Kuidas teha lapse adenotoomia - eemaldamismeetodid, näpunäited, kirurgia ettevalmistus ja tagajärjed

Kui lapse mandlid suurenevad äärmiselt, kui see muutub raskesti hingata, siis kasutatakse lapsega nakatunud adenoide eemaldamist. Arstid ei kasuta seda meetodit alati - ainult tõsiste asjaolude korral - hingamispuudulikkus, krooniline põletik, vormide patoloogiline kasv. Eemaldada näärmekude võib olla tuttav kirurgiline meetod või kaasaegsed verised meetodid.

Mis on adenooidid?

loading...

Meditsiinilises terminoloogias tähendavad adenoidid patoloogiliselt laienenud nasaafarneuse mandleid 3-7-aastastel lastel. Need esinevad pärast põletikulise tüübi ülemiste hingamisteede haiguste, leetrite, hariliku palaviku, gripi haigusi. Haigus põhjustab hingamisraskusi, kuulmiskahjustusi, katarraalsete haiguste, keskkõrvapõletikku. Paljasilmaga silma ei ole adenoidid nähtavad, mistõttu haiguse kahtluse korral peaksite uurima arstiga.

Laste adenoidsed taimed või kasvu väljendavad järgmised sümptomid, mille puhul vanemad peaksid tähelepanu pöörama:

  • laps hingab sageli suu kaudu, eriti öösel;
  • nina hingamine on raske, kuigi külm ei ole;
  • pikaajaline vesine nina, mida ei saa ravida.

Ilma ravita ähvardavad need patoloogilised haigused südamepuudulikkuse halvenemiseks, laps sageli haige külma, tema jõudlus koolis või lasteaias väheneb. Krooniline kudede põletik toob kaasa adenoidiidi, millega keha reageerib palavikuga, farüngiidi, bronhiidi ja larüngiidiga. Lastel on kõne häiritud, esineb köha, areng on aeglustunud närvisüsteemis, tekib enurees, rindkere ebaõigeks muutub, tekib aneemia.

Adenoide eemaldamine

loading...

Üks võimalustest mandlite laienemisega toimetulekuks on nende eemaldamine. Kõigepealt peate diagnoosiga ühendust võtma oma arstiga. Kui haigus on esimene etapp, kui hingamisteede haigused ei ole nii hämarad, määrab ENT arst välja 2% -lise protargooli lahuse instillatsiooniks, vitamiinid ja kaltsiumi preparaadid. Kui on tõendeid, viiakse läbi adenotoomia - operatsioon adenoide eemaldamiseks. Kirurgilise sekkumise tegurid hõlmavad 2 ja 3 lümfoidkoe kasvu, tõsiseid tüsistusi

Näidust adenoide eemaldamiseks lastel

loading...

Pärast patsiendi uurimist võib arst nõuda adenoide eemaldamist lapsele järgmiste näidustuste puhul:

  • püsiv kesknäol, sinusiit, kuulmiskaotus;
  • rasked hingamisteede tüsistused;
  • Koe liiga suur ulatus ja suuruse kasv;
  • kaelaine mandlite (näärmete) paralleelne kasv;
  • haiguse kordumine.

Vastunäidustused

loading...

Adenoidide eemaldamise operatsioon (laste adenotoomia) on tõsine kirurgiline protseduur, seega on vastunäidustusi:

  • hemofiilia, verehüübimishäired;
  • tuberkuloos;
  • suhkruhaiguse hüvitamise määr;
  • perifeerse rõnga infektsioon;
  • hemolüütilise streptokoki vedu;
  • suuõõne ägedad valulikud seisundid;
  • kariloomsete hammaste olemasolu - need on enne operatsiooni pitseeritud.

Kuidas eemaldada lastel adenoide

loading...

Konservatiivsete ravimeetodite stabiilse tulemuse puudumisel eemaldatakse lastel adenoidid. Seda nimetatakse adenotoomiaks, mis on tehtud lühikese aja jooksul üldise või kohaliku anesteesia all. Selle jaoks kasutatakse spetsiaalset nuga koos adenotoomiaga, mis sisestatakse nina asetusse, surutakse kaarele, oodates limaskesta sisenemist rõngastesse ja välja lõigatud.

Kohaliku anesteesia all

Ülekasutatud kude külmutamiseks kasutatakse kohalikku anesteetikat lidokaiini või Ultracainiga. Lahused määravad kurgu limaskestade, mis eemaldab valu täielikult. Lapse jaoks pole see meetod kõige tõhusam, sest ta näeb, mis toimub, on ta teadlik, ta kardab verd, ta karjub. See kajastub tema psüühikas ja arsti tegevuses. Kohaliku anesteesia võib täiendada adenoide eemaldamisega intramuskulaarsete rahustite kaudu - lapsed on teadlikud, kuid neil on unisus seisund või nad on täielikult magamatud.

Üldanesteesia all

Kui varem tehti operatsiooni ilma üldse anesteesia, isegi kohaliku, siis lastele antakse ette üldine narkootikumide anesteesia. See on arsti jaoks sobivam ja ohutum. Poeg sulgub silmad ja ärkab juba käitunud kurgus. See on mugav, kuid mitte ohutu - üldanesteesia tagajärjed ja võimalikud tüsistused.

Kas see teeb haiget adenoide eemaldamiseks?

loading...

Vanemad on huvitatud sellest, kas lapsel on adenoide eemaldamine valulik. Arstid vastavad sellele, et operatsioon toimub ilma valuuta. Mandlite koel ei ole närvilõpmeid, võite isegi süste sisse panna ja inimene ei tunne midagi. Seega, enne adenoide eemaldamist toimus ilma anesteesia. Kaasaegsed arstid teevad üldist või kohalikku anesteesiat laste psühholoogilise seisundi säilitamiseks.

Ettevalmistus

loading...

Pärast diagnoosi ja operatsiooni määramist määratakse lapsele kolme päeva jooksul hemostaatilised ained, kaltsiumglükonaat. Selle intravenoosne süst tehakse algul vähese verehüübimisega. Karistate hambates esinevad nad täidetuna, lapsed läbivad elutähtsate tunnuste katseid. Mandlide eemaldamine toimub hommikul tühja kõhuga, et vähendada komplikatsioonide riski ja on alati aeg anesteesia rakendamiseks. Neelupõletiku limaskestal rakenduvad lapsed anesteetilisi aerosoole, süstivad rahustid või kasutavad üldanesteesiat.

Eemaldamismeetodid

loading...

Klassikaline adenotoomia pole ainus viis adenoide eemaldamiseks. Täiskasvanud ja lapsed kasutavad laserit, endoskoopi, raadiolainete meetodit, krüoteraapiat, külma plasma. Kõige kaasaegsemat protsessi peetakse mikroobjektiks - spetsiaalne tööriist, millel on pöörlev pea ja tera otsas. See purustab adenoide, imendab kudesid, kahjustamata ninasofarneksi tervet limaskest.

Adenoide laseri eemaldamine

Teine oluline tänapäevane meetod on Laseno lastel lastele adenoide eemaldamine. Verevaba meetod suurendab koe temperatuuri laserkiirega kokkupuutumise korral, aurustub vedelikku sellest. Meetodi puudused on operatsiooni kestuse suurenemine, laseriga kokkupuutumise piirkonnas tervislike koe võimalik kuumutamine, kõrge hind ja komplikatsioonid.

Endoskoopia

Erinevad adenotoomid on lastel adenoidide endoskoopia. Kui klassikalise kirurgia ajal teeb arst praktiliselt puudutades liikumist ja võib puududa kudede tükkideks, siis on endoskoopiaga see võimatu. Protseduur põhineb mandlite eemaldamisel laseriga või mikrodebrändiga läbi endoskoopi läbi ninaõõnde. See seade võimaldab teil täiskasvanute fotode vaatamiseks ja suurendamiseks nende täpse eemaldamise kohta lastel, ilma et oleksid puuduvad piirkonnad.

Endoskoopiaga rakendatakse alati üldanesteesiat, operatsioon on haiglas laste jaoks valutu ja stressivaba. Meetodi eelised on hirmu puudumine patsiendil, lümfoidkoe eemaldamise etappide kontrollimine, retsidiivide ja veritsemise riski vähendamine. Endoskoopia puudused hõlmavad endoskoopide suurt paksust (2-4 mm), mis on rasestunud läbi lapse nina, lisaks nina limaskesta anesteesia nõue.

Raadiolaine meetod

Adenoide eemaldamise operatsiooni saab teha spetsiaalse Surgitroni seadmega, millel on raadiolainete adenotoomiga kinnitus. See nuga lõikab koe ühte plokki, nagu ka klassikalise sekkumisega, kuid samal ajal põletab verejooksu minimeerimiseks veresooni. See on pluss raadiolainete meetodi valik, millele lisandub komplikatsioonide oht pärast operatsiooni vähendamist.

Kuidas toimib lastel adenoide

loading...

Kui patsiendil on rinnanäärmevähi intravenoosseks manustamiseks üldiselt anesteezia või ninaõgeseade anesteesia, siis hakkab arst lapsi laskma adenoide. Kaasaegsed kliinikud kasutavad endoskoobisid ja kombineeritud eemaldamismeetodeid pardliga ja raadiosaatja adenotoomiga või laseriga. Kere lõikamine ja jääkide imemine spetsiaalse seadmega, kirurgi tampoonid kirurgilises kohas.

Pärast operatsiooni perioodi võib kergesti taluda, mõnikord õhtul või järgmisel hommikul võib temperatuur veidi tõusta. Vahetult pärast sekkumist hingavad lapsed nina paremini, kuid siis koe paisub üles, ninakinnisus, ninakinnisus ilmub. See möödub nädalas või kümme päeva. Krooniliste haiguste esinemisel ravib raviperiood veidi kauem.

Kustutamise mõjud

loading...

Pärast erütrotsüütide eemaldamist ei vähenda lastel aspiriini sisaldavat temperatuuri, et mitte põhjustada verejooksu. Ebasoodsad sümptomid hõlmavad ka trombide oksendamist, kõhuvalu ja ebanormaalset väljaheidet, kuid need läbivad kiiresti. Pärast adenotoomiat on laste hooldamise eeskirjad:

  • kuu välistada füüsiline tegevus;
  • kolm päeva ei pese lapse kuuma veega;
  • mitte olla päikest, kuumusest, udusust;
  • 3-10 päeva dieedi jälgimiseks - vältige karedat, kõva toitu, sööge vedelat kõrge kalorsusega vitamiine;
  • ravimiseks kasutada vasokonstriktsioone sisaldavaid ninatilki, kokkutõmbavaid kuivatuslahuseid;
  • hingamisõppused.

Tüsistused

loading...

Operatsioon toob kaasa võimalikud tüsistused - vereeritus esimestel tundidel pärast protseduuri, äge keskkõrvapõletik, korduv kasv, allergilised ja bakteriaalsed reaktsioonid. Selle vältimiseks peavad arstid veenduma, et veri ei satuks kuulmiskanalisse, maos, eemaldage täielikult adenoidkudest. Relapseerimise vähendamiseks tehke operatsioon lastele võimalikult vara - kuid mitte varem kui kolmeaastane, nagu arstid nõuavad.

Sõltuvalt kliiniku tasemest, kasutatud meetodist ja arsti kvalifikatsioonist võib adenoide eemaldamise maksumus olla erinev. Proovi hinnad:

Kõik lastele adenoide eemaldamine: viisid, näidustused

loading...

Näidud eemaldamiseks

loading...

Meditsiinis on adenoidid jagatud 3 põhiastmeks:

  • esimeses astmes on adenoide veidi laienenud, mille tagajärjel lapsel on öösel raske hingata. Une ajal võib ta kubeda. Vanemad pööravad harva tähelepanu esimese astme adenoididele;
  • Põletiku teise astme adenoide võib diagnoosida, kui laps varjab öösel stabiilselt ja isegi päeva jooksul ei saa normaalselt nina sisse hingata;
  • Kolmanda astme adenoidid on kõige ohtlikumad. Dr Evgeni Komarovski sõnul on need nasofarünks 90% või täielikult. Kui adenoidid jõuavad kolmandasse astmesse, võib laps ainult hingata suu kaudu, tungib tugevasti une ajal ja hakkab ka ninasse. Teise ja kolmanda astme adenoidid öösel võivad põhjustada tõsist lämbumist.

Kahjuks ei anna vanemad esimese astme adenoidide jaoks erilist tähtsust, mis sageli viib üldise seisundi halvenemiseni, nagu ütleb dr Evgeny Komarovsky. Teises ja kolmandas astmes täheldatakse sagedasi külmetushaavusi, kui ninaverejooks on blokeeritud, siseneb kõri kahjustavate bakterite limaskesta, mis põhjustab põletikulisi protsesse hingamisteedes. Nano adenoidid takistavad laste kõne arengut, nad on nasaalsed ja nõttavad sõnad.

Laps saab kiiresti väsinuna, nõrgestab ja tahab kogu aeg magada. Isegi esimese astme adenoidid võivad põhjustada kuulmiskadu lastel. Seetõttu, kui märkate vähemalt ühte nendest sümptomitest, peate oma arstile näitama lapse ENT-d. Dr Komarovsky soovitab lastel eemaldada adenoide ainult siis, kui on olemas märkimisväärsed näidustused, mis sõltuvad kasvuprotsendist. Siin on peamised sümptomid kirurgias lastel vanuses 3 kuni 6 aastat:

  • laps ei hingata või ei suuda üldse oma ninaga hingata;
  • kuulmise kahjustus;
  • ebastabiilne uni, ta sageli ärkab;
  • öine norskamine, mis ei ole tüüpiline 3-7-aastastele lastele;
  • lapsed sageli kannatab keskkõrvapõletiku, sinusiidi, ARVI;
  • harvemini üle 5-aastastel lastel on näo deformeerumine.

Kirurgilise näidustuse määrab ENT arst ja seejärel kirurg. Alles pärast seda annavad vanemad oma loa. Kirurgid nõuavad vanematele sageli adenoidide eemaldamist vanuses 5 ja 7, sõltumata nende astmest. Jevgeni Komarovsky omakorda ütleb, et parem ei peaks operatsiooni kiirustama. Renaalne viis adenoide kõrvaldamiseks on viimane abinõu.

Kui konservatiivsed ravimeetodid on ebaõnnestunud ja lapse seisund halveneb, tuleb alles siis määrata operatsioon, mille tulemus ei sõltu lapse vanusest.

Vastunäidustused

loading...

Enne operatsiooni planeerimist peab pediaatrist Jevgeni Komarovski, et peaksite hoolikalt läbi vaatama kõik vastunäidustused. Kirurgiline sekkumine on võimatu, kui laps on alla 3-aastane, kui avastatakse pehme palmi ebanormaalne areng või raske, kui esineb mõni verehaigus, samuti ägedad nakkushaigused. Samuti ei toimu operatsiooni esimesel kuul pärast vaktsineerimist või ägedate hingamisteede haiguste epideemiat.

Isegi kui teie kirurg nõuab kohe operatsiooni ja te teate vastunäidustuste olemasolu, ei tohiks te kiirustada, ütleb dr. Komarovsky. Teil on alati võimalus sellele vastu seista ja konsulteerida teise arstiga.

Video "eemaldamise meetodid ja meetodid"

loading...

Eemaldamismeetodid

loading...

Dr Evgeni Komarovski sõnul annab hea ja kogenud kirurg teile täpselt teada, millised meetodid eksisteerivad ja kuidas lapsed eemaldavad adenoide. Vanemad saavad pärast plusse ja miinuseid kaaluda lapse jaoks optimaalsemat ja ohutumat viisi.

Meditsiinis on järgmised eemaldamismeetodid. Adenoidide lõikamine klassikalises mõttes. Selline operatsioon toimub kohaliku anesteesia all. Nano adenoidid määritakse lokaalanesteetikumiga (Lidokoin), kui need asuvad kurgus, seejärel kasutage sprayina kohalikku anesteetikat. Kirurg lõikab kasvu spetsiaalse rõngakujulise skalpelliga.

Evgeny Komarovsky on seda tüüpi operatsiooni vastu kategooriliselt. Kuna laps on teadlik, on ta stressi all, vastupanu ja nutt. Selline sekkumine 99% juhtudest põhjustab talle psühholoogilist ja füüsilist traumat. Kui kasvud on pimedalt lõigatud, võib kirurg jätta koeosa, mis võib taastuda. Peamine argument sellise operatsiooni vastu on protseduuri suur haigestumus ja suur hulk verd, mille kujul lapsed väga kardavad.

Adenoide laseri eemaldamine. Laser eemaldamine on soovitatav alla 6-aastastele lastele. Skalpelli asemel kasutatakse adenoide lõikamiseks laserit. On kahte liiki manipulatsioone - koagulatsiooni, mida kasutatakse suurte kasvukultuuride jaoks ja valoriseerimist, kui väikesed põletikud kihtides katkestatakse. Sellise operatsiooni eelised on haavade kiire ravi, retsidiivide puudumine, valutundeline postoperatiivne periood.

Eri ettevalmistus protseduuriks ei ole vajalik. See operatsioon viiakse läbi üldanesteesia abil. Kui adenoide on väga suur, siis soovitab Yevgeny Komarovsky laserit kasutada ainult töötlemise lõikamiseks ja peamine protseduur on endoskoopiline sekkumine.

Teine eemaldamismeetod on endoskoopiline sekkumine. Seda protseduuri viiakse läbi mitte kohaliku, vaid üldise anesteesia all. Endoskoopiline eemaldamine on üks ohutumaid ja usaldusväärsemaid viise.

Kirurg hoolikalt lõikab adenoide spetsiaalsete abivahendite abil. See kõrvaldab peaaegu täielikult retsidiivi. Vahetult pärast lõikamist surutakse haav mitu minutit, mis takistab verejooksu ja kiirendab paranemisprotsessi. Selline operatsioon tuleb aktsepteerida, kui adenoide on nina sügav. Sellise protseduuri erinäidised ei ole vajalikud.

Täna on külmvabade plaatide eemaldamine üha populaarsem. Protseduur viiakse läbi koblatori (külma plasma) abil üldanesteesia abil. Peamised eelised on minimaalne tööaeg, terved koed ei ole kahjustatud, valu puudumine ja protseduuri täielik veritsus.
Ettevalmistus operatsiooniks on oluline protsess. Üldiseks ja kliiniliseks analüüsideks on vaja annetada verd, läbida ninasofarneksi endoskoopilist uurimist. Enne operatsiooni ei saa te midagi süüa, isegi eemaldada vett. Oluline roll on laste moraalne ettevalmistus.

Kui teil on kirurgiline operatsioon, siis dr Komarovsky soovitab läbida krüoteraapia kursuse. Krüoteraapia mõjutab adenoide, neid niisutades vedela lämmastiku aurudega. See protseduur on täiesti ohutu ja valutu. Krüoteraapia ajal süstitakse lapse nina süstimise teel sügavkülmiku tuubi. Protsessi vältel väljub aur suitsust nagu draakon. Mille jaoks lapsed kutsusid krüoteraapiat "Little Dragon".

Protsess ise ei kesta kauem kui 15 minutit. Krüoteraapia mõjutab kahjustatud lümfoidkudesid, mis kiiresti taastuvad. Kursus on mõeldud 4-5 protseduurile, mille vahele jääb üks kuni kolm kuud. Sellise menetluse mõju on kohe märgatav.

Valu leevendamise meetodid

loading...

Meie progresseeruvas eas on olemas erinevad anesteesia meetodid. Üks tavalisemaid meetodeid, kui operatsioon viiakse üldanesteesia alla. Tasub märkida sellise anesteesia positiivseid aspekte. Laps magab mõnda aega ja ärkab, kui vanemad on lähedal ja kõik on läbi. Üldise anesteesia ajal on stress täielikult välistatud. Paljud arstid on sellise anesteesia vastu, kuna võib järgneda mõningaid tüsistusi.

Adenoidid ja nina-neelu struktuur

Seda saab eemaldada ka kohaliku anesteesia all. Ninasarte on määritud anesteetikumidega. Sellisel juhul võib valu esineda. Sellise anesteesia peamine puudus on see, et laps on teadlik ja näeb arste, kirurgilisi vahendeid ja verd. Kõik see põhjustab tõsist stressi ja mõjutab tihti psüühikat, olenemata sellest, kui vana on laps 3 või 12 aastat.

Kõige parem, kui kohalikku anesteesia täiendab rahustajate manustamist intravenoosselt, siis on see teadlik, kuid magab või seisab. Enne operatsiooni on parem kaaluda kohaliku anesteesi plusse ja miinuseid ning valida oma lapse jaoks parim valik.

Millised võiksid olla tagajärjed?

loading...

Pärast adenoidide eemaldamist ei välistata selliseid komplikatsioone nagu keskkõrv, veritsus, tugev valu ja septiline komplikatsioon. Kõige hirmsam tagajärg võib olla adenoidne kordumine. See esineb 85% juhtudest. Kõige sagedamini esineb retsidiiv juhtudel, kui operatsioon viiakse läbi väikelastele alla 3-aastastele lastele. Udu tekivad lastel, kellel on kalduvus allergilisi reaktsioone.

Selliste tagajärgede vältimiseks peaks operatsioon läbi viima kogenud kirurg. Adenoidkudet tuleb täielikult katkestada, kuna väljakasv võib ilmneda isegi väikesest jäägist. Pärast operatsiooni on ka muid tüsistusi.

Suure koguse vereringe võtmise tõttu protseduuri kestel võib alustada oksendamist. Kui oksendamine ei lõpe tunni jooksul, tuleb arstile näidata imikut. Hingav keskhiir tekib kirurgia ajal tekkinud nakkuse tõttu. Kehatemperatuuri tõus on võimalik kahe päeva jooksul pärast eemaldamist.

Nahaarustrakti vigastused on võimalikud spetsialistide vähese kvalifikatsiooni tõttu tööriistade ja seadmete purunemise või rikke tõttu. Kui olete juba eemaldamise otsustanud, on vajalik, et arst saaks üksikasjalikult välja selgitada võimalikke tagajärgi ja komplikatsioone.

Video "Adenoidid. Eemaldamise tähised "

loading...

Et mõista olukordi, kus peaksite kasutama adenoide eemaldamist, soovitame vaadelda järgmist videoklippi. Dr. Komarovsky selgitab rahaliselt kõiki operatsiooni eeliseid ja puudusi.

Adenoide eemaldamine tänapäevaste meetoditega

loading...

Mis on adenoide eemaldamine?

Adenoidsete taimestike eemaldamise operatsiooni nimetatakse adenotoomiaks. Adenoid - patoloogiliselt laienenud nina-neelu mandlit. Tavaliselt täidab see elund kaitsva funktsiooni, kuid sagedased nakkushaigused põhjustavad lümfoidkoe korduvat põletikku, mille tagajärjel täheldatakse selle ületäitmist - tekivad adenoide. Enamikul juhtudest langevad lapsed vanuses 3 kuni 14 aastat, täiskasvanud kogevad adenoide probleemi väga harva.

Adenoide suurenemise määr

Praktikas kasutatakse adenoide suurenemise astme järgi järgmist klassifikatsiooni, kuna see määrab suures osas kindlaks meditsiinilise või kirurgilise ravi näidustused:

Adenoide konservatiivse ravi meetodid

Adenoid on immuunsüsteemi organ. Selle koes on palju rakke, mis toodavad patogeenide antikehi. Konservatiivse ravi edukusega on see kaitsevarustus täielikult säilinud. Kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid, kuna adenoidid (adenoidkude põletik) esineb peamiselt patogeense mikrofloora kokkupuute tõttu. Nina limaskesta ja ninaõõgastuse bakterite eemaldamiseks tehakse vaimaspumba abil ninapesu peske. Füsioteraapia, nagu KUF-toru, laser ja magnetseadmed, aitab põletikku kiiret eemaldada, parandada vereringet ja kohalikku immuunsust. Adenoidravi ravis on kaasatud mitte ainult otolaringologist, vaid ka allergoloogiast-immunoloogi; ta näeb ette tugevdavaid ravimeid, mis stimuleerivad keha kaitset, et vähendada ägedate hingamisteede infektsioonide arvu. Kahjuks on konservatiivse ravi efektiivsus ligikaudu 50% ja infektsiooniga kokkupuute korral on alati oht, et sümptomid võivad jätkuda.

Adenoide eemaldamise näidustused

Adenoidsete taimestike suurenemine põhjustab organismis düsfunktsiooni: infektsiooni krooniline keskendumine, immuunsus on vähenenud, kuulmisluubide funktsioon on häiritud.

Need muutused kehas aitavad kaasa adenoide eemaldamise näidete ilmnemisele:

  • SARS ja külmetushaigused. Ninaõõnes esineb adenoide kujul esinev obstruktsioon, mis takistab lima voolu. Omakorda täidab lima kaitsefunktsiooni ja kaitseb meid viiruste eest, kuid kui tekib takistus, tekitatakse ninaõõnes soodsad tingimused nakkushaiguste tekitamiseks ja põletikuliste protsesside esinemine.
  • Kuulmiskahjustus. Adenoid sulgeb Eustachian toru suu, takistades sellega õhu vaba liikumist keskkõrva. Selle tulemusena kaotab prussak oma liikuvuse, mis kajastub negatiivselt kuulmismõttes.
  • Nasaafaringeaalse mandliga (krooniline adenoidid) krooniline põletik. Põletikust adenoidsete taimestikudega saab kasutada mitmesuguste infektsioonide rünnaku hea keskkonda. Nina-neelu-mandlil on tekkinud bakterid ja viirused, mis põhjustavad kroonilist adenoidit koos püsiva riniidiga.
  • Korduv keskhobus. Nasofarüngeaalse mandlite kasv kahjustab keskkõrva funktsiooni, mille tulemuseks on soodsad tingimused nakkuste levikuks ja arenguks.
  • Hingamisteede haigused - farüngiit, larüngiit, trahheiit, bronhiit. Lümfikoe suurenemisega tekib krooniline põletik. Ülekasvu tagajärjel moodustuvad pidevalt lima ja põlved, mis voolavad hingamissüsteemi. Limaskestadega kokkupuutel põhjustavad nad põletikulisi protsesse, mis põhjustavad hingamisteede nakkushaigusi.
  • Adenoidne köha. See on tingitud närvilõpmete ja ninasõõrme närvilõpmete stimulatsioonist. Enamasti seostavad arstiga patsiendi köha külma ja gripiga, samal ajal kui patsiendil ei ole bronhi kahjustust, mille puhul võib köha olla adenoide sümptomiks. Adenoidne köha läbib ravi.
  • Bronhiit, kopsupõletik
  • Kõnehäired
  • Looge füüsilises arengus
  • Neuroloogilised häired - peavalud, enurees, krambid
  • Ebanormaalne hammustus koos "adenoidse näo" moodustamisega
  • Konservatiivse ravi ebaefektiivsus

Adenoide eemaldamine lastel

Adenoidide eemaldamise optimaalne vanus lastel 3-7 aastat. Riiulite operatsiooni, kui näidustatud operatsioon võib mõjuda negatiivselt ja põhjustada haigusi nagu püsiv kuulmiskadu tingitud kõrvalekalle kuulmisnärvi toru, moodustamise viskoosse vedeliku Trummiõõs (eksudatiivsete või liimis kõrvapõletiku), näo deformatsioone overbite, hambakaariest, hävitamine hambaemail, hambumuses olemine. Samuti kohalolekul krooniline nakkus organismis võib põhjustada haigusi nagu bronhiaalastma, krooniline glomerulonefriit (põletik autoimmuunne neeru) ning soodustab kahjustunud immuunsusega üldiselt.

Adenoide eemaldamine täiskasvanutel

On juhtumeid, kus adenoide esinemine diagnoositakse täiskasvanutel. Selle põhjuseks on laialdane ninaõõne uurimise endoskoopiliste meetodite diagnoosimine. Ilminguid ei pruugi olla nii suur kui lapsepõlves, mistõttu on sageli kaebusi ninakinnisuse sagedaste külmetushaiguste, kõrvapõletiku, tilkumise lima tagaküljel kurgus täiskasvanutel võib ravida arstid sümptomitena muud haigused, mis viib ravi ebaõnnestumise ja süvenemist olukorrast.

Adenoide eemaldamise näited täiskasvanutel:

  • norskamine, hingamispuudulikkus une ajal
  • sagenenud külmetushaigused
  • kroonilise tonsilliidi või farüngiidi esinemine
  • nina hingamise raskused
  • postnasaalne wicking'i sündroom (limaskestade äravool kurgu tagumisel küljel)
  • korduv sinusiit või kroonilise sinusiidi esinemine
  • korduv rüofiline või eksudatiivne keskkõrvapõletik, kuulmiskaotus
  • bronhiaalastma, krooniline bronhiit

Adenoide diagnoosimise meetodid

Klassikalised meetodid diagnoosi hüpertroofia nasofarüngeaalsesse mandlites sisaldavad digitaalset läbivaatus ja kontrolli ninaneelu posterior piirkondade ninaõõne, kuid sageli on need menetlused raske ja saadi vähe informatsiooni, eriti juhul, kui patsient viitab laps. Praegu on kõige kaasaegsem diagnoosimeetod endoskoopiline uurimine - meetod endoskoopi abil ülemiste hingamisteede limaskestade uurimiseks. Endoskoopia eeliseks on see, et see on täiesti valutu ja ohutu ning sellega saab arst täieliku pildi ninaverejooksu suurusest, adenoidkude suurenemise astmest ja kuulmistorude avade seisundist. Need andmed võimaldavad koos valida parima ravimeetodi ja diagnoosida haigus varases staadiumis.

Adenoide eemaldamise meetodid

Instrumentaalne meetod adenoide eemaldamiseks

Adenoide eemaldamiseks kasutatakse spetsiaalset skalpellit - Beckmanni adenotoom. Adenotome süstitakse ninaõgeseteni, seatakse see nii, et kogu eemaldatav kude siseneks adenotomi ringi. Siis katkeb adenoid. Verejooks peatub mõne minuti pärast. Operatsiooni eelis seisneb selles, et seda saab läbi viia kohaliku anesteesia ja ambulatoorsel alusel. Märkimisväärne on puuduseks eemaldamist viiakse läbi "pime", see tähendab, et koe lõikamiseks, arst ei suuda näha ninaõõne ja seejärel kontrollida, kas esineb tükki adenoidne kude, mis võivad veelgi kaasa taaspuhkemise (tagasilanguse).

Raadiolainete adenoidide eemaldamise meetod

Selle meetodi kasutamine toimub Surgitroni seadmega, millel on adenoidi eemaldamiseks mõeldud otsik - raadiolainete adenotoom. Radiowave adenotoomia lõikab adenoidi ühe ühikuna nagu klassikalises operatsioonis, kuid samaaegselt tekitab raadiolaine aurude katmist (soolab), nii et selline operatsioon verejooksu minimeerib. Meetodi märkimisväärne eelis on verekaotuse vähendamine kirurgilise operatsiooni ajal ja verejooksu vähendamine postoperatiivsel perioodil.

Adenoide laseri eemaldamine

Üks operatsiooni valdkonnas tänapäevaseid saavutusi on laserseadmete kasutamine. Laserkiirguse mõjul suureneb koe temperatuur ja vedelik aurustub. See meetod on ka vereta. Kuid sellel on mõningaid puudusi - tööaeg pikeneb oluliselt ja laseri poolt mõjutatud piirkonnas võib tekkida terved kudede kuumutamine.

Adenoide eemaldamine loksutiga (mikrodebrider)

Mikrolõikur on spetsiaalne tööriist, millel on pöörlev pea, millel on otsa tera. Tänu adenoidne purustatakse ning seejärel imeti imemise tank, mis võimaldab teil kiiresti ja täielikult eemaldada adenoidne vegetations, samas kahjustamata terve nina limaskesta, on oluline, sest vastasel korral on verejooksu ja armid on moodustatud hiljem. Operatsioon mikrodebrändiga viiakse läbi endoskoopilise kontrolli all anesteesiaga. See on kõige kaasaegsem ja efektiivsem adenotoomia meetod, mille puhul taastekke oht on minimaalne.

Meie kliinikum kasutab kombineeritud eemaldamismeetodit. Me kasutame kõigi eespool nimetatud meetodite eeliseid, see annab suurema efektiivsuse, operatsioon on palju kiirem, komplikatsioonide risk väheneb ja pärast operatsiooni periood on lapsele palju lihtsam.

Kuidas toimib lastel adenoide eemaldamine, kas see haiget tekitab?

Märkimisväärne hulk vanemaid peab tegelema lapse adenoidkasvuga. Lastel olevate adenoidide eemaldamine tekitab muret, kuna igasugune sellel aastal toimuv operatsioon on keeruline, kuid mõnel juhul ei ole muud väljapääsu.

Mis on lastel adenoidid ja nende põhjused?

Suuõõnes ja ninaverejooksus on 6 mandlit, millest igaüks täidab kaitsefunktsiooni, vältides nakkusohtlike ainete sisenemist kehasse. Sagedased külmetushaigused võivad põhjustada selle funktsiooni vähenemise ja amigdala samaaegse kasvu. Adenoidid on ninavere piirkonnas paikneva ühe amigdala levik.

Selle patoloogia tunnustamine ilma eripolentide kasutamiseta pole võimalik, kuid sellel on spetsiifilised ilmingud, mille tõttu haigust pole raske märkida.

Haiguse sümptomid

Et tuvastada neelupõletiku mandlite kasvu, piisab, kui pöörata tähelepanu lapse tervisele.

Peamised sümptomid on järgmised:

  1. Voice muutus. Laps hakkab ninasse, hääl muutub ebatervislikuks.
  2. Ninakinnisus. Amygdala suurenemise tõttu aeglustub õhuvool, lastel on raske nina läbi hingata.
  3. Vesine nina Üks tüsistustest, mis põhjustavad riniiti ja sinusiiti.
  4. Kuulda väheneb. Laienev lümfoidkoe võib kuulmisitoru osaliselt blokeerida, põhjustades stenokardia sümptomeid.
  5. Une häired Laps magab väsimatult ja ärevalt, hommikul muutub see ebatavaliselt kapriisne ja ärritunud. Hingamise ja peksmise võimalikud rünnakud, mis on tingitud keele juurte tagasitõmbumisest.
  6. Krooniline hüpoksia. Lapse ise ei pruugi seda sümptomit ära tunda, kuid sellel on pidev hapniku puudumine, mis põhjustab isuäratavaid probleeme ja mõnikord aneemiat.
  7. Näo vahetamine. Kui patoloogiline protsess võtab kaua aega, võib näo luukoe kujunemisel tekkida häired, oklusioon muutub. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on need muutused pöörduvad, kuid tähelepanuta jäetud juhtudel on tagajärjed kogu elu.
  8. Adenoidiit Kui kude kasvab, muutub adenoidiit välja. Keha temperatuur tõuseb, lümfisõlmed suurenevad.

Adenoide eemaldamise meetodid

Operatsiooni vajadus sõltub haiguse hooletusest ja individuaalsetest indikaatoritest, mida spetsialist saab hinnata. Kui probleem on õigeaegselt märgatud, siis on võimalik ette kirjutada konservatiivne ravi ravimite kasutamisega.

Ravimid

Kui adenoide kattub ainult väikese osa vomerist ja lapse hingamine on veidi keerukas, on see sageli üsna konservatiivne ravimeetod. Arsti soovitusel võetakse immunomodulaatoreid, pestakse soolalahuseid ja pestakse nendega. Kui neid meetmeid ei piisa, määratakse antibiootikumid (tsefalosporiinid, makroliidid).

Paralleelselt ravimite võtmisega viiakse loputamist mereveega, sooda lahuseid või "furatsiini".

Operatsiooniga

Kui haigus on teise või kolmanda raskusastmega, kasutage kirurgilist sekkumist. Allpool on kirjeldatud meetodite variante, nende valik sõltub haiguse määrast, valitud kliinikus ja individuaalsest olukorrast.

Rahvakeele meetodid

Haiguse varajastes staadiumides adenoide puudutavate tavapäraste tavapäraste viiside puhul on pesemine soolalahustega, mida on lihtne valmistada. 1 tassi sooja keedetud vett võetakse 1 tl. sool või 0,5 tl. mere sool. Lahus segatakse põhjalikult nii, et soolakristallid ei kahjusta kurgu limaskesta. Pesu puhul võite kasutada aspiraatorit, pipetti või süstalt.

Veel üks tõestatud meetod on sisestada nina värskelt pressitud aloe või kalanchoe mahl. Kasutamise hõlbustamiseks saab puuvilja turniidi mahlas niisutada ja süstida nina kaudu 10-15 minuti jooksul.

Kui operatsioon on näidustatud

Kirurgia vajadus sõltub haiguse tasemest, seega on tähtis patoloogia ajaliselt kindlaks teha. Vahetult pärast adenoidide kasvu tuvastamist on tingimata vaja konsulteerida arstiga, kes võib kindlalt öelda, kas neid tuleks eemaldada ja millises vanuses võib konkreetse meetodi rakendada. Võimalik, et spetsialist soovitab laserist sekkumist, kus laps ei tee haiget ja haiguse taastumise tõenäosus on väike.

Kui räägime haiguse teise astmest (adenoiidid kattuvad 2/3 avajaga), otsustab kirurgilise sekkumise vajadus olenevalt patsiendi seisundist. Kolmandas astmes eemaldatakse adenoidid tingimata, sest need sulgevad vomendi peaaegu täielikult ja ei lase lapsel normaalselt nina sisse hingata. Sellisel juhul hingab ta pidevalt oma suu kaudu, mida on hõlpsasti näha kuivade ja pragunevate huulte juures.

See on tähtis! Kui laps avastab adenoidide kasvu, on vaja võimalikult kiiresti arstiga nõu pidada ja teada saada, kas need eemaldada.

Kui lapsevanemad tunnevad muret sellise tegutsemise ajalise vanuse pärast või valulikkuse pärast, aitab see spetsialist. Nüüd teevad seda väikseimad lapsed, kaasa arvatud tänapäevased laserseadmed.

Oluline on selgitada, kuidas valitud kliinikus eemaldatakse adenoide, kuna klassikaline sekkumismeetod on täna vananenud. Riniidi korral pestakse ninaõõnesid, et tagada protseduuri lõpetamine lapsele minimaalse ebamugavusega.

Ettevalmistus kirurgiale

Enne operatsiooni viiakse läbi täielik kontroll, mis hõlmab pediaatrilise uuringu, vere ja uriinianalüüside, koagulogrammi ja EKG-d. Operatsiooni eelõhtul peaksite keegi süüa alates kella 6-st;

Operatsioonil on 3 absoluutset vastunäidustust:

  • neelu veresoonte ebanormaalsused;
  • vähk;
  • veritsushäired.

Operatsiooni ei toimu ühe kuu jooksul pärast vaktsineerimist ja ägeda nakkushaiguse ajal, olenemata sellest, kas haigus esines suvel või talvel. Anesteesia tüübi valik sõltub sellest, kui kaua operatsioon kestab.

Anesteesia tüüp sõltub mitte ainult haiguse individuaalsest pildist, vaid ka patsiendi vanusest. Üldanesteesia all toimuv operatsioon toimub alla 7-aastastel lastel. Kaasaegsed kõrgekvaliteedilised ravimid on mittetoksilised ega tekita isegi lapsepõlves komplikatsioone.

Üldise anesteesia tüüp on endotrahheaalne anesteesia, mis viib endotrahheaalse toru sisse, mis tagab adenoide turvalise ja täieliku juurdepääsu. Selle meetodi peamine puudus on see, et pärast anesteesiat laps elab kauem ja tundub veidi halvem.

Kohaliku anesteesia all toimuv operatsioon toimub üle 7-aastastel lastel. Ninasofarüniks pihustatakse anesteetiline lahus, intramuskulaarselt süstitakse rahustit, madala kontsentratsiooniga anesteetiline lahus süstitakse otse adenoidi koesse. Operatsiooni ajal on laps teadlik, seetõttu on protseduur kiirem.

Adenoide kirurgilise eemaldamise meetodid

Kokku on adenoide eemaldamiseks 5 viisi:

  1. Klassikaline kirurgiline meetod. Adenoidid eemaldatakse skalpelliga, kasutades kohalikku või üldanesteesiat. Nüüd kasutatakse sellist lõikamist harva, sest see on üks kõige traumaatilisemaid ja valusamaid.
  2. Raadiolaine meetod. Sellisel juhul kasutatakse spetsiaalset seadet, mis toimib raja lainete abil adenoide ja välistab põletikuliste kasvu, mille puhul on minimaalne verekaotus.
  3. Laserteraapia See meetod on üks kõige kaasaegsemaid ja efektiivsemaid, nii et paljud kliinikud eelistavad seda. Sellisel juhul asendatakse skalpell laserkiirega ja operatsioon viiakse läbi nii õrnalt kui võimalik, kahjustamata lapse psüühikat.
  4. Endoskoopia. Adenoide eemaldamine endoskoopia või adenoidektoomiaga pardel on kõige turvalisem ja usaldusväärsem. Selline operatsioon viiakse läbi täieliku anesteesiaga minimaalse verekaotusega. Sageli kasutatakse seda meetodit laserravi ja raadiolainete töötlemisel. Selline kombinatsioon võimaldab tagada käitatava ala kõige põhjalikuma töötlemise, mis praktiliselt välistab retsidiivi tõenäosuse.
  5. Külma plasma meetod. Seda peetakse kõige progressiivsemaks adenoide vastu võitlemiseks. Nende eemaldamine toimub külmast plasmaproduktsioonist, protseduur on praktiliselt valutu ja see kestab vaid 10 minutit.

Klassikaline töö

Traditsiooniline adenoide väljapressimise meetod on lühike operatsioon, milles adenoide eemaldatakse spetsiaalse skalpelliga, mis ei kesta kauem kui 2-5 minutit. Selle peamine puudus on selles, et arst ei näe töödeldud ala, nii et see võib juhuslikult kahjustada tervist või eemaldada täielikult arenenud adenoidid, mis põhjustab tagasilangust.

Külma plasma adenotoomia

Venemaal kasutatud külma plasma eemaldamise meetodit on kasutatud veidi üle 15 aasta. Kui see on õigesti teostatud, ei põhjusta see tüsistusi ega verekaotust, see võimaldab teil eemaldada isegi nasaalse piirkonna sissetunginud adenoide. Valides selle ravimeetodi, peate hoolikalt kaaluma arsti professionaalsust, sest ebaõiged toimingud võivad põhjustada tervisliku koe ja tüsistuste kahjustamist.

Endoskoopiline adenomektoomia

Endoskoopiline varustus võimaldab teil vältida meditsiinilist viga, mis on kõige tõenäolisem adenoide klassikalisel väljapööretel. Endoskoop sisestatakse nina kaudu ja võimaldab teil operatsiooni juhtida.

Laseri kasutamine

Võimalik, et kaasaegses kliinikus soovitavad eksperdid laserit. Sel juhul saab kohalikku anesteesiat kasutada. Adenoidide laserpõletamine annab suurepäraseid tulemusi ja minimaalseid komplikatsioone. Lisaks on seda meetodit kasutatud suhteliselt pikka aega, vastupidiselt külma plasma põletamisele.

Adenoide eemaldamine (adenotoomia kirurgia): näidustused, meetodid, juhtimine, operatsioonijärgne periood

Adenotoomia on üks ENT praktikas sagedasemaid kirurgilisi sekkumismeetodeid, mis ei kaota oma olulisust isegi mitmete muude patoloogiate ravimeetodite tekkimisel. Operatsioon kõrvaldab adenoidi sümptomid, takistab haiguse ohtlikke mõjusid ja parandab oluliselt patsientide elukvaliteeti.

Lapsepõlves toimub sageli adenotoomia, patsientide ülekaalukaks vanuseks on alates 3-aastasest ja enneaegsele lapsele väikelapsed. Just selles vanuses on kõige sagedasem adenoidiit, sest laps puutub aktiivselt kokku väliskeskkonnaga ja teiste inimestega, kohtleb uusi nakkusi ja arendab nende suhtes puutumatust.

Neelupõletik on osa Waldeyeri-Pirogovi lümfoidrõngast, mille eesmärk on vältida nakkuse levikut neelupõletikust. Kaitsefunktsioon võib muutuda tõsiseks patoloogiaks, kui lümfikoos hakkab kasvama ebaproportsionaalselt rohkem, kui on vajalik kohalikuks immuunsuseks.

Laienenud amygdala tekitab neelus mehaanilist obstruktsiooni, mis väljendub hingamispuudulikkuse korral ja samuti on erinevate mikroobide pideva paljunemise soos. Adenoidi esialgseid astmeid ravitakse konservatiivselt, kuigi haiguse sümptomid on juba olemas. Ravitoime puudumine ja patoloogia progresseerumine viib patsiendid kirurgi.

Adenoide eemaldamise näidustused

Üks iseenesest ei põhjusta neerupealiste mandlite suurenemine operatsiooni põhjustada. Eksperdid teevad kõik võimaliku, et aidata patsiendil konservatiivselt, sest operatsioon on vigastus ja teatud oht. Siiski juhtub, et ilma selleta on võimatu, siis kaalub ENT kõiki eeliseid ja miinuseid, räägib vanematega, kui tegemist on väikesele patsiendile, ning määrab sekkumise kuupäeva.

Paljud vanemad teavad, et lümfoidne atraktiivne rõngas on nakkuse kõige olulisem tõke, mistõttu nad kardavad, et pärast operatsiooni kaotab laps selle kaitse ja haigestub sagedamini. Arstid selgitavad neile, et ebanormaalselt kasvanud lümfoidkoe ei täida mitte ainult oma otsest rolli, vaid säilitab ka kroonilise põletiku, takistab lapsel korralikult kasvamist ja arengut, tekitab ohtlike komplikatsioonide ohtu, mistõttu sellistel juhtudel ei kõhkle ega viivitust ning ainus võimalus salvestada kannatuste laps on operatsioon.

Adenotoomia näited on:

  • Adenoidid 3 kraadi;
  • Sagedased korduvad hingamisteede infektsioonid, mis on halvasti arusaadavad konservatiivsele ravile ja põhjustavad adenoidiidi progresseerumist;
  • Korduv keskhobus ja kuulmiskaotus ühes või mõlemas kõrvas;
  • Kõne ja kehalise arengu häired lapsel;
  • Õhupuudus öösel uneapnoe;
  • Kurgu muutus ja konkreetse "adenoidi" näo moodustumine.

Sekkumise peamine põhjus on adenoidi kolmas tase, mis hõlmab nina kaudu hingamise raskusi ja ülemiste hingamisteede ja ENT-i organite nakkuste pidevat süvenemist. Väikesel lapsel on kehv füüsiline areng häiritud, nägu omandab iseloomulikud tunnused, mida hiljem praktiliselt võimatu parandada. Lisaks füüsilistele kannatustele kannatab patsient psühho-emotsionaalse ärevuse, une puudumise tõttu normaalse hingamise võimatuse tõttu, kannatab intellektuaalne areng.

Raske adenoidi peamised sümptomid on hingamisraskused ja sagedased ülemiste hingamisteede infektsioonid. Laps hingab suu kaudu, muutes huulte naha kuivaks ja pragunemaksuks ning nägu muutub tuhmiks ja tõmbatakse välja. Pidevalt avatud suu meelitab tähelepanu, ja õhtul ähvardavad vanemad kuulevad, kui raske on laps hingata. Öine hingamine on võimalikud, kui amigdala katab täielikult hingamisteed oma mahuga.

On oluline, et adenoide eemaldamise operatsioon viiakse läbi enne pöördumatuid muutusi ja esinevad näiliselt väikese, neelupõletikuga seotud probleemid. Viivitatud ravi ja selle puudumine võib põhjustada puude, seetõttu pole patoloogiat ignoreeritav.

Parim adenotoomia vanus lastel on 3-7 aastat. Operatsiooni põhjendamatu viivitus põhjustab tõsiseid tagajärgi:

  1. Püsiv kuulmiskaotus;
  2. Krooniline keskkõrvapõletik;
  3. Näo skeleti muutmine;
  4. Hambaravi probleemid - ebanormaalne hammustus, kariis, püsivate hambaproteeside purustamine;
  5. Bronhiaalastma;
  6. Glomerulopatii.

Täiskasvanud patsientidel toimub adenoomia, kuigi palju harvemini. Põhjus võib olla:

  • Öösel norskamine ja hingamissurve unis;
  • Diagnoositud adenoidi sagedased hingamisteede infektsioonid;
  • Korduv sinusiit, keskkõrvapõletik.

Samuti on määratletud adenoide eemaldamise vastunäidustused. Nende hulka kuuluvad:

  1. Vanus kuni kaks aastat;
  2. Äge infektsioosne patoloogia (gripp, tuulerõuged, sooleinfektsioonid jne) kuni selle täielikku ravi;
  3. Näo skeleti kaasasündinud väärarendid ja veresoonte struktuuri anomaaliad;
  4. Vaktsineerimine tehti vähem kui kuu aega tagasi;
  5. Pahaloomulised kasvajad;
  6. Rasked veritsushäired.

Ettevalmistus kirurgiale

Kui kirurgia vajaduse küsimus on lahendatud, hakkavad patsient või tema vanemad otsima sobivat haiglat. Valiku raskused tavaliselt ei esine, sest mandlite kirurgiline eemaldamine toimub kõigis avalike haiglate ENT osakondades. Sekkumine ei ole suur asi, kuid kirurg peab olema piisavalt kvalifitseeritud ja kogenud, eriti kui töötab väikelastega.

Adenoidide eemaldamise operatsiooni ettevalmistamine hõlmab standardseid laboratoorsed uuringuid - üldist ja biokeemilist vere-, verehüübe-, rühmas- ja reesusteste, uriinianalüüsi, HIV-i verd, süüfilist ja hepatiiti. Täiskasvanud patsiendil määratakse EKG, lastel kontrollib lapsi pediaatril, kes koos otolaringoloogiaga otsustab operatsiooni ohutuse.

Adenotoomia võib läbi viia ambulatoorse või statsionaarsel alusel, kuid sagedamini haiglaravi ei ole vajalik. Operatsiooni eelõhtul on patsiendil lubatud lasta õhtusöögiks vähemalt 12 tundi enne sekkumist, pärast seda on toit ja jook täielikult välja jäetud, kuna anesteesia võib olla üldine ja laps võib oksendada anesteesia taustal. Naispatsientidel ei ole kirurgiline ravi menstruatsiooni ajal verejooksu tõttu ette nähtud.

Anesteesia funktsioonid

Anesteesia meetod on ravi üks kõige olulisemaid ja olulisemaid etappe, seda määrab patsiendi vanus. Kui räägime alla 7-aastasest lapsest, on näidustatud üldanesteesia, vanemad lapsed ja täiskasvanud läbivad adenotomiat kohaliku anesteesia korral, kuigi igal juhul sobib arst individuaalselt.

Väikese lapse üldanesteesia korral on oluline eelis: operatsioonilise stressi puudumine, nagu ka juhul, kui laps näeb operatsioonisaalis kõike, mis juhtub, isegi ilma valu tundmata. Anesteesioloog valib narkootikumid anesteesiaks eraldi, kuid enamik kaasaegseid ravimeetodeid on ohutud, madala toksilisusega ja anesteesia sarnane tavalisele unele. Tänapäeval kasutatakse pediaatril esmerone, dormicum, diprivan jne.

Üldise anesteesia muudeks eelisteks on väiksem verejooksu oht, arst läbirääkimiste täpsemad toimingud, mida rahutuseta laps ei häiri, võimalus varajase eesnäärme seina enne ja pärast mandli eemaldamist põhjalikult uurida.

3-4-aastastel lastel eelistatakse üldanesteesiat, kellel operatsiooni esinemine võib põhjustada suurt hirmu ja ärevust. Vanemate patsientidega, kes ei ole isegi jõudnud seitsmeaastaseks, on lihtsam kokku leppida, seletada ja ennustada, mistõttu eelkooliealistele lastele võib anda kohaliku anesteesia.

Kui planeeritakse kohalikku tuimastust, siis manustatakse ettevaatlikult sedatiivset preparaati ja kõri niisutatakse lääneõli lahusega nii, et anesteetikumi edasine süstimine pole valulik. Hea analgeesia taseme saavutamiseks kasutatakse lidokaiini või novokaiini, mis süstitakse otse amigdalasse. Selle anesteesi eeliseks on anesteesia ja ravimite toksilise toime "väljumise" puudumine.

Kohaliku anesteesia korral on patsient teadlik, näeb ja kuuleb kõike, nii et hirm ja mured pole haruldased isegi täiskasvanutel. Stressi minimeerimiseks annab arst enne adenotoomiaga patsiendile üksikasjalikku teavet tulevaste operatsioonide kohta ja üritab teda ennast võimalikult kindlalt kinnitada, eriti kui viimane on laps. Vanemate osakaal on psühholoogiline tugi ja tähelepanu ka vähe tähtsusega, mis aitab operatsiooni võimalikult rahulikult üle kanda.

Praeguseks on lisaks klassikalisele adenotoomiale välja töötatud ka teised meetodid, millega eemaldatakse neelupõletik, kasutades füüsikalisi tegureid - laserit, kopsutamist, raadiolaine koagulatsiooni. Endoskoopiliste meetodite kasutamine muudab ravi tõhusamaks ja ohutumaks.

Klassikaline adenoidektoomia operatsioon

Klassikaline adenotoomia toimub spetsiaalse tööriista abil - Beckmanni adenotoom. Reeglina istub patsient ja adenotoom süstitakse suuõõnde mungadalale pehme sööda jaoks, mis on tõusnud peanaha peal. Adenoidid peavad täielikult adenotomi ringi sisenema, seejärel eemaldatakse need kirurgi käe ühe kiire liigutusega ja suu kaudu välja. Verejooks peatub üksi või angiad koaguleeruvad. Tõsise verejooksuga ravitavat piirkonda ravitakse hemostaatiliste ainetega.

Operatsioon viiakse tavaliselt läbi kohaliku anesteesia ja võtab mitu minutit. Lapsed, kellel on rahustid ja kes on lapsevanemate ja arsti poolt selleks ettevalmistatud, taluvad seda hästi, nii et paljud eksperdid eelistavad kohalikku anesteesia.

Pärast mandli eemaldamist saadetakse laps ühe vanema juurde palga juurde ja kui pärast operatsiooniperioodi on soodne, võib tal lubada samal päeval koju minna.

Muud puudused on võimalikud valu manipuleerimise ajal, samuti suurem oht ​​ohtlike komplikatsioonide tekkeks - eemaldatud kudede tungimine hingamisteedesse, nakkuslikud komplikatsioonid (kopsupõletik, meningiit), alajäsemete vigastused, kuulmisorganite patoloogia. Te ei saa ignoreerida lapsele tekitatud psühholoogilist traumat. On kindlaks tehtud, et lapsed võivad suurendada ärevuse taset, arendada neuroosi, mistõttu enamik arste nõustub üldanesteesia soovitavusega.

Endoskoopiline adenotoomia

Adenoide endoskoopiline eemaldamine on üks tänapäevaseid ja paljutõotavaid patoloogia ravimeetodeid. Endoskoopiliste tehnoloogiate kasutamine võimaldab teil põhjalikult kontrollida neelupõldu, eemaldada kindlalt ja rindade toonust.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesiaga. Endoskoop sisestatakse läbi ühe nina läbipääsu, kirurg uurib neelu seina, mille järel kasutatakse adenoidkude aktsiisiks adenotoom, pintsetid, mikrodebrider ja laser. Mõned spetsialistid täiustavad endoskoopilist kontrolli visuaalsete nägude abil, sisestades suuõõnde läbi kõri peegli.

Endoskoopia võimaldab kõige enam eemaldada kasvanud lümfoidkoe ja retsidiivi korral on see lihtsalt hädavajalik. Eriti on näidatud adenoide endoskoopiline eemaldamine, kui kasvu esineb mitte neelu valendikus, vaid selle pinnal. Operatsioon on pikem kui klassikaline adenotoomia, kuid ka täpsem, sest kirurg toimib täpselt. Tõstetud kude eemaldatakse sagedamini nina kaudu, ilma endoskoopita, kuid see on võimalik ka suuõõne kaudu.

Adenoide endoskoopilise eemaldamise variant on pardlitehnika, kui kude eemaldatakse spetsiaalse seadmega - pardliga (mikrodebrider). See seade on pöörleva peaga mikroköitja, mis asetatakse õõnestorusse. Lõikelõik lõikab hüpertrofeerunud koed, purustab neid ja seejärel hõõrutatakse amigdala spetsiaalse aspiraatoriga mahutisse, mis välistab selle, et see satub hingamisteedesse.

Sheyvernoy ära tehnoloogia - väike trauma, mis on terve koe ei kahjustatud kurgus, verejooks risk minimaalne armistumine jääb, samas endoskoopiline kontroll võimaldab täielikult välja lõigata mandelkeha kordumise vältimiseks. Seda meetodit peetakse üheks ajakohasemaks ja efektiivsemaks.

Väikseim laps võib amigdala eemaldamise piiramiseks olla liiga kitsad nasaalsed kanalid, mille kaudu vahendeid ei ole võimalik paigaldada. Lisaks ei saa iga haigla endale lubada vajalikku kallist varustust, nii et erakliinikud pakuvad sageli seda meetodit.

Video: endoskoopiline adenotoomia

Feniliaenergia kasutamine adenoidi ravis

Füüsilisest energiaallikast füüsikalise energia abil kasutatakse kõige sagedamini neelupõhiste mandlite väljapressimist - laser, raadiolainete ja elektrokoagulatsiooni kasutamine.

Adenoide laseri eemaldamine hõlmab kudede kokkupuudet kudedega, mis põhjustab kohalikku temperatuuri tõusu, rakkude veest aurustumist (aurustumine) ja hüpertroofsete kasvu hävitamist. Selle meetodiga ei kaasne verejooks, see on selle pluss, kuid on olulisi puudujääke:

  • Suutmatus kontrollida kokkupuute sügavust, mille tõttu on oht tervisele kudedes kahjustada;
  • Operatsioon on pikk;
  • Vajadus asjakohaste seadmete ja kõrgelt kvalifitseeritud personali järele.

Raadiinlaine töötlemine toimub aparaadiga Surgitron. Neelu mandlit eemaldatakse düüsi abil, mis genereerib raadiolaineid ja samal ajal ained koaguleeruvad. Meetodi kahtlane eelis on veritsuse väike tõenäosus ja vähene verekaotus operatsiooni ajal.

Mõned kliinikud kasutavad ka plasma koagulaatoreid ja koobaltsüsteeme. Need meetodid võivad märkimisväärselt vähendada pärast operatsioonijärgset perioodi tekkivat valu, samuti peaaegu verejooksu, seetõttu on näidustatud koagulatsioonhäiretega patsientidele.

Koobalt on "külma" plasma mõju, kui kudesid hävitatakse või koaguleeritakse ilma põletuseta. Eelised - kõrge täpsus ja tõhusus, ohutus, lühike taastumisperiood. Puuduste hulka kuuluvad kirurgide varustuse ja väljaõppe kõrged kulud, adenoidüüli ägenemine, rütmi kudede rütmihäirete tõenäosus.

Nagu näete, on neelupõletiku mandlilt vabanemiseks palju võimalusi ja konkreetse üksuse valik ei ole lihtne ülesanne. Iga patsient vajab individuaalset lähenemist, võttes arvesse neelu ja nina struktuuri vanust, anatoomilisi tunnuseid, psühho-emotsionaalset tausta ja samaaegset patoloogiat.

Postoperatiivne periood

Reeglina on postoperatiivne periood kerge, komplikatsioone võib lugeda haruldaseks valitud töömeetodiks haruldaseks. Esimesel päeval on võimalik temperatuuri tõus, mis on kõrvale kaldunud tavapäraste palavikuvastaste ravimite - paratsetamooli, ibufeeni poolt.

Mõned lapsed kurdavad kurguvalu ja nina kaudu hingamise raskusi, mis on tingitud operatsiooni käigus limaskestade paistetusest ja traumast. Need sümptomid ei nõua spetsiifilist ravi (välja arvatud ninatilgad) ja need kaovad esimese paari päeva jooksul.

Esimesed kaks tundi patsient ei söö ja järgmiseks 7-10 päeva järgib dieeti, sest toitumine mängib olulist rolli nasofarüngeaalsete kudede taastumisel. Paar päeva pärast operatsiooni soovitati pehme, puhastatud toit, kartulipüree, putru. Lastele võib anda väikelastele spetsiaalset lastetoitu, mis ei põhjusta neelu limaskesta kahjustamist. Esimese nädala lõpuks laieneb menüü, saate lisada makaronit, munapuid, liha ja kala suleli. On oluline, et toit ei ole tugev, liiga kuum või külm, mis koosneb suurtest tükkidest.

Operatsioonijärgselt tungivalt soovitatav gaseeritud jookide, mahla kontsentraat või mahla, kreekerid, kõva küpsised, vürtsid, soolane ja vürtsikas toit, mis aitas paremini kohaliku vereringe verejooksu riski ning võib vigastada limaskesta neelu.

Soovitatav on režiim, mida vanemad peaksid laste ravimisel järgima:

  1. vann, saun, kuum vann on kogu taastumisperioodi vältel (kuni kuus);
  2. spordiga tegelemine - mitte varem kui kuus, samas kui tavapärane tegevus jääb tavapärasel tasemel;
  3. on soovitav kaitsta patsiendi kokkupuudet hingamisteede infektsiooni potentsiaalsete kandjatega, lapsi ei viida aias või koolis umbes 2 nädala jooksul.

Uroloogiline ravi pärast operatsioonijärgset perioodi ei ole vajalik, näidatakse ainult ninatilkade langust, veresoonte kitsendamist ja kohaliku desinfitseeriva toime avaldumist (protargool, ksüliin), kuid alati arsti järelevalve all.

Paljud vanemad seisavad silmitsi asjaoluga, et pärast ravi on laps suhu läbi hingata, harjumusest mitte, sest see ei häiri nina hingamist. Seda probleemi võitlevad spetsiaalsed hingamisõppused.

Seas komplikatsioonid võivad näidata verejooks, mädane protsessid kurgus, äge kõrvapõletik, tagasilanguse adenoiditis. Piisav analgeesia, endoskoopiline uuringud, antibiootikumi kaitse võimaldab meil vähendada tüsistuste riski miinimumini mis tahes variante operatsiooni.

Iseloomustused või väikelastel vanemad, viimase operatsiooni adenoiditis, enamasti positiivne, sest juba esimesel päeval pärast operatsiooni on olnud märkimisväärne paranemine hingamine nina ja toibub piisavalt kiiresti.

Negatiivne muljeid võib olla seotud mitte niivõrd koos tegutsemise meetod valu leevendamiseks. Pärast üldnarkoosi lapsed võivad kogeda ärevus, võib esineda oksendamine, pearinglus ja muude ebameeldivate sümptomite "exit" alates anesteesia. Kuid need sümptomid taanduvad õhtul esimese operatsioonijärgsel päeval ja seejärel laps on taastatud nii kiiresti kui pärast kohaliku anesteesia.

Enamik patsiente läbivad vaba ravi avalikes haiglates, kus on nii spetsialistid kui ka ravivõimalused. Ärilistel põhjustel pakuvad paljud erakliinikud, mille valik sõltub ainult patsiendi maksevõimest. Ravi hind sõltub mitte ainult kirurgi kvalifikatsioonist, vaid ka mugavusest viibida kliinikus.

Tasulise adenotoomia maksumus varieerub suuresti - keskmiselt 15-30 ja 150-200 tuhande rubla ulatuses individuaalsetes kliinikutes. Samal ajal peaksid vanemad ja täiskasvanud patsiendid teadma, et tasuline ravi ei ole alati parim. Operatsiooni edu peamine tingimus on kogenud kirurg, kes valib parima tüüpi kirurgia.

Korralikult valitud tööpõhimõtte - eduka ravi ja soodsa operatsioonijärgne muidugi nii peamine ülesanne patsiendi (või tema vanemad) - usaldab oma tervist kirjaoskajad arst, kes ei tegutse isikliku finantshuvide valides kulukas protsess operatsioonide ja eelistavad tee, et enamik patsiendile ohutu.

Veel Artikleid Umbes Nohu