Kas tuberkuloos on haigus? Tuberkuloos: põhjused, diagnoos, ravi

Tuberkuloos on maailmas väga laialt levinud haigus. Seda peetakse väga ohtlikuks. Kui arenenud riikides võitlevad nad selle haiguse vastu suhteliselt hästi, siis teostavad nad ennetust ja rakendavad tänapäevaseid ravimeetodeid, siis mõnedes Aafrika riikides on tuberkuloos peaaegu ravimatu haigus. Vaatamata tänapäevastele meetoditele ja meditsiinilisele arengule on igal aastal ligikaudu 9 miljonit inimest selle haigusega nakatunud ja kolmandik neist pole päästetud.

1882. aastal tuvastas viiruse R. Kochi poolt. On tõestatud, et haigus võib ilmneda mitte ainult inimestel, vaid ka loomadel. See on mükobakterite tekitatud nakkus. Tuberkuloosi avastaja auks tunnistati mikroobide patogeeniks "Kochi paar". Põhimõtteliselt mõjutab haigus kopse. Ülejäänud elundid on palju vähem levinud. Varem peeti tuberkuloosi ravimatuks. 20. sajandil on välja töötatud kõikehõlmav ravi, mis aitab haiguse varajastes staadiumides hästi läbi - hiljaks - see nakkus on väga raske võidelda.

Tuberkuloos on üsna vana haigus.

loading...

Varem nimetati seda tarbimiseks. Haigus on tingitud happekindlast mükobakterist. Mõjutatud kudedes moodustub põletikuline protsess. Sageli esineb haigus lastel ja naistel. Sageli esineb sageli mehi, enamasti eakatel. Sageli haigestuvad ebasoodsates tingimustes (näiteks vanglas viibivad) inimesed. Mõnikord võib nakkuse tõenäosus sõltuda ka inimese individuaalsetest tunnustest (vere tüüp jne). AIDS-i patsientidel on kõrge vastuvõtlikkus, sest neil on väga madal immuunsus.

Põhjused

loading...

Tuberkuloos on nakkushaigus, mida põhjustavad mitmesugused mükobakterid: humanus (85%), africanus (90%), mikrotiit (peamiselt närilistel, inimestel - harva), veised (15%). Nad kõik eksisteerivad ideaalselt elusorganismide kudedes. Nad korrutatakse väga kiiresti.

Kuidas infektsioon tekib?

loading...

Kopsuarteri tuberkuloos on nakkushaigus, mida levivad peamiselt õhus olevad tilgad. Palju sõltub inimese immuunsüsteemist. Mida nõrgem on see, seda suurem on nakatumise võimalus. Samal ajal on oluline roll ka mõnel olulisel teguril, näiteks kokkupuute kestus haige isikuga ja kui suur on mükobakterite arv organismis. Kui tingimused on neile soodsad, saavad nad elada keha pool aastat.

Palju harvemini tekib infektsioon toiduga, mis võib patogeene kanduda. Näiteks munad ja piimatooted. Haigus võib ilmneda isegi mõne aasta pärast ja enne seda võib see alati olla "unine" seisundis. Mõned kroonilised haigused soodustavad ka tuberkuloosiinfektsiooni:

  • diabeet;
  • südamehaigused;
  • HIV

Haiguste väljaarendamise võimalused põgenike ja sisserändajate, vaimsete häiretega inimeste jaoks. Samuti on oht inimestele, kellel pole kindlat elukohta.

Sümptomid

loading...

Tuberkuloos on haigus, mis jaguneb kaheks etapiks. Esmast iseloomustab põletikuline kopsukude ja lümfisooned. Mõnikord on seda tuberkuloosi etapp segane kopsupõletikuga ja lümfadeniidiga. Sümptomid on väga nõrgad. Põhimõtteliselt on see üldine halb enesetunne, isutus kaob, liigne higistamine, väsimus ja mõnikord väike temperatuur ja kehakaalu vähenemine täheldatakse öösel.

Teises etapis ilmnevad kopsudes väikesed põletikulised haigusjuhtumid. Need võivad olla väikesed või vastupidi suured. Alustatakse üldist infektsiooni, mille käigus võivad kannatada neerud, süda, põrn, maks, luud, liigesed ja aju. Sümptomeid võib eksitada külmetushaiguse, bronhiidi, ägedate hingamisteede infektsioonide või kopsupõletiku suhtes. Kuid just tuberkuloosi tõttu on nad mitte ainult rahunenud, vaid ka aktiivsemad. Raske kujul ilmnevad õhupuudus, köha, vilistav hingamine, oksendamine, iiveldus, valu peas, kõrge palavik ja teadvusekaotus.

Infiltratsiooniline tuberkuloos - milline on haiguse vorm?

loading...

See vorm on kliiniliselt teises etapis. See esineb nii iseseisvalt kui ka põletikulise protsessi progresseerumisel kahjustustes. 50% juhtudest algab see samamoodi nagu haiguse äge vorm. Esialgu ei pruugi teil sümptomeid üldse olla. Infiltratsiooniga kopsu tuberkuloos on haiguse kliiniline vorm, mida iseloomustavad põletikulised muutused kopsudes. Selle vormi mitut tüüpi on:

Tuberkuloosi diagnoosimine

loading...

Tänapäeva meditsiinis kasutatakse kolme diagnostilist meetodit: instrumentaalset (röntgen-, fluorograafia ja tomograafia), immunoloogilist (trahhea ja bronhi kontrollitakse jäiga või painduva bronhoskoobiga) ja bronhoskoopilist (loputus ja pleuroskoopia). Kõigi meetodite samaaegne kasutamine toob kaasa usaldusväärsemaid tulemusi.

Tuberkuloosravi

loading...

Ravi on pidev ja võtab kaua aega. Tuberkuloos on haigus, mida tuleb kuude jooksul ravida. On olemas kolm ravirežiimi: 3, 4 ja 5 komponenti, millest igaüks vastab ettenähtud ravimite arvule. Kuid neid tuleb terviklikuks raviks võtta kompleksina. Samuti määratakse ravimid, mis võimendavad immuunsüsteemi. Tõsine võimlemine ja füsioteraapia viiakse läbi.

Tuberkuloosi ravis kasutatavad ravimid on jagatud kahte rühma: esimene on peamine, mille hulka kuuluvad kõige tõhusamad, peaaegu puuduvad kõrvaltoimed. Ravi algab nendega. Ja teine ​​- varukoopia. Tüsistumise korral eemaldavad arstid kahjustatud kopsu osa. Seda saab teha ainult siis, kui on olemas avatud koobas, mis toodavad bakteriga röga. Või pikaajalise ravi ebaõnnestumine, kui inimese elu on ohus. Ja ka siis, kui kopsudes on mukobakteritega palju kahjustusi, mis paljunevad neis, tüsistustega ja neoplasmidega. Kuid peamiselt selleks, et ravida üsna mitmekülgset tuberkuloosivastast kemoteraapiat.

See haigus on väga ohtlik ja ravi ei ole võimalik edasi lükata. Kui teie või teie sugulased, tuttavad, sõbrad teavad sarnaseid sümptomeid või haigusi, pöörduge koheselt arsti poole. Võib-olla olete leidnud tavalise bronhiidi, mis läbib kiiresti, aga ka tõenäoliselt tõsisemat haigust. Sellisel juhul on suurepärased võimalused, et arstid hakkavad haigusega kiiresti toime tulema, sest ravi on alati varajases staadiumis palju lihtsam.

Esimesed nähud, sümptomid, diagnostilised meetodid ja kuidas tuberkuloos edastab?

loading...

Tuberkuloos on üks vanemaid inimestele teadaolevaid nuhtmeid. Venemaal nimetati seda "kuivaks haiguseks" ja hiljem "tarbimiseks". Vana-Kreeka haigus sai tuntuks nimega phtisis, mis tähendab "ammendumist". Sellest sõnast saab tänapäevane meditsiinifirma nimi, mis uurib tuberkuloosi probleemi - ftisioloogia. Tuberkuloosihaigete ravi spetsialist on tuntud kõigile kui tuberkuloosi spetsialist.

Hoolimata tänapäeva teaduse silmapaistvatest saavutustest diagnostikavahendite väljatöötamisel, epideemiate ennetamisel ja keerukate nakkuste ravimisel ei ole veel tuberkuloosi võita. Vastupidi, haiguse esinemise probleem on mõnes maailma riigis muutumas üha teravamaks. Tuberkuloosi levik on otseselt seotud globaliseerumise ja -rände protsessidega, mille arengumaade ravimi lihtsalt ei ole aega.

Venemaa on tuberkuloosi haigestumuse ja suremuse poolest maailmas 22. koha peal ning see on väga kurb number. Kuigi viimase kümne aasta jooksul on tervishoiuministeerium saavutanud muljetavaldavaid tulemusi haiguse leviku vastases võitluses, on edu kohta rääkida veel vara. Selleks, et end ise ja oma lähedastele kaitsta, on parem arutleda asjakohase ja usaldusväärse teabega. Sellest artiklist võite õppida tuberkuloosist täiesti kõike: mis see on, mis see on põhjustatud, kuidas see edastatakse, milliseid meetodeid diagnoositakse ja ravitakse.

Mis on tuberkuloos?

loading...

Mõiste "tuberkuloos" tuleneb ladinakeelsest sõnast tuberculum ("tubercle"), sest see on põletiku keskus - tuberkuloosi granuloomid. See haigus on põhjustatud Mycobacterium tuberculosis'i kompleksi mükobakterist, st otseselt mükobakterite tuberkuloosist (MBT) ja selle lähimate sugulastega. Kahjustuse peamine fookus on hingamisteed (kopsupõletik), kuid mõnikord põhjustavad mükobakterid lümfis, närvis ja urogenitaalsetes süsteemides, luu-lihassüsteemis põletikku nahal või isegi kogu keha (miliary vorm).

Tuberkuloosi võimetus on mitmel põhjusel:

Haiguse tekitaja ei ilmu sageli aastaid ja isegi siis, kui algab põletikuline protsess, ei kiirusta inimene arsti vaatamist. Tuberkuloosi varaseid sümptomeid on lihtne segi ajada külmaga või üleöö. Selle tulemusena kaob aeg ja patsient peab läbi pika ja raske ravi;

Mycobacterium tuberculosis on äärmiselt vastupidav väliskeskkonna agressiivsele mõjule, püsib väga pikka aega elujõulises olekus ja nakatab üha rohkem inimesi kohtades, kus keegi ei soovi, et neid täidaks, ja kus sanitaar- ja hügieenimeetodid on neist võimatu vabaneda;

Tuberkuloosi põhjustav aine muteerub kiiresti, omandades resistentsuse antibiootikumide suhtes. Peale selle võib haiguse käigus haigestunud isiku kehas tekkida mutatsioon. See suuresti raskendab ja pikendab ravi, ja edu puudumisel võib inimene elu maksta. Näiteks 2008. aastal tervisekeskuse andmetel haigestub tuberkuloos haigestunud 9 miljonit inimest ja üks kolmandik neist suri.

Esimene mainitud tuberkuloos

Kaasaegsed arheoloogid on korduvalt pidanud kaevama inimese jäänuseid iidsetest haudadest, millel on luudele tuberkuloosi kahjustused, ja mõned skeletid kuuluvad inimestele, kes elasid Maal 3000 aastat enne meie ajastut. Seetõttu võime kindlalt väita, et tuberkuloos on sama vanus kui inimkond ja selle pidev kurb kaaslane.

Kuigi selle haiguse nakkushaigus on tõestatud alles 19. sajandi lõpus, on inimesed juba pikka aega arvanud, et tuberkuloos on nakkav. Näiteks lubas Babüloonia hammurabi seadused abikaasal ühepoolselt abielu lõpetada oma naisega, kui tal on tuberkuloosi tunnuseid. Ja iidse India "Manu seadused" keelas mehed naistel niisuguseid naisi. Veneetsia kuberner andis seaduse, milles kohustati kodanikke teatama kõigist tuberkuloosipatsientidest, "kus nad peaksid."

Tuberkuloosi esimesed teaduslikud kirjeldused on kirjutanud Hipokraat. Kuigi kuulsat Kreeka ravitsejat eristas sügav intelligentsus ja uskumatu vaatlus, eksis ta tuberkuloosist. Hipokraat märkis, et ühe sugupoole liikmed põevad tavaliselt seda haigust ja teevad vale järelduse tuberkuloosi päriliku olemuse kohta.

Veel üks tuntud tervendaja Avicenna, kes hiljem elas, märkis oma märkustes otsest seost tuberkuloosi ja pleuriidi vahel, samuti asjaolu, et haigust soodustab ebasoodne keskkond ja madal sotsiaalne staatus: vaesed inimesed, kes on halvasti söödetud, elavad muda ja tee rasket tööd. Avicenna oli veendunud, et haigus oli nakkav, kuid ta ei teadnud, kuidas seda ravida.

Vana-Vene kroonikas on viited lümfisüsteemi tuberkuloosile. Kiievi prints Svyatoslav Yaroslavich kannatas selle haiguse all 1076. aastal. Sellel ajal oli ravi kirurgiline: põletikulised fookused lõigati välja ja seejärel pandi kohad. Loomulikult ei aidanud see tervendajatel paraneda printsi.

Tuberkuloosi uurimise ajalugu

Epideemia iseloom, XVII-XVIII sajandil omandatud haigus, mil algas aktiivne linnade ehitus, tööstuse, kaubanduse ja transpordi areng. Inimesed käisid, läksid tööle ja viisid läbi surmava bakteri. Üksnes Briti poolsaarel oli 17. sajandi keskel ligikaudu 20% surmajuhtumitest tingitud tuberkuloosi. Ülejäänud Vana-Euroopa olukord ei olnud parem.

Samal ajal algasid esimesed meditsiinilised uuringud, mille eesmärgiks oli tuberkuloosi iseloom ja ravimeetodite otsimine. XVII sajandil elanud doktor Francis Silvius avastas esimesena tuberkuloossed granulomeetrid tarbimisega surnud patsiendi lahkamisel, kuid neid eksis ulatuslikele lümfisõlmedele ekslikult. Kuid hiljem jõudis M. Bailli (1761-1821) tõde ja mõistis, et muhud on haiguse ilmingu vorm ja põletiku edasise leviku alused.

Prantsuse teadlase René Laenneci dr Bally (1781-1826) järgija tutvustas kõigepealt mõistet "tuberkuloos" ja kirjeldas ka selle haiguse mitut tüüpi. Samuti soovitas ta kasutada kopsude auskkulatsiooni, mis oli läbimurde diagnoosimisel. Vene arst GI Sokolsky (1807-1886) oli tuttav Laenneci teostega ja toetas neid oma teadustöös. Selle tulemusena ilmus 1838. aastal raamat "Rindkere haiguste õpetamine". Selles kirjeldab Sokolsky esmakordselt tuberkuloosi kaevornist, infiltratsioo- nist ja levitatud vorme, ehkki teistsugustel tingimustel.

Suure panuse tuberkuloosi loomusse tegi Prantsuse laeva arst Jean-Antoine Vilmen. 1865. aastal avastas ta purjetades, et üks meremeestel oli tuberkuloos, ja tunnistas, kuidas samad sümptomid järk-järgult leidsid ka teistes meeskonnaliikmetes. Haiguse nakkuslikuse eelduse kinnitamiseks kogus arst nakatatud röga ja leotanud seda pesakonnaga, milles merisead elasid. Loomad nakatudid tuberkuloosiga ja surid.

Saksa patoloog Julius Conheim 1879. aastal kinnitas Wilmani hüpoteesi teise loomkatsega: ta süstiti küüliku silmaümbrisesse tuberkuloosi nakatunud inimese kopsuga fragmente, mille järel ta täheldas seal tuberkuloosi granuloomi arengut.

Alles 1882. aastal sai teada, kuidas täpselt surmav haigus levib ja mõjutab miljoneid inimesi. Saksa arst Robert Koch pühendas selle probleemi uurimisele 17 aastat oma elust ja lõpuks suutis ta mikroskoobiga tuvastada ja uurida ohtlikku mükobakterit pärast seda, kui ta oli nakatunud proovi värvinud metüleensinisega ja Vesuviiniga. Seejärel suutis arst isolatsiooni puhta bakterikultuuri ja nakatada katseloomadega seda. Avastaja auks sai Mycobacterium tuberculosis nimeks "Koch's wand". Diagnostilistel eesmärkidel kasutatakse endiselt bakterikultuuri, mida nimetatakse "tuberkuliiniks".

Tuberkuloosi vormid ja tüübid

Rohkem kui 90% tuberkuloosi juhtumitest on levinud kopsudest, kuid ka luu, kuseteede, naha, aju, soolestiku, haiguse viiruse tüübid on levinud, seetõttu on tavaks eristada kahte tüüpi tuberkuloosi:

Tuginedes sellele, kas isik haigestunud esimest korda või haigus pärast remissiooni jälle taas aktiivses staadiumis, esineb kahte tüüpi tuberkuloosi:

Esmane tuberkuloos

See on haiguse äge vorm, mis tekib vahetult pärast patogeeni sisenemist vereringesse. Primaarne tuberkuloos mõjutab sageli kuni viieaastasi lapsi, kuna nende mittetäielikult moodustatud immuunsüsteem ei suuda toime tulla tuberkuloossete mükobakterite rünnakuga. Kuigi haigus on tõsine ja sellel on selgelt väljendunud sümptomid, ei ole praeguses staadiumis teised patsiendid nakatavad.

Kopsudes tekib esmane kahjustus - väike granuloom. Edasised sündmused võivad areneda kas soodsas või kurbavas stsenaariumis. Esimesel juhul ravib tuberkuloosne granuloom iseseisvalt. Mõnikord ei mõista inimene isegi probleemi tõsidust, kustutab oma haigus väsimuse ja külma eest. Seejärel röntgenuuringu käigus leitakse "üllatus" - tervendatav granuloom tema kopsudes.

Teisel juhul on granuloom laienenud ja selle sees on vaba õõnsus, täidetud verd - õõnsus. Koobas levib tuberkuloosi mükobakterid vereringega kogu kehas, tekitades uusi põletikupõletikke. Esmane koobas suudab ikka veel ravi katkestada ja kasvada koos, kuid kui ilmnevad uued granuloomid ja pärast neid uusi koobasid, sureb inimene ilma meditsiinilise abita.

Sekundaarne tuberkuloos

Nad räägivad teisese tuberkuloosi eest, kui haigestunud isik on sõlminud mõne teise tüüpi tuberkuloosse mükobakteri ja on uuesti haigestunud või kui haiguse leevendamine on süvenenud. See olukord on tüüpilisem täiskasvanud patsientidele. Kopsudes on moodustunud uued põletikupõletikud, mis mõnikord on üksteisega nii lähedal, et koobastes koonduvad, ja eksudaadiga tekivad laialdased õõnsused. Vaatamata arstide jõupingutustele sureb umbes 30% raske tuberkuloosihaigusega patsientidest 2-3 kuu jooksul. Ja ainult ühes patsiendist sajandist sekundaarne tuberkuloos kaotab nii spontaanselt kui ilmnes.

Sekundaarse kopsutuberkuloosi all kannatav inimene on teistele väga nakkav. Kui röga köhib, vabaneb bakter pidevalt õhus. Selline patsient on hospitaliseeritud ja pikaajaline kombineeritud antibiootikumidega ravi kestab kuni kuus kuud. Siis hoiab fütosanstri juures kontol veel kaks aastat. Ja alles siis, kui röntgenuuring kinnitab haiguse uute fookuste puudumist, kõrvaldatakse "tuberkuloosi" diagnoos.

Maailma epidemioloogiline viide

Maailma epidemioloogilise tõendi kohaselt:

Tuberkuloos on tänapäeval arvukalt ajutiselt elavate inimeste arv vaid AIDSi suhtes.

2013. aastal haigestasid planeedil Maa tuberkuloosi 9 miljonit inimest, surmas üks ja pool miljonit inimest. 550 tuhat patsienti on lapsed, neist 80 tuhat suri.

Ligikaudu 95% tuberkuloosi surmadest esineb Aafrika ja Aasia mahajäänud ja arengumaades.

Tuberkuloos on reproduktiivse vanuse (16-45aastased) naiste seas kolm kõige levinumat surmajuhtumit.

Veerand kõigist HIV-nakkusega patsientide surmast on tingitud tuberkuloosist.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel mõjutas MDR-TB haiguspuhanguid ligikaudu 480 tuhat inimest, kes haigestusid tuberkuloosiga 2013. aastal, mis on peaaegu ravitava haiguse mittekindel vorm.

Möödunud sajandi üheksakümnendate aastate algusest saadik on globaalne tuberkuloosi suremus 45% võrra vähenenud.

Tänu kaasaegsetele diagnostikameetoditele päästsid kogu maailmas aastatel 2000-2013 umbes 37 miljonit inimelu.

Venemaa tuberkuloosi suremus

2013. aasta andmete kohaselt oli sajad tuhat tuberkuloosi juhtumit Venemaal 11,3 surmaga lõppenud. See on 2000. aasta näitajaga võrreldes suuri edusamme: sellest ajast alates on haigestumus vähenenud 30%, suremus on vähenenud umbes 33%.

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi ja sotsiaalse arengu ministeeriumi viimaste andmete kohaselt on 2015. aasta alguseks võimalik kurvamat statistikat veel 5,5% võrra vähendada: praegu on 10,3 patsiendil surma saanud 100 000 tuberkuloosi juhtumist. Riigi erinevate piirkondade dünaamika pole ühesugused, Kesk-föderaalringkonna arstid on saavutanud kõige suurema edu - surmamäär vähenes 16,4%.

Venemaa riiklikus eelarves 2015. aastaks on tuberkuloosi ennetamiseks ja tõrjeks investeeritud 4 miljardit rubla.

Kes on tuberkuloosi põhjustav aine?

Tuberkuloos põhjustab spetsiifilisi mükobaktereid, teadustesse on teada 74 sellist tüüpi bakteritüüpi. Termin "Koch wand" peetakse tänapäeval iganenuks, kuna mutatsioonide tulemusena saadud pulgad on muutunud väga paljudeks ja neil kõigil on individuaalsed omadused. Mükobakterid elavad peaaegu kõikjal: pinnases, õhus, vees, inimeste, loomade ja lindude kehas. Inimestel esineb tuberkuloos kõige sagedamini kontori infektsiooni (Mycobacterium tuberculosis), harvem - Mycobacterium bovis (lehma mükobakterite liik) ja Mycobacterium africanum (Aafrika liigid) tõttu.

Wand tuberkuloosi mükobaktereid ei kutsutud juhuslikult: see on õhuke, 1-10 mikroni pikkune ja 0,2-0,6 mikroni laiune, sirge või kergelt kumer, ümarad otsad, keha pind võib olla veidi granulaarne. Amet on ainulaadne selle poolest, et erinevate keskkonnategurite mõjul võib see purustada uskumatult väikesteks osakesteks või vastupidi, munakiviks muuta eksisteerivate hiiglaslike kaheksajalgadeks ja seejärel naasta normaalsesse vormi ja nakatada inimesi.

Mycobacterium tuberculosis on pika eluea väljaspool kandjat. Tolmul kõnniteel on nad 10 päeva jooksul elujõulised, raamatute lehtede vahel - 3 kuud, vees - 5 kuud. Kontor ei meeldi päikesevalgusele, kuid võib taluda kuumutamist kuni 80 kraadi võrra viie minutiga. Pimedas ja niiskes ruumis tunnevad nad eriti kergesti. Kuivatatud bakterid võivad pärast poolteist aastat nakatada merisiga tuberkuloosiga. Ja külmutatud - isegi pärast 30 aastat!

MBT-l ei ole liikumisorganeid - mitte kõhulahtiste ega silmade - seepärast jäävad need siis, kui vedaja neid maandab. Kasvuks ja paljunemiseks vajavad nad temperatuuri 29 kuni 42 kraadi, parimal valikul on 37-38 kraadi, see tähendab, et inimese tuberkuloosiga inimese kehas on just ideaalseid tingimusi.

Esimesed tuberkuloosi tunnused

loading...

Algul on tuberkuloosi väga raske eristada banaalsetest ägedatest hingamisteede infektsioonidest või kroonilise väsimussündroomist. Tundub pidevalt nõrk, unine ja purunenud. Ei ole soovi, meeleolu on surutud, vähim stress tekitab vägivaldse reaktsiooni. Õhtul võib täheldada kerget külmakahjustust, rahutu une, millega kaasnevad higistamine ja luupainajad. Temperatuur püsib kangekaelselt umbes 37,5-38 kraadi juures, ilmneb kuiv paroksüsmaalne köha, mis on eriti valus öösel ja varahommikul. Esimesed kopsutuberkuloosi sümptomid võivad ilmneda koos või eraldi omavoliliselt.

Mõelge sümptomite progresseerumisele üksikasjalikumalt:

Muutused välimuses. Tuberkuloos annab näo haggard, kahvatu välimuse: funktsioonid on teritatud, põsed ebaõnnestuvad, ebaloomulik punasilmus põleb neid, silmad saavad ebatervisliku sära. Inimene kaotab kiiresti kaalu ja kui haiguse esimeses faasis kõik need tunnused ei ole nii ilmsed, siis on kroonilise tuberkuloosiga patsientidel selline iseloomulik nähtus, et diagnoos ei tekita kahtlusi.

Temperatuur Tõenäoline tuberkuloosi märk on keha madala palavikuga palavik (37-38 kraadi), mis kestab kuus ja ei tulene objektiivsetest põhjustest. Õhtuti võib temperatuur tõusta 38,5 kraadini ja sellega kaasneb külmavärinad. Patsient higistab kogu aeg, kuid selle loodusliku reaktsiooni abil ei saa keha ikkagi kehatemperatuuri füsioloogilisse normi alandada, sest infektsioon põhjustab jällegi ja jälle palavikku. Febriilne temperatuur (üle 39 kraadi) esineb juba tuberkuloosi hilisemates staadiumides, kus kopsudes on suur kopsupõletik.

Köha Kopsutuberkuloosi põdevatel inimestel köhib peaaegu pidevalt, kuid haiguse alguses on köha kuiv, rütmib rütmihäiretega ja näeb välja nagu närviline reaktsioon. Ja siis, kui granuloomid kasvavad leevendamiseks ja eksudaat koguneb kopsudesse, algab suur röga. Köha muutub märjaks ja pärast köhimist tunneb isik mõnda aega kergendust. Väga oluline on teada: kui seletamatu köha, mis ei ole külmaga seotud, häirib teid või keegi teie lähedastelt rohkem kui kolm nädalat järjest, siis tuleb kohe pöörduda oma TB arsti poole!

Hemoptüüs. Selline ohtlik sümptom räägib peaaegu kindlalt tuberkuloosi infiltratsioonist, kuid diagnoos peab eristuma pahaloomulisest kopsutuumorist ja ägedast südamepuudulikkusest, kuna hemoptüüsi iseloomustab ka neid haigusi. Tuberkuloosist vabaneb vere hingamisteedest väheses koguses kohe pärast ränga röga märgkrease rünnakut. Mõnikord voolab sõna otseses mõttes purskkaevana, see tähendab koobaste purunemist. Patsient vajab kiiret kirurgilist abi inimeste päästmiseks.

Rindkerevalu. Valu rindade all või õlaribaste taga on harva esimesed tuberkuloosi tunnused. Tavaliselt häirib see sümptom patsiente haiguse ägedas ja kroonilises staadiumis. Kui valu on haiguse alguses täheldatud, siis on see kerge, pigem ebamugavustunne ja tundub heledam vaid sügava hingeõhuga.

Muud tuberkuloosi sümptomid

loading...

Extrapulmonaalse tuberkuloosi sümptomid sõltuvad nakkuskohast. Kuigi sellised vormid on haruldased, vaadake lühidalt nende põhijooned:

Kuseelundite tuberkuloos. Urogenitaalse tuberkuloosi tavaline sümptom on veres uriinis ja selle tuhmuses. Urineerimine on tavaliselt sagedasem ja valulikum. Naistel võib tuberkuloos põhjustada intermenstruaalse verejooksu, munajuha deformatsioone ja sellest tulenevalt viljatust. Kui haigus on mõjutanud reproduktiivset süsteemi, on esimene märk püsivalt valulik valu alakõhus ja verejooks. Meestel võib haigus lokaliseeruda munandites, siis tekib munandina eksudaadi valulik paistetus. Urogenitaalset tuberkuloosi diagnoositakse uriinianalüüsiga ja ravitakse samade antibiootikumidega nagu kopsutuberkuloos.

Liigeste ja luude tuberkuloos. Sellise haiguse vorm tänapäeva meditsiinipraktikas on väga haruldane ja peaaegu alati täheldatud HIV-positiivsetel patsientidel. Tuberkuloos mõjutab põlvet, puusa ja selgroogu. Põletik hävitab kõhre ja vahekolbilisi kettaid, mille tagajärjel patsient hakkab lõtvama ja seljal võib ilmneda kupp. Aja jooksul ilma nõuetekohase ravita haigus viib täieliku liikumatuseni. Luu-tuberkuloosi iseloomustavad erksad sümptomid ja tõsised valud, diagnoos ei põhjusta raskusi.

Kesknärvisüsteemi tuberkuloos. Brain-tuberkuloos areneb HIV-nakkusega või kaasasündinud tuberkuloosi põdevatel patsientidel. Teistes olukordades on raske ette kujutada, et haigus tõusis sellises ohtlikus ja tähelepanuta jäetud kujul. Mükobakterid põhjustavad tuberkuloosset meningiiti, see tähendab aju voodri põletikku. Harvemini võivad granuloomid esineda otse medullas. Sümptomid on erksad: peavalud, väärtalitus, tinnitus, nägemishäired, minestamine, krambid, vähem vaimsed häired ja hallutsinatsioonid. Ilma ravita patsient sureb kiiresti, kuid isegi kaasaegne meditsiiniline ravi ei taga päästet.

Sapi tuberkuloos. Kui mükobakterid kohe pärast infektsiooni levivad läbi kogu keha vereringes ja immuunsüsteem ei suuda korralikult reageerida, võib tekkida tuberkuloosi miliariline vorm. Seda iseloomustavad arvukad kahjustused - mikrograanuloomid läbimõõduga kuni 2 mm. Sellise inimese röntgenkiirgus näeb välja nagu hirss. Esimesed sümptomid on samad kui kopsutuberkuloos, välja arvatud köha, mida ei pruugita täheldada. Kuna granuloomid kasvavad erinevates elundites, algavad nende tööga seotud probleemid. Põletik võib sisaldada neere, maksa, põrna. Vajalik pikaajaline antibiootikumravi.

Seedetrakti tuberkuloos. Teine haruldane haiguse vorm, mis on iseloomulik peamiselt HIV-nakkusega patsientidele. Kõhupuhitus, valutav valu, kõhukinnisus ja kõhulahtisus, veri väljaheites, kiire kaalulangus, püsiv madala palavikuga palavik. Rasketel juhtudel võib tuberkuloos põhjustada soole obstruktsiooni ja massilist sisemist verejooksu. Lisaks ravimite teraapiale võib olla vajalik kirurgiline ravi.

Naha tuberkuloos. Seda haigusvormi ei ole raske diagnoosida: patsiendi naha sees ilmuvad kogu keha tihedad valulised sõlmed, mis lõhenemist läbi põsivad, ja neist lahustub valge juustupoolne infiltratsioon. Naha tuberkuloosi ravi teostab antibiootikumid vastavalt standardskeemile.

Kas sa saad tuberkuloosi?

loading...

Kahjuks on TB-d võimalik saada ja seda on lihtsam teha kui me arvame. Statistika järgi on igal teisel maailmas keegi oma keha saanud soovimatu külaline - kontor. Võite Mycobacterium tuberculosis't koguda igas avalikus kohas ning seda, kui sagedamini olete inimene purustatud, ühistranspordis ja meditsiiniasutustes, seda suurem oht. Üks tuberkuloosi kroonilise avatud vormis patsient vabastab aastas seitsmest ja pool miljardist bakterist ja nakatab umbes 15 inimest. Maailma Terviseorganisatsioon väidab, et üks kolmandik meie planeedi elanikkonnast (umbes 2 miljardit inimest) on nakatunud tuberkuloosiga. Siis miks me ei ole veel väljasurnud?

Tõsiasi on see, et tervisliku inimese immuunsus on mööbliesemete ja bakterite miljonite bakterite, mis pommitavad meie keha igapäevaselt, ületamatu tõke. Tuberkuloosibasillal ei lubata ühtki haigusseisundit leevendada ja kandja tõenäoliselt ei muutu kunagi haiguseks. Kuid kui keha on nõrgenenud ja haavatav, ei suuda kindlat mükobakterit kasutada õnneliku tuleviku võimalust. Külmade, stresside, alatoitluse, avitaminoosi ja muude kontoris soodsate tegurite tõttu võib tekkida tuberkuloosi aktiivne staadium.

Kuidas tuberkuloosi edasi suunatakse?

Tuberkuloos edastatakse neljal viisil:

Õhusõiduki viis. Sageduse osas on see meetod enesekindlalt juhitav - umbes 98% tuberkuloosi nakkuse juhtudest esineb õhus olevate tilkade kaudu. Ühes laskis, kui patsient köhib, vabaneb ta ümbritsevast õhust kuni kolm tuhat mükobakterit ja nad lendavad ühe ja poole meetri raadiuses. Räbu osakesed kuivavad, kuid jäävad nakkavaks. Seepärast on inimesi, kes veedavad pikka aega samas ruumis avatud tuberkuloosi vormiga patsientidega, kõige rohkem ohtu.

Kontaktteed. Kontakttee tähendab isiklike asjade, riiete, roogade, mänguasjade, käterättide ja muude kodutarvete infektsiooni, mida patsient kasutab. Tuberkuloos edastatakse suudlite ja seksi kaudu. Võite nakatuda otse läbi vere, kui on haavasid või kriimustusi. On juhtumeid, kui kirurgid ja patoloogid omandasid haiguse oma patsientidelt. Ärge unustage, et tuberkuloos edastatakse inimestele loomadelt: näiteks võite nakatuda haige kassi või koera hooldamisel.

Toidutee. Toidupuudus on levinud maapiirkondades, kus inimesed ei anna analüüsimiseks veterinaararstile piima ja karja. Saastunud toodete ostmine võib käes turule viia. Kui lehm haigestub udara tuberkuloosiga, langevad mükobakterid kindlasti piimasse. Haigestunud lehmade ja sigade liha ja öelda midagi. Õnneks on toiduainete saastumine põllumajanduse praegusel tasemel äärmiselt haruldane. Kui see juhtub, mõjutab tuberkuloos seedetrakti.

Emakasisene tee. Kui emal on kopsutuberkuloos, ei tähenda see automaatselt seda, et ta nakatab tulevase lapse. Siiski on ulatuslik ja krooniline vorm, eriti kombinatsioonis HIV-infektsiooniga, emakasisese infektsiooni risk on väga kõrge. Umbraalse tuberkuloosi diagnoosimine aitab platsenta uurida. Selliste imikute prognoos on ebasoodne, kuna organismis puudub immuunsus ja lapsi ei ravita.

10 müüti tuberkuloosi kohta

loading...

Müüt 1: tuberkuloos on mineviku reliikvia

Seda haigust võib nimetada kaotuseks viimase sajandi 60-80-ndatel aastatel. Ta lootis, et ta unustab teda kui bubonic katk või "hispaanlane", kuid 90ndatel aastatel hakkas tuberkuloos uuesti epideemia iseloomu: haigestumus ja suremus suurenes 2,5 korda ja jõudis sõjajärgsetele näitajatele.

Müüt 2: tuberkuloos - tagurpidi seisundite probleem

Mõnes mõttes on see nii: Bangladesh, Indoneesia, Etioopia, Zaire, Pakistan võitleb rünnaku vastu. Kuid Venemaa on selles nimekirjas 22. kohal, hoolimata asjaolust, et maailmas on rohkem kui kakssada riike. Tuleb välja, et oleme lootusetult tagasihoidlik riik.

Müüt 3: Tuberkuloos - kopsuhaigused

Tõepoolest, valdavas enamuses juhtudest mõjutab tuberkuloos kopse, kuid nagu eespool öeldud, võib see haigus ise valida teise kohta kehas. Siis vabaneb patogeen väliskeskkonnast, mis ei ole röga, kuid teiste füsioloogiliste vedelikega (uriin, sperma, hig, pisarad, sülg jne). Seda tuleb arvestada kahtlaste sümptomitega inimestega kontakteerumisel.

4. müüt: tuberkuloos - ühiskonna alumiste kihtide haigus

See arvamus tugineb õigustatult asjaolule, et enne tuberkuloosi haigestumist, peamiselt vangidele, kodututele ja narkomaanidele. Nüüd on kinnipidamisasutustes ranget meditsiinilist kontrolli. Kuid ebaseadusliku sisserände valdkonnas ei muutunud kontrolli enam ja see probleem muutus ohjeldamatuks. Seetõttu saab täiesti jõukas inimene, kes on nõrgestatud suure linna mõjudega, nakatuda tuberkuloosiga metroos või muus avalikus kohas.

Müüt 5: nakkus on võimalik ainult tiheda kontakti kaudu.

Tuberkuloosi bakterite sissehingamiseks ei pea patsient köha korral seisma patsiendi ees. Võite juhuslikult minna tuba, kus vedaja asub, mõne tunni või isegi päeva pärast ja võtke infektsioon üle. Teine asi on selles, et organismil üheaegselt sisenenud haigustekitajate arv mängib olulist rolli. Suur ja pikaajaline rünnak võib immuunsüsteem tõesti tuberkuloosibakteritega toime tulla.

6. müüt: nakkus = haigus

Tuberkuloosi kandja on planeedi Maa iga kolmas elanik. Ja ainult viiest sajast haiguse kandjast lähevad aktiivsele staadiumile. Sellise ebaõnne korral tuleb immuunsüsteemi märkimisväärselt nõrgeneda, näiteks pika külma või kroonilise stressi tõttu.

7. müüt: tuberkuloosi ei saa varajases staadiumis tuvastada.

Haigust saab diagnoosida väga täpselt isegi varases staadiumis. Kui vedu määratakse lihtsate testidega, siis mida me saame haiguse kohta rääkida? Ainus probleem on see, et patsiendid ei pöördu arstile õigeaegselt, vaid hakkaksid ennast ravima, tehes diagnoosi "ORZ".

8. müüt: tuberkuloos on ravimatu

Kaasaegsed antibiootikumid ja hoolikalt läbimõeldud ravirežiimid võimaldavad kindlalt positiivse tulemuse. Raskuseks on ainult hilja tuvastatud, muteerunud ja multiresistentsed tuberkuloosi vormid. Haigus ei ole lause, kui esimesel kahtlasel sümptomil tuleb kliinikusse ja saate lihtsa eksami!

Müüt 9: Tuberkuloosi kohe ravitakse kõige uuemate ravimitega.

Mäetuse tagurpidi. Tõepoolest, kaasaegsete tuberkuloosi spetsialistide arsenalis on olemas tõhusad antibiootikumid, millel on minimaalne kõrvaltoime, kuid need ei taga haiguse muteerunud vormide ravimist ja ravi kestab veel mitu kuud.

10. müüt: laste vaktsineerimine tuberkuloosi vastu on ohtlik.

See on väga ohtlik, EI OMA vaktsineerida lastel tuberkuloosi põdevatel inimestel ja MITTELE, et nad ei läbiks iga-aastast Mantoux-testi. Need lihtsad meetmed salvestasid tuhandeid laste elusid. Mõne "arenenud" vanema rääkimine, et tuberkuloosi probleem on liialdatud ja lapse immuunsus ei tohi veel kord vaktsineerimisega vigastada, on lihtsalt kuritegu.

Tuberkuloosi diagnoosimise meetodid

loading...

Tuberkuloosi kindlakstegemiseks kasutavad arstid järgmisi meetodeid:

Mantouxi test

Laste ja noorukite massiline tuberkuliini diagnoosimine toimub igal aastal alates 1. eluaastast. Eri süstla või püstoli abil süstitakse naha alla käsivarre või käsivarre 0,1 ml tuberkuliini lahust, patogeeni kontsentratsioon, mis määratakse kindlaks lapse vanuse ja kaalu järgi. Mantouxi test ei ole tuberkuloosi vastane vaktsiin, vaid spetsiaalne test, mis võimaldab teil hinnata patsiendi tuberkuloosi seisundit. Süstekohta ei tohi niisutada ega hõõruda. Kolme päeva pärast hindab arst või õde tulemust. Selleks määratakse joonlaua abil papuli läbimõõt - nõela sisestamise punkti turse ja punetus.

Mantouxi testi tulemused:

5-15 mm - piisav immuunvastus. See näitab, et kas laps on kontaktis patogeeniga ja on sellega toime tulnud või vaktsineeritud tuberkuloosi vastu ja on sel viisil omandanud tugeva immuunsuse;

0-2 mm - immuunvastuse puudumine. See näitab, et kas laps ei ole kunagi kokku puutunud patogeeniga või on seda juba pikka aega vaktsineeritud ja kaitse tuberkuloosi eest on kadunud. Selliseid lapsi tuleb revaktsineerida;

16 mm või rohkem - ebapiisav immuunvastus. See näitab, et kas laps on hiljuti tuberkuloosi all kannatanud või kandjaks saanud ja nüüd on risk saada haiguse aktiivseks vormiks vähendatud immuunsuse tagajärjel. Sellised lapsed vajavad fütosanoloogiga konsulteerimist.

Fluorograafia ja radiograafia

Hingamisteede massfluorograafia on tuberkuloosi varajase diagnoosimise peamine meetod meie riigi täiskasvanud elanikkonnas. Fluorograafia tehakse iga kahe aasta tagant ja see on röntgeni uuringu lihtsustatud versioon. Isik saab fluorestseeriva (siit nime) ekraani ees, nõrk röntgenkiirus läbib keha ja seade võtab pildi. Tobesti esineb tuberkuloossete kahjustuste kambriid, kui neid on. Kodeeritud kujul salvestatud andmed salvestatakse spetsiaalsesse logi ja töödeldakse seejärel arvuti abil, et saada tuberkuloosistatistikat.

Fluorograafias leitud tuberkuloosi fookuste üksikasjalikumat uurimist on vaja radiograafiat. Seda diagnoosimismeetodit kasutatakse ka kahtluste kõrvaldamiseks, kui fluorograafia tulemus on ebakindel. Röntgenikiirgus on inimestele kahjulik, nii et kaasaegsed diagnostikavahendid on kavandatud kokkupuute vähendamiseks. Ärge loobuge röntgenikiirest, kui arst soovitab olla ohutu - on parem olla kindel uuringu tulemustes, kui tegemist on tõsise haigusega nagu tuberkuloos.

Bakterioloogilised meetodid

Alates 1995. aastast on röga bakterioloogiline uurimine olnud kohustuslik, kui patsient läheb kliinikusse köha kaebustega. Välismaal on see diagnostiline tava juba üle neljakümne aasta. See tähendab, et kui teil köha ja näete piirkonna arsti või mõne muu üldarstina (näiteks Laura), peaks seaduslikult olema rögaanalüüs ja värvida Tsil-Nielseni määrimine tuberkuloosi mükobakterite tuvastamiseks. Mõelge sellele, et saaksite kaitsta oma õigusi tuberkuloosi hilinenud diagnoosimise korral meditsiinitöötajate hooletuse tõttu!

Teine Levsteini-Jenseni meetod, bakterite külvamine ei ole kohustuslik, kuid see aitab määrata mükobakteri tuberkuloosi tüve, mistõttu seda kasutatakse sageli vaatamata selle kestusele. Pärast 1-2 kuud hakkab külv valmima ja TB arst saab kindlasti teada saada, millist tüüpi mükobakterit olete nakatunud. See sõltub antibiootikumide ja ravirežiimi valikust.

Ensüümi immuunanalüüs

Tuberkuloosi on võimalik diagnoosida vere abil. Selleks toota immunoanalüüs, mis ei anna andmeid haiguse seisundi kohta (vedu, äge, krooniline vorm). See annab teavet ainult selle kohta, kas patogeen on organismis üldse olemas. ELISA tuvastab inimesele antikehad tuberkuloossetele mükobakteritele. On ilmne, et selline diagnostiline meetod on asjakohane ainult arenenud riikides, kus esinemissagedus on väga madal. Kuid kogu oma primitiivsusega võib ELISA olla kasulik haruldaste tuberkuloosi ekstrapulmonaalsete vormide diagnoosimiseks.

Kuidas ravida tuberkuloosi?

loading...

Tuberkuloosi ravi on keeruline ja pikk, olenevalt haiguse tüübist ja raskusastmest, see kestab kuni kaks aastat ja sisaldab järgmisi tegevusi:

Toetav ravimteraapia;

Kirurgilised sekkumised (vajadusel);

Taastusravi sanatooriumide asutustes.

Keemiaravi

Tänapäeva fütoskoloogilises praktikas kasutatakse tuberkuloosivastast ravi mitmete antibiootikumide osavõtuga.

Praegu on asjakohased kolm ravirežiimi:

Tuberkuloosi ravi koosneb kahest põhifaasist:

Esimese intensiivse faasi eesmärk on peatada põletikuline protsess, vältida kudede edasist hävitamist, infiltratsiooni ja eksudaadi resorptsiooni ning peatada tuberkuloossete mükobakterite väljutamist organismist keskkonda. See tähendab, et arstid üritavad inimesi lõpetada nakkavusega. Keskmiselt kulub kaks kuni kuus kuud.

Tuberkuloosi pikaajaline ravi on suunatud põletiku täielikule paranemisele, kahjustatud kudede armistumisele ja patsiendile tugeva immuunsuse taastumisele. Sõltuvalt haiguse iseloomust ja raskusastmest võib ravi kesta kuni kaks aastat ja multiresistentse tuberkuloosi vormis kuni kolm kuni neli aastat, kuni röntgendikiirus tõestab haiguse täielikku sumbumist.

Kolmekordne tuberkuloosiravi

Seda režiimi nimetatakse ka esimese astme tuberkuloosivastaseks raviks. See tehti ettepanekus kahekümnenda sajandi alguses ja praktiliste aastate jooksul päästis paljud elud. Kuigi seni on juba rohkem arenenud ravimeid ja mycobacterium tuberculosis on muutunud stabiilsemaks, on kolmekomponendiline skeem ikkagi asjakohane ja seda kasutatakse mõnikord.

See koosneb järgmistest antibiootikumitest:

Para-aminosalitsüülhape (PAS).

Nelja ossa tuberkuloosiravi

Kuna Mycobacterium tuberculosis'e vabanenud uued, muteerunud ja resistentsed tüved vabastati, muutus ka haiguse ravimise meetod. Esmaklassiline ravi asendati DOTS-i strateegiaga, mis võeti vastu 120 riigis üle kogu maailma. See on paindlik ja koosneb neljast antibiootikumide paarist, nii et arstil on võimalus asendada ja kombineerida ravimeid, tagades konkreetsele patsiendile ravi parima efektiivsuse:

Streptomütsiini või kanamütsiini;

Rifampitsiin või rifabutiin;

Isoniasiid või ftivaasiid;

Pürasiinamiid või etionamiid.

Viie-osaline tuberkuloosiravi

Eriti keeruliste, mittesisaldavate tuberkuloosi vormide raviks lisatakse DOTS-i skeemi teisele, kolmandale või neljanda põlvkonna antibiootikumile. Kõige sagedamini on fluorokinolooni derivaat tsiprofloksatsiin. Ravi kestab vähemalt kakskümmend kuud ja maksab palju rohkem kui tavaline ravirežiim. Viiekomponendilisel süsteemil on veel üks suur puudus - kõrvaltoimete arvukus. Mitu kuud tuleb keha mürgitada viie tugevate ravimitega korraga.

Kuid mõnikord isegi sellised ohvrid ei saavuta avaldatud terapeutilist efekti. Äärmuslikel juhtudel asendatakse fluorokinoloonid üks vananenud ja väga toksiliste antibiootikumidega - tsükloseriin, kapreomütsiin või mõni muu reservi seeria valmistis. Kuid 2012. aasta oktoobris ilmus uus lootus - antibiootikum bedaquiline, mis esitati Rahvusvahelise Standardimis- ja Kaubandusassotsiatsiooni aastakoosolekul. USAs lubati ravimit kasutada ja Maailma Terviseorganisatsioon avaldas avalduse, milles rõhutas oma huvi saada teavet selle antibiootikumi kasutamise kohta tuberkuloosi ravis.

Täiendav tuberkuloositeraapia

Tuberkuloosi täiendav ravi sisaldab:

Immunostimulaatorid (galavit, xymedon, glutoxim) aitavad organismil võidelda mükobakteri tuberkuloosi vastu;

Hepatoprotektorid on vajalikud, et kaitsta maksa antibiootikumide kahjulike mõjude eest; neid määratakse bilirubiini taseme pideva jälgimisega veres;

Sümptomid (atsetüültsüsteiin ja reosorbilakt) määratakse kemoteraapia kestuse ajal väga tõsiste kõrvaltoimete korral. Pärast lühikest puhkust tuleb ravi veel pikendada;

B-rühma vitamiinid, glutamiinhape ja ATP on vajalikud perifeerse neuropaatia ja teiste kesknärvisüsteemi kõrvaltoimete vältimiseks;

Metüüluratsiil, aloe vera, gluteen, Phibs määratakse tuberkuloosi ravis, et kiirendada raku regeneratsiooni protsesse;

Glükokortikoidid on äärmuslik mõõde, sest neil on tugev immunosupressiivne toime. Kuid mõnikord määratakse need lühiajaliselt välja, et põletikulise protsessi liiga vägivaldsed ilmingud välja tõrjuda ekstensiivse ja raske tuberkuloosi korral.

Tuberkuloosi kirurgiline ravi

loading...

Laiendatud juhtudel võib vajada tuberkuloosi kirurgilist ravi. Siin on praegu kasutatavad meetodid:

Tehislik pneumotooraks või pneumoperitoneum - kopsu kompressioon ja fiksatsioon steriilse õhu sisseviimisega pleuraõõnes. Seda meetodit võib nimetada üldiseks terminiks "kollapsiravi". Kui kopsud on fikseeritud, kasvavad selle õõnsused järk-järgult koos, lisaks peatub tuberkuloosi tekitaja esilekutsumine ja patsient enam ei nakata teisi inimesi;

Speleotoomia või kavernoektoomia - suurimate õõnsuste resektsioon, mida ei saa konservatiivseks raviks rakendada;

Valve-bronhide blokeerimine - bronhide suudmetega minivarreventide paigaldamine, et takistada neid kokku hoidma ja normaliseerima tuberkuloosihaigete hingamist;

Kopsude resektsioon - pöördumatult kahjustatud kopsu osa eemaldamine;

Kopsu lobektoomia - parema või vasaku kopsu ühe oste eemaldamine;

Bilobektoomia - parema ja vasakpoolse kopsu ühe laba eemaldamine;

Pneumonektoomia või pulmonektoomia - kogu parema või vasaku kopsu eemaldamine.

Artikli autor: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonoloog

Tuberkuloos

loading...

Tuberkuloos on krooniline infektsioon, mis on põhjustatud Mycobacterium tuberculosis'i kompleksi bakteritest. Tuberkuloossete mükobakterite katkestamisel on enamasti kahjustatud hingamisteede organid, lisaks luude ja liigeste tuberkuloosile leitakse ka kuseteede organid, silmad ja perifeersed lümfisõlmed. Tuberkuloosi diagnoosimine seisneb tuberkuliiniproovi läbiviimises, kopsude röntgenülevaatamises, mükobakteri tuberkuloosi avastamises röga, bronhide pesemisest, eemaldatavatest naha elementidest ja tuberkuloosist mõjutatud organite lisavarustusest. Tuberkuloosi ravi on kompleksne ja pikaajaline süsteemne antibiootikumravi. Näidustuste kohaselt viiakse läbi kirurgiline ravi.

Tuberkuloos

loading...

Tuberkuloos on krooniline infektsioon, mis on põhjustatud Mycobacterium tuberculosis'i kompleksi bakteritest. Tuberkuloossete mükobakterite katkestamisel on enamasti kahjustatud hingamisteede organid, lisaks luude ja liigeste tuberkuloosile leitakse ka kuseteede organid, silmad ja perifeersed lümfisõlmed. Kõige tavalisem infektsioon tekib õhus esinevate väljaheidete, harvem - kokkupuute või seedetraktiga.

Patogeeni omadused

loading...

Mycobacterium tuberculosis kompleks on rühm baktereid, mis võivad inimestel põhjustada tuberkuloosi. Kõige sagedasemaks põhjustajaks on Mycobacterium tuberculosis (aegunud - Kochi pael) on grampositiivne happekindel bacillus, mis on perekond mikobakterite perekonnast actinomycete. Harvadel juhtudel põhjustab tuberkuloosi teisi selle perekonna liikmeid. Endotoksiinid ja eksotoksiinid ei eraldu.

Mükobakterid on keskkonnale äärmiselt vastupidavad, püsivad kaua väljaspool keha, kuid surevad otsese päikesevalguse ja ultraviolettkiirguse mõjul. Nad võivad moodustada madala-virulentse L-vorme, mis organismi esinemisel aitavad kaasa spetsiifilise immuunsuse tekkimisele ilma haiguse kujunemiseta.

Infektsioonipõletik ja tuberkuloosi nakatumise allikas on haigeid inimesi (kõige sagedamini esineb infektsioon avatult avatud kopsutuberkuloosi põdevate patsientide puhul - kui tuberkuloosi bakterid erituvad rögaga). Sellisel juhul realiseeritakse nakkuse hingamisteed (hajutatud bakterite õhu sissehingamine). Mükobakterite aktiivse sekretsiooniga patsient ja raske köha võib aasta jooksul rohkem kui tosinat inimest nakatada.

Bakterite nappuse ja suletud tuberkuloosi vabanemisega kandjate nakkus on võimalik ainult tihedate regulaarsete kontaktide korral. Mõnikord esineb seedetraktiinfektsioon (bakterid sisenevad seedetrakti) või kontakti kaudu (naha kahjustuse kaudu). Nakkuse allikaks võivad olla haige veised, kodulinnud. Samal ajal edastatakse tuberkuloos piimaga, munadega, kui loomad erituvad vee allikatest. Tuberkuloosibakterite allaneelamine organismile põhjustab infektsiooni arengut kaugel. Tuberkuloos on haigus, mis on tihti seotud ebasoodsate elutingimuste, madala immuunsusega ja keha kaitsvate omadustega.

Tuberkuloosi ajal eristatakse esmast ja teisest etappi. Patagonite sisestamise piirkonnas areneb esmane tuberkuloos ja sellele on iseloomulik kõrge koe-tundlikkus. Esimestel päevadel pärast nakatumist aktiveeritakse immuunsüsteem, tekitades patogeeni hävitamiseks spetsiifilised antikehad. Kõige sagedamini on kopsudes ja intrathoraatsetes lümfisõlmedes ning infektsiooni seedetraktis ja nahas seedetraktis ja nahas seedetraktis tekitatud põletikukeskus. Samal ajal võivad bakterid hajuda läbi vere ja lümfi organismis ja moodustada esmaste fookusena teistes elundites (neerud, luud, liigesed). Varsti hakkab esmane sihtmärk paranema ja keha omandab stabiilse tuberkuloosivastase immuunsuse. Kuid immuunomaduste vähenemisega (noorukieas või vananemises, kehas nõrgenemises, immuunpuudulikkuse sündroomi, hormonaalse ravi, suhkruhaiguse jmt), infektsioon aktiveeritakse fookuses ja sekundaarne tuberkuloos areneb.

Tuberkuloosi klassifikatsioon

loading...

Tuberkuloos eristub esmaste ja teiseste jaoks. Põhimõtteline võib omakorda olla dolokaalne (tuberkuloosiline mürgitus lastel ja noorukitel) ja lokaliseeritud (esmane tuberkuloosiline kompleks, mis on keskendunud nakatumise kohale ja intrathoracic lümfisõlmede tuberkuloos).

Sekundaarne tuberkuloos võib lokaliseeruda kopsu ja mitte-kopsu vormidesse. Pulmonaalne tuberkuloos, olenevalt kahjustuse levimusest ja ulatusest, on vähiline, levitatud, fokaalne, infiltratsiooniline, neuropaatiline, fibrokavernoosne, tsirroos. Samuti on isoleeritud kaseepõletik ja tuberkuloos. Tuberkuloosne pleuriit, empüeem ja sarkoidoos on määratletud kui eraldi vormid.

Väljaspool kopse on leitud aju ja seljaaju ja meningiede, soole tuberkuloosi, kõhukelme, mesenteriaalsete lümfisõlmede, luude, liigeste, neerude, suguelundite, piimanäärmete, naha ja nahaaluse koe, silmade tuberkuloos. Mõnikord on kahju muudele organitele. Tuberkuloosi arengus eristatakse infiltratsiooni, lagunemise, külvamise, resorptsiooni, tihenemise, armistumise ja kaltsifikatsiooni faase. Seoses bakterite isoleerimisega eristatakse avatud vormi (bakterite vabanemisega, MBT-positiivne) ja suletud (ilma isolatsioonita, MBT-negatiivne).

Tuberkuloosi sümptomid

Tänu kliiniliste vormide suurele arvule võib tuberkuloos ilmneda mitmesuguste sümptomite kompleksidega. Haiguse käik on krooniline, algab tavaliselt järk-järgult (pikka aega võib see olla asümptomaatiline). Aja jooksul ilmnevad üldise mürgistuse sümptomid - hüpertermia, tahhükardia, nõrkus, toime vähenemine, isutus, kehakaalu langus, higistamine. Infektsiooni progresseerumisel ja levikul kogu organismis võib joob olla suhteliselt intensiivne. Patsiendid kaotavad oluliselt kehakaalu, nende funktsioonid teravad ja esineb valulik punetus. Kehatemperatuur ei tõuse üle subfebriilide arvu, kuid see kestab kaua. Palavik tekib ainult ulatusliku kahjustuse korral.

  • Kopsu-tuberkuloosi on tavaliselt kaasas köha (esialgu kuiv), süvenenud öösel ja hommikul. Püsiva köha olemasolu enam kui kolm nädalat on murettekitav sümptom ja sellistel juhtudel on vaja arstiga nõu pidada. Haiguse progresseerumisega võib ilmneda hemoptüüs. Kopsutuberkuloosi võib komplitseerida eluohtlik seisund - kopsuverejooks.

Muude elundite ja süsteemide tuberkuloos juhtub palju harvemini ja tavaliselt avastatakse pärast teiste patoloogiate väljajätmist.

  • Ajutine ja aju tuberkuloos. Diabeediga patsientidel areneb järk-järgult 1-2 nädala jooksul, enamasti lastel ja immuunpuudulikkusega inimestel. Algselt ilmnevad lisaks mürgistuse sümptomitele unehäired ja peavalud alates haiguse teisest nädalast, kui ühineb oksendamine, peavalu muutub intensiivseks ja püsivaks. Esimese nädala lõpuks on meningeaalsed sümptomid (jäik kael, Kernig ja Brudzinskiy sümptomid), neuroloogilised häired.
  • Seedetrakti tuberkuloosi iseloomustab kombinatsioon üldistest mürgistustest, millel on häiritud väljaheide (kõhukinnisus, vahelduv kõhulahtisus), düspepsia sümptomid, kõhuvalu ja mõnikord veresoonte lisandid. Soole tuberkuloos võib kaasa aidata obstruktsiooni arengule.
  • Luu, liigeste ja selgroo tuberkuloos. Liigeste tuberkuloosist ilmnevad artriidi sümptomid (valu liigeses kahjustuses, liikuvuse piiramine). Kui luud on kahjustatud, on nende valulikkus, murdude kalduvus märgata.
  • Kuseprobleemide tuberkuloos. Neerude infektsiooni allika lokaliseerimisel märgivad patsiendid, et neerude, seljavalu ja veri sümptomid võivad esineda uriinis. Sel juhul võib kuseteede tuberkuloos areneda harva, sellisel juhul on ilmingud düsuuria (urineerimisprotsessi rikkumine), urineerimisel tekkiv valu. Suguelundite tuberkuloos (suguelundite tuberkuloos) võib põhjustada viljatust.
  • Naha tuberkuloosi iseloomustavad naha all tihedate sõlmede ilmumine, kusjuures naha suurenemise ja avanemise suunas toimub valge juustumassi vabanemine.

Tuberkuloosi tüsistused

Kopsutuberkuloos võib olla keeruline hemoptüüsi ja kopsuverejooksu, atellekaasi, pneumotooraksi ja kardiopulmonaarse puudulikkuse tõttu. Lisaks võib tuberkuloos kaasa aidata fistulide (bronhiaalne ja rindkere, muu lokaliseerimine ekstrapulmonaalse kujuga), elundi amüloidoosi, neerupuudulikkuse tekkele.

Tuberkuloosi diagnoosimine

Kuna tuberkuloos on sageli asümptomaatiline, on ennetavad uuringud selle diagnoosimisel olulised. Täiskasvanud peavad igal aastal läbi rindkere röntgenuuringu lastel Mantouxi (tuberkuliin-diagnostika tehnika, mis näitab keha nakatumise määra tuberkuloosibasilli ja koe reaktiivsusega). Tuberkuloosi diagnoosimise peamine meetod on kopsuradiograafia. Samal ajal on võimalik avastada infektsioonikolded nii kopsudes kui ka teistes organites ja kudedes.

Selleks, et määrata põhjustaja, röga, bronhide pesuvee ja mao, mis on eraldatud nahakahjustustest, külvatakse. Kui ei ole võimalik bakterit bioloogilistest materjalidest külvata, võib rääkida ICD-negatiivsest vormist. Laboratoorsete testide andmed ei ole spetsiifilised ja näitavad põletikku, joobeseisundit ja mõnikord (proteinuuria, veresoojust väljaheites) võib viidata kahjustuse lokaliseerimisele. Siiski on ravistrateegia valimisel oluline uurida tuberkuloosiga organismi seisundit.

Mõnel juhul diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi kopsude arvutikontroll, immunoloogilised testid, biopsia bronhoskoopia, lümfisõlmede biopsia. Kui kahtlustatakse tuberkuloosi ekstrapulmonaalset vormi, kasutavad nad tihti sügavamalt kui Mantoux tuberkuliini diagnoos - Kochi test. Tuberkuloosse meningiidi või entsefaliidi diagnoosimist teevad sageli neuroloogid. Patsiendi uurimist kasutatakse reoencephalography, EEG, CT scan või aju MRI. Patogeeni isoleerimiseks tserebrospinaalvedelikust tehakse lumbaoksiline punktsioon.

Digestitiivse tuberkuloosi tekkeks on vaja konsulteerimist gastroenteroloogiga, kõhuorganite ultraheli, coprogram. Lihas-skeleti tuberkuloos nõuab vajalikke röntgenuuringuid, spinaalset CT-d ja mõjutatud liigese artroskoopiat. Kuseprobleemide tuberkuloosi uurimise täiendavad meetodid hõlmavad neerude ja kusepõie ultraheli. Patsientidel, kellel on kahtlustatav tuberkuloos, on vaja konsulteerida dermatoloogiga.

Tuberkuloosravi

Tuberkuloosi ravi on suunatud haavade paranemisele ja sümptomite kõrvaldamisele. Käivitatud tuberkuloos on ravitav märkimisväärselt halvem kui õigeaegselt tuvastatud, veelgi raskem muidugi (hävitav vorm). Tuberkuloosi ravi kestab aasta või rohkem, on keeruline (ühendab ravimeetodid, füsioteraapia). Esmalt toimub ravi tuberkuloosi ambulatsikuna kuni mikroorganismide katkestamiseni. Seejärel võetakse patsiendid ambulatoorse ravi jätkamiseks. Tuberkuloosiga ravitud patsiendid on soovitatud ravi spetsialiseeritud sanatooriumides ja apteekides.

Kirurgiline ravi on näidustatud juhtudel, kui konservatiivne ravi ei ole ravivastuse saavutamiseks piisav (kopsutuberkuloosi koormusvorm, mitmesugused komplikatsioonid). Tuberkuloosi kõige sagedasem kirurgiline ravi on kopsude osaline resektsioon mõjutatud segmentide väljalangemisega. Kasutatakse ka operatiivset kollapsiravi. Tuberkuloosi põdevatel patsientidel on spetsiaalne kõrge kalorsusega toit (tabel nr 11), mis on rikas kergesti seeditavate valkude, vitamiinide C ja B rühma jaoks.

Voodipesu on ette nähtud ainult patsientidele, kellel on suur kopsude hävimine, väljendunud hemoptüüsi. Muudel juhtudel soovitatakse patsiendil kõndida, füsioteraapiat, aktiivset füüsilist aktiivsust.

Tuberkuloosi prognoos

Enamikul juhtudel on ennustuste õigeaegne kindlakstegemine ja vastavuses vajalike ravimeetmetega positiivne - tuberkuloosikohtade paranemine ja kliiniliste haigusnähtude levik, mida võib pidada kliiniliseks taastumiseks. Pärast ravi on võõrutuste lokaliseerimise kohas säilinud seisundis säilinud arme, fibroosi valdkonnad, kapseldatud fookused, mis sisaldavad baktereid seisvas seisundis. Kui organismi seisund halveneb, võib haigus taastekkida, nii et patsiendid pärast kliinilist ravi leiavad fütosanograafia ambulatoorse ravi ja neid regulaarselt kontrollitakse. Pärast tuberkuloosi ülekandmist ja ravimist jääb tuberkuliiniproov positiivseks.

Raviteenuste puudumisel või soovituste mittetäitmise korral ulatub tuberkuloosi suremus 50% juhtudest. Lisaks prognoos halveneb vanuritel, HIV-nakkusega inimestel ja diabeediga inimestel.

Tuberkuloosi ennetamine

Profülaktilised meetmed, mida spetsialiseerunud tuberkuloosravi rajatised koos üldarstidega teevad, hõlmavad kodanike regulaarseid kontrollimisi (kohustuslik aastane fluorograafia), tuberkuloosi avatud vormide all kannatavate patsientide identifitseerimine, isoleerimine, kontaktide uurimine, tuberkuloosi spetsiifiline ennetamine.

Spetsiifiline profülaktika (vaktsineerimine) on suunatud tuberkuloosi immuunsuse tekkele, sealhulgas BCG-vaktsiini või profülaktiliste kemikaalide kasutusele võtmine. BCG-ga vaktsineeritud isikutel esineb tuberkuloos kergemates ja healoomulistes vormides ning seda on kergem ravida. Immuunsus tekib tavaliselt 2 kuud pärast vaktsineerimist ja väheneb 5-7 aasta jooksul. Inimeste hulgas, kellel on suurem nakkusoht, kasutatakse keemoprofülaktika meetmeid: inimesed, kes on olnud puudega inimestel, kellel on negatiivne tuberkuliiniproovi test (primaarne kemoprofülaktika) ja nakatunud inimesed (sekundaarsed).

Veel Artikleid Umbes Nohu