Kõik tuberkuloosist

Tuberkuloos on tavaline nakkushaigus, mille krooniline loomulik liik ja iseloomulikud tunnused: spetsiifiliste granulomatoossete modifitseeritud kudede esinemine erinevates elundites ja süsteemides (kopsud, neerud, lümfisõlmed, luud, liigesed, närviline kude jne). Seda haigust iseloomustab ilmingute polümorfism, mitmesugused kliinilised vormid ja korduvuse võimalus. Haiguse põhjustajaks on mükobakteri tuberkuloos (MBT) või mikobakterite tuberkuloos. Allpool on kirjeldatud tuberkuloosi erinevaid sümptomeid ja ilminguid.

ÜLDINE

loading...

See nakkus on tuntud pikka aega. Varem nimetati seda tuberkuloosiks või tuberkuloosiks. Termin tuberkuloos pärineb ladina keeles sõnast tuberculum - tubercle. 1882. aastal teatati infektsiooni esimest korda, selle avastas saksa teadlane Robert Koch, mistõttu tuberkuloosi mükobakterit nimetatakse ka Kochi pulgaks.

Patogeeni omadused:

  • MBT on mõnevõrra kumerad vardad, mille suurus võib varieeruda. Põhjustav aine on happekindel ja värvitud määrdega Ziehl-Nielseni meetodil punase-roosa värviga. See on aeroobne aine, mille elujõulisuse ja paljunemise jaoks on hädavajalik hapnik.

  • Selle patogeeni jaoks on iseloomulik polümorfism - võime muuta kuju negatiivsete tegurite mõjul. Sageli esineb seda nähtust pikaajalise tuberkuloosivastase ravimiga patsiendi ärevusmikroskoopiaga, siis nad räägivad L-vormide ilmingutest. Selline MBT tüüp ei ole tüüpiline mükobakterite suhtes nii patogeenne kui ka püsib kehas pikka aega, aidates kaasa tuberkuloosivastaste antikehade arengule. MBT L-vormide peamine oht on nende võime teatud tingimustel muutuda esialgsesse patogeensesse tüüpi. Seepärast on nii haiguse legaalsete vormide kui ka haigusjuhtude taastumine nii palju.
  • Tuberkuloosi põhjustav toimeaine on hästi kohandatud muutumatutele tingimustele ja on elujõuline.

    Ameti stabiilsus keskkonnas:

    • Madala temperatuuriga kokkupuutel - kuni -23 ° C -ni - patogeen säilitab oma elujõulisuse umbes 7 aasta jooksul.
    • Temperatuuril 55 ° C sureb see ainult 12 tunni pärast, temperatuuril 70 ° C - 1 tunni pärast.
    • Müokobakterid on eriti haavatavas kuivas rukkuses resistentsed. Põhjustav aine sureb pärast tund aega kuumutamisel temperatuurini 95-100 ° C.
    • Ultraviolettkiired on MBT-le kahjulikud, vardad on inaktiveeritavad 3-5-5 minutit kiirgust ja 4 tundi otsesest päikesevalgusest. Pimedas ruumis säilivad mükobakterid rämmastikku kuni ühe aasta jooksul.

    PÕHJUSED

    loading...

    Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel on IBC-ga nakatunud umbes kolmandik maailma elanikkonnast. See nakkus on ühiskondlikult konditsioneeritud ja mõjutab kõigepealt madala elatustase ja kultuuri elanikkonnarühmi. Kuid hiljuti on tuberkuloosi esinemissagedus tõusnud ka rahuldavates sotsiaalsetes ja elutingimustes elavate inimeste hulgas.

    Igal aastal sureb tuberkuloosist maailmas rohkem kui 1,5 miljonit inimest, kellel on selle haiguse aktiivsed vormid, ja igal aastal diagnoositakse veel 8 miljonit patsienti.

    Absoluutarvudes on täiskasvanute levimus üle laste seas, mis on seletatav ennetavate meetmete vähenemise ja immuunsuse nõrgenemisega pärast täiskasvanud elanikkonna pikaajalist vaktsineerimist võrreldes lastega.

    Peamine nakkuse allikas on haigestunud avatud tuberkuloosi vorm, mis vabastab mükobakteri väliskeskkonda. Haigestunud isiku nakatumise oht on 10 korda kõrgem kui nakkusoht muul viisil.

    Edastamise viisid:

    • Kõige tavalisem nakkusviis on õhus (õhus ja õhus leviv tolm). Sel viisil haigestub ligikaudu 95% patsientidest. Infektsioon tekib kokkupuutel haige isikuga, vabastades kontorit keskkonda koos sülje ja röga rääkimise, köhimise ja aevastamise ajal. Nakatunud bioloogilise materjali suspendeerimine õhus võib olla kuni 2 tundi ja ulatuda umbes 2 meetri kaugusele. Kui see asetub põrandale või maapinnale ja kuivab, käivitub tuberkuloosi õhk-tolmu ülekanne. See kehtib eriti suurte rahvahulkade kohta - ühistransport, rongijaamad jne.
    • Toiduained - infektsioon toimub tuberkuloosi põdevate loomade toidu söömisel. Infektsiooni allikaks on kõige sagedamini haigus lehm ja sellest saadud piimatooted, ilma piisava kuumtöötlemiseta. Kui patsient ei saa järgida isiklikku hügieeni, võite ka nakatuda tuberkuloosi põetavast isikust.
    • Emakasisene - ülekanne emalt lapsele. See edastusviis on üsna haruldane.

    Tuberkuloosi arengut soodustab ebasoodsate väliste asjaolude mõju ja organismi resistentsuse vähenemine.

    Nakkuse põhjused:

    • Kontakt MBT bakterite emitteriga.
    • Vähendatud immuunsus.
    • Sagedased hingamisteede infektsioonid, bronhopulmonaalsüsteemi haigused.
    • Stress, kehv toitumine, korraliku une puudumine.
    • Ebapiisava kuumtöötluse läbinud kodus piimatoodete kasutamine.
    • Rutiinse vaktsineerimise keeldumine.

    KLASSIFIKATSIOON

    loading...

    Haigus liigitatakse etioloogilise märgi ja kliiniliste sümptomite järgi.

    Tuberkuloosi etioloogilisel alustel jagatakse:

    • Esmane tüüp - esimene tekkinud tuberkuloosi haigus, mis on iseloomulik lastele ja noorukitele. Tavaliselt areneb see tuberkuliini painde taustal ja seda iseloomustab organismi hüperreaktsioon mükobakteriaalsete antigeenide vastu. Sellise haigusega kaasnevad kõige sagedamini rindkere lümfisõlmed, millele järgneb kaltsifikatsioonide tekkimine nendes - rindkerekoe koondumine soola sadestamisega (Gon fokusseeritud). Haigus on hästi ravitav, võib-olla täielik taastumine.
    • Sekundaarne tüüp on sagedamini täiskasvanud elanikkonnas ja eakatel pärast varasemat haigust või latentse tuberkuloosi aktiveerimist. Peamiselt mõjutab suurte kahjustuste tekkimist kopsu süsteem, protsess on raske, pahaloomuline, sageli kaasates nii kopse.

    Kliiniline klassifikatsioon on üsna ulatuslik ja keerukas. See põhineb patoloogilise protsessi lokaliseerimisel, voolu raskusastme, kahjustuse radioloogiliste tunnuste, bakterite esinemise jms korral.

    Tuberkuloosihaiguse kliiniliste vormide järgi jaguneb:

    • Laste ja noorukite tuberkuloos. Infektsioon võib esineda igas vanuses. Kuid haiguse tipp on 10-14-aastane intervall, sel ajal immuunkaitse planeeritud vaktsineerimisest väheneb ja laste suhtlusring laieneb oluliselt. Igasuguse kehalise hormonaalse ümberkorralduse korral aitab kaasa ka üldine resistentsus mükobakterite suhtes.
    • Hingamisteede tuberkuloos. See kategooria sisaldab paljusid kliinilisi erinevusi olenevalt histoloogiliste muutuste tõsidusest, laiusest ja olemasolust bronhopulmonaarse süsteemi katkestamisel.
    • Teiste elundite tuberkuloos. Sellisel juhul mõjutavad kõik organid ja kehasüsteemid. Näiteks nahk, soolte, reproduktiivsüsteem, liigesed jne

    Tuberkuloosihaiguse hindamise kriteeriumid:

    • Kahjustuse asukoht ja levimus.
    • Põletiku protsessi faasiline aktiivsus.
    • Bakterite eritumine.
    • Haiguse tüsistused.
    • Järelejäänud mõjud pärast täielikku ravi.

    Tuberkuloosihaigete kategooriate kaupa klassifitseerimine:

    • Kopsu-tuberkuloosi esmased patsiendid, samuti teiste elundite kahjustus. Bakteriaalne sekretsioon võib esineda või puududa.
    • Olemasoleva tuberkuloosi ägenemise staadiumis olevad patsiendid ning esimesest rühmas olevad inimesed, kes on ravi saanud, kuid ei ole saanud positiivset tulemust.
    • Esmaselt tuvastatud nakkusega patsiendid, kellel puuduvad kopsu manifestatsioonid, bakterite eritumine ja koe hävimine. Samuti hõlmab see rühm loidus vormis olevaid patsiente.
    • Tuberkuloosi resistentsete vormidega patsiendid, kellel ei ole võimalik ravida kroonilise protsessi käigus ja selle progresseerumist.

    SÜMPTOMID

    loading...

    Tuberkuloosi inkubatsiooniperiood kestab mitu kuud kuue kuuni, kõige sagedamini 1,5-2 kuud. Sõltuvalt infektsiooni ja mõjutatud organi sisenemisvärajast võib täheldada teatavaid ilminguid.

    Tuberkuloosi iseloomustab spetsiifiline põletik - põletikulised reaktsioonid, mis on omane ainult sellist tüüpi haigustele. Algstaadiumis on patoloogilisel protsessil sarnased sümptomid tüüpilise põletikuga. Infektsiooni progresseerudes ilmnevad spetsiifilised põletikulised kudede kahjustused - tuberkuloosid (granuloomid), mis on hävitamise (nekroosi) tõttu keerulised.

    Granuloomide moodustumine on looduslikult produktiivne, säilitades mõjutatud koe morfoloogia. Kui tekib nekroos, ilmnevad pöördumatud muutused ja raku surm.

    Tuberkuloos täiskasvanutel

    Tuberkuloosi manifestatsioonid on erinevad, kuna peaaegu iga elund võib olla nakatunud. Kõige tavalisema kopsutuberkuloosi sümptomid:

    • Järsk kaalulangus, suurenenud väsimus, isutus puudub.
    • Kehatemperatuuri perioodiline või pidev tõus subfebriilimärkidele - 37,5 ° C.
    • Liigne higistamine öösel või hommikul.
    • Mõni nädal või kuu köha, mis ei ole ravitav.
    • Mälu väljutamine, hemoptüüs, õhupuudus, nõrgestav köha hilises staadiumis.
    • Rindkerevalu.

    Kui röntgenuuring näitas kopsude põletikku, nekroosi fookus ja rütmihäireid.

    Tuberkuloosi progresseerumisel esineb tõsine südame-veresoonkonna puudulikkus ja verejooks kopsudest.

    Laste tuberkuloos

    Sümptomid lastel on sarnased eespool kirjeldatuga. Uimasesinfektsiooniga lastel on nakkust rohkem kõhukinnisus, kaasasündinud haiguste esinemine enneaegne. Lapseealiste tuberkuloos esineb sagedamini järgmises kliinilises vormis:

    • Haigus ilmneb tuberkuliini reaktsiooni käigu ajal või järgmisel aastal.
    • Märgitakse muutusi lapse käitumises: nõrkus, ärrituvus, unisus, isu puudumine, naha pearingus, perioodiline temperatuuri tõus, higistamine, köha.
    • Uurimisel: perifeersete lümfisõlmede suurenemine, bronhiidi juhuslikud sümptomid, müra esinemine südamepeas.
    • Röntgenikiirgul on võimalik tuvastada kopsukahjustuse nähud aktiivsel staadiumil ja rümbad pärast ravi, samuti röga lümfisõlmede kaltsineerimissaite.

    DIAGNOSTIKA

    loading...

    Diagnoosi tegemiseks on vaja diferentseerida tuberkuloos teiste haigustega, millel on süsteemne iseloom ja bronhopulmonaalsed ilmingud.

    Infektsiooni kinnituseks peamine märk on patsiendi Mycobacterium tuberculosis avastamine.

    Diagnostilised meetodid:

    • Rindkere röntgen.
    • Zil-Nielseni rämpsposti bakterioskoopia. Vajadusel tehakse kopsu biopsia.
    • Mikrobioloogiline identifitseerimine patogeeni ja rögakultuuri või biopsia kohta toitainekeskkonnas.
    • Immunoloogilised uuringud: PCR, ELISA.
    • Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Sellised uuringud ei ole spetsiifilised, kuid neid saab kasutada põletiku aktiivsuse ja siseorganite seisundi kontrollimiseks.

    Diagnoosimiseks on väga oluline sanitaar- ja epidemioloogiline olukord patsiendi perekonnas, samuti tuberkuloosihaigetega kontaktide tuvastamine.

    Lastel tuberkuloosi esinemissageduse diagnoosimiseks kasutatakse tuberkuliiniproovi (Mantouxi test), mis näitab spetsiifilist vastust mükobakteriaalsetele antigeenidele. Positiivne reaktsioon näitab keha pööret ja võimalikku nakatumist.

    TÖÖTLEMINE

    loading...

    Tuberkuloosi ravi viiakse läbi alaliselt ja eranditult spetsiaalsetes tuberkuloosiravimites. Viidete taktikat ja sotsiaalsete kontaktide piiramise taset määrab arst, tuginedes haiguse tõsidusele. Remissiooni perioodil ja bakterite puudumisel on ravi kodus võimalik. Keskmine ravi kestus on 1-1,5 aastat.

    Konservatiivne ravi:

    • Tuberkuloosi ravis mitmete antibakteriaalsete ravimite erinevate skeemide abil. Mycobacterium tuberculosis on paljudel antibiootikumigruppidel väga sageli mittekindel. Siis korrigeeritakse ravirežiimi. Sobiva ravimi valimiseks, kasutades meetodit konkreetse mükobakteri tüübi tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes, kasutades bakterioloogilisi uuringuid.
    • Detoksifitseerimisravi kasutatakse seoses tuberkuloosivastaste ravimite kõrge toksilisusega.
    • Immuunmodulaatorid, mis suurendavad organismi vastupanuvõimet nakkusele.
    • Hepatoprotektorid, et kaitsta maksarakke ravimi koormast.
    • Kortikosteroide kasutatakse nende immunosupressiivse toime tõttu ettevaatlikult.
    • Intensiivne vitamiinravi.

    Lisaks ravimite ravile on soovitatav, et suurema toitumisega, mille ülekaalus on kõrge kalorsusega toit kehakaalu kaotamiseks, korralikuks puhkeks, päevitamiseks. Tagastamise ja taastamise perioodil on vajalik sobiva profiili sanatoorne ravi.

    Kirurgiline ravi

    Pika kroonilise haigusseisundi korral on soovitatav tekitada massiivseid nekroosi, verejooksu ja kirurgilist ravi. Operatsiooni maht sõltub kopsukahjustuste tõsidusest: veritsusanumate sulgemisest kuni kopsu osa või kogu eemaldamiseni.

    KOMPLIKIDID

    loading...

    Edaspidi on raskete komplikatsioonide esinemine võimalik:

    • Atelektaas - kopsude alveoolide täielik kokkuvarisemine hingamisteede liikumisvõimega.
    • Fistulite moodustumine kopsude kudedest külgnevas sidekoe moodustumises.
    • Röstitud muutused kopsukoes koos hingamisteede vähenemisega kuni fibroosi ja kopsu tsirroosini.

    Lisaks ülaltoodud komplikatsioonidele võivad tekkida ägedad seisundid, mis ohustavad patsiendi elu:

    • kopsuverejooks;
    • kopsupõletik ja sepsis;
    • äge kardiopulmonaarne puudulikkus.

    VÄLTIMINE

    loading...

    Õigeaegne ennetamine takistab tuberkuloosi esinemist.

    Võetud meetmed:

    • Laste tavaline vaktsineerimine, Mantoux'i reaktsioon.
    • Ajaloolised terviseuuringud, eriti fluorograafia 1 kord aastas.
    • Kontaktide piiramine potentsiaalselt nakatunud inimestega.
    • Isiklik hügieen.
    • Hea toitumine, töö ja puhkuse normaliseerimine.
    • Kinnitatud kokkupuute korral tuberkuloosiga patsiendiga tuleb pöörduda TB spetsialisti poole ja antibiootikumravi profülaktilises suunas.

    TAGASIVÕTMISE PROGNOOS

    loading...

    Taastumise ja eluea prognoos sõltub paljudest teguritest: lokaliseerimine, protsessi levimus, haigusseisundi raskusaste, patogeeni tundlikkus antibiootikumravi, seonduvad haigused, vanus. Arvestades haiguse tõsidust, on sagedamini prognoos tingimisi ebasoodne.

    Puude tõttu haigus kaotatakse ravi kestuse jooksul. Isegi pärast täielikku sissenõudmist on eelneva haigusega seoses seotud kutsetegevusega mitmed piirangud.

    Kas leiti viga? Vali see ja vajuta Ctrl + Enter

    Botkini tõbi või hepatiit A on äge viirushaigus, mis esineb maksa primaarse kahjustusega. Kaasas joobeseisund ja kasvamine.

    Tuberkuloos

    loading...

    Tuberkuloos on krooniline infektsioon, mis on põhjustatud Mycobacterium tuberculosis'i kompleksi bakteritest. Tuberkuloossete mükobakterite katkestamisel on enamasti kahjustatud hingamisteede organid, lisaks luude ja liigeste tuberkuloosile leitakse ka kuseteede organid, silmad ja perifeersed lümfisõlmed. Tuberkuloosi diagnoosimine seisneb tuberkuliiniproovi läbiviimises, kopsude röntgenülevaatamises, mükobakteri tuberkuloosi avastamises röga, bronhide pesemisest, eemaldatavatest naha elementidest ja tuberkuloosist mõjutatud organite lisavarustusest. Tuberkuloosi ravi on kompleksne ja pikaajaline süsteemne antibiootikumravi. Näidustuste kohaselt viiakse läbi kirurgiline ravi.

    Tuberkuloos

    loading...

    Tuberkuloos on krooniline infektsioon, mis on põhjustatud Mycobacterium tuberculosis'i kompleksi bakteritest. Tuberkuloossete mükobakterite katkestamisel on enamasti kahjustatud hingamisteede organid, lisaks luude ja liigeste tuberkuloosile leitakse ka kuseteede organid, silmad ja perifeersed lümfisõlmed. Kõige tavalisem infektsioon tekib õhus esinevate väljaheidete, harvem - kokkupuute või seedetraktiga.

    Patogeeni omadused

    loading...

    Mycobacterium tuberculosis kompleks on rühm baktereid, mis võivad inimestel põhjustada tuberkuloosi. Kõige sagedasemaks põhjustajaks on Mycobacterium tuberculosis (aegunud - Kochi pael) on grampositiivne happekindel bacillus, mis on perekond mikobakterite perekonnast actinomycete. Harvadel juhtudel põhjustab tuberkuloosi teisi selle perekonna liikmeid. Endotoksiinid ja eksotoksiinid ei eraldu.

    Mükobakterid on keskkonnale äärmiselt vastupidavad, püsivad kaua väljaspool keha, kuid surevad otsese päikesevalguse ja ultraviolettkiirguse mõjul. Nad võivad moodustada madala-virulentse L-vorme, mis organismi esinemisel aitavad kaasa spetsiifilise immuunsuse tekkimisele ilma haiguse kujunemiseta.

    Infektsioonipõletik ja tuberkuloosi nakatumise allikas on haigeid inimesi (kõige sagedamini esineb infektsioon avatult avatud kopsutuberkuloosi põdevate patsientide puhul - kui tuberkuloosi bakterid erituvad rögaga). Sellisel juhul realiseeritakse nakkuse hingamisteed (hajutatud bakterite õhu sissehingamine). Mükobakterite aktiivse sekretsiooniga patsient ja raske köha võib aasta jooksul rohkem kui tosinat inimest nakatada.

    Bakterite nappuse ja suletud tuberkuloosi vabanemisega kandjate nakkus on võimalik ainult tihedate regulaarsete kontaktide korral. Mõnikord esineb seedetraktiinfektsioon (bakterid sisenevad seedetrakti) või kontakti kaudu (naha kahjustuse kaudu). Nakkuse allikaks võivad olla haige veised, kodulinnud. Samal ajal edastatakse tuberkuloos piimaga, munadega, kui loomad erituvad vee allikatest. Tuberkuloosibakterite allaneelamine organismile põhjustab infektsiooni arengut kaugel. Tuberkuloos on haigus, mis on tihti seotud ebasoodsate elutingimuste, madala immuunsusega ja keha kaitsvate omadustega.

    Tuberkuloosi ajal eristatakse esmast ja teisest etappi. Patagonite sisestamise piirkonnas areneb esmane tuberkuloos ja sellele on iseloomulik kõrge koe-tundlikkus. Esimestel päevadel pärast nakatumist aktiveeritakse immuunsüsteem, tekitades patogeeni hävitamiseks spetsiifilised antikehad. Kõige sagedamini on kopsudes ja intrathoraatsetes lümfisõlmedes ning infektsiooni seedetraktis ja nahas seedetraktis ja nahas seedetraktis tekitatud põletikukeskus. Samal ajal võivad bakterid hajuda läbi vere ja lümfi organismis ja moodustada esmaste fookusena teistes elundites (neerud, luud, liigesed). Varsti hakkab esmane sihtmärk paranema ja keha omandab stabiilse tuberkuloosivastase immuunsuse. Kuid immuunomaduste vähenemisega (noorukieas või vananemises, kehas nõrgenemises, immuunpuudulikkuse sündroomi, hormonaalse ravi, suhkruhaiguse jmt), infektsioon aktiveeritakse fookuses ja sekundaarne tuberkuloos areneb.

    Tuberkuloosi klassifikatsioon

    loading...

    Tuberkuloos eristub esmaste ja teiseste jaoks. Põhimõtteline võib omakorda olla dolokaalne (tuberkuloosiline mürgitus lastel ja noorukitel) ja lokaliseeritud (esmane tuberkuloosiline kompleks, mis on keskendunud nakatumise kohale ja intrathoracic lümfisõlmede tuberkuloos).

    Sekundaarne tuberkuloos võib lokaliseeruda kopsu ja mitte-kopsu vormidesse. Pulmonaalne tuberkuloos, olenevalt kahjustuse levimusest ja ulatusest, on vähiline, levitatud, fokaalne, infiltratsiooniline, neuropaatiline, fibrokavernoosne, tsirroos. Samuti on isoleeritud kaseepõletik ja tuberkuloos. Tuberkuloosne pleuriit, empüeem ja sarkoidoos on määratletud kui eraldi vormid.

    Väljaspool kopse on leitud aju ja seljaaju ja meningiede, soole tuberkuloosi, kõhukelme, mesenteriaalsete lümfisõlmede, luude, liigeste, neerude, suguelundite, piimanäärmete, naha ja nahaaluse koe, silmade tuberkuloos. Mõnikord on kahju muudele organitele. Tuberkuloosi arengus eristatakse infiltratsiooni, lagunemise, külvamise, resorptsiooni, tihenemise, armistumise ja kaltsifikatsiooni faase. Seoses bakterite isoleerimisega eristatakse avatud vormi (bakterite vabanemisega, MBT-positiivne) ja suletud (ilma isolatsioonita, MBT-negatiivne).

    Tuberkuloosi sümptomid

    loading...

    Tänu kliiniliste vormide suurele arvule võib tuberkuloos ilmneda mitmesuguste sümptomite kompleksidega. Haiguse käik on krooniline, algab tavaliselt järk-järgult (pikka aega võib see olla asümptomaatiline). Aja jooksul ilmnevad üldise mürgistuse sümptomid - hüpertermia, tahhükardia, nõrkus, toime vähenemine, isutus, kehakaalu langus, higistamine. Infektsiooni progresseerumisel ja levikul kogu organismis võib joob olla suhteliselt intensiivne. Patsiendid kaotavad oluliselt kehakaalu, nende funktsioonid teravad ja esineb valulik punetus. Kehatemperatuur ei tõuse üle subfebriilide arvu, kuid see kestab kaua. Palavik tekib ainult ulatusliku kahjustuse korral.

    • Kopsu-tuberkuloosi on tavaliselt kaasas köha (esialgu kuiv), süvenenud öösel ja hommikul. Püsiva köha olemasolu enam kui kolm nädalat on murettekitav sümptom ja sellistel juhtudel on vaja arstiga nõu pidada. Haiguse progresseerumisega võib ilmneda hemoptüüs. Kopsutuberkuloosi võib komplitseerida eluohtlik seisund - kopsuverejooks.

    Muude elundite ja süsteemide tuberkuloos juhtub palju harvemini ja tavaliselt avastatakse pärast teiste patoloogiate väljajätmist.

    • Ajutine ja aju tuberkuloos. Diabeediga patsientidel areneb järk-järgult 1-2 nädala jooksul, enamasti lastel ja immuunpuudulikkusega inimestel. Algselt ilmnevad lisaks mürgistuse sümptomitele unehäired ja peavalud alates haiguse teisest nädalast, kui ühineb oksendamine, peavalu muutub intensiivseks ja püsivaks. Esimese nädala lõpuks on meningeaalsed sümptomid (jäik kael, Kernig ja Brudzinskiy sümptomid), neuroloogilised häired.
    • Seedetrakti tuberkuloosi iseloomustab kombinatsioon üldistest mürgistustest, millel on häiritud väljaheide (kõhukinnisus, vahelduv kõhulahtisus), düspepsia sümptomid, kõhuvalu ja mõnikord veresoonte lisandid. Soole tuberkuloos võib kaasa aidata obstruktsiooni arengule.
    • Luu, liigeste ja selgroo tuberkuloos. Liigeste tuberkuloosist ilmnevad artriidi sümptomid (valu liigeses kahjustuses, liikuvuse piiramine). Kui luud on kahjustatud, on nende valulikkus, murdude kalduvus märgata.
    • Kuseprobleemide tuberkuloos. Neerude infektsiooni allika lokaliseerimisel märgivad patsiendid, et neerude, seljavalu ja veri sümptomid võivad esineda uriinis. Sel juhul võib kuseteede tuberkuloos areneda harva, sellisel juhul on ilmingud düsuuria (urineerimisprotsessi rikkumine), urineerimisel tekkiv valu. Suguelundite tuberkuloos (suguelundite tuberkuloos) võib põhjustada viljatust.
    • Naha tuberkuloosi iseloomustavad naha all tihedate sõlmede ilmumine, kusjuures naha suurenemise ja avanemise suunas toimub valge juustumassi vabanemine.

    Tuberkuloosi tüsistused

    loading...

    Kopsutuberkuloos võib olla keeruline hemoptüüsi ja kopsuverejooksu, atellekaasi, pneumotooraksi ja kardiopulmonaarse puudulikkuse tõttu. Lisaks võib tuberkuloos kaasa aidata fistulide (bronhiaalne ja rindkere, muu lokaliseerimine ekstrapulmonaalse kujuga), elundi amüloidoosi, neerupuudulikkuse tekkele.

    Tuberkuloosi diagnoosimine

    loading...

    Kuna tuberkuloos on sageli asümptomaatiline, on ennetavad uuringud selle diagnoosimisel olulised. Täiskasvanud peavad igal aastal läbi rindkere röntgenuuringu lastel Mantouxi (tuberkuliin-diagnostika tehnika, mis näitab keha nakatumise määra tuberkuloosibasilli ja koe reaktiivsusega). Tuberkuloosi diagnoosimise peamine meetod on kopsuradiograafia. Samal ajal on võimalik avastada infektsioonikolded nii kopsudes kui ka teistes organites ja kudedes.

    Selleks, et määrata põhjustaja, röga, bronhide pesuvee ja mao, mis on eraldatud nahakahjustustest, külvatakse. Kui ei ole võimalik bakterit bioloogilistest materjalidest külvata, võib rääkida ICD-negatiivsest vormist. Laboratoorsete testide andmed ei ole spetsiifilised ja näitavad põletikku, joobeseisundit ja mõnikord (proteinuuria, veresoojust väljaheites) võib viidata kahjustuse lokaliseerimisele. Siiski on ravistrateegia valimisel oluline uurida tuberkuloosiga organismi seisundit.

    Mõnel juhul diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi kopsude arvutikontroll, immunoloogilised testid, biopsia bronhoskoopia, lümfisõlmede biopsia. Kui kahtlustatakse tuberkuloosi ekstrapulmonaalset vormi, kasutavad nad tihti sügavamalt kui Mantoux tuberkuliini diagnoos - Kochi test. Tuberkuloosse meningiidi või entsefaliidi diagnoosimist teevad sageli neuroloogid. Patsiendi uurimist kasutatakse reoencephalography, EEG, CT scan või aju MRI. Patogeeni isoleerimiseks tserebrospinaalvedelikust tehakse lumbaoksiline punktsioon.

    Digestitiivse tuberkuloosi tekkeks on vaja konsulteerimist gastroenteroloogiga, kõhuorganite ultraheli, coprogram. Lihas-skeleti tuberkuloos nõuab vajalikke röntgenuuringuid, spinaalset CT-d ja mõjutatud liigese artroskoopiat. Kuseprobleemide tuberkuloosi uurimise täiendavad meetodid hõlmavad neerude ja kusepõie ultraheli. Patsientidel, kellel on kahtlustatav tuberkuloos, on vaja konsulteerida dermatoloogiga.

    Tuberkuloosravi

    loading...

    Tuberkuloosi ravi on suunatud haavade paranemisele ja sümptomite kõrvaldamisele. Käivitatud tuberkuloos on ravitav märkimisväärselt halvem kui õigeaegselt tuvastatud, veelgi raskem muidugi (hävitav vorm). Tuberkuloosi ravi kestab aasta või rohkem, on keeruline (ühendab ravimeetodid, füsioteraapia). Esmalt toimub ravi tuberkuloosi ambulatsikuna kuni mikroorganismide katkestamiseni. Seejärel võetakse patsiendid ambulatoorse ravi jätkamiseks. Tuberkuloosiga ravitud patsiendid on soovitatud ravi spetsialiseeritud sanatooriumides ja apteekides.

    Kirurgiline ravi on näidustatud juhtudel, kui konservatiivne ravi ei ole ravivastuse saavutamiseks piisav (kopsutuberkuloosi koormusvorm, mitmesugused komplikatsioonid). Tuberkuloosi kõige sagedasem kirurgiline ravi on kopsude osaline resektsioon mõjutatud segmentide väljalangemisega. Kasutatakse ka operatiivset kollapsiravi. Tuberkuloosi põdevatel patsientidel on spetsiaalne kõrge kalorsusega toit (tabel nr 11), mis on rikas kergesti seeditavate valkude, vitamiinide C ja B rühma jaoks.

    Voodipesu on ette nähtud ainult patsientidele, kellel on suur kopsude hävimine, väljendunud hemoptüüsi. Muudel juhtudel soovitatakse patsiendil kõndida, füsioteraapiat, aktiivset füüsilist aktiivsust.

    Tuberkuloosi prognoos

    loading...

    Enamikul juhtudel on ennustuste õigeaegne kindlakstegemine ja vastavuses vajalike ravimeetmetega positiivne - tuberkuloosikohtade paranemine ja kliiniliste haigusnähtude levik, mida võib pidada kliiniliseks taastumiseks. Pärast ravi on võõrutuste lokaliseerimise kohas säilinud seisundis säilinud arme, fibroosi valdkonnad, kapseldatud fookused, mis sisaldavad baktereid seisvas seisundis. Kui organismi seisund halveneb, võib haigus taastekkida, nii et patsiendid pärast kliinilist ravi leiavad fütosanograafia ambulatoorse ravi ja neid regulaarselt kontrollitakse. Pärast tuberkuloosi ülekandmist ja ravimist jääb tuberkuliiniproov positiivseks.

    Raviteenuste puudumisel või soovituste mittetäitmise korral ulatub tuberkuloosi suremus 50% juhtudest. Lisaks prognoos halveneb vanuritel, HIV-nakkusega inimestel ja diabeediga inimestel.

    Tuberkuloosi ennetamine

    loading...

    Profülaktilised meetmed, mida spetsialiseerunud tuberkuloosravi rajatised koos üldarstidega teevad, hõlmavad kodanike regulaarseid kontrollimisi (kohustuslik aastane fluorograafia), tuberkuloosi avatud vormide all kannatavate patsientide identifitseerimine, isoleerimine, kontaktide uurimine, tuberkuloosi spetsiifiline ennetamine.

    Spetsiifiline profülaktika (vaktsineerimine) on suunatud tuberkuloosi immuunsuse tekkele, sealhulgas BCG-vaktsiini või profülaktiliste kemikaalide kasutusele võtmine. BCG-ga vaktsineeritud isikutel esineb tuberkuloos kergemates ja healoomulistes vormides ning seda on kergem ravida. Immuunsus tekib tavaliselt 2 kuud pärast vaktsineerimist ja väheneb 5-7 aasta jooksul. Inimeste hulgas, kellel on suurem nakkusoht, kasutatakse keemoprofülaktika meetmeid: inimesed, kes on olnud puudega inimestel, kellel on negatiivne tuberkuliiniproovi test (primaarne kemoprofülaktika) ja nakatunud inimesed (sekundaarsed).

    Tuberkuloos - esimesed tuberkuloosi sümptomid, põhjused, ravi ja ärahoidmine

    loading...

    Hea päev, kallid lugejad!

    Tänases artiklis käsitleme teiega sellist haigust nagu tuberkuloos, samuti esimesi märke, sümptomeid, tüüpe, vorme, staadiume, diagnoosi, ravi, ravimeid, rahvapäraseid ravimeid, tuberkuloosi ennetamist ja muud selle haigusega seotud kasulikku teavet. Nii...

    Mis on tuberkuloos?

    Tuberkuloos on nakkav nakkushaigus, mille peamiseks põhjuseks on organismi nakatumine Kochi pulgaga (Mycobacterium tuberculosis complex). Tuberkuloosi peamised sümptomid on klassikalise loomuga seotud röga köha (tihti segatud verega), nõrkus, palavik, märkimisväärne kehakaalu langus, öine higistamine ja teised.

    Muude haigusnimede hulgas, eriti vanades aegades, võib märkida - "tarbimine", "rütmihaigus", "tuberkuloos" ja "scrofula". Tuberkuloosi nimetus pärineb ladina keeles "tuberculum" (tubercle).

    Tuberkuloosile vastuvõtlikud kõige sagedasemad organid on bronhid ja kopsud, harvemad luud, nahk, lümfis, urogenitaalne, närviline, lümfisüsteem, samuti muud elundid ja süsteemid. Nakkus võib mõjutada mitte ainult inimesi, vaid ka loomamaailma esindajaid.

    Mycobacterium tuberculosis'e kompleksi nakkust levib peamiselt õhus levivad tilgad - köha, aevastamine, nakatunud inimese lähedane rääkimine.

    Tuberkuloosipõletiku kavalus seisneb selle käitumise olemuses - kui see siseneb kehasse, ei tunne inimene midagi. Sel ajal võib infektsioon passiivses vormis (haiguse asümptomaatiline kulg - tuubustamine) jääda patsiendile paljude päevade jooksul ja isegi aastate jooksul ja ainult 10 patsiendil võib see muutuda aktiivseks.

    Kui räägime tuberkuloositüüpidest, siis on haiguse klassifikatsioon selle vormi järgi kõige enam oluline enamikul inimestel - nad eristavad avatud ja suletud tuberkuloosi vorme.

    Tuberkuloosi avatud vormi iseloomustab mükobakterite tuvastamine röga, uriini, väljaheite massi ja selgete haigusseisundite näol, kuid nakatumise tuvastamisel ei saa tuvastatud nakatuda elundi ja väliskeskkonna kokkupuutepunkti tuvastada. Tuberkuloosi avatud vorm on kõige ohtlikum ja see võib ohustada kõigi läheduses asuvate inimeste nakatumist.

    Suletud vormi iseloomustab raskused olemasoleva meetodiga nakatumise tuvastamisel röga ja see on ümbritseva haiguse jaoks mitteohtlik vorm.

    Tuberkuloosi peamised diagnostilised meetodid on fluorograafia, röntgen, Mantouxi tuberkuliiniproov, PCR ja röga, uriini ja rooja mikrobioloogiline uurimine.

    Tuberkuloosi ennetamine põhineb peamiselt arstlikel läbivaatustel, laste massilisel vaatlusel ja vaktsineerimisel, kuid hoolimata tuberkuloosi diagnoosimise, ennetamise ja ravimise kohta on suur hulk andmeid, jätkub haigus marsruudil Maal, nakatades suurt hulka inimesi, kellest paljud surevad.

    Tuberkuloosi areng

    Kuidas tuberkuloosi edasi suunatakse? (nakkusviisid). Tuberkuloosi põhjus on tuberkuloosivastane infektsioon - Mycobacterium tuberculosis'i kompleks või, nagu seda nimetatakse ka Kochi pulgadesse.

    Tuberkuloosi nakkuse peamine allikas (Koch pulgad) on nakkuse kandjad, st inimesed või loomad, kes kannatavad avatud vormi tuberkuloosi all, mis eritavad seda väliskeskkonda.

    Selleks, et tuberkuloos saaks elama keha ja saada selle edasiseks arenguks keha sees, tuleb täita mitmeid tingimusi.

    1. Mycobacterium tuberculosis organismis

    Inimese organismi peamine mehhanism:

    Õhusaba pilu - infektsioon satub väliskeskkonda haiguse avatud vormis patsiendi kõnelemise, aevastamise, köhimise ja isegi kuivamise vältel, jääb säilitama oma patogeensuse. Kui tervislik inimene on eriti halvasti ventileeritavas ruumis, tekib see infektsioon hingamise kaudu.

    Alkohoolsed rajad - infektsioon satub inimesesse läbi seedetrakti. See on tavaliselt tingitud söömisest pesemata kätega või kui toit on saastunud ja töötlemata, mitte pesta. Näiteks toodab koduvaba piim, tuberkuloosist lehm, nakatunud piima. Isik, kes ostab kodus valmistatud piimatooteid, kontrollib seda harva infektsiooni korral. Spetsiaalne loom, kes kannab paljusid inimestele ohtlikke haigusi, on siga.

    Kontakttee - infektsioon satub inimese sisse silma konjunktivi kaudu suudlustega, seksuaalse kontakti kaudu saastunud objektide kokkupuutel inimverega (avatud haavad, kriimud, maniküüri protseduurid, pediküür, saastunud esemete tätoveerimine), patsiendi hügieeni esemete kasutamine. Samuti võite nakatuda tuberkuloosiga, hoolitsedes haige looma eest - kassi, koera ja teiste eest.

    Intrauterine infektsioon - nakkus levib imikule läbi tuberkuloosist või sünnituse ajal emalt kahjustatud platsenta. Kuid see juhtub, kui kogu keha nakatub nakkusega, kuid kui oodataval emal on kopsutuberkuloos, on lapse nakatamise tõenäosus minimaalne.

    2. Ülemiste hingamisteede toimemehhanismide rikkumine

    Hingamise organid (nasaa- ja orofarünks, hingetoru, bronhid) on kaitstud keha nakatumise eest mukotsilliarekliirensiga. Rääkides lihtsas keeles, kui infektsioon siseneb kehasse, hingamisteede limaskestal asuvad spetsiaalsed rakud vabastavad limaskesta, mis ümbritseb ja liimib patoloogilisi mikroorganisme koos. Veelgi ajutades või köhides eemaldatakse lima koos infektsiooniga hingamissüsteemist väljapoole. Kui põletikulised protsessid esinevad hingamisteede organismis, on keha kaitse toimimine ohustatud, kuna infektsioon võib tungida vabalt bronhidesse ja edasi kopsudesse.

    3. Tuberkuloossete mükobakterite immuunsuse nõrgenemine

    Haigused ja haigusseisundid nagu diabeet, AIDS, peptilised haavandid, stressirohke olukord, keha ülekülitus, tühja kõhuga, hüpovitaminoos, alkohol ja narkootikumide kuritarvitamine, ravi hormoonide ja immunosupressantidega, rasedus, suitsetamine ja teised. On tõestatud, et päev, mil sigarettide pakend suitsetab, suureneb haiguse tekke oht 2-4 korda!

    Kochi palmik, mis levib kopsudesse, kui immuunsüsteem seda ei peata, hakkab aeglaselt korrutama. Viivitatud immuunvastus tuleneb ka selle tüüpi bakterite omadustest, mis ei tekita eksotoksiini, mis võib stimuleerida fagotsütoosi produktsiooni. Vere ja lümfisüsteemi imendumiseks levib infektsioon kogu kehas, peamiselt alluvate - kopsud, lümfisõlmed, neerukeste koorekihid, luud (epifüüsia ja metafüüs), munajuhud ja enamik teisi organeid ja süsteeme.

    Tuberkuloosi inkubatsiooniperiood

    Tuberkuloosi inkubatsiooniperiood, st aeg, mil Koh hõbedad levivad, kuni ilmuvad esimesed haigusnähud, on 2-12 nädalat, keskmiselt 6-8 nädalat, vahel aasta või rohkem.

    Arstid märgivad, et Kochi pulgakeste esmakordsel levikul kehas esineb tuberkuloosi areng 8% juhtudest, kusjuures igal järgmisel aastal väheneb see protsent.

    Võitlus immuunsüsteemiga tuberkuloosiga

    Selles etapis hakkab immuunsüsteem, kui tal puuduvad Kochi pulgad, tootma seda ja leukotsüüdid võitlevad infektsiooni vastu, mis sureb madala bakteritsiidse potentsiaali tõttu. Peale selle on makrofaagid ühendatud võitlusega, kuid selle eripära tõttu on Kochi pael tunginud rakkudesse, ja makrofaagid selles etapis ei saa nendega midagi teha, samuti hakkavad nad järk-järgult surema ja nakkus vabaneb rakusisestes ruumides.

    Mükobakteri tuberkuloosi efektiivne kontroll algab siis, kui makrofaagid hakkavad interakteeruma lümfotsüütide (T-aitajatega (CD4 +) ja T-supressoritega (CD8 +)) vahel. Seega aktiveerivad gamma-interferooni, interleukiin-2 (IL-2) ja kemotoksiinide sekreteerivad sensibiliseeritud T-lümfotsüüdid makrofaagide liikumist Kochi pulgadesse paigutamise suunas, samuti nende ensümaatilist ja bakteritsiidset aktiivsust infektsiooni vastu. Kui praegusel ajal sünteesitakse kasvaja nekroosifaktor alfa makrofaagide ja monotsüütide poolt, siis moodustub lämmastikoksiid kombinatsioonis L-arginiiniga, millel on ka antimikroobne toime. Kokkuvõttes pärsivad kõik need protsessid Mycobacterium tuberculosis'i aktiivsust ja moodustunud lüsosomaalsed ensüümid hävitavad neid üldse.

    Kui immuunsüsteem on korralikult seisundis, muutub iga järgnev põlvkond makrofaagide jaoks stabiilseks ja kogenud võimeteks Koch pulgad, organiseerub keha tugeva immuunsuse vastu tuberkuloosile.

    Tuberkuloossete granuloomide moodustumine näitab normaalset immuunvastust organismi nakatumisele, samuti immuunsüsteemi võime lokaliseerida mükobakteriaalse agressiivsust. Tuberkuloossete granuloomide välimus on tingitud B-lümfotsüütide tootmisest makrofaagides, mis omakorda põhjustavad opsonanteerivaid antikehi, mis suudavad infektsiooni ümbritseda ja liimida. Makrofaagide suurenenud aktiivsus ja mitmete vahendajate tootmine nende poolt muundatakse epiteeliidi hiiglaslikeks Langhans'i rakkudeks, mis piiravad infektsiooni levikut ja seega põletikulise protsessi lokaliseerimist. Granuloomi (pehme, valge kohest pehmete kudede) kapslite nekroosi väikese ala välimus on tingitud tuberkuloosihaiguse vastases võitluses tapetud makrofaagide kehadest.

    Tavaliselt moodustub kehas mükobakteri tuberkuloosi immuunvastus organismis tavaliselt 8 nädala pärast alates inimese infektsiooni tekkimisest ja see algab tavaliselt 2-3 nädalaga. Pärast 8 nädala möödumist tänu Kochi baksooni hävitamisele hakkab põletikuline protsess alandama, kuid immuunsüsteemi ei saa organismist täielikult eemaldada. Jätkuv infektsioon jääb rakkude sees ja takistab fagolüosoomide moodustumist, jäävad nad lüsosomaalsete ensüümide jaoks kättesaamatuks. See aitab säilitada piisava immunoloogilise aktiivsuse taseme, kuid samal ajal võib infektsioon jääda kehasse juba mitu aastat või isegi ülejäänud elu ja kui see on mugav, immuunsüsteemi nõrgendavad kõrvaltoimed, taasaktiveeritud ja põletikulise protsessi põhjustavad.

    Tuberkuloosi areng, kui immuunsus on nõrk.

    Kui immuunsüsteem ei toimi, on tuberkuloosi liik rohkem väljendunud. Selle põhjuseks on asjaolu, et makrofaagide ebapiisava aktiivsuse korral areneb Kochi pael väga kiiresti, sõna otseses mõttes geomeetrilises progressioonis. Infektsiooniga toime tulemine ei õnnestu, rakud surevad enamasti ja suure hulga vahendajatega, kellel rakuväljal sisenevad proteolüütilised ensüümid, kahjustavad infektsiooni ümbritsevaid kudesid, mis muutuvad patogeense mikrofloora "toiduks". T-lümfotsüütide tasakaaluhäire, mis selle tõttu põhjustab Mycobacterium tuberculosis'e suurt populatsiooni, on häiritud, samal ajal kui viimased hakkavad levima kogu kehas haiguse akuutse kliinilise kulgemisega. Granuloomi eraldiseisvad asukohad, suurendades, ühendades, suurendades põletikulisi piirkondi. Nakkus suurendab veresoonte seinte, leukotsüütide, monotsüütide läbilaskvust, kudedes voolavad plasmavalkud ja tuberkuloossete granuloomide puhul valitseb kaseesisne nekroos. Kahjustatud elundid kaetakse tuberkuloosidega, kalduvus laguneda.

    Tuberkuloosi statistika faktid ja arvud:

    • Rohkem kui tuberkuloosist surevad inimesed ainult AIDSi;
    • HIV-nakkuse taustal sureb tuberkuloosist veerand Kochi pulgadesse nakatunud patsiente;
    • Alates 2013. aastast registreeriti tuberkuloos 9 000 000 inimest, kellest suri 1500 000 inimest. WHO statistika kohaselt oli 2015. aastal 10 400 000 uut haigusjuhtu, millest 5,9 miljonit meest, 3,5 miljonit naist ja 1 miljon last;
    • Umbes 95% kõigist nakkustest esineb Aafrika ja Aasia inimestel;
    • Üks krooniliselt avatud tuberkuloosist põeb inimene nakatab ühe aasta jooksul umbes 15 inimest;
    • Kõige sagedamini on haigust täheldatud 18-26-aastastel isikutel, samuti vanas eas;
    • Tänu kaasaegse meditsiini jõupingutustele ja loomulikult Jumala halastusele on viimastel aastatel vähenenud tuberkuloosi surmajuhtumite tendents ja see on jätkuvalt igal aastal vähenemas. Näiteks Venemaal, võrreldes 2000. aastaga, vähenes 2013. aastal surmajuhtumite arv ligikaudu 33% võrra;
    • Paljudel juhtudel areneb tuberkuloos tuberkuloosiasutuste tervishoiutöötajate seas.

    Tuberkuloosi lugu

    Esimest tuberkuloosi mainet teostati antiikajast - ajalooliselt Babülooni, iidse Indiast. Seda tõendab arheoloogide kaevamine, kes märkas tuberkuloosi mõningaid luid. Kõige esimesed teaduslikud märkused selle haiguse kohta on Hippokrates, hiljem keskaegses Pärsia arsti Avicenna. Iidsete vene kroonikates täheldati haigust - 1076. aasta Kiievi prints Svyatoslav Yaroslavich kannatas lümfisüsteemi tuberkuloosist.
    Tuberkuloosi epideemia sai esmakordselt levikuks 17. ja 18. sajandil, mil inimesed hakkasid linnades aktiivselt ehitama, arenema tööstust, transporti, laiendama kaubandust, töötama kaugetes riikides ja reisima. Nõnda alustas koidake Koch aktiivset rännet kogu maailmas. Selle perioodi jooksul oli tuberkuloosihaigete arv Euroopas umbes 15-20% surmajuhtumite koguarvust.

    Kõige aktiivsemad selle haiguse uurijad on Francis Silvius, M. Baillie (1761-1821), René Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

    Prantsuse teadlane Rene Laennec tutvustas esimest korda mõistet "tuberkuloos", kus kirjeldati mitmeid selle liike.

    Kochi pael võis avaldada, ja 1882. aastal saksa arst Robert Koch mikroskoobiga. Ta suutis seda teha, värvides nakatunud proovi metüleensinise ja Vesuviiniga.

    Robert Koch suutis isoleerida ka lahust bakterikultuuriga tuberkuliin, mida kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel isegi meie aja jooksul.

    Tuberkuloos - ICD

    ICD-10: A15-A19;
    ICD-9: 010-018.

    Tuberkuloosi sümptomid

    Tuberkuloosi sümptomid ja selle käik sõltuvad suuresti haiguse vormist ja organist / süsteemist, milles see on välja töötatud. Alguses peame esimesi tuberkuloosi tunnuseid, mis on väga sarnased ägedate hingamisteede haiguste sümptomitega (ARD).

    Esimesed tuberkuloosi tunnused

    • Nõrkust, halb enesetunne, väsimus, nõrkus, suurenenud unisus;
    • Patsiendil puudub isu, suurenenud ärrituvus;
    • Unetus, unistused võivad olla kohal;
    • Suurenenud higistamine;
    • Suurenenud kehatemperatuur 37,5-38 ° C, mis ei kao pikka aega (kuus või rohkem), kerge külmavärinad;
    • Kuiv köha, halvim öösel ja hommikul, paroksüsmaalne iseloom;
    • Nägu muutub kahvatuks, samal ajal kui põsed on ebaloomulikud põsepuna;
    • Silmadel on ebatervislik kuma.

    Tuberkuloosi peamised sümptomid

    Suurema täpsuse huvides soovitame tutvuda tuberkuloosi sümptomite lühikese ülevaatega olenevalt organist või süsteemist, kus haigus on tekkinud.

    Tuberkuloosi kopsude iseloomustab valu rinnus, mõnikord subcostal või mõjuala tera, kasvab sügava, räginaid kopsudes, nohu, kiire kaalulangus, suureneb suurus (lümfisõlmede). Köha kopsutuberkuloosi on niiskeid olemusega ja röga. Kui infiltratiivse vormis tuberkuloos, röga sisaldab osakesi verd ning kui veri sõnalt valades patsiendilt, kohe kiirabi kutsuma!

    Urogenitaalse süsteemi tuberkuloosiga kaasneb sageli valus uriin, mis sisaldab vere olemasolu, sagedane ja valulik urineerimine, valu leevendajal, verejooks, munandite valulik paistetus eksudaadiga;

    Tuberkuloos luude ja liigeste kaasneb kõhre, diskid, tugev valu lihasluukonna ja mõnikord kyphosis, rikkumine motoorset funktsiooni isik, kuni lõpule liikumatus;

    Tuberkuloosi seedetrakti kaasas kõhupuhitus ja valuna seal, kõhukinnisus, kõhulahtisus, veri väljaheites, kiiret kaalukaotust, püsivad subfebrile temperatuuril;

    Naha tuberkuloosiga kaasneb tihedate, valulike sõlmede patsiendi naha nägemine, kriimustuste läbilöök, millest eristub valge juustuvaba infiltreerumine;

    Tuberkuloos CNS (kesknärvisüsteemi) kaasas peavalu, häire nägemisfunktsiooni, tinnitus, koordinatsioonihäired, hallutsinatsioonid, minestamine, ning mõnikord psüühikahäirete, limaskesta põletik aju (tuberkuloossete meningiit), tulek granuloomide medullas;

    Sileitsi tuberkuloosi iseloomustavad mitmed kahjustused - mitme mikrograanuli välimus, millest igaüks on kuni 2 mm läbimõõduga. Selle protsessi põhjuseks on infektsiooni levik kogu kehas nõrgenenud immuunsüsteemi taustal.

    Kopsutuberkuloosi esineb sageli asümptomaatiline kujul ning avastatakse alles siis, kui planeeritud kontroll, kasutades fluoroskoopilisel või psüühilise, samuti kasutades tuberkuliintesti.

    Tuberkuloosi tüsistused

    • Kopsu ja teiste elundite osaline või täielik eemaldamine;
    • Meningiit;
    • Surmav.

    Tuberkuloosi põhjused

    Tuberkuloosi põhjused seisnevad kahes peamist tegurit - kehas ja immuunsüsteemis nakatumine nakkushaiguse suhtes.

    1. haigustekitaja tuberkuloosi - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - tabas meest), või nagu neid nimetatakse - Koch bacillus ja Mycobacterium bovis (haigust põhjustavaid veistel), Mycobacterium africanum'i (Aafrika tüüpi MBT), Mycobacterium microti'st, Mycobacterium canettii. Praeguseks teadlased loonud Office 74 tüüpi, kuid selline nakkus on kalduvus mutatsiooni ja suhteliselt lühikest aega, mida mõnes mõttes on seotud ka keerukust õigeaegne diagnoos ja asjakohane ravi tuberkuloosi.

    Kochi palmik erinevate tegurite mõjul on võime jagada väikesteks osakesteks, seejärel koondada ühte organismi ja jätkata inimese või looma nakatumist. MBT suurus on ainult 1-10 mikronit (pikkus) ja 0,2-0,6 mikronit (laius).

    Väljaspool elusorganismi, Office elujõulisuse umbes paar päeva aastaid, sõltuvalt keskkonnast, näiteks kuivatatud kujul - 18 kuud, piimatooted - 12 kuud, vees - 5 kuud, kuivatatakse riideid röga - umbes 4 kuud, lehekülgi raamat - 3 kuud samas tolmune tee - 10 päeva. Kochi pulgad ei meeldi päikesevalguse, keeva veega.

    Ameti settimise ja korrutamise parimad tingimused on temperatuuril 29-42 ° C, pimedas, soojas ja niiskes ruumis. Tuberkuloosi bakterid külmutatakse vabalt, säilitades selle patoloogilise aktiivsuse isegi 30 aastat pärast sulatamist.

    See on tähtis! Tuberkuloosi kliinilised ilmingud (sümptomid) sõltuvad suurel määral MBT tüübist ja nakatunud organismi tervislikkusest.

    Mycobacterium tuberculosis edastatakse õhus, kokkupuutes ja toitumisviisides, samuti uteros. Me rääkisime selle üle, kuidas Office'i üle anda artikli alguses.

    2. Nõrgenenud immuunsüsteem on peamiselt tingitud juuresolekul kroonilised haigused, eriti nakkava milline (HIV nakkus, AIDS, äge respiratoorne haigus), diabeet, ebasoodsad elutingimustele (stress, antisotsiaalne ja ebasanitaarsed tingimused), hüpotermia, halb või alatoitumise hupovitaminoos, võttes teatud ravimeid (immunosupressantidelt jt.), suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide.

    3. Kui tegemist on inimese nakatumist õhus lendlevate piiskade, on settimine ja penetratsiooni ILO kehasse, peate põletik ülemiste hingamisteede, vastasel nakkuse lihtsalt liimitud ja läbi köha ja aevastamist rõdult keskkonda tagasi.

    Tuberkuloosi tüübid

    Tuberkuloosi klassifikatsioon on järgmine:

    Haiguse lokaliseerimine:

    Kopsu vorm - kopsude, bronhi, pleura, hingetoru ja kõri tuberkuloos, mis võib esineda järgmisel kujul:

    • primaarne tuberkuloosikompleks (tuberkuloosi pneumoonia + lümfadeniit, lümfangiit)
    • tuberkuloosne bronhoadeniit, isoleeritud lümfadeniit.

    Extrapurunaline vorm:

    • Luude ja liigeste tuberkuloos;
    • Naha tuberkuloos;
    • Seedetrakti tuberkuloos;
    • Kuseelundite süsteemi tuberkuloos;
    • Kesknärvisüsteemi ja meningiede tuberkuloos;
    • Silma tuberkuloos.

    Vastavalt vormile:

    • tuberkuloos;
    • latentne tuberkuloos;
    • fokaalne (piiratud) tuberkuloos;
    • miliarne tuberkuloos;
    • infiltratiivne tuberkuloos;
    • levinud tuberkuloos;
    • kasvajavastane tuberkuloos;
    • fibrokavernoosne tuberkuloos;
    • tsirrootiline tuberkuloos;
    • kaseesisne kopsupõletik.

    Tüübi järgi:

    Esmane tuberkuloos on haiguse äge vorm. Haiguse areng esineb esimest korda ja seda tavaliselt täheldatakse alla 5-aastastel lastel, mis on tingitud mittetäielikult moodustunud immuunsüsteemist. Inimestele pole ohtlikke ohte, kuigi haiguse käik on äge, iseloomuliku kliinilise pildiga.

    Sekundaarse tuberkuloosi iseloomustab haiguse areng pärast remissiooni, selle ägenemise tõttu või organismi nakatumise tõttu teise Kochi pulgadena. Sellega seoses on haiguse sekundaarne vorm täiskasvanud patsientidele vastuvõtlikum. Selle haiguse sisemise kulguga kaasneb uute põletikukoosikute moodustamine, mis mõnikord üksteisega ühinevad, moodustades eksudaadiga ulatuslikud õõnsused. Sekundaarne tuberkuloos on selle haiguse krooniline vorm ja tüsistustega hoolimata paljud patsiendid surevad vaatamata arstide jõupingutustele. Haiguse taandumine ägeda faasi taandumisfaasis on väga haruldane. Kroonilise tuberkuloosi vormiga patsient on ohtu ümbritsevatele inimestele, sest köha, aevastamine ja muud eluviisid, vabaneb patogeenne nakkus keskkonda.

    Tuberkuloosi diagnoosimine

    Tuberkuloosi diagnoosimine hõlmab järgmist tüüpi uuringuid:

    • Tuberkuliini diagnoos ("Mantouxi test");
    • Radiograafia;
    • Fluorograafia;
    • Bakterioloogiline analüüs;
    • Immuunanalüüs.

    Tuberkuloosravi

    Kuidas ravida tuberkuloosi? Tuberkuloosi ravi võib alata alles pärast põhjalikku diagnoosimist, samuti Kochi pulgad, haiguse staadium ja kaasnevad haigused.

    Tuberkuloosi ravi hõlmab:

    1. Narkomaania ravi
    1.1. Keemiaravi;
    1.2. Hooldusravi;
    2. kirurgiline ravi;
    3. Rehabilitatsioon sanatooriumi spetsialiseeritud asutustes.

    See on tähtis! Tuberkuloosi all kannatav patsient peab rangelt kinni pidama raviarsti poolt määratud raviskeemist, vastasel juhul võib paljude kuude töötulemused kaotada.

    1. Narkomaania ravi

    See on tähtis! Enne narkootikumide kasutamist konsulteerige kindlasti arstiga!

    1.1. Keemiaravi

    Mycobacterium tuberculosis (MBT) on bakterid, nii et tuberkuloosi ravi põhineb peamiselt antibakteriaalsete ravimite kasutamisel.

    Seoses kiirete mutatsioonide ja suure hulga selle genotüüpide eelsoodumusega ning teatud ainete resistentsusega (resistentsus), hõlmab antibakteriaalne teraapia mitme antibiootikumi samaaegset kasutamist. Selle põhjal on kaasaegne meditsiin tuvastanud 3 ravirežiimi:

    • kolmekomponendiline (2 antibiootikumid + PASK) - "isoniasiid", "streptomütsiin" ja "para-aminosalitsüülhape" (PAS)
    • Neljakomponendiline (4 paari antibiootikume) on rahvusvahelistes praktikas tähistatud terminiga "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomütsiin" / "Kanamütsiin", "Rifabutiin" / "Rifampitsiin", "Pürasiinamiid" / "Ethionamide".
    • viiekordne - 4 DOTS-skeemi antibiootikumide paari + 2, 3 või 4 põlvkonna antibiootikumit (tsiprofloksatsiin, tsükloseriin, kapreomütsiin jt)

    Parima efektiivsuse saavutamiseks valib ja hoolitseb raviarst nende või teiste ravimite ning nende vastuvõtu kestuse.

    Tuberkuloosi ravi hõlmab ka kahte peamist raviperioodi:

    • Intensiivne (kestusega 2-6 kuud), mille eesmärk on infektsiooni peatamine ja hävitava protsessi peatamine organismis, vältides infektsiooni aktiivset vabanemist keskkonda ja infiltreerides lahustumist eksudaadiga;
    • Pikendatud (kuni 2-4 aastat) - on suunatud infektsiooni kahjustatud kudede täielikule paranemisele, samuti patsiendi immuunsüsteemi taastamisele ja tugevdamisele.

    1.2. Toetav ravi

    Järgmised ravimite rühmad on suunatud haiguse kulgu, keha tugevdamisele ja paranemise kiirenemisele.

    Probiootikumid. Narkootikumide rühm taastab tavapäraseks toiduks normaliseerimiseks ja seedimist vajaliku seedetrakti normaalse mikrofloora. See on tingitud asjaolust, et antibiootikumid koos patogeense mikroflooraga hävitavad enamuse ja kasulike bakterite, mis on tervisliku sooled. Probiootikumide seas võib eristada - "Linex", "Bifiform".

    Hepatoprotektorid. Tingimuslik rühm, mis sisaldab rahalisi vahendeid, mille eesmärk on tugevdada ja taastada maksarakud. Tegelikult kaitsevad hepatoprotektorid maksa antibiootikumide patoloogiliste mõjude eest. Hepatoprotektorite seas võib eristada - "Kars", "Lipoic acid", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

    Sorbendid. Mikrofloora oma elutegevuse käigus vabastab toksiine, mis koos antibiootikumidega surnud nakatusega mürgitab keha, põhjustades selliseid sümptomeid nagu: isutus, iiveldus, oksendamine ja teised. Sorbendid (võõrutusravi) kasutatakse kehas toksiliste ainete eemaldamiseks, mille hulgas on atsetüültsüsteiini, atsoksiili, albumiini, reosorbilakti ja rohkesti jooke, eelistatult koos vitamiiniga C.

    Immunostimulaatorid. See ravimite rühm stimuleerib immuunsüsteemi, mis omakorda suurendab võitlust immuunsuse vastu infektsiooni vastu ja kiiremini taastumist. Immunostimulantide seas võib eristada - Biostim, Galavit, Glutoxim, Imudon, Xymedon.

    Looduslik immunostimulant on C-vitamiin (askorbiinhape), millest suurtes kogustes esineb koerasi, kalina, vaarikas, jõhvik, sidrun.

    Põletikuvastased ravimid. Kõrgemat kehatemperatuuri kasutatakse leevendamiseks, kuid pidage meeles, et seda ravimrühma soovitatakse kasutada kõrgel temperatuuril - alates 38,5 ° C (kui see kestab 5 või enama päeva). Põiekahjustuse hulgas võib esile tõsta - Ibuprofeeni, Nurofeni, Paratsetamooli.

    Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) kasutatakse valu leevendamiseks. Neist võib eristada - "indometatsiin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol".

    Glükokortikoidid (hormoonid) - kasutatakse juhtudel, kui valu ei saa lõpetada MSPVA-d, samuti tungivalt valuliku tuberkuloosi korral. Kuid neid ei saa pikka aega kasutada, kuna neil on immunosupressiivne toime ja paljud teised kõrvaltoimed. Glükokortikoide seas võib eristada - "prednisoon", "hüdrokortisoon".

    Kesknärvisüsteemi päästmiseks kahjustuste eest, samuti normaalse funktsioneerimise säilitamiseks määrake - rühma B-vitamiinid, glutamiinhape ja ATP.

    Nakatunud kudede raku regenereerimise ja parandamise kiirendamiseks on ette nähtud Gluat, metüülurakk, Aloe Vera jt.

    2. Tuberkuloosi kirurgiline ravi

    Kirurgiline sekkumine tuberkuloosi ravis eeldab järgmisi ravimeetodeid:

    • Collapsotherapy (kunstlik pneumotoraks või pneumoperitoneum) põhineb kopsude pigistamisel ja fikseerimisel, viiakse steriilne õhk pleuraõõnde, mis viib õõnsuste järk-järgulise liitmise ja Kochi varraste aktiivse vabanemise vältimiseni keskkonda;
    • Speleotoomia või kavernoektoomia - suurimate õõnsuste eemaldamine, mida ei saa konservatiivseks raviks;
    • Lobektoomia, bilobektoomia, pneumonektoomia, pulmonektoomia - ühe leviku või osa kopsu eemaldamine, mis ei ole kohandatav konservatiivsele ravile või sellise kopsu täielik eemaldamine.
    • Ventilaatorite bronhide blokeerimine on mõeldud patsientide hingamise normaliseerimiseks ja põhineb bronhide suu juures olevate minifuusarentide paigaldamisel, et vältida nende kleepumist.

    Ravi prognoos

    Kochi paksuse kehas varajane avastamine, hoolikas diagnoos ja hoolikas patsiendi vastavus raviarsti juhistele on tuberkuloosi taastumise prognoos väga positiivne.

    Haiguse kahjulikkus on enamasti tingitud haiguse tähelepanuta jäetud vormist ja patsientide kergusest suhtumisest sellele.

    Kuid pidage meeles, et isegi kui arstid panevad patsiendile risti, on palju tõendeid, kui selline inimene pöördus palves Jumala poole ja sai täieliku taastumise isegi selliste surmavate haigustega nagu vähk.

    Rahvapärased ravimid tuberkuloosi jaoks

    See on tähtis! Enne tuberkuloosi raviks rahvatervise kasutamist pidage nõu oma arstiga!

    Mändi õietolm. Okaspuu eeterlikud õlid omavad bakteritsiidset toimet, lisaks täidavad nad õhku puhta osooniga, parandavad hingamisteede toimimist ja kui on lihtsam öelda, on okaspuude hingamine inimeste jaoks palju lihtsam. Tõukoidu kingitustel põhineva tuberkuloosi rahvatervise vahendite ettevalmistamiseks vajate 1 spl. lusikatäis mändi õietolmu, mis on segatud 150 g linde meega. Lahust tuleb kasutada 1 tund. Lusikatäis 20 minutit enne sööki, 3 korda päevas, 60 päeva jooksul, pärast 2 nädala nädalat ja muidugi korratakse. Hoidke see rahvaprobleem tuberkuloosi eest külmkapis.

    Tee mändi õietolmust. Sega 2 spl. lusikad männi õietolmu, kummel, kuivatatud lubja õis ja Althea juur. Keedetud kollektsioon valatakse 500 ml keeva veega, laske infundeerida umbes tund. Pärast 100 g infusiooni valamist klaasi külge lisage keev vesi, nii et klaas oleks täis. Te peate seda tee 4 korda päevas jooma, klaasi, 30 minutit enne sööki.

    Küüslauk. Crush 2 küüslauguküünt, katta neid klaasi veega, lase tal seista päeva ja hommikul enne söömist juua infusiooni. Ravi kestus on 2-3 kuud.

    Küüslauk, mädarõika ja kallis. Tehke 400 g küüslaugu ja sama mädarõika, siis segage see 1 kg võiga ja 5 kg mett. Seejärel tuleb segu nõuda 5-10 minuti jooksul keeva vee vanni, aeg-ajalt segades, jahtuda ja võtta enne sööki 50 g. Tööriist peetakse efektiivseks kopsutuberkuloosi korral.

    Islandi samm (tsetrariya). Pange emalakastani 2 spl. lusikas purustatud Islandi sambla ja vala see 500 ml puhta külma veega, seejärel tõsta toode keemiseni, keetke see madalal kuumutamisel veel 7-10 minutit suletud kaanega. Järgmisena tuleb tööriist filtreerida, panna nõudele kõrvale. Tööriist peaks olema puhas päeva jooksul, 3-4 lähenemist, enne söömist. Ravi kestus on 1 kuu, jooksvate vormidega - kuni 6 kuud, kuid pärast iga kuu peate 2-3 nädalat katkestama. Maitse parandamiseks võite puljongis lisada natuke mesi või piima.

    Aloe Sega emalja kastrulis 1 purustatud suured lihavad aloe lehed 300 g vedela lime-mesiga ja kaetakse neid poole klaasi puhta külma veega. Segu keedetakse keeduklaasi ja seejärel tõmmake seda umbes 2 tunni jooksul, kui kaane on tihedalt suletud. Seejärel tuleb tööriist filtreerida ja võtta 1 spl. lusikatäis enne sööki 3 korda päevas 2 kuud ja seda tuleb hoida külmkapis klaaspurki.

    Äädikas Lisage klaasnõusse 100 g värsket riivitud mädarõika, 2 spl. Lusikad 9% õunasiidri äädikat ja 1 spl. lusikatäis meest, segage kõike hoolikalt ja võtke see rahvaprobleem tuberkuloosi vastu 1 teelusikatäis 20 minutit enne sööki 3 korda päevas, kuni ravim on lõppenud. Järgmine 2-3 nädala pikkune vaheaeg ja kursust korratakse. Hoidke toodet külmkapis.

    Dill. Valage väikesteks enameletatud kaste 1 spl. lusikas tilli seemnete mäenõlvaga ja täitke need 500 ml puhta külma veega. Parandage keeduklaasile, keetke see kaetud kaanega vähe kuumutatult umbes 5 minutit, seejärel lükake öösel välja abinõu, nõudes. Hommikul pingutage ravimeid ja joomake seda päeva jooksul, 5 retsepti. Seda ravimit tuleb võtta 6 kuu jooksul tuberkuloosiks ja see on parem hoida külmkapis või külmas pimedas kohas asuvas klaasnõus.

    Tuberkuloosi ennetamine

    Tuberkuloosi ennetamine hõlmab järgmisi tegevusi:

    • Vaktsineerimine - BCG vaktsiin, kuid see vaktsiin võib mõnel juhul kaasa aidata teatud tüüpi tuberkuloosi, nagu liigeste ja luude, arengule;
    • Tuberkulinovõtide kandmine - Mantouxi reaktsioon;
    • Röntgenuuringu perioodiline (üks kord aastas) läbimine;
    • Isiklik hügieen;
    • Peate ise pingest hoidma, vajadusel vahetama töökohti;
    • Ärge lubage hüpotermia;
    • Proovige süüa rikkaid toite vitamiine ja mikroelemente;
    • Sügis-talvel-kevadel võta täiendavaid vitamiinikomplekse;
    • Ärge lubage erinevate haiguste üleminekut kroonilisele vormile.

    Veel Artikleid Umbes Nohu