Täiskasvanu kopsu tuberkuloos - sümptomid ja ravi

Pulmonaalne tuberkuloos on mükobakteri (Mycobacterium tuberculosis) poolt põhjustatud nakkushaigus, mida iseloomustab spetsiifiliste põletikukoosikute moodustumine mõjutatud kudedes ja kehas väljendunud reaktsioon.

Hiljuti on kõige enam majanduslikult arenenud riikides vähenenud kopsutuberkuloosi esinemissagedus ja suremus. Kuid hoolimata sellest on tuberkuloos endiselt laialt levinud haigus, mis mõjutab enamasti noorukeid, lapsi, täiskasvanud naisi ja mõlema soo eakaid ning vähemal määral täiskasvanud mehi.

Reeglina on haiguse esinemine seotud organismi immuunkaitse vähenemisega. Mükoobakterid hakkavad nõrgenenud kehasse hakkama paljunema ja põhjustada põletiku tekkimist kopsudes, mis koosneb nn tuberkuloossete granuloomidest.

Arvatakse, et tuberkuloos on madala sissetulekuga inimeste haigus, kes elavad ebasanitaarsetes tingimustes. Tegelikult ei ole keegi sellest haigusest immuunne - inimestel on täiesti igas vanuses ja ühiskondlikus seisundis on haigus. Selles artiklis räägime täiskasvanute kopsutuberkuloosi sümptomitest, esimeste sümptomitega varases staadiumis, samuti selle haiguse ravimise põhimõtted.

Põhjused

loading...

Tuberkuloosi põhjustaja avastas teadlane R. Koch 1882. aastal, mille tulemusena on ikkagi tavaline nimi Kochi pael. Infektsioon võib mõjutada ükskõik millist elundit, kuid sagedamini on kopsud kaasatud patoloogilisse protsessi. 19. sajandil oli tuberkuloos üks peamistest surmapõhjustest.

See näitaja langes oluliselt 20. sajandil tänu üldise tervise paranemisele, antibiootikumide esilekutsumisele ja vaktsineerimisele. Viimastel aastatel on korduvalt esinenud tuberkuloosi puhanguid, mis on tingitud HIV-nakkusega inimeste arvu suurenemisest, kellel see nakkus on sagedane komplikatsioon.

Haigestunud isik tekib infektsioonis õhus esinevate väljaheidete kaudu, harvemini tuberkuloosi poolt levinud toorpiima kaudu. Kuid haigus ei pruugi ilmneda, kui inimkeha hakkab nakkusega toime tulema. Haigus tekitab nõrgenenud immuunsüsteemi, kehva toitumise, keha närvisüsteemi või füüsilise ammendumise, halbade sanitaar- ja hügieenitingimuste tõttu.

Inkubatsiooniperiood (alates infektsioonist kehasse haiguse ilmingute arengusse) võib kesta aastakümneid. Haiguse tekkimise risk on kroonilise patoloogia (suhkurtõbi, HIV, krooniline südamehaigus jne), vaimuhaigete, elukohast ilma jäävate isikute, narkomaanide, vanglas viibivate isikutega.

Kopsu-tuberkuloos: avatud ja suletud vorm

loading...

Termin "avatud tuberkuloos" tähendab seda, et patsient vabastab keskkonda tuberkuloosi patogeenide mikroobid. See termin kehtib peamiselt kopsutuberkuloosi korral, kus mikroobide vabanemine toimub köhimise, röga väljakannamise korral.

Avatud vormi nimetatakse ka BK + (või TB +) - see tähendab, et patsiendi röga rasvumise mikroskoopiline uurimine näitas baktereid, mis põhjustavad tuberkuloosi (BK - Koch bacillus, tuberkuloos Bacillus tuberculosis). Erinevalt BK + vormist on BK- (või TB -) vorm, mis tähendab, et patsient ei vabasta mikroobid keskkonda ega nakata.

Terminit suletud tuberkuloos harva kasutatakse, sageli kasutatakse selle BK- (või TB -) ekvivalente. Suletud kujul olev patsient ei saa teisi inimesi nakatada.

Põhi- ja keskharidus

loading...

Peamine kliiniline tähtsus on haiguse jagunemine esmaseks ja sekundaarseks. Primaarne tuberkuloos esineb siis, kui haigus areneb inimese esimese kokkupuutel tuberkuloosist põhjustatud mikroobakteritega. Sellisel juhul pole patsiendi kehas infektsioon veel tuttav.

Esmase tüübi puhul lõpeb põletikuline protsess fossiilsete fookuste moodustamisega. Nendes võib mikroobid pikka aega "doose" olla. Teatud tingimustel, näiteks kui immuunsus väheneb, võib infektsioon uuesti aktiveeruda, siis algab haiguse uus episood.

Haiguse korduva episoodi juhtumeid nimetatakse tavaliselt sekundaarseks tuberkuloosiks, kui keha on nakkust juba tuttav. See toimub erinevalt kui see juhtub, kui inimene haigestub esimest korda.

Kopsutuberkuloosi tunnused varases staadiumis

loading...

Kopsude tuberkuloos võib jätkuda pikka aega ilma sümptomiteta või sümptomite puudumiseta ning seda saab juhuslikult tuvastada rindkeres röntgeni või röntgenuuri kaudu.

Tuberkuliini proovide testimisega võib avastada ka asjaolu, et organism on koloniseerunud tuberkuloossete mükobakteritega ja spetsiifilise immunoloogilise hüperreaktsiooni tekitamisega. Juhtudel, kui haigus ilmneb kliiniliselt, on tavaliselt kõige esimesed kopsutuberkuloosi sümptomid varajases staadiumis:

  • nõrkus;
  • töövõime langus;
  • väsimus;
  • suurenenud higistamine;
  • kehatemperatuuri pikemaajaline tõus (reeglina on tüüpilised madalad näitajad - kuni 38 ° C, kuid see võib olla suurem);
  • kaalulangus;
  • söögiisu vähenemine;
  • paistes lümfisõlmed;
  • apaatia, meeleolu langus, huvi kaotamine ümbritsevas maailmas.

Sageli on lümfadenopaatia, mis on üldistatud või piiratud ühegi lümfisõlmede rühma, lümfisõlmede suuruse suurenemine.

Kopsu-tuberkuloosi sümptomid täiskasvanutel

loading...

Kuna täiskasvanutel on kopsutuberkuloosi areng, kaasnevad enam-vähem nähtavad sümptomid. Selle haigusega on tegemist köha, rögaerituse, kopsude hingeldamise, veresoonte, mõnikord hingamisraskuste või valu rinnus (tavaliselt peetakse kinni tuberkuloossest pleurisist), hemoptüüsi.

Täiskasvanutel on kopsutuberkuloosi sümptomid:

  • pidevalt tõusev temperatuur (mitte kõrgem kui 38 ° C);
  • peavalu;
  • kaalulangus;
  • isu puudumine;
  • köha (nii kuiv ja röga, röga verd);
  • õhupuudus;
  • higistamine öösel.

Esinevad meeleolu kõikumine, ärrituvus, efektiivsuse vähenemine. Võib ilmuda ainult 1-2 sümptomit ja see ei pruugi olla köha. Seega, kui ilmneb üks nendest sümptomitest, on soovitatav, et seda ei ravita isiklikult, vaid konsulteerige arstiga võimalikult kiiresti, et diagnoosida võimalikku tuberkuloosi ja alustada õigeaegset ravi.

Diagnostika

loading...

Diagnoos selle ohtliku haiguse paneb ainult arst. Haiguse määramiseks on vaja röntgenülevaatust. Ka kopsutuberkuloosi diagnoosimiseks uuritakse röga tuberkuloosi mikroobakterite olemasolu. Laste tuberkuloos võib viidata positiivsele Mantoux-testile. Mõnel juhul võetakse täpsuse tagamiseks vereanalüüs.

Tüsistused

loading...

Haigus võib täiskasvanutel põhjustada selliseid tagajärgi:

  1. Kopsuverejooks Selle massiivsus ja tehnilised raskused selle peatamisel on sageli surma põhjustavad.
  2. Spontaanne pneumotooraks. Tungimine õhupuudusesse õhukesesse õõnsusse märkimisväärsetes kogustes kõhrevormidega võib põhjustada kõhukinnisuse ja refleksse südameseiskuse nihkumist.
  3. Tuberkuloosne pleuriit. Eksudatiivsed vormid, mille vedeliku järkjärguline kogunemine pleuraõõnes, põhjustab samuti hingamisteede ja järgnevate südamepuudulikkuse progresseerumist.
  4. Protsessi üldistamine hematogeensel levikul koos tuberkuloosse sepsisega.
  5. Kroonilise kopsuarteri areng, suurendades kopsu vereringes esinevat survet koos oluliste muutustega kopsukoes.

Ennetamine

loading...

Tuberkuloosi ennetamiseks on vaja viivitamatult tuvastada haigusjuhtumid. Selleks peate regulaarselt tegema röntgenkiirte. On vaja piirata kontakte tuberkuloosi põdevate inimestega. Selleks peavad ülerahvastatud korteritest inimesed ülejäänud elanikele isoleerima. Tähtis on vaktsineerida vastsündinuid õigeaegselt.

Inimese infektsiooni üks viise on toidu kaudu. On väga tähtis kehtestada piimale ja lihale lähedane seire, samuti kariloomade töötajaid korrapäraselt kontrollida.

Kopsu-tuberkuloosi ravi

loading...

Kuni 20. sajandi oli tuberkuloos peaaegu mitte ravitav. Nüüd on palju TB-vastaseid ravimeid. Siiski on probleem üsna terav.

Paljud patsiendid ei tea, et nad kannatavad selle haiguse all, mõned ei soovi minna arsti juurde ja neid ravitakse eraldi. Kuid see on ohtlik, sest vale ravi korral võib kergesti ravitav tuberkuloosi vorm muutuda ravimiresistentseks vormiks.

Täiskasvanud naistele ja meestele tuberkuloosi ravimiseks on võimalik ainult tuberkuloosivastaste ravimite kogu kompleksi kasutamise tulemus. Kuidas ravida tuberkuloosi: skeemi eesmärki, kasutatavat annust ja ravi kestust määrab ainult arst.

Ravi üheks oluliseks punktiks on patsiendi suhtumine kiiret taastumist. Kuna see protsess on üsna pikk, tavaliselt võtab see tavaliselt 3 kuni 18 kuud, on patsientidel väga sageli puudu kannatlikkust, et viia ravi lõpuni. Samuti võib patsiendi ravimine häirida kaasnevaid haigusi, nagu alkoholism ja narkomaania.

Kokkuvõtteks: pidage meeles, et mida varem tuvastad haiguse sümptomid, seda suuremad on võimalused kiireks taastumiseks ja lihtsamaks raviprotsessiks. On vaja pöörata tähelepanu oma tervisele ja viia läbi arstlik läbivaatus õigeaegselt.

Spa treatment

loading...

Kopsu-tuberkuloosi puhul on kõige olulisem taaskasutamise etapiks sanatooriumide ravi. Seda soovitatakse kõigile patsientidele retsidiveerumise (taastumise) staadiumis ja haiguse kergele raskusastmele.

See on vastunäidustatud haiguse avatud vormides, bakterites, miliarilises tuberkuloosis. Tuberkuloosi sanatooriumi-puhkepõhise ravi meetod on lastel keerukas raviks. Positiivne efekt saavutatakse klimaatiliste tegurite keeruka toime, füsioteraapia, toitumisalase toitumise tõttu.

Kopsu-tuberkuloos - varajased nähud, sümptomid, vormid, ravi täiskasvanutel ja ennetus

loading...

Kopsutuberkuloos on Kochi bacillus põhjustatud nakkushaigused, mida iseloomustavad kopsukoe kahjustused kliiniliselt ja morfoloogiliselt erinevad variandid.

Erinevad vormid põhjustavad sümptomite varieeruvust. Kopsu-tuberkuloos on kõige sagedamini hingamisteede haigused (köha, hemoptüüs, õhupuudus) ja joobeseisundi sümptomid (pikaajaline subfebriil, higistamine, nõrkus).

Järgnevalt kaalume, mis on pulmonaalne tuberkuloos, millised on selle haiguse vormid ja kuidas inimesed neid nakatuvad, samuti täiskasvanute täiskasvanute täiskasvanute haiguste varajasi märke ja ravimeetodeid.

Mis on kopsutuberkuloos?

loading...

Kopsu-tuberkuloos on nakkushaiguste haigus. Välja kujunenud patogeeni - mycobacterium tuberculosis allaneelamise tõttu. Inimesele läbitungimisel tekivad bakterid kohalik põletik, mis avaldub väikeste epiteeli granuloomide moodustumisel.

Need muutuvad tuberkuloossete mükobakterite elupaikadeks ja paljunemiseks. Parasiidid hakkavad lümfisõlmede nakatama.

Isegi kui mükobakter on inimkehasse tunginud, pole tõsiasi, et võite kohe märgata kopsutuberkuloosi märke - haiguse tõenäosus ei ole 100%. Nagu meditsiinilised uuringud on näidanud, on Kochi paks ise paljudes kaasaegsetes inimestes, neist iga kümnes inimene kannatab ebameeldiva haiguse all.

Kui immuunsüsteem on piisavalt tugev, siis on see edukalt vastupanu nakkusohtlikule ainele, mis lõpuks tekitab sellele tugevat immuunsust.

Kuna Kochi paar on ebasanitaarsetes tingimustes kiiresti mitmekordistunud, usutakse, et haigus esineb ainult vaeste hulgas, kuid igaüks võib haigestuda tuberkuloosiga, olenemata vanusest või ühiskonnast.

Tuberkuloosi vormid

loading...

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel on üks kolmandik maailma elanikkonnast nakatunud mükobakteritega. Paljude allikate järgi haigestub tuberkuloos igal aastal 8-9 miljonit inimest ja sureb selle haiguse komplikatsioonidest 2-3 miljonit inimest.

Te peaksite teadma, et tuberkuloos edastatakse ainult inimestelt, kellel on haiguse avatud vorm. Oht seisneb selles, et mõnel juhul patsient ise ei pruugi olla teadlik haiguse üleminekust suletud vormist avatud olekusse.

Sõltuvalt haiguste esinemise olemusest:

  1. Esmane Arendab siis, kui patsient teeb esimese kokkupuute Kochi paelaga. Haigus võib kergesti mõjutada inimkeha, millele nakkus esmakordselt nakatatakse. Haigus võib võtta varjatud vormis, püsides keha paljude aastate jooksul ja "ärkamine" alles siis, kui patsiendi immuunsus nõrgeneb;
  2. Sekundaarne kopsu-tuberkuloos areneb pärast korduvat kontakti kontoriga või infektsiooni taasaktiveerimise tulemusel esmaseks fookuseks. Sekundaarse tuberkuloosi peamised kliinilised vormid on fokaalne, infiltratsiooniline, dissemineerunud, koobaste (fibrous-cavernous), tsirroos, tuberkuloos.

Avatud kopsutuberkuloos (nakkav)

See vorm on kõige ohtlikum. Kõige sagedamini mõjutab see kopse, kuid selles protsessis võivad osaleda ka teised organid. Nakatumine toimub patogeeni sissehingamise teel. Avatud kujul olev patsient peab olema isoleeritud. Seda mõistet tähendab, et inimene on inimesi ümbritsevatele inimestele nakkav, kuna ta sekreteerib aktiivseid mükobaktereid kolmapäeval. Avatud vormi olemasolu kindlakstegemiseks võite kasutada röga uuringut.

Mükobakterid suudavad püsida isegi tolmu sees, nii et neil on samade esemete kasutamisel väga lihtne nakatuda. Lisaks sellele võib avaliku sektori institutsioonide ja transpordi kasutamine, isegi lühiajaline, tuua kaasa avatud vormi tuberkuloosi ühelt inimeselt paljudele teistele.

Suletud tuberkuloos

Kopsutuberkuloosi suletud vorm ei tähenda Kochi pulgakate vabastamist haigete keskkonda. Seda vormi nimetatakse TB-ks, ja see tähendab, et see haigusjuht ei saa teisi nakatada.

Suletud tuberkuloos on seotud muutustega patsiendi tervislikus seisundis, mis võib võtta füüsilisi ja sisemisi vorme. Tuleb märkida, et kopsu piirkonnas CD-d mõjutades tagab nakatunud patsientidel epidermaalne tuberkuliiniproov 80% juhtudest positiivse tulemuse. Selle kinnitamine on vajalik testide ja instrumentaalsete eksamitega.

Muud omadused sõltuvad asjaolust, et patsiendid ei tunne ennast hästi - nad ei moodusta ühtegi ebameeldivat sümptomit, mis viitab kopsude või muude kehasüsteemide problemaatilsele toimimisele.

Varasema kopsutuberkuloosi tunnused

loading...

Täiskasvanute tuberkuloosi sümptomid võivad ilmneda kohe. Inkubatsiooniperioodi kestus (aeg alates viirusinfektsiooni hetkest kuni esimese märgatava sümptoomini) võib varieeruda sõltuvalt mitmest tegurist. Väga sageli on kopsutuberkuloosi sümptomid varajases staadiumis ekslikult segamini akuutsete hingamisteede viirusnakkustega ja haiguse tegelikku põhjust saab tuvastada ainult rutiinse fluorograafia käigus.

Esimesed tuberkuloosi tunnused avalduvad nõrgalt, kuid siis järk-järgult suurenevad. Need hõlmavad järgmist:

  • köha koos röga köha 3 nädala jooksul;
  • hemoptüüsi;
  • pidevalt kõrge temperatuur;
  • väsimus, apaatia, madal jõudlus;
  • ootamatu meeleolu kõikumine, ärrituvus;
  • kilogrammide järsk kaotus;
  • isukaotus.

Sümptomid ei ilmne ilmtingimata kohe: tavaliselt esineb esmakordselt (pealegi ei pruugi see olla köha) või kaks, teised liituvad sellega. Kui nende sümptomide kokkulangevus kestab kauem kui 3 nädalat, on tõsine vajadus arsti järele.

Pöörake tähelepanu söögiisu suhtes, patsiendil väheneb see väga kiiresti. Laste ja täiskasvanute tuberkuloosi esimene iseloomulik tunnus on dramaatiline kehakaalu langus ja pikaajaline köha.

Põhjused

loading...

Selle haiguse põhjustajateks inimestel on Mycobacterium perekonna bakterid ja täpsemalt Mycobacterium tuberculosis.

Peamine provotseeriv tegur on keha resistentsuse vähenemine. See võib juhtuda järgmistel juhtudel:

  • kui isikul on rasked somaatilised haigused;
  • HIV-infektsiooni korral;
  • diabeet;
  • krooniline alkoholism;
  • keha kahanemine.

Uuringu käigus selgus, et nakkushaigel on kõrge vastupanu agressiivsele toimele, see ei karda alkoholi, hapet ega leeliseid. Saksa teadlase poolt tuvastatud tuberkuloos võib ellu jääda maas, lumes ja hävitamismeetodites, mis näitas otsest päikesevalguse, kuumuse ja kloori sisaldavate antiseptiliste komponentide toimet.

Peamised soodustavad tegurid kopsutuberkuloosi arengus on järgmised:

  • suitsetamine;
  • alatoitumus (vitamiinide ja loomsete valkude puudumine);
  • füüsiline ammendumine;
  • neuropsühhiaatriline stress (stress);
  • uimastite tarbimine;
  • ainete kuritarvitamine;
  • hüpotermia;
  • sagedased viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid;
  • teenides vanglates lauseid;
  • rahvarohke meeskonnad;
  • viibides ruumidesse, kus on ebapiisav ventilatsioon.

Edastamise viisid

  1. Mükobakteri tungimine meie kehasse toimub tavaliselt õhu kaudu või õhus. Kontakt-, transplatsentaal- ja toiduained (toiduained) on palju vähem levinud.
  2. Tervisliku inimese hingamissüsteem on kaitstud mikroobi tungimise eest spetsiaalsete mehhanismidega, mis on olulisel määral nõrgenenud ägedate või krooniliste hingamisteede haiguste korral.
  3. Infektsioonide teke on võimalik krooniliste soolehaiguste korral, mis mõjutavad imendumise funktsioone selles.

Sõltumata mükobakterite sisenemise teelt satuvad lümfisõlmedesse. Sealt läbi lümfisõlmede levisid nad kogu kehas.

Kopsu-tuberkuloosi sümptomid täiskasvanutel

loading...

Haiguse inkubatsiooniperiood võib olla üks kuni kolm kuud. On oht, et haiguse varases staadiumis on sümptomid sarnased lihtsa hingamisteede infektsiooniga. Niipea, kui pael pannakse kehasse, hakkab see vere kaudu levima kõigisse elunditesse, ilmnevad esimesed nakkuse ilmingud.

Tuberkuloosi korral on isikul nõrk, nagu ARVI alguses. Tõhusus väheneb, ilmneb apaatia, tahab pidevalt magada, patsient väsib kiiresti. Märgistused joobes ei liigu juba mõnda aega.

Kopsu-tuberkuloosi sümptomid:

  • püsiv köha;
  • hingeldamine, mis pärast tuberkuloosi nakatumist järk-järgult suureneb, esineb isegi väikeste füüsiliste tegevustega;
  • vilistav hingamine, märkis arst kuulates (kuiv või märg);
  • hemoptüüsi;
  • sügava hingetõmbe või puhkerežiimi ilmnemisel ilmnevad valu rinnus;
  • kehatemperatuuri tõus: kuni 37 kraadi või rohkem;
  • silmavalu silmapilk, kibuvärv, vaigude punetus.

Tuberkuloosi temperatuur tõuseb tavaliselt öösel. On palavik, termomeeter võib näidata kuni 38 kraadi.

Suurenenud bakteriaalse aktiivsusega patsiendid võivad kaebusi esitada:

  • äkilised temperatuuri kõikumised kuni 39 ° - eriti päeva lõpus;
  • ümbritsev rindkere ja õlavalu;
  • õlaribade all olevad spasmid (kui haigus on pleuriat mõjutanud);
  • kuiv püsiv köha;
  • liigne higistamine une ajal.

Sellised sümptomid on iseloomulikud primaarsele tuberkuloosile - see tähendab, et isik ei ole seda haigust varem kokku puutunud.

Inhaleerimise ajal esinevad ägedad valulikud aistingud vere köhimise ja kopsutuberkuloosi kõige ohtlikumate sümptomitega täiskasvanutel. Sellel etapil on haigusi väga raske ravida. Patsiendile soovitatakse haiglaravi. Haiguse jäljed mõjutavad kiiresti erinevaid elundisüsteeme ja kannatavad ka lokomotoorset süsteemi.

Rasketel juhtudel on patsiendil tüsistused kujul:

  • kopsuverejooks;
  • kopsu hüpertensioon;
  • kardiopulmonaarne puudulikkus;
  • jäsemete turse;
  • kõhu astsiit;
  • palavik;
  • terav kaalu langus;
  • valulikud tunned rakus;
  • pleurisiit.

Tavaliselt mõjutab kopsu tuberkuloos - peaaegu 90% juhtudest. Kuid mükobakter võib olla ohtlik teiste elundite jaoks. Patsiendile võib diagnoosida urogenitaalse süsteemi tuberkuloos, luud, kesknärvisüsteem ja seedeorganid. Sellisel juhul on haiguse sümptomid põhjustatud kahjustatud elundite rikeest.

Arenguetapid

loading...

Kui patogeen siseneb kopsudesse, esineb järgmine:

  1. Mycobacterium tuberculosis ladestub bronhioli ja alveoolidesse, tungib kopsukoes, põhjustab põletikulist reaktsiooni (spetsiifilise kopsupõletiku fookus).
  2. Siis ümbritsevad nad makrofaagide kaitsjaid, mis, muutes epiteelirakkudeks, paiknevad patogeeni ümber mingi kapsli kujul ja moodustavad esmase tuberkuloossuse.
  3. Individuaalsed mükobakterid võivad selle kaitsega läbi tungida, seejärel suunatakse need vereringesse lümfisõlmedesse, kus need puutuvad kokku immuunsüsteemi kaitsega ja tekitavad spetsiifilise rakulise immuunsuse moodustunud reaktsioonide kompleksi.
  4. On põletik, see asendatakse täiustatud reaktsiooniga, milles osalevad ka makrofaagid, sõltub nende tegevusest, kas keha tuberkuloos kaitseb.

Diagnostika

loading...

Diagnoos koosneb mitmest etapist:

  • Anamneesiandmete kogumine (millised kaebused, kas kontaktid tuberkuloosiga patsientidega jne).
  • Kliiniline uuring.
  • Röntgenikiirgus.
  • Laboratoorsed testid (vere ja uriinianalüüsid).
  • Kolm mikroskoopiline ja bakterioloogiline uurimine röga.
  • Vajadusel tehke mitmeid eriuuringuid: bronhokoskoopia, kopsukoe biopsia, molekulaar-bioloogiline diagnostika jne.

Kui te arvate haiguse võimaliku esinemise, tehakse Mantouxi test. Samal ajal viiakse patogeeni antigeen inimese nahasse, mõne päeva pärast uuritakse süstekohta ja organismi immuunvastust. Kui nakkus on tekkinud, on reaktsioon üsna väljendunud: plekk on suur.

Vastavalt kopsu-tuberkuloosi diagnoosimise tulemustele diferentseeriti:

  • kopsupõletik,
  • kopsu sarkoidoos,
  • perifeerne kopsuvähk,
  • healoomulised ja metastaatilised kasvajad,
  • pneumomükoos,
  • kopsu tsüstid, abstsess, silikoos, kopsude ja veresoonte ebanormaalne areng.

Täiendavad diagnostilised meetodid võivad hõlmata bronhoskoopiat, pleura punktsiooni, kopsu biopsia.

Tuberkuloosi ja kopsuvähi kombinatsioon viimastel aegadel ei ole haruldane. Hiljutised uuringud tõestavad, et kopsuvähki esineb 10 korda sagedamini tuberkuloosiga inimestel.

Kopsu-tuberkuloosi ravi

loading...

Tuberkuloosi ravi on väga pikk, süsteemne protsess. Selle haiguse täielikult vabanemiseks peate püüdma palju kannatlikkust ja pingutust. Kodutöötlemine on peaaegu võimatu, sest Kochi pael saab lõpuks paljudesse ravimitesse harjuda ja kaotab tundlikkuse.

Arstid määravad patsiendid:

  • füsioteraapia;
  • hingamisharjumused kodus;
  • immuunsust parandavad ravimid;
  • eriline toitumine haiguse korral kodus;
  • kirurgiline sekkumine.

Täiskasvanute raviks kasutatakse kirurgilist sekkumist, kui on vaja kopsu osa eemaldada haiguse tõsise kahjustuse tõttu.

Tuberkuloosi ravi täiskasvanu varases staadiumis

Varasematel etappidel on soovitav läbi viia konservatiivne viis. Kõige tavalisem on täna nelja osaga ravirežiim. See sisaldab järgmisi ravimeid:

  • rifampitsiin;
  • streptomütsiin;
  • isoniasiid;
  • etoonamiid ja nende analoogid.

Farmakoteraapia toimub kahes etapis. Esialgse intensiivse ravi korral on ette nähtud kõrge ainevahetusega bakterite pealetungimiseks, lõplikult blokeerides ülejäänud mikroorganismid, millel on madal metaboolne aktiivsus. Põhigrupi kasutatud tuberkuloosiravimite arv hõlmab järgmist:

  • Isoniasiid
  • Rifampitsiin
  • Pürasiinamiid
  • Etambutool
  • Streptomütsiin

Kui bakterid on põhirühma ravimite suhtes resistentsed, on ette nähtud ravimireservatsioonid:

  • Kanamütsiin
  • Amikatsiin
  • Tsükloseriin
  • Protionamiid
  • Etünamiid.

Kopsutuberkuloosi ravi peaks algama esimese ravimi ravimitega, kui need on ebaefektiivsed, teised on välja kirjutatud. Parim lahendus on kasutada mitut ravimite rühma.

Kui patsiendi seisund seda võimaldab, saab ta ambulatoorse ravi, kusjuures igapäevane osalemine toimub koos TB spetsialistiga.

Tuleb meeles pidada, et ambulatoorne ravi on võimalik ainult siis, kui diagnoositakse kopsutuberkuloosi mittenakkuslik vorm, milles see ei nakata teisi.

Ravi efektiivsust hinnatakse mitte kui kaua kopsutuberkuloosi ravimisel, vaid järgmiste kriteeriumide alusel:

  1. bakterite eritumine peatub, nagu kinnitab mikroskoopiline uurimine ja röga külvamine (mõned välismaised teadlased usuvad, et ainult see kriteerium on vajalik kuivatatud tuberkuloosi kindlakstegemiseks);
  2. mõlema kliinilise ja laboratoorse tuberkuloosipõletiku tunnused kaovad;
  3. protsessi fookused, mis on nähtavad röntgenograafilisel teel, regresioon, jäävad mitteaktiivsed muutused;
  4. patsient taandab oma funktsionaalsuse ja töövõime.

Spa treatment

See tüüp esineb kopsukude armistumise, resorptsiooni ja hermeetilise muutuse staadiumis pärast kirurgilisi operatsioone tuberkuloosi fookuskaalal, infiltratsioonil, levitatud kujul. Spa treatment sisaldab:

  • farmakoteraapia;
  • dieettoit;
  • kliima kasulik mõju;
  • füsioteraapia;
  • füsioteraapia.

Operatsioon

Kopsutuberkuloos nõuab kirurgilist ravi, kui hävitavad protsessid - õõnsused või suured kaseossed moodused - ei vähenevad kopsudes pärast 3- kuni 9-kuulist kompleksset kemoteraapiat.

Samuti on tüsistuste tekkimisel näidustatud tuberkuloosi kirurgiline ravi:

  • bronhi stenoos ja deformeerumine,
  • krooniline empüeem (ulatuslik verevalum)
  • atelkeaasi (kopsukoe kokkutõmbamise alad) ja abstsessid.

Ennetamine

loading...

Tuberkuloosi ennetamine toimub neljas suunas:

  1. Sotsiaalne ennetamine (teostatakse riiklikul tasandil) - meetmete kogum, mille eesmärk on parandada inimeste elu ja parandada nende tervist, tuberkuloosiga seotud harivat tööd jne.
  2. Hügieenimeetmed on mitmesugused tegevused tuberkuloosihaiguste footsides.
  3. Spetsiifiline - BCG vaktsineerimine ja revaktsineerimine.
  4. Chemoprofülaktika on tuberkuloosivastase ravimi väljakirjutamine mitte ravi eesmärgil, vaid selleks, et ennetada inimesi, kes on puutunud kokku tuberkuloosi põdeva patsiendiga.

Kopsutuberkuloos on ohtlik haigus, mida tuleks ravida spetsialisti järelevalve all ja soovitavalt varases etapis. Jälgige oma tervist, tehke diagnostika 1-2 korda aastas ja järgige ennetavaid meetmeid.

Kopsutuberkuloosi etappid

Tuberkuloosil on 4 haigusseisundit, mis erinevad üksteisest epidemioloogilisest ohust teistele, diagnoosimeetodit ja organismi negatiivsete tagajärgede arvu. Lisaks sellele on igal järgmisel etapil palju raskem ravida kui eelmine.

Tuberkuloosi etapp

Esimene aste

1. astme tuberkuloos on primaarne infektsioon, mille käigus tekib kopsu kudedes üks kohalik aeglaselt arenev põletik. Kuna keha püüab kõikjal organismist kahjustust isoleerida ülejäänud keha, ei pea patsiendid sageli haiguse arengu sümptomeid ja saavad sellest teada ainult pärast profülaktilist uurimist fluorograafia või tuberkuliiniproovidega. Teiste jaoks ei kujuta see vorm ohtu, kuni see läheb järgmisele faasile.

Teise astme tuberkuloos

Teise astme tuberkuloos on haiguse latentsus, mille puhul isik on bakterite kandja, sagedamini kui ilma haigeta ja nakatades teisi. Tuberkuloosi selle staadiumi oht on kõhukinnisuse kahjustuse tekkimise tõenäosus pärast puutumatuse vähest langust. Mõnikord on organisatsiooni kontori kordamine korrapäraselt aktiveeritud ja nõrgendatav.

Kuna inimene ise ei ole haige, siis ei saa rääkida ühestki sümptomist, kuid sellise nakkuse vormi olemasolu võib olla tingitud madalast immuunsuskahjustusest, kehvatest elutingimustest, kehvast toitumisest, sagedasest stressist ja ülemäärastest töödest. Enne kopsukude hävitamist on tuberkuliiniproovide abil võimalik tuvastada nakkust.

Kolmanda astme tuberkuloos

3. astme tuberkuloos on krooniline korduv haigus, mis hõlmab erinevaid elundeid. Ei ole võimalik täpselt öelda, kas kolmanda astme tuberkuloos on nakkav või mitte. Kuna see sõltub juhtumist. Niisiis, kui kaevud (õõnestatud asendid kopsude asemel) läbivad bronhide, siis jah. Selle sordi sümptomaatika esindavad klassikalised tuberkuloosi tunnused koos köha, röga, verejooksuga jne

Neljas astme tuberkuloos

4. klassi tuberkuloos levib, mille kestel tekib tuberkuloosne sepsis: nakk tungib läbi vereringe või lümfikanalid ja levib kogu kehas. Selles etapis ei muutu haigus mitte ainult väga nakkavaks, vaid ka patsiendi elu väga ohtlikuks. Iga olemasoleva diagnostilise meetodi abil on võimalik kindlaks teha haiguse levinud vorm ja selle sümptomid on väga heledad: hemoptüüsi, äärmiselt kõrge temperatuuri, kahjustatud elundite puudulikkuse märke, meningiidi arengut jne.

Tuberkuloosiprotsessi tunnused

Haiguse analüüsis vaadeldakse mitte ainult kopsutuberkuloosi etappe, vaid ka tuberkuloosiprotsessi etappe, mille kaudu see areneb:

  1. Esimene asi, mis arendab esimestel põletikud - spetsiifiliste kopsupõletikku (kohalik külma põletik kopsukoes mõjul batsillid), lümfangiiti (lümfisoonte moodustumise tõttu kummalgi TB tubercles), samuti lümfadeniit mediastiinumi (lümfisõlmed kopsukudesid tekkega juustjas nekroos või nende struktuuri negatiivsed muutused).
  2. Pärast haiguse nõrgestamist ja põletiku esmaste fookuste paranemist võib täheldada armide moodustumist moodustavat kiulist kude. Sellel koel ei ole spetsifikatsioone ja mõnikord häirib keha täielikku toimimist, mis nõuab kirurgilist sekkumist.
  3. Mittetäieliku taastumise korral võivad vanad tuberkuloosikohad taaselustada järgmistel põhjustel: ravimid nakatavad baktereid ainult nende jagamise ajal, kuid ei suuda tappa puhkeperioodil tekkinud baktereid, mistõttu jäävad allesjäänud bakterid tähelepanu, mis mingil põhjusel varasemate paljunemisteta, saab aktiveerida ja provotseerida sekundaarse tuberkuloosi. Krooniline kopsutuberkuloos põhineb sellel protsessil.
  4. Kui ravi ei aita ja nakkus jätkub, tekib levinud tuberkuloos, mis võib olla mitut tüüpi.
  5. Vähendatud krooniline kopsutuberkuloos, mille puhul on tuberkuloosse sepsis põhjustatud tohutul hulgal kahjustusi või uute fookuste krooniline moodustumine.
  6. Hematogeenne tuberkuloos on dissümmenteeriv tüüp, mille korral infektsioon siseneb vereringesse ja viiakse koos kogu kehas, mõjutades peaaegu kõiki siseorganeid. Mõnikord põhjustab selline levik väga suurte kopsukahjustuste tekkimist, tuberkulooside haavandi moodustumist elutähtsates elundites, samuti aju või seljaaju membraanide kahjustamist.
  7. Liigendatud lümfisõlmne tüüp erineb ainult sellest, et infektsioon levib läbi lümfisüsteemi ja mõjutab peamiselt lümfisõlme.

Loomulikult on infektsioon jaotatud mitte ainult tuberkuloosi faasideks, vaid ka erinevat tüüpi koekahjustusteks:

  • Fibro-fokaalne - koe üksiku hävitamise, mille keha katab kiulise kude, moodustades kapsli.
  • Tuberkuloos on kapseldatud kahjustus, mille sees on koe nekroos.
  • Nekroos, mille puhul on elundi kudede nekroos.
  • Kaseoosne kopsupõletik on tõsine kahjustus, kus bakterite tõttu põlevad kõik kopsud.
  • Tsürootilise, fibroosse koormamata kontrollimatu proliferatsioon toimub kogu organi patoloogilise muutuse korral.
  • Cavernous jätkub õõnsuste moodustumisega kopsudes.
  • Fibrous-cavernous - koos fibroossete kapslite moodustumisega kiulise kude seintega põletiku allikaks ning sisaldab esitatud granuleerimispinna kaseoseemassi (surnud rakkude, basiilide ja vedelate pool-vedelate masside).

Igasugused tuberkuloosi etappid, kui puuduvad nõuetekohane ravi ja immuunsuse tugi, võivad voolata üksteisele ja süveneda, mis lõppkokkuvõttes põhjustab kopsude või muude sisemiste organite täielikku kahjustust, kui infektsioon levib kogu kehas.

4 tuberkuloosi etappi: sümptomid

Vaatamata arengu prognoosimine, diagnostika, et XXI sajandi tuberkuloosi on endiselt üks kõige levinum ja ohtlike haiguste. Statistika järgi on see aasta, mil ta tapab 3 miljonit inimest. Insidiousness haiguse avaldub selles, et alates hetkest, mil nakatumise üleminek äge vorm kuud ja isegi aastaid. Teate probleemi varajases staadiumis, siis on vaja teada tuberkuloosi sümptomid täiskasvanutel kuulata signaale, keha.

Haiguse põhjused

Selle haiguse põhjus on inimese keha patogeenne bakter - Kochi pulgad. See mikroorganism võib inimkehis pikka aega elada, mitte ennast ise näidata. Selle aktiveerimine, reproduktsioon algab siis, kui immuunsüsteem ebaõnnestub.

  • uimastite tarbimine;
  • halvad harjumused (suitsetamine, alkoholism);
  • ainevahetushäired;
  • tasakaalustamata toitumine;
  • pidev stress;
  • eelsoodumus hingamisteede haigustele;
  • halvad sanitaar- ja hügieenitingimused.

Ajavahemik, mil Koch wand elab kehas, kuid ei ilmu ennast, nimetatakse inkubatsiooniks. Selle aja jooksul on bakterid pidevalt immuunsete jõudude rünnakud. Kui nad täidavad oma ülesandeid hästi, surevad mikroorganismid, jääb inimene tervena.

Kui immuunsus ebaõnnestub, siis umbes kolm kuud pärast seda, kui bakter siseneb kehasse, lõpeb inkubatsiooniperiood. Haiguse esimesed sümptomid ilmnevad, mis sarnanevad tavalise ARVI märgiga.

Nagu haigus progresseerub, muutub kliiniline pilt heledamaks. Tuberkuloosi, teiste sündroomide korral on hingeõhk, mis lubab kahtlustada, et midagi on valesti. Sageli on see köha ja hingamisraskused, röga asuvad vereelemendid, mis hirmutavad patsiendi, panevad teda uurimiseks arsti juurde minema.

Esimesed märgid

Kuidas plaaniline tuberkuloos esineb arengu algetapis? Alguses ei märka nakatunud inimene mingeid muutusi kehas. Järk-järgult hakkavad Kochi pulgad aktiivselt levima kopsude kudedes, provotseerides põletikulist protsessi.

  • nõrkus, letargia, depressioon;
  • kaalulangus;
  • suurenenud higistamine öösel;
  • öösel magamise kvaliteedi halvenemine;
  • vabatahtlik vertiigo;
  • naha blanšeerumine, põsepunase nägemise püsimine;
  • isukaotus.

Varasematel etappidel puudub pidev temperatuur, vere köhimine ja muud haiguse iseloomulikud sümptomid. Need märgid ilmnevad hiljem, kui bakter siseneb verdesse.

Reeglina ei põhjusta haiguse esimesed sümptomid inimese ärevust, soovivad arstiga tutvuda. Nii kaob väärtuslik aeg, mille jooksul haigus liigub ohtlikeks vormideks. Reeglina tuleb patsiendid uurida, kui ilmuvad täiendavad, kõnekamad märgid.

Kuidas avastada tuberkuloos alguses? On vaja pöörata tähelepanu sellistele iseloomulikele märkele nagu perioodiline iratiivne temperatuuri tõus, suurenenud väsimus ja meeleolu kõikumine. Kui mõni neist teguritest häirib teid kolm nädalat või kauem, peate külastama terapeudi. Ei ole vaja selgitada jõudude jaotust töökoormuste või isiklike rikete vahel: see on nii, kuidas lubate haigusel liikuda edasi ja areneda ohtlikeks vormideks.

Kuidas avastada tuberkuloos hilisemates etappides?

Niisiis, kuidas seda paljastada? Kui Kochi pulgad tungivad vereringesse ja haigus on mõjutanud märkimisväärset osa kopse, siis hakkavad tuberkuloosi sümptomid ilmnema rohkem. Mida kaugemale haigus areneb, seda silmatorkavamad tunnused avalduvad.

  • püsiv köha;
  • hingeldamine, mis pärast tuberkuloosi nakatumist järk-järgult suureneb, esineb isegi väikeste füüsiliste tegevustega;
  • vilistav hingamine, märkis arst kuulates (kuiv või märg);
  • hemoptüüsi tuberkuloosist;
  • sügava hingetõmbe või puhkerežiimi ilmnemisel ilmnevad valu rinnus;
  • kehatemperatuuri tõus: kuni 37 kraadi või rohkem;
  • silmavalu silmapilk, kibuvärv, vaigude punetus.

Tuberkuloosi temperatuur tõuseb tavaliselt öösel. On palavik, termomeeter võib näidata kuni 38 kraadi.

Kopsutuberkuloosi sümptomid täiskasvanutel püsivad varases staadiumis. See söögiisu langus, dramaatiline ja motiveerimata kehakaalu langus (15 kg või rohkem), nõrkus, väsimus, apaatia. Patsient märgib suurenenud ärritumatust, tema jõudlus väheneb.

  • Kuiv köha, mis muretseb patsiendil peamiselt hommikul ja öösel.
  • Mälu on hõõrdunud.
  • Köha ei lähe kolm nädalat või rohkem, hoolimata enesehoolitsuse meetoditest.

Tuberkuloosi infektsiooni iseloomulik tunnus on hemoptüüs. See tekib siis, kui haigus mõjutab kopse ja kahjustab veresooni. Kui patsient puhastab kõri, eraldub väike kogus värsket vett koos röga. Kui selle kogus ületab 50 ml päevas, toimub pulmonaalne hemorraagia.

Haiguse arenguetapid

Kopsu-tuberkuloosi sümptomid varieeruvad sõltuvalt haiguse arenguastmest. Arstid eristavad nelja arenguetappi:

  1. Peamine kahjustus
    Koch lahe siseneb kõigepealt inimkehasse. See etapp on iseloomulik vastsündinutele ja nõrgestatud immuunsusega inimestele. Puuduvad märgatavad sümptomid, on ähmased joobeseisundi tunnused. Kestvat kehatemperatuuri säilitatakse umbes 37 kraadi või rohkem.
  2. Latentne tuberkuloos
    Tuberkuloosi sümptomid on suletud kujul ekspresseeritud, need on sarnased SARS-i ilmingutega või külmaga. Patsiendi keha nakatuda aktiivselt ja väldib seda. Isik ei ole nakkav. Suletud tuberkuloosi tekkimise perioodil võib tekkida temperatuuri perioodiline vähene tõus, väsimus, apaatia.
  3. Aktiivne haigus
    Tuberkuloosi sümptomite avatud vorm on täies jõus: inimene on mures köhimise, hemoptüüsi pärast bronhide veritsusest, palavikust, nõrkusest, isutusest jms. See etapp on teistele ohtlik: patsient muutub nakkuse kanduriks, ta on võimeline nakatama teisi inimesi.
  4. Tuberkuloosi retsidiiv (sekundaarne haigus)
    Ebasoodsates tingimustes on varem ravitud haigus uuesti sündinud. Bakterid on "ärganud" vanades fookustes või tekib uus nakkus. Haigus esineb avatud vormis. On märke joobe ja bronhopulmonar manifestatsioonid. Korduva tuberkuloosi ravi vajab pikka ja tugevat mõju.

Selleks, et haiguse esmane vorm muutuks avatuks, peab patogeen olema inimkehasse kulutanud rohkem kui kaks aastat. Selle paljundamine peaks olema provotseeriv tegur. Kui neid seal ei ole ja puutumatus toimib hästi, siis Kochi pauk sureb mitu päeva või nädalat pärast hingamisteede sisenemist.

Video

Video - kuidas tuberkuloos avastada?

Haiguse ekstrapulmonaalse vormi sümptomid

Haigus võib mõjutada mitte ainult kopse, seega tuleb erilist tähelepanu pöörata tuberkuloosi tunnustele ekstrapulmonaalsel kujul. Sümptomid sõltuvad organist, kus patogeen on arenenud. Seal on järgmised valikud:

Ajukahjustus

See haigusvorm võib kõige sagedamini tekkida lapsepõlves või täiskasvanutel, kellel on diabeet või HIV-nakkus.

  • eesmiste ja kuklaliigeste lokaliseeritud peavalud;
  • töövõime langus;
  • apaatia;
  • une kvaliteedi halvenemine, sagedased luupainajad;
  • isukaotus.

Teine iseloomulik tunnus haiguse progresseerumisest on tuberkuloosi higistamine, mis avaldub öösel. Nagu haigus progresseerub, ilmnevad ohtlikud sümptomid - iiveldus ja oksendamine, kuklalihaste pinge, keha eripärad, moonutatud näoilmed, juuksed jne.

Kui haiguse sümptomid ja ravi õigeaegselt tuvastatakse, on patsiendil hea prognoos See saavutatakse uue põlvkonna anti-tuberkuloosiravimite kaudu.

Seedetrakti kaotus

Patsient tunneb valu seedetraktil, isutus, iiveldus, püsiv väsimus, letargia, suurenenud higistamine öösel. Kui haigus lööb soolestikku, on soolelaine liikumine, ärritunud väljaheide ja vool väljaheites vale. Kui Kochi pael lokaliseerub maos, on püsiv janu, ränitsemine, inimene kaotab oluliselt massi. Seedetraktist põhjustatud tuberkuloosi temperatuur võib tõusta 40 kraadini.

Liigeste ja luude kahjustused

See on haiguse haruldane vorm, mille sümptomid on sarnased artriidi, artroosi ilmnemisega. Patsient kogeb valu füüsilise aktiivsuse ajal, mõjutatud jäsemete liikumise ulatus on piiratud.

Nahakahjustused

See on nakkushaigus, mis lööb naha, epidermise ja rasvkoe.

  • lööve;
  • naha liigne kuivus;
  • sagedased allergiad;
  • vähendatud immuunsus;
  • väsimus, patsiendi letargia.

Esimestel etappidel on võimalik arendada tuberkuloosi ilma palavikuta, siis tõuseb see 37-38 kraadi tasemele.

Suguelundite sugulus

Kochi varba lokaliseeritakse neerudes või põisas. Patsiendid tunnevad pidevat väsimust, apaatia, kurdavad halva une, söögiisu kaotust. Nimmepiirkonnas on valu, urineerimine muutub raskemaks või vastupidi, liiga sagedane, ebameeldivate aistingutega.

Statistika järgi moodustab 10% kõigist nakkustest ekstrapulmonaalne tuberkuloos. Kuid nende arengul on ohtlikud tagajärjed, isegi surm. Seetõttu on oluline kuulata, mida teie keha annab signaalid ja konsulteerige aegsasti arstiga.

Tuberkuloosi diagnoosimise meetodid

Igaüks, olenemata vanusest või sotsiaalsest seisundist, võib nakatuda ohtliku haigusega. Haigus latentne tuberkuloos, pulmonaarne või ekstrapulmonaalne vorm ei ole lihtne, kuna sümptomid on sarnased teiste patoloogiate ilmnemisega. Diagnoosimiseks on vaja eriuuringuid.

Algselt pöördub patsient arsti poole ja esitab kaebusi. Eriti tähelepanuväärne on kopsutuberkuloosi köha, mis ei kesta kauem kui 3 nädalat, kehakaalu langus, õhupuudus, jõudluse vähenemine. Arst tuvastab, kas isikul oli võimalus nakatuda tuberkuloosiga kellelt tema lähimast ringist, kas esineb peamiselt tuberkuloosi kordumine või nakkus.

Inspekteerimisandmete põhjal ei saa järeldusi teha, haigus võib olla ainult kahtlustatav. Täiskasvanute tuberkuloosi vaheeksamil on soovitatav kasutada röntgenuuringut, mis näitab, kas on nakkuse levik ja kuidas need asuvad.

Lastele soovitatav Mantoux'i testi soovitus. See on lihtne ja ohutu kokkupuuteviis, mis ei põhjusta organismi kokkupuudet. Tuberkuliini süstitakse lapse küünarvarre ja tulemused eemaldatakse kolme päeva pärast. Kui test annab positiivse tulemuse, on põhjust edaspidiseks diagnoosimiseks.

Röntgenikiirgus ja Mantoux ei ole lõpliku diagnoosi aluseks. Rohkem teadusuuringuid on vaja.

Pärast kõikide uuringute tulemuste saamist ja nende võrdlemist kopsutuberkuloosi iseloomulike sümptomitega naistel ja meestel teeb arst täpset diagnoosi. Selle ülesandeks on kindlaks määrata patogeenide resistentsus teatavate ravimite suhtes ja määrata raviviisid tõhusaks meetodeks.

Avatud tuberkuloos on haigus, mis on ohtlik mitte ainult patsiendi enda jaoks, vaid ka ümbritsevate inimeste jaoks.

Nõuetekohase ravi puudumisel võib see lõppeda surmaga. Kaasaegsed ravimeetodid võivad toime tulla tõsise haigusega, kõige tähtsam on aeg-ajalt arstiga konsulteerimine ja kõigi tema soovituste ja ettekirjutuste järgimine.

Kopsu tuberkuloos

Kopsutuberkuloos on Kochi bacillus põhjustatud nakkushaigused, mida iseloomustavad kopsukoe kahjustused kliiniliselt ja morfoloogiliselt erinevad variandid. Kopsutuberkuloosi vormid põhjustavad sümptomite varieeruvust. Kopsu-tuberkuloos on kõige sagedamini hingamisteede haigused (köha, hemoptüüs, õhupuudus) ja joobeseisundi sümptomid (pikaajaline subfebriil, higistamine, nõrkus). Diagnostika kinnitamiseks kasutatakse kiirgust, laboratoorsed testid, tuberkuliini diagnoos. Kopsu-tuberkuloosi keemiaravi viiakse läbi spetsiaalsete tuberkuloosivastaste ravimitega; koos destruktiivsete vormidega on näidustatud kirurgiline ravi.

Kopsu tuberkuloos

Kopsu-tuberkuloos on nakkushaiguste haigus, mis tekib spetsiifiliste põletikuliste fookuste ja üldise mürgistuse sündroomi tekkimisel kopsudes. Kopsutuberkuloosi esinemissagedus on väga vana ajalugu: tuberkuloosiinfektsioon oli teada ka varajaste tsivilisatsioonide esindajatele. Kreeka keeles haiguse endine nimetus "htisis" tähendab "tarbimist, ammendumist" ja tuberkuloosi õpetust nimetati "ftisioloogiaks". Praeguseks ei ole kopsutuberkuloos mitte ainult biomeditsiiniline, vaid ka tõsine sotsiaal-majanduslik probleem. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on iga planeedi kolmas elanikkond nakatunud tuberkuloosiga, surmajuhtumite arv ületab 3 miljonit inimest aastas. Tuberkuloos on kõige sagedasem tuberkuloosihaigus. Haigusjuhtumite struktuuris on teiste haiguste (liigeste, luude ja selgroo, suguelundite, soolte, seerumembraanide, kesknärvisüsteemi, silmade, naha) tuberkuloosi osakaal palju väiksem.

Kopsu-tuberkuloosi põhjused

Haiguse nakkushaiguse eest vastutavad spetsiifilised ained on Mycobacterium tuberculosis (MBT). 1882. aastal kirjeldas Robert Koch esmalt patogeeni põhiomadusi ja tõestas oma spetsiifilisust, nii et bakter sai oma avastaja nime - Kochi paksus. Mikroskoopiliselt on mycobacterium tuberculosis sirge või kergelt kõverise fikseeritud paksus, 0,2-0,5 nm lai ja 0,8-3 nm pikk. MBT eripära on nende suur vastupanu välisele mõjule (kõrge ja madal temperatuur, niiskus, happed, leelised, desinfektsioonivahendid). Kopsu-tuberkuloosi madalaimad resistentsusrakud põhjustavad päikesevalgust. Inimeste jaoks on oht inimestele ja veiste tuberkuloosibakteritele; lindude liiki mükobakterite nakkused on äärmiselt haruldased.

Primaarse kopsutuberkuloosi infektsiooni peamine teekond on aerogeenne: avatud inimese kujul olevast patsiendist levivad mükobakterid lehtede osakestega, mis keskkonda keskkonda juhtuvad, aevastamine, köha; võib kuivada ja levida tolmu läbi märkimisväärsetel kaugustel. Terve inimese hingamisteedesse nakatumine levib sagedamini õhus olevate tilkade või tolmu kaudu. Alkoholilaadne (saastunud toodete kasutamisel), kontakt (kasutades ühiseid hügieenivahendeid ja nõusid) ja transplatsentaarne (emakasisene) rada on infektsioonil väiksem. Sekundaarse kopsutuberkuloosi põhjus on eelmise nakkuse või uuesti nakkuse taasaktiveerimine.

Kuid MBT kehas ei põhjusta alati haigust. Kõige sagedamini arenevad kopsutuberkuloosiprobleemid: ebasoodsad sotsiaalsed tingimused, suitsetamine, alatoitumine, immunosupressioon (HIV-infektsioon, glükokortikoidteraapia, seisund pärast elundite siirdamist), silikoos, suhkurtõbi, krooniline neerupuudulikkus, vähk jne. Kopsu-tuberkuloosi tekkimise oht on rändaja, vang, uimastisõltuvus ja alkoholisõltuvus. Oluline on ka nakkuse virulentsus ja haige isikuga kokku puutumise kestus.

Kohalike ja üldiste kaitsemehhanismide vähenemisega tungivad mükobakterid takistamatult bronhiididesse ja seejärel alveoolidesse, põhjustades spetsiifilist põletikku üksikute või mitmete tuberkuloossete tuberkulaarsete või juustumurdekoosluse fookustena. Sellel perioodil on positiivne reaktsioon tuberkuliiniga painutatud tuberkuliiniproovile. Kopsu-tuberkuloosi kliinilised ilmingud on selles staadiumis sageli veel tuvastamata. Väikesed oksüdeerijad võivad ise lahustuda, armid või kaltsifüüsid, kuid nende asukoht püsib pikka aega.

Vanade tuberkulooskudede infektsiooni "äratamine" toimub kokkupõrkel eksogeense superinfektsiooniga või kahjulike endogeensete ja eksogeensete tegurite mõjul. Sekundaarne kopsutuberkuloos võib esineda eksudatiivses või produktiivses vormis. Esimesel juhul tekib perifokaalne põletik umbes esialgse fookuse ümber; tulevikus võib infiltreerumine laguneda, sulatades kaseoseeruvate masside tagasilükkamise ja õõnsuste moodustumise. Tõhusate tuberkuloosiprotsesside vormidega kopsudes suureneb sidekoe, mis põhjustab kopsufibroosi, bronhide deformeerumist ja bronhidekaastuse tekkimist.

Kopsutuberkuloosi klassifikatsioon

Primaarne kopsutuberkuloos on esimene kopsukoe infiltratsioon inimestel, kellel puudub spetsiifiline immuunsus. Diagnoositi peamiselt lapseeas ja noorukieas; vanematel ja eakatel inimestel esineb harva esinevat esmast infektsiooni, mis lõppes täieliku taastumisega. Primaarne kopsutuberkuloos võib esineda primaarse tuberkuloosikompleksi (PTC), intrathoracic lümfisõlme tuberkuloosi (VLHU) või kroonilise praeguse tuberkuloosi vormis.

Sekundaarne kopsu-tuberkuloos areneb pärast korduvat kontakti kontoriga või infektsiooni taasaktiveerimise tulemusel esmaseks fookuseks. Sekundaarse tuberkuloosi peamised kliinilised vormid on fokaalne, infiltratsiooniline, dissemineerunud, koobaste (fibro-cavernous), tsirrootiline tuberkuloos ja tuberkuloos.

Eraldi eristatakse kognitiivset tuberkuloosi (tuberkuloos, arenev pneumokonioosi taustal), ülemiste hingamisteede tuberkuloos, hingetoru, bronhid; tuberkuloosne pleurisiit. Kui MBT vabaneb röga keskkonda, on öeldud, et kopsutuberkuloos on avatud (VK +); bakterite eritumise puudumisel suletud kujul (VC-). Samuti on võimalik perioodiline bakteriaalne eritumine (VK ±).

Kopsutuberkuloosi arengut iseloomustavad järjestikused vahetatavad arenguetapid: 1) infiltratsioon, 2) lagunemine ja külv, 3) fookuse resorptsioon 4) tihendamine ja kaltsineerimine.

Kopsu-tuberkuloosi kliinilised vormid

Primaarne tuberkuloosi kompleks

Primaarne tuberkuloosikompleks ühendab kopsu ja piirkondliku bronhideadeniidi spetsiifilise põletiku tunnuseid. See võib olla asümptomaatiline või külmetusjuhtumite kujul, seega aitab lapse vanemate kopsutuberkuloosi avastamisel kaasa laste lastel (Mantouxi katse) ja täiskasvanutele (profülaktilise fluorograafia).

Sageli esineb alatoonust: patsient on mures kuiva köha, subfebriili, väsimuse, higistamise pärast. Ägeda manifestatsiooniga sarnaneb kliinik mittespetsiifilise pneumooniaga (kõrge palavik, köha, valu rinnus, õhupuudus). Ravi tulemusena leiab aset PTK (Gon põrna) resorptsioon või kaltsifikatsioon. Ebasoodsatel juhtudel võib see olla kompositsioon kaseesisne kopsupõletik, õõnte moodustumine, tuberkuloosne pleuriit, miliarne tuberkuloos, mükobakterite levik neerude, luude ja meninge kahjustusega.

Intrathoraciliste lümfisõlmede tuberkuloos

VLHU tuberkuloosi korral on sümptomid põhjustatud suurte bronhide ja suurenenud lümfisõlmede suurenemisega. Selles vormis, mida iseloomustab kuiv köha (köha köha, bitonaalne), emakakaela ja aksilla sõlmede suurenemine. Väikelastel on sageli hingamisraskused - ekspiratoorne streiood. Temperatuur on madala kvaliteediga, võib esineda palavikku "küünlaid".

Tuberkuloosse mürgituse tunnused hõlmavad anoreksiat, kehakaalu langust, väsimust, naha löövet, silmade tumedaid ringe. Venoosne ummistumine rindkere õõnest võib näidata venoosse võrgu laienemist rindkere nahale. Seda vormi komplitseerib sageli bronhide tuberkuloos, kopsude segmentaalne või hõreda ateelikatsioon, krooniline kopsupõletik, eksudatiivne pleuriit. Lümfisõlmede kaseessoosi masside läbimurdega läbi bronhi seina võib kujuneda tuberkuloosi kopsufääre.

Fokaalne kopsutuberkuloos

Fokaalse tuberkuloosi kliiniline pilt on halvasti sümptomaatiline. Köha puudub või esineb harva, mõnikord kaasneb nappide röga vabanemine, valu küljel. Harvadel juhtudel on täheldatud hemoptüüsi. Sageli pööravad patsiendid tähelepanu joobeseisundi sümptomitele: ebastabiilne subfebriili seisund, halb enesetunne, apaatia, toime vähenemine. Tuberkuloosiprotsessi kestusest oleneb värske ja krooniline fokaalne kopsutuberkuloos.

Fokaalse kopsutuberkuloosi liik on suhteliselt healoomuline. Immuunreaktiivsuse halvenemisega patsiendil võib haigus edasi liikuda kopsutuberkuloosi destruktiivsetesse vormidesse.

Infiltratiivne kopsutuberkuloos

Infiltreeruva kopsutuberkuloosi kliiniline pilt sõltub infiltratsiooni suurusest ja võib varieeruda kergetest sümptomitest kuni ägeda palavikeni, mis sarnaneb gripi või kopsupõletikuga. Viimasel juhul on märgatav kõrge kehatemperatuur, külmavärinad, öine higistamine ja üldine nõrkus. Hingamisteede osaks murettekitav köha koos röga ja verejoonega.

Kopsutuberkuloosi infiltratsioonilisel kujul esineva põletikulise protsessiga kaasneb tihtipeale pleura, mis põhjustab valu küljes, pleura efusioonis ja hingamisraskuse kahjustatud poole lag. Infiltreeruva kopsutuberkuloosi komplikatsioonid võivad olla kaseoosne kopsupõletik, kopsu atelkeaas, kopsuverejooks jne

Disseminenne kopsutuberkuloos

See võib ilmneda ägedas (miliary), alaägises ja kroonilises vormis. Kopsude miliiirse tuberkuloosi tüüfoidset vormi iseloomustab joobeseisundi sündroom ülekaalust bronhopulmonaarsete sümptomite suhtes. See algab ägeda temperatuuri tõusuga 39-40 ° C, peavalu, düspeptilised häired, tugev nõrkus ja tahhükardia. Suurenenud mürgisusega võivad esineda teadvuse häired, deliirium.

Kopsu vähese tuberkuloosi kopsu vormist alates on hingamisteede häired rohkem väljendunud, sealhulgas kuiv köha, õhupuudus, tsüanoos. Rasketel juhtudel tekib äge kardiopulmonaalne neerupuudulikkus. Meningiivne vorm vastab sümptomitele, mis on kahjustatud meningeenile.

Levinud kopsutuberkuloosi subakuutse liikumisega kaasneb mõõdukas nõrkus, efektiivsuse langus, söögiisu halvenemine ja kehakaalu kaotus. Vahel on temperatuuri tõus. Köha on produktiivne, patsient ei häiri. Mõnikord on haiguse esimene märk kopsuverejooks.

Krooniline levitatud kopsutuberkuloos kasvaja puudumisel on asümptomaatiline. Haiguspuhangu ajal on kliiniline pilt alaaks kujul. Disseminenne kopsutuberkuloos on oht ekstrapulmonaalse tuberkuloosi, spontaanse pneumotooraksi, raskekujulise kopsuverejooksu ja siseorganite amüloidoosi tekkeks.

Cavernous ja fibrous-cavernous kopsu tuberkuloos

Kuivõrdne tuberkuloosprotsess on kulgev. Lagunemisfaasi, mürgistuse sümptomid, hüpertermia suurenemine, köha suurenemine ja röga suurenemine tekib hemoptüüsi. Sageli liitub bronhide tuberkuloos ja mittespetsiifiline bronhiit.

Rasvavõimelist kopavoolu kopsutuberkuloosi iseloomustab õrnalt esinev kiuline kiht ning fibroossed muutused kopsukeses õõnsuse ümber. See võtab pikka aega koos üldiste nakkushaiguste perioodiliste sagenemisega. Sagedaste haiguspuhangute korral tekib hingamispuudulikkus II-III astmel.

Kopsukude hävitamisega kaasnevad komplikatsioonid on rikkalik pulmonaarne hemorraagia, bronhopopleerilised fistulid, mädane pleuriit. Kahjustatud kopsutuberkuloosi progresseerumisel kaasnevad endokriinhaigused, kahheksia, neerude amüloidoos, tuberkuloosne meningiit, kardiopulmonaalne puudulikkus - sellisel juhul muutub prognoos ebasoodsaks.

Tsirroosne kopsutuberkuloos

See on kopsutuberkuloosi erinevate vormide tulemus, kus konkreetne protsess on lõpetamata ja fibrosklerootilised muutused muutuvad selle asemel. Pneumokirroosiga on bronhid deformeerunud, kopsu suurus on järsult vähenenud, pleura pakseneb ja sageli kaltsifitseeritakse.

Põhilised sümptomid põhjustavad tsirroosiga seotud kopsutuberkuloosist tingitud muutusi: tõsine õhupuudus, valu tõmbamine rinnus, köha koos rögastega, hemoptüüs. Tõsise kasvu korral liituvad tuberkuloosipuudus ja bakterite eritumine. Pneumokirroosi iseloomulik välismärk on lööve kahjustuse küljel asuvast rindist, vahedevaheliste ruumide kitsendamine ja tagasitõmbumine. Järk-järgult kasvab pulmonaarne süda järk-järgult. Tsirroosi muutused kopsudes on pöördumatud.

Kopsu tuberkuloos

See on kapseldatud kaseesisõlv, mis on moodustunud infiltratsiooni, fokaalse või levitatava protsessi lõpus. Kui stabiilne sümptomite suundumus ei toimu, siis moodustumine tuvastatakse juhusliku kiirguse abil kopsudest. Progresseeruva kopsu tuberkuloomi korral suureneb joobes, ilmneb subfebriili seisund, valu rinnus, köha koos röga, võimalik hemoptüüsi. Teravuse lagunemise korral võib tuberkuloos muutuda kaevanduslikuks või kiuliseks-koobaste kopsutuberkuloosiks. Vähem levinud on tuberkuloomi regressioonivool.

Kopsu-tuberkuloosi diagnoosimine

Ühe või teise pulmonaalse tuberkuloosi vormi diagnoosimist teostab TB arst kliiniliste, radioloogiliste, laboratoorsete ja immunoloogiliste andmete kombinatsiooni alusel. Sekundaarse tuberkuloosi tunnustamiseks on väga oluline üksikasjalik ajaloo uurimine.

Kopsude radiograafia on kohustuslik diagnostiline protseduur, mis võimaldab tuvastada kopsukoes (infiltratsiooni, fookuskaugust, kaevandust, dissemineerunud jne) muutusi, patoloogilise protsessi lokaliseerimise ja leviku kindlaksmääramiseks. Kaltsifitseeritud fookuste tuvastamine viitab eelnevalt surutud tuberkuloosiprotsessile ja nõuab andmete täpsustamist CT-skaneerimise või kopsude MRI abil. Mõnikord on kopsutuberkuloosi kinnitamiseks vaja röntgenpildi dünaamika hindamiseks kasutada uuritavat tuberkuloosivastast ravimit.

MBT tuvastamine saavutatakse korduva röga uuringu (sh PCR-i kasutamise), bronhiaalse pesuvee ja pleura eksudaadi abil. Kuid iseenesest ei põhjusta batsillide eritumise puudumine pulmonaalse tuberkuloosi väljajätmist. Pirke ja Mantu testid on tuberkuliini diagnoosimise meetodid, kuid need meetodid võivad endaga kaasa tuua valeid tulemusi.

Diagnostika tulemuste põhjal eristatakse kopsutuberkuloosi kopsupõletikku, kopsu sarkoidoosi, perifeerset kopsuvähki, healoomulisi ja metastaatilisi kasvajaid, pneumomükoosi, kopsu tsüsti, abstsessi, silikoosi, kopsude ja veresoonte ebanormaalset arengut. Täiendavad diagnostilised meetodid võivad hõlmata bronhoskoopiat, pleura punktsiooni, kopsu biopsia.

Kopsutuberkuloosi ravi ja ennetamine

TB praktikas on välja töötatud integreeritud lähenemine kopsutuberkuloosi raviks, sealhulgas ravimaine ja vajadusel kirurgiline sekkumine ja rehabilitatsioonimeetmed. Ravi viiakse läbi järk-järgult: esmalt haiglas, seejärel sanatooriumides ja lõpuks ambulatoorsetel alustel.

Režiimi hetked nõuavad terapeutilise toitumise, füüsilise ja emotsionaalse rahu korraldamist. Juhtiv roll on suunatud spetsiifilisele kemoteraapiale tuberkuloosivastaste ravimite abiga. Erinevate kopsutuberkuloosi vormide raviks on välja töötatud 3, 4 ja 5 komponentide skeemid (sõltuvalt kasutatud ravimite arvust). Esimest rida tuberkulostaatilisi aineid (kohustuslik) sisaldab isoniasiidi ja selle derivaadid, pürasiinamiid, streptomütsiin, rifampitsiin, etambutool; Aminoglükosiidid, fluorokinoloonid, tsükloseriin, etionamiid jne toimivad teise rühma ainetena (täiendavad). Ravimite manustamismeetodid on erinevad: suukaudne, intramuskulaarne, intravenoosne, endobronhiaalne, intrapleurselt inhalaator. Anti-tuberkuloosravi kursused viiakse läbi pikka aega (keskmiselt 1 aasta või kauem).

Kopsutuberkuloosi patogeneetiliseks raviks on põletikuvastased ravimid, vitamiinid, hepatoprotektorid, infusioonteraapia jne. Ravimresistentsuse, tuberkuloosivastaste ravimite ja pulmonaalsete hemorraagiate talumatuse korral kasutatakse kollapsiravi. Sobivate näidustustega (kopsutuberkuloosi, empüeemi, tsirroosi ja paljude teiste hävitavate vormide puhul) kasutatakse erinevaid kirurgilisi sekkumismeetodeid: kaernotomia, torakoplastika, pleurektoomia ja kopsu resektsioon.

Kopsu-tuberkuloosi ennetamine on kõige olulisem sotsiaalne probleem ja riigi prioriteet. Selle tee esimeseks sammuks on vastsündinute, laste ja noorukite kohustuslik vaktsineerimine. Koolieelsetes ja kooliasutustes masside sõeluuringutes kasutatakse intrakutaanset tuberkuliini Mantoux'i proove. Täiskasvanud populatsiooni sõelumine viiakse läbi profülaktilise fluorograafia läbiviimisega.

Veel Artikleid Umbes Nohu