Antibiootikumide rühma kokkuvõte

Antibiootikumid on rühmad ravimitest, mis võivad inhibeerida elusrakkude kasvu ja arengut. Enamasti kasutatakse neid bakterite erinevate tüvede põhjustatud nakkushaiguste raviks. Esimest ravimit avastas 1928. aastal Briti bakterioloog Alexander Fleming. Kuid mõned antibiootikumid on ette nähtud ka vähktõve patoloogiate jaoks, mis on kombineeritud kemoteraapia komponendiks. Sellel ravimi rühmal pole praktiliselt mingit mõju viirustele, välja arvatud mõned tetratsükliinid. Kaasaegses farmakoloogias asendatakse termin "antibiootikumid" üha enam antibakteriaalsete ravimitega.

Esimesed sünteesitud ravimid penitsilliinide rühmas. Need on aidanud märkimisväärselt vähendada selliste haiguste nagu kopsupõletik, sepsis, meningiit, gangreen ja süüfilis haigestumus. Aja jooksul, antibiootikumide aktiivse kasutamise tõttu hakkasid paljud mikroorganismid arenema nende resistentsuse suhtes. Seetõttu oli oluline ülesanne uute antibakteriaalsete ravimite rühma otsimine.

Vähehaaval farmaatsiaettevõtted sünteesitakse ja hakkas tootma tsefalosporiinid, makroliidide fluorokinoloone, tetratsükliinid, Nitrofuraane, aminoglükosiidide karbapeneemidele ja teiste antibiootikumidega.

Antibiootikumid ja nende klassifikatsioon

loading...

Antibakteriaalsete ravimite peamine farmakoloogiline klassifikatsioon on toime mikroorganismide toimel. Selle tunnuse taga on kaks antibiootikumide rühma:

  • bakteritsiidsed - ravimid põhjustavad mikroorganismide surma ja lüüsi. See tegevus on tingitud antibiootikumide võimetest inhibeerida membraanide sünteesi või inhibeerida DNA komponentide tootmist. See omadus omab penitsilliinide, tsefalosporiinide, fluorokinoloonide, karbapeneemide, monobaktaamide, glükopeptiidide ja fosfomütsiini.
  • bakteriostaatilised - antibiootikumid on võimelised inhibeerima valkude sünteesi mikroobsete rakkude poolt, mis muudab nende paljunemise võimatuks. Selle tulemusena on patoloogilise protsessi edasine areng piiratud. See toime on iseloomulik tetratsükliinidele, makroliididele, aminoglükosiididele, lüposamiinidele ja aminoglükosiididele.

Tegevuse spektri taga on ka kahte antibiootikumide gruppi:

  • laialt - ravimit saab kasutada paljude mikroorganismide tekitatud patoloogiate ravimiseks;
  • kitsas - ravim mõjutab individuaalseid tüvesid ja bakteritüüpe.

Antibakteriaalsete ravimite klassifikatsioon nende päritolu järgi:

  • looduslik - saadud elusorganismidest;
  • poolsünteetilised antibiootikumid on modifitseeritud looduslikud analoogmolekulid;
  • sünteetilised - neid toodetakse täielikult kunstlikult spetsialiseeritud laborites.

Erinevate antibiootikumide rühma kirjeldus

Beeta-laktaamid

Penitsilliinid

Ajalooliselt on esimene rühm antibakteriaalseid ravimeid. Sellel on bakteritsiidne toime paljudele mikroorganismidele. Penitsilliinid eristavad järgmisi rühmi:

  • looduslikud penitsilliinid (sünteesitavad normaalsetes tingimustes seentega) - bensüülpenitsilliin, fenoksümetüülpenitsilliin;
  • poolsünteetilised penitsilliinid, millel on suurem vastupanu penitsillinaaside vastu, mis oluliselt suurendab nende toimevõimet - ravimid oksatsilliin, metitsilliin;
  • pikendatud toimega - ravimid amoksitsilliin, ampitsilliin;
  • penitsilliinid, mis avaldavad laialdast mõju mikroorganismidele - ravimid, meslotsilliin, aslotsilliin.

Bakterite resistentsuse vähendamiseks ja antibiootilise ravi edukuse suurendamiseks lisatakse penitsilliinidele aktiivselt penitsillinaasi inhibiitorid - klavulaanhape, tasobaktaam ja sulbaktaam. Nii olid narkootikumid "Augmentin", "Tazotsim", "Tazrobid" jt.

Täida andmete ravimitena hingamisteede nakkused (bronhiit, sinusiit, kopsupõletik, farüngiit, larüngiit), urogenitaalne (tsüstiit, uretriit, prostatiit, gonorröa), seedetrakti (koletsüstiit, düsenteeriat) süsteemid, nahakahjustused ja süüfilis. Kõrvaltoimete puhul esinevad kõige sagedamini allergilised reaktsioonid (urtikaaria, anafülaktiline šokk, angioödeem).

Penitsilliinid on ka rasedatele ja imikutele ohutumad tooted.

Tsefalosporiinid

See antibiootikumide rühm avaldab bakteritsiidset toimet paljudele mikroorganismidele. Täna eristatakse järgmisi põlvkondi tsefalosporiine:

  • I - ravimid tsefalosiin, tsefaleksiin, tsefradiin;
  • II - ravimid koos tsefuroksiimiga, tsefakloor, tsefotiam, tsefoksitiin;
  • III - uimastid tsefotaksiim, tseftasidiim, tseftriaksoon, tsefoperasoon, tsefodisimiim;
  • IV - ravimid, mis sisaldavad tsefepiimi, tsefpiini;
  • V - ravimid ceftorolina, tseftobiprool, tseftolosaan.

Suurem osa neist ravimitest esineb ainult süstimisviisis, mistõttu neid kasutatakse peamiselt kliinikutes. Tsefalosporiinid on kõige populaarsemad antibakteriaalsed ained, mida kasutatakse haiglates.

Neid ravimeid kasutatakse raviks tohutul hulgal haigused: kopsupõletik, meningiit, üldistatud infektsioon, püelonefriit, tsüstiit, põletik luu ja pehmete kudede, lymphangites ja teiste patoloogiate. Tsefalosporiinide kasutamisel tekib tihti ülitundlikkus. Mõnikord on mööduv kreatiniini kliirensi vähenemine, lihasevalu, köha, veritsuse suurenemine (K-vitamiini vähenemise tõttu).

Karbapeneemid

Nad on üsna uus antibiootikumide rühm. Nagu teised beeta-laktaamid, on karbapeneemidel bakteritsiidne toime. Suur hulk erinevaid bakterite tüvesid jääb selle ravimi rühma suhtes tundlikule. Karbapeneemid on samuti vastupidavad ensüümidele, mis sünteesivad mikroorganisme. Need omadused on toonud kaasa asjaolu, et neid peetakse päästeravimiteks, kui muud antibakteriaalsed ained jäävad ebaefektiivseks. Kuid nende kasutamine on rangelt piiratud, kuna tekib mure bakterite resistentsuse pärast. Sellesse ravimite rühma kuuluvad meropeneem, doripeneem, ertapeneem, imipeneem.

Karbapeneeme kasutatakse sepsise, kopsupõletiku, peritoniidi, ägedate abdominaalsete kirurgiliste patoloogiate, meningiidi, endometriidi raviks. Need ravimid määratakse ka immuunpuudulikkusega või neutropeenia taustal.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad düspeptilised häired, peavalu, tromboflebiit, pseudomembranoosne koliit, krambid ja hüpokaleemia.

Monobaktaam

Monobaktaamid mõjutavad peamiselt ainult gramnegatiivset floora. Kliinikum kasutab ainult ühte rühma kuuluvat toimeainet - astreonaami. Selle eelistega on esile tõstetud resistentsus enamike bakteriaalsete ensüümide suhtes, mis muudab selle võimalikuks ravimiks penitsilliinide, tsefalosporiinide ja aminoglükosiidide ravimisel. Kliinilistes juhendites on enterobakter-infektsiooni puhul soovitatav kasutada astreonaami. Seda kasutatakse ainult intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Sissesõidukogude seas tuleks kindlaks teha sepsis, kogukonna omandatud kopsupõletik, peritoniit, vaagnaelundite infektsioonid, naha ja lihas-skeleti süsteem. Aztreonaami kasutamine põhjustab mõnikord düspeptiliste sümptomite, ikteruse, toksilise hepatiidi, peavalu, peapöörituse ja allergilise lööbe tekkimist.

Makroliidid

Makroliidid on rühm antibakteriaalseid ravimeid, mis põhinevad makrotsüklilistel laktoonitsüklitel. Nendel ravimitel on bakteriostaatiline toime grampositiivsete bakterite, rakusisenete ja membraanparasiitide vastu. Makroliidide eripära on asjaolu, et nende kogus kudedes on palju suurem kui patsiendi vereplasm.

Ravimeid iseloomustab ka vähene toksilisus, mis võimaldab neid kasutada raseduse ja lapse varajases eas. Need jagunevad järgmistesse rühmadesse:

  • looduslikud, mis sünteesiti viimase sajandi 50-60-ndatel - erütromütsiini, spiramütsiini, josamütsiini, midekamütsiini preparaadid;
  • eelravimid (muundatakse aktiivsuseks pärast ainevahetust) - troleandomütsiin;
  • poolsünteetilised ravimid - asitromütsiin, klaritromütsiin, diritromütsiin, telitromütsiin.

Makroliidid kasutatakse paljudes bakteriaalse patoloogiate: haavandtõbi, bronhiit, kopsupõletik, ülemiste hingamisteede infektsioonid, dermatiit, Lyme'i tõve, kusitipõletik, emakakaelapõletik roosi, impentigo. Seda rühma kuuluvaid ravimeid ei saa kasutada arütmiate, neerupuudulikkuse korral.

Tetratsükliinid

Tetratsükliinid sünteesiti esimest korda pool sajandit tagasi. See rühm omab bakteriostaatilist toimet paljude mikroobse floora tüvede vastu. Suurtes kontsentratsioonides avaldavad nad bakteritsiidset toimet. Tetratsükliinide omadus on nende võime akumuleeruda luukoe ja hambaemaili hulgast.

Ühelt poolt võimaldab see arstlikel inimestel neid aktiivselt kasutada kroonilises osteomüeliidis, teiselt poolt, see rikub laste skeleti arengut. Seetõttu ei saa neid absoluutselt kasutada raseduse, imetamise ja 12-aastase perioodi jooksul. Tetratsükliinide hulka kuuluvad lisaks sama nimetuse ravimile doksütsükliin, oksütetratsükliin, minotsükliin ja tigetsükliin.

Kasutage neid erinevaid soole patoloogiate, brutselloosi, leptospiroosi, tulareemia, aktinomükoos, trahhoom Lyme'i tõbi, gonokoki infektsiooni ja rikketsiozah. Vastunäidustuste seas levib ka porfüüria, krooniline maksahaigus ja individuaalne talumatus.

Fluorokinoloonid

Fluorokinoloonid on suur rühm antibakteriaalseid aineid, millel on lai patogeensusega mikrofloora suhtes bakteritsiidne toime. Kõik ravimid on nalidiksiinhape. Fluorokinoloonide aktiivne kasutamine algas eelmise sajandi 70. aastatel. Tänapäeval liigitatakse neid põlvkondade kaupa:

  • I - nalidiksiidi ja oksoliinhappe valmistised;
  • II - ravimid, millel onloksatsiin, tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin, pefloksatsiin;
  • III - levofloksatsiini preparaadid;
  • IV - ravimid koos gatifloksatsiini, moksifloksatsiini, hemifloksatsiiniga.

Värskeimad fluorokinoloonide põlvkonnad nimetatakse "hingamisteedeks" nende mikrofloora vastase toime tõttu, mis kõige sagedamini põhjustab kopsupõletiku arengut. Neid kasutatakse ka sinusiidi, bronhiidi, sooleinfektsioonide, prostatiidi, gonorröa, sepsise, tuberkuloosi ja meningiidi raviks.

Seas puudusi on vaja rõhutada, et fluorokinoloonide võib mõjutada teket lihasluukonna, nii lapsepõlves, rasedus ja imetamine võib määrata ainult tervislikel põhjustel. Esimese põlvkonna ravimitel on ka kõrge hepato- ja nefrotoksilisus.

Aminoglükosiidid

Aminoglükosiidid on aktiivselt kasutanud gramnegatiivse floora poolt põhjustatud bakteriaalsete infektsioonide raviks. Neil on bakteritsiidne toime. Nende kõrge efektiivsus, mis ei sõltu patsiendi immuunsuse funktsionaalsest aktiivsusest, on muutnud nende häired ja neutropeenia asendamatuks vahendiks. Erinevad järgmised aminoglükosiidide põlvkonnad:

  • I - neomütsiini, kanamütsiini, streptomütsiini preparaadid;
  • II - ravim tobramütsiini, gentamütsiini;
  • III - amikatsiinipreparaadid;
  • IV - isepamütsiini ravimid.

Aminoglükosiidid on ette nähtud hingamisteede infektsioonide, sepsise, nakkusliku endokardiidi, peritoniidi, meningiidi, tsüstiidi, püelonefriidi, osteomüeliidi ja teiste patoloogiate jaoks. Suurte kõrvaltoimete hulka kuuluvad toksilised toimed neerudele ja kuulmiskaod.

Seetõttu peab ravi käigus olema regulaarselt vere (kreatiniini, SCF, karbamiidi) ja audiomeetriaga seotud biokeemiline analüüs. Rasedatel naistel manustatakse imetamise ajal kroonilise neeruhaigusega või hemodialüüsi saavatel patsientidel aminoglükosiide ainult elu põhjustel.

Glükopeptiidid

Glükopeptiidantibiootikumid omavad laia spektriga bakteritsiidset toimet. Tuntumad neist on bleomütsiin ja vankomütsiin. Kliinilises praktikas on glükopeptiidid reserveeritud ravimid, mis on ette nähtud teiste antibakteriaalsete ainete ebaefektiivsuseks või nakkusohu eritundlikkus neile.

Need on sageli koos aminoglükosiididega, mis võimaldab suurendada kumulatiivset mõju Staphylococcus aureus'ele, enterokokile ja streptokokile. Glükopeptiidi antibiootikumid ei mõjuta mükobaktereid ega seenid.

Seda antibakteriaalsete ainete rühma on ette nähtud endokardiidi, sepsise, osteomüeliidi, flegmoni, kopsupõletiku (sealhulgas komplikatsioonide), abstsessi ja pseudomembranoosse koliidi jaoks. Glycopeptide antibiootikume ei saa kasutada neerupuudulikkuse, ülitundlikkuse raviks, imetamise, kuulmisnärvi neuriidi, raseduse ja imetamise ajal.

Linkosamiidid

Linkosüamiidid hõlmavad linkomütsiini ja klindamütsiini. Need ravimid näitavad bakteriostaatilist toimet grampositiivsetele bakteritele. Ma kasutan neid peamiselt kombineeritult aminoglükosiididega, sest teisejärgulised ravimid on rasketel patsientidel.

Linosamiidid on ette nähtud aspiratsioonipineemiale, osteomüeliidi, diabeetilise jalga, nekrotiseeriva fastsiidi ja teiste patoloogiate jaoks.

Tavaliselt tekib nende sissevõtmise ajal kandidoosi nakkus, peavalu, allergilised reaktsioonid ja veresaun.

Video

loading...

Video ütleb, kuidas kiiresti külma, gripi või ARVI-i ravida. Arvamus kogenud arst.

ANTIBIOTILINE KLASSIFIKATSIOON

loading...

TERVISE MINISTEERIUM

KAASAHSTANI VABARIIK

LLP "INNOVAATILINE VABARIIGI KESKUS

MEDITSIINILISE HARIDUSE JA TEADUSTE TEHNOLOOGIA

West Kazakhstani riiklik meditsiin

Marat Ospanovi nimeline ülikool

B.S. Urekeshov

MIKROBIOLOOGILISED ALUSED

ANTIMIKROBILINE TERAPIA JA BAKTERIDE ANTIBIOOTILINE Vastupidavus

Uuringute juhend

Aktobe, 2009

UDC 576.8: 615.331: 616.013 (075)

N.M. Bisenova - riikliku teadusliku meditsiinikeskuse mikrobioloogia laboratooriumi juhataja, bioloogiateaduste doktor, professor;

N.M. Mavludov - farmakoloogia osakonna juhataja, Lääne-Kasahstani riiklik meditsiinikeskus, professor, professor Marat Ospanov.

69 B.S. Urekeshov. Antimikroobse ravi mikrobioloogiline alus ja bakterite antibiootikumiresistentsus. -Tutorial. -Aktobe.- 2009. - 102 lk. ISBN 9965-15-732-4.

Tutvustus kirjeldab antibiootikumide klassifitseerimise kaasaegseid põhimõtteid ja nende toimemehhanisme mikroorganismidele. Kirjeldab üksikasjalikult meetodeid bakterite tundlikkuse määramiseks antibiootikumidele. Esitatakse kaasaegsed teaduslikud andmed antibiootikumiresistentsuse mehhanismide kohta erinevates mikroorganismide rühmades, antibiootikumiresistentsuse vastase võitluse meetodid ja ratsionaalse antibiootikumravi põhimõtted.

Käsiraamat on ette nähtud kõigi teaduskondade õpilastele, mida saavad kasutada perearstid, kirurgid, nakkusteadlased, epidemioloogid ja arstid teistest meditsiinilistest erialadest, kes tegelevad antibiootikumidega.

Meditsiinilise hariduse ja teaduse uuenduslike tehnoloogiate keskuse töökomisjoni otsusega heaks kiidetud ja volitatud trükkimiseks. 3. juuni 2009. aasta protokoll nr 9

4101000000

B.S. Urekeshov, 2009

Sisu

Lühendite loend. 4

Antibiootikumide klassifikatsioon. 7

Kõige olulisemad antibiootikumid ja nende kasutamine 11

Meetodid mikroorganismide tundlikkuse määramiseks

antibiootikumidele. 20

Kiirendatud meetodid mikroobide tundlikkuse määramiseks

antibiootikumidele. 35

Antibiootikumide kontsentratsioonide määramine vedelikes ja kudedes

keha kui antibiootikumravi efektiivsuse indikaator 40

Antibiootikumiresistentsus - ülemaailmne rahvatervise probleem 47

Mikrobioloogilised ja molekulaargeneetilised aspektid

Antibakteriaalsete ravimite suhtes resistentsuse mehhanismid

üksikud mikroorganismide rühmad. 56

Säästvuse arengu ennetamise strateegia ja taktikad

antibakteriaalsete ravimite mikroorganismid 81

Antibiootikumide resistentsuse vastased meetodid. 83

Ratsiaalsete antibiootikumravi põhiprintsiibid 85

Praktilised soovitused. 90

Testimisüksused. 91

Kasutatud kirjanduse loetelu. 98

LÜHENDITE LOETELU

Tegevusüksus

ICG / ML mikrogramm milliliitri kohta

HIV-i inimese immuunpuudulikkuse viirus

ABP Antibakteriaalne ravim

IPC minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon

MIK Minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon

MBC Minimaalne bakteritsiidne kontsentratsioon

CFU / ml kolooniat moodustav ühik ühes milliliitris

AGV Agar Givental - nõid

MPA lihapptoni agar

ADB antibakteriaalne vastupanu

BLRS beeta-laktamaasi laiendatud spekter

PSB penitsilliini siduv valk

MRSA metitsilliiniresistentse Staphylococcus aureus

AMP aminoglükosiidi modifitseeriv ensüümid

ГВЗ Põletikulised põletikulised haigused

SISSEJUHATUS

Üldiselt meditsiinis termin "bakterite" viitab bakterid, viirused, riketsiad, mükoplasma, algloomad, ja teised. Seega antimikroobsete ravimite, millel on negatiivne mõju nende ainete tähistati antibakteriaalne, viirusevastane, protivorikketsioznye, anti-TB jne

Laias tähenduses on antibiootikumid pärit Kreeka keeltest. ANTI - vastu, BIOS - elu kemoterapeutikum moodustatud mikroorganisme ning saadakse taimse ja loomsetest kudedest, samuti derivaadid ja sünteetilised analoogid selektiivselt alandavad ained nakkushaiguste või pahaloomuliste kasvajate raviks.

Mugavuse huvides on olemas antibiootikumide erirühmad ja antibiootikumide sarnased ravimid (anthelmintikumid, seentevastased, antiostoossed jms). Kuna üldiselt kliinikud tegelevad arstidega sagedamini bakteriaalsete infektsioonidega, pöörasime antibiootikumidele põhitähelepanu.

Kirjeldatud on rohkem kui 6000 looduslikku ja kümneid tuhandeid antibiootikumide semisünteetilisi derivaate, kuid meditsiinipraktikas on meditsiinipraktikas kõige suurema tähtsusega umbes 50 antibiootikumit, mis on toodetud mitmesuguste ravimvormide abil ja on mõeldud erinevatel eesmärkidel.

Antibiootikumide ajalugu on veidi üle 70 aasta, kuigi mikroorganismide roll nakkushaiguste tekkimisel on teada juba XIX sajandi teisest poolest. Termin "antibiootikum" võeti kasutusele Ameerika mikrobioloog Z. Waksman, kes sai 1952. aastal Nobeli auhinna streptomütsiini avastamiseks. 1930. aastatel avastas A. Fleming, et vorm, mis kogemata sattus stafülokokkide kultuuri keskmisele pinnale, tundus, et see lahustub. On ilmnenud, et hallitus annab mingi hämmastava aine, millel on tohutu jõud, mis mõjutab baktereid. See hüpoteetiline aine Fleming nimetas penitsilliini, sest seda toodi perekonna Penicillium notatum seente poolt. Aastal 1929 avaldas ta oma avastamise, ja 1936. aastal rääkis ta II rahvusvahelisel mikrobioloogide kongressil. Kuid teadlaskond jäi sellele vaatamata ükskõikseks.

Penitsilliini edasine areng on seotud nn Oxfordi rühma tööga, mille juhivad Howard Florey ja Ernst Chain. E. Cheyne osales penitsilliini eraldamisel ja H. Flory katsetas seda loomadel. Selle tulemusena saadi madala toksilisusega ja efektiivne penitsilliin. 12. veebruaril 1941 kasutati esmakordselt inimese raviks penitsilliini. Penitsilliinil on nii palju eeliseid, et see on endiselt laialt kasutatav meditsiinipraktikas. NSV Liidus saadi esimene penitsilliin 3.V. Ermoljeva ja T. I. Balezina koos 1942. aastal koostööpartneritega seente Penicillium crustosum'ist.

Teine antibiootikum, tsefalosporiin, mis 1945. aastal eraldati Sardiinia saare reoveest, sünnitas uue poolsünteetiliste antibiootikumide rühma - tsefalosporiinid, millel on tugevim antibakteriaalne toime. Rohkem kui 100 tsefalosporiini on juba saadud. Mõned neist on võimelised tapma nii gram-positiivseid kui gramnegatiivseid mikroorganisme.

Antibiootikumide massiline kasutamine aastakümnete jooksul ülemaailmsel skaalal koos muude sanitaar- ja hügieenimeetmetega on toonud kaasa paljude nakkushaiguste esinemise märkimisväärse vähenemise ja neist tingitud suremuse. Antibiootikumid toime mitmetesse gram-positiivsed (M. tuberculosis, Staphylococcus, Streptococcus ja teised.) Ja Gram negatiivsed (Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, Salmonella, düsenteeria bakterid, Proteus, Pseudomonas pulgad jne) Bakterid, sigade patogeenide siberi katku brutselloosi, tularemia, riketsioos, patogeensed seened, mis põhjustavad inimeste ja loomade mükoosid, mõned algloomad. Antibiootikumide seas pole aktiivseid viirusevastaseid ravimeid veel avastatud. Mõnel juhul kasutatakse antibiootikume, et vältida viiruse tekkega ähvardatud nakatumist enne haiguse kliiniliste sümptomite tekkimist. Nad on ette nähtud, et ennetada ophthalmia vastsündinute mädane tüsistusi ulatusliku haavad, haiguste kokkupuutel töötajad ja teised haiged katk, laboris infektsioon, arengu bakteriaalsed tüsistused viirusinfektsioonid, samuti operatsioonieelne ettevalmistus, kirurgia südame ja veresoonte, seedetrakti organite ja teised

Peamine probleem, mis takistab antibiootikumide ravi edukust, on nende mikroorganismide resistentsus (resistentsus). Laialdane resistentsete vormide mikroorganismide, eriti penitsilliini streptomütsiini, tetratsükliin, tingib uute efektiivsete ravimite, samuti ratsionaalset rakendamist põhinevad ajutisel identifitseerimise eraldati patogeenide ja määratakse nende tundlikkus antibiootikumide (antibiogramm).

Antibiootikumide ja antibiootikumide profülaktika probleemi kiireloomulisus on seotud ka antibakteriaalsete ravimite pidevalt laieneva põhjendamatu, mittesäästva, mõnikord ebatõhusa ja kehas kahjuliku mõjuga. Meie arvates on selle üheks põhjuseks teadlikkuse puudumine ja tähelepanu pööramine mitmesuguste valdkondade arstide keerukale probleemile. Mikrobioloogia ja farmakoloogia õpikud vastavalt õppekavadele, mis on ette nähtud kõrgkoolide õppejõudude üliõpilastele ja kassettidele, annavad selle globaalse probleemi kohta väga vähe, ebatäieliku ja mõnikord aegunud teabe. Selle juhendi eesmärk on laiendada ja täiendada antimikroobsete ainete kasutamise teoreetilisi, laboratoorseid ja praktilisi aspekte.

ANTIBIOTILINE KLASSIFIKATSIOON

Vastavalt antibiootikumide saamise meetodile jagunevad:

3 poolsünteetiline (algfaasis looduslikult saadakse, siis tehakse süntees kunstlikult).

Antibiootikumid päritolu järgi jagatud järgmistesse peamistesse rühmadesse:

1. sünteesitud seentega (bensüülpenitsilliin, griseofulviin, tsefalosporiinid jne);

2. aktinomütsiidid (streptomütsiin, erütromütsiin, neomütsiin, nüstatiin jne);

3. bakterid (gramitsidiin, polümüksiinid jne);

4. loomad (lüsosüüm, ömoliin jne);

5. sekreteerivad kõrgemad taimed (phütontsiidid, allitsiin, rafaniin, imaniin jne);

6. sünteetiline ja poolsünteetiline (levometsitiin, metitsilliin, sünomütsiini ampitsilliin jne)

Antibiootikumid keskendudes (spekter) Tegevused kuuluvad järgmistesse põhirühmadesse:

1) aktiivsed peamiselt grampositiivsete mikroorganismide vastu, peamiselt antistafülokokid, looduslikud ja poolsünteetilised penitsilliinid, makroliidid, fusidiin, linkomütsiin, fosfomütsiin;

2) aktiivne nii gram-positiivsete kui ka gramnegatiivsete mikroorganismide (laia spektri) vastu - tetratsükliinid, aminoglükosiidid, klooramfenikool, klooramfenikool, poolsünteetilised penitsilliinid ja tsefalosporiinid;

3) tuberkuloosivastane ravim - streptomütsiin, kanamütsiin, rifampitsiin, biomütsiin (florimitsiin), tsükloseriin jne;

4) seenevastane - nüstatiin, amfoteritsiin B, griseofulviin ja teised;

5) kõige lihtsamalt toimiv - doksütsükliin, klindamütsiin ja monomitsiin;

6) helminteede toimel - hügromütsiin B, ivermektiin;

7) vähivastane ravim - aktinomütsiin, antratsükliinid, bleomütsiinid jne;

8) viirusevastased ravimid - rimantadiin, amantadiin, asidotümidiin, vidarabiin, atsükloviriin jne

9) immunomodulaatorid - tsüklosporiin-antibiootikum.

Vastavalt tegevuse spekterile - antibiootikumide poolt mõjutatud mikroorganismide liikide arv:

· Ravimid, mis mõjutavad peamiselt grampositiivseid baktereid (bensüülpenitsilliin, oksatsilliin, erütromütsiin, tsefasoliin);

· Peamiselt gramnegatiivsete bakterite (polümüksiinid, monobaktaamid) mõjutavad ravimid;

· Laia spektriga ravimid, mis toimivad grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite (3. põlvkonna tsefalosporiinid, makroliidid, tetratsükliinid, streptomütsiin, neomütsiin);

Antibiootikumid kuuluvad keemiliste ühendite põhiklassidesse:

1. beetalaktaamidele kujutab endast alust molekuli beetalaktaamtsükli: looduslikest (bensüülpenitsilliinnaatrium fenoksümetüül- penitsilliini), poolsünteetilised penitsilliinid (tegutsedes stafülokokid - oxacillin, samuti laia spektriga narkootikume - ampitsilliin, karbenitsilliin, aslotsilliin, paperatsillin jt. ), tsefalosporiinid - suur rühma väga tõhusaid antibiootikume (tsefaleksiini, tsefalotiini, tsefotaksiimi jne), millel on erinevad antimikroobse toime spekterid;

2. aminoglükosiidide sisaldada aminosuhkrud aheldatud glükosiidsidestatud ülejäänud (aglükoon- osake) molekuli - looduslikud ja poolsünteetilised narkootikume (streptomütsiini kanamütsiinist, gentamütsiin, sisomütsiin, tobramütsiin, netilmütsiin, amikatsiin jt.);

3. tetratsükliinid on looduslikud ja poolsünteetilised, nende molekulide aluseks on neli kondenseeritud kuue-liikmelist tsüklit - (tetratsükliin, oksütetratsükliin, metatsükliin, doksütsükliin);

4. makroliidid sisaldavad oma molekulis makrotsüklilist laktooni ringi, mis on seotud ühe või mitme süsivesikute jäägiga - (erütromütsiin, oleandomütsiin - rühma peamised antibiootikumid ja nende derivaadid);

5. Anasamütsiinidel on omapärane keemiline struktuur, mis sisaldab makrotsüklilist tsüklit (rifampitsiin - poolsünteetiline antibiootikum - on kõige praktilisemal määral);

6. nende molekulis sisalduvad polüpeptiidid sisaldavad mitu konjugeeritud kaksiksidet - (gramitsidiin C, polümüksiinid, batsitratsiin jne);

7. glükopeptiidid (vankomütsiin, tosoplaniin jne);

8. linkosamiidid - klindamütsiin, linkomütsiin;

9. antratsükliinid - vähivastaste antibiootikumide üks peamisi rühmi: doksorubitsiin (adriamütsiin) ja selle derivaadid, aklubukitsiin, daunorubitsiin (rubomütsiin) jne.

Vastavalt mikroobide rakkude toimemehhanismile antibiootikumid on jaotatud bakteritsiidseks (kiiresti rakusurma põhjustavaks) ja bakteriostaatiliseks (rakkude kasvu ja jagunemise inhibeerimine) (tabel 1)

Tabel 1. - Antibiootikumide toimemeetodid mikroflooral.

Lisateave antibiootikumide klassifitseerimise kohta parameetrite rühmas

loading...

Nakkushaiguste mõiste kohaselt tähendab see organismi reaktsiooni patogeensete mikroorganismide esinemisele või elundite ja kudede invasioonile, mis avaldub põletikulise reaktsiooni kaudu. Ravi korral kasutatakse nende mikroobide selektiivset toimetamiseks antimikroobseid ravimeid.

  • bakterid (tõsi bakterid, riketsia ja klamüüdia, mükoplasma);
  • seened;
  • viirused;
  • kõige lihtsam.

Seetõttu on antimikroobsete toimeainete jagunemine:

  • antibakteriaalne;
  • viirusevastane;
  • seenevastane;
  • antiprotoosne.

On oluline meeles pidada, et ühel ravimil võib olla mitut tüüpi tegevus.

Näiteks Nitroxoline, prep. millel on tugev antibakteriaalne ja mõõdukas seentevastane toime - nimetatakse antibiootikumiks. Selle aine ja puhta seenevastase aine erinevus seisneb selles, et Nitroxoline'il on teatud Candida liikide suhtes piiratud aktiivsus, kuid see mõjutab selgelt baktereid, et seenevastane aine üldse ei mõjuta.

Mis antibiootikumid on, milleks neid kasutatakse?

loading...

Kahekümnenda sajandi 50. aastatel sai Fleming, Chain ja Flory penitsilliini avastamiseks Nobeli auhinna meditsiinis ja füsioloogias. See sündmus sai tõeliseks revolutsiooniks farmakoloogias, muutes infektsioonide raviks põhijooned ja suurendades oluliselt patsiendi võimalusi täielikuks ja kiireks taastumiseks.

Antibakteriaalsete ravimite ilmumise tõttu on paljud haigused, mis põhjustasid epideemiaid, mis varem kogu riiki hävitanud (katk, tüüfus, koolera), on muutnud "surmaotsuseks" "haiguseks, mida on võimalik tõhusalt ravida" ja mida tänapäeval peaaegu kunagi ei esine.

Antibiootikumid on bioloogilises või kunstlikus päritoluga ained, mis on võimelised selektiivselt inhibeerima mikroorganismide elulist aktiivsust.

See tähendab, et nende toimet iseloomustab see, et nad mõjutavad ainult prokarüootset rakku, kahjustamata organismi rakke. See on tingitud asjaolust, et inimese kudedes ei ole oma tegevuse jaoks sihtmärk retseptorit.

Antibakteriaalsed ravimid on ette nähtud nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste jaoks, mis on põhjustatud patogeeni bakteriaalsete etioloogiate või raskete viirusnakkuste poolt sekundaarse floora supresseerimiseks.
Valides piisava antimikroobse ravi, tuleb arvestada mitte ainult haiguse ja patogeensete mikroorganismide tundlikkuse, vaid ka patsiendi vanust, rasedust, individuaalset talumatust ravimi komponentidega, kaasuvaid haigusi ja preparaadi kasutamist. Need ravimid ei ole kombineeritud soovitatud ravimitega.
Samuti on oluline meeles pidada, et ravi puudumisel ravi jooksul 72 tunni jooksul tehakse ravimikeskkonna muutus, võttes arvesse võimalikku ristresistentsust.

Raskete infektsioonide korral või määramata patogeeniga empiirilise ravi eesmärgil on soovitav kombineerida erinevat tüüpi antibiootikume, võttes arvesse nende sobivust.

Mõju patogeensetele mikroorganismidele kiirgab:

  • bakteriostaatiline - inhibeeriv elutähtsus, kasv ja bakterite paljunemine;
  • bakteritsiidsed antibiootikumid on ained, mis hävitavad patogeeni täies ulatuses rakulise sihtmärgi pöördumatu seondumise tõttu.

Kuid selline jagunemine on pigem meelevaldne, sest paljud on antibesid. sõltuvalt ettenähtud annusest ja kasutamise kestusest võib näidata erinevat toimet.

Kui patsient on hiljuti kasutanud antimikroobset ainet, tuleb vältida tema korduvat kasutamist vähemalt kuus kuud, et vältida antibiootikumide resistentsuse tekkimist.

Kuidas ravimiresistentsus areneb?

Kõige sagedamini esinev resistentsus on tingitud mikroorganismi mutatsioonist, millele on lisatud antibiootikumide sortide mõjutatud sihtmärgi muutmine rakkudes.

Kirjeldatud aine toimeaine tungib läbi bakteriraku, kuid see ei suuda soovitud sihtmärgiga suhelda, kuna rikutud on võtmepiiriku tüüpi sidumise põhimõtet. Järelikult ei aktiveerita patoloogilise agensi aktiivsuse pärssimise või hävitamise mehhanismi.

Teine efektiivne ravimitevastane meetod on ensüümide süntees bakterite poolt, mis hävitavad antibe peamistest struktuuridest. Seda tüüpi resistentsus esineb enamasti beetalaktaamide tõttu, mis on tingitud β-laktamaasi tootmises floora abil.

Palju vähem levinud on resistentsuse suurenemine rakumembraani läbilaskvuse vähenemise tõttu, see tähendab, et ravim imendub liiga väikestes annustes, millel on kliiniliselt oluline mõju.

Uimastisekindla taimestiku väljatöötamise ennetusmeetmena tuleb arvestada ka supressiooni minimaalse kontsentratsiooniga, väljendades meetme ulatust ja spektri kvantitatiivset hindamist, samuti sõltuvust ajast ja kontsentratsioonist. veres.

Annusest sõltuvate ainete (aminoglükosiidid, metronidasool) puhul on toime toimemehhanism sõltuv kontsentratsioonist. nakkus-põletikulise protsessi veres ja fookuses.

Ravimid, mis sõltuvad ajast, vajavad päeva jooksul korduvaid süstimisi, et säilitada efektiivne terapeutiline kontsentraat. kehas (kõik beeta-laktaamid, makroliidid).

Antibiootikumide klassifitseerimine toimemehhanismi järgi

loading...
  • ravimid, mis pärsivad bakteriaalse rakuseina sünteesi (penitsilliini antibiootikumid, kõik põlvkonnad tsefalosporiinid, vankomütsiin);
  • rakud hävitavad tavapärase organisatsiooni molekulaarsel tasandil ja takistavad membraanipaagi normaalset toimimist. rakud (polümüksiin);
  • Wed-va, aidates kaasa valgusünteesi pärssimisele, inhibeerides nukleiinhapete moodustumist ja inhibeerides proteiini sünteesi ribosoomi tasemel (klooramfenikooli, mitmete tetratsükliinide, makroliidide, linkomitsiinide, aminoglükosiidide preparaate);
  • inhibiitor ribonukleiinhapped - polümeraasid jt (rifampitsiin, kinoolid, nitroimidasoolid);
  • folaatide sünteesi protsesside pärssimine (sulfoonamiidid, diaminopüridid).

Antibiootikumide klassifikatsioon keemilise struktuuri ja päritolu järgi

loading...

1. Looduslikud bakterite, seente, aktinomütsiidide jäätmed:

  • Grammiidiinid;
  • Polümüksiin;
  • Erütromütsiin;
  • Tetratsükliin;
  • Bensüülpenitsilliinid;
  • Tsefalosporiinid jne

2. Poolsünteetilised looduslike antibiootikumide derivaadid:

  • Oksatsilliin;
  • Ampitsilliin;
  • Gentamütsiin;
  • Rifampitsiin jne

3. Sünteetiline, st keemilise sünteesi tulemus:

Antibiootikumide klassifikatsioon rühmade kaupa - loetelu toimemehhanismi, koostise või tekke mehhanismi järgi

loading...

Igal päeval ründab inimkeha mitmed mikroobid, kes püüavad elada ja areneda kehasiseste ressursside arvelt. Immuunsus reeglina nendega toime tulla, kuid mõnikord on mikroorganismide resistentsus kõrge ja peate võtma narkootikume nende vastu võitlemiseks. Erinevad antibiootikumide rühmad, millel on teatud mõju mõjud, kuuluvad erinevatesse põlvkondadesse, kuid selle ravimi kõik tüübid hävitavad tõhusalt patoloogilisi mikroorganisme. Nagu kõik võimsad ravimid, on sellel ravimil ka kõrvaltoimed.

Mis on antibiootikum

loading...

See ravimite rühm, millel on võime blokeerida valkude sünteesi ja seeläbi pärssida elusrakkude paljunemist ja kasvu. Kõiki antibiootikume kasutatakse bakterite erinevate tüvede põhjustatud nakkushaiguste raviks: stafülokokk, streptokokk, meningokokk. Esimest korda arendas ravimit 1942. aastal Alexander Fleming. Mõnede rühmade antibiootikumid on ette nähtud kombineeritud kemoteraapia osana onkoloogilise patoloogia raviks. Tänapäeva terminoloogias nimetatakse seda tüüpi ravimeid sageli antibakteriaalseteks ravimiteks.

Antibiootikumide klassifitseerimine toimemehhanismi järgi

loading...

Esimesed sellised ravimid olid penitsilliinipõhised ravimid. Antibiootikumide klassifikatsioon rühmade kaupa ja toimemehhanism. Mõnedel ravimitel on kitsas keskendus, teised on laia tegevusvõimalusega. See parameeter määrab, kui palju ravim mõjutab inimeste tervist (nii positiivselt kui ka negatiivselt). Ravimid aitavad selliste tõsiste haiguste suremust toime tulla või vähendada:

Bakteritsiidne

See on antimikroobsete toimeainete klassifikatsiooni üks tüüpiline toime farmakoloogilise toimega. Bakteritsiidsed antibiootikumid on ravim, mis põhjustab mikroorganismide lüüsi, surma. Ravim inhibeerib membraani sünteesi, inhibeerib DNA komponentide tootmist. Need omadused on järgmised antibiootikumid:

  • karbapeneemid;
  • penitsilliinid;
  • fluorokinoloonid;
  • glükopeptiidid;
  • monobaktaam;
  • fosfomütsiin.

Bakteriostaatiline

Selle rühma ravimite toime eesmärk on inhibeerida valkude sünteesi mikroorganismide rakkudega, mis takistab neid veelgi korrutades ja arenema. Ravimi toime tulemus on piirata patoloogilise protsessi edasist arengut. See toime on tüüpiline järgmistele antibiootikumide rühmadele:

Antibiootikumide klassifikatsioon keemilise koostise järgi

loading...

Ravimite peamine eraldamine toimub vastavalt keemilisele struktuurile. Igaüks neist põhineb teisel toimeainel. Selline jagunemine aitab eesmärgipäraselt võidelda teatud tüüpi mikroobidega või teha suure hulga liikide jaoks erinevaid tegevusi. Sama ei võimalda bakteritel arendada resistentsust (resistentsust, immuunsust) teatud tüüpi ravimitele. Peamised antibiootikumide tüübid on kirjeldatud allpool.

Penitsilliinid

See on esimene inimene loodud grupp. Penitsilliini rühma antibiootikumid (penitsillium) avaldavad mikroorganismidele palju mõju. Grupi sees on veel jagunemine:

  • looduslik penitsilliin tähendab - seente tootmist normaalsetes tingimustes (fenoksümetüülpenitsilliin, bensüülpenitsilliin);
  • poolsünteetilised penitsilliinid omavad suuremat resistentsust penitsillinaaside suhtes, mis oluliselt suurendab antibiootikumi toimet (metitsilliin, oksatsilliini ravimid);
  • laiendatud toime - ampitsilliin, amoksitsilliin;
  • ravimid, millel on laia tegevusvõimalusega ravim - aslotsiilliin, mezlotsilliin.

Selleks, et vähendada bakterite resistentsust sellist tüüpi antibiootikumide suhtes, lisatakse penitsillinaasi inhibiitoreid: sulbaktaam, tasobaktaam, klavulaanhape. Selliste ravimite toredad näited on: Tazotsiin, Augmentin, Tazrobida. Pange raha järgmiste patoloogiate juurde:

  • hingamisteede infektsioonid: kopsupõletik, sinusiit, bronhiit, larüngiit, farüngiit;
  • urogenitaalne: uretriit, tsüstiit, gonorröa, prostatiit;
  • seedetraktist: düsenteeria, koletsüstiit;
  • süüfilis

Tsefalosporiinid

Selle rühma bakteritsiidne omadus on laia tegevusvõimalusega. Erinevad järgmised tseflafosporiinide põlvkonnad:

  • I, tsefradiini, tsefaleksiini, tsefasoliini preparaadid;
  • II-ndad ained koos tsefakloori, tsefuroksiimi, tsefoksiitiini, tsefotiaamiga;
  • III, tseftasidiim, tsefotaksiin, tsefoperasoon, tseftriaksoon, tsefodiisim;
  • IV, vahendid tsefpiroomiga, tsefepimega;
  • V-e, fetobiprooli, tsetaroliini, fetolosaani ravimid.

Selle grupi antibakteriaalsetest ravimitest on suur osa ainult süstimisviisides, mistõttu neid kasutatakse sageli kliinikutes. Tsefalosporiinid on stabiilseks raviks kõige populaarsem antibiootikumide tüüp. See antibakteriaalsete ainete klass on ette nähtud:

  • püelonefriit;
  • nakkuse üldistamine;
  • pehmete kudede põletik, luud;
  • meningiit;
  • kopsupõletik;
  • lümfangiit.

Makroliidid

Sellel antibakteriaalsete ravimite rühmal on aluseks makrotsükliline laktooniring. Makroliidantibiootikumil on bakteriostaatiline lõhe grampositiivsete bakterite, membraanide ja rakusiseste parasiitide vastu. Kudedes on palju rohkem makroliide kui patsientide vereplasmas. Seda tüüpi vahendid on madala toksilisusega, vajadusel võib neid anda lapsele, rase tüdrukule. Makroliidid on jagatud järgmistesse kategooriatesse:

  1. Loomulik. Need sünteesiti esmakordselt 20. sajandi 60. aastatel, sealhulgas spiramütsiini, erütromütsiini, midekamütsiini, josamütsiini vahendid.
  2. Eelravimid, aktiivne vorm võetakse pärast ainevahetust, näiteks troleandomütsiin.
  3. Poolsünteetiline. See tähendab klaritromütsiini, telitromütsiini, asitromütsiini, diritromütsiini.

Tetratsükliinid

See liik loodi XX sajandi teisel poolel. Tetratsükliini rühma antibiootikumid mõjutavad mikroobset floora paljusid tüvesid. Suurtes kontsentratsioonides ilmneb bakteritsiidne toime. Tetratsükliinide eripära on hammaste, luukoe eemal akumuleeruv võime. See aitab kroonilise osteomüeliidi ravis, kuid see häirib ka väikelastel esinevat skeleti. Rühm on keelatud rasedatele, alla 12-aastastele lastele. Need antibakteriaalsed ravimid on esindatud järgmiste ravimitega:

  • Oksütetratsükliin;
  • Tigetsükliin;
  • Doksütsükliin;
  • Minotsükliin

Vastunäidustused hõlmavad ülitundlikkust komponentide, kroonilise maksahaiguse, porfüüria suhtes. Kasutamise näited on järgmised patoloogiad:

  • Lyme'i tõbi;
  • soolepatoloogia;
  • leptospiroos;
  • brutselloos;
  • gonokokkide infektsioonid;
  • rikettsioos;
  • trahhoma;
  • aktinomükoos;
  • tularemia.

Aminoglükosiidid

Selle ravimi seeria aktiivne kasutamine toimub gramnegatiivse floora tekitanud infektsioonide ravis. Antibiootikumidel on bakteritsiidne toime. Need ravimid näitavad kõrge efektiivsusega, mis ei ole seotud patsiendi immuun-aktiivsuse näitajaga, muudab need ravimid selle nõrgenemise ja neutropeenia jaoks hädavajalikuks. Nende antibakteriaalsete ainete põlvkond on olemas:

  1. Kanamütsiini, neomütsiini, klooramfenikooli, streptomütsiini preparaadid kuuluvad esimese põlvkonna hulka.
  2. Teine sisaldab gentamütsiini, tobramütsiini.
  3. Kolmas sisaldab narkootikume amikatsiini.
  4. Neljandat põlvkonda esindab isepamütsiin.

Järgmised patoloogiad muutuvad näpunäited selle ravimi rühma kasutamiseks:

  • sepsis;
  • hingamisteede infektsioonid;
  • tsüstiit;
  • peritoniit;
  • endokardiit;
  • meningiit;
  • osteomüeliit.

Fluorokinoloonid

Üks suurimaid antibakteriaalsete ainete rühmi omab patogeensete mikroorganismide suhtes laialdast bakteritsiidset toimet. Kõik ravimid on nalidiksiinhape. Seitsmendal aastal hakati aktiivselt kasutama fluorokinoloone, seda liigitatakse põlvkondade kaupa:

  • oksoliini, nalidiksiinhappe ravimid;
  • tsiprofloksatsiini, ofloksatsiini, pefloksatsiini, norfloksatsiini toimeained;
  • levofloksatsiini preparaadid;
  • moksifloksatsiini, gatifloksatsiini, hemifloksatsiini ravimid.

Viimati nimetatud tüüpi nimetatakse "hingamisteedeks", mis on seotud mikrofloora vastu suunatud tegevusega, mis teenib reumatoidartriidi põhjust. Selles rühmas kasutatakse ravimeid:

  • bronhiit;
  • sinusiit;
  • gonorröa;
  • sooleinfektsioonid;
  • tuberkuloos;
  • sepsis;
  • meningiit;
  • prostatiit.

Video

loading...

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja nõustada ravi, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Antibiootikumid

loading...

1. Antibiootikumide üldnäitajad.

2. Antibiootilise ravi põhimõtted. Antibiootikumide kõrvaltoime.

Antibiootikumide üldnäitajad

Antibiootikumid - need on kemoterapeutilised ained, mis on moodustunud mikroorganismidest või on saadud muudest looduslikest allikatest, samuti nende derivaadid ja sünteetilised tooted, millel on võime patogeene selektiivselt supresseerida või pikendada pahaloomuliste kasvajate arengut (Navashin, Fomina, 1982).

Nõuded antibiootikumidele:

- makroorganismi mittemürgiste annuste kõrge selektiivsus antimikroobsete ravimite suhtes;

- patogeenide resistentsuse puudumine või aeglane areng ravimi kasutamisel;

- antimikroobse toime säilitamine kehavedelikes, eksudaatides ja kudedes, seerumvalkude, koeensüümide puudumine või vähene inaktivatsioon;

- ravimi hea imendumine, jaotumine ja eritumine, mis tagab terapeutilise kontsentratsiooni veres, kudedes ja kehavedelikes, mis tuleb pika aja jooksul kiiresti saavutada ja säilitada;

- mugavaks ravimvormiks kasutamiseks erinevatel vanusegruppidel, tagades maksimaalse efekti ja stabiilsuse normaalsetes säilitustingimustes.

Kuigi ükski antibiootikum ei vasta täielikult nendele nõuetele, on need kõik siiski tõhusad teatud haiguste raviks ja on makroorganismi suhtes suhteliselt kahjutu.

Antibiootikumide klassifikatsioon:

loading...

I. Vastuvõtmismeetodi kohaselt.

loading...

1. Biosünteetiline (looduslik). Hankige biosünteetiliselt, mikroorganismide tootjaid kasvatades spetsiaalses toitainekeskkonnas, säilitades samal ajal steriilsuse, optimaalse temperatuuri ja aeratsiooni.

2. Poolsünteetilised (mitmesugused radikaalid on lisatud biosünteetilisele alusele).

3. Sünteetiline (toodetud keemilise sünteesi teel).

Ii. Vastavalt puhastusastmele:

loading...

1. kooritud - farmakopöa;

3. looduslikud ravimid.

Lihvitud - sisaldavad ainult antibiootikume, kasutatakse meditsiinipraktikas haiguste ravimiseks enteraalse või parenteraalse manustamise teel;

Pooltooted - puhastatud lähedale, neil on kõrge antimikroobne aktiivsus, kuid mõned näitajad ei kasutata meditsiinipraktikas, vaid neid kasutatakse ainult veterinaarmeditsiinis;

Emakeelena ravimid. Neil on vähene puhastustase, seda reeglina toodetakse koos toitainekeskkonnaga, mistõttu lisaks antibiootikumile sisaldavad nad vitamiine, ensüüme, valke ja neid kasutatakse loomade kasvatamise ja nuumamise stimulaatorina.

III. Antimikroobse toime spektri järgi:

loading...

1. Kitsas toime spekter (mis toimib valikuliselt ainult Gr-bakteritele (biosünteetilised penitsilliinid, makroliidid) või ainult Gr-bakteritele (polümüksiinid).

2. Tegevuste laia spektriga (tetratsükliinid, tsefalosporiinid, klooramfenikool, aminoglükosiidid jne), mis pärsivad Gr- ja Gr-baktereid ning mitmeid teisi nakkusohtlikke aineid.

Mikroorganismide rühm - streptokokid, stafülokokid, pneumokokid, siberi katku patogeenid, erysipelad, difteeria, klostridia.

Gr - mikroorganismid - gonokokk, meningokokk, E. coli, Salmonella, Brucella, Proteus, katku põhjustav aine.

Kaasaegne antibiootikumide klassifikatsioon

loading...

Antibiootikum - aine "elu vastu" - ravim, mida kasutatakse haiguste raviks, mis on põhjustatud tavaliselt reagentidest, erinevatest patogeenidest.

Antibiootikumid on mitmel põhjusel jagatud paljudeks tüüpideks ja rühmadeks. Antibiootikumide klassifikatsioon võimaldab kõige tõhusamalt määrata ravimi iga ravimi ulatust.

Kaasaegne antibiootikumide klassifikatsioon

loading...

1. Sõltuvalt päritolust.

  • Looduslik (looduslik).
  • Poolsünteetiline - tootmise algfaasis saadakse aine looduslikust toorainest ja jätkatakse selle sünteesimist kunstlikult.
  • Sünteetiline.

Rangelt võttes on ainult looduslikest toorainetest saadud ravimid antibiootikumid. Kõiki teisi ravimeid nimetatakse "antibakteriaalseteks ravimiteks". Kaasaegses maailmas tähendab mõiste "antibiootikum" kõiki ravimeid, mis võitlevad elusate patogeenidega.

Mida looduslikud antibiootikumid toodavad?

  • hallitusseenedest;
  • alates aktinomütseedist;
  • bakteritest;
  • taimedest (phytoncides);
  • kalade ja loomade kudedest.

2. Sõltuvalt sellest, milline on mõju.

  • Antibakteriaalne.
  • Antineoplastiline.
  • Seenevastane

3. Erinevate mikroorganismide mõjude vahemikus.

  • Kitsa toimega antibiootikumid.
    Need ravimid on ravi eelistamisel eelistatud, kuna nad on suunatud konkreetsele mikroorganismide tüübile (rühmale) ega suruma alla patsiendi terve mikrofloora.
  • Antibiootikumid, millel on lai valik toimeid.

4. Toime laadi tõttu rakubakteritele.

  • Bakteritsiidsed ravimid - hävitavad patogeene.
  • Bakteriostaatika - peatab kasvu ja rakkude paljunemise. Seejärel peab keha immuunsüsteem iseseisvalt toime tulema teiste bakteritega.

5. keemilise struktuuri abil.
Nende jaoks, kes antibiootikume uurivad, on määravaks klassifitseerimine keemilise struktuuriga, kuna ravimi struktuur määrab selle rolli erinevate haiguste ravis.

1 Beeta-laktaamravimid

1. Penitsilliin on aine, mida toodavad penitsilliumi liikide hallitusseente kolooniad. Penitsilliini looduslikel ja kunstlikel derivaatidel on bakteritsiidne toime. Aine hävitab bakteriraku seinad, mis põhjustab nende surma.

Patogeensed bakterid kohanduvad ravimitega ja muutuvad neile resistentseks. Uut põlvkonda penitsilliinide täiendab tazobaktaam, sulbaktaam ja klavulaanhape, mis kaitsevad ravimi hävitamist bakterirakkudes.

Kahjuks tunnevad penitsilliinid organismina sageli allergeeni.

Penitsilliini antibiootikumid:

  • Loomulikult esinevad penitsilliinid ei ole kaitstud penitsillinaasi, ensüümi eest, mis toodab modifitseeritud baktereid ja hävitab antibiootikumi.
  • Semisüntetika - bakteriaalse ensüümi toime suhtes resistentne:
    penitsilliini biosüntees G - bensüülpenitsilliin;
    aminopenitsilliin (amoksitsilliin, ampitsilliin, bekampitselliin);
    poolsünteetiline penitsilliin (ravimid metitsilliin, oksatsilliin, kloksatsilliin, dikloksatsilliin, flukloksatsilliin).

Kasutatakse penitsilliinide suhtes resistentsete bakterite põhjustatud haiguste raviks.

Tänapäeval on teada 4 põlvkonda tsefalosporiinidest.

  1. Tsefaleksiin, tsefadroksiil, ahel.
  2. Cefamezin, tsefuroksiim (atsetüül), tsefasoliin, tsefakloor.
  3. Cefotaksim, tseftriaksoon, tseftizadaim, tseftibuteen, tsefoperasoon.
  4. Cefpüür, tsefepiim.

Tsefalosporiinid põhjustavad ka allergilisi reaktsioone.

Tsefalosporiine kasutatakse kirurgilistes sekkumistes, et ennetada ENT-haiguste, gonorröa ja püelonefriidi tüsistusi.

2 Makroliidid
Neil on bakteriostaatiline toime - need takistavad bakterite kasvu ja jagunemist. Makroliidid toimivad otseselt põletiku kohas.
Kaasaegsete antibiootikumide hulgas peetakse makroliide kõige vähem mürgisteks ja need annavad vähemalt minimaalseid allergilisi reaktsioone.

Makroliidid kogunevad kehas ja neid kasutatakse lühikesteks kursusteks 1-3 päeva. Kasutatakse põletike raviks sise-ENT organites, kopsudes ja bronhides, vaagnaelundite infektsioonid.

Erütromütsiin, roksitromütsiin, klaritromütsiin, asitromütsiin, asaliidid ja ketoliidid.

Rühm looduslike ja kunstlike päritoluga ravimite kohta. Omab bakteriostaatilist toimet.

Tetratsükliine kasutatakse raskete infektsioonide raviks: brutselloos, siberi katk, tularemia, hingamisteede ja kuseteede häired. Ravimi peamine puudus - bakterid kohanevad sellega väga kiiresti. Tetratsükliin on kõige efektiivsem, kui seda manustatakse paikselt salvi.

  • Looduslikud tetratsükliinid: tetratsükliin, oksütetratsükliin.
  • Semisenthite tetratsükliinid: klototetriin, doksütsükliin, metatsükliin.

Aminoglükosiidid on bakteritsiidsed, väga toksilised ravimid, mis on aktiivsed gramnegatiivsete aeroobsete bakterite vastu.
Aminoglükosiidid hävitavad kiiresti ja tõhusalt patogeenseid baktereid isegi nõrgenenud immuunsusega. Bakterite hävitamise mehhanismi käivitamiseks on vaja aeroobseid tingimusi, see tähendab, et selle rühma antibiootikumid ei tööta surnud kudedes ja kehvates vereringes (õõnsused, abstsessid).

Aminoglükosiide kasutatakse järgmiste seisundite ravis: sepsis, peritoniit, furunkuloos, endokardiit, kopsupõletik, bakteriaalne neerukahjustus, kuseteede infektsioonid, sisekõrva põletik.

Aminoglükosiidi preparaadid: streptomütsiin, kanamütsiin, amikatsiin, gentamütsiin, neomütsiin.

Bakteriostaatilise bakteriaalsete patogeenide toimemehhanismiga ravim. Seda kasutatakse tõsiste sooleinfektsioonide raviks.

Klooramfenikooli ravi ebameeldiv kõrvaltoime on luuüdi kahjustus, mille puhul on rikutud vererakkude tootmisprotsessi.

Preparaadid, millel on lai valik toimeid ja tugev bakteritsiidne toime. Bakterite toimemehhanism on DNA sünteesi rikkumine, mis viib nende surma.

Tugeva kõrvaltoime tõttu kasutatakse silmade ja kõrvade paikseks raviks fluorokinoloone. Narkootikumide mõju liigestele ja luudele on vastunäidustatud laste ja rasedate naiste ravimisel.

Fluorokinoloone kasutatakse järgmiste patogeenide suhtes: gonokokk, shigella, salmonelloos, koolera, mükoplasma, klamüüdia, sinine pus bacillus, legionella, meningokokk, tuberkuloossed mükobakterid.

Preparaadid: levofloksatsiin, hemifloksatsiin, sparfloksatsiin, moksifloksatsiin.

Segatud antibiootikumide mõju bakteritele. Sellel on bakteritsiidne toime enamikele liikidele ja bakteriostaatiline toime streptokokkidele, enterokokkidele ja stafülokokkidele.

Glükopeptiidide preparaadid: tosikoplaniin (sihtmärgistatud), daptomütsiin, vankomütsiin (vankatsiin, diatratsiin).

8 Tuberkuloos. Antibiootikumid
Preparaadid: ftivaziid, metasiid, salusiid, etionamiid, protionamiid, isoniasiid.

9 Seenevastane toimega antibiootikumid
Hävitage seenekraamide membraanstruktuur, põhjustades nende surma.

10 Lipivastased ravimid
Kasutatakse leepra ravis: solusulfoon, diutsifoon, diafenüülsulfoon.

11 Antineoplastilised ravimid - antratsükliin
Doksorubitsiin, rubomütsiin, karminomütsiin, aklubukitsiin.

12 Linkosamiidid
Nende ravimite omaduste poolest on nad makroliididega väga lähedased, kuigi nende keemiline koostis on täiesti erinev rühm antibiootikume.
Ravim: kaseiin S.

13 Antibiootikumid, mida kasutatakse meditsiinipraktikas, kuid ei kuulu ühtegi tuntud klassifikatsiooni.
Fosfomütsiin, fusidiin, rifampitsiin.

Narkootikumide tabel - antibiootikumid

loading...

Antibiootikumide klassifitseerimine rühmadesse tabelis jaotab teatud liiki antibakteriaalseid ravimeid sõltuvalt keemilisest struktuurist.

Veel Artikleid Umbes Nohu