Tamiflu - kasutusjuhised, ülevaated, analoogid ja vabastamisvormid (30 mg, 45 mg ja 75 mg kapslid või tabletid, suspensioonipulbrid) ravimid gripi raviks ja ennetamiseks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal

Selles artiklis saate lugeda ravimi Tamiflu kasutamise juhiseid. Veebisaidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti Tamiflu praktiseerijate arstide arvamused praktikas. Suur taotlus ravimi aktiivsema tagasiside lisamiseks: ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja ei pruugi annotatsioonis märkida. Tamiflu analoogid olemasolevate struktuurianaloogide olemasoluga. Kasutamine gripi raviks ja ennetamiseks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Tamiflu on viirusevastane ravim. Oseltamiviirfosfaat (toimeaine Tamiflu) on Eelravimiga selle aktiivse metaboliidi oseltamiviirkarboksülaat (OK) tõhus ja selektiivne inhibiitor gripiviiruse neuraminidaasi tüüpi A ja B - ensüümi katalüüsima protsessi vabanemisega vastmoodustunud viirusosakesed nakatunud rakke ja nende tungimine epiteelirakkude hingamisteede viisid ja viiruse edasine levik organismis.

See pärsib gripiviiruse kasvu ja pärsib viiruse replikatsiooni ja selle patogeensust, vähendab organismi gripi A ja B viiruste sekretsiooni.

Farmakokineetika

Tamiflu imendub kergesti seedetraktist ja muutub aktiivseks metaboliidiks maksa ja soole esteraaside toimel. Vähemalt 75% allaneelatud annusest siirdub aktiivse metaboliidi vormis süsteemne vereringe, alla 5% esialgse ravimi kujul. Mõlema eelravimi ja aktiivse metaboliidi plasmakontsentratsioon on proportsionaalne annusega ja ei sõltu toidu tarbimisest. Tehtud uuringute järgi loomadel pärast suukaudset manustamist oseltamivirfosfaadi, tema aktiivse metaboliidi tuvastati kõigi suuremate puhangute nakkuse (kopsude, bronhiaalsetest pesud limaskest ninaõõne, keskkõrva ja hingetoru) kontsentratsioonis pakkudes viirusevastane toime. Erakadena (> 90%) on aktiivne metaboliit peamiselt neerude kaudu. Aktiivne metaboliit ei allu edasisele transformatsioonile ja see eritub neerude kaudu (> 99%) glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel.

Näidustused

  • gripi ravi täiskasvanutel ja üle 1-aastastel lastel;
  • gripi ennetamine täiskasvanutel ja üle 12-aastastel noorukitel, kellel on suurem risk viirusega nakatumiseks (sõjaväeosades ja suurtes tootmisrühmades nõrgenenud patsientidel);
  • gripi ennetamine üle 1 aasta vanustel lastel.

Väljundvormid

30 mg, 45 mg ja 75 mg kapslid (mõnikord ekslikult nimetatakse tablettideks).

Pulber suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioonide valmistamiseks (ravimi laste vorm).

Kasutamis- ja doseerimisjuhend

Ravim võetakse suu kaudu koos toiduga või söögikordadega. Ravimi taluvust saab koos toiduga paremaks muuta.

Täiskasvanud, teismelised või lapsed, kes ei saa kapslit alla neelata, võivad ka Tamiflu-ravi suukaudse suspensiooni moodustamiseks kasutada pulbri kujul.

Juhul kui Tamiflu vormis pulber suukaudse manustamise puudu, või kui on märke "vananemist" kapsel avada kapsli ning valage sisu väikeses koguses (maksimaalselt 1 tl) sobiva magusa toiduainega (šokolaadisiirupi normaalse suhkruvaba või suhkruvaba, mett, kerge pruun suhkur või vees lahustatud laudasulam, magus magus, magustatud kondenspiim, õunakook või jogurt), et peita kibedus maitse. Segu tuleb hoolikalt segada ja anda patsiendile tervikuna. Neelake segu koheselt pärast valmistamist.

Ravimit tuleb alustada hiljemalt 2 päeva pärast gripi sümptomite tekkimist.

Täiskasvanud ja 12-aastased ja vanemad noorukid on ette nähtud 75 mg (üks 75 mg kapsel või 1 kapsel 30 mg + 1 kapsel 45 mg või suspensioon) 2 korda päevas 5 päeva jooksul. Annuse suurendamine üle 150 mg päevas ei suurenda mõju.

8-aastastele või vanematele lastele või kehakaaluga üle 40 kg, kes saavad kapsleid neelata, võib ka Tamiflu 75 mg kapsleid (1 kapsel 75 mg või 1 kapsel 30 mg + 1 kapsel 45 mg) 2 korda päevas. päev

Lapsed vanuses 1-aastased soovitavad valmistada suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni või 30 mg ja 45 mg kapsleid (üle 2-aastastele lastele).

Soovitatav Tamiflu annustamisskeem 30 mg ja 35 mg kapslite kujul või laste suspensioonid sõltuvalt lapse kaalust:

  • 15 kg või vähem - 30 mg 2 korda päevas;
  • rohkem kui 15-23 kg - 45 mg kaks korda päevas;
  • rohkem kui 23-40 kg - 60 mg kaks korda päevas;
  • rohkem kui 40 kg - 75 mg 2 korda päevas.

Suspensiooni doseerimiseks kasutage lisatud süstalt, millel on märgistatud 30 mg, 45 mg ja 60 mg. Vajalik kogus suspensiooni võetakse viaalist viaaliga süstlaga, viiakse mõõtemahutisse ja võetakse suu kaudu.

Ravimit tuleb alustada hiljemalt 2 päeva pärast kokkupuudet patsiendiga.

Täiskasvanud ja noorukid vanuses 12 aastat ja üle selle Tamiflu manustatakse 75 mg (1 kapsel 75 mg või 1 kapsel 30 mg + 1 kapsel 45 mg või läga) 1 kord päevas suukaudselt vähemalt 10 päeva pärast kokkupuudet patsiendi. Hooajalise gripiepideemia ajal 75 mg üks kord ööpäevas 6 nädala jooksul. Ennetav toime kestab nii kaua kui ravimi võtmine.

8-aastastel lastel ja vanematel või kehamassiga üle 40 kg, mis on võimelised neelama kapsli ravim võib kasutada ka profülaktikaks 75 mg (1 kapsel 75 mg või 1 kapsel 30 mg + 1 kapsel 45 mg), 1 kord päev

Lapsed vanuses 1 aasta ja vanemad, ravimid suspensiooni või 30 mg ja 45 mg kapslitena määratakse järgmiste annuste vältimiseks:

  • 15 kg või vähem - 30 mg 1 kord päevas;
  • rohkem kui 15-23 kg - 45 mg 1 kord päevas;
  • rohkem kui 23-40 kg - 60 mg üks kord ööpäevas;
  • rohkem kui 40 kg - 75 mg üks kord päevas.

Suspensiooni doseerimiseks kasutage lisatud süstalt, millel on märgistatud 30 mg, 45 mg ja 60 mg. Vajalik kogus suspensiooni võetakse viaalist viaaliga süstlaga, viiakse mõõtemahutisse ja võetakse suu kaudu.

Tamiflu pulbri suspensiooni valmistamine

1. Puhastage suletud pudel hoolikalt oma sõrmega mitu korda nii, et pulber levib pudeli põhjas.

2. Mõõtmistopsist mõõdetakse 52 ml vett, täidetakse see kindlaksmääratud tasemele.

3. Lisage viaale 52 ml vett, sulgege kork ja loksutage 15 sekundit hästi.

4. Eemaldage kork ja asetage adapter pudeli kaela.

5. Kruvige viaal tihedalt korkiga, et adapter oleks korralikult paigutatud.

Pudeli etiketile peaks olema märgitud valmis suspensiooni aegumiskuupäev. Enne pudeli kasutamist valmistatud suspensiooniga tuleb loksutada. Suspensiooni doseerimiseks lisatakse annustamissüstal sildiga, mis näitab 30 mg, 45 mg ja 60 mg annuseid.

Tamiflu suspensiooni ekstenpreaalne valmistamine kapslitest

Juhul kui täiskasvanutel, noorukitel ja lastel on probleem kapslite neelamisega ja Tamiflu pulber suukaudse manustamise puudu või kui on olemas tõendid "vananemist" kapsel avada kapsli ning valage sisu väikeses koguses (maksimaalselt 1 üks tl) sobiva magustoiduainega (nagu eespool näidatud), et kibedat maitset peita. Segu tuleb hoolikalt segada ja anda patsiendile tervikuna. Neelake segu koheselt pärast valmistamist.

Kõrvaltoimed

  • iiveldus ja oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • bronhiit;
  • kõhuvalu;
  • seedetrakti verejooks;
  • pearinglus;
  • peavalu;
  • köha;
  • unehäired;
  • nõrkus;
  • erineva lokaliseerimisega seotud haigused;
  • rinorröa;
  • ülemiste hingamisteede infektsioonid;
  • astma (ka ägenemine);
  • äge keskkõrvapõletik;
  • kopsupõletik;
  • sinusiit;
  • dermatiit;
  • lümfadenopaatia;
  • dermatiit;
  • nahalööve;
  • ekseem;
  • urtikaaria;
  • multiformne erüteem;
  • Stevens-Johnsoni sündroom;
  • anafülaktilised ja anafülaktoidsed reaktsioonid;
  • angioödeem;
  • hepatiit;
  • krambid;
  • deliirium (kaasa arvatud sellised sümptomid nagu teadvusekaotus, aja ja ruumi desorientatsioon, ebanormaalne käitumine, luulud, hallutsinatsioonid, agitatsioon, ärevus, unenäod).

Vastunäidustused

  • krooniline neerupuudulikkus (püsiv hemodialüüs, krooniline peritoneaaldialüüs, QA vähem kui 10 ml / min);
  • ülitundlikkus ravimi suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Loomade (rottidel, küülikutel) reproduktiivtoksilisuse uuringutes ei täheldatud teratogeenset toimet. Rottidel läbiviidud uuringutes ei leitud oseltamiviiri kahjulikku toimet fertiilsusele. Lootega kokkupuude oli 15-20% emalt.

Prekliiniliste uuringute ajal tungisid Tamiflu ja aktiivne metaboliit lakteerivate rottide piima. Ükskõik, kas oseltamiviiri või aktiivse metaboliidi eritumine inimese piimaga on teadmata, kuid nende rinnapiima sisaldus võib olla vastavalt 0,01 mg päevas ja 0,3 mg päevas.

Kuna andmed ravimi kasutamise kohta rasedatel naistel ei ole piisavad, Tamiflu't tuleb raseduse ajal või rinnaga toitvatele emadele ette kirjutada ainult siis, kui ema kasutamisest tulenev võimalik kasu ületab võimaliku ohu lootele või lapsele.

Kasutamine lastel

Tamiflu ei tohi alla 1 aasta vanustele lastele anda.

Erijuhised

Patsientidel (peamiselt lastel ja noorukitel), kes võtsid Tamiflu gripi raviks, täheldati krampe ja deliiriumitaolisi neuropsühhiaatrilisi häireid. Neid juhtumeid kaasnesid harva eluohtlikud tegevused. Tamiflu roll nende nähtuste kujunemisel on teadmata. Sarnaseid neuropsühhiaatrilisi häireid täheldati ka gripihaigetel, kes ei saanud Tamiflu't.

Tamiflu manustamisel soovitatakse patsientide, eriti laste ja noorukite käitumise hoolikat jälgimist, et tuvastada ebanormaalse käitumise tunnuseid.

Puuduvad andmed Tamiflu efektiivsuse kohta mistahes haiguste puhul, mis on põhjustatud muudest patogeenidest kui gripiviirused A ja B.

Gripi ravil ja ennetamisel CC-ga patsientidel 10... 30 ml / min, on vajalik Tamiflu ravimi annuse korrigeerimine. Hemodialüüsi, peritoneaaldialüüsi saavatel patsientidel ja QA ≤ 10 ml / min patsientidel puuduvad annuse kohandamise soovitused.

Üks Tamiflu viaal (30 g suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks mõeldud pulbrit) sisaldab 25,713 g sorbitooli. Kui te saate Tamiflu annuses 45 mg, 2 korda päevas, võetakse 2,6 g sorbitooli. Kaasasündinud fruktoositalumatusega patsientidel ületab see kogus sorbitooli ööpäevase määra.

Ravimi koostoime

Farmakoloogiliste ja farmakokineetiliste uuringute kohaselt on kliiniliselt olulised ravimite koostoimed ebatõenäolised.

Oseltamiviirfosfaat muutub väga aktiivseks metaboliidiks esteraaside toimel, enamasti maksas. Kokkupuude narkootikumidega, mis on tingitud konkurentsist ja seostumine oseltamiviirfosfaadi teisendamisega toimeainete aktiivsete keskustega, ei ole esindatud. Oseltamiviiri ja aktiivse metaboliidi valkude seondumise madal tase ei viita sellele, et seosedes valkude vahel on ravimite nihkumisega seotud koostoime.

In vitro ei ole oseltamiviirfosfaat ja aktiivne metaboliit polüfunktsionaalsete oksüdaasi tsütokroom P450 süsteemide või glükuronüültransferaaside jaoks eelistatud substraat. Suukaudsete kontratseptiivide koostoime ei ole põhjus.

Tsimetidiin, mittespetsiifilise tsütokroom P450 isoensüümide ja konkureerivate tubulaarsekretsiooni leeliselise tüüpi ravimite ja katioonid ei mõjuta plasmakontsentratsiooni oseltamivir ja selle aktiivne metaboliit.

On ebatõenäoline kliiniliselt olulised koostoimed, mis hõlmab konkureerivat tubulaarset sekretsiooni, võttes arvesse kindlusvaruks enamik neist ravimeid, viisil kõrvaldamise aktiivse metaboliidi oseltamiviiri (glomerulaarfiltratsiooni ja anioonsed tubulaarsekretsiooni) ja erituselundite võimsuse iga teed.

Probenetsiid põhjustab oseltamiviiri aktiivse metaboliidi AUC suurenemist ligikaudu 2 korda (aktiivse tubulaarsekretsiooni vähenemise tõttu neerudes). Arvestades aktiivse metaboliidi ohutusvarianti, ei ole siiski vaja annuse kohandamist probenetsiidiga samaaegselt kasutada.

Samaaegne manustamine koos amoksitsilliiniga ei mõjuta oseltamiviiri ja selle komponentide plasmakontsentratsioone, mis näitab nõrga konkurentsi kõrvaldamiseks anioonset tubulaarset sekretsiooni.

Paratsetamooli samaaegne kasutamine ei mõjuta oseltamiviiri ja selle aktiivse metaboliidi või paratsetamooli plasmakontsentratsioone.

Farmakokineetilised koostoimeid oseltamiviiri selle peamise metaboliidi on avastatud saamise ajal paratsetamooli, atsetüülsalitsüülhappe, tsimetidiini või antatsiidid (magneesiumi- ja alumiiniumhüdroksiid, kaltsiumkarbonaat).

Kliiniliste uuringute põhjal 3 faasi Tamiflu manustamisel levinumaid narkootikume nagu ACE inhibiitorid (enalapriil kaptoptriil), tiasiiddiureetikumideks (bendroflumetiasiid), antibiootikumid (penitsilliin, tsefalosporiinid, asitromütsiini, erütromütsiini ja doksütsükliin), blokaatorid histamiini H2-retseptori antagonistid (ranitidiin, tsimetidiin ), beetablokaatoreid (propranolool), ksantiinid (teofülliin), sümpatomimeetikumid (pseudoefedriin), opioid (kodeiin), kortikosteroidid, sissehingatud bronhodilaatorid, atsetüülsalitsüülhape, ibuprofeen, paratsetam ol Kõrvaltoimete iseloomu või sagedust ei täheldatud.

Tamiflu analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

Gripivastase toime analoogid:

  • Agrippal S1;
  • AnGriCaps Maxim;
  • Anti-grippin-maksimaalne;
  • Araglin D;
  • Begrivak;
  • Ingaviriin;
  • Influvac;
  • IRS 19;
  • Neovir;
  • Naatriumoksodihüdroakridiinüülatsetaat;
  • Relenza;
  • TheraFlu külm ja gripp;
  • Tsitovir-3;
  • CigaPan;
  • Ergoferon.

Kasutatakse haiguste raviks: gripp, gripi ennetamine

Tamiflu kapslid - ametlikud kasutusjuhised

Registreerimisnumber:

№ П N012090 / 01, 15. juuli 2005
Ravimi kaubanimi:

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Keemiline ratsionaalne nimi:

(3R, 4R, 5S) -4-atsetüülamino-5-amino-3- (1-etüülpropoksü) tsüklohekseen-1-karboksüülhappe etüülestri, fosfaadi

Annustamisvorm

Koostis

Üks kapsel sisaldab:
oseltamiviir 75 mg
(98,5 mg oseltamiviirfosfaadi kujul)
abiained:
eelželatineeritud tärklis, povidoon K30, kroskarmelloosnaatrium, talk, naatriumstearüülfumaraat

Kirjeldus

Kapslid

Karedad želatiinkapslid, suurus 2. Kere - hall, läbipaistmatu; kaane on helekollane, läbipaistmatu. Kapslite sisu on valge kuni kollakas pulber. Kapsli kesta kohaldatakse «Roche», kaanele - "75 mg».

Farmakoterapeutiline grupp

ATC-kood [J05AH02]

Farmakoloogiline toime

Toimemehhanism

Viirusevastane ravim. Oseltamiviirfosfaat on proravimvormid, selle aktiivse metaboliidi (oseltamiviirkarboksülaat) kaasnevalt ja pärsib selektiivselt neuraminidaasi gripiviirus A ja B tüüpi - ensüümi katalüüsima protsessi vabanemisega vastmoodustunud viirusosakesed nakatunud rakke ja nende tungimine epiteelis hingamisteede rakkude viise ja edasist levikut kehas.

Oseltamiviirkarboksülaat toimib väljaspool rakke. See inhibeerib gripiviiruse kasvu in vitro ja pärsib viiruse replikatsiooni ja selle patogeensust in vivo, vähendab organismi gripi A ja B viiruste sekretsiooni. Selle kontsentratsioonid on vajalikud, et pärssida ensüümi aktiivsust 50% (IC50), mis asub nanomolaarse ulatuse alumisel piiril.

Efektiivsus

Tamiflu on tõestatud efektiivselt gripi ennetamisel ja ravimisel noorukitel (≥ 12 aastat), täiskasvanutel, eakatel ja gripi ravimisel üle 1-aastastel lastel. Alguses ravi mitte hiljem kui 40 tundi pärast esimest gripi sümptomeid, Tamiflu lühendab oluliselt ajavahemikku kliiniliste ilmingute gripinakkusega, vähendab nende kaalu ja vähendab gripi esinemissagedus vajavad tüsistused antibiootikumid (bronhiit, kopsupõletik, sinusiit, keskkõrvapõletik), lühendab viirusisolatsioon keha ja vähendab ala kõvera all "viiruse tiitrid-aeg".

Profülaktika eesmärgil vähendab Tamiflu oluliselt (92%) gripi esinemissagedust kontaktisikute hulgas, vähendab viiruse leviku sagedust ja takistab viiruse ülekandmist ühelt pereliikmetelt teisele.

Tamiflu ei mõjuta antikehade moodustumist, sealhulgas antikehade tootmist vastusena inaktiveeritud gripivaktsiini kasutamisele.

Gripiviiruse leviku perioodil populatsioonis viidi läbi üks topeltpimedas, platseebokontrollitud uuring, milles osalesid lapsed vanuses 1... 12 aastat (keskmine vanus 5,3), kellel oli palavik (> 100 F) ja üks hingamisteede sümptomid (köha) või äge riniit). Selles uuringus infekteeriti viirus A-ga 67% patsientidest ja 33% patsientidest viirusega B. Ravi Tamifluga, mis algas 48 tundi pärast sümptomite tekkimist, vähendas oluliselt haiguse kestust 35,8 tunni võrra võrreldes platseeboga. Haiguse kestus määratleti kestuse, kõhukinnisuse, palaviku leevendamise ja normaalse ja normaalse aktiivsuse taastamiseks vajaliku ajaperioodi jooksul. Patsientide osakaal, kellel tekkis äge keskkõrvapõletik ja kes võttis Tamiflu, vähenes võrreldes platseeboga 40% võrra. Lapsed, kes said Tamiflu, normaliseerusid normaalse aktiivsusega peaaegu 2 päeva varem kui lapsed, kes said platseebot.

Viiruse vastupanu

Praeguste kättesaadavate andmete kohaselt ei ole Tamiflu kasutamist gripi ravimi resistentsuse vältimiseks pärast 7 (7 päeva) ja hooajalist (42 päeva).

Gripiviiruse ajutise vabanemise sagedus koos neuraminidaasi vähenenud sensitiivsusega oseltamiviirkarboksülaadile gripi täiskasvanud patsientidel on 0,4%. Resistentse viiruse eemaldamine Tamiflu saanud patsientidel toimub patsientide kliinilise seisundi halvenemisega.

A-tüüpi gripiviiruse kliiniliste isolaatide resistentsuse sagedus ei ületa 1,5%. Gripiviiruse kliiniliste isolaatide hulgas ei leitud ravimiresistentseid tüvesid.

Farmakokineetika

Imemine

Pärast oseltamiviiri fosfaadi suukaudset manustamist imendub seedetraktist kerge immuunsus ja muutub maksa esteraaside toimel väga aktiivseks metaboliidiks. Aktiivse metaboliidi kontsentratsioon plasmas määratakse 30 minuti jooksul, saavutatakse peaaegu maksimaalne tase 2-3 tundi pärast manustamist ja oluliselt (enam kui 20 korda) ületab eelravimi kontsentratsiooni. Vähemalt 75% allaneelatud annusest siirdub aktiivse metaboliidi vormis süsteemne vereringe, alla 5% esialgse ravimi kujul. Nii pro-ravimi kui ka aktiivse metaboliidi plasmakontsentratsioon on proportsionaalne annusega ja ei sõltu toidust.

Levitamine

Inimestel on keskmine jaotusruumala (Vss) Aktiivne metaboliit on ligikaudu 23 liitrit.

Nagu näitavad tuhkrute, rottide ja küülikutega seotud katsed, jõuab aktiivne metaboliit kõikidesse gripi nakatumise peamistesse paikadesse. Nendes katsetes tuvastati oseltamiviirfosfaadi suukaudsel manustamisel selle aktiivne metaboliit kopsudes, bronhide pesemisel, nina limaskestal, keskkõrval ja hingetorustikul kontsentratsioonidel, mis annavad viirusevastast toimet.

Aktiivse metaboliidi seondumine inimese plasmavalkudega on tühine (umbes 3%). Ravimpreparaatide sidumine inimese plasmavalkudega on 42%, mis ei ole piisav, et tekitada märkimisväärseid ravimite koostoimeid.

Ainevahetus

Oseltamiviirfosfaat muudetakse aktiivseks metaboliidiks väga kiiresti esteraaside toimel, mis on peamiselt maksa- ja soolestikus. Oseltamiviirfosfaat ega aktiivne metaboliit ei ole tsütokroom P450 isoensüümid substraadid ega inhibiitorid.

Eemaldamine

Imendunud oseltamiviir eritub peamiselt (> 90%), muutudes aktiivseks metaboliidiks. Aktiivne metaboliit ei muutu enam ja see eritub uriiniga (> 99%). Enamikul patsientidest on aktiivse metaboliidi poolväärtusaeg plasmas 6... 10 tundi.

Aktiivne metaboliit eritub täielikult (> 99%) eritumise teel neerude kaudu. Neerukliirens (18,8 l / h) ületab glomerulaarfiltratsiooni kiirust (7,5 l / h), mis näitab, et ravim ka eritub tubulaarsekretsiooni teel. Vähem kui 20% allaneelatud radioaktiivselt märgistatud ravimitest eritub väljaheitega.

Farmakokineetika erirühmadesse

Neerukahjustusega patsiendid

Tamiflu annusega 100 mg kaks korda päevas 5 päeva jooksul erineva neerukahjustusega patsientidel kõvera "aktiivse metaboliidi kontsentratsioon plasmas - aeg" (AUC) pöördvõrdeline neerufunktsiooni langusega.

Maksakahjustusega patsiendid

In vitro katsed näitasid, et maksapatoloogiaga patsientidel ei suurenenud oseltamiviirfosfaadi AUC väärtus oluliselt ja aktiivse metaboliidi AUC ei vähenenud.

Eakad patsiendid

Vanurite (65-78-aastased) patsientidel oli aktiivse metaboliidi AUC tasakaalus olekus 25-35% kõrgem kui Tamiflu sarnaste annuste väljakirjutamisel noorematel patsientidel. Ravimi eliminatsiooni poolväärtusaeg eakatel ei erine oluliselt täiskasvanueas nooremate patsientide poolest. Arvestades ravimi AUC ja talutavuse andmeid, ei nõua vanurite vanusega patsientidel gripi ravi ja profülaktika kohandamist.

Lapsed

Tamiflu farmakokineetikat uuriti lastel vanuses 1 aasta kuni 16 aastat farmakokineetilises uuringus ühekordse ravimi annusega ja kliinilises uuringus vähesel arvul lastel vanuses 3... 12 aastat. Väikelastel oli ravimite ja aktiivse metaboliidi eritumine kiirem kui täiskasvanutel, mille tulemusena vähenes AUC konkreetse annuse suhtes. Ravimi manustamine annuses 2 mg / kg annab oseltamiviirkarboksülaadi sama AUC, mis saavutatakse täiskasvanutel ühekordse 75 mg kapsli annuse (vastab umbes 1 mg / kg kohta) täiskasvanutele. Oseltamiviiri farmakokineetika üle 12-aastastel lastel on sama, mis täiskasvanutel.

Näidustused

  • Gripi ravi täiskasvanutel ja üle 1-aastastel lastel.
  • Gripi ennetamine täiskasvanutel ja üle 12-aastastel noorukitel, kellel on suurenenud viirusega nakatumise oht (sõjaväeosades ja suurtes tootmisrühmades nõrgenenud patsientidel).
  • Gripi ennetamine üle 1 aasta vanustel lastel.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus oseltamiviir-fosfaadi või ravimi ükskõik millise komponendi suhtes.

Krooniline neerupuudulikkus (püsiv hemodialüüs, krooniline peritoneaaldialüüs, kreatiniini kliirens 10 ml / min).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Lakteerivatel rottidel siseneb oseltamiviir ja aktiivne metaboliit piima. Oksetamiviiri või piimaga aktiivse metaboliidi eritumine inimestel ei ole teada. Kuid loomadel saadud andmete ekstrapoleerimine näitab, et nende kogus rinnapiima võib olla vastavalt 0,01 mg / päevas ja 0,3 mg / päevas.

Praegu ei ole oseltamiviirfosfaadi teratogeense või fetotoksilise toime hindamiseks piisavalt andmeid ravimi kasutamise kohta rasedatel naistel.

Seda silmas pidades tuleb Tamiflu't raseduse ja imetamise ajal ette kirjutada ainult juhul, kui selle kasutamisest tulenev võimalik kasu ületab võimaliku ohu lootele või imikule.

Annustamine ja manustamine

Tamiflu võetakse suu kaudu, koos toiduga või sõltumata söögikordadest. Mõne patsiendi puhul on ravimi talutavus paranenud, kui seda manustatakse koos toiduga.

Standardne annustamisskeem

Ravi

Ravi peaks alustama gripi sümptomite tekkimise esimesel või teisel päeval.

Täiskasvanud ja teismelised ≥ 12 aastat. Soovitatav annustamisskeem Tamiflu - üks 75 mg kapsel 2 korda päevas 5 päeva jooksul või 75 mg suspensiooni 2 korda päevas sees 5 päeva jooksul. Annuse suurendamine üle 150 mg ööpäevas ei suurenda toimet.

Lapsed, kes saavad alla 40 kg või 8 aasta vanuseid lapsi, kes saavad kapsleid neelata, saavad ravi Tamiflu soovitatava annuse asemel (vt allpool), võttes ühe kapsli 75 mg kaks korda päevas.

Lapsed ≥ 1 aasta vanused. Suukaudseks manustamiseks mõeldud Tamiflu suspensiooni soovitatav annustamisskeem:
Suukaudseks manustamiseks mõeldud Tamiflu suspensiooni soovitatav annustamisskeem:

Kehakaal

Soovitatav annus 5 päeva

Tamiflu - juhendid lastele kasutamiseks

Kasutamisjuhendi kohaselt Tamiflu kasutatakse gripiviiruse vastu lastel. Ravim on saadaval suspensioonina kapslite ja pulbri kujul. Vajadusel võib Tamiflu asendada sarnase ravimiga.

Tamiflu 75 mg kapslid - Juhised lastele kasutamiseks

Ravim kuulub viirusevastaste ainete hulka. Toimeaine oseltamiviirfosfaat metaboliseerub organismis oseltamiviirkarboksülaadiks. See aine takistab viiruste levikut nakatunud rakkudest kogu kehas, pärsib nende eluviisi.

Üks kapsel sisaldab 75, 45 või 30 mg toimeainet. Kõige populaarsem Tamiflu 75 mg. Ravim võetakse suu kaudu. See imendub seedetraktis, kus see muutub maksas esteraaside toimel. Vereplasma aktiivse metaboliidi maksimaalne sisaldus täheldatakse 2-3 tundi pärast manustamist. Enamik oseltamiviiri eritub uriinist.

Ravim kontsentreeritakse hingamisteedesse (ninaõõnes, hingetorus, bronhides, kopsudes) keskkõrvas. See tagab selle efektiivsuse võitluses viiruste, tüsistuste vältimise ja gripi levimise vastu peres. Oseltamiviirfosfaadi mikroorganismide sõltuvus on väga haruldane. Tamiflu on vastunäidustatud:

  • krooniline neerupuudulikkus;
  • ülitundlikkus ühe ravimi komponendi suhtes.

Gripi raviks ja ennetamiseks on Tamiflu't ette nähtud alla ühe aasta vanustele lastele. Kapsleid soovitatakse 8-aastastele lastele või kaaluga üle 40 kg. Terapeutilistel eesmärkidel kasutage 75 mg 2 korda päevas. Ravikursus - 5 päeva. Ravim on alustatud gripi tekkimise esimesel või teisel päeval. Ravimi imendumine ei sõltu toidu tarbimisest.

Profülaktikaks kasutatakse Tamiflu mitte hiljem kui kaks päeva pärast kokkupuudet patsiendiga. Ennetuskursus on 10 päeva. Kui teie laps kaalub üle 40 kg, soovitatakse võtta 75 mg üks kord päevas. Epideemia perioodil kestab profülaktiline ravi 1,5 kuu jooksul sama annusega. Ravim ei mõjuta gripiviiruse antikehade tootmist ega asenda vaktsineerimist.

Annuse suurendamine poole võrra ei suurenda ravitoimet. Kui ravimi ühekordne annus ületab 1000 mg, on tõenäoline, et oksendamine on iiveldus. Vähem kui 1% patsientidest on kõrvaltoimed:

  • kõhuvalu;
  • nahalööve;
  • nina veritsemine;
  • konjunktiviit;
  • kõrvaga seotud häired.

Ebasoovitavad manifestatsioonid võivad ilmneda ootamatult ja jätkuvad üksi ilma ravimi kasutamise katkestamata.

Annuse korrigeerimisega viiakse läbi patsientide ravi ja ennetamine kreatiniini kliirensiga 10-30 ml / min. On tõestatud, et Tamiflu tõhusus on gripiviiruse tüvede A ja B vastu, kuid ei ole tõendeid selle mõju kohta muudele patogeenidele. Ravim on hästi kombineeritud teiste ravimitega, sealhulgas antipüreetikumide ja antibakteriaalsete ravimitega.

Tamiflu suspensioon - juhendid lastele kasutamiseks

Tamiflu suspensioon valmistatakse pulbrist. Sellele viaal, mis sisaldab 13 g kuiva ravimit valati 55 ml külmale keedetud vett, spin kaas ja loksutada. 1 ml suspensioon sisaldab 6 mg oseltamiviiri, 1 g pulbri kohta - 30 mg.

Kasutamisjuhendi kohaselt kasutatakse Tamiflu suspensiooni laste raviks aastas. Ravimit on ette nähtud täiskasvanud imikutele, kes kaaluvad 3 kg. Ravimit võetakse 2 korda päevas. Vajalik üksikannus arvutatakse lapse kehakaaluga. 1 kg puhul peaks olema 3 mg oseltamiviiri. Annused lastele kuni aastani:

  • 3 kg - 1,5 ml;
  • 3,5 kg - 1,8 ml;
  • 4 kg - 2 ml;
  • 4,5 kuni 2,3 ml;
  • 5 kg - 2,5 ml;
  • 5,5 kg - 2,8 ml;
  • 6 kg - 3 ml;
  • 6-7 kg - 3,5 ml;
  • 7-8 kg - 4 ml;
  • 8-9 kg - 4,5 ml;
  • 9-10 kg - 5 ml.

Ravim on kaasas 55 ml mõõtemahuti ja 2-3 ja 10 ml dosaatorid. Tänu neile saate täpselt mõõta peatamist.

Üle 1 aasta vanustele lastele arvutatakse terapeutiline annus ka massi järgi:

  • 10-15 kg - 5 ml;
  • 15-23 kg - 7,5 ml;
  • 23-40 kg - 10 ml;
  • rohkem kui 40 kg - 12,5 ml.

Ravi kestus on 5 päeva. 10 päeva pikkuse profülaktika korral manustatakse lapsele üks terapeutiline annus 1 kord päevas. Enne kasutamist raputage hästi. Pärast doseerimisvahendi võtmist tuleb lahti võtta ja loputada voolava vee all.

Kui ei ole Tamiflu pulber avas kapsli ja selle sisu segatakse magusa lahustis - šokolaad või puuvilja siirup, suhkruga vees. See on vajalik, et varjata ravimi kibedust.

Tamiflu tabletid - juhendid lastele kasutamiseks

Tamiflu ei ole saadaval tableti kujul - ainult kapslid. See on vajalik kogu toimeaine ühekordseks vabastamiseks õiges kohas. Kapsli vorm võimaldab oseltamiviirfosfaadi efektiivset rakendamist ja ravimi kiiret toimet.

Tamiflu tabletid - juhendid lastele kasutamiseks - hind

Tamiflu maksumus on 1045 kuni 1134 rubla. paki kohta. Ühes pakendis on 10 kapslit 75 mg.

Lastele Tamiflu siirup - kasutusjuhised

Tamiflu siirupit ei eksisteeri, selle asemel eraldatakse lastele suspensioon. Vedel vorm sobib kasutamiseks eelkooliealisteks aastateks. Ravimkompositsioon sisaldab lisaks järgmisi komponente: lõhna- ja maitseainet Tutti Frutti, sorbitooli, naatriumsahhariini. Nad muudavad ravimi maitse järgi magusaks ja meeldivamaks, mistõttu lastel on seda lihtsam võtta.

Tamiflu pulber - lastele ja analoogidele mõeldud juhendid

Kui väike laps või mingil põhjusel ei ole võimalik anda peatamise Tamiflu, see asendab ravimi siirupi või pulber lahendus sama mõju. Kasutage järgmisi ravimeid:

  1. Citovir-3 - ravimi ennetamiseks ja raviks viirushaigused, sealhulgas tüvede gripi A ja B. Toimeaine on alfa-glutamüül-trüptofaan on immuunstimuleerivat action. See on allergiavastane aine, mis on heaks kiidetud lastele alates 1. eluaastast. Saadaval pulbri kujul. Ravim on hästi kombineeritud teiste sümptomaatilise ravi vahenditega.
  2. Orvireem - üle 1 aasta vanustele lastele mõeldud siirup sisaldab rimantadiini. Määratud gripiviiruse A raviks ja ennetamiseks.
  3. Relenza - saadaval inhalatsiooni pulbri kujul. Laske lapsi 5-aastaselt. Ravim on osutunud efektiivseks tüvede A ja B vastu võitlemisel. Seedetrakti kõrvaltoimete tõttu ei esine ravimi kohalikku kasutamist.

Alla 5-aastaste laste puhul on soovitatav kasutada ravimeid vedelas vormis. Imiku jaoks on lihtsam veenda teda neelama magusat lahust huvitavast mõõga tassist või süstlast. Lisaks pillide või kapslite neelamisele võib laps süveneda või rebida.

Tamiflu - juhendid lastele kasutamiseks - analoogid

Tamiflu kapslite puudumisel apteekides asendatakse see sarnaste ravimitega, millel on viirusevastane toime. Ravimite nimekiri:

  1. Flostop - kapslid toimeaine oseltamiviirfosfaadiga, Valgevene toodang. Määratud 12-aastastele lastele gripi ennetamiseks ja raviks. Flostopi kasutamise juhised on sarnased Tamiflu kasutamisega.
  2. Nomides on vene ravim. Valmistatakse 45, 30 ja 75 mg kapslite kujul. Sisaldab toimeainet oseltamiviiri. Pange patsientidele 3 aasta.
  3. Ingaviriin on Ukraina viirusevastane ravim. Toimeaine on imidasolüüleetanamiid-pentaandihape. Lisaks sellele on see põletikuvastane ja immunostimuleeriv toime. Pediaatril kasutatakse üle 7-aastastele lastele 60 mg annuseid sisaldavaid kapsleid.
  4. Rimantadiin on efektiivne gripiviiruse A tüve vastu. See on ette nähtud alates 7-aastasest. Toimeaine on rimantadiinvesinikkloriid. Vastunäidustused: ülitundlikkus rimantadiini, galaktoosemia, türeotoksikoosi, laktaasi puuduse, maksa- ja neerude häirete suhtes. Paratsetamool ja atsetüülsalitsüülhape suudavad pisut vähendada toimeaine kontsentratsiooni vereplasmas.
  5. Anaferon on homöopaatiline ravim, mis sisaldab antikehi inimese gamma-interferoonile. Rakenda alates 1 elukuust. Ravim stimuleerib rakulist ja humoraalset immuunsust, soodustab antikehade tootmist, mis vähendab kehas viiruste arvu. Väikseimate patsientide tabletid lahustatakse vees, vanemad lapsed antakse täielikult resorptsiooniks. Anaferon toodetakse ka tilgadena ja siirupis.

Enne kui annate oma lapsele viirusevastase viirusevastase aine, peate olema kindel, et see haigus on bakteriaalne ja mitte seenhaige. Peaksite kaaluma ka ravimi mõju spektrit ja selle kokkusobivust teiste ravimitega. Soovitatav on eelnevalt konsulteerida pediaatriga, eriti alla 3-aastaste laste ravimisel.

Tamiflu - juhendid lastele kasutamiseks - hind

Tamiflu toodab Šveitsis Hoffmann-La Roche. Tamiflu hinnad Moskvas asuvates apteekides on 10 kapslit 75 mg 1045 kuni 1368 rubla eest. Madalaim hind online apteekide ASNA.

Tamiflu keskmine maksumus teistes linnades:

  • Peterbur - 1266 rubla;
  • Novosibirsk - 1191 rubla;
  • Jekaterinburg - 1199 rubla;
  • Nižni Novgorod - 1183 rubla;
  • Tšeljabinsk - 1230 rubla;
  • Omsk - 1185 rubla;
  • Samara - 1241 rubla;
  • Rostov-on-Don ja Ufa - 1229 rubla;
  • Krasnojarski - 1148 rubla;
  • Voronež ja Perm - 1235 rubla;
  • Volgograd - 1172 rubla.

Tamiflu - lastele mõeldud juhendid - ülevaated

Tamiflu kasutamise kohta on nii positiivseid kui negatiivseid ülevaateid. Paljud patsiendid märgivad selle kasutamise efektiivsust haiguse esimese 48 tunni jooksul. Temperatuur langeb teisel ravipäeval, patsient tunneb paremaks, haigus ei tekita komplikatsioone. Kõrvaltoimete tõttu märkisid vanemad järgmist:

  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • pearinglus;
  • kõhuvalu;
  • deliirium;
  • luupainajad;
  • krambid;
  • segadus;
  • disorientatsioon ruumis.

Düspeptiliste häirete vältimiseks on soovitatav Tamiflut võtta koos toiduga. Kui neuralgilised nähtused peaksid pediaatriaga nõu pidama edasiste ravimite asjakohasuse üle. Enamikul juhtudel oli ravimi ebaefektiivsus tingitud haiguse tundmatu etioloogiaga ise ravimisest.

Arstide sõnul on Tamiflu efektiivne gripi raviks. Nad hoiatavad ka, et 3-4-aastaste profülaktika ravimite kasutamine võib põhjustada viiruse resistentsuse tekkimist.

Tamiflu on efektiivne ravim gripiks, selle efektiivsus on tõestatud paljudes erinevates riikides läbi viidud kliinilistes uuringutes. Ravimil on tõsised kõrvaltoimed, mis on eriti vastuvõtlikud lastele ja noorukitele. Soovitatav on mitte ennast ravida ja seda ravimit võtta ainult arsti poolt pärast diagnoosiga ettekirjutamist. Vanemad peaksid meeles pidama, et parim viis viirushaiguste ennetamiseks ja raviks - lapse tugev immuunsüsteem.

Tamiflu aitab: lastele ja täiskasvanutele mõeldud juhised

Tamiflu on viirusevastane ravim, mis on aktiivne gripiviiruste A ja B vastu.

Ravimi oseltamiviirfosfaadi (Oseltamiviri phosphate) peamine aktiivne komponent inaktiveerib konkurentsivõimeliselt ja selektiivselt viiruste neuraminidaasi - ensüümi, mis soodustab viirusevastaste ainete paljunemist ja tungimist tervetele rakkudele.

Ravim soodustab haiguse kulgu ja vähendab selle kestust, vähendades sellistest tüsistustest nagu keskkõrvapõletik, sinusiit, bronhiit või kopsupõletik. Kliinilised uuringud on näidanud, et alla 12-aastastel lastel langeb haiguse kestus keskmiselt 2 päeva võrra.

Tootja Tamiflu - Šveitsi farmaatsiaettevõte F.Hoffmann-La Roche Ltd on farmaatsiatööstuse liider ja kõrgtehnoloogiliste diagnostikaseadmete tootmine.

Clinico-farmakoloogiline rühm

Müügitingimused apteekidest

Te saate osta retsepti alusel.

Kui palju Tamiflu maksab apteegis? Keskmine hind 2018. aastal on 1250 rubla tasemel.

Koostis ja vabastusvorm

Tamiflu on saadaval järgmistes ravimvormides:

  • Kapslid: želatiin, tahke, läbipaistmatu, suurus nr 2; korpus on hall, sõnadega "Roche", kork on helekollane, sõnadega "75 mg"; kapslite sisu on kollakas kuni valge pulber (10 kumbagi blisterpakendites, 1 karbis on karbis);
  • Suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioonide valmistamise pulber: puuviljase lõhnaga granulaat, helekollase kuni valge värvusega, on lubatud klombimine. Pärast lahjendamist moodustatakse helekollast kuni valge värvusega läbipaistmatu suspensioon (30 g pimedas klaaspudelites, 1 pudel kartongkarpi koos doseerimis-süstlaga ja mõõtemahutiga).

1 kapsli koostis sisaldab:

  • Aktiivne koostisosa: oseltamiviir - 75 mg (oseltamiviirfosfaadi kujul - 98,5 mg);
  • Abiained: talk, povidoon K30, eelželatineeritud tärklis, kroskarmelloosnaatrium, naatriumstearüülfumaraat;
  • Kapsli keha: želatiin, titaandioksiid, raud-värvi musta oksiid;
  • Kapslid: želatiin, titaandioksiid, punane ja kollane raudoksiid.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioonide valmistamiseks on 1 pudeli pulbri koostis:

  • Aktiivne koostisosa: oseltamiviir - 30 mg (oseltamiviirfosfaadi kujul 39,4 mg);
  • Abimaterjalid: sorbitool, naatriumsahhariin, titaandioksiid, naatriumbensoaat, mononaatriumtsitraat, ksantaankummi, permasil 11900-31 Tutti-Frutti.

Pärast lahjendamist sisaldab suspensioon oseltamiviiri - 12 mg / ml.

Farmakoloogiline toime

Oseltamiviiri farmakoloogiline toime põhineb tema võimes inaktiveerida viiruse neuraminidaasi - ensüümi, mis soodustab tervislike rakkude hävitamist viirusevastaste ainete poolt, samuti nende levikut. Ensüümi neuraminidaas avastati esmakordselt gaasgangreeni põhjustavate patogeensetest mikroorganismidest (Clostridium perfringens).

Ensüümi mõju all moodustunud viiruseosakesed on kergesti eraldatud nakatunud rakkude välisest kestast, mis aitab kaasa viiruste edasisele arengule patsiendi kehas. Oseltamiviiril on farmakoloogiline toime väljaspool rakke, tsirkuleeritakse vereplasmas ja rakuvälise vedelikuna. Toimeaine kontsentratsioon, mis on ravitoime jaoks piisav, on 50% nanomolaarse piirkonna alumisest piirist.

Oseltamiviir aitab kõhulahtisuse, aevastamise ajal vähendada viiruste eritumist organismist, vähendab haigestumise tõenäosust inimeste kokkupuutel, mis on eriti oluline nakkuse leviku tõkestamiseks. Gripi nakatumisega patsiendi eraldamine on soovitav, kuid mitte alati võimalik. Patsient võib levida haiguse tekitajaid pereliikmete, kolleegide seas.

Viirusevastaste ainete leviku piiravad ravimid võivad aidata epidemioloogilist olukorda parandada. Tamiflu'ga ravi ajal esineb joobeseisundi sümptomite vähendamisel toksiinide kontsentratsiooni vähenemist vereplasmas. Mürgistuse nähtus gripi nakkuse ajal võib olla nii tugev, et patsiendil on segasus, suundumuse kadu, hallutsinatsioonid, rasked lihased, liigesevalu...

Tamiflu on aidanud paljudel patsientidel toime tulla haiguse ilmingutega. Tamiflu efektiivsus gripiga seotud patoloogiate puhul takistab paljudel juhtudel haiguse arengut, vähendab oluliselt ravi aega ja tüsistuste tekkimist, millest kõige raskem on meningiit, viiruspuopia, sinusiit, keskkõrvapõletik.

Oseltamiviiri maksimaalne efektiivsus on täheldatud 40 tunni jooksul alates gripi nakkuse esinemisest. Vastavalt seroloogilistele uuringutele on resistentsus ravimi toimetuleku suhtes enam kui ühe protsendi viirusetüvedest. Ravimi Tamiflu allaneelamine imendub peensooles, maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas ja rakkudevahelises vedelikus täheldatakse kahe tunni pärast. Ainevahetus toimub maksaensüümide mõju all, mille tulemusena ilmneb aktiivne metaboliit - oseltamiviirkarboksülaat.

Selle sisu on kakskümmend korda suurem kui originaalravimite kontsentratsioon. Üle 70% annusest muundatakse aktiivseks metaboliidiks ja siseneb vereplasmasse, kus see osaliselt seondub valkudega. Aktiivne metaboliit eritub peamiselt neerude kaudu, Tamiflu poolestusaeg on 8 kuni 10 tundi.

Kasutamisnäited

Tamiflu on ette nähtud gripi raviks 1-aastastel lastel ja täiskasvanutel.

Samuti kasutatakse ravimit gripi ennetamiseks täiskasvanutel ja 12-aastastel lastel, kes on viirusega nakatumise riski (suurtes tootjarühmades, sõjaväeüksustes, nõrgestatud patsientidel) ja 1-aastastel lastel.

Vastunäidustused

  • allergiline selle mis tahes komponendi suhtes;
  • alla 1-aastased lapsed;
  • kroonilise neerupuudlikkusega, Cl-kreatiniini sisaldus vähem kui 10 ml minutis.

Tuleb hoolikalt jälgida rasedaid ja imetavaid naisi, lapsi 6-12 kuud.

Vastuvõtmine raseduse ja imetamise ajal

Rasedatel on lubatud kasutada, võttes arvesse tsirkuleeriva viiruse tüve patogeensust. Teadlaste loomkatsed on leidnud, et Tamiflu ei kahjusta loote või selle arengut. Siiski peaksid naised, kes saavad ravimit võtta, olema ettevaatlikud ja alles pärast arstiga konsulteerimist.

Väike osa ravimist koos toimeainega imendub rinnapiima. Seetõttu peaks ravimi väljakirjutamisel arst kaaluma vastsündinute võimalikke riske ja otsustama HB-de võimaliku katkemise üle.

Annustamine ja manustamisviis

Nagu on näidatud Tamiflu kasutamise juhiste sees, söögikordade ajal või söögi ajal. Ravimi taluvust saab koos toiduga paremaks muuta.

Täiskasvanud, teismelised või lapsed, kes ei saa kapslit alla neelata, võivad ka Tamiflu-ravi suukaudse suspensiooni moodustamiseks kasutada pulbri kujul.

Juhul, kui Tamiflu pole suukaudseks manustamiseks pulbri kujul või kui esineb vananemisvastaseid kapsleid (nt suurenenud nõrkus või muud füüsilised häired), peate avama kapsli ja tühjenda selle sisu väikeses koguses (maksimaalselt 1 tee lusikas) sobiv magustatud toidukaubana (normaalse või suhkrusisaldusega šokolaadisiirup, mett, kerge pruun suhkur või vees lahustatud lauasuhkur, magus magustoit, kondenseeritud m suhkru, õunapuu või jogurtiga), et varjata kibedat maitset. Segu tuleb hoolikalt segada ja anda patsiendile tervikuna. Neelake segu koheselt pärast valmistamist. Üksikasjalikud soovitused on toodud alapealkirja "Ex tempore suspension" ettevalmistamine.

Profülaktika standardne annustamisskeem:

  1. Ravimit tuleb alustada hiljemalt 2 päeva jooksul pärast kokkupuudet patsientidega.
  2. Täiskasvanud ja noorukid vanuses üle 12 aasta - 75 mg üks kord ööpäevas vähemalt 10 päeva pärast kokkupuudet patsiendiga. Hooajalise gripiepideemia ajal 75 mg üks kord päevas 6 nädala jooksul. Ennetav toime kestab nii kaua kui ravimi võtmine.
  3. Lapsed kehakaaluga üle 40 kg või vanuses 8-12 aastat, kes saavad kapsleid neelata, saavad samuti profülaktilist ravi, võttes ühe kapsli 75 mg üks kord ööpäevas.
  4. Tamiflu pulbrit on soovitatav kasutada lastele vanuses 1 ja vanemad, et valmistada 12 mg / ml suukaudne suspensioon või 30 ja 45 mg kapslid. Soovitatava annustamisskeemi kindlaksmääramiseks vaadake Tamiflu pulbri meditsiinilise kasutamise juhiseid 12 mg / ml suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni või 30 ja 45 mg kapslite valmistamiseks. Ex tempore suspensiooni on võimalik valmistada 75 mg kapsliga (vt "Ex Tempore suspensiooni valmistamine").

Tavaline annustamisrežiim raviks:

  1. Ravimit tuleb alustada hiljemalt 2 päeva pärast sümptomite tekkimist.
  2. Täiskasvanud ja noorukid vanuses 12 aastat ja vanemad - 75 mg kaks korda päevas suu kaudu 5 päeva. Annuse suurendamine üle 150 mg ööpäevas ei suurenda toimet.
  3. Lapsed, kes kaaluvad rohkem kui 40 kg või 8 aastat ja vanemad, saavad kapsleid neelata, saavad ka ravi, võttes 75 mg ühe kapsli 2 korda päevas.
  4. Tamiflu pulber on soovitatav lastele vanuses 1... 8 aastat 12 mg / ml või 30 ja 45 mg kapslite (üle 2-aastastele lastele) suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks. Soovitatava annustamisskeemi kindlaksmääramiseks vt Tamiflu: meditsiinilise kasutamise juhised: 12 mg / ml suukaudse suspensiooni pulber või 30 ja 45 mg kapslid. Ex tempore suspensiooni on võimalik valmistada 75 mg kapsliga (vt alapeatükk "Ex Tempore suspensiooni valmistamine").

Maksakahjustusega patsiendid

Kerge ja keskmise raskusega maksapuudulikkusega patsientidel ei ole annuse kohandamine gripi ravimisel ja ennetamisel vajalik. Tamiflu ohutust ja farmakokineetikat raske maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole uuritud.

Neerukahjustusega patsiendid

Patsiendid, kellel QA-d on üle 60 ml / min, annuse kohandamine ei ole vajalik. Patsientidel, kellel on CC 30 kuni 60 ml / min, tuleb Tamiflu annust vähendada 30 mg-ni üks kord päevas. Patsientidel, kellel on CC 10... 30 ml / min, on soovitav vähendada Tamiflu annust 30 mg-ni igal teisel päeval. Alalise hemodialüüsi patsientidel võib enne dialüüsi alustamist ("1. seanss") võtta algannusena 30 mg Tamiflu. Plasma kontsentratsiooni säilitamiseks terapeutilisel tasemel tuleb Tamiflu't võtta iga 30 sekundi järel pärast ükskõik millist juhuslikku dialüüsi seanssi. Peritoneaaldialüüsi saavatel patsientidel tuleb Tamiflu enne dialüüsi alustada annusega 30 mg, seejärel 30 mg iga 7 päeva tagant. Oseltamiviiri farmakokineetikat lõpp-astme neeruhaigusega (CK ≤ 10 ml / min) patsientidel, kellel ei ole dialüüsi, ei ole uuritud. Selles osas puuduvad soovitused ravimi manustamiseks selles patsiendirühmas.

Patsiendid, kellel QA-d on üle 60 ml / min, annuse kohandamine ei ole vajalik. Patsientidel, kellel on CC 30 kuni 60 ml / min, tuleb Tamiflu annust 5 päeva jooksul vähendada 30 mg-ni 2 korda päevas. Patsientidel, kellel on CC 10 kuni 30 ml / min, tuleb Tamiflu annust 5 päeva jooksul vähendada annusega 30 mg üks kord ööpäevas. Patsiendid pideva hemodialüüsi korral võivad enne dialüüsi võtta dialüüsravi ajal Tamiflu 30 mg algannusena, kui dialüüsi seansside ajal tekib 48 tunni jooksul gripi sümptomid. Plasma kontsentratsiooni säilitamiseks terapeutilisel tasemel tuleb pärast iga dialüüsi seanssi Tamiflu't võtta 30 mg-ni. Peritoneaaldialüüsi saavatel patsientidel tuleb Tamiflu enne dialüüsi alustada 30 mg alguses, seejärel 30 mg iga 5 päeva tagant. Farmakokineetika lõppstaadiumis neeruhaigusega patsientidel (CK ≤ 10 ml / min), kellel ei ole dialüüsi, ei ole uuritud. Selles osas puuduvad soovitused ravimi manustamiseks selles patsiendirühmas.

Immuunpuudulikkusega patsiendid (pärast siirdamist)

Gripi hooajalisel ennetamisel immuunpuudulikkusega patsientidel vanuses üle 1 aasta - 12 nädala jooksul ei ole annuse korrigeerimine vajalik.

Tamiflu seda annustamisvormi ei tohi anda alla 1-aastastele lastele.

Ex tempore Tamiflu suspensiooni valmistamine

Juhul kui on olemas probleem neelamisega kapslite ja Tamiflu ravimvormis täiskasvanutel, noorukitel ja lastel "pulber suukaudse manustamise" puudu või kui on olemas tõendid "vananemist" kapsel avada kapsli ning valage sisu väikese koguse (kuni 1 tl) sobivat magusat toidukaupa (vt eespool), et varjata kibedat maitset. Segu tuleb hoolikalt segada ja anda patsiendile tervikuna. Segu tuleb alla neelata kohe pärast valmistamist.

Kui patsiendid vajavad annust 75 mg, tuleb järgida järgmisi juhiseid:

  1. Võtke üks 75 mg Tamiflu kapsel läbi väikese mahuti, avage õrnalt kapsel ja valage pulber anumasse.
  2. Lisage sobiva magustoiduainega väike kogus (mitte rohkem kui 1 tl) (mõru maitse varjamiseks) ja segage hästi.
  3. Segage segu hoolikalt ja joomake kohe pärast valmistamist. Kui väike kogus segu jääb mahutisse, loputa anumat väikese koguse veega ja jookse järelejäänud segu.

Kui patsiendid vajavad annuseid 30-60 mg, siis tuleb õige annuse saamiseks järgida järgmisi juhiseid:

1) Üks 75 mg Tamiflu kapsel sisaldab väikest anumat, avage ettevaatlikult kapsel ja valage pulber anumasse.

2) Pulbrile lisatakse 5 ml vett, kasutades süstalt etikettidega, mis näitavad kogutud vedeliku kogust. Sega põhjalikult 2 minutit.

3) Jookse nõutav segu kogus anumast süstlasse vastavalt alltoodud tabelile.

Veel Artikleid Umbes Nohu