Penitsilliini preparaatidega seotud antibiootikumide loetelu ja lühikirjeldus

Antibiootikumid on ained, mida toodetakse mikroorganismide abil või sünteesitakse looduslikest toorainetest saadud meditsiinitehnoloogiat kasutades. Neid ravimeid kasutatakse inimkeha sisenenud patogeensete ainete kolooniate kasvu ja arengut pärssivaks.

Penitsilliini rühma antibiootikumid on kliinilises praktikas kasutatavad esimesed märgitud väljad. Ja hoolimata asjaolust, et nende avastamisest möödunud ligi 100 aastat ja antimikroobsete toimeainete loendit on täiendatud tsefalosporiiniga, fluorokinooliga ja muude ravimitega, on peamised antibakteriaalsed ravimid endiselt peamised antibakteriaalsed ravimid, et peatada suur nakkushaiguste nimekiri.

Natuke ajalugu

loading...

Penitsilliini avastamine toimus üsna juhuslikult: 1928. aastal töötas London Londoni haiglates töötav teadlane Aleksander Fleming, kes kasvas toidulisanditel, mis suutis hävitada stafülokokkide kolooniad.

Mikroskoopilise valuvormi filamentaalse seente Penicillium notatum uurija profiil nimetas penitsilliini. 12 aasta pärast eraldati esimene puhast kujul antibiootikum ja 1942. aastal sai Nõukogude mikrobioloog Zinaida Yermoljeva ravimi teist tüüpi seeni Penicillium crustosum.

20. sajandi teisest poolest sai mitmete haiguste vastu võitlemiseks piiramatu kogus penitsilliini G (või bensüülpenitsilliini).

Toimimise põhimõte

loading...

Kirjeldatud toimeaine mõjutab bakteritsiidseid ja bakteriostaatilisi patogeene. Penitsilliini tüüpi (rida) sisalduvate ravimite bakteritsiidse skeemi mehhanism on seotud nakkusohtlike ainete kahjustusega rakuseintele (struktuuri terviklikkuse rikkumine), mis põhjustab mikroorganismide surma.

Bakteriostaatiline toimepõhimõte haigustekitajale on haigustekitajate paljunemise võime ajutine supressioon.

Ravipreparaadi tüüp valitakse haiguse tõsiduse põhjal.

Enamik penitsilliine väikestes annustes mõjutab mikroobide bakteriostaatilisi omadusi. Ravimite arvu suurenemisega muutub see toime bakteritsiidseks. Penitsilliini rühma ravimi spetsiifilist doosi saab valida ainult arst, antibiootikume ei tohi ravi üksi kasutada.

Uimastite süstematiseerimine

loading...

Lisaks bensüülpenitsilliinile (ja selle erinevatele sooladele, naatriumile, kaaliumile) kuuluvad looduslikud penitsilliinid ka:

  • Bensüülpenitsilliinprokaiin;
  • Fenoksümetüülpenitsilliin;
  • Benzatseen bensüülpenitsilliin.

Allpool on loetletud poolsünteetiliste penitsilliiniliikide klassifitseerimise põhiprintsiibid.

  • isoksasolüül-penitsilliinid (oksatsilliin, naftsilliin);
  • aminopenitsilliinid (amoksitsilliin, ampitsilliin);
  • aminodipenitsilliinid (Vene Föderatsioonis ei ole registreeritud ravimeid);
  • karboksü-penitsilliinid (karbenitsilliin);
  • ureido-penitsilliinid (piperatsilliin, aslotsilliin);
  • inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid (Piperatsilliin kombinatsioonis tasobaktaamiga, Ticarcillin kombinatsioonis klavulanaadiga, Ampitsilliin kombinatsioonis sulbaktaamiga).

Looduslike ravimite lühikirjeldus

loading...

Looduslikud (looduslikud) penitsilliinid on ravimid, mida iseloomustab väike mikroorganismide mõju. Tänu nende pikaajalisele (ja sageli kontrollimatule) kasutamisele meditsiinilisel otstarbel on enamikul patogeenidel õnnestunud omandada immuunsus sellist tüüpi antibiootikume.

Tänapäeval on haiguste ravimisel kõige sagedamini kasutatavad ravimid bitsilliin ja bensüülpenitsilliin. Neid iseloomustab piisav efektiivsus mõnede anaeroobsete ainete, spirohete, mitmete kookide ja grampositiivsete patogeenide vastu.

Gram-negatiivsed bakterid H.ducreyi, P.multocida, Neisseria spp. Lisaks listeriale on ka koriinibakterite (eelkõige C.diphtheriae) liigid looduslike antibiootikumide suhtes tundlikud.

Narkootikumide tarvitamise vältimise meetod - nende süstimine.

Ekspertide sõnul on looduslikel penitsilliinidel üks suur puudus: nad hävitatakse beeta-laktamaaside (ensüümid, mida toodavad teatud mikroorganismid) mõju. Sellepärast ei kasutata penitsilliini rühma kuuluvaid looduslikke antibiootikume stafülokoksete infektsioonide tekitatud tervisehäirete raviks.

Sünteesitud ravimitüüpide kirjeldus

loading...

Paljud poolsünteetilised uimastid, mis on lisatud penitsilliini antibiootikumide seeriasse ja ühendatud aminodipenitsilliini rühmas, ei ole meie riigis registreeritud. Acidotsilliin, amdinotsilliin, bakamdinotsilliin on kitsaspektrilised ravimid ja on efektiivsed gramnegatiivsete enterobakterite vastu.

Ülejäänud sünteesitud ravimite rühmad on laialdaselt kasutusel Venemaa meditsiiniasutustes ja vajavad põhjalikumat uurimist.

Antistafülokoki (penitsilliini stabiilsed) ravimid

Selle antibiootikumide rühma teine ​​nimi on isoksasolüülpenitsilliinid. Enamasti kasutatakse ravimit oksatsilliini teraapias. Alamliik sisaldab mitmeid teisi ravimeid (eriti naftsilliini, dikloksatsilliini, metitsilliini), mida kasutatakse nende väga toksilise tõttu väga harva.

Oksütsilliini toimet avaldav toime on sarnane ravimitega, mis kuuluvad penitsilliini looduslikesse seeriatesse, kuid on nende aktiivsuse tasemel veidi halvemad (eriti bensüülpenitsilliini toime suhtes tundlikud mikroobid).

Peamine erinevus teiste penitsilliinide ravimite - resistentsus beetalaktamaasi suhtes, mis toodab stafülokokke. Oksütsilliini praktiline rakendamine leiab aset võitluses selle mikroorganismi tüvede vastu, mis on kogukonnas omandatud infektsioonide põhjustaja.

Aminopenitsilliinid

Seda poolsünteetiliste penitsilliinide rühma iseloomustab mitmesugune toime patogeenidele. Aminopenitsilliinide vanem on ampitsilliin. Paljudes parameetrites on see parem kui oksütsilliin, kuid madalam kui bensüülpenitsilliin.

Selle ravimi kõige lähemal on amoksitsilliin.

Kuna need rühma liikmed on vastuvõtlikud beetalaktamaasi hävitavale toimele, viidi meditsiinipraktikasse sisse ravimid, mis olid kaitstud nakkushaiguste ensüümide toimel inhibiitoritega (näiteks amoksitsilliin kombinatsioonis klavunaanhappega, ampitsilliin kombinatsioonis sulbaktaamiga).

Inhibiitoriga kaitstud aminopenitsilliinide antimikroobse spektri laienemine tekkis nende toime avaldumise tõttu:

  • Gramnegatiivsed bakterid (C.diversus, P.vulgaris, Klebsiella spp.);
  • gonokokk;
  • stafülokokk;
  • B. fragilis anaeroobsed liigid.

Mikroorganismide kasvu ja arengut, mille resistentsus penitsilliin-tüüpi antibiootikumide suhtes ei ole seotud beeta-laktamaasi tootmisega, ei mõjuta inhibiitor-kaitstud aminopenitsilliinid.

Ureidopenitsilliin ja karboksüpenitsilliinid

Nende rühmade esindajad on pen-zitsiinipõhised poolsünteetilised antibiootikumid inimestele, kes tapavad Pus unyazoliiti; Nende ravimite loetelu on üsna lai, kuid kaasaegses meditsiinis kasutatakse neid harva (patogeenid kaotavad nende tundlikkuse lühikese aja jooksul).

Karboksüpenitsilliini liikide ravimid Karbenitsilliin, Ticarcillin (viimane ei ole registreeritud Vene Föderatsiooni territooriumil) takistab gramnegatiivsete bakterite ja mikroorganismide perekonna P.aeruginosa, Enterobacteriaceae, mikroorganismide arengut.

Ureidopenitsilliini rühma kõige efektiivsem ravim on piperatsilliin; see on seotud Klebsiella spp. põhjustatud haiguste vastu võitlemisega.

Kirjeldatud antibiootikumid ja looduslikud penitsilliinid mõjutavad beeta-laktamaasi negatiivseid tagajärgi. Probleemi lahendus leiti põhimõtteliselt uute antimikroobsete toimeainete sünteesist, kus lisaks juba mainitud toimeainetele võeti kasutusele inhibiitorid.

Inhibiitoriga kaitstud ureidopenitsilliinid, karboksüpenitsilliinid mõjutavad kõige rohkem teadaolevaid patogeene.

Farmakokineetika

Suu kaudu manustamisel imendub antibiootikum, mis kuulub penitsilliinide seeriasse, kiiresti imendub ja hakkab mõjutama haigustekitajate kolooniaid vedelasse keskkonda ja organismi kudedesse.

Ravimeid iseloomustab võime keskenduda pleura-, perikardi-, sünoviaalsete vedelike ja sapiga. Peaaegu ei satu silma nägemisorganite ja eesnäärmevedeliku sisekeskkonda. Minimaalsed lobesid leitakse rinnapiima. Väikestes kogustes läbib platsentaarbarjääri.

Vajadusel (näiteks meningiidi diagnoosimisega patsiendi tuvastamine) saavutatakse terapeutiline kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus, manustades suuri annuseid ravimeid.

Osa penitsilliinidest tableti kujul hävitatakse seedetrakti ensüümide toimel ja seetõttu osaleb parenteraalselt.

Tabelis on loetletud toimeainete seedetraktist tavalistest ravimitest (tablettidena) vere ülekandmise protsessi põhinäitajad.

Nimekiri kõigist penitsilliinantibiootikumidest ja nende kohta rohkesti andmeid.

loading...

Haruldased täna antibakteriaalsed ravimid vähem kui sajand tagasi tegi tõelise revolutsiooni meditsiinis. Inimkond on saanud võimsaid relvi infektsioonide vastu võitlemiseks, varem peetud surmavaks.

Esimesed olid antibiootikumid penitsilliinid, mis salvestavad tuhandeid elusid II maailmasõja ajal ja on aktuaalsed kaasaegses meditsiinipraktikas. Antibiootilise ravi ajastu algas nendega ja tänu neile saadi kõik muud antimikroobsed ravimid.

Penitsilliini antibiootikumid: ravimite loend, lühike kirjeldus ja analoogid

loading...

Selles osas esitatakse täna asjakohaste antimikroobsete ravimite täielik loetelu. Lisaks aluseliste ühendite omadustele antakse kõik kaubanimed ja -analoogid.

Esitatav teave on ainult informatiivsel eesmärgil ja ei ole tegevusjuhis. Kõik kohtumised tehakse eranditult arsti poolt ja ravi on tema alluvuses.

Vaatamata penitsilliinide vähesele toksilisusele põhjustab nende kontrollimatu kasutamine tõsiseid tagajärgi: patogeeni resistentsuse moodustumist ja haiguse üleminekut kroonilisele vormile, mida on raske ravida. Just sellepärast on enamik patogeensete bakterite tüvedest tänapäeval vastupidavad esimese põlvkonna ABP-le.

Antibakteriaalseks kasutamiseks tuleb kasutada täpselt ravimit, mille on määranud spetsialist. Sõltumatud katsed leida odava analoog ja säästa võivad halvendada.

Näiteks võib geneerilise ravimi toimeaine doos suureneda või langeda, mis võib negatiivselt mõjutada ravikuuri.

Kui on vaja ravimi asendamist ägeda rahanduse puuduse tõttu, peate selle küsima arstilt, sest ainult spetsialist saab valida parima võimaluse.

Penitsilliinid: määratlus ja omadused

loading...

See struktuuriline komponent on otsustava tähtsusega bakteriaalsete nakkushaiguste ravis: see takistab bakteritel spetsiifilise peptidoglükaani biopolümeeri tootmist, mis on vajalik rakuseina ehitamiseks. Selle tulemusena ei saa membraan moodustuda ja mikroorganism sureb. Inimestel ja loomadel ei ole kahjulikku toimet põhjusel, et nad ei sisalda peptiidoglükaani.

Hallitusseente jäätmetoodel põhinevaid ravimpreparaate kasutatakse laialdaselt kõikides ravimite valdkondades järgmiste omaduste tõttu:

  • Kõrge biosaadavus - ravimid imenduvad kiiresti ja levivad läbi kudede. Vere-aju barjääri nõrgenemine aju limaskesta põletiku ajal aitab kaasa ka tserebrospinaalvedeliku tungimisele.
  • Ulatuslik antimikroobne spekter. Erinevalt esimese põlvkonna keemilistest preparaatidest on tänapäevased penitsilliinid efektiivsed suurema osa gram-negatiivsete ja positiivsete bakterite vastu. Nad on resistentsed ka penitsillinaasi ja mao happelise keskkonna suhtes.
  • Madalaim mürgisus kõigi ABP-de hulgas. Neil on lubatud kasutada isegi raseduse ajal ja nõuetekohane vastuvõtt (vastavalt arsti poolt määratud juhendile) kõrvaldab peaaegu täielikult kõrvaltoimete tekkimise.

Uuringute ja eksperimentide käigus saadi mitmesuguste omadustega meditsiinilisi preparaate. Näiteks kui ühine seeria kuulub, ei ole penitsilliin ja ampitsilliin sama. Kõik penitsilliini ABP sobib hästi enamiku teiste ravimitega. Kombineeritud ravi teiste antibakteriaalsete ravimite korral vähendab ühine kasutamine bakteriostaatiliste ainetega penitsilliinide efektiivsust.

Klassifikatsioon

loading...

Esimese antibiootikumi omaduste põhjalik uurimine näitas selle ebatäiuslikkust. Vaatamata üsna laialdasele antimikroobse toimega ja madala mürgisusega omadustele leiti, et looduslik penitsilliin on tundlik spetsiifilise destruktiivse ensüümi (penitsillinaasi) suhtes, mida toodavad mõned bakterid. Lisaks kaotas ta täielikult oma omadused happelises maos keskkonnas, mistõttu seda kasutati eranditult süstete kujul. Tõhusate ja stabiilsete ühendite otsimisel on loodud mitmesuguseid poolsünteetilisi ravimeid.

Praeguseks on penitsilliini antibiootikumid, mille täielik loetelu on allpool, jagatud nelja peamise rühma.

Biosünteetiline

Bensüülpenitsilliini poolt toodetud hallitusseened Penicillium notatum ja Penicillium chrysogenum on hape molekulaarses struktuuris. Meditsiinilistel eesmärkidel kombineerib see keemiliselt naatriumi või kaaliumi sooli moodustamiseks. Saadud ühendeid kasutatakse kiiresti imenduvate süstelahuste valmistamiseks.

Terapeutilist toimet täheldatakse 10... 15 minuti jooksul pärast manustamist, kuid see kestab kuni 4 tundi, mis nõuab sageli korduvaid süstimisi lihaskoesse (erijuhtudel võib naatriumisooli manustada intravenoosselt).

Need ravimid imenduvad hästi kopsudesse ja limaskestadesse, tserebrospinaalsesse ja sünoviaalsesse vedelikku, müokardid ja luud - vähemal määral. Ent meningiidi põletikes suureneb vere-aju barjääri läbilaskvus, mis võimaldab edukalt ravida.

Ravimi toime pikendamiseks kombineeritakse looduslikku bensüülpenitsilliini koos novokaiiniga ja muude ainetega. Saadud soolad (novokaiin, bitsilliin-1, 3 ja 5) süstitavad pärast intramuskulaarset süstimist ravimi depoo süstekohas, kust toimeaine siseneb veres pidevalt ja madala kiirusega. See omadus võimaldab vähendada süstide arvu kuni 2 korda päevas, säilitades samal ajal kaaliumi ja naatriumisoolade terapeutilise toime.


Neid ravimeid kasutatakse kroonilise reumaatilise, süüfilise, fokaalse streptokoki infektsiooni pikaajaliseks antibiootikumideks.
Fenoksümetüülpenitsilliin on teist tüüpi bensüülpenitsilliin, mis on ette nähtud mõõdukate nakkushaiguste ravis. See erineb ülalmainitud resistentsusest maomahla vesinikkloriidhappe suhtes.

See kvaliteet võimaldab vabastada ravimit suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul (4-6 korda päevas). Enamik patogeensetest bakteritest, välja arvatud spiroheedid, on resistentsed biosünteetiliste penitsilliinide suhtes.

Poolsünteetiline antistafülokokk

Looduslikud bensüülpenitsilliinnaatrium suhteliselt mitteaktiivne aureus tüved toodavad Penitsillinaasi (ensüüm hävitab beetalaktaamtsükli toimeainet).

Pikka aega ei kasutata penitsilliini stafülokoki infektsiooni raviks, samas kui 1957. aastal oksütsilliini ei sünteesitud selle alusel. See pärsib põletikuvastase beeta-laktamaasi aktiivsust, kuid on ebaefektiivne bensüülpenitsilliini suhtes tundlike tüvede põhjustatud haiguste vastu. See rühm sisaldab ka kloksatsilliini, dikloksatsilliini, metitsilliini ja teisi, mida tänapäevases meditsiinipraktikas ei kasutata suurenenud toksilisuse tõttu.

Penitsilliini rühma antibiootikumid laia spektriga tabletid

See hõlmab kahte alarühma antimikroobsete ainete sobivad suukaudseks manustamiseks ja mille bakteritsiidne toime kõige patogeensete mikroorganismide (mõlemad Gram + ja Gram-).

Aminopenitsilliinid

Võrreldes eelmiste rühmadega on neil ühenditel kaks olulist eelist. Esiteks on nad aktiivsed laiemat patogeenide ja teiseks saab tablettidena, mis suuresti kergendab kasutamist. Puudusteks on tundlikkus beetalaktamaasensüüme, st aminopenitsilliini- (ampitsilliini ja amoksitsilliin) ei sobi raviks stafülokokkinfektsioonide.

Siiski muutub kombinatsioon oksatsilliiniga (Ampioks) resistentseks.

Ravimid imenduvad hästi ja toimivad pikka aega, mis vähendab kasutamise sagedust 24 tunni jooksul 2-3 korda.

Peamised kasutusnäitajad on järgmised:

Aminopenitsilliinide tavaline kõrvaltoime on iseloomulik mitteallergiline lööve, mis kaob kohe pärast ärajätmist.

Antisexaky

Nad esindavad eraldi antibiootikumide penitsilliinide seeriat, mille nimi selgeks muutub. Antibakteriaalne aktiivsus on sarnane aminopenitsilliinidega (välja arvatud pseudomonaadid) ja väljendub püotsüaanipulgaga võrreldes.

Tõhususe aste on jagatud järgmiselt:

  • Karboksüpenitsilliinid, mille kliiniline tähtsus on hiljuti vähenenud. Karbenitsilliin, mis sai selle alamrühma esimeseks, on samuti efektiivne ampitsilliini suhtes resistentse proteiini suhtes. Praegu on peaaegu kõik tüved karboksüpenitsilliinidele vastupidavad.
  • Ureidopenitsilliinid on Pseudomonas aeruginosa suhtes efektiivsemad, neid saab määrata ka Klebsiella põhjustatud põletike kohta. Kõige tõhusamad neist on piperatsilliin ja aslotsiilliin, millest ainult viimane jääb meditsiinipraktikas aktuaalseks.

Praeguseks on valdav enamus Pseudomonas aeruginosa tüvedest resistentne karboksüpenitsilliinide ja ureidopenitsilliinide suhtes. Sel põhjusel on nende kliiniline tähendus vähenenud.

Inhibiitori poolt kaitstud kombinatsioon

Antibiootikumide ampitsilliin, mis on väga aktiivne võrreldes enamike haigust põhjustavate organismidega, hävitab penitsilliini moodustavad bakterid. Kuna nende oksatsilliini bakteritsiidne toime on ampritsilliinist ja amoksitsilliinist tunduvalt nõrgem, sünteesitakse kombineeritud ravimeid.

Kombinatsioonis sulbaktaam, klavulanaat ja tasobaktaami antibiootikumid saabub teine ​​beetalaktaamtsükli ja järelikult resistentsuse beetalaktamaasid. Lisaks on inhibiitoritel oma antibakteriaalne toime, mis suurendab peamist aktiivainet.

Inhibiitoriga kaitstud ravimid ravivad edukalt raskeid haiglanakkusi, mille tüved on enamiku ravimite suhtes resistentsed.

Penitsilliinid meditsiinipraktikas

loading...

Lai valik toime ja hea talutavuse patsientidest tegid kõige sobilikum penitsilliini nakkushaiguste raviks. Koidikul ajastu antimikroobsete ravimite bensüülpenitsilliini ja selle soolad on ravimite valik, kuid hetkel enamus patogeene on vastupidavad neid. Siiski kaasaegse poolsünteetiline penitsilliin antibiootikumi pillid, süstid, ja muud ravimvormid hõivata liidripositsiooni antibiootikumravi erinevates valdkondades meditsiinis.

Pulmonoloogia ja otolüsioloogia

Veel avastas penitsilliini märkida iseäranis efektiivsed patogeenide hingamisteede haiguste, nii levinuim ravimi selles valdkonnas. Peaaegu kõik neist hävitav mõju põhjustavate bakterite sinusiit, meningiit, bronhiit, kopsupõletik ja muud haigused alumise ja ülemise hingamisteed.

Inhibiitoriga kaitstud agens ravib isegi eriti ohtlikke ja püsivaid haiglanakkusi.

Veneroloogia

Spirochetes - üks vähestest mikroorganismide säilub tundlikkus bensüülpenitsilliini ja selle derivaadid. Benzilpenitsilliny tõhus ja seoses gonococci mida saab edukalt ravida süüfilis ja gonorröa, minimaalse negatiivset mõju patsiendi keha.

Gastroenteroloogia

Patoloogilise mikrofloora põhjustatud soolepõletik on hästi happekindlate ravimitega raviks.

Eriti oluline on aminopenitsilliinid, mis on osa Helicobacteri kompleksist likvideerimisest.

Günekoloogia

Sünteetilises ja günekoloogilises praktikas kasutatakse paljude penitsilliini preparaate loendist nii naiste reproduktiivse süsteemi bakteriaalsete infektsioonide raviks kui ka vastsündinu infektsiooni vältimiseks.

Oftalmoloogia

Siin penitsilliinantibiootikumide paikneda ka väärilise koha: silmatilgad, salvide ja süstelahuseid töödeldi keratiit, mädanikud gonokoki konjunktiviidi ja muud silmahaigused.

Uroloogia

Bakteriaalse päritoluga kuseteede haigused reageerivad ravile ainult inhibiitoritega kaitstud ravimitega. Ülejäänud alamrühmad on ebaefektiivsed, kuna patogeenide tüved on neile väga vastupidavad.

Penitsilliine kasutatakse peaaegu kõigis ravimite valdkondades põletikule, mida põhjustavad patogeensed mikroorganismid ja mitte ainult ravi. Näiteks kirurgilises praktikas määratakse nad pärastoperatiivsete komplikatsioonide vältimiseks.

Ravi tunnused

loading...

Ravi antibakteriaalsete ravimitega üldiselt ja eriti penitsilliinidega tuleb läbi viia ainult vastavalt arsti poolt ettenähtud juhistele.

Hoolimata ravimi minimaalsest mürgisusest, selle väärkasutamine kahjustab oluliselt keha. Selleks, et antibiootikumravi viia tagasi, peate järgima arsti nõuandeid ja teadma ravimi omadusi.

Näidustused

Penitsilliini ja mitmesuguste meditsiinilistel preparaatidel põhinevad preparaadid on seotud aine aktiivsusega konkreetsete patogeenide suhtes. Bakteriostaatilised ja bakteritsiidsed mõjud avalduvad seoses:

  • Grampositiivsed bakterid - gonokokid ja meningokokid;
  • Gram - erinevate stafülokokid, streptokokid ja Pneumokokkidel difteeria, Pseudomonas ja sibiroyazvennoy coli, Proteus;
  • Actinomütsiidid ja spiroheedid.

Vähemürgine ja lai toimespekter muudab antibiootikumid penitsilliin rühmad optimaalse ravi kurguvalu, kopsupõletik (mõlemad fookuskaugusega ja sagaralist), sarlakid, difteeria, meningiit, veremürgitus, septitseemia, pleuriit, Pius, osteomüeliit ägedate ja krooniliste vormide, bakteriaalne endokardiit, erinevate mädaste infektsioonide nahk, limaskestad ja pehmete kudede roosi, antraksi, gonorröa, aktinomükoos, süüfilis, ophthalmia ning silmahaiguste ja ENT haigused.

Vastunäidustused

Raskete vastunäidustuste seas on ainult selles grupis bensüülpenitsilliini ja teiste ravimite talumatus. Samuti ei ole lubatud epilepsiaga diagnoositud patsientide raviks manustada ravimit endulumbalnoe (süstimine seljaaju).

Raseduse ajal tuleb antibiootikumravi penitsilliini preparaatidega ravida äärmise ettevaatusega. Hoolimata asjaolust, et neil on minimaalne teratogeenne toime, on vajalik tablette ja kaadreid välja kirjutada vaid kiireloomulise vajaduse korral, hinnates lootele ja kõige raseda ohu taset.

Kuna penitsilliin ja selle derivaadid vabanevad vereringest rinnapiima, on soovitatav ravi ajal rinnaga toitmise keelata. Ravim võib esile kutsuda imetavatele rasketele allergilistele reaktsioonidele ka esimesel kasutamisel. Imetamine ei ole peatunud, tuleb regulaarselt dekanteerida piima.

Kõrvaltoimed

Muude antibakteriaalsete ainete hulgas eristuvad penitsilliinid madala toksilisusega.

Tarbimise soovimatud mõjud hõlmavad järgmist:

  • Allergilised reaktsioonid. Kõige sagedamini esineb nahalööve, sügelus, urtikaaria, palavik ja paistetus. Rasketel juhtudel on väga haruldane anafülaktiline šokk, mis nõuab viivitamatut antidoodi (adrenaliini) manustamist.
  • Düsbakterioos. Loodusliku mikrofloora tasakaalustamatus põhjustab seedehäireid (kõhupuhitus, puhitus, kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhuvalu) ja kandidoosi areng. Viimasel juhul on kahjustatud suuõõne limaskesta (lastel) või vagiina.
  • Neurotoksilised reaktsioonid. Negatiivset mõju penitsilliin kohta kesknärvisüsteemis avaldub suurenenud reflektoorne erutuvust, iiveldus ja öökimine, krambid, mõnikord - kooma.

Düsbakterioosi arengu vältimine ja allergiate vältimine aitab organisatsiooni õigeaegset meditsiinilist abi. Soovitatav on kombineerida antibiootikumravi eel- ja probiootikumide kasutamisega, samuti desensibiliseerijatega (kui tundlikkus on suurenenud).

Penitsilliini antibiootikumid lastele: kasutusomadused

Võttes arvesse võimalikku negatiivset reaktsiooni ja konkreetse ravimi valikut tahtlikult lähenes, tuleb hoolikalt ette näha laste pillid ja süstid.

Varasematel aastatel on elu penitsilliin G, mida kohaldatakse juhul, sepsis, kopsupõletik, meningiit, keskkõrvapõletik. Raviks hingamisteede infektsioonid, kurguvalu, bronhiidi ja sinusiit valitud ohutumaid antibiootikume nimekirjast: amoksitsilliin, Augmentin, Amoxiclav.

Lapse kehas on ravimeid tunduvalt rohkem kui täiskasvanutel. Seetõttu peate hoolikalt jälgima beebi seisundit (penitsilliin elimineeritakse aeglaselt ja võib koguneda, võib põhjustada krampe), samuti võtta ennetavaid meetmeid. Viimased hõlmavad eel- ja probiootikumide kasutamist soolestiku mikrofloora, dieedi ja immuunsüsteemi täielikuks tugevdamiseks.

Ajalooline teave

loading...

20. sajandi alguse tegeliku meditsiinilise revolutsiooni tehtud avastus tehti juhuslikult. Tuleb öelda, et valge seente antibakteriaalsed omadused on märganud sügava antiikajaga inimestel.

Alexander Fleming - penitsilliini avastaja

Näiteks isegi egiptlased 2500 aastat tagasi paranenud põletikuliste haavade leotamise kompressidega, ent teadlased võtsid 19. sajandi küsimuse teoreetilise poole juurde. Euroopa ja Venemaa teadlased ja arstid, kes uurivad antibioosi (mõnede mikroorganismide võimet hävitada teisi) püüdsid sellest praktilist kasu saada.

Briti mikrobioloog Alexander Fleming, kes septembris 28, 28. septembril avastas kolooniatega Petri tasside hallituse, õnnestus. Tema argumendid, mis olid põhjustatud laboripersonali hooletusest, idanenud ja hävitasid patogeenseid baktereid. Huvitatud Fleming on selle fenomeni hoolikalt uurinud ja eraldanud bakteritsiidset ainet, mida nimetatakse penitsilliiniks. Avastaja on aastaid leidnud keemiliselt puhta ja jätkusuutliku ühendi, mis sobib inimestele raviks, kuid teised leiutasid seda.

1941. aastal suutsid Ernst Chain ja Howard Florey eemaldada penitsilliinist pärinevaid lisandeid ja viinud Flemingi kliinilisi uuringuid läbi. Tulemused olid nii edukad, et aastaks 43 korraldas USA massihävitusravimi, mis päästis isegi sõja ajal sadu tuhandeid elusid. Flemingi, Cheyne'i ja Floryi eeliseid inimkonna ees hinnati 1945. aastal: avastaja ja arendajad said Nobeli preemia laureaatideks.

Seejärel parandati esialgset keemilist preparaati. Seega ilmusid kaasaegsed penitsilliinid, mis olid resistentsed mao happelises keskkonnas, penitsillinaasi suhtes resistentsed ja üldiselt efektiivsemad.

Meie saidil saate tutvuda enamiku antibiootikumide rühmade, nende ravimite täielike loendite, klassifikatsioonide, ajaloo ja muu olulise teabega. Selleks looge saidi peamenüüs sektsioon "Klassifikatsioon".

Usaldage oma tervishoiutöötajaid! Tehke kohtumine, et näha oma linna parimat arsti!

Hea arst on üldarsti spetsialist, kes teie sümptomite põhjal teeb õige diagnoosi ja määrab tõhusa ravi. Meie veebisaidil saate valida arsti Moskvas, Peterburis, Kazanis ja teistes Venemaa linnades asuvatest parimatest kliinikutest ja saada alla 65% soodustust vastuvõtul.

* Nupu vajutamisel viib teid otsinguvormi veebilehe spetsiaalsele lehele ja kirjutab teie huvitatud spetsialisti profiilile.

Penitsilliini antibiootikumide loetelu, näidustused ravimite võtmise kohta

loading...

Penitsilliini antibiootikumid on mitut tüüpi ravimeid, mis jagunevad rühmadesse. Meditsiinis kasutatakse aineid mitmesuguste nakkus- ja bakteriaalsete haiguste raviks. Ravimitel on minimaalne vastunäidustuste arv ja neid kasutatakse mitmete patsientide raviks.

Avastamise ajalugu

loading...

Kui Aleksandr Fleming oma laboris uuris patogeene. Ta lõi toitainekeskkonna ja kasvas stafülokoki. Teadlane ei erinenud erilisest puhtusest, ta lihtsalt voldis keedukannud, koonused ja unustas neid pesta.

Kui Fleming vajaks jälle nõusid, avastas ta, et see on kaetud seeneks, hallituna. Teadlane otsustas kontrollida väidet ja uuris ühte mikroskoobi all olevatest paakidest. Ta märkas, et seal, kus on hallitust, pole stafülokokki.

Alexander Fleming jätkas uurimistööd, hakkas ta uurima hallituse mõju patogeensetele mikroorganismidele ja leidis, et seene hävitavas vormis mõjutab bakterite membraane ja viib nende surma. Avalikkus ei ole teadustöös skeptiline.

Avastus aitas päästa palju elusid. Inimkond vabaneb nendest haigustest, mis varem põhjustasid rahva hulgas paanikat. Loomulikult on kaasaegsete ravimite suhteline sarnasus XIX sajandi lõpus kasutatud ravimitega. Aga ravimite olemus, nende tegevus on muutunud mitte nii drastiliselt.

Penitsilliini antibiootikumid suutsid meditsiinis revolutsiooni teha. Aga avastus rõõmu ei kesta kaua. Selgus, et patogeensed mikroorganismid võivad bakterid muteeruda. Nad on muutunud ja muutunud uimastite suhtes tundlikeks. See tõi kaasa asjaolu, et antibiootikumid nagu penitsilliin on oluliselt muutunud.

Teadlased peaaegu kogu XX sajandil "võitlevad" mikroorganismide ja bakteritega, püüdes luua täiuslikku ravimit. Pingutused ei olnud asjatud, kuid sellised täiustused on toonud kaasa asjaolu, et antibiootikumid on oluliselt muutunud.

Uue põlvkonna ravimid on kallimad, kiiremad, neil on palju vastunäidustusi. Kui me räägime vormidest saadud valmististest, on neil mitmeid puudusi:

  • Halvasti lagundatakse. Mao-sool mõjutab seene erilisel viisil, vähendab selle efektiivsust, mis kahtlemata mõjutab ravi tulemusi.
  • Penitsilliini antibiootikumid on loodusliku päritoluga ravimid, mistõttu neil ei ole laia spektri toimet.
  • Ravimid väljastatakse organismist kiiresti, ligikaudu 3-4 tundi pärast süstimist.

Tähtis: nendel ravimitel ei ole praktiliselt vastunäidustusi. Neid ei soovitata võtta individuaalset talumatust antibiootikumide suhtes, samuti allergilise reaktsiooni korral.

Kaasaegsed antibakteriaalsed ained erinevad oluliselt paljudest penitsilliinidest. Lisaks sellele, et täna on selle klassi ravimid lihtne osta nende sortide tabletidest, on väga palju. Ettevalmistuste mõistmine aitab klassifitseerida, üldtunnustatud jagamist rühmadesse.

Antibiootikumid: klassifikatsioon

loading...

Penitsilliini rühma antibiootikumid jagunevad tinglikult järgmiselt:

Kõik vormipõhised ravimid on loodusliku päritoluga antibiootikumid. Praegu selliseid ravimeid praktiliselt meditsiinis ei kasutata. Põhjuseks on see, et patogeensed mikroorganismid on neile immuunsed. See tähendab, et antibiootikum ei mõjuta õigesti baktereid, saavutamaks soovitud tulemust ravimisel, saavutatakse ainult suure ravimi annuse kasutuselevõtmisega. Selle rühma vahendite hulka kuuluvad: bensüülpenitsilliin ja bitsilliin.

Need ravimid on saadaval süstelahuse pulbrina. Need mõjutavad tõhusalt: anaeroobseid mikroorganisme, grampositiivseid baktereid, kooki jne. Kuna ravimid on loodusliku päritoluga, ei suuda nad püsivat mõju avaldada, neid süstitakse sageli iga 3-4 tunni järel. See võimaldab mitte vähendada antibakteriaalse aine kontsentratsiooni veres.

Poolsünteetilisest päritolust penitsilliini antibiootikumid on vormipungist valmistatud valmististe modifitseerimise tulemus. Sellesse rühma kuuluvad ravimid suutsid anda teatavaid omadusi, esiteks muutuvad nad happesuse baaskeskkonnas tundetuks. Mis lubas antibiootikume tablette toota.

Samuti oli ka ravimeid, mis mõjutasid stafülokoki. See ravimiklass erineb looduslikest antibiootikumidest. Kuid parandused on märkimisväärselt mõjutanud uimastite kvaliteeti. Nad on halvasti imendunud, neil pole nii palju tegevusvaldkondi, neil on vastunäidustusi.

Poolasünteetilisi ravimeid saab jagada:

  • Isoksasolpenitsilliinid on ravimite rühm, mis mõjutavad stafülokokkide, näiteks järgmiste ravimite nimetusi: oksatsilliin, naftsilliin.
  • Aminopenitsilliinid - see rühm sisaldab mitmeid ravimeid. Neid iseloomustab suur tegevusvaldkond, kuid nad on looduslike antibiootikumide suhtes oluliselt halvemad. Kuid nad võitlevad suure hulga nakkustega. Selle grupi vahendid jäävad veres kauemaks. Selliseid antibiootikume kasutatakse sageli erinevate haiguste raviks, näiteks 2 väga tuntud ravimit: ampitsilliin ja amoksitsilliin.

Tähelepanu! Ravimite loetelu on üsna suur, neil on mitmeid näidustusi ja vastunäidustusi. Sel põhjusel peaks enne antibiootikumide võtmise alustamist nõu pidama arstiga.

Näidud ja vastunäidustused ravimite tarvitamisel

loading...

Penitsilliini rühma kuuluvaid antibiootikume määrab arst. Ravimid on soovitatav võtta järgmiste ravimitega:

  1. Nakkus- või bakteriaalsed haigused (kopsupõletik, meningiit jne).
  2. Hingamisteede infektsioonid.
  3. Kuseprobleemide põletikulised ja bakteriaalsed haigused (püelonefriit).
  4. Mitmesuguse päritoluga naha haigused (stafülokokist põhjustatud erisipelad).
  5. Sooleinfektsioonid ja paljud teised nakkushaiguse, bakteriaalse või põletikulise haiguse haigused.

Viide: Antibiootikumid on ette nähtud ulatuslike põletuste ja sügavate haavade, püstolite või nuga haavade jaoks.

Mõnel juhul aitab ravimi võtmine inimese elu päästa. Kuid te ei tohiks ise selliseid ravimeid välja kirjutada, kuna see võib põhjustada sõltuvuse arengut.

Millised on ravimite vastunäidustused:

  • Ärge võtke ravimeid raseduse või imetamise ajal. Narkootikumid võivad mõjutada lapse kasvu ja arengut. Võib muuta piima kvaliteeti ja maitseomadusi. Rasedate raviks on tingimisi heaks kiidetud mitmeid ravimeid, kuid arst peab seda antibiootikumit määrama. Kuna ainult arst saab määrata lubatud annust ja ravi kestust.
  • Laste raviks ei soovitata kasutada looduslike ja sünteetiliste penitsilliinide rühmadelt antibiootikume. Nende klasside preparaatidel võib olla lapse kehale toksiline toime. Sel põhjusel tuleb ettevaatlikult ette kirjutada ravimid, mis määravad optimaalse annuse.
  • Ärge kasutage ravimeid ilma näidustusteta. Kasutage ravimeid pikka aega.

Neid vastunäidustusi võib pidada suhtelisteks. Kuna antibiootikume pillide või süstide vormis kasutatakse endiselt laste, rasedate ja imetavate naiste raviks.

Otsesed vastunäidustused antibiootikumide kasutamisel:

  1. Selle klassi ravimite individuaalne sallimatus.
  2. Erinevate allergiliste reaktsioonide kalduvus.

Tähelepanu! Ravimite peamine kõrvaltoime peetakse pikaajaliseks kõhulahtisuseks ja kandidoosiks. Need on seotud asjaoluga, et ravimitel on mõju mitte ainult patogeenidele, vaid ka kasulikule mikrofloorale.

Penitsilliini antibiootikumide vahemikku iseloomustab väike arv vastunäidustusi. Sel põhjusel on selle klassi ravimid ette nähtud väga sageli. Nad aitavad kiiresti haigusega toime tulla ja naasta normaalsele elurütmile.

Viimase põlvkonna ravimitel on palju erinevaid toiminguid. Selliseid antibiootikume ei tohi võtta pikka aega, nad on hästi imendunud ja piisava raviga saavad nad "panna inimese jalgadele" 3-5 päeva jooksul.

Ravimite loetelu, mille arstid määravad patsientidele

loading...

Küsimus, mis antibiootikumid on paremad? võib pidada retooriliseks. On mitmeid ravimeid, mida arstid ühel või teisel põhjusel soovivad määrata sagedamini kui teised. Enamasti on ravimite nimed üldsusele hästi teada. Kuid ikkagi väärt uurida uimastite nimekirja:

  1. Sumamed on ravim, mida kasutatakse ülemiste hingamisteede nakkushaiguste raviks. Toimeaine on erütromütsiin. Ravimit ei kasutata ägeda või kroonilise neerupuudulikkusega patsientide raviks, seda ei ole näidustatud alla 6 kuu vanustele lastele. Sumamedi peamine vastunäidustus on endiselt antibiootikumi individuaalne talumatus.
  2. Oksatsilliin - on saadaval pulbri kujul. Pulber lahjendatakse ja pärast lahuse kasutamist intramuskulaarseks süstimiseks. Ravimi kasutamise põhinäitajat tuleks pidada infektsiooniks, mis on selle ravimi suhtes tundlik. Oksatsilliini kasutamise vastunäidustused tuleb pidada ülitundlikkuseks.
  3. Amoksitsilliin kuulub mitmete sünteetiliste antibiootikumide hulka. Ravim on hästi teada, see on ette nähtud kurguvalu, bronhiidi ja muude hingamisteede infektsioonide raviks. Amoksitsilliini võib võtta püelonefriidi (neerupõletik) ja teiste urogenitaalse süsteemi haiguste raviks. Alla 3-aastastele lastele ei määrata antibiootikumi. Otsest vastunäidustust peetakse ka ravimi talumatus.
  4. Ampitsilliin - ravimi täielik nimetus: ampitsilliintrihüdraat. Ravimi kasutamisel tuleb arvestada hingamisteede infektsioonhaigustega (tonsilliit, bronhiit, kopsupõletik). Antibiootikum eritub organismist neerude ja maksa kaudu, seetõttu ei määrata ampitsilliini ägeda maksapuudulikkusega inimestele. Seda saab kasutada laste raviks.
  5. Amoksiklav - ravim, millel on kombineeritud koostis. See kuulub antibiootikumide viimast põlvkonda. Amoxiclavit kasutatakse hingamisteede, kuseteede ja infektsioossete haiguste raviks. Ja kasutatakse ka günekoloogias. Ravimi kasutamist tuleb pidada ülitundlikkuseks, ikteruseks, mononukleoosiks jne.

Pentsilises vormis olevate penitsilliini antibiootikumide loend või loetelu:

  1. Bensüülpenitsilliin Novokainiin sool on looduslik antibiootikum. Ravimi kasutamist võib pidada tõsisteks nakkushaigusteks, kaasa arvatud kaasasündinud süüfilis, erinevate etioloogiatega seotud abstsessid, teetanus, siberi katk ja pneumoonia. Ravimil on praktiliselt mingeid vastunäidustusi, kuid kaasaegses meditsiinis kasutatakse seda väga harva.
  2. Ampitsilliini kasutatakse järgmiste nakkushaiguste raviks: sepsis (vere mürgistus), köha köha, endokardiit, meningiit, kopsupõletik, bronhiit. Ampitsilliini ei kasutata laste, raske neerupuudulikkusega inimeste raviks. Rasedust võib pidada otseseks vastunäidustuseks selle antibiootikumi kasutamisele.
  3. Ospamox on ette nähtud urogenitaalse süsteemi haiguste, günekoloogiliste ja muude infektsioonide raviks. See on ette nähtud pärast operatsiooniperioodi, kui põletikulise protsessi tekkimise oht on kõrge. Antibiootikumit ei määrata gastrointestinaalsete raskete nakkushaiguste korral ravimi individuaalse talumatuse korral.

Tähtis: ravim, mida nimetatakse antibiootikumiks, peab avaldama organismile antibakteriaalset toimet. Kõik need viiruseid mõjutavad ravimid ei ole seotud antibiootikumidega.

Narkootikumide hinnad

loading...

Sumamed - hind varieerub 300 kuni 500 rubla ulatuses.

Amoksitsilliini tabletid - hind on umbes 159 rubla. paki kohta.

Ampitsilliini trihüdraat - tableti maksumus -20-20 rubla.

Ampitsilliin pulbrina, ette nähtud süstimiseks - 170 rubla.

Oksatsilliin - ravimi keskmine hind varieerub 40-60 rubla ulatuses.

Amoxiclav - maksab 120 rubla.

Ospamox - hind varieerub 65-100 rubla ulatuses.

Bensüülpenitsilliin Novokaiinsool - 50 hr.

Bensüülpenitsilliin - 30 rubla.

Antibiootikumid lapsele

loading...

Penitsilliini (hallituse) preparaate laste raviks kasutatakse ainult siis, kui on näidatud.

Enamikult arstid määravad noored patsiendid:

  • Amoksiklav, võib määrata vastsündinud lapsele ja alla kolme kuu vanusele lapsele. Annus arvutatakse skeemi järgi, võttes aluseks lapse seisundi, sümptomite raskuse ja raskuse.
  • Oksatsilliin - rahaliste vahendite vastuvõtmine toimub arsti järelevalve all, võib seda anda vastsündinule, kui on tõendeid. Antibakteriaalne ravi viiakse läbi arsti järelevalve all.
  • Ospamox - arst arvutab lastele annuse. See määratakse skeemi järgi (30-60 mg jagatuna kehakaalu kilogrammide ja annuste arvu kohta päevas).

Ettevaatust Lastel antibiootikumravi läbiviimisel on oma nüansid. Sel põhjusel ei ole vaja selliseid ravimeid lapsele ette näha. On oht, et saan eksitada annuse kasutamisel ja tõsiselt kahjustada lapse tervist.

Penitsilliiniga seotud antibiootikumid on tõhusad. Need avastati XIX sajandi lõpus, leiti laialdaselt meditsiinis. Hoolimata sellest, et sageli muteeruvad patogeensed mikroorganismid, on selle klassi ravimid endiselt nõudlikud.

Penitsilliini antibiootikumid

loading...

Beta-laktaamantibiootikumid - penitsilliinid, tsefalosporiinid, karbopeneemid - moodustavad kaasaegse keemiaravi. Neil on bakteritsiidne toime peptidoglükaani, bakteriraku seina mukopeptiidi hävitamise tõttu. Narkootikumide puhul on gramnegatiivse floora sünergia koos aminoglükosiidide ja fluorokinoloonidega, kuid neid ei saa füüsikalis-keemilise kokkusobimatuse tõttu sama süstlaga või infusioonisüsteemiga segada. Resistentsuse ületamiseks ühendatakse need beeta-laktamaasi inhibiitoritega.

Kõrvaltoimed: allergiline lööve, eosinofiilia, harva teiste ülitundlikkusreaktsioonid Vahetu liik (angioödeem, urtikaaria), anafülaktiline šokk lastel esineb väga harva, samuti neutropeenia ja trombotsütopeenia hemolüütiline aneemia, interstitsiaalne nefriit, flebiit süstekohal. Ampitsilliin ja tsefalosporiinid põhjustavad harva pseudomembranoosset koliiti. Ainult bensüülpenitsilliini naatriumsoola manustatakse endopulaarselt ja erilise ettevaatusega tervislikel põhjustel. Neerupuudulikkusega patsientide määramisel võetakse arvesse kaaliumi ja naatriumi sisaldust valmististes.

Vastunäidustused. Inimesed, kellel on anafülaksia, urtikaaria või ulatuslik lööve vahetult pärast penitsilliini manustamist, võivad tekkida viivitamatult reageerida sellele rühma teistele ravimitele ja neid ei tohi manustada. Penitsilliiniallergiaga patsiendid on allergilised kõigi penitsilliinide suhtes, kuid ainult 10% neist on tsefalosporiinide ja teiste beetalaktaamide suhtes. Isikud, kellel esines minimaalne lööve (mitte kokkutuletav lööve väikese kehapinnaga) või lööve, mis tekkis pärast penitsilliini kasutuselevõtmist 72 tundi või rohkem, ei pruugi olla penitsilliinide suhtes allergiline; nad ei tohiks loobuda selle kasutamisest tõsiste infektsioonide korral, pakkudes kõike anafülaksia raviks.

Penitsilliinid

Penitsilliinid tungivad hästi kudede ja kehavedelike hulka, sh. CSF-is koos meninge põletikuga ja suurte annuste kasutuselevõtmisega. Kõrvaldati peamiselt uriiniga. Karbenitsilliin on kaotanud oma tähenduse, tarkartsiini ja ureidopenitsilliine kasutatakse ainult kombinatsioonis laktamaasi inhibiitoritega.

Ravimi koostoimed. Suurendage verejooksu ohtu, kui kasutate otseseid ja kaudseid antikoagulante, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, salitsülaate. Koos kaaliumpreparaatidega on võimalik kaaliumisäästvaid diureetikume, AKE inhibiitoreid, hüperkaleemiat. Suurendada metotreksaadi toksilisust.

Looduslikud penitsilliinid

Bensüülpenitsilliin (tihti nimetatakse penitsilliiniks Venemaal) on madala mürgisusega ravim, mis tekitab kõrgeid kontsentratsioone (annuses 50 mg / kg - 15-25 μg / ml veres ja 60-70% sellest kudedes). Pneumokokkides Venemaal jääb 90-95% -line tundlikkus penitsilliinile, lastel madalam tundlikkus DDU-s ja eriti internatkoolides. Bensüülpenitsilliini derivaatidel on sama antibakteriaalne spekter; Fenoksümetüülpenitsilliini ei tohi kasutada tõsiste infektsioonide raviks selle madalama efektiivsuse tõttu. Kesknärviõõnega ja komplitseerunud kopsupõletiku põdevate lastega fenoksümetüülpenitsilliinbensatiin (Ospen-siirup) tõestasid ennast, selle kontsentratsioon veres annuses 50 mg / kg oli 4-6 μg / ml.

Benatiinbensüülpenitsilliin annab i / m manustamisel pikaajalist toimet, seda kasutatakse väga tundlike patogeenide (GABHS, kahvatu spiroheti) põhjustatud infektsioonide korral, et säilitada väike terapeutiline kontsentratsioon pikka aega.

Kõrvaltoimed Yarish-Herzheimeri reaktsioon (süüfilis ja teised spiroheedid põhjustatud infektsioonid) on seotud endotoksiinide vabanemisega.

Bensüülpenitsilliin (bensüülpenitsilliin)

Näidustused. Äge keskkõrvapõletik, pneumokokknakkus (kopsupõletik, meningiit), streptokokinakkused (äge tonsilliit roosi, sarlakeid endokardiit, kärbuslikku fasciitis), meningokokknakkuse, puuginakkuste Lyme'i tõbi, leptospiroosi, siberi; aktinomükoos, gaas gangreen, süüfilis.

Annustamine: intramuskulaarselt või intravenoosselt aeglaselt või infusioonina: lapsed vanuses 1 kuu kuni 12 aastat, 100-200 tuhat ühikut / kg päevas 2-3 annusena raskete haiguste korral kuni 500 000 ühikut / kg päevas elutähised (vt allpool). Süüfilis - vt lõik 6.3.

Kõrvaltoimed Annuste> 20 miljonit ühikut päevas - CSN-i rikkumised, kreatiniini taseme tõus.

Toode: pulber p-ra ettevalmistamiseks 250 000, 500 000 ja 1 miljon U (1 mg = 1610 U) süstimiseks (bensüülpenitsilliin - Venemaa)

Fenoksümetüülpenitsilliin - penitsilliin V (fenoksümetüülpenitsilliin)

Lastel on soovitatav kasutada ainult fenoksümetüülpenitsilliinbensatiini siirupit.

Näidustused: streptokokiline farüngiit, reumaravi sekundaarne ennetamine; pneumokoki meningiidi kordumise ärahoidmine traumaatilise ajukahjustuse korral, pneumokoki infektsioon pärast splenektoomiat või hüpogammaglobulineemiaga lastel; ägeda keskkõrvapõletiku raviks; Erysipelas.

Annustamine: suu kaudu üle 12-aastastele lastele - 500 mg iga 6 tunni järel, kuni 1-aastased lapsed - 50 mg / kg päevas, 1-6-aastased - 30 mg / kg päevas, 6-12-aastased - 20-30 mg / kg päevas 3-4 annusega. Reumaatilise profülaktika: suu kaudu, lapsed - 500 mg 1-2 korda päevas.

Kõrvaltoimed: vt eespool, samuti iiveldus ja kõhulahtisus.

Toote vorm: fenoksümetüülpenitsilliinbensadiini siirup 750 mg / 5 ml (Ospén-750 - Sandoz, Austria), tab. 100 mg, 250 mg, draže 100 000 U, suspensiooni pulber: 250 mg / 5 ml, 60 mg / ml (fenoksümetüülpenitsilliin - Venemaa).

Bensotiinbensüülpenitsilliin (bensatiinbensüülpenitsilliin)

Näidustused: streptokoki rühm A äge tonsilliit, erysipelas, reumatismi ennetamine, difteeria kandjate ravi; süüfilis

Vastunäidustused: neurosisfiil. Ärge pange sisse / sisse ega intraarteriaalselt.

Hoolikalt: neerupuudulikkus.

Annustamine In ägeda tonsilliit sarlakeid roosi, haavanakkusteks ägedas faasis ravi algab, bensatiinpenitsilliin jätkata bensüülpenitsilliin: 1-2 süstidega 1200000 U 1 kord nädalas. Reumaatilisusega / m 2,4 miljonit ühikut iga 15 päeva tagant. Ennetamiseks sarlakeid lapsed 7 aastat (või kuni 25 kg) 600 000 U, mis on vanemad kui 7 aastat (või üle 25 kg kaaluvate) - 1200 000 U, raviks tonsilliit ja ravi kandjat difteeria nende annuste üks kord, ennetamiseks reuma - sama annus iga 2 nädala tagant, süüfilis: vt lõik 6.3.

Kõrvaltoimed: harva emboolia; valu ja põletik süstekohas.

Vabastamisvorm: Por. d / prig. p-ra i / m süstideks, bensatiinbensüülpenitsilliin viaalides: 300, 600 tuhat, 1,2 ja 2,4 miljonit ED. (Bitsillin-1 (Venemaa), 1,2 ja 2,4 miljonit ühikut (Retarpen, Extensillin-Sandoz, Austria).

Stafülokoki penitsilliinivastased antikehad

Oksatsilliin (oksatsilliin)

Oksatsilliini kasutatakse stafülokokkide põhjustatud infektsioonide raviks, sh. mis toodab beetalaktamaasi, kuid mitte MRSA-d. Ülejäänud toime spekter - nagu looduslikes penitsilliinides, kuid pneumokokkide ja streptokokkide tundlikkus on väiksem kui penitsilliin. Peroraalne biosaadavus on madal.

Näidustused: stafülokokist põhjustatud nakkushaigused, sh beeta-laktamaasi tootmine: äge sinusiit, septitseemia, abstsessid, flegmon, koletsüstiit, nakatunud põletused, bakteriaalne endokardiit.

Ravi ajal: bronhiaalastma, krooniline neerupuudulikkus; maksapuudulikkus.

Annustamine: vastsündinutele in / m või vastsündinutel - 20-40 mg / kg päevas 2 süsti jaoks lastele 100-150 (kuni 200) mg / kg päevas - maksimaalselt kuni 12 g päevas 2-4 süsti jaoks.

Kõrvaltoimed Harva - maksa talitlushäire, kollasus suurtes annustes (täiskasvanutel> 12 g / päevas). Palavik, iiveldus, oksendamine, eosinofiilia, aneemia, neutropeenia, mööduv hematuria lastel.

Väljalaskevorm: lüofilisaat d / prig. p-ra in / in ja in / m kasutusele 250 mg, 500 mg (oksatsilliin - Venemaa).

Aminopenitsilliinid

Ampitsilliini ja amoksitsilliin, erinevalt looduslikest pentsillinov, deystkuyut gramnegatiivsete mikrooganizmy eelkõige H. influenzae, mis Venemaal on tundlik aminopenitsilinam tõttu madalsagedusväljundi beetalaktamaaside. Ampitsilliin toimib E. fecalis'is, mis on Venemaal 90% tundlik. Salmonella ja Shigellaga seotud tegevuses on geograafilised erinevused. IMG1 empiirilise ravi väärtus on piiratud E. coli teisese resistentsuse kõrge sagedusega. Preparaate inaktiveeritakse beeta-laktamaas, mida toodavad S. aureus, M. catarrhalis, N. gonorrhoeae, enterobakterid.

Amoksitsilliinil on parem mõju kui pneumokokkidel kui ampitsilliinil ja penitsilliinil; suukaudselt manustatuna on see 2-2,5 korda biosaadavam kui ampitsilliin (eriti dispergeeruvate Solutabi tablettide kujul), annab suurema kontsentratsiooni plasmas ja kudedes ning põhjustab vähem kõhulahtisust. Ampitsilliini kasutatakse ainult parenteraalselt.

Vastunäidustused. Lümfitüüpi leukeemoidreaktsioonid, lümfotsütaarne leukeemia.

Hoolikalt. Äge tonsilliit (võimalik mononukleoos), erütematoosne lööve, mis on iseloomulik nakkuslikule mononukleoosile, rinnaga toitmine. Mähkmelööbe tugevdamine - ära hoida ära korduvkasutamine.

Kõrvaltoimed Motiiv aminopenitsilliinidega - areng (umbes 7% kuuride) makulopapuloosse ( "ampitsilliini"), lööve (eriti peale viirusinfektsiooni Enshteyia Barr - tunneb ära enamiku oma mitteallergilise milline) 3-5 päeva kestnud ravi; lööve kaob ilma ravimi katkestamata. Harva oksendamine, kõhulahtisus, väga harva - pseudomembranoosne koliit.

Koostoimimine Vähendage östrogeeni sisaldavate ravimite rasestumisvastast toimet. Allopurinool suurendab "ampitsilliini" lööbe riski.

Ampitsilliin (ampitsilliin)

Näidustused. Äge keskkõrvapõletik, äge sinusiit, olmepneumooniaga, IMP, LPI, šigelloosist, salmonelloos, meningiit, bakteriaalne endokardiit, septiline vastsündinu infektsioon (koos gentamütsiiniga), roosi.

Annustamine, in / m, in / in aeglane või in / in infusioon. 100-200 mg / kg / päevas, meningiit, endokardiit - 200-300 mg / kg päevas. (kuni 8-12 g päevas).

Toote vorm: pulber p-ra ettevalmistamiseks süstimiseks 250 mg, 500 mg, 1 ja 2 g (ampitsilliin - Venemaa).

Amoksitsilliin (amoksitsilliin)

Näidustused: ülemiste hingamisteede infektsioonid (sinusiit, äge keskkõrvapõletik), kopsupõletik: UTI. süsteemne puukborrelioos (Lyme'i tõbi); endokardiidi profülaktika: N. pylori, düsenteeria, salmonelloosi, salmonelloosi veetmise likvideerimine tundlikkuse juures.

Annustamine: suu kaudu lastele 45 mg / kg / päevas, pneumokoki stabiilsuse tõenäosuse (antibiootikumravi, lasteasutuse külastamine) annus - 80-100 mg / kg päevas. Ravi kestus on 5-12 päeva.

Vormi vabanemine: dispergeeruv laud. 0,125, 025, 0,5 ja 1 g, kaaned, tabel. 0,25 ja 0,5 g; tab., p / obol. 0,5 ja 1,0 g; sellest ajast alates ja gran, d / prig. suspen 125 mg / 5 ml ja 250 mg / 5 ml: seejärel. d / prig. tilgad 0,1 g / ml (Flemoxin Solutab - Astellas Pharma Europe B.B.. Holland. Amoksitsilliin - Venemaa Ospamox - Sanoz, Austria Hikontsil - Krka, Sloveenia).

Inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid

Need on penitsilliini ja inhibiitori kombinatsioon (beeta-laktamaas). Kõige laialdasemalt kasutusel on amoksitsilliin / klavulanaat, mis on aktiivne resistentsete H. influenzae, E. coli, M. catarrhalis, S. aureus (kuid mitte MRSA) suhtes, aktiivsem võrreldes pneumokokkidega Ticarcillin / klavulanaat on efektiivne Serratia, Citrobacteri ja mõnede P. aeruginosa ja Acinetobacter'i tüvede vastu. Beetalaktamaasi inhibiitorite lisamine ei too kaasa blue-pus bacilli resistentsuse ületamist. 20-30% P. aeruginosa tüvedest. Kõik ravimid on bakteritsiidne anaeroobide vastu, sealhulgas B. fragilis, Prevotella melaninogenicus. Neid kasutatakse perifeerialiseks profülaktikaks abdominaalses operatsioonis. Sulbaktaam omab oma kliiniliselt olulist antibakteriaalset toimet neaseria ja atsinetobakteri suhtes.

Kõrvaltoimed Iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, harva - hepatiit, kolestaatiline ikterus. Teatatud vaskuliidi, seerumvigastuse, multiformse erüteemi (sh Stevensi-Johnsoni sündroomi), eksfoliatiivse dermatiidi juhtude kohta; suspensiooni rakendamisel võimalik pindmine täpp hammastele.

Koostoimimine Antatsiidid, lahtistid, glükoosamiin vähendavad kaitstud penitsilliini imendumist.

Amoksitsilliin / klavulanaat (amoksitsilliin / klavulaanhape)

Näidustused. Hingamisteede, naha ja pehmete kudede, luude, kuseteede ja kõhu infektsioonid, mis on põhjustatud β-laktamaasi tootvate mikroorganismide poolt. Valikuvarana kasutatakse seda lastel, kes hiljuti haiglast lahkusid või raviksid antibiootikumidega juba 3 kuud enne praegust haigust, samuti kõrgenenud riskigruppide puhul, kellel on vastupidavus pneumotroopsele taimestikule (internaatkoolid, DDU). Anaeroobsete infektsioonide (stenokardia Vincent, pleuriit, kopsuvähk, sügavad haavad), abstsesside, fastsiidi ja flegmoni, loomahaiguste, hambapõletike ning antibakteriaalse profülaktika ajal kõhuõõne ja vaagnapõhjaga toimetulekuks valitud ravim.

Vastunäidustused. Ajaloos on klavulaanhappe kasutamisega seotud kollatõbi või maksafunktsiooni häired. Mähkmelööbe tugevdamine - ära hoida ära korduvkasutamine.

Hoolikalt. Neeru-, maksapuudulikkus; erütematoosne lööve, mis on iseloomulik nakkavale mononukleoosile, krooniline lümfotsütaarne leukeemia.

Annus (amoksitsilliini jaoks): alla 12-aastastel lastel: 45 mg / kg päevas 2 annusena (kuni 750 mg ööpäevas), vanem kui 12 aastat ja täiskasvanutel - 1750 mg päevas 2 annusega (875 × 2). Vajadusel suurendage annust 80-100 mg / kg / päevas, paremini kasutada ravimeid, mille amoksitsilliini ja klavulanaadi suhe on 7: 1 ja kõrgem. Vastsündinutena - 60 mg / kg päevas 2 süstiga, lapsed 1 kuu pärast. kuni 12 aastat - 40-60 (kuni 90-120) mg / kg päevas, vanem kui 12 aastat ja täiskasvanu - 3-4 (kuni 6) g / päev 3-4 süsti jaoks.

Vormi vabastamine. Amoksitsilliini ja klavulanaadi suhe:

  • 2: 1 - sakk. 0,25 / 0,125 g (Augmentin - originaal amoksitsilliin / klavulanaat, mida toodab GlaxoSmithKline, UK, Medoclav - Medohsmi, Küpros, Amoxiclav-Lek, Sloveenia);
  • 4: 1 - laud. 500/125 mg poore. d / prig. suspen 125 mg / 31,25 mg / 5 ml, 250 mg / 62,5 mg / 5 ml (Amoxiclav, Augmentin, Medoclav);
  • 4: 1 - laud. dispergeeruv 125 mg / 31,25 mg; 250 mg / 62,5 mg ja 500 mg / 125 mg (Flemoklav Solutab - Astellas Pharma Europe BV, Madalmaad). 5: 1 - siis. 500/100 mg p-ra, 1000/200 mg (Augmentin, Amoksiklav, Medoklav) 7: 1 - tabel. 0,875 / 0,125 g (amoksikaal)
  • 7: 1 - sakk. 0,875 / 0,125 g, poorid. d / prig. suspen 200 / 28,5 mg / 5 ml ja 400/57 mg / 5 ml (Augmentin - ravimvormid 2 korda päevas, kusjuures amoksitsilliini ja klavulanaadi parim suhe).

Ampitsilliin / sulbaktaam (ampitsilliin / sulbaktaam)

Näidustused ja vastunäidustused. Sama, mis amoksitsilliini / klavulanaadi puhul, on ülitundlikkus sulbaktaamile.

Annustamine Kõigil vanustel lastel, sealhulgas vastsündinutel - 150 mg / kg päevas (100 mg / kg päevas ampitsilliini ja 50 mg / kg peamiselt sulbaktaami kohta) 3-4-aastastel (vastsündinutel 2) sissejuhatuses täiskasvanutele - 1,5-12 g päevas 2-4 v / m / v süstimiseks.

Vabastamise vormid: siis. d / prig. p-ra 0,5 / 0,25 g, 1 / 0,5 g, 2/1 g (Unazin-Pfizer, USA).

Ticarcillin + klavulaanhape (ticartsilliri / klavulaanhape)

Näidustused. Rasked haiglased nakkused (kopsud, kõhu, luud, pehmekuded, kuseteede infektsioonid), mis on põhjustatud mitmest resistentsest gramnegatiivsest taimestikust, kaasa arvatud anaeroobne.

Annustamine (ticartsiini jaoks): üle 3 kuu vanused lapsed. kaal kuni 60 kg - 200-300 mg / kg päevas 4-6 süsti jaoks, lastele kehakaaluga 60 kg või rohkem, samuti täiskasvanute jaoks - 12-18 g 4-6 süstimise / tilguti (30 minuti jooksul).

Kõrvaltoimed: pearinglus, neutropeenia, hüpokaleemia.

Vormi vabanemine: liof. sellest ajast alates d / prig. 1500/100 mg ja 3000/200 mg (15: 1) (Timentin-Glaxosmit-Klein, Ühendkuningriik).

Veel Artikleid Umbes Nohu