röga ei liiguta hästi.
  4. Patsiendi suu puhastamine röga, kui ta ei saa seda ise teha.
  5. Kõhupiirkonna kõhukinnisuse seadmine, pisaraga ühendamine.
  6. Tehke häiretavaid protseduure, mille määrab arst: sinepplaastrid, pangad, surved.

Lisaks sellele tagab õde, et patsient võtab arsti ettekirjutusi: antibiootikumid, mukolüütikumid, palavikuvastased, põletikuvastased ja teised. Kardiovaskulaarsüsteemi häirete korral on võimalik südameglükosiide ja glükokortikoide süstida.

Taastamiseks tuleb patsient jälgida toitu. Õde tagab, et patsient joob piisavalt vedelikku - kuni 3 liitrit päevas. See võib olla puhas vesi, naturaalne mahl, mahl, sidruni tee, puuvill puusad. Sa pead sööma sageli, kuid järk-järgult. Eelistatakse puljongi, keedetud kanaliha, kala, kööki ja piimatooteid. Kui patsiendil ei ole isu, siis võib toiduse kogust vähendada, suurendades vedeliku mahtu.

Oluline koht kopsupõletiku ravis on respiratoorne võimlemine. Õde õpetab patsiendi spetsiaalseid harjutusi ja kontrollib nende rakendamist. Võimlemist tuleks harjutada kaks korda päevas. Kui patsient taandub, suurendab ta füüsilist aktiivsust: harjutusi ja füüsilisi harjutusi.

Nurse abi on ülitundlikel patsientidel. Ent patsiendid, kes on võimelised ennast hoolitsema, vajavad hooldusravi. Meditsiinitöötajate järelevalve all on haigus palju kiirem ja lihtsam.

Lastel oleva kopsupõletiku põetamine: kuidas aidata lapsel haigust üle kanda

loading...

Igas haiguses on oluline mitte ainult raviprotsess ise, vaid ka patsiendi korralik hoolitsemine. Lapsed vajavad erilist hoolt, eriti raskete põletikuliste protsesside korral, nagu kopsupõletik.

Õendusprotsess on patsiendi hooldamise erimeetmete kogum, mis koosneb mitmest järjestikusest etappist ja sõltub haiguse keerukusest.

Kui kopsupõletik on kerge, komplikatsioonita ja vanematel lastel, saab seda ambulatoorselt ravida. Kopsude põletik nõuab statsionaarset hooldust pideva jälgimisega juhtudel, kui:

  • haigeks on kuni 3-aastased lapsed;
  • kopsupõletiku (nt abstsess või sepsis) komplikatsioonid;
  • patsiendil diagnoositi suurfokaalne, segmentaalne, lobar, kopsupõletik;
  • raskete kaasuvate haiguste ajalugu.

Kvaliteetne hooldusravi eeldab korrektset järk-järgulist protsessi, mis sisaldab vajalikke tegevusi igas neist. Seega on lapse kopsupõletiku õendusprotsess koosneda 5 astmest.

1. etapp Patsiendi uurimine. Kõigepealt peaks õde looma usaldusväärse suhte patsiendi, antud juhul lapse ja tema vanematega.

Ta peaks hoidma:

  • väliseksam
  • mõõta temperatuuri, rõhku, impulssi,
  • võrrelda uuringu tulemusi varasematega.

Samuti peaks õde jälgima muutusi üldise vereanalüüsi valemis ja röntgenuuringute dünaamikas. Ta peaks pöörama tähelepanu selliste sümptomite võimalikele tüsistustele nagu:

  • kõrge temperatuur (üle 39);
  • köha koos rögastega;
  • kiire pulss ja hingamine;
  • hajus tsüanoos ja akrotsüanoos;
  • letargia, unisus;
  • valu rinnus;
  • valu selja ja rindkere piirkonnas.

Kui mõni sümptom on esinenud, peaks õde sellest arstile teatama.

2. etapp Patsiendi seisundi hindamine. Selles etapis peate välja selgitama, millised sümptomid juhivad ja mis on selle haiguse jaoks teisese tähtsusega.

Pärast eelmist diagnoosimist määratakse esmane ravi, mida õde peab õigesti täitma (annus, muidugi, ravim).

Need meetmed on esialgsed, lõplik diagnoos tehakse pärast kõiki diagnostilisi meetmeid, mis võivad kuluda mõnda aega (näiteks rögaanalüüs).

3 ja 4 etappi. Õige kohtlemise kava koostamine ja rakendamine. Ravi koosneb sobivast raviskeemist, dieedist, füsioteraapiast ja farmakoteraapiast. Reeglina pakutakse patsientidele voodipärast täielikku puhastamist ja eritoitu. Õde on kohustatud jälgima ravimite õiget tarbimist ja patsiendi seisundit.

Lisaks peaksid meditsiinitöötajad pakkuma hüvitisi ja abi:

  • spaatšeerimine koos spaatliga;
  • inhalaatori kasutamine;
  • kleepsu panemine;
  • juhtida nahale hügieeniprotseduure, et vältida haavasid.

Ka hooldusravis hõlmab kambri ventilatsiooni ja märgpuhastuse jälgimist. Õendusprotsess peetakse efektiivseks, kui patsient normaliseerib füsioloogilisi näitajaid, vereanalüüsid, köha ja valu rinnus elimineeritakse. Ravil olevat arsti informeeritakse, kas patsiendil on komplikatsioone.

5. etapp Ravi tulemused. Õige ravi ja maksimaalse hooldusega laps taastub palju kiiremini. Kui haige lapse seisund ei parane pärast 2 nädala möödumist, kohandatakse ravi koos dieediga.

Kui ravi on efektiivne, tühjendatakse väike patsient. Tavaliselt jälgib laps pärast aasta vältel kõrvalistut arsti. Meditsiiniõdede ülesanded pärast taastusravi perioodi hõlmavad järgmist:

  • soovituste andmine vanematele edasiseks rehabilitatsiooniks;
  • toitumisrežiim ja pneumoonia kordumine;
  • infot tervisekeskuste ja spordiklubide kohta, mille visiit taastab taastumise tulemuse.

Siin on kirjeldatud kopsupõletiku kestust ja ravi vastsündinutel;

Väikelapse kopsupõletikust tingitud tüsistused ja paranemine: artikkel;

Toitumine: toitumise ja toitumise eeskirjad

loading...

Tavaliselt on lapsed palju märksa atraktiivsemad kui täiskasvanud, sest neil on keeruline selgitada, miks nad vajavad toitu ja miks mõnda sööki ei saa süüa. Seepärast on õe vastutus jälgida "õige" toidu õigeaegset tarbimist.

Lapse toit peaks olema kõrge kalorsusega, värske ja õigeaegne. Tooted võivad keeda, tõusevad, kuid te ei saa praadida. Portsjonid peaksid peksma väikseid, hästi purustatud, toitu peaks olema sagedane. Toitumine on haiguse tippperioodil ja pärast seda erinev.

Ägeda protsessi käigus, kus kasvavad temperatuurid, peaksid nõusid sisaldama suures koguses vett. Selle perioodi jooksul soovitatakse taimede piima dieeti, mis sisaldab:

Kui temperatuur väheneb, võib toitumine varieeruda kääritatud piimatoodete, teraviljade, roheliste köögiviljade, puuviljade ja toidu liha puhul. Kõik need peaksid olema kasulikud, neid saab kombineerida vastavalt individuaalsetele eelistustele.

Taastumisperioodi reeglina iseloomustab isutus. Siiski tuleb järgida kõiki varasemaid toitumisreegleid, kuid neile võib lisada ka mõne tooterühma:

  • teraviljad (tatar, kaerajahu, riis) teravilja kujul koos piimaga või ilma;
  • jogurtid, keefiri ja muud piimatooted soole mikrofloora taastamiseks;
  • erinevad köögiviljad, puuviljad, kuivatatud puuviljad, marjad;
  • keedetud või aurutatud liha, lihapallides, lihapallides, et taastada kasulike ainete tarnimine pärast haigust.

Massaaž

loading...

Paljud usuvad, et ravi massaaži on vaja ainult luu- ja lihaskonna haiguste puhul. See pole nii. Tänu sellele lihtsale manipuleerimisele on hingamisteede lihased tugevdatud, kopsu parenhüümi vereringe aktiveeritakse, ventilatsioon normaliseerub ja röga vabanemise protsess paraneb.

Kopsupõletikuga lastele manustatakse massaaž koos teiste raviprotseduuridega, kuid seda teostavad mitmesugused tehnikud, lähtudes individuaalsetest kohtumistest. Sellised massaažid on olemas:

  • drenaaž. See massaaž on ette nähtud ka imikutele. See aitab välja rögast vabaneda;
  • konserveeritud. Selle tegevuse eesmärgiks on parandada vereringet ja naha soojusülekande normaliseerimist;
  • punktjooneline. See annab toonilise efekti, suurendades immuunsust;
  • löökpillid. Aitab kaasa ventilatsiooni normaliseerimisele ja lima tühjenemisele;
  • kallis Honey imendub hästi läbi naha, põhjustades veresoone kopsudes aktiivsemalt. Samuti avaldab see kasulikku mõju peaaegu kõikidele elunditele ja kudedele, küllastades neid kasulike ainetega.

Massaaži positiivset mõju saab saavutada ainult siis, kui see on korralikult läbi viidud. Massaaž viiakse 10-15 minutit 2 tundi enne söömist, magades või pärast ärkamist. Massaažikursus valitakse iga lapse jaoks individuaalselt, kuid keskmiselt 8-10 külastust.

Video drenaažimassaažist:

Hingamisteede harjutused

loading...

Lisaks massaažile on harjutused ja hingamisteede harjutused olulised kopsupõletiku ravis ja ennetamisel. Kuna kopsupõletiku alveolaarne kude on hävitatud, tekib haige lapsel hingamispuudulikkus. See toob kaasa alveoolide ja punaste vereliblede vahelise tavapärase gaasivahetuse katkemise ning seega hapniku näljahäda.

Õendusabi käigus õde õde vanematel ja lastel korralikult hingamist ja lõõgastumist. Võimlemine hõlmab soojenemist, kõndimist, kerge füüsilist koormust koos pideva hingamisjuhiga. Patsiendid kogu aeg vajavad 10... 15 minutit iga päev sügavalt läbi nina hingamise. Pärast lõpetamist jätkatakse selliseid harjutusi kodus arsti poolt soovitatud aja jooksul.

Näidetega lastel hingamisteede võimlemine

Järeldus

loading...

Korralikult korraldatud õendusabi kiirendab lapse taastumist. Pärast ravimi manustamist tuleb kodus läbi viia mitteravimiravimid (hingamisharjutused, kehaline kasvatus, massaaž, toitumine) ja lapsepõlves, kellel esineb kopsupõletik, peaks apteekriga pediaatris dispatsiaalteraviajärgsel ajal jälgima haiglas viibivat arsti soovitatud perioodi.

Õendusprotsess laste ägeda kopsupõletiku korral

loading...

Hingamishaiguste hooldusprotsess. Hingamisteede haigused lapseea haigestumises on enam kui 60%.
Akuutse kopsupõletiku õendusprotsess
Teave haiguse kohta. Pneumoonia on kopsukude äge kopsupõletik.
Etioloogia: nakkushaigused - pneumokokid, stafülokokid, viirused, mükoplasma. Enamasti esineb segu-viiruse-bakteriaalne etioloogia. 60-80% "kodumaise" kopsupõletiku juhtudest on põhjustav toime pneumokokk.
Prognoositavad tegurid: perinataalne patoloogia, kaasasündinud südamerike, hüpovitaminoos; ülemiste hingamisteede infektsioonide kroonilised fookused, korduvad ägedad hingamisteede viirusnakkused, korduv bronhiit, aktiivne ja passiivne suitsetamine. Kopsupõletiku arengus on lapse reaktiivsuse seisund väga tähtis.
Infektsioon tungib läbi õhus esinevate tilkade ja seejärel hingamisteedesse bronhiliselt, levib bronhiolides ja alveoolides, põhjustades alveolide lokaliseerumist põletikku, infiltreerumist ja täitmist eksudaadiga. Patoloogilise protsessi peamised mehhanismid on mürgistuse (kokkupuude bakterite ja nende toksiinidega) ja hingamispuudulikkuse tekkega, sest kopsud ei suuda hingamisteede häire tõttu normaalset gaasivahetust tagada.
Kliinilised ilmingud, ravikuuri kestus, komplikatsioonide olemus sõltuvad pneumoonia tüübist ja lapse vanusest.
Äge kopsupõletiku tüübid:
Focal - kõige sagedasem väikelastel; põletik katab kopsukoore, mille mõõtmed on vähemalt 1 cm.
Ogagovo-confluent - täheldatud erineva vanusega lastel; põletik katab kopsukoe piirkonnad mitmes segmendis või kogu kopsuosas.
Segmendiline - esineb eri vanuses lastel; põletik mõjutab ühte või mitut kopsu segmenti, mõnikord ka pleura manustamist.
Lobar (lobar) - pneumokokk, mida täheldatakse vanematel lastel; põletik katab kogu kopsu kopsudest. Selle kopsupõletiku käik on raske, kellel on rasked mürgistusnähud ja hingamispuudulikkus.
Interstitsiaalne - mükoplasma või pneumotsüütide põhjustatud kopsupõletiku haruldane vorm; põletik haarab kopsude interalveolaarset sidet (interstitsiaalset) kudet; mida iseloomustab hingamishäire kiire areng.
Sümptomitega kopsupõletikku kuuluvate lastega ja kooliealiste lastega lapsi saab ravida ambulatoorsete haigustega staapelises staadiumis.
Haiglaravi näitajad: esimesel poolaastal lapsed; lapsed, olenemata vanusest, raske ja keeruline haigusjuhtum; ravi puudumisel ambulatoorses keskkonnas; kodus ravi saamise tingimuste puudumisel; sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate perede lapsed.
Ravi printsiibid: kogu febriilses perioodil voodipunkt; toitumine on täis vanuses; ravimpreparaat: antibiootikumid, mukolüütikumid, infusioonravi. Füsioteraapia. Harjutusravi, massaaž.

Akuutse kopsupõletikuga õendusprotsessi etappid:

loading...

1. etapp Teabe kogumine

- Subjektiivsed kontrollimeetodid:
Tüüpilised kaebused: hüpertermia koos külmavadega, millel on krupus kopsupõletik; isutus, nõrkus, halb enesetunne; kuiv või märja köha, roostes röga karpeenne kopsupõletik; valu rindkeres, õhupuudus.
Ajalugu (anamnees): akuutne sündmus koos palavikuga.
- Objekti kontrollimise meetodid:
Inspekteerimine: lapse heaolu on katki, müra, palavik; kahvatu nahk, nasolaabia kolmnurga tsüanoos; hingamine on peksmine, õhupuudus (40-minutis üle 2-aastastel lastel, 60-minutise lastel alla 2-aastastel lastel), osalemine kõhukinnisusruumide lisajõutamise, tahhükardia lisajoonide hingamisel. Löökpillidega - lühenemine kopsuheli; austikuga - nõrgenenud hingamine, niiske raleenide olemasolu.
Diagnostikameetodite tulemused (ambulatoorse kaardi või haigusjuhu kohta): täielik vereanalüüs: neutrofiilne leukotsütoos ja suurenenud östrogeen; Kopsu röntgenuuring - fokaalse, segmentaalse, polüsgegaalse infiltratsiooni olemasolu või okupeeriva osa või kogu hambakivi.

2. etapp Määratlege haige lapse probleemid

Kopsupõletikuga patsiendil on nõrgenenud vajadus: säilitada kehatemperatuur, säilitada üldine seisund, hingata, süüa, magada, lõõgastuda, suhelda.
Mürgistuse põhjustatud probleemid: palavik, halb enesetunne, nõrkus, peavalu, isutus.
Olemasolevad probleemid. hingamispuudulikkuse arengu tõttu: hingeldamine, osalemine hingamisteede lisajõus, tahhükardia.
Potentsiaalsed probleemid: äge hingamispuudulikkus; äge kardiovaskulaarne puudulikkus: pikaajaline ja krooniline kurss.

3-4 etappi. Haiglaravi planeerimine ja rakendamine

Hoolduse eesmärk: edendada paranemist, et vältida tüsistuste tekkimist.
Patsiendi hooldusravi kava haigla-koduses raviasutusel. Õde annab:
Voodipesu korraldamine kogu palaviku perioodil, et parandada heaolu ja üldist seisundit.
Toitlustamine: piimaköögiviljad. Söögiisu puudumisel - päevane kogus toitu, mis vähendab vedeliku rikkalikku jooki 1/2 või 1/3 võrra.
Vastavalt arsti ettekirjutustele: antibakteriaalne ravi, kõhukinnisus ja röga ravimite kasutamine, sümptomaatiline ravi, kodu füsioteraapia.
Sõltumatud sekkumised:
- aktiivsed külastused haige lapsele kuni täieliku taastumiseni:
- lapse ravivastuse jälgimine;
- lapse üldise seisundi dünaamiline vaatlemine ja hindamine: voodis seisund, tervislik seisund, naha ja limaskestade värv, isutus, köha olemasolu ja iseloom, kehatemperatuur, sagedus, sügavus ja hingamisrütm;
- lapse ja lapsevanemate koolitus "köhimistehnika", vibreeriv massaaž röga evakueerimiseks, drenaažipositsiooni loomine, kodu füsioteraapia - sinepplaastrid, sinepide mähised, inhalatsioonid;
- lapse ja tema vanemate nõustamine tema tervise osas;
- Terviseõpetuse läbiviimine räägib haigusest, komplikatsioonide ennetamisest.
Akuutse kopsupõletiku õendusprotsess
Hoolduskava
1. Tagada ravi ja kaitse režiimi järgimise korraldamine ja kontrollimine
Hoolduse rakendamine:
Sõltumatud sekkumised: rääkida patsiendiga ja / või vanematega haigusest ja tüsistuste ennetamisest; selgitage patsiendile ja / või vanematele režiimi järgimise vajaduse kohta; tõsta voodi pea otsa: posturaalne drenaaž 2-3 korda päevas; soovitame, et lapse ema võtaks teda sagedamini kätt ja muudaks võrevoodi positsiooni.
Motivatsioon:
Kesknärvisüsteemi kaitse ülemäärastel välistingimustel. Loomine režiimi shchazheniye, tagades maksimaalsed mugavuse tingimused. Hingamise leevendamine. Röga evakueerimine
2. Toitumise korraldamine ja kontrollimine
Hoolduse rakendamine:
Sõltumatud sekkumised: vestluse läbiviimine patsiendi / vanematega toitumise kohta; Soovitage vanematel tuua toitu kõrge süsivesikuid, puuvilju, köögivilju; ära sööta lapsi jõuga, keeldudes sööma, täitke puuduva igapäevase mahu vedelikuga
Motivatsioon:
Rahulolu, füsioloogilised vajadused
3. Vaba aeg
Hoolduse rakendamine:
Sõltumatu sekkumine: soovitame vanematel viia oma laps lemmikraamatutesse, mängudesse jne
Motivatsioon:
Nõuete täitmise tingimuste loomine
4. Hinges mugavate tingimuste loomine
Hoolduse rakendamine:
Sõltumatud sekkumised: jälgige märgpuhastust ja regulaarset õhutamist; voodipesu regulaarselt vahetamine; hoides vaikus vainikus
Motivatsioon:
Parandage hingamist. Uuringu füsioloogiliste vajaduste rahuldamine
5. Abistage hügieeni ja toiduga.
Hoolduse rakendamine:
Sõltumatud sekkumised: hoidke vestlust hügieeninõuete üle; Soovitage vanematele hambapastat, kammi, puhast asenduslina
Motivatsioon:
Sanitaar- ja hügieenimeetmete tagamine. Peab olema puhas
6. Viima arsti kohtumisi
Hoolduse rakendamine:
Sõltuvad sekkumised: antibiootikumide manustamine, ravimite manustamine: infusioonravi juhtimine Sõltumatud sekkumised: selgitage patsiendile ja / või vanematele antibiootikumide manustamise vajadust, võttes teisi ravimeid; rääkida patsiendiga ja / või vanematega ravi võimalike kõrvaltoimete kohta; füsioteraapia protseduuridega kaasas
Motivatsioon:
Etiotroopne ravi. Tüsistuste ennetamine. Kõrvaltoimete varane avastamine. Detoksikatsioon
7. Anda dünaamiline seire patsiendi ravivastusele.
Hoolduse rakendamine:
Sõltumatu sekkumine: heaolu uuring, kaebused, köha iseloomu registreerimine; kehatemperatuuri mõõtmine hommikul ja õhtul; BH. HR. Üldise seisundi halvenemise korral teavitage arsti viivitamatult.
Motivatsioon:
Ravi ja hoolduse efektiivsuse jälgimine. Tüsistuste varajane avastamine ja ennetamine.

5. etapp Hoolduse tõhususe hindamine

Hooldusravi nõuetekohase korralduse korral levib laps taastumisega, patsient laseb pindaktori järelevalve all. Patsient ja tema vanemad peaksid olema teadlikud raviskeemi, toitumise, kehalise aktiivsuse omadustest, mida laps peaks pärast haigust jälgima, vajadust järelkontrolli järele ja kõigi soovituste ranget järgimist.

Kopsupõletiku põetusprotsess - hoolduskava, sekkumised ja abi

loading...

Kopsupõletikuga õendusprotsess hõlmab pulmonaalse parenhüümi põletikuliste muutustega inimese ravi korraldamist. See koosneb mitmest etapist, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Eriti tähtis on kirurgilise kopsupõletikuga patsientide hooldusravi kava. Haigus mõjutab nii kopse kui ka kiiret progresseerumist. Ravi aeg ja komplikatsioonide arengukiirus sõltub suuresti hooldusravist.

Millised tingimused nõuavad õendusabi sekkumist

loading...

Meditsiiniõde on vajalik järgmiste kopsupõletike tüüpide jaoks:

  • Väikelastel alla 1 cm põletiku fookuskaugus;
  • Focal-confluent - väikelastel, kus põletikuline protsess lööb kopsu kude alasid;
  • Lobar - põletikuline protsess lööb kogu kopsu kopsu ja sellega kaasneb joobeseisundi sümptomid. Sagedamini vanematel lastel;
  • Interstitsiaalne - mükoplasma või pneumotsüstiline kopsupõletik, millega kaasneb interstitsiaalne põletik koos edasise hingamispuudulikkuse arenguga.

Küsimata kopsupõletikku võib vanemate laste kodus ravida ambulatoorselt. Sel juhul koostatakse esmakordselt hooldusravi kava: patsiendi külastuste arv ja sagedus kodus.

Kvaliteetse hooldusravi pakkumiseks on vaja astmelisi protseduure.

Põletikuprotsessi eelmeditsiinilise korrigeerimise peamised etapid

loading...

Kopsupõletiku eelmeditsiinilise korrigeerimise esimene etapp võtab anamneesi. Patsiendi esmakordsel ravimisel peaks pöörama tähelepanu järgmistele kaebustele:

  1. Palavik, külmavärinad, märg või kuiv köha, õhupuudus, roostes oleva röga ilming, valu rindkeres;
  2. Paks nahk, halb enesetunne, higistamine, osalemine lihase hingamisel.

Ambulatoorse kaardi abil saate tuvastada põletikulise protsessi tunnuseid: leukotsüütide ja ESRi suurenemine, neutrofiilia, infiltratsiooni radiograafilised andmed.

Hooldusravi teine ​​etapp on haigusseisundi analüüs.

Patoloogilise protsessi olemasolul patsiendi kopsudes ilmnevad sekundaarsed sümptomid:

  • Söögiisu vähenemine;
  • Peavalu;
  • Pearinglus;
  • Südame löögisageduse tõus (tahhükardia);
  • Krooniliste haiguste ägenemine;
  • Halb enesetunne

Sekundaarsete sümptomite olemasolu parandab õendusabi sekkumiskava. Ülaltoodud sümptomitega tuleb patsient paigutada haiglasse.

Haiglaravi pakkujad

loading...

Staapiiniravi kava peaks keskenduma protsessi tüsistuste ennetamisele. Õde pakub järgmisi sekkumisi:

  • Voodipesu, et parandada patsiendi üldist seisundit;
  • Korraldab piimatooteid;
  • Jälgib patsiendi vedeliku tarbimist;
  • Pakub lahjendus- ja röstitud ravimeid;
  • Annab arsti soovitatud sümptomaatilise ravi;
  • Kontrollib patsiendi meditsiinitöötajate aktiivset külastust.

Haiglaravi faas vajab õendusabi sekkumist ja patsiendi tervisliku seisundi dünaamilist hindamist.

Ajal, mil patsient on haiglas, peaks õde jälgima patsiendi seisundit voodis, võttes arsti poolt ette nähtud ravimeid ja protseduure.

Kui lapsel täheldatakse kopsupõletikku, laiendatakse hooldusravi järgmiste protseduuridega:

  1. Õpetage oma beebile korralikult hingama;
  2. Vanematega seotud praktilised vibreerimismassaaži tehnikad;
  3. Patsiendi drenaažipositsiooni loomine (oma pea alla);
  4. Kirjeldab lapse hooldamist pärast kopsupõletiku ravi: kuidas teha sinep rohke, teha ennetavaid protseduure;
  5. Korraldab vestlusi tüsistuste ennetamise kohta.

Kroopoopneumoonia staadiumid

loading...

Kroovopneumoonia on tõsine seisund, mis nõuab paljude tegurite pidevat parandamist. Tema hooldusravi on kohustuslik ja hädavajalik.

Söögiriistade kopsupõletiku raviplaan õde poolt:

  • Kaitsekorralduse kontrolli tagamiseks;
  • Veenduge, et voodi pea ots on üles tõstetud;
  • Posturaalse äravoolu teostamine 2-3 korda päevas;
  • Soovitage vanematel sagedamini lapse kätt võtta;
  • Jälgida patsiendi toitmise protsessi;
  • Paku patsiendile mugavad tingimused.

Hooldustöötajate korrupoosne kopsupõletik nõuab sõltumatuid sekkumisi. Need hõlmavad jälgimist patsiendi puu- ja köögiviljade, süsivesikute ja vedeliku mahu tarbimise üle.

Õde peaks lastele selgitama, kuidas õigesti süüa laps kopsupõletikku või korraldada ennetavaid vestlusi täiskasvanutega.

Arsti nõusolekul võivad keskmise personali hoolduskava kohandada. Näiteks, kui ambulatoorsel patsiendikaardil on palju haigusi, on terapeutilist ülekandmist spetsialiseeritud osakonda mõistlik. See viiakse läbi pärast ägeda põletiku korrigeerimist.

Patsiendi üleandmisel ei peeta hooldusravi ära. Töötajad kontrollivad lobari pneumooniat, kuni see on täielikult lahendatud (11-14 päeva).

Kui ambulatoorsel patsiendikaardil puudub üksikasjalik ajalugu, peaks õde pöörama tähelepanu kohustuslikule uuringutele: fluorograafia, vaktsineerimine.

Esmaabi patsientidele, kellel on kopsupõletik, kaasneb mugavate tingimuste loomine. Vajadusel pakuvad meditsiinitöötajad puhast asenduslina, hügieenitarbeid.

Kopsupõletiku protseduuride loetelu

loading...

Hooldusravi hõlmab mitmeid sõltuvaid protseduure:

  • Ravimite pakkumine;
  • Infusioon;
  • Patsiendi seisundi kontroll pärast süstimise ja pillide võtmist.

Õde võib kutsuda arsti tähelepanu asjaolule, et haiguse diagnoos on muutunud. Ta võib olla esimene, kes märgib inimese patoloogia spetsiifilisi sümptomeid.

Ameerikas on isegi eriline mõiste - "õendusabi". See on seadusega sätestatud ja tähendab, et õde peab põhjendama oma eeldusi inimeste tervise seisundi kohta.

Hooldus diagnoos viiakse läbi patsiendi juhtimise protsessi 2. etapis. Hoolduspersonalil on õigus iseseisvalt otsustada, kas patsient võib kodus viibida või seda tuleb uurida ja arstile näidata. Sellist lähenemisviisi kasutavad USA kiirabi kutsuvad inimesed.

Meie riigis teostab patoloogilist protsessi arst ja keskmine töötaja peab eristama normi ja patoloogiat.

Ravi efektiivsuse hindamine

loading...

Kopsupõletiku ja hooldusravi nõuetekohase organiseerimisega saab haigus vabaneda 10-14 päeva pärast. Kui haigus on hilinenud, on ilmne, et hooldus taktikat on rikutud või ravimeid valiti ebaõigesti.

Haigusravi - arsti ülesanne. Hooldusravi peaks arvestama ainult toitumise paranemist, füüsilist aktiivsust või voodipärast.

Õendusabi kiirendab kopsupõletiku taastumist. Ilma selleta on raskusi inimese ideaalseks raviks ideaalsete tingimustega. Pole tähtis, millist diagnoosi on inimesel, on vaja hooldusravi!

Väikelaste kopsupõletikku hooldusravi

loading...

Laste lastel aspiratsioonipneumoonia. Kopsupõletiku tüübid: fookuse, segmentaalsed jne. Riskifaktorid haiguse arenguks, inimese kopsu infektsioonid. Kopsupõletikuga patsientide hooldusravi. Haiguse diagnoosimine ja ravi.

loading...

Saada hea töö teadmistebaas on lihtne. Kasutage allolevat vormi.

Teie jaoks on väga tänulikud üliõpilased, kraadiõppurid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös.

Postitatud http://www.allbest.ru/

Habarovski territooriumi tervishoiuministeerium

Komsomolsk-Amur filiaal piirkondliku riigieelarvega haridusasutus keskeri kutsehariduse

Habarovsk State Medical College (KF KMMC)

Teema: "Väikelaste kopsupõletikku hooldusravi"

2. Arengu riskifaktorid

8. Kopsupõletikuga patsientide hooldusravi

Kasutatud kirjanduse loetelu

Pneumoonia on äge nakkav-põletikuline protsess, mis mõjutab peamiselt kopsukoe respiratoorse osa, reeglina on see bakteriaalne etioloogia ja avaldub sümptomite erineva raskusastmega:

· Keha üldine reageerimine nakkusele (joobeseisundi tunnused - üldise seisundi, isutuse, palaviku jne halvenemine);

· Kohalikud muutused kopsudes füüsilise läbivaatuse ajal (fookuskaugus: lööktubade lühendamine, hingamisteede nõrgenemine, vilistav hingamine jne);

· Infiltratsiooniline varjutus radiograafidel, mis on põhjustatud alveoolide täitumisest peamiselt polünukleaarsetest neutrofiilidest koosneva eksudaadiga;

· Hingamispuudulikkus - DN (õhupuudus, abilihade osalemine hingamisteede vms juures, vt allpool).

Kopsupõletike esinemissagedus aastas on umbes 15-20 patsiendil 1000 esimese kolme eluaasta kohta ja ligikaudu 5-6 juhtu 1000 lapse kohta üle 3-aastase vanuse. Väikelastel esineva kopsupõletiku arengu tegurid on perinataalne patoloogia, oksendamise ja regurgitatsioonisündroomi, kaasasündinud südamerike, varhet, muu hüpovitaminoosi ja puudulike seisundite, sealhulgas immuunpuudulikkuse, aspiratsiooni sündroom. Pneumoonia arengut otseselt soodustav tegur on jahutamine.

· Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi riikliku statistika kohaselt on Venemaal laste kopsupõletiku suremus 2001. aastal 116 ± 3 100 000 kohta.

Enamik kogukonna omandatud ("kodune", "tänav") kopsupõletik on tingitud nasaafääre endogeense bakteriaalse floora aktiveerimisest, kuigi eksogeenset infektsiooni on võimalik. Paljud uuringud on näidanud, et kliiniliselt terved lapsed 10-20% -l juhtudest uurimise käigus on pneumokokkide ajutised kandjad, 3-7% hemofiilse bacilli või mükoplasmast, klamüüdia kopsupõletikust, 20... 45% - mitmesugustest stafülokokkidest. Selle ägeda respiratoorse viirusnakkuse (ARVI) korral, jahutamisel või teiste stressifaktorite toimel võib see flora "aktiveerida", põhjustades kopsupõletiku tekkimist.

Kopsupõletiku spetsiifilise etioloogia väljakujunemine arsti praktikas on väga raske, sest kopsupõletik on äge haigus, ravi on sageli kodus ja seetõttu on mikrobioloogiliste uuringute materjali kogumisega seotud tehnilisi raskusi.

70-80% "kodumaise" kopsupõletiku puhul on põhjustav toime Streptococcus pneumonia.

Väikelastel esinev teine ​​kõige levinum kopsupõletiku põhjustav aine on Haemophilus influenzae (umbes 10-15% patsientidest). Samal ajal on neil sageli kopsupõletiku pneumokok-hemofiilne etioloogia.

Viimase sajandi 60-70-ndatel oli stafülokokk esmakordselt elu esimestel kuudel lastel levinud kopsupõletiku põhjustajaid, kuid nüüd on neid harvem kui pneumoonia etioloogiline aine.

10-12% haigetelt põhjustab Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae või Chlamydia psitaci kopsupõletikku.

Esimeste elukuudude lastel on afekrieli tekitaja, kuid püsiva köhisega esinenud kopsupõletik on Chlamydia trachomatis.

Väikelastel on aspiratsiooni põletik, eriti gastroösofageaalne refluks, mis põhjustab oksendamist ja regurgitatsiooni, on sageli põhjustatud gramnegatiivsest taimestikust (E. coli jne).

Tõsine kopsupõletik põhjustab tavaliselt segafloora - bakteriaalne-bakteriaalne, viirus-bakteriaalne, viiruslik-mükoplasma. aspiratsioonipneumoonia sihtrühmad

Viiruslik kopsupõletik on haruldane haigus. Tekib gripp (hemorraagiline kopsupõletik), see on võimalik adenoviiruse ja PC-viirusliku etioloogiaga bronhioliidi korral. Viirusliku kopsupõletiku diagnoos on õigustatud ainult juhul, kui roentgenogrammil on tuvastatud ebaühtlane pneumooniline vari, millel pole selgeid kontuure, segmendilised lahtised varjud, mis kiiresti ilma ravita kaovad; bakteriaalse kopsupõletikuga tüüpiline hemogrami nihete puudumine; ravi rike antibiootikumidega.

Lastel esineva kopsupõletiku klassifikatsioon on esitatud tabelis. 1

· Fookuskaardid Foci on sagedamini 1 cm või rohkem.

· Focal-confluent - infiltratsioonilised muutused mitmes segmendis või kogu kopsu kopsudes, mille vastu võib näha rohkem tihedaid infiltratsiooni- ja / või hävitamiskohti.

· Segmendiline - kogu protsessis osaleb kogu segment, mis reeglina on hüpoventilatsiooni seisundis, atelleaasis.

· Raske kopsupõletik on diagnoositud juhtudel, kus:

· Patsient vajab pulmonaalse südamehaiguse või toksoosi intensiivset ravi;

· Pneumoonia tekib tüsistustega.

Pikaajalisest kopsupõletikust diagnoositakse pneumooniliste protsesside lahutamise puudumisel 1,5 kuni 6 kuud. alates haiguse algust. Kopsupõletiku kordumise korral on vaja uurida last tsüstilise fibroosi, immuunpuudulikkuse seisundi, kroonilise toidu sissehingamise olemasolu jne suhtes.

2. Arengu riskifaktorid

І. Ebasoodsad mikrosoovitused:

· Värsket õhku ei ole

· "Aktiivne" ja "passiivne" suitsetamine.

ІІ. Koormatud perekonna ajalugu:

· KOK-i põdevate patsientide perekond

· Allergilised haigused perekonnas

· Raseduse ja perinataalse perioodi patoloogia

· Vanemate kutsealane kahju.

III. Lapse tervisehäirete ajalugu:

· Hingamisteede ebanormaalne areng

· Bronhide välised kehad ja aspiratsiooni sündroom

· Kaasasündinud südame defektid.

ІV Tervise või olemasolevate haiguste kõrvalekallete esinemine uuringu ajal.

Peamine nakkushaigus kopsudes on bronhogeenne nakkuse levikuga hingamisteedesse hingamispiirkonda. Hematogeenne rada on võimalik septiline (metastaatiline) ja loote pneumoonia. Lümfogeenne rada on siiski haruldus, kuid piki lümfiradasid kulgeb see protsess kopsu fookusest pleura juurde.

ARVI mängib olulist rolli bakteriaalse kopsupõletiku patogeneesis. Viirusinfektsioon suurendab ülemiste hingamisteede limaskestust ja vähendab selle bakteritsiidset toimet; häirib mukoksiilliaatorit, hävitab epiteelirakke, vähendab kohalikku immunoloogilist kaitset, hõlbustades seeläbi bakteriaalse taime tungimist alumiste hingamisteede vastu ja aidates kaasa põletikuliste muutuste arengule kopsudes.

Hingamispuuepõletikes tuvastatakse esialgsed põletikulised muutused infektsiooni bronhide tekke suunas. Seejärel nad levisid kopsu parenhüümi. Köhimisel tekib põletiku fookuses nakatatud lima suured bronhid ja seejärel levib see teiste hingamisteede haruldaste põsepõletike vastu, mis põhjustab uute põletikukoosikute, st nakkuse levikut kopsudes, harilikult bronhogeenselt.

Rakulise infiltratsiooni piirkonnas on pullide või abstsesside tekkimisel võimalik koe sulatamine. Pärast nende tühjenemist läbi bronhi, jääb õõnes kopsu, tavaliselt tervendav väikese armuliini kujul. Läbimurre pahaloomuline imbumine pleuraõõnde viib püopneumotoraakseni.

Katarraalsete ja fibrinoolsete põletikuliste vormide muutuste täielik tagasipööre võtab keskmiselt 3 nädalat. Segmendi või laba atelkeaasi esinemine on tavaliselt seotud adjuvõtja bronhi harude raske põletikuga. Atelekaasis arenev segmentuaalne pneumoonia avaldab kalduvust moodustada kiuline transformatsioon.

Kõhukinnisusega seotud kardiovaskulaarsüsteemi häirete patogeneesi võib skemaatiliselt kirjeldada järgmiselt:

toksoosi ja DN -> kopsuarteri arteriooside spasm -> kopsu hüpertensioon ja suurenenud koormus paremal südames -> müokardi kontraktiilsuse langus -> perifeerse hemodünaamika häired, mikrotsirkulatsiooni häired. Kopsu verevoolu funktsionaalne kahjustus on püsivam häire kui kopsu parenhüümi muutus (kestab kuni 6-8 nädalat).

Raske kopsupõletiku, müokardiinfunktsiooni energeetiliselt dünaamika (Hegglini sündroom) korral esinevad degeneratiivsed muutused südamelihas ja veresoontes ning suureneb kapillaaride läbilaskvus.

Hingamispuudulikkus on seisund, mille korral kas kopse ei suudeta säilitada vere normaalset gaasikompositsiooni, või viimane saavutatakse hingamisaparaadi ebanormaalse toimimise tõttu, mis põhjustab keha funktsionaalsete omaduste vähenemist. Ägeda kopsupõletiku hingamispuudulikkuse kliinilised ja laboratoorsed omadused on toodud tabelis. 2

Loomulikult on kopsupõletikuga lastel häiritud ainevahetusprotsesse ja ennekõike:

· Happeline seisund: metaboolne või hingamisteede metaboolne atsidoos koos puhveraluste suutlikkuse vähenemisega, oksüdeeritud toodete akumuleerumine;

· Vee ja soola tasakaal: vedelikupeetus, kloriidid; dehüdratsioon ja hüpokaleemia on vastsündinutele ja imikutele võimalikud.

1-3-aastaste laste kopsupõletiku sümptomid:

· Kõrge palavik üle 3 päeva;

· Raske hingamine (kuulnud stetoskoobiga);

· Hingeldamine rohkem kui 50 hingamisteid minutis (lastel 4-16 kuud); rohkem kui 40 - 1-3 aastat;

· Intercostide ruumide intensiivsus sees;

· Naha tsüanoos;

· Toksikoloogilised sümptomid (nõrkus, letargia, unisus).

Viirusliku kopsupõletiku taustal on üheaastane beebiarst, et arstid näevad sageli nasolabiaalse kolmnurga turse. Üldjuhul esinevad kopsu parenhüümi põletikulised muutused 1-2-aastaste vanusena seguliste või hõbedaste kahjustuste kujul. Sageli levinud atelkeaasid (kopsupiirkonna langus vigastuskohas).

Laste fokaalne kopsupõletik tavaliselt areneb SARS 5-7. Päeval. Üldisi infektsioosseid sümptomeid iseloomustab palavikuline kehatemperatuur (> 38 ° C), mürgistusnähud (letargia, unehäired, naha halb enesetunne, isutus, isu suu ja imetamine). Lapse kopsupõletiku hingamisteede sümptomiteks on köha (märg või kuiv), õhupuudus, perioraalne tsüanoos; mõnikord - osalemine abilihaste hingamisel, vahemerelised pinged. Lastel esineva fookusega kokkuvõtliku kopsupõletiku käik on alati raskem; sageli hingamispuudulikkus, toksiline sündroom, pleuriitide areng või kopsukude hävitamine.

Lastel esineb segmentide kopsupõletik koos palaviku, mürgituse ja erineva raskusastmega hingamispuudulikkusega. Taastamisprotsess võib kesta kuni 2-3 kuud. Lisaks võib põletiku kohas kujuneda segmentaalne fibroaatlektraas või bronhekahia.

Lastel esinevat kopsupõletikku iseloomustab tormiline sündmus, külmavaba palavik, kõhulahtisus ja rindkeres hingamine, roostes oleva röga rütmihäired, raske hingamispuudulikkus. Sageli tekivad pneumooniaga lastel kõhuõõne sündroom koos oksendamise, kõhuvalu ja peritoneaalse ärrituse sümptomitega.

Lastel esinevat interstitsiaalset kopsupõletikku iseloomustab suurenenud hingamispuudulikkuse sümptomite ülekaalus: õhupuudus, tsüanoos, valulik röga köha, hingamisteede nõrgenemine; sageli - parempoolse vatsakese südamepuudulikkuse sümptomid.

Seas komplikatsioonide kopsupõletiku korral laste - toksiline šokk, mädanikud kopsukoe pleura empyema, pneumotooraks, südame-, respiratoorse distressi sündroom, hulgiorgankahjustusega, dissemineerunud intravaskulaarne koagulatsioon.

Üldised sümptomid on pneumoonia kliinilise diagnoosi aluseks, võttes arvesse asjaolu, et väikelastel ilmnevad pneumoonia hiljem sagedamini ka väikelastel DN-i, mürgistuse ja lokaalsete füüsiliste muutuste tõttu kopsudes.

Pneumoonia erinevate sümptomite esinemissageduse analüüs võimaldas meil pakkuda välja järgmise diagnostilise skeemi ägeda respiratoorse haiguse (ARD) patsiendi esmakordseks uurimiseks.

Kui lapse vaatamisel, sõltumata temperatuuri tasemest ja takistusteta, on:

· Suurenenud hingamine (60 minutit minutis esimeste elukuudude lastel, 50 minutit minutis lastel 2-12 kuud, 40 minutit 1-4aastastel lastel);

· Hingamisraskused;

· Nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos;

toksoosi tunnused ("haige" tüüpi, keeldumine süüa ja juua, unisus, nakkushaiguse rikkumine, tõsine kõhtu kõrgendatud kehatemperatuuril), siis peetakse seda seisundit tõsiseks, millel on kopsupõletiku suur tõenäosus.

Neile patsientidele tuleb määrata antibiootikum ja saata haiglasse

Kui lapsel ei ole lõikes 1 märgitud sümptomeid, kuid on:

· Temperatuur 38 ° C kauem kui 3 päeva;

· Kopsupõletiku lokaalseid füüsilisi tunnuseid;

· See peaks viitama kopsupõletiku esinemisele.

Neil patsientidel tuleb teha vereanalüüs, saata need röntgenikiiresse; kui see on võimatu seda läbi viia, määra antibiootikum. Hingamispuudulikkuse nähtudega patsiendid haiglaravile alluvad.

Kui ägeda hingamisteede infektsiooniga ja bronhiaalse obstruktsiooni nähtudega lapsel on:

Sellisel juhul tuleks välja tuua kopsupõletik, määrata röntgenülevaade. Hospitaliseerimine sõltub patsientidest, kellel on hingamispuudulikkuse tunnused.

Kui lapsel esineb ülaltoodud märke puudumisel 1... 2 päeva jooksul febriilset temperatuuri, tuleks seda kodus pidada patsiendiks, kellel on pneumoonia ilma ägedate hingamisteede infektsioonideta.

Lisaks skeemis loetletud haiglaravi näidetele tuleks arvesse võtta ka selliseid tegureid nagu premorbidne taust (hüpotroofia, põhiseaduse kõrvalekalded jne), perekonna madal sotsiaalne staatus ja vanemate psüühilised omadused.

Kopsupõletiku kliiniliste ilmingute omadused sõltuvad vanusest, premorbidist pärinevast taustast, haiguse morfoloogilisest vormist ja patogeenist.

Laste kopsupõletiku kliinilise diagnoosi aluseks on sagedased sümptomid, auskultuursed muutused kopsudes ja röntgenikiirgus andmed. Lapse füüsiline kontroll mis on määratud löökheli lühenemisega, hingamisteede nõrgenemisega, peenikeste mullide või krepitakividega. Lastel esineva kopsupõletiku tuvastamise "kuldstandard" jääb kopsude radiograafiaks, mis võimaldab tuvastada infiltratsioone või interstitsiaalseid põletikulisi muutusi.

Etioloogiline diagnoos sisaldab:

· Nina ja neelupuu limaskesta viroloogilised ja bakterioloogilised uuringud

· ELISA ja PCR meetodid intratsellulaarsete patogeenide avastamiseks.

Hemogram peegeldab põletikulisi muutusi (neutrofiilne leukotsütoos, suurenenud ESR). Raske kopsupõletikuga lapsed peavad läbi viima uuringud vere biokeemiliste parameetrite (maksaensüümide, elektrolüütide, kreatiniini ja uurea, KOS), pulseoksümeetria.

Pneumoonia on nakkushaigus, mistõttu patsiendi ravimisel peamine on antibiootikumide väljakirjutamine.

Antibakteriaalse pneumoonia aluspõhimõtted on järgmised:

· Antibiootikumid määratakse kohe kindlaksmääratud diagnoosi korral või patsiendi tõsise seisundi korral, kui patsiendi diagnoositakse kahtluse alla, tehakse otsus pärast röntgenülevaatust;

· Esmane valik antibiootikumi toimub empiiriliselt, keskendudes sümptomid, kuid esitatakse, võttes arvesse etioloogilised struktuur "kodu" kopsupõletik, juuresolekul isegi minimaalne märke bakterite toksilisuse soovitav alustada ravi koos "kaitstud" betalaktamov - amoxiclav, Augmentin ja teiste tsefalosporiinide või II. põlvkondade ja "ebatüüpiliste" kopsupõletikega - tänapäevaste makroliididega (Sumamed, Macropen, klaritromütsiin jne);

· Makroliidantibiootikume ei tohi välja kirjutada kui esmavaliku ravimeid normaalseks - mitte "atüüpiliseks" pneumooniaks;

· Alternatiivsete ravimite üleviimise näited on esimese valiku ravimite kliiniline toime 36-48 tunni jooksul kerge ja 72 tunni jooksul raske pneumooniaga; soovimatute kõrvaltoimete tekkimine (kõigepealt esimese stsenaariumi ravimi talumatus - kõigepealt allergilised reaktsioonid);

pneumokokid on resistentsed gentamütsiini ja teiste aminoglükosiidide suhtes, seetõttu ei saa selle grupi antibiootikumidega ravida kogukonna omandatud kopsupõletikku;

· Raske ja raske kopsupõletiku korral tuleks eelistada suu kaudu manustatavate ravimite väljakirjutamist, üleminekut parenteraalseks manustamiseks haiguse süvenemisega; kui ravi on alustanud parenteraalselt, pärast temperatuuri langemist ja patsiendi seisundi paranemist tuleb peroraalne antibiootikum manustada suu kaudu;

· Pärast antibiootikumide ravi on soovitatav määrata bioloogilised ravimid.

Väikelaste (kuni 6 kuud) ägedat kopsupõletikku ravitakse ainult haiglas, samuti haiguse raskeid vorme lapse vanuses. Kui ravi toimub kodus, pöördub arst iga päev patsiendiga.

Rakenda järgmisi ravimeetodeid:

· Rangelt voodipesu.

· Kanda aluspesu.

· Ruumi sagedane õhuringlus.

· Antipüreetikumid (nurofen, panadool, cefecon), mille temperatuur tõuseb lapsel üle 38 kraadi.

· Antibiootikumid (bensüülpenitsilliin, ampitsilliin, ampioksid, karbenitsilliin, erütromütsiin, linkomütsiin) intramuskulaarsete injektsioonide kujul. Ravi kestus on kuni 10 päeva.

· Pneumoonia raskete vormide korral kasutatakse tsefalosporiine (tsefaleksiini, tseftriaksooni) sageli intravenoosselt.

· Kui haigus on põhjustatud gramnegatiivselt patogeensest mikrofloorast, kasutage amikatsiini, gentamütsiini. Kui klamüüdia pneumoonia tekitab erütromütsiini, mükoplasmaatilise tetratsükliini süsti. Haiguse viiruse esinemise korral on interferooniravimite (Viferon, Genferon Light) soovitatav lisada ravikuuri.

· 3-aastastele ja vanematele lastele tuleks määrata ka sulfa-ravimeid (Biseptol).

· Antihistamiinikumid 1 põlvkond (difenhüdramiin, tavegil, suprastin) antibiootikumide allergiate ennetamiseks.

· Rühmad (mukaltiin, bromheksiin, arst "ema", bronhiikum, lagritsa juurte infusioonid, käärsool).

· Paksude viskoossete rögaainete hõrenemisel kasutatavate ravimitega (ACC, mükofeen, fluimutsiil).

· Tüsistuste korral on välja kirjutatud glükokortikosteroidid.

· Probiootikumid, prebiootikumid, B-vitamiinid, C-vitamiin, A.

· Pärast taastumist kulgeb füsioteraapia (elektroforees kaaliumjodiidiga, mikrotuubid).

Taastumise määr võib kesta kuni 3 kuud. Selle perioodi vältel on vaja anda lapsele looduslikud kehas stimulandid (ženšenn, Leuzeu, Eleutherococcus) ja võtta talle massaažikursused, hapniku kokteilid ja füsioteraapia.

Praegu vanemate soovil või vastavalt näidustustele kasutatakse laste kopsupõletiku vaktsineerimist. See hõlmab immuniseerimist pneumokokkide, hemofiilsete bacilli vastu ja seda kasutatakse üle 2-aastastel lastel. Kopsupõletike vastane vaktsineerimine manustatakse üks kord ja nõrgestatud lastel - uuesti pärast 5 aastat.

Muud ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

· Lapse immuunsuse parandamine.

· Ettevaatusabinõude järgimine pereliikmete haigestumise korral.

· SARSi ja gripi nakatumise ennetamine epideemia ajal.

· Kroonilise nakkushaiguse (aneemia, riniit, tonsilliit, kariis) kaotamine.

8. Kopsupõletikuga patsientide hooldusravi

Õendusabi uuring. Õde loob patsiendile usaldusliku suhte ja leiab kaebusi: kuiv köha, valu rinnus, hingamine, hingamisraskused, palavik ja külmavärinad. Selgub haiguse asjaolud (hüpotermia, gripp), millise haiguse päeva, milline oli keha temperatuur, milliseid ravimeid kasutatakse.

Uurimisel õde juhitakse tähelepanu välimusele isik (pindmine hingamine, ühekülgne värvi, osa nina hingamisel).Izmeryaet kehatemperatuuri (palavik suurenenud või konstantse tüüp) opredelyaetpalpatorno hingamissagedus, pulssi, vererõhku meetmeid.

Patsiendi probleemide tuvastamine:

- haiguse teadvuse puudumine;

- hingamisraskused;

- ebaotstarbekas (hiljem märg) köha;

- isutus, kõhukinnisus;

- südamevalu (kopsupõletikuga);

- ärevus töövõimetuse tõttu.

Võimalikud õendusabi diagnoosid:

* hingamisvajadus - inspiratoorne või segatüüpi düspnoe

mis on tingitud hingamisteede sulgemisest kopsudest või kopsu osast;

* valu rinnus hingamise ja köhimise ajal - tõendid kaasamise kohta

pleura põletik;

* konstantse või ebatüüpilise palavikuga;

* kuiv köha - pleura ärrituse tulemus;

* märja köha - vahend röga eemaldamiseks bronhidest.

Kuna õendusabi sekkumised on rakendatud, hindab õde nende efektiivsust. Kui eesmärki ei saavutata ettenähtud aja jooksul, koostatakse täiendav õendusabi sekkumiste kava.

Asteeniaga patsiendil võib hingelduse vähenemise ja köha lõpetamise protsess edasi lükata. Sel juhul õde õde patsiendi hingamisteede võimlemist ja püüab seda teha iga päev, kaks korda päevas.

Kui patsient ei saa köhida röga omal, õe spaatliga mähitud niisutatud lapiga desinfitseerimisvahendid, purgis suus, eemaldades röga ja kasutusviiside pihustada vaakumiga röga.

Kui patsiendil tekivad ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse (kahvatu nahk, külm higi, thready pulsi), õe teatab arst ja valmistab parenteraalse manustamise kordiamin, strofantin prednisoloon.

Suuõõne kahjustuse vältimiseks töödeldakse limaskestale 2% sooda lahust või kaaliumpermanganaadi nõrk lahus. On näidatud rikkalikku jooki: jõhvikamahl, mahl, mineraalvesi, sidruni tee.

Kui suu nurkades ilmneb nina servadel, põhjustab herpeediline lööve metüleensinise või tsink-salvi alkoholilahusega töötlemist.

Aasta igal aastal viiakse läbi põhjalik ventilatsioon - ruumide õhutamine. Küsib nahahooldust, voodi ja aluspesu vahetamist. Pärast kehatemperatuuri vähendamist jälgitakse patsiendi hingamisõpetust.

· Õppematerjali kirjutamise ajal õppisin materjale kasutama

· Esitatakse õpikutes, teaduslikes artiklites ja online-vahendites.

· Uuritud materjal viib järelduseni, et peamine kopsupõletiku ravi probleem

· Patsiendil ei ole teadmisi oma haiguse, riskifaktorite ja võimalike probleemide kohta

· Haiguse kahjulikud tagajärjed ja selle tõkestamise meetmed. Selles kursus hõlmas kõiki selle haigusega seotud teoreetilisi ja praktilisi küsimusi, mis on nii patsiendi kui meditsiinitöötaja jaoks olulised.

· Esitati järgmised: patogeneesi ja patomorfoloogia põhjused, klassifikatsioonid, astmed ja tunnused, kliinilised ilmingud, kopsupõletiku vältimine ja ravi, samuti kirjeldatud diagnoosimisuuringute meetodid ja diagnostika.

· Kursuse käigus õppisin, kuidas läbi viia pneumoonia diferentseeritud diagnostika ja profülaktika, samuti patsientide abistamiseks selle haiguse vastu.

Kasutatud kirjanduse loetelu

1. Anatoomia ja füsioloogia: õpik. / E.A. Vorobieva, A.V. Gubar, E.B. Safyannikova M. M.: Medicine, 1988 - p.432

2. Sisehaigused: õpik. / V. M. Bogulubov. ?? M.: Medicine, 1983, 528с.

3. Põimimise alused: praktika / TP Obukhovets. ?? Ed. 9. kohal. ?? Rostov n / D: Phoenix, 2009. ?? 603 s.

4. Lastehaigused: õpikõlar stud. kallis Ülikoolid: 2 tonni. / A.M. Zaprudnov, K.I. Grigoriev, L.A. Kharitonov. -M.: GEOTAR-mall. -2004. T.1. -688.s.: Il., T.2 - 608.

Veel Artikleid Umbes Nohu